安全用藥管理標準要求及評分方法

1、安全用藥管理標準要求及評分方法日期：.病室：得分:工程 標準要求 分 值 評分方法 扣分依據(jù) 扣 分制度 規(guī)范10分1、有麻醉藥品、精神藥品、高危藥 品的使用管理制度與存放區(qū)域、標 識、儲存方法的規(guī)定。2、有高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特 殊藥物及易混淆的藥品有標識和貯 存方法的規(guī)定。3、有處方或用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行的 查對規(guī)定。4、有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范 及輸液反響應急預案。10杳看資料,項不符合要求 扣2分。培訓 5分 對護理人員

2、進行安全用藥相關知識 的培訓，有記錄可查。 5半年內(nèi)未組織培訓扣5分， 培訓無記錄扣2分。1、麻醉藥品、精神藥品、高危藥品 的存放區(qū)域、標識和儲存方法符合 相關規(guī)定。5 現(xiàn)場查看，一處不符合要求 扣1分。2、對包裝相似、聽似、看似藥品、 一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明 顯的“警示標識”，分區(qū)、定位放 置，原那么上對一品多規(guī)的藥品只備 用一種。5現(xiàn)場查看，無相關警示標識 扣2分，未分區(qū)、定位放置 扣2分，無特殊情況一品多 規(guī)的藥品備用超

3、過一種扣1 分。3、藥品按內(nèi)服，外用，注射分類放 置，有相應標識（內(nèi)服綠色、靜脈 藍色、外用紅色）。4未分開放置扣1分，無標識 或標識不符合要求，發(fā)現(xiàn)一 例扣1分。4、藥品有原裝盒，無混裝、無過期、 變質(zhì)藥品，特殊要求的藥品如：避 光、低溫等藥品有相應的保管措施。4 現(xiàn)場查看，一處不符合要求 扣1分。5、麻醉藥專柜放置，實行雙人雙鎖 管理，班班交接。4 現(xiàn)場查看，一處不符合要求 扣1分。6、搶救車內(nèi)藥品數(shù)目相符，按批號 先后放置，制定藥

4、品有效期一覽表。4現(xiàn)場查看，一處不符合要求 扣1分，無藥品有效期一覽 表扣1分。藥品 儲存 307、科室有專人負責藥品管理，每周 三對科室藥品進行清理、檢查，有 記錄。4無指定的管理員扣2分，未 定期對科室藥品進行清理、 檢查扣2分，無登記扣1分。1、用藥醫(yī)囑必須由具有執(zhí)業(yè)資格的 醫(yī)師開具，一般情況不執(zhí)行口頭醫(yī) 囑，緊急搶救患者情況下執(zhí)行口頭 醫(yī)囑后應及時補開醫(yī)囑。5執(zhí)行無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開 具的用藥醫(yī)囑全扣，非緊急 情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑扣2

5、分， 未及時補開書面醫(yī)囑扣2分（〉6小時）。用藥 查對20分2、執(zhí)行用約醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對， 醫(yī)囑做到班班查對。5用藥醫(yī)囑未經(jīng)兩人核對扣2 分，醫(yī)囑未做到班班查對扣 2分。檢查者:3、有防范給藥過失的措施，護士根 據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時須對藥品名 稱、用法、用量、途徑、有效期、 外觀質(zhì)量等進行核對與檢查，并簽 字確認。5查閱資料無相關措施扣2 分，現(xiàn)場跟蹤2名給藥護士 是否按流程給藥，一人不符 合要求扣1分。4、治療室掛放配伍禁忌表，執(zhí)

6、行醫(yī) 囑應認真核查，確保藥物安全注射。5無配伍禁忌表扣1分，發(fā)現(xiàn) 一例存在藥物配伍禁忌而 給病人用藥者全扣。1、護士在給藥前后應當觀察患者用 藥過程中的反響，發(fā)生異常應與醫(yī) 師溝通。4現(xiàn)場跟蹤2名護士，觀察患 者用藥情況，一人不符合要 求扣2分。2、過敏藥物用前遵醫(yī)囑做皮試，門 診病人用后觀察30分鐘再離開。陽 性者禁用并在病歷、床頭卡、黑板 上標志，并告知病人或家屬。4未做皮試用藥者一次全扣， 陽性者無標志扣1分,病人 或家屬不

7、知情扣2分，門診 病人用藥后未交待留觀30 分鐘發(fā)現(xiàn)一例扣2分。3、口服藥兩人同時擺藥，發(fā)藥前再 次核對，看服到口，及時觀察藥物 使用中的情況。4發(fā)現(xiàn)一人擺藥扣1分，發(fā)藥 前未核對扣1分，將藥放在 床頭柜上一人扣1分。4、靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，堅持“三查 八對“。禁止實習生單獨操作，根 據(jù)病情及藥物作用調(diào)節(jié)滴速，輸液 過程加強巡視。4配藥后超過20分鐘未用一 次扣1分，未執(zhí)行“三查八 對” 一人次扣1分，發(fā)現(xiàn)一 例實習生單獨操作扣1分，

8、 未及時巡視滴速過快，發(fā)現(xiàn) 一例扣1分。用藥 觀察20分5、化療藥及特殊藥液有防外滲措 施，化療藥配制過程中有防護措施。 膀胱沖洗、鼻飼、氣管內(nèi)滴藥等有 明確標識，沖洗用藥與靜滴藥不能 擺放在一起。4 現(xiàn)場查看，一處不符合要求 扣1分。督查 整改5分科室對安全用藥的執(zhí)行情況有督 查、有分析、有整改、有反響。5 查看半年內(nèi)科室護理質(zhì)量 自查，無督查、無分析、無 反響、無整改分別扣1分。1、麻醉、精神、放射性、醫(yī)用毒性 藥品等特殊

9、藥品的存放區(qū)域、標識、 儲存方法符合相關規(guī)定，符合率 100%. 2 現(xiàn)場查看，符合率每降10 %扣1分。2、對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、 看似）藥品的儲存與識別的相關制 度、標識、儲存方法的知曉率100%o2 隨機抽查1名護士提問相關 內(nèi)容,知曉率每降10%扣1 分。3、對患者用藥的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、核對、 審核、擺藥、發(fā)藥的過程符合相關 規(guī)定，正確執(zhí)行程序100%。3 現(xiàn)場查看，正確執(zhí)行程序每 降10%扣1分。評價 指標 10分4、護