市醫(yī)保局長在2023年全市醫(yī)療保障工作會議上的講話

1、市醫(yī)保局長在 2023 年全市醫(yī)療保障工作會議上的講話同志們：今天，我們召開 2023 年全市醫(yī)療保障工作會議。主要任務(wù)是：高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記對廣東系列重要講話和重要指示批示精神，研究貫徹落實省經(jīng)濟工作會議、高質(zhì)量發(fā)展大會精神和*市開展“競標(biāo)爭先”行動、展現(xiàn)“比學(xué)趕超”狀態(tài)動員大會精神，落實全國、全省醫(yī)療保障工作會議的部署，回顧總結(jié)2022 年全市醫(yī)療保障工

2、作，分析當(dāng)前形勢，部署 2023 年重點工作。下面，我講三點意見。一、全面回顧，2022 年我市醫(yī)療保障工作取得新的重大進展2022 年是極不平凡、極為艱難、極具考驗的一年。這一年，我們堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以迎接黨的二十大勝利召開和學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神為主線，在市委市政府和省醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹“疫情要防住、經(jīng)濟要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”重要要求，逐步健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持

3、續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，讓人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。情況與支出情況進行數(shù)據(jù)對碰，做到全程監(jiān)控、深度審核、精準(zhǔn)管理，有效防范醫(yī)保基金“跑冒滴漏” 。二是切實做好定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理和稽核檢查。全覆蓋檢查定點醫(yī)藥機構(gòu) 2089 家，處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu) 174 家次，處理違法違規(guī)的參保個人 21 人次，立案查處 22 起，暫停或取消醫(yī)保定點資格 20 家，約談 166 家次，通報批評 68 家次，限期整

4、改 116 家次，向公安部門移送 5 起涉嫌詐騙醫(yī)?；鸢讣€索。三是全方位部署打擊欺詐騙保專項行動。依托市政府召開專題會議部署 2022 年全市醫(yī)保基金監(jiān)管暨打擊欺詐騙保專項整治工作，針對欺詐騙取醫(yī)?；鸬阮I(lǐng)域失信問題，始終秉持“零容忍”態(tài)度嚴厲打擊。2022 年查實違規(guī)使用醫(yī)?；疳t(yī)療機構(gòu)30 家，立案查處 9 宗，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸺s 626 萬元；處理各類投訴舉報線索 15 宗，公開曝光欺詐騙保典型案例 14 例，有效維護了

5、醫(yī)?；鸢踩＃ㄈ﹫猿掷眄樞姓?jīng)辦管理體制，醫(yī)保服務(wù)能力不斷提升。一是推動成立*市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。積極解決醫(yī)療保障行政和經(jīng)辦領(lǐng)導(dǎo)體制機制不順、職責(zé)不清等問題，推動成立市級醫(yī)療保障經(jīng)辦管理部門。2022 年 7 月 1 日，*市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心已掛牌正式運作。二是扎實開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理規(guī)范年建設(shè)。加強全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)，強化服務(wù)意識，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。進一步規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，落實“好差評”制度，打造標(biāo)準(zhǔn)化窗口，