子癇應(yīng)急預(yù)案

1、子癇應(yīng)急預(yù)案 子癇應(yīng)急預(yù)案【概述】 【概述】子癇是指子癇前期孕婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐。其特點為：進展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，口吐白沫、意識喪失；典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約 1-1.5 分鐘，期間患者無呼吸動作，此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)。如觀察不仔細，搶救不及時，可發(fā)生窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，積極處理子癇前期患者，可有效地預(yù)防子癇抽搐。一旦發(fā)生，控制抽搐和預(yù)防并發(fā)癥是爭取良好

2、預(yù)后的關(guān)鍵?！灸康摹?【目的】迅速控制抽搐，預(yù)防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，爭取母嬰良好預(yù)后。【適用范圍】 【適用范圍】子癇前期出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐的孕婦【應(yīng)急處理措施】 【應(yīng)急處理措施】1、 立即報告醫(yī)生，立即面罩給氧，去枕平臥，清除摳鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時建立靜脈通路。2、 使用鎮(zhèn)靜藥物：嗎啡 10mg 皮下注射（估計 4 小時內(nèi)不能分娩者）

3、、地西泮 10mg 肌注或緩慢靜推、冬眠合劑（杜冷丁 100mg+異丙嗪 50mg+氯丙嗪 50mg 共 6ml）加入 5％GS 500ml 中靜滴或 1/2 量肌注、苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上藥物可足量交替使用。3、 遵醫(yī)囑使用解痙藥物：首選 25％硫酸鎂 20ml（5g）+25％葡萄糖注射液 20ml 緩慢靜推 5min，25％硫酸鎂 20ml（5g）+5％GS 500ml，以 1-2g/h 的速度靜滴。4、 抽搐停止后

4、將患者移入搶救間，拉上避光窗簾，保持房間安靜，專人護理，加床欄防跌傷。5、 按醫(yī)囑做好各項化驗，抽血備血，留置尿管，禁食水，備皮，保持呼吸道通暢，立特護記錄單，記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等。觀察病人一般情況及自覺癥狀，注意產(chǎn)程進展及胎心狀況。注意宮縮松弛程度與陰道出血以早期胎盤早剝。注意觀察有無凝血機制障礙出現(xiàn)。6、 控制血壓，收縮壓＞160mmHg 或是舒張壓＞100mmHg 時，應(yīng)靜脈給予降壓藥，如烏拉地爾、硝普鈉等維持血壓

5、在 140-150/100mmHg。7、 預(yù)防感染 首選青霉素或頭孢類。8、 處理并發(fā)癥腎衰：應(yīng)用利尿劑，速尿 20mg 靜滴。心衰：應(yīng)用強心劑，西地蘭 0.2-0.4mg+50％葡萄糖 20ml 靜脈慢推。腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑，必要時開顱。9、 產(chǎn)科處理未臨產(chǎn)：抽搐控制 2 小時、短期內(nèi)不能分娩、血壓控制不理想者實施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。臨產(chǎn)：應(yīng)行陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。【注意事項】

6、【注意事項】1、 做好門診宣教，督促孕產(chǎn)婦定時做產(chǎn)前檢查，孕早期檢查需測血壓，以后定期檢查，每次必須測血壓、體重與尿常規(guī)。及+-時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，可明顯降低子癇的發(fā)生率。2、 注意加強孕婦營養(yǎng)與休息。孕婦應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜和水果，減少動物脂肪和過量鹽的攝入，孕 20 周起常規(guī)補鈣有預(yù)防妊高癥的作用；保證足夠休息和愉快心情，堅持左側(cè)臥位。3、 加強對高危人群的監(jiān)護。妊娠中期平均動脈壓＞85mmHg 和翻

7、身試驗陽性者，易患先兆子癇。原發(fā)性高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。有先兆子癇病史者下次妊娠易再發(fā)生先兆子癇。對上述子癇搶救流程圖 子癇搶救流程圖子癇開放靜脈路 了解病史記錄生命征導尿記尿量一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避聲、光刺激清理呼吸道、給氧1、控制抽搐冬眠一號半量 iv 安定 10-20mg iv 魯米那鈉 200mg im2、解痙 硫酸鎂5g，MgSo4 16ml+5%GS 20ml iv,沖擊20mg，MgSo4

8、60ml+5%GS 1000ml ivgtt 維持3、甘露醇250ml ivgtt，速尿 20-40mg iv4、降壓 拉貝洛爾 40mg iv肼苯噠嗪 12.5-25mg酚妥拉明 20-40mg5、擴容白蛋白血低右預(yù)防感染，首選青霉素或頭孢類血生化監(jiān)測糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂產(chǎn)科處理臨產(chǎn) 未臨產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 剖宮產(chǎn)處理并發(fā)癥腎衰心衰腦水腫腦疝顱內(nèi)出血快速脫水甘露醇、速尿利尿劑強心劑西地蘭 0.2-0.4mg iv腦部低溫止血劑脈搏大于