中藥保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）亦被稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種常見的腸道炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、腹痛、里急后重、粘液膿血便，伴或者不伴有其他的癥狀,是一種病因較為復(fù)雜的疾病，病情輕重不一，多頻繁發(fā)作。病變主要局限于結(jié)直腸粘膜、粘膜下層，以粘膜充血水腫、糜爛、潰瘍?yōu)橹?。該病病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,診斷尚缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、多變、纏綿難愈、難治愈、復(fù)發(fā)率高、癌變率較高

2、，治療上，尚缺乏理想的治療藥物。UC在我國(guó)近年來患病率呈顯著增加的趨勢(shì)，因此近年來許多中醫(yī)學(xué)者致力于探討該病的病因、病機(jī)及中醫(yī)藥治療方法，這對(duì)于減短病程，增加治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥等具有相當(dāng)重要的意義。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論及當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機(jī)為濕熱瘀毒互結(jié)，應(yīng)治以清熱利濕、化瘀解毒、生肌斂瘡。本課題以輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎屬活動(dòng)期的患者為研究對(duì)象，觀察與評(píng)價(jià)自擬中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性

3、結(jié)腸炎的臨床療效,為中西醫(yī)結(jié)合治療本病提供理論及試驗(yàn)依據(jù)。從而為UC的治療上提供新的方案。
　　方法：
　　⑴病例均來自在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的患者,包括門診及住院患者,門診患者居多。自2014年9月至2015年10月共收集80例,男42例,女38例，經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，而且符合其他納入標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿用藥并簽署知情同意書。按就診順序?qū)?0例病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各40例。兩組病例在年齡、性別

4、、病程及病變部位、病情嚴(yán)重程度、粘膜病變分級(jí)、臨床類型等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。⑵治療組給予中藥湯劑（土茯苓、地榆、黃連、仙鶴草、黃柏、白及、牛膝、牡丹皮、大黃、薤白、白頭翁、枳實(shí)、三七粉、錫類散）保留灌腸加美沙拉嗪顆粒（艾迪莎）口服，每次1g，一日4次；對(duì)照組僅予以美沙拉嗪顆粒（艾迪莎）口服，每次1g，一日4次;兩組總療程均為六周。⑶治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者臨床總有效率、主要癥狀（腹痛、腹瀉、粘液膿血

5、便、里急后重）改善情況、腸鏡下粘膜療效、安全性、停藥后復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比和分析。
　　結(jié)果：
　　治療結(jié)束后，治療組在臨床總有效率、主要癥狀（腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重）改善情況、腸鏡下粘膜療效、停藥后復(fù)發(fā)率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組在安全性方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，安全性均較好。
　　結(jié)論：
　　中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合美沙拉嗪顆粒（艾迪莎）口服治療潰瘍性結(jié)腸炎