市醫(yī)保局長在2023年全市醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話

1、市醫(yī)保局長在 2023 年全市醫(yī)療保障工作會(huì)議上的講話同志們：今天，我們召開 2023 年全市醫(yī)療保障工作會(huì)議。主要任務(wù)是：高舉習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)廣東系列重要講話和重要指示批示精神，研究貫徹落實(shí)省經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)精神和*市開展“競標(biāo)爭先”行動(dòng)、展現(xiàn)“比學(xué)趕超”狀態(tài)動(dòng)員大會(huì)精神，落實(shí)全國、全省醫(yī)療保障工作會(huì)議的部署，回顧總結(jié)2022 年全市醫(yī)療保障工

2、作，分析當(dāng)前形勢(shì)，部署 2023 年重點(diǎn)工作。下面，我講三點(diǎn)意見。一、全面回顧，2022 年我市醫(yī)療保障工作取得新的重大進(jìn)展2022 年是極不平凡、極為艱難、極具考驗(yàn)的一年。這一年，我們堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以迎接黨的二十大勝利召開和學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神為主線，在市委市政府和省醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹“疫情要防住、經(jīng)濟(jì)要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”重要要求，逐步健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持

3、續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，讓人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。情況與支出情況進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)碰，做到全程監(jiān)控、深度審核、精準(zhǔn)管理，有效防范醫(yī)?；稹芭苊暗温?。二是切實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和稽核檢查。全覆蓋檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 2089 家，處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 174 家次，處理違法違規(guī)的參保個(gè)人 21 人次，立案查處 22 起，暫停或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格 20 家，約談 166 家次，通報(bào)批評(píng) 68 家次，限期整

4、改 116 家次，向公安部門移送 5 起涉嫌詐騙醫(yī)保基金案件線索。三是全方位部署打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。依托市政府召開專題會(huì)議部署 2022 年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管暨打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作，針對(duì)欺詐騙取醫(yī)保基金等領(lǐng)域失信問題，始終秉持“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊。2022 年查實(shí)違規(guī)使用醫(yī)保基金醫(yī)療機(jī)構(gòu)30 家，立案查處 9 宗，追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金約 626 萬元；處理各類投訴舉報(bào)線索 15 宗，公開曝光欺詐騙保典型案例 14 例，有效維護(hù)了

5、醫(yī)?；鸢踩?。（三）堅(jiān)持理順行政經(jīng)辦管理體制，醫(yī)保服務(wù)能力不斷提升。一是推動(dòng)成立*市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。積極解決醫(yī)療保障行政和經(jīng)辦領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制不順、職責(zé)不清等問題，推動(dòng)成立市級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理部門。2022 年 7 月 1 日，*市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心已掛牌正式運(yùn)作。二是扎實(shí)開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理規(guī)范年建設(shè)。加強(qiáng)全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“好差評(píng)”制度，打造標(biāo)準(zhǔn)化窗口，