縣醫(yī)院20xx年母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)自查報告

1、1縣醫(yī)院 20xx 年母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)自查報告按照上級部門的相關(guān)專項技術(shù)服務(wù)評估表要求，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了自查，自查行政管理部分得分 100 分，專業(yè)技術(shù)部分得分 97 分，現(xiàn)報告如下：一、行政管理部分（100 分）1、將衛(wèi)生行政部門母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)行政許可資料規(guī)范存檔。本條 8 分，自查得滿分。2、按要求頒布了關(guān)于母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)管理辦法。本條 8分，自查得滿分。3、按要求查看從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和

2、人員，經(jīng)省衛(wèi)生廳審批；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查經(jīng)地區(qū)級衛(wèi)生局審批；從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的經(jīng)縣級衛(wèi)生局審批，并取得相應(yīng)的合格證書。本條 10 分，自查得滿分。4、每三年必須對已審批開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行校驗。本條 7 分，自查得滿分。5、查看文件和資料對擬從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)合格方可審批；對已獲得合格證書的復(fù)訓(xùn)合格方可校驗。本條10 分，自查得滿分。6、衛(wèi)生行政部門每年至少開展一次母

3、嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)行情況監(jiān)督檢查。本條 10 分，自查得滿分。7、有制度、登記、標(biāo)識。本條 5 分，自查得滿分。8、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，醫(yī)務(wù)科掌握產(chǎn)科情況，對產(chǎn)科工作有質(zhì)量控制；及時到場指揮急重大搶救。本條 7 分，自查得滿分。9、有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證；助產(chǎn)工作由有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并取得《助產(chǎn)資格證》的人員承擔(dān)。結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)由有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料證書》的醫(yī)師并取得《結(jié)扎、36、醫(yī)護(hù)人員掌握會診、轉(zhuǎn)（接）診制度，內(nèi)容

4、及標(biāo)準(zhǔn)；有轉(zhuǎn)（接）診登記，有追蹤及轉(zhuǎn)歸記錄。本條 7 分，自查得滿分。7、醫(yī)護(hù)人員掌握制度內(nèi)容；每例死亡都有院、科一級評審記錄，有總結(jié)及分析，有整改意見。本條 6 分，自查得滿分。8、有高危妊娠診療常規(guī)，有質(zhì)控制度、有質(zhì)控記錄；醫(yī)生掌握高危妊娠診療常規(guī)；建立高危妊娠專案登記、有轉(zhuǎn)歸結(jié)案；有高危妊娠門診，與病房相銜接，有運(yùn)轉(zhuǎn)程序。本條 5 分，自查得滿分。9、查看病例記錄，用藥后隨訪、觀察。本條 6 分，自查得 5 分。 （缺藥品領(lǐng)取及藥

5、房發(fā)藥記錄，故扣 1 分）10、診斷全面、合理、主次排列有序，現(xiàn)場查看病程觀察、記錄、治療情況。本條 5 分，自查得滿分。11、開展新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)考核；三基理論考試；常見急救處理口試。本條 12 分，自查得滿分。12、查看產(chǎn)房周圍環(huán)境；產(chǎn)房布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；墻壁、天花板、地面情況；疑似傳染病的產(chǎn)婦，隔離待產(chǎn)、分娩。本條 8 分，自查得滿分。13、門診手術(shù)室、產(chǎn)房、危重病房人監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室配備必備設(shè)備，并處于功