引進林草種子、苗木檢疫審批申請表（式樣）

1、 - 1 - 附件 1 引進林草種子、苗木檢疫審批申請表（式樣） 申請編號： 申請日期： 年 月 日 申請單位名稱 本表所填內(nèi)容真實；嚴格遵守林草引種檢疫的有關規(guī)定。特此聲明。 （簽章） 年 月 日 法人代表 單位地址 （郵編）聯(lián)系人 電話（手機） 植物中文名 科名： 引進數(shù)量 屬名： 引種地 種名： 輸出國 植物拉丁名 供貨商 引進類型 引進用途 種植地點

2、 是否認證 普及型國外引種試種苗圃名稱 苗圃證書編號 擬隔離試種面積 擬引進種類是否為轉(zhuǎn)基因植物 建議有效期限 年 月 日至 年 月 日 入境口岸 備注 - 2 - 填 表 說 明 1．引進類型包括實生苗、營養(yǎng)繁殖苗、林木種子、草本花卉種子、插條、接穗、砧木、嫁接苗、種球、草莖、草種、組培苗等。 2．引進數(shù)量采用阿拉伯數(shù)字填寫，并填寫千克、株、粒、個等中文單位。 3．引種地指引進林草種子、苗木的具體生產(chǎn)

3、地，應當填寫引種地國家名稱和該國最高行政區(qū)劃名稱，如從美國、加拿大、俄羅斯、澳大利亞等國家引種時，引種產(chǎn)地填寫至州（省、郡）或地區(qū)。 4. 引進用途包括造林綠化、觀賞、園林種植、水土保持、草種種植、生物質(zhì)產(chǎn)品原料、果品生產(chǎn)、科研、展覽、交流交換等。 5． 種植地點指填寫國家林業(yè)和草原局認證的普及型國外引種試種苗圃的具體地點（填寫格式：省級行政區(qū)名稱＋縣級行政區(qū)名稱＋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名稱＋村名稱＋普及型國外引種試種苗圃名稱）或者符合要求的種植地的