2022重點(diǎn)人群計劃

1、天橋社區(qū)衛(wèi)生效勞中心2022年重點(diǎn)人群病干預(yù)管理工作方案本年度以促進(jìn)兒童健康成長，強(qiáng)化婦幼保健質(zhì)量，改善慢病 患者的生活方式，降低特殊群體的心理負(fù)擔(dān)，現(xiàn)結(jié)合我中心實(shí)際 情況，特制定重點(diǎn)人群病干預(yù)管理工作方案具體如下：一、工作目標(biāo)1、加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖 尿病的標(biāo)準(zhǔn)管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管 理和知識以及技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、

2、糖尿病專題知識講 座及群眾宣傳，普及居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種 危險因素，提高人群的健康意識。2、對于納入管理的精神病患者，每年至少隨訪4次，指導(dǎo) 患者堅持用藥和藥物使用，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)或者 加重征兆，給予相應(yīng)處理。加強(qiáng)宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活 功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練，與患者 家屬進(jìn)行交流，降低精神病患者的心理負(fù)擔(dān)。發(fā)放精神病科宣傳 資料講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧

3、視和誤 解。3、提高兒童保健系統(tǒng)管理質(zhì)量，鼓勵兒保民生，開展嬰兒 早期教育，填寫兒童保健手冊，做好新生兒訪視，早教宣傳工作。 認(rèn)真組織開展常規(guī)接種和加強(qiáng)免疫接種工作，主動搜集工作薄弱 區(qū)域和外來流動兒童，保證兒童疫苗接種率。庭護(hù)理理念等方面的信息，催促 患者服藥，防止復(fù)發(fā)。加強(qiáng)宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能 康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練，與患者家屬 進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科宣傳資料講解精神病人護(hù)理知識，降低 患者心理負(fù)擔(dān)

4、。4、提高兒童保健和婦女保健的系統(tǒng)管理質(zhì)量。承當(dāng)本社區(qū)內(nèi)兒童保健工作，兒童常見病的預(yù)防，完成區(qū)衛(wèi) 生局、保健所下達(dá)的指令性任務(wù)。做好本社區(qū)7歲以下兒童保健 工作，掌握兒童數(shù)、并建立健全健康檔案。定期開放兒保門診（每 周二、四全天）對嬰幼兒實(shí)行保健系統(tǒng)管理工作，對檢出的體弱 兒進(jìn)行專案管理。一季度到社區(qū)核對5歲以下兒童死亡情況一 次。利用各種形式普及兒童保健優(yōu)生優(yōu)育等科學(xué)知識，積極防治 兒童常見病、多發(fā)病，配合有關(guān)部門做好嬰兒早期教育

5、和預(yù)防接 種及傳染病管理工作。收集各種兒童保健工作的信息資料，掌握 其根底數(shù)字，準(zhǔn)確及時上報。5、積極開展預(yù)產(chǎn)期保健效勞，確保孕產(chǎn)婦保健覆蓋率。做好 新婚咨詢、更年期及孕期檢查門診工作。定期到社區(qū)登記，新婚、 婦女、孕產(chǎn)婦常握產(chǎn)婦及新生兒狀況，并及時建卡，同時催促孕 婦定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。做好本責(zé)任地段婦女保健工作，做 好優(yōu)生優(yōu)育及方案生育宣傳，掌握本院及責(zé)任地段育齡婦女的根 本數(shù)據(jù)。做好對產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視工作。按時做好每月小結(jié)