衛(wèi)生系列評審高級專業(yè)技術(shù)資格答辯題解(神經(jīng)外科)

1、衛(wèi)生系列評審高級專業(yè)技術(shù)資格答辯題解（神經(jīng)外科） 001 簡述腰穿的臨床意義及禁忌證。腰穿的臨床意義：1.診斷意義：測定腦壓高低，了解有無蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)感染。腰穿注氣行氣腦造影、注造影劑行椎管造影、奎克氏試驗檢查有否椎管梗阻。2.治療意義：①放出腦脊液治療高顱壓，注入生理鹽水治療低顱壓；②放出血性腦脊液，注入 5ml～10ml 氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網(wǎng)膜粘連和交通性腦積水的發(fā)生；③對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者可腰

2、穿注入有效抗生素予以治療；④腰麻注藥。主要禁忌證：1.休克、病情危重。2.顱內(nèi)壓增高并有腦疝癥狀。3.病人躁動不安、不配合。4.有腦脊液漏。5.穿刺部位軟組織或脊柱有感染灶。6.強直性脊柱炎或局部韌帶鈣化。002 穿刺放腦脊液通常有哪幾個穿刺部位？顱內(nèi)高壓的病人如何選擇穿刺部位?1.嚴格無菌操作，放置腦室引流管應深度適中并固定好，防止脫出，保持通暢。2.常規(guī)應用抗生素，每天更換引流瓶，以預防感染。3.引流管高度一般應高于腦室平面 10c

3、m～15cm，若為血性腦脊液可酌情放低，應隨時注意觀察引流液色澤變化，記錄每天引流量。4.引流時間一般不宜超過 1w～2w。5.終止引流前可關閉引流管觀察 24h～48h，如果顱壓仍高，可改行內(nèi)分流術(shù)或酌用脫水劑。6.要始終嚴密觀察病情變化并據(jù)情及時處理。005 為什么磁共振檢查是診斷脊髓病變的首選方法？1.MRI 對脊髓占位性病變具有很高的定位、定性診斷價值，能在多平面直接成像，而且能顯示腫瘤的形態(tài)，以及病變的來源、部位、范圍。2.沒

4、有骨骼的偽影，對于顯示顱—頸交界處病變更優(yōu)于其他檢查。3.因有流空現(xiàn)象，大血管和動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等不需注射造影劑即能顯示，如果注射造影劑病灶可更清楚顯示。4.利于發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)多個病灶及啞鈴形突出到椎管外的病灶。5.將高對比分辨序列 MRI 用于大多數(shù)脊髓病變的最初檢查，通常不需其他檢查便可正確診斷，因此除個別情況外，優(yōu)于脊髓造影、CT和核素掃描等。006 簡述正常和高顱壓情況下顱內(nèi)容積的代償調(diào)節(jié)。顱腔是一不能伸縮的器官，總體積