比較球面設(shè)計(jì)與逆幾何非球面設(shè)計(jì)RGP對(duì)全眼高階像差和客觀視覺(jué)質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　本研究主要通過(guò)SCHWIND全眼像差儀（SCHWIND Ocular Wavefront Analyzer，德國(guó)SCHWIND公司）和OQASTMⅡ視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)（Optical Quality Analysis System，西班牙Visiometrics公司），分別檢測(cè)人眼在球面設(shè)計(jì)和逆幾何非球面設(shè)計(jì)的硬性透氧性角膜接觸鏡（Rigid Gas Permeable Contact lens，RGPCL）戴鏡狀態(tài)時(shí)的

2、全眼高階像差和其他各項(xiàng)客觀視覺(jué)質(zhì)量指標(biāo)，探討不同鏡片設(shè)計(jì)的硬性透氧性角膜接觸鏡（RGP）對(duì)人眼屈光系統(tǒng)成像質(zhì)量的影響，以改善鏡片設(shè)計(jì)工藝，更科學(xué)地指導(dǎo)硬性透氧性角膜接觸鏡在臨床上的應(yīng)用。
　　方法：
　　兩階段交叉設(shè)計(jì)臨床研究，受試者隨機(jī)分為2組：A組第一階段先配戴球面設(shè)計(jì)RGP(欣視界EO，溫州欣視界科技發(fā)展有限公司)，第二階段配戴逆幾何非球面設(shè)計(jì)RGP(全適?全角膜鏡-A，廣州豪賦醫(yī)學(xué)科技有限公司)；B組第一階段先配戴逆

3、幾何非球面設(shè)計(jì)RGP（全適?全角膜鏡-A，廣州豪賦醫(yī)學(xué)科技有限公司），第二階段先配戴球面設(shè)計(jì)RGP(欣視界EO，溫州欣視界科技發(fā)展有限公司)；每種鏡片配戴8小時(shí)后完成各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，兩個(gè)階段之間以框架眼鏡矯正4周（洗脫期）。分別在全適?全角膜鏡-A戴鏡狀態(tài)、欣視界戴鏡狀態(tài)，使用SCHWIND全眼像差儀（暗室條件，自然瞳孔下測(cè)量全眼高階像差，最后提取瞳孔分析直徑4.00mm下的各項(xiàng)高階像差數(shù)值，RMSHOA代表的是總的高階像差的均方根值，R

4、MS3-6分別代表三到六階像差的均方根值）和OQASTMⅡ客觀視覺(jué)質(zhì)量分析系統(tǒng)(Optical Quality Analysis System)（暗室條件，自然瞳孔下，設(shè)定人工瞳孔直徑為4.00mm完成測(cè)量）完成相關(guān)指標(biāo)（客觀散射指數(shù)（Objective Scatter Index，OSI），MTF截止頻率(Modulation Transfer Function Cut Off Frequency，MTF cut off)、斯特列爾比

5、值（Strehl Ratio，SR））檢測(cè)，每眼重復(fù)測(cè)量3次，取均值，所有指標(biāo)只取右眼數(shù)據(jù)進(jìn)行后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入15名受試者，5男10女，平均年齡(25.7±2.25)歲（23~32歲）；平均等效球鏡（-7.00~+0.25）D，平均為（-3.78±2.82）D，散光量均在1.50D范圍內(nèi)；兩種鏡片戴鏡矯正最佳矯正視力BCVA均≥5.0，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.017）；兩種鏡片戴鏡的先后順序

6、對(duì)本研究各項(xiàng)指標(biāo)的影響無(wú)差異（ P均＞0.05）。
　　（1）配戴兩種鏡片設(shè)計(jì)不同的RGP時(shí)，球面設(shè)計(jì)與逆幾何非球面設(shè)計(jì)RGP的總高階像差（RMSHOA）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tHOA=4.019，p=0.001），各單項(xiàng)高階像差間亦存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t3=4.271，F(xiàn)4=13.783，F(xiàn)5=7.041，F(xiàn)6=11.156，P均＜0.05）；配戴球面設(shè)計(jì)RGP狀態(tài)下的總高階像差及各單項(xiàng)高階像差均高于逆幾何非球面設(shè)計(jì)RGP。

7、>　　（2）人眼在兩種不同設(shè)計(jì)的鏡片戴鏡狀態(tài)下，客觀散射指數(shù)（OSI），MTF截止頻率（MTF cut off），斯特列爾比（SR）這3項(xiàng)客觀視覺(jué)質(zhì)量指標(biāo)均有差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.746，6.159，12.879，P均＜0.05）；配戴逆幾何非球面設(shè)計(jì)RGP狀態(tài)下，客觀散射指數(shù)OSI低于球面設(shè)計(jì)RGP，而MTF截止頻率和斯特列爾數(shù)值高于球面設(shè)計(jì)RGP。
　　（3）15例受試眼的客觀散射指數(shù)（OSI）與MTF截止頻率（

8、MTF cut off）、斯特列爾比（SR）顯著負(fù)相關(guān)（P均＜0.05），客觀散射指數(shù)的增加時(shí)，MTF截止頻率（MTF cut off）和斯特列爾比（SR）值下降；MTF截止頻率（MTF cut off）與斯特列爾比（SR）兩者之間呈顯著正相關(guān)（r=0.897，0.885，P均＜0.05）。
　?。?）配戴球面設(shè)計(jì)RGP狀態(tài)下，15例受試眼的總高階像差（RMSHOA）變化與各單項(xiàng)高階像差（RMS3-6）變化呈顯著正相關(guān)(r依次為0

9、.982，0.656，0.680，0.565， P均＜0.05)，其中三階像差（RMS3）與總高階像差(RMSHOA)的變化呈現(xiàn)極高相關(guān)關(guān)系（r=0.982），四到六階階像差（RMS4-6）的變化與總高階像差(RMSHOA)的變化呈現(xiàn)中度相關(guān)關(guān)系（r分別=0.656，0.680，0.565）；
　?。?）配戴逆幾何非球面設(shè)計(jì)RGP-A狀態(tài)下，總高階像差（RMSHOA）變化與三階像差、四階像差（RMS3-4）變化呈顯著正相關(guān)（r=0