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文檔簡介
1、1附件 2乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證 乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證信息變更申請表 信息變更申請表設(shè) 備 名 稱 申 請 單 位 （蓋章） （蓋章）所在設(shè)區(qū)市 所在設(shè)區(qū)市 填 表 人 聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：
2、 填 報(bào) 日 期 年 月 日安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì) 制3一、申請變更信息項(xiàng)目（一）申請單位名稱變更原名稱： 現(xiàn)名稱：（二）設(shè)備配置地址變更原地址： 現(xiàn)地址：（三）申請單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證（或組織機(jī)構(gòu)代碼證）變更原名稱： 原編號：現(xiàn)名稱： 現(xiàn)編號：（四）申請單位法定代表人/主要負(fù)責(zé)人變更原法定代表人/主要負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：（五）申請單位所有制性質(zhì)變
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