降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞總數(shù)在化膿性脊柱炎診斷中臨床價值的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞(NEU)總數(shù)血液炎癥指標(biāo)在化膿性脊柱炎診斷及鑒別診斷中的臨床價值。
　　方法：收集2014年6月～2017年12月確診為化膿性脊柱炎的36例患者（A組）、脊柱結(jié)核49例（B組）、骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折(OVCF)41例（C組）及同一時間段60例門診健康體檢者（D組）的C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、降鈣素原(

2、PCT)、白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞(NEU)總數(shù)，結(jié)合臨床資料，分析比較四組間各炎癥指標(biāo)水平、診斷陽性率及敏感度、特異度;依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果將化膿性脊柱炎分為血培養(yǎng)陽性組（A1組）及血培養(yǎng)陰性組(A2組)，比較兩組間CRP、ESR、PCT、WBC、NEU水平是否存在差異;繪制各炎癥指標(biāo)診斷化膿性脊柱炎的ROC曲線，比較各炎癥指標(biāo)ROC曲線下面積，當(dāng)敏感度和特異度之和最大時的點作為截斷點，得出各指標(biāo)診斷化膿性脊柱炎的最佳截斷點，計算出

3、所對應(yīng)的敏感度及特異度;采用Logistic回歸分析比較WBC、NEU、ESR、CRP、PCT與化膿性脊柱炎之間的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：A、B、C、D組C反應(yīng)蛋白平均數(shù)分別為74.84±50.38mg/L、48.69±53.93mg/L、9.02±12.16mg/L、6.14±3.00mg/L，且A組C反應(yīng)蛋白與其余三組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);A、B、C、D組ESR平均數(shù)分別為94.56±26.45mm/h、65

4、.57±29.65mm/h、37.49±22.01mm/h、10.73±4.15mm/h，且A組ESR與其余三組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);A、B、C、D組PCT平均數(shù)分別為0.42±0.21ng/ml、0.20±0.26ng/ml、0.03±0.02ng/ml、0.03±0.01ng/ml，且A組PCT與其余三組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);A1、A2組CRP平均數(shù)分別為97.60±46.05mg/L、46.

5、39±41.02mg/L，且二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);A1、A2組ESR平均數(shù)分別為101.40±22.89mm/h、86.00±28.77mm/h，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);A1、A2組PCT平均數(shù)分別為0.50±0.24ng/ml、0.33±0.09ng/ml，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);CRP診斷化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、OVCF的陽性率分別為97.22％、73.47％、26.83

6、％，ESR診斷化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、OVCF的陽性率分別為94.44％、83.67％、36.59％，PCT診斷化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、OVCF的陽性率分別為100％、79.59％、7.32％;PCT在診斷化膿性脊柱炎中敏感度為100％、特異度為72.0％、ROC曲線下面積為0.96，ESR在診斷化膿性脊柱炎中敏感度為94.4％、特異度為55.2％、ROC曲線下面積為0.91，CRP在診斷化膿性脊柱炎中敏感度為97.2％、特異度為67.

7、3％、ROC曲線下面積為0.87，其中PCT的敏感度、特異度及ROC曲線下面積均高于其余炎癥標(biāo)志物，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);當(dāng)PCT取最佳截斷點0.20ng/ml時，其診斷化膿性脊柱炎的敏感度及特異度分別為100％及94.7％。當(dāng)ESR取最佳截斷點67.5mm/h時，其診斷化膿性脊柱炎的敏感度及特異度分別為86.1％及86.0％。當(dāng)CRP取最佳截斷點11.12mg/L時，其診斷化膿性脊柱炎的敏感度及特異度分別為97.2％及6

8、9.3％;Logistic回歸分析顯示PCT及ESR與化膿性脊柱炎存在正相關(guān)關(guān)系，其中PCT OR值為1.853、95％置信區(qū)間(CI)1.190～2.886，ESR OR值為1.040、95％置信區(qū)間(CI)1.021～1.059。
　　結(jié)論：CRP、ESR及PCT對早期診斷化膿性脊柱炎具有一定的臨床價值，同時它們對化膿性脊柱炎同脊柱結(jié)核、椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的鑒別診斷均具有較高的臨床價值，其中PCT對化膿性脊柱炎的早期診斷及