普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生國家助學(xué)金申請表

1、附件 1：普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生國家助學(xué)金申請表 普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生國家助學(xué)金申請表學(xué)校名稱：學(xué)生姓名 性別 出生年月 民族身份證號 年級班級 入學(xué)時間姓名 年齡 與本人關(guān)系 工作或?qū)W習(xí)單位家 庭成 員情 況戶籍性質(zhì) □農(nóng)村 □城市（含縣鎮(zhèn)） 主要收入來源家庭住址 郵編和家長聯(lián)系電話家庭經(jīng)濟(jì)狀 況家庭人口總數(shù) 家庭年收入 人均年收入申請助學(xué)金的主要理 由申請人簽名和聯(lián)系電話： 家長

2、或監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日村委會（居委會）意見負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日年級評議小組意見小組長簽名： 年 月 日學(xué)校評審意見及公示結(jié)果校領(lǐng)導(dǎo)簽名： （公章）

3、年 月 日注：后附家庭經(jīng)濟(jì)困難證明材料。附件 1：普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生國家助學(xué)金申請表 普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生國家助學(xué)金申請表學(xué)校名稱：學(xué)生姓名 性別 出生年月 民族身份證號 年級班級 入學(xué)時間姓名 年齡 與本人關(guān)系 工作或?qū)W習(xí)單位家 庭成 員情 況戶籍性質(zhì) □農(nóng)村 □城市（含縣鎮(zhèn)） 主要收入來源家庭住址 郵編和家長聯(lián)系電話家庭經(jīng)濟(jì)狀 況家庭人口總數(shù) 家庭年收入 人均年收入申請助學(xué)金的主要理 由

4、申請人簽名和聯(lián)系電話： 家長或監(jiān)護(hù)人簽名： 年 月 日村委會（居委會）意見負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日年級評議小組意見小組長簽名： 年 月 日學(xué)校評審意見及公示結(jié)果校領(lǐng)導(dǎo)簽名：