簡介：抗心絞痛藥ANTIANGINALDRUGS,醫(yī)學部藥理學系盛瑞,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CORONARYATHEROCLEROTICHEARTDISEASE）,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，又叫缺血性心臟?。↖SCHEMICHEARTDISEASE冠心病是許多發(fā)展中和工業(yè)發(fā)達國家的常見病和主要致死原因。,冠心病的流行情況,美國700萬人患本病，死亡50余萬/年，占人口死亡數(shù)的1/31/2，首位死亡原因，第一殺手我國冠心病發(fā)病率低于西方發(fā)達國家，但近年來呈現(xiàn)上升趨勢，且有相對年輕化的趨勢，每年死于各種冠心病的人數(shù)估計超過100萬。,冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–ORONARYATHEROCLEROTICHEARTDISEASE）,冠狀動脈粥樣硬化斑塊（90％）病理機制冠狀動脈痙攣，炎癥（少數(shù)）臨床表現(xiàn)心絞痛ANGINAPECTORIS心肌梗塞MYOCARDIALINFARCTION,,心絞痛ANGINAPECTORIS,因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇，暫時的缺血與缺氧綜合征特點陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛,主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。,臨床癥狀疼痛部位疼痛常由胸骨后、心前區(qū)開始，放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指?；蛑令i部、咽部或下頜部，甚至牙痛。疼痛性質(zhì)可能描述為“壓榨感”、“沉重感”或“發(fā)緊”，也可能訴述為“束帶樣”或“鉗夾樣”，伴有窒息感。嚴重程度也有差異，可以是輕微不適，也可是劇烈疼痛。疼痛誘因多數(shù)和勞累或情緒激動（如焦慮、過度興奮等）有關(guān)。寒冷、飽食、吸煙也可誘發(fā)。持續(xù)時間35MIN,大多15MIN緩解方法停止誘發(fā)活動或含化硝酸甘油,DISTRIBUTIONOFANGINAATTACK,心絞痛分型CLASSIFICATIONOFANGINAPECTORIS,穩(wěn)定型勞累性心絞痛初發(fā)型ANGINAOFEFFORT惡化型臥位型自發(fā)性心絞痛變異型不穩(wěn)定型心絞痛ANGINAPECTORISATREST急性冠脈功能不全梗死后心絞痛混合型心絞痛MIXEDPATTERNOFANGINA,,,,心絞痛分類CLASSIFICATIONOFANGINAPECTORIS,穩(wěn)定型心絞痛STABLEANGINAPECTORIS冠狀動脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定型心絞痛UNSTABLEANGINAPECTORIS冠狀動脈斑塊破潰、血栓形成變異型心絞痛PRINZMETALANGINA冠狀動脈痙攣，休息、夜間發(fā)作,正常冠狀動脈,冠狀動脈斑塊,心絞痛的病理學改變,冠狀動脈繼發(fā)血栓形成,冠狀動脈斑塊破裂,心絞痛的病理學改變,斑塊破裂梗死相關(guān)動脈,心絞痛的病理生理機制PATHOPHYSIOLOGY,心肌組織局部缺氧代謝產(chǎn)物（乳酸，丙酮酸，組胺，激肽，K等）堆積，刺激神經(jīng)纖維末梢，傳入大腦引起疼痛,心絞痛的病理生理,心絞痛的基本矛盾是氧的供需失調(diào),影響心肌耗氧量的因素DETERMINANTSOFMYOCARDIALOXYGENREQUIREMENT,心室壁張力（MYOCARDIALWALLTENSION與心室內(nèi)壓成正比后負荷與心室容積成正比前負荷心率心肌收縮力收縮力增強，收縮速度加快，耗氧量增加心肌耗氧量收縮壓心率心室射血時間（三項乘積）心肌耗氧量心率?收縮壓（二項乘積）,心肌供氧量和冠脈血流量,心肌供氧取決于心肌攝氧量，動靜脈血氧血壓差和冠脈血流量正常情況下，心肌細胞攝取氧含量6575，對血液中氧的攝取已接近極限正常情況下，動脈血氧含量也已處較高水平,增加氧的供應只能依靠增加冠脈血流量,圖1冠狀動脈及其分支示意圖,右冠狀動脈,心房中間支,動脈圓錐支,房室結(jié)支,右緣支,后室間支,前室間支,旋支,左房前支,左冠狀動脈,心肌供氧取決于冠脈血流量,冠脈循環(huán),冠脈血流量（CORONARYBLOODFLOW,灌注壓（PERFUSIONPRESSURE主動脈舒張壓（AORTICDIASTOLICPRESSURE心動周期（CARDIACCYCLE冠脈灌注主要發(fā)生在舒張期，占6085冠脈阻力CORONARYVASCULARBEDRESISTANCE局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié),2冠脈循環(huán)特點,冠脈以垂直于心臟表面的方向穿入心臟，在心肌收縮時受到壓迫收縮時→強烈壓迫→冠脈血流急劇↓↓舒張時→血管壓力↓↓→血流急劇↑↑收縮期供血少1/4舒張期供血多3/4心率↑→主要心動周期的心室舒張期縮短→冠脈血流量↓冠脈在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)，易發(fā)生心內(nèi)膜下缺血,冠脈血流量（CORONARYBLOODFLOW,正常情況下，冠狀動脈具有很大的儲備能力，其血流量可隨機體的需要調(diào)節(jié)，在劇烈運動或情緒激動時，冠狀動脈擴張血流量來滿足機體需要。當發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化斑塊或冠狀動脈痙攣使管腔狹窄時，冠脈血流量明顯減少，不能滿足機體需要，則產(chǎn)生不同程度的心絞痛癥狀。,心肌供氧量（1）動靜脈氧分壓差（2）冠狀動脈血流量冠狀動脈阻力主動脈壓力舒張時間,心肌耗氧量（1）心室壁張力心室容積（前負荷）心室壓力（后負荷）（2）心肌收縮力（3）心率,心肌供氧與耗氧的關(guān)系THERELATIONBETWEENMYOCARDIALOXYGENSUPPLYANDDEMAND,,頭、上肢毛細血管,右肺靜脈,肺動脈,上腔靜脈,右心房,淋巴管,右心室,下腔靜脈,肝毛細血管,門靜脈,腎毛細血管,下肢毛細血管,腸毛細血管,胃毛細血管,脾毛細血管,左心室,左心房,左肺靜脈,主動脈,血液循環(huán)模式圖,Β1R,抗心絞痛藥的作用方式GOALSOFTHERAPEUTICS1降低心肌耗氧量●舒張靜脈??前負荷●舒張動脈??后負荷●阻斷心臟Β1受體??心率?心收縮力2增加缺血區(qū)心肌供氧量●舒張冠狀血管●冠脈血流重分布,,常用抗心絞痛藥CLASSIFICATIONOFDRUGS,硝酸酯類NITRATESΒ腎上腺素受體阻斷藥BETAADRENOCEPTORBLOCKINGDRUGS鈣拮抗藥CALCIUMANTAGONISTS,硝酸酯類NITRATES,常用藥硝酸甘油NITROGLYCERIN硝酸異山梨酯ISOSORBIDEDINITRATE,消心痛戊四硝酯PENTAERYTHRITOLTETRANITRATE單硝酸異山梨酯ISOSORBIDEMONONITRATE,CH2ONO2∣CHONO2∣CH2ONO21846年SOBRERO首先合成1879年WILLIAMMURREL首先用于治療心絞痛1977年釋放NO產(chǎn)生作用,硝酸甘油NITROGLYCERIN,,,,,,,,,ENDOTHELIALCELLS,,,NITRATES,,,NOEDRF,,,NO,,,GUANYLYLCYCLASEGC,,,SMOOTHMUSCLE,,,GTP,,CGMP,PKG,CA2,,,RELAXATION,,硝酸酯類擴張血管平滑肌的機制,,SH,,,,GST,硝酸酯類擴張血管平滑肌,RELAXVEINSATTHELOWESTDOSERELAXARTERIESSLIGHTLYHIGHERDOSERELAXCORONARYARTERYATHIGHDOSERELAXBLOODVESSELSINFACE,HEAD,NECK,LIMB,SKINANDLUNGOTHOSTATICHYPOTENSION,SYNCOPETHROBBINGHEADACHE,,,NITROGLYCERIN,硝酸甘油降低心肌耗氧量,,,硝酸甘油增加心內(nèi)膜供血,,,,,LV舒張末期壓,NONISCHEMICREGION,ISCHEMICREGION,NONISCHEMICREGION,ISCHEMICREGION,硝酸甘油增加側(cè)支循環(huán),BYPASS,,,ANGINAWITHOUTNITRATES,ANGINAWITHNITRATES,CONDUCTANCEVESSEL,抗心絞痛作用ANTIANGINALEFFECTS,降低心肌耗氧量小劑量舒張靜脈（容量血管），降低心臟前負荷稍大劑量舒張動脈，降低心臟后負荷改變冠脈血流分布，增加缺血區(qū)血液灌注降低左室舒張末期壓，增加心內(nèi)膜下區(qū)域血液供應舒張輸送血管,開放側(cè)支循環(huán),冠狀動脈血流重分布,缺點降壓引起反射性心率加快,臨床應用CLINICALAPPLICATIONS,緩解各型心絞痛（ANGINAPECTORIS）穩(wěn)定型，不穩(wěn)定型，變異型預防急性心肌梗塞（ACUTEMYOCARDIALINFARCTION）充血性心力衰竭（CONGESTIVEHEARTFAILURE）特點高效、速效、經(jīng)濟、方便,體內(nèi)過程,首過效應強ORALBIOAVAILABILITY10，不能口服急性發(fā)作多采用舌下給藥,常用制劑,舌下含服硝酸甘油通過口腔黏膜吸收極快，含服后12MIN就能夠起效，并能維持2030MIN。硝酸甘油貼膜將貼片直接粘貼在皮膚上，藥物可以恒速地進入皮膚，產(chǎn)生效用，一次用藥可以持續(xù)24H，對預防夜間心絞痛的發(fā)作頗為有效，對老年病人更為適宜。硝酸甘油軟膏劑，涂在病人的手臂內(nèi)側(cè)或胸前的皮膚上，通過皮膚吸收直接起作用，有效作用時間約38H。但由于軟膏涂于皮膚上，容易被衣服搽掉，難以推廣。,不良反應ADVERSEEFFECTS,急性不良反應舒張血管作用所致搏動性頭痛顏面潮紅升高顱內(nèi)壓，升高眼內(nèi)壓體位性低血壓及暈厥反射性心率加快高鐵血紅蛋白癥快速耐受性補充SH供體N乙酰半胱氨酸或蛋氨酸,快速耐受性RAPIDTOLERANCE,機制SH耗竭所致反饋性釋放NA，腎素等抵消NO作用自由基生成防治小劑量、間歇療法補充SH供體N乙酰半胱氨酸或蛋氨酸合用ACEI和利尿藥補充抗氧化劑VITC,硝酸異山梨酯ISOSORBIDEDINITRATE，消心痛單硝酸異山梨酯ISOSORBIDEMONONITRATE，德脈寧、長效異樂定、長效心痛治、魯南欣康、麗株欣樂,作用及機制與硝酸甘油相似，但作用弱，起效慢，維持時間長,Β腎上腺素受體阻斷藥（ΒRECEPTORBLOCKERS）,普萘洛爾、吲哚洛爾、噻馬洛爾阿替洛爾，美托洛爾，醋丁洛爾選擇性Β１受體阻斷藥代表藥普萘洛爾（PROPRANOLOL）,降低心肌耗氧量DECREASEMYOCARDIALOXYGENDEMAND,↓阻斷心臟Β１R↓心率心肌收縮力↓心肌耗氧量,PROPRANOLOL,,,,,改善缺血區(qū)心肌供血,↓心率,↑舒張期,↓,↓,↑冠脈血流量,PROPRANOLOL,↓,抗心絞痛作用ANTIANGINALEFFECTS,降低心肌耗氧量改善缺血區(qū)心肌供血減慢心率，使舒張期延長，增加冠脈血流量使冠脈血流重新分布，使缺血區(qū)血流增多改善心肌代謝減少氧的消耗、增加供氧,缺點抑制心肌收縮?心室容積?，射血時間?,硝酸酯，Β受體阻斷藥對心肌耗氧量的影響,硝酸酯類和Β受體阻斷藥的合并應用,Β受體阻斷藥取消硝酸酯的反射性心率加快和心收縮力增強硝酸酯取消Β受體阻斷藥的心室容積擴大和射血時間延長兩藥合用協(xié)同降低心肌耗氧量，降低不良反應但兩藥都降低血壓，應小劑量開始,,,臨床應用CLINICALAPPLICATION,穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛對伴有高血壓或心律失常者更為適用與硝酸酯類合用心肌梗塞縮小梗塞范圍不適用于變異性心絞痛引起冠狀動脈收縮阻斷冠狀動脈Β2受體Β受體阻斷，Α受體占優(yōu)勢,鈣拮抗藥CALCIUMCHANNELBLOCKINGDRUGS,常用藥二氫吡啶類硝苯地平心痛定、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平等苯烷胺類維拉帕米異搏定地爾硫卓類地爾硫卓,抗心絞痛作用,降低心肌耗氧量擴張血管降低心臟負荷抑制心肌收縮力，減慢心率擴張冠脈，增加冠脈血流量保護缺血心肌抑制鈣超載抑制血小板聚集,臨床應用CLINICALAPPLICATIONS,各型心絞痛變異型心絞痛最為有效急性心肌梗死,常用藥物,硝苯地平用于各型心絞痛，變異型心絞痛最為有效硝苯地平Β受體阻斷藥維拉帕米抗穩(wěn)定心絞痛作用類似普萘洛爾特別適用于伴心律失常患者地爾硫卓用于各型心絞痛，作用介于硝苯地平和維拉帕米間,其他抗心絞痛藥,尼可地爾鉀通道開放劑主要用于變異型心絞痛嗎多明體內(nèi)代謝產(chǎn)生NO，與硝酸甘油相似地拉卓抑制腺苷分解，抑制血小板聚集曲美他嗪防止ATP水平下降對抗CA作用擴張血管,硝酸酯，Β受體阻斷藥，鈣拮抗劑對心肌耗氧量的影響,思考題,抗心絞痛藥物的分類抗心絞痛藥物治療心絞痛的藥理作用硝酸酯類與Β受體阻斷藥聯(lián)合用于治療心絞痛的機制,

簡介：正確的抗感染思路正確的抗感染思路1第一章第一章明確病原診斷明確病原診斷正確采集臨床標本病原體檢測正確分析病原體檢測結(jié)果根據(jù)臨床特點判斷致病菌性質(zhì)規(guī)范藥敏實驗引導合理用藥第二章第二章主要抗菌藥特點主要抗菌藥特點第三章第三章合理使用抗菌藥合理使用抗菌藥第一節(jié)臨床常見病原菌的針對性用藥第二節(jié)經(jīng)驗用藥第三節(jié)將主要抗菌特性應用于臨床第四節(jié)根據(jù)抗菌藥的藥動學特點合理用藥第五節(jié)臨床主要感染的用藥方案第六節(jié)預防性用藥第七節(jié)聯(lián)合用藥第八節(jié)特殊情況下用藥第九節(jié)抗菌藥物中易被忽視的不良反應附表附表1抗菌譜抗菌譜附表附表2常用抗菌藥物劑量表常用抗菌藥物劑量表附表附表3常用抗菌藥物名稱常用抗菌藥物名稱前言前言抗感染療法的基本思路抗感染療法的基本思路抗感染療法的療效主要取決于及時正確的診斷、有效的治療、病員的全身狀況以及病情的嚴重程度。一正確的診斷感染的正確診斷包括定位與定性，即何系統(tǒng)、何器官、何部位發(fā)生感染，由何種致病原引起及其對藥物的敏感、耐藥狀況。1感染的定位一般臨床醫(yī)師已具備感染定位的本領，通常根據(jù)患者的臨床癥狀與體征予以判斷。除了發(fā)熱、畏寒等感染的共同表現(xiàn)外，患者出現(xiàn)的系統(tǒng)感染征象能最敏感地提示感染的部位。例如，咳嗽、咳痰、肺部出現(xiàn)細濕羅音示呼吸系統(tǒng)感染；伴明顯胸痛、胸膜刺激征示胸膜炎；尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥示有下尿路感染，而伴明顯腰痛、發(fā)熱、畏寒常示上尿路感染；腹痛、腹瀉、嘔吐示消化道感染，腹瀉次數(shù)不很多，便量大，稀、臍周陣發(fā)痛常示小腸炎癥，而腹瀉次數(shù)多、便量少、帶粘液或濃血，甚有里急后重，常為結(jié)腸炎癥；當患者有高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、血象改變等嚴重感染的表現(xiàn)，而缺乏系統(tǒng)感染征象，或具有波及多系統(tǒng)病變表現(xiàn)時，應考慮血行感染的可能。如何合理應用好抗菌藥是臨床用藥的重要課題。最主要有兩個環(huán)節(jié)一是及時正確地明確或估計致病菌，二是選擇抗菌譜與抗菌作用、藥理特性和不良反應等方面最適合病員的抗菌品種。而盡早明確病原診斷是能進一步針對性用藥，以及時有效地控制感染的基礎。特別是對中度以上嚴重的細菌感染，病原診斷顯得尤為重要。要得到正確的病原診斷，從標本采集、標本檢驗到最終結(jié)果分析，各個環(huán)節(jié)都很重要。所以，光有先進的實驗室、檢驗方法以及優(yōu)秀的檢驗人員，還不足以得到正確的病原診斷。作為臨床醫(yī)生，需要掌握規(guī)范采集各種標本的正確方法，了解各種檢驗方法的特點，尤其是常用的細菌培養(yǎng)方法，并向檢驗人員提供必要的臨床信息。對最后的檢驗結(jié)果還需根據(jù)感染癥狀、體征、感染部位、常見致病菌種類和正常菌群的種類等特點仔細分析其真?zhèn)渭芭R床意義，最終才能明確病原診斷。此外，臨床醫(yī)生還需具有依據(jù)病人臨床特點判斷病原的本領。正確采集臨床標本正確采集臨床標本及時規(guī)范地收集臨床標本直接關(guān)系到致病菌培養(yǎng)的正確性與陽性率的高低。因此，應盡量由醫(yī)務人員親自操作，盡力爭取在投用抗菌藥之前收集相應部位臨床標本，盡量避免標本被正常菌群污染，并及時送檢。采集何種部位的臨床標本，需根據(jù)患者病史、癥狀、體征等臨床特點作判斷。根據(jù)臨床需要，可同時采集不同部位的臨床標本作細菌培養(yǎng)。為提高培養(yǎng)結(jié)果的可參考性，應多次送檢。采集不同部位標本方法1血培養(yǎng)宜在病人畏寒、寒顫時，或高熱前抽血；選擇不同部位的靜脈間隔抽血23次；每次抽血量足，成人宜10ML以上；宜床邊直接接種；培養(yǎng)基中加入中和血液殺菌因子物質(zhì)和抗菌藥裂介、拮抗劑，或直接選用商售的血培養(yǎng)瓶；必要時抽骨髓培養(yǎng)；血培養(yǎng)12天后如發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)液混濁，可先涂片染色，憑初步結(jié)果幫助臨床選用合適抗菌藥。2痰培養(yǎng)清潔漱口后取清晨深部痰；以清潔無菌器皿收痰；痰需經(jīng)生理鹽水沖洗等處理；及時作定量培養(yǎng)與涂片鏡檢；涂片見炎癥細胞為主，方做培養(yǎng)，而以上皮細胞為主的痰標本應予丟棄，也可取支氣管沖洗液、洗刷液、環(huán)甲膜穿刺液作培養(yǎng)；原則上痰標本應在2小時內(nèi)完成接種培養(yǎng)；重復培養(yǎng)其結(jié)果一致，常視為致病菌，而反復變化的結(jié)果，多為污染菌或寄殖菌，不是真正的致病菌。3尿培養(yǎng)規(guī)范取清潔中段尿；導尿者可穿刺導尿管或行趾骨上穿刺取尿；1小時內(nèi)接種；必須作菌落計算，以判斷其臨床意義。標本不應混入尿、鋇劑或止瀉藥等。4腦脊液培養(yǎng)嚴格無菌操作，取量足，宜床邊接種；同時作涂片（沉渣或菌膜）鏡檢和常規(guī)、生化檢驗，前者在1小時可獲初步結(jié)果；必要時送血、尿等培養(yǎng)。5漿膜腔液培養(yǎng)嚴格無菌操作，取量足，宜床邊接種；同時作常規(guī)、生化檢驗，必要時予抗酸桿菌檢查、腺苷酸脫氨酶（ADA）測定等。6膿液培養(yǎng)一般避免以棉拭子取標本，宜以注射器直接穿刺膿腫吸取膿液；盆腔、腹腔膿腫、口腔有關(guān)膿腫需同時作菌落厭氧培養(yǎng)；燒傷創(chuàng)面需作定量培養(yǎng)。

簡介：藥學衛(wèi)生職稱考試專業(yè)知識試題直接答案版（3套試題匯總）根據(jù)藥圈其它藥學人員分享的三套模擬試題整理看一遍等于做了三套模擬試題。希望對大家2014年衛(wèi)生職稱考試有用祝大家2014年藥學職稱考試取得好成績1、藥理學研究內(nèi)容主要包括藥物效應動力學和藥物代謝動力學，藥物效應動力學簡稱藥效學，主要研究藥物對機體的作用及其規(guī)律，闡明藥物防治疾病的機制。2、副作用藥物治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應，稱副作用或副反應。3、競爭性拮抗劑雖具有較強的親和力，能與受體結(jié)合，但缺乏內(nèi)在活性，結(jié)合后非但不能產(chǎn)生效應，同時由于占據(jù)受體而拮抗激動劑的效應，但可通過增加激動劑濃度使其達到單用激動劑時的水平。競爭性拮抗劑與激動劑競爭相同的受體，且其拮抗作用可逆，與激動劑合用時的效應取決于兩者的濃度和親和力。隨著拮抗劑濃度增加，激動劑的累積濃度效應曲線平行右移，隨著激動劑濃度增加，最大效應不變。4、巴比妥類為肝藥酶誘導劑，可加速其他藥物的代謝。孕婦在產(chǎn)前兩周服用苯巴比妥，可誘導新生兒肝微粒體酶，促進血中游離膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合后從膽汁中排除，可用于治療高膽紅素血癥和預防新生兒的腦核性黃疸。5、一級消除動力學的T120693K，僅與消除常數(shù)有關(guān)。6、膽堿能神經(jīng)當神經(jīng)興奮時，其末梢主要釋放遞質(zhì)乙酰膽堿，該神經(jīng)稱為膽堿能神經(jīng)。該遞質(zhì)可以興奮M和N受體；7、筒箭毒堿屬于N2受體阻斷劑，具有肌松作用，新斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑，能迅速改善重癥肌無力癥狀。可用于非除極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量中毒的解救。8、大劑量ACH的N1受體興奮效應是胃腸道、膀胱等器官平滑肌收縮；ACH還能激動運動神經(jīng)終板上的N2受體，引起骨骼肌彌漫性收縮、肌肉痙攣等現(xiàn)象。9、毛果蕓香堿對眼睛的主要表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。10、ABDE均屬于腎上腺素類受體激動劑藥物。阿托品屬于膽堿M受體阻斷藥。11、阿托品擴張血管的機制不明，但是與其抗M受體作用無關(guān)；可能與其抑制汗腺分泌有關(guān)。12、琥珀膽堿屬于除極化型肌松藥，阻斷N2受體，發(fā)揮肌肉松弛作用；B、C屬于非除極化型肌松藥，D、E屬于N1受體阻斷藥。13、去甲腎上腺素用藥劑量過大或時間過久，可因腎血管強烈收縮，腎血管流量嚴重減少，導致急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷。14、麻黃堿滴鼻最主要的作用是通過激動Α受體，收縮鼻黏膜血管，減少分泌。15、多巴酚丁胺主要激動Β1受體，增強心肌收縮力，增加心排血量；增加中、輕度CHF患者休息時的心排出量及血壓，能緩解癥狀。對Β2受體及Α1受體作用弱。16、酚妥拉明屬于Α受體阻斷劑，可以治療外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性疾病雷諾氏病、血栓閉塞性脈管炎。17、普萘洛爾是Β受體阻斷藥的代表藥，它具有某些此類藥的共同特征，同時又有其獨特的藥理作用特點口服生物利用度個體差異大，有膜穩(wěn)定作用，抑制腎素的釋放等。但是無內(nèi)在擬交感作用。18、美托洛爾無內(nèi)在擬交感活性。而其他四個藥均具有內(nèi)在擬交感活性。19、局麻藥主要作用于神經(jīng)細胞膜。在正常情況下神經(jīng)細胞膜的除極化有賴于NA內(nèi)流，局麻藥可直接與電壓門控的NA通道相互作用而抑制NA內(nèi)流，阻止動作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動的傳導，產(chǎn)生局麻作用。20、氧化亞氮的作用特點脂溶性低，鎮(zhèn)痛作用強，麻醉效能很低。對肝腎毒性小，誘導38、呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的NAK2CL同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強大的利尿作用。②擴血管作用。其臨床應用包括，①嚴重水腫；②急性肺水腫和腦水腫；③預防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人；④加速毒物排出。其不良反應有，①水與電解質(zhì)平衡紊亂，低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥及低血壓等；②耳毒性；③高尿酸血癥；④胃腸道反應。39、肝素體內(nèi)、體外均有迅速而強大的抗凝血作用。其抗凝作用主要是通過激活抗凝血酶ⅢATⅢ實現(xiàn)的。40、胃壁細胞質(zhì)子泵抑制藥本類藥以奧美拉唑為代表，同類藥物還有蘭索拉唑和泮托拉唑。41、主要考查硫酸鎂不同給藥途徑藥理作用不同。口服利膽瀉下，靜脈注射抗驚降壓，外用消腫化瘀。42、平喘藥有Β腎上腺素受體激動藥、茶堿類、過敏介質(zhì)釋放抑制藥色甘酸鈉、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素等。而去甲腎屬于Α受體激動藥。43、ABE屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，乙酰半胱氨酸屬于祛痰藥。45、沙丁胺醇能興奮子宮平滑肌的Β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使CAMP增加，后者抑制子宮平滑肌收縮，還能使血管平滑肌松弛，增加子宮胎盤血流量，改善宮內(nèi)供氧環(huán)境，防治早產(chǎn)。46、糖皮質(zhì)激素雖然不能中和細菌內(nèi)毒素，但能提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱并緩解中毒癥狀。47、天然的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，臨床常用品有可口服或長效的特點，如炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、己烯雌酚、己烷雌酚、氯烯雌醚等。48、小劑量碘劑作為合成甲狀腺素的原料，補充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫。49、低血糖反應是胰島素最常見和嚴重的不良反應，胰島素過量所致。50、ABCE均屬于胰島素分泌促進劑，而雙胍類對于不論有無胰島Β細胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但對正常人則無類似作用。51、骨化三醇不需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化即具生理活性。骨化二醇和阿法骨化醇都是維生素D3的代謝產(chǎn)物，需要進一步轉(zhuǎn)化成骨化三醇才能發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的作用。52、通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。53、左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，喹諾酮類藥物抑制細菌的DNA回旋酶而發(fā)揮抗菌作用。54、磺胺類藥物多見泌尿道反應，如結(jié)晶尿等，溶解性較好的磺胺異噁唑等較少見。提高尿液PH，多飲水，可增加磺胺類尿中溶解度，減少不良反應。55、青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定?？诜妆晃杆崞茐模諛O少；青霉素為繁殖期殺菌藥，對細菌的殺滅作用很強；青霉素的主要不良反應是過敏，嚴重時引起過敏性休克。56、舒巴坦為半合成Β內(nèi)酰胺酶抑制劑。藥圈會員整理分享57、萬古霉素主要有耳毒性，如聽力減退，嚴重時耳聾，及時停藥后聽力減退可恢復；腎毒性，如腎小管的損害，少數(shù)患者出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎。58、多黏菌素B毒性較大，主要是對腎臟的損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，腎功能不全患者應減量使用。也可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害，如眩暈、乏力、共濟失調(diào)等，停藥后可消失。大劑量、快速靜脈滴注由于神經(jīng)肌肉阻滯可導致呼吸抑制。還可發(fā)生變態(tài)反應如瘙癢、

簡介：1題號預測題干預測答案1國內(nèi)藥歷的推薦格式基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價2執(zhí)業(yè)藥師溝通技巧開放式提問方式、避免專業(yè)術(shù)語3四查查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性4藥學服務的對象廣大群眾5藥學服務的具體內(nèi)容處方審核、處方調(diào)配、靜脈藥物配制、參與臨床藥物治療、藥物利用研究和評價、處方點評、健康教育等6執(zhí)業(yè)藥師對投訴的處理帶離現(xiàn)場、非當事人、微笑、留證據(jù)7藥學服務的特殊人群肝腎功能不全、血液透析者、妊娠期及哺乳期婦女、老幼病殘等8麻醉、精神一類處方顏色淡紅色9急診處方淡黃色10普通處方、二類精神藥品處方白色11中藥飲片必須單獨開具處方12每張?zhí)幏讲坏贸^藥品數(shù)5種13Q4H每4小時14IVGTT靜滴15TID每日3次16QID每日4次17ST立即18QOD隔日1次19SIG標記（標明用法）20SOL溶液21流感用抗生素治療屬于無適應癥用藥22咳嗽患者使用阿奇霉素治療無適應癥用藥23二甲雙胍用于減肥屬于超適應癥用藥24黃體酮用于輸尿管結(jié)石治療屬于超適應癥用藥25坦洛新用于降壓屬于超適應癥用藥26小檗堿地分諾酯八面體蒙脫石散劑用于細菌感染腹瀉不合理聯(lián)合用藥27順鉑福尿嘧啶表柔比星依托泊苷治療食管癌過度治療用藥28阿托品、氯苯那敏禁忌癥青光眼、前列腺增生29麻黃堿禁忌癥嚴重高血壓30脂肪乳禁忌癥脂質(zhì)紊亂、胰腺炎31抗抑郁藥司來吉蘭禁忌癥前列腺增生326080歲老人用藥劑量成人的34以下33需做皮試藥品青霉素、頭孢、鏈霉素、破傷風抗毒素等369促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力，縮短體力回復時間蛋白同化激素（甲睪酮、苯丙酸諾龍）70使情緒高漲、斗志昂揚、還能產(chǎn)生欣快感精神刺激劑（可卡因）71Β受體阻斷劑與利尿劑屬于興奮劑72專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負責（五專管理）麻醉藥品和精神第一類藥品731G葡萄糖或1G氮提供的熱量4KCAL741G脂肪提供的熱量9KCAL75當創(chuàng)傷應激嚴重時，熱氮比調(diào)整為100KCAL1GN76一級信息源優(yōu)點內(nèi)容最新、免受他人觀點影響77一級信息源缺點信息少、看不懂、耗時間78二級信息源優(yōu)點利用索引或文摘很快的對一級文獻進行篩選79三級信息源優(yōu)點內(nèi)容廣泛、使用方便80收錄5500余種藥物專論、近13萬種制劑、4萬余篇參考文獻馬丁代爾藥物大典81書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物最新信息藥物事實與比較82阿昔洛韋不良反應腎功能異常、急性腎衰竭83利巴韋林不良反應致畸、胎兒畸形、腫瘤和溶血性貧血84人促紅素生成素不良反應純紅細胞再生障礙性貧血85頭孢菌素可引起牙齦出血原因減少維生素K合成86肝素不良反應誘發(fā)血小板減少癥狀（HIT）87培高利特不良反應心臟瓣膜病88替加色羅不良反應嚴重心腦血管不良事件89加替沙星不良反應引起血糖紊亂90培氟沙星糖皮質(zhì)激素合用加重跟腱炎癥，甚至跟腱斷裂91嗎氯貝胺其他抗抑郁藥合用引起5羥色胺綜合征，應用時至少間隔14日92辛伐他汀酮康唑環(huán)孢素吉非貝齊合用橫紋肌溶解發(fā)生率增加93不宜選用氯化鈉注射溶解的藥品兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星94不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品青霉素、頭孢、苯妥英鈉、阿昔洛韋95氯化鉀注射液使用方式稀釋后靜脈滴注96靜脈滴注氯化鉀濃度不宜超過0204?頭孢曲松含鈣注射液混合生成白色細微沉淀98萬古霉素不良反應紅人綜合癥99萬古霉素滴注時間2H以上

簡介：藥學衛(wèi)生職稱考試專業(yè)實踐能力試題直接答案版（3套試題匯總）根據(jù)藥圈其它藥學人員分享的三套模擬試題整理看一遍等于做了三套模擬試題。希望對大家2014年衛(wèi)生職稱考試有用祝大家2014年藥學職稱考試取得好成績1、閱讀處方及核對藥物藥物處方并不神秘，不含保密信息。醫(yī)生在書寫處方中使用的大多數(shù)符號和短語都是拉丁語或希臘語的縮寫，如GTT來自拉丁語GUTTAE，意為“滴”，BID是BISINDIE的縮寫，意為“一天兩次”。2、處方前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、門診或住院病歷號、處方編號、科別或病室和床位號、費別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖俊?、藥學專業(yè)技術(shù)人員應按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，配方程序為收方→審方→計價→調(diào)配→包裝、標示→核對→發(fā)藥。4、普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。5、調(diào)劑室工作制度1崗位責任制度2查對制度3錯誤處方的登記、糾正及缺藥的處理4領發(fā)藥制度5藥品管理制度6特殊藥品管理制度7有效期藥品管理制度6、危害藥品（包括細胞毒藥物）是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。7、微量元素硒的降解主要受PH影響，在PH53的腸外營養(yǎng)輸液中，可穩(wěn)定24小時以上。9、各庫房的相對溫度應保持在4575，所以選擇D。11、毒性藥品的銷毀處理藥圈，藥學人員的圈子1對不可供藥用的毒性藥品，經(jīng)單位領導審核，報當?shù)刂鞴懿块T批準后方可銷毀。按毒性藥品的理化性質(zhì)，采取不同方法銷毀。如深埋法、燃燒法、稀釋法等。銷毀工作應在熟知所銷毀藥品的理化性質(zhì)和毒性的技術(shù)人員指導下進行，確保安全。銷毀地點應遠離水源、住宅、牧場等。2建立銷毀檔案，包括銷毀日期、時間、地點、品名、數(shù)量、方法等。銷毀批準入、監(jiān)理人均應簽字蓋章。12、生物安全柜的清潔與消毒1）每天在操作開始前，使用75％的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應當從上到下，從里向外；2）在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75％的乙醇消毒臺面；3）每天操作結(jié)束后，徹底清場，先用常水清潔，再用75％乙醇擦拭消毒；4）每天操作結(jié)束后打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75％乙醇擦拭消毒。13、醫(yī)院制劑常用的稱重方法主要有直接稱量法及減重稱量法。34、酸性藥在酸性環(huán)境或堿性藥在堿性環(huán)境時，藥物在腎小管的重吸收增加，尿中排泄量減少；反之，酸性尿及堿性尿分別促進堿性藥與酸性藥在尿中的排泄。35、酮康唑具有很強的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等都具有酶誘導作用。36、協(xié)同作用一些藥物能作用于生化代謝系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)，例如合用甲氧芐啶與磺胺藥，磺胺藥是二氫蝶酸合成酶抑制劑，而TMP是二氫葉酸還原酶抑制劑，兩藥合用可雙重阻斷四氫葉酸的合成，增強磺胺藥的抗菌作用數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用。37、氨基糖苷類與兩性霉素B合用可致腎毒性增加。38、哺乳期婦女使用苯巴比妥類藥物容易使乳兒產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、戒斷痙攣、高鐵血紅蛋白血癥等癥狀。39、所有喹諾酮類由于在未成年動物可引起關(guān)節(jié)病，在兒童中引起關(guān)節(jié)痛和腫脹，故不應用于青春期前的兒童或妊娠婦女。40、靜脈給藥可直接進入血液循環(huán)，對危重新生兒是較可靠的給藥途徑。41、老年人由于肝重量的降低，肝血流減少，肝藥酶活性下降，使肝對藥物代謝能力下降。老年人腎功能減退，藥物易滯留在血漿中，使半衰期延長，特別是以原形從腎排泄的藥物，排泄能力下降。42、在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物，磺胺、異煙肼等化學抗菌藥，肝功能不全時藥物在體內(nèi)滯留時間延長，對肝的毒性也更大。43、原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長給藥間隔如巴比妥、氨基苷類、青霉素、頭孢菌素、磺胺類、利福平、噻嗪類利尿藥、呋塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、對氨基馬尿酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別嘌醇、水楊酸鹽、非甾體抗炎藥、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲類、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。44、急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對癥治療即可痊愈。一般治療原則保持室內(nèi)空氣流通、多休息、戒煙、多飲水、補充適當?shù)木S生素。45、按照病理形態(tài)學的分類將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細支氣管炎等。衣原體肺炎屬于按照病原體種類分類的肺炎種類。46、支氣管哮喘急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。也要注意盡快脫離誘發(fā)因素。47、需住院的社區(qū)獲得性肺炎患者，藥物選擇為第二代或第三代頭孢菌素大環(huán)內(nèi)酯類，氨芐西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉維酸大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素過敏可以選擇氟喹諾酮類。48、可樂定、利血平、甲基多巴等屬于中樞作用的降壓藥物。49、長期應用Β受體阻斷劑患者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。50、目前減輕癥狀及改善缺血的主要藥物包括三類Β受體阻斷劑、硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑。51、利尿劑的不良反應長期應用利尿劑應嚴密觀察不良反應，主要有電解質(zhì)紊亂、癥狀性低血壓以及腎功能不全，特別是在服用劑量大和聯(lián)合用藥時。53、卡馬西平、丙戊酸鈉、奧卡西平和拉莫三嗪屬于用于治療癲癇部分性發(fā)作的一線藥物。54、目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型（MAOB）抑制劑司來吉蘭。

簡介：藥學衛(wèi)生職稱考試相關(guān)專業(yè)知識試題直接答案版（3套試題匯總）根據(jù)藥圈其它藥學人員分享的三套模擬試題整理看一遍等于做了三套模擬試題。希望對大家2014年衛(wèi)生職稱考試有用祝大家2014年藥學職稱考試取得好成績1、一般來說一種藥物可以制備多種劑型，藥理作用相同，但給藥途徑不同可能產(chǎn)生不同的療效①不同劑型改變藥物的作用性質(zhì)；②不同劑型改變藥物的作用速度；③不同劑型改變藥物的不良反應；④有些劑型可產(chǎn)生靶向作用；⑤有些劑型影響療效。2、藥劑學是研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、質(zhì)量控制與合理應用等內(nèi)容的綜合性技術(shù)學科。3、不同劑型改變藥物的作用性質(zhì)多數(shù)藥物改變劑型后作用性質(zhì)不變，但有些藥物能改變作用性質(zhì)，如硫酸鎂口服劑型用作瀉下藥，但5％注射液靜脈滴注，能抑制大腦中樞神經(jīng)，有鎮(zhèn)靜、解痙作用。4、注射劑、氣霧劑、舌下含片、透皮貼劑等均能避免肝臟首過效應、胃腸道PH及酶等對藥物降解及藥物對胃腸道的刺激，提高生物利用度。5、非處方藥不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方，消費者可以自行判斷購買和使用的藥品。經(jīng)專家遴選，由國家食品藥品監(jiān)督管理局批準并公布。在非處方藥的包裝上，必須印有國家指定的非處方藥專有標識。非處方藥在國外又稱之為“可在柜臺上買到的藥物”O(jiān)VERTHECOUNTER，簡稱OTC。目前，OTC已成為全球通用的非處方藥的簡稱。6、影響溶出速度的因素可根據(jù)NOYESWHITNEY方程分析7、表面活性劑除用于增溶、乳化外，還常用作助懸劑、起泡劑和消泡劑、去污劑、消毒劑或殺菌劑等。8、吐溫類HLB值在105～167之間，為O／W型乳化劑。A羊毛脂天然乳化劑（W／O型）B十八醇W／O型乳化劑C硬脂酸鈣潤滑劑D吐溫80O／W型乳化劑E單硬脂酸甘油酯WO型輔助乳化劑9、HLB（516668）1118410、非均相液體制劑為不穩(wěn)定的多相分散體系，包括以下幾種①溶膠劑又稱疏水膠體溶液；②由不溶性液體藥物分散在分散介質(zhì)中形成的不均勻分散體系稱為乳劑；③由不溶性固體藥物以微粒狀態(tài)分散在分散介質(zhì)中形成的不均勻分散體系稱為混懸劑。11、糖漿劑易被微生物污染，低濃度的糖漿劑中應添加防腐劑。12、溶液劑系指藥物溶解于溶劑中所形成的澄明液體制劑。根據(jù)需要可加入助溶劑、抗氧劑、矯味劑、著色劑等附加劑。13、凡要求的劑量在給定的溶劑體積內(nèi)不能全部溶解的難溶性藥物，或味道不適、難于吞服的藥物或兩種溶液混合時溶解度降低的藥物，以及為起長效作用或為提高在水溶液中穩(wěn)定性的藥物，都可以設計制成混懸劑。但為了均勻和安全起見，劑量小的藥物和毒小的藥物不應制成混懸劑。15、合劑系指以水為溶劑含有一種或一種以上藥物成分的內(nèi)服液體制劑。16、供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑應當與血漿滲透壓相等或接近。否則，低滲溶液會造成紅細胞脹破、溶血；高滲溶液會使紅細胞萎縮。17、PH要求與血液相等或接近血液PH約74，一般控制在4～9的范圍內(nèi)18、高溫法；酸堿法；吸附法；離子交換法；凝膠過濾法；超濾法39、包合物沒有靶向性。包合物的特點藥物作為客分子經(jīng)包合后，溶解度增大，穩(wěn)定性提高，液體藥物可粉末化，可防止揮發(fā)性成分揮發(fā)，掩蓋藥物的不良氣味或味道，調(diào)節(jié)釋放速率，提高藥物的生物利用度，降低藥物的刺激性與毒副作用等。40、藥物制劑的靶向性可由相對攝取率RE、靶向效率TE和峰濃度比CE三個參數(shù)來衡量。41、蛋白類藥物常用的穩(wěn)定劑有1緩沖液2表面活性劑3糖和多元醇4鹽類5聚乙二醇類6大分子化合物7組氨酸、甘氨酸、谷氨酸和賴氨酸的鹽酸鹽等8金屬離子42、常用的吸收促進劑可分為如下幾類①表面活性劑陽離子型、陰離子型、非離子型和卵磷脂；②有機溶劑類乙醇、丙二醇、醋酸乙酯，二甲基亞砜及二甲基甲酰胺；③月桂氮酮也稱AZONE及其同系物；④有機酸、脂肪醇油酸、亞油酸及月桂醇；⑤角質(zhì)保濕與軟化劑尿素、水楊酸及吡咯酮類；⑥萜烯類薄荷醇、樟腦、檸檬烯等。43、穩(wěn)定性是指藥品在規(guī)定的條件下保持其有效性和安全性的能力，是藥品的重要特征。44、藥液的PH不僅影響藥物的水解，還影響藥物的氧化。藥圈會員整理45、醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理組織醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定明確醫(yī)療機構(gòu)要建立藥事管理組織，即二級以上醫(yī)院應當設立藥事管理與藥物治療學委員會；其他醫(yī)療機構(gòu)應當成立藥事管理與藥物治療學組，并對藥事管理與藥物治療學委員會的作用、職責和組成作了明確的規(guī)定。46、根據(jù)醫(yī)院藥事管理委員會的職責，即可選出答案。47、藥師自身的要求①愛崗敬業(yè)，精益求精。②認真負責，保證質(zhì)量。③誠實信用，團結(jié)協(xié)作。④不為名利，廉潔正直。48、依法促銷，誠信推廣是對藥品生產(chǎn)的道德要求，不屬于藥師對自身的要求。49、處方的組成處方由三部分組成處方前記、處方正文和處方后記。50、處方的保管規(guī)定每日處方應分類裝訂成冊，并加封面，妥善保存。普通、急診、兒科處方保存1年，毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。保存期滿經(jīng)醫(yī)院領導批準后登記并銷毀。51、憑方發(fā)藥醫(yī)生給住院患者分別開出處方，藥療護士憑處方到住院調(diào)劑室取藥，調(diào)劑室依據(jù)處方逐件配發(fā)。優(yōu)點是能使藥師直接了解患者的用藥情況，便于及時糾正臨床用藥不當?shù)默F(xiàn)象，促進合理用藥。缺點是增加藥劑人員和醫(yī)生的工作量。這種發(fā)藥方式現(xiàn)在多用于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等少數(shù)的臨床用藥。52、醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)院制劑，是指由持有醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證的醫(yī)療機構(gòu)制劑部門根據(jù)本單位醫(yī)療和科研需要，經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應當是市場上沒有供應的品種。醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑不得在市場銷售；醫(yī)療機構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省級衛(wèi)生行政部門審核同意，由省級藥品監(jiān)督管理部門批準，發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證。無醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證的，不得配制制劑。53、醫(yī)療機構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省級衛(wèi)生行政部門審核同意，由省級藥品監(jiān)督管理部門批準，發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證。無醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證的，不得配制制劑。54、醫(yī)院配制制劑的有關(guān)配制記錄和質(zhì)量檢驗記錄應完整歸檔，至少保存2年備查。55、三無是指“無批準文號、無注冊商標、無廠牌”的藥品56、特殊藥品指的是麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。57、醫(yī)療用毒性藥品處方應保存2年備查。58、未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品59、目前我國藥品實行政府定價、政府指導價和市場調(diào)節(jié)價三種形式。

簡介：藥學衛(wèi)生職稱考試基礎知識試題直接答案版（3套試題匯總）根據(jù)藥圈其它藥學人員分享的三套模擬試題整理看一遍等于做了三套模擬試題。希望對大家2014年衛(wèi)生職稱考試有用祝大家2014年藥學職稱考試取得好成績1、單純擴散是一種簡單的物理擴散，即脂溶性高和分子量小的物質(zhì)從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨膜運動。擴散的方向和速度取決于物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差和膜對該物質(zhì)的通透性。脂溶性高、分子量小的物質(zhì)容易通過細胞膜脂質(zhì)雙分子層，如O2、CO2、N2乙醇、尿素和水分子等。擴散的最終結(jié)果是使該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度達到平衡。2、興奮收縮耦聯(lián)因子是CA2。3、參與生理性止血的血細胞是血小板4、生理性抗凝物質(zhì)絲氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ5、心交感神經(jīng)興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素；心迷走神經(jīng)興奮時節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACH。6、胃酸起作用的主要成分是鹽酸7、因胰液中含有三種主要營養(yǎng)成分（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）的消化酶，是消化道中最重要的一種消化液。8、水利尿大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素抗利尿激素，ADH減少或停止，腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。9、激素的作用方式包括①遠距分泌②旁分泌③神經(jīng)分泌④自分泌10、組成蛋白質(zhì)的元素主要有碳、氫、氧、氮和硫。各種蛋白質(zhì)中含氮量相近，平均為16％。120G16750G11、色氨酸和酪氨酸在280NM波長處有最大光吸收，而絕大多數(shù)蛋白質(zhì)都含有色氨酸和酪氨酸，因此紫外吸收法是分析溶液中蛋白質(zhì)含量的簡便方法。12、蛋白質(zhì)變性的實質(zhì)是次級鍵斷裂，空間構(gòu)象破壞，但其一級結(jié)構(gòu)未破壞，肽鍵未斷裂。13轉(zhuǎn)運RNATRANSFERRNA，TRNA分子量最小，已知的TRNA都由70～90個核苷酸構(gòu)成。TRNA的功能是作為各種氨基酸的轉(zhuǎn)運載體在蛋白質(zhì)合成中轉(zhuǎn)運氨基酸原料。14、堿基和戊糖通過糖苷鍵構(gòu)成核苷。15、影響酶促反應速度的因素包括底物濃度、酶濃度、溫度、PH、抑制藥、激活劑。16、胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素（已經(jīng)連續(xù)兩年對該知識點進行了考察）17、由非糖物質(zhì)乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等轉(zhuǎn)變成糖原或葡萄糖的過程稱為糖異生，糖異生只在肝臟、腎臟發(fā)生。18、人體合成膽固醇能力最強的部位是肝臟。19、在線粒體基質(zhì)中，脂酰COA在脂酸Β氧化多酶復合體的催化下，從脂?；摩⑻荚娱_始，經(jīng)過脫氫輔酶為FAD、加水、再脫氫輔酶為NAD、硫解四步連續(xù)反應，生成1分子乙酰COA及比原來少兩個碳原子的脂酰COA。20、有關(guān)氮平衡的概述，C的正確說法是氮負平衡攝入氮含2個以上ΒOH含1個ΒOH含2個或2個以上ΑOH含1個ΑOH。2，6二羥基位均為ΒOH，酸性最強。44、具有發(fā)汗、止痛、鎮(zhèn)痙和防蟲腐作用的龍腦（俗名冰片）為雙環(huán)單萜。45、小檗堿為季銨堿，堿性最強。46、氨基酸為酸堿兩性化合物，一般能溶于水，易溶于酸水和堿水，難溶于親脂性有機溶劑?？捎密崛鳛榘被釞z識的試劑。47、可發(fā)生芳伯氨特征反應的藥物是鹽酸普魯卡因。48、巴比妥類藥物屬于結(jié)構(gòu)非特異性藥物，其作用強弱、快慢和作用時間長短主要取決于藥物的理化性質(zhì)，與藥物的解離常數(shù)、脂水分配系數(shù)和代謝失活過程有關(guān)。藥圈會員整理分享49、巴比妥類藥物為丙二酰脲，即巴比妥酸的衍生物，存在內(nèi)酰亞胺烯醇式內(nèi)酰胺酮式互變異構(gòu)現(xiàn)象，烯醇式呈弱酸性。50、布洛芬以消旋體給藥，但其藥效成分為S布洛芬。R異構(gòu)體無效，通常在消化吸收過程中經(jīng)酶作用轉(zhuǎn)化成S異構(gòu)體。51、布洛芬為非甾體抗炎藥，可用于風濕性及類風濕關(guān)節(jié)炎和骨節(jié)炎等的治療。52、阿托品存在植物體內(nèi)的莨菪堿，在提取過程中遇酸或堿發(fā)生消旋化反應轉(zhuǎn)變?yōu)橥庀w，即為阿托品。53、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等藥物也具有兒茶酚結(jié)構(gòu)，具有與異丙腎上腺素相似的穩(wěn)定性。所以苯乙胺類藥物的注射劑應加抗氧劑，避免與金屬接觸，并要避光保存，以免失效。54、洛伐他汀臨床主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。55、吉非貝齊是一個引人矚目的調(diào)血脂藥物，是一種非鹵代的苯氧戊酸衍生物，能顯著降低甘油三酯和總膽固醇水平。其特點是降低VLDL，提高HDL，但對LDL影響較少。56、吡拉西坦可改善輕度及中度阿爾茨海默病老年性癡呆患者的認知能力，還可治療腦外傷所致記憶障礙及兒童弱智。57、單峰胰島素經(jīng)凝膠過濾處理后的胰島素。58、天然的孕激素主要有黃體酮，也稱孕酮，口服無效。59、A卡莫司汀烷化劑類B巰嘌呤抗代謝物類C白消安烷化劑類D鹽酸氮芥烷化劑類E長春新堿天然抗腫瘤藥60、氨基糖苷類藥物按作用可分為四類1具有抗結(jié)核作用的藥物，有鏈霉素和卡那霉素A。2具有抗銅綠假單胞菌活性的藥物，有慶大霉素、妥布霉素、西索米星和半合成品阿米卡星、地貝卡星和異帕米星。3抗革蘭陰性菌和陽性菌的藥物，有核糖霉素和卡那霉素B。4具有特定用途的藥物，有新霉素B局部用藥和巴龍霉素腸道用藥。

簡介：藥學類專業(yè)畢業(yè)實習手冊（考核分冊）學號姓名實習單位指導教師起止時間南京中醫(yī)南京中醫(yī)藥大學教大學教務處務處制二O一三年十一月1目錄畢業(yè)實習考核表1南京中醫(yī)藥大學本科實習講座登記表2表2南京中醫(yī)藥大學學生實習（見習）出科考評表10表3畢業(yè)實習（見習）總結(jié)鑒定16表4南京中醫(yī)藥大學藥學類專業(yè)學生校外實習評價表17畢業(yè)論文考核表5南京中醫(yī)藥大學藥學院學士學位畢業(yè)設計論文開題報告18表6南京中醫(yī)藥大學畢業(yè)設計（論文）選題審批表22表7南京中醫(yī)藥大學畢業(yè)設計論文中期檢查登記表23表8南京中醫(yī)藥大學藥學院畢業(yè)論文（設計）指導記錄表24表9南京中醫(yī)藥大學畢業(yè)設計（論文）指導教師審閱意見表25表10南京中醫(yī)藥大學本科專業(yè)畢業(yè)論文答辯小組成員資格呈報表26表11南京中醫(yī)藥大學藥學院本科畢業(yè)論文答辯評分表27表12南京中醫(yī)藥大學畢業(yè)設計（論文）答辯表28

簡介：第十章瀉下藥,一、含義凡能引起腹瀉或滑利大腸，促使大便排出的藥物，稱為瀉下藥。二、作用與適應證1作用通大便，排積滯，導實熱，逐水飲。大便不通飲食積滯火熱內(nèi)盛水飲停蓄,2適應證,,三、分類、性能特點、作用與適應證1攻下藥性味多為苦寒，瀉下作用強。2潤下藥多為植物的果實或種子。能滋潤腸道，瀉下作用緩和。3峻下逐水藥作用猛烈，善瀉下攻逐水飲。四、配伍1攻下藥多配伍行氣藥。（加強瀉下作用，解除因便秘引起的氣滯癥狀）。2峻下逐水藥多配伍補益藥，使瀉不傷正。,五、使用注意1注意辨證邪在表當解表，有里寒當溫里，有里實當瀉下。若┌先解表后攻里里實兼表邪│└表里雙解┌攻下藥量小可以緩下2權(quán)橫用量│└潤下藥量大可起到攻下作用,因此，病重壯實者，必須攻下者，選用攻下藥，量稍大；病輕老弱者，選用潤下藥，量不宜大。3重視炮制及服法有毒的藥物注意炮制以減低毒性，如大戟、芫花、甘遂。無毒的藥物，如大黃生用瀉下作用強，熟用瀉下作用緩。欲瀉下生用，后下；欲緩下，制用或同煎時間較長。4合理配伍①大便秘結(jié)，腹脹配行氣藥。（減輕腹脹、腹痛，同時增加腸道蠕動，促使排便。）②里實正虛配補益藥。攻補兼施，使祛邪而不傷正,5禁忌證┌老年體弱慎用①攻下、峻下│└孕婦、月經(jīng)期忌用。②中病即止，慎勿過劑。（瀉下藥易損傷正氣。）,第一節(jié)攻下藥一、性味多苦寒。二、作用攻下通便，清熱瀉火。,┌實熱積滯┐大便不通┌積滯證（胃腸道）││”瀉可去│└宿食積滯┘閉“│┌火熱內(nèi)熾高熱神昏┐三、適應證│火熱證│譫語│清除實熱││火熱上炎頭痛、目赤│，導熱下││、咽痛、齦腫、口瘡│行”釜底││熱迫血溢吐血、衄血│抽薪“│└、咯血┘│┌熱痢初起，下痢后重┐└瀉痢證││”通因通用“└飲食積滯，瀉而不爽┘,大黃,【來源】為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根及根莖。生用，或灑炒，酒蒸，炒炭用?！咎幏矫看簏S、熟大黃、酒大黃、大黃炭、川軍、酒軍、川軍炭。,【功效應用】,【藥性】苦，寒。入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。,便秘腹痛或伴高熱神昏譫語芒硝、枳實、厚樸氣血虛人參、當歸熱結(jié)傷陰生地、玄參寒積便秘附子、干姜濕熱瀉痢黃連、木香火熱上炎咽痛、目赤、口瘡、牙痛黃芩、黃連熱迫血行，血熱出血黃芩、黃連內(nèi)癰芒硝、牡丹皮、桃仁熱毒瘡癰外癰內(nèi)服、外用燙火傷地榆外敷,清熱,瀉下攻積,胃腸實熱積滯,瀉火涼血解毒,,,,,,產(chǎn)后瘀血腹痛桃仁、土鱉蟲血瘀經(jīng)閉癥塊桃仁、桂枝損傷瘀腫當歸、紅花、穿山甲濕熱黃疸茵陳、梔子清泄?jié)駸崃茏C木通、車前子、梔子,活血祛瘀瘀血證,,,【用法用量】煎服，5～15G。外用適量。攻下者宜生用，且入湯劑應后下，或開水泡服；緩下者可用酒制大黃或大黃久煎，活血祛瘀者也應用酒制；止血者宜用大黃炭。【使用注意】婦女孕期、經(jīng)期、哺乳期應慎用或忌用。（其瀉下成分可由血液進入乳汁，引起哺乳嬰兒腹瀉，）,大黃苦寒沉降，氣味俱厚，力猛善走，能直達下焦，蕩滌胃腸積滯，為治積滯便秘主藥；以熱結(jié)便秘尤為適宜，若經(jīng)適當配伍，還可治多種便秘。借其苦寒沉降之性，又能使上炎之火和體內(nèi)的熱毒及濕熱之邪得以下泄，故又為治實火、熱毒及濕熱病證的常用之品。此外，借其入血降泄之功，又能活血祛瘀，為治療瘀血證的常用藥。,本品與芒硝相須為用，能增強其瀉熱攻積之效；與厚樸、枳實等行氣導滯藥同用，則攻下作用更為峻猛；與黨參、當歸等益氣養(yǎng)血藥配伍，可治里實熱結(jié)而氣血已虛者；與生地、麥冬等養(yǎng)陰生津藥配伍，可治里實熱結(jié)而陰津已傷者；與附子、干姜等溫陽散寒藥配伍，可治脾陽不足之冷積便秘；配黃連、黃芩，善治實火熱毒之證；配丹皮、桃仁，善治腸癰；配茵陳、梔子，專治黃疸；配木通、車前子，又治熱淋；配桃仁、紅花，又善活血通經(jīng)等?？傊?，本品作用十分廣泛，并可隨配伍不同而發(fā)揮其不同的特長，可隨證選用。,枳樸芒硝大黃水（熱結(jié)旁流）甘草（緩）,,,,,,,軟,,,,,,,,,,,芒硝,【來源】為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。主含含水硫酸鈉NA2SO410H2O。將天然產(chǎn)品用熱水溶解過濾，冷卻后析出的結(jié)晶，稱樸硝或皮硝；將樸硝再與蘿卜加水共煮，取上層液冷卻后析出結(jié)晶，則稱芒硝；芒硝經(jīng)風化后失去結(jié)晶水而成的白色粉末，稱玄明粉或元明粉?！咎幏矫棵⑾?、元明粉、玄明粉?！舅幮浴肯獭⒖?，寒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效應用】瀉下，軟堅，清熱。,1瀉下攻積潤燥軟堅實熱燥結(jié)便秘大黃┌咽痛、口瘡硼砂、冰片、朱砂2清熱瀉火││目赤點眼└瘡瘍?nèi)榘b、腸癰、痔瘡外敷或外洗,【用法用量】10～15G，入藥汁或開水內(nèi)溶化后服。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D及哺乳期婦女忌用或慎用。芒硝咸可軟堅，苦則降下，寒能除熱，能蕩滌胃腸實熱，軟化堅硬之燥屎，以治實熱積聚，大便燥結(jié)之證。然推蕩之力頗猛，若非實熱深固，不宜輕投。外用又能清熱消腫，可治咽痛口瘡及癰腫瘡瘍。,番瀉葉,【來源】為豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的小葉。生用?！咎幏矫糠瑸a葉?！舅幮浴扛?、苦，寒。歸大腸經(jīng)。,【藥性】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)?！竟π谩?瀉下通便熱結(jié)便秘單用泡服2利水腹水腫脹單用或配牽牛子【用法用量】溫開水泡服，15～3G；煎服，2～6G，宜后下?！臼褂米⒁狻繈D女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。,番瀉葉味甘、苦，性寒。歸大腸經(jīng)。具有瀉下導滯之效。用于便秘，尤宜于熱結(jié)便秘。番瀉葉瀉下作用較大黃強，單味沸水泡服即可，本品具有小劑量則緩下，大劑量則峻下的作用特點。內(nèi)服1～2G，約經(jīng)5～6小時，無腹痛而排稀便，故對習慣性便秘及老人、體虛便秘者宜用小量3G以下。若用3～6G，在2～3小時內(nèi)（引起水瀉，并伴有雷鳴腹痛。故實熱積滯，大便秘結(jié)者可用較大劑量5～10G。但可引起惡心、嘔吐、腹痛等，用當注意。,蘆薈,【來源】為百合科植物庫拉索蘆薈及好望角蘆薈的液質(zhì)經(jīng)濃縮的干燥物。收集流出的液質(zhì)，置鍋內(nèi)熬成稠膏，冷卻凝固?！咎幏矫刻J薈?！舅幮浴靠?，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。,【功效應用】┌煩躁失眠朱砂1瀉下通便，清肝大便秘結(jié)│└兼肝經(jīng)實熱頭暈、頭痛、煩躁、驚癇龍膽草、梔子、青黛┌蛔蟲腹痛使君子2殺蟲│小兒疳積人參、白術(shù)、茯苓└癬瘡外用【用法用量】入丸散服，每次1～2G。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊?，食少便溏及孕婦忌用。,蘆薈苦寒降瀉，既能瀉熱通便，又善清肝降火，可治熱結(jié)腸燥便秘，尤以大便秘結(jié)而見頭暈頭痛、煩躁易怒等肝經(jīng)實熱之證者最為適宜。又能殺蟲療疳，用治小兒蟲積疳熱；用治小兒蟲積疳熱；外用可治癬瘡。本品苦寒味劣，最易敗胃，脾胃虛寒、食少便溏者及孕婦忌服。只入丸散，不宜入煎。,第二節(jié)潤下藥潤下藥多是富含油脂的植物種仁，具有滑潤腸壁和糞便，促進瀉下的作用。適宜于老年津枯便秘，或產(chǎn)后血虛，或病后津液未復，或亡血病人，其大腸燥結(jié)，以致排便困難者。多與補血，養(yǎng)陰之品同用。┌老年津枯潤腸通便大便秘結(jié)│產(chǎn)后血虛│病后津液未復└亡血,火麻仁,【來源】?？浦参锎舐榈某墒旃麑?。【處方名】火麻仁、大麻仁、麻仁?！舅幮浴扛?，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟π谩繚櫮c通便老人、產(chǎn)后、體弱津血不足腸燥便秘大黃、厚樸（麻子仁丸）【用法用量】煎服，10～15G。,火麻仁甘平質(zhì)潤，富含油脂，為潤燥滑腸通便之良藥，常用于津枯便秘之證。因兼滋養(yǎng)補虛之功，故尤宜于老年、體弱及產(chǎn)婦便秘。本品常與當歸、熟地等養(yǎng)血滋陰潤燥之品同用，以標本兼顧，增強療效；與大黃、厚樸同用，亦可用治腸熱津虧便秘、痔瘡便秘及習慣性便秘等。,郁李仁,【來源】為薔薇科植物歐李、郁李或長柄扁桃的成熟種子?！咎幏矫坑衾钊?。【藥性】辛、苦，平。歸大腸、小腸經(jīng)?！竟π谩?潤腸通便腸燥便秘火麻仁、柏子仁、杏仁2利水消腫水腫、腳氣浮腫桑白皮、赤小豆,【用法用量】煎服，6～12G。【使用注意】孕婦慎服。郁李仁辛開苦降，質(zhì)潤多脂，其潤腸通便之功類似火麻仁而力勝，兼可下氣，然無滋養(yǎng)補虛之功，主用于氣滯腸燥，大便不通之證。又能利水消腫，以治水腫脹滿，小便不利。,第三節(jié)峻下逐水藥一、作用與適應證┌水腫峻下逐水（部分利尿）│胸腹積水└痰飲喘滿二、使用注意1中病即止，不可久服。┌先攻后補┐2注意配伍│先補后攻│多配伍補益藥└攻補兼施┘,3注意炮制、服法、劑量、禁忌①一般均須炮制②一般入丸散劑③劑量嚴格控制在安全范圍內(nèi)④體虛及孕婦忌用本類藥物能引起整個胃腸運動增加，分泌亢進，導致水瀉，影響小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，較大劑量時并伴有腹痛、惡心、嘔吐等副作用。,甘遂,藥材,原植物,【來源】為大戟科植物甘遂的塊根。醋制用或生用?！咎幏矫扛仕?、制甘遂、醋甘遂。【藥性】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。,【功效應用】┌水腫，臌脹，胸脅停飲大戟1瀉水逐飲│└風痰癲癇入豬心煨后與朱砂為丸2消腫散結(jié)癰腫瘡毒外用,【用法用量】入丸散，每次05～1G（本品有效成分不溶于水，故不入煎劑）。外用適量。【使用注意】本品峻下有毒，內(nèi)服不可過量，中病即止。體虛、孕婦忌用。反甘草。醋制可降低其毒性。甘遂苦能降泄，寒能除熱，峻下以逐水飲痰涎，為瀉水逐飲之峻藥。李時珍言“腎主水，凝則為痰飲，逆則為腫脹?！北酒纺転a水邪痰飲，適用于水腫脹滿、痰飲積聚等癥。兼能消腫散結(jié)，外敷可治一切腫毒。,大戟,【來源】為大戟科植物大戟的根。醋制過用或生用【處方名】大戟、京大戟。【藥性】苦，寒。有毒，歸肺、脾、腎經(jīng)?！竟π谩?瀉水逐飲水腫，臌脹，胸脅停飲甘遂、芫花2消腫散結(jié)熱毒癰腫瘡毒及痰火凝聚之瘰疬痰核,【用法用量】煎服，1．5～3G；入丸散服，每次1G。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】本品性猛有毒，虛弱者及孕婦忌用。反甘草。另有一種茜草科植物紅大戟的根名紅芽大戟，又稱廣大戟。兩者均稱為大戟。京大戟瀉水逐飲作用較強，紅大戟消腫散結(jié)作用較好。,芫花,【來源】為瑞香科植物芫花的花蕾。生用或醋制用?！咎幏矫寇净?、制芫花、醋芫花。【藥性】辛、苦，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng),斗訟者，取葉擦皮膚，輒作赤腫，假傷以誣人。（本草備要）,【功效應用】1瀉水逐飲水腫，臌脹，胸脅停飲大戟、甘遂、大棗2祛痰止咳痰飲咳喘3殺蟲療瘡頭瘡、白禿，頑癬等【用法用量】煎服，15～3G，入散劑每次06G。外用適量。醋制可減低毒性?！臼褂米⒁狻刻撊跽呒霸袐D忌用。反甘草。,甘遂、大戟，芫花均可通利二便而瀉水逐飲，為治水飲水蠱之峻品。故對于水腫，胸腹停飲，臌脹之實證，三者常相須為用，以增強療效。芫花又能祛痰止咳。其逐水作用甘遂最強，大戟次之，芫花最弱。就其毒性而言，芫花最強，甘遂，大戟次之。,三者均有毒而力峻，易于損傷正氣，故應用時必須注意①以體質(zhì)壯實，邪氣較重為宜，體弱者及孕婦忌用；②注意維護正氣，根據(jù)病情適當采用先攻后補，先補后攻或攻補兼施的方法；③內(nèi)服須經(jīng)適當炮制，且多入丸散，三者均常用醋制以減低其毒性；④嚴格掌握用量，且不宜久服，中病即止；⑤三者均不宜與甘草配伍。,┌同瀉下逐水，治水腫脹滿，痰飲積聚，胸腹芫花│積水。甘遂│┌芫花善瀉胸脅之水，兼能祛痰止咳，殺大戟││蟲療癬，治咳嗽痰喘，頭瘡、頑癬└異│甘遂┑││善瀉胸腹之水，兼能散結(jié)消腫，││治熱毒瘡腫。└大戟┘,商陸,商陸,垂序商陸,商陸藥材,【來源】商陸科植物商陸或垂序商陸的根。切片，生用或醋制用?！咎幏矫可剃憽⒋咨剃??！舅幮浴靠?，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。,【功效應用】1瀉下逐水水腫脹滿，大便秘結(jié)，小便不利澤瀉、赤小豆、茯苓皮、檳榔少量興奮血管運動中樞，使腎血流量增加而利尿，大量反引起尿量減少，服后刺激腸黏膜引起水瀉。2消腫散結(jié)癰腫瘡毒,【用法用量】煎服，5～10G。醋制以降低毒性。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。商陸苦寒有毒，除能通利大小便，使水濕從二便下泄以消腫滿之外，又能外用以消腫散結(jié)，治療癰腫。,牽牛子,藥材,【來源】為旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的成熟種子。表面灰黑色者稱黑丑，淡黃色者稱白丑。生用或炒用，用時搗碎?！咎幏矫繝颗Ｗ?、黑丑、白丑、二丑?！舅幮浴靠?，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng),【功效應用】┌水飲停蓄，水腫腹脹單用為末或配大棗1瀉下逐水│└胃腸實熱積滯，大便秘結(jié)單用或配桃仁2去積殺蟲蟲積腹痛檳榔,【用法用量】煎服，3～9G。入丸散服，每次15～3G。本品炒用藥性減緩。【使用注意】孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。,牽牛子苦寒降泄，其逐水之力雖較甘遂、大戟、芫花稍緩，但仍不失為峻下之品。該藥既能瀉水，又能利尿，長于達三焦，走氣分，使水濕之邪從二便排出，以清除三焦氣分濕熱壅滯，故對水腫脹滿，濕熱積滯，二便不利之證，均常應用。兼有殺蟲之功，并可借其瀉下作用排除蟲體，故亦為蟲積腹痛常用之品。,牽牛子具有少用則通大便，多用則瀉水的特點（李杲“少則動大便，多則下水?！保?，煎煮或炒用均可減弱其瀉下作用，臨床應用時可根據(jù)病情或患者體質(zhì)靈活選擇用量用法，然究屬峻下之品，脾虛水腫及孕婦忌用。牽牛子苷→（腸液、膽汁）分解→牽牛子素→刺激腸黏膜，分泌增加，蠕動增強→瀉下。利尿→加速菊糖在腎臟的排泄。,巴豆霜,【來源】為大戟科植物巴豆的成熟種子。用仁炒焦黑用，或制霜?！咎幏矫堪投?、巴豆霜。【藥性】辛，熱，有大毒。歸胃、大腸、肺經(jīng),【功效應用】┌寒積便秘突然腹?jié)M脹痛，大便不│通，甚則氣忌暴厥大黃1峻下冷積│干姜（三物備急丸）└小兒乳食停積，痰多驚癇神曲南星、朱砂（保赤散）,2逐水退腫大腹水腫絳礬（巴絳礬丸治血吸蟲病晚期肝硬化腹水）3豁痰利咽喉痹痰壅咽喉，氣急喘促吹喉（白喉及喉炎引起的喉梗阻）4蝕瘡（外用）癰腫膿成未潰、疥癬、惡瘡【用法用量】大多制成巴豆霜應用，以降低毒性。內(nèi)服01～03G，多入丸散。外用適量。,【使用注意】孕婦及體弱忌用。不宜與牽牛子同用本品特性是得熱則助瀉，得冷則瀉止。故服巴豆時不宜飲熱粥、開水等熱物，以免加劇瀉下。如服后欲瀉不瀉者，可進熱粥以助藥力，若瀉利不止時，可速進冷粥或冷水以解藥力。中毒腹痛大瀉不止者，急用黃連、黃柏或綠豆煎湯冷服以解之。體弱者及孕婦忌用。畏牽牛。,巴豆性味辛熱，為熱性瀉下藥，能蕩滌胃腸沉寒痼冷，宿食積滯，適用于寒積腹痛，大便秘結(jié)，以及痰飲，腹水脹滿、二便不通等癥。又有辛散破結(jié)之力，能祛痰涎以利呼吸，蝕瘡毒而消癰腫，可治痰壅喉痹及瘡癰疥癬。但藥性毒烈，不可輕投，體虛及孕婦均當忌用。本品的特性是得熱則助瀉，得冷則瀉止。故欲助藥力可食熱粥，欲減緩藥力可食冷粥或飲冷水。若中其毒而腹痛大瀉不止者，急用黃連、黃柏煎湯冷服以解之，為了減低其毒性，保證用藥安全，本品大多制成巴豆霜用。,

簡介：2012執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二藥學專業(yè)知識二藥劑學部分單選題，每題1分1舌下含片給藥屬于哪種給途徑DA注射給藥劑型B呼吸道給藥劑型C皮膚給藥劑型D黏膜給藥劑型E腔道給藥劑型2用顯微鏡法測定粉體粒徑，一般需要測定的粒子數(shù)目EA5至10個粒子B10至50個粒子C50至100個粒子D100至200個粒子E200至500個粒子3兩種或兩種以上組分混合時，不影響混合效果的是DA比例B密度C帶電性D顏色E吸濕性8、發(fā)揮局部作用的栓劑是DA、阿司匹林栓B鹽酸克倫特羅栓C吲哚美辛栓D甘油栓E雙氯芬酸鈉栓9采用水溶性基質(zhì)制備的栓劑的融變時限是DA15MINB30MINC45MIND60MINE90MIN10、膜劑中不需要加入的附加劑DA、著色劑B、增塑劑C、填充劑D、絮凝劑E、脫模劑11、不能靜脈注射給藥的劑型是BA、溶液型注射劑B、混懸劑注射劑C、乳劑型注射劑

簡介：120152015年執(zhí)業(yè)藥師考試年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學專業(yè)知識（一）中藥學專業(yè)知識（一）真題及參考答案真題及參考答案一、最佳選擇題（共一、最佳選擇題（共4040題，每題題，每題1分，分，的備選的備選項中，只有一個最符合題意）項中，只有一個最符合題意）1依據(jù)中藥藥性理論，清熱祛濕藥的性味多為（）。A苦溫B苦涼C苦寒D苦平E苦微溫答案C解析苦寒的藥多能清熱解毒或清熱燥濕，如黃芩、黃連等。2依據(jù)方劑的組成原則，關(guān)于佐藥的說法，錯誤的是（）。A直接治療兼病的藥B減緩君臣藥毒性的藥C減緩君臣藥烈性的藥D協(xié)助君臣藥加強治療作用的藥E與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥答案A解析佐藥意義有三一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。3以6年生秋季為適宜采收期的栽培藥材是（）。A天花粉B山藥C桔梗D人參E太子參答案D解析皂苷的積累隨人參栽培年限的增加而逐漸增加，6年生的產(chǎn)量和人參皂苷總含量均較高，所以栽培人參應以6年生者秋季為適宜采收期。4確定化合物分子量常采用的方法是（）。ANMRBIRCUVDMSEDEPT答案D解析質(zhì)譜MS可用于確定分子量及求算分子式和提供其他結(jié)構(gòu)信息。5中國藥典中，以士的寧為質(zhì)量控制成分之一的中藥是（）A苦參B麻黃C馬錢子D連翹E地骨皮答案C解析中國藥典以士的寧和馬錢子堿為指標成分對馬錢子進行鑒別和含量測定。6天仙子含有的主要生物堿是（）。A東莨菪堿B漢防己甲素C烏頭堿D巴馬汀E藥根堿答案A解析天仙子主要的生物堿有莨菪堿和東莨菪堿等。中國藥典以東莨菪堿和莨若堿為指標成分進行鑒別和含量測定。7中國藥典中，以大黃素和大黃素甲醚為質(zhì)量控制的藥是A雷公藤B肉桂C細辛D何首烏E秦皮答案D解析何首烏的主要成分為蒽醌類成分，以大黃素、大黃酚、大黃素甲醚、大黃酸、蘆薈大黃素等為主，中國藥典以大黃素和大黃素甲醚為指標成分進行含量測定。8具有光化學毒性的中藥化學成分類型是（）。A多糖B無機酸C鞣質(zhì)D呋喃香豆素E五環(huán)三萜答案D318關(guān)于藥品貯藏有關(guān)規(guī)定的說法，錯誤的是（）。A避光是指貯藏時避免日光直射B陰涼處是指貯藏溫度不超過20℃C涼暗處是指遮光且貯藏溫度不超過20℃D常溫是指貯藏溫度為10℃～30℃E冷處是指貯藏溫度為2℃～10℃答案A解析遮光指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑色包裝材料包裹的無色透明、半透明容器。19糖尿病患者不宜選用的藥物劑型是（）。A露劑B膠囊劑C滴丸D煎膏劑E酒劑答案D解析煎膏劑系指飲片用水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的半流體制劑。20除另有規(guī)定外，口服制劑標簽上應注明“用前搖一搖”是（）。A溶液劑B混懸劑C乳劑D糖漿劑E合劑答案B解析口服混懸劑在標簽上應注明“用前搖勻”。21關(guān)于注射用水的說法，錯誤的是（）。A為純水經(jīng)蒸餾所得的水B用作配制注射劑的溶劑C用作配制滴眼劑的溶劑D用作注射劑容器的清洗E用作注射用無菌粉末的溶劑答案E22眼用制劑中，需要檢查金屬性異物的劑型是（）。A滴眼劑B洗眼劑C眼膏劑D眼丸劑E眼膜劑答案C解析眼用半固體制劑需要檢查金屬性異物，包括眼膏劑、眼用乳膏劑、眼用凝膠劑。23下列軟膏基質(zhì)，屬于水溶性基質(zhì)的是（）。A蜂蠟B石蠟C聚乙二醇D植物油E氫化植物油答案C解析水溶性基質(zhì)包括纖維素衍生物、聚乙二醇等。24含鞣酸的藥物栓劑，不宜選用的基質(zhì)是（）。A可可豆脂B甘油明膠C半合成山蒼子油脂D半合成棕櫚油脂E半合成椰子油脂答案B解析甘油明膠系用明膠、甘油與水制成，不適用于鞣酸與蛋白質(zhì)有配伍禁忌的藥物。因鞣酸與明膠可以生成沉淀。25可用作軟膠囊填充的物料是（）。A藥物的油溶液B藥物的水溶液C藥物的丙酮溶液D藥物的乙醇溶液E藥物的OW型乳劑答案A解析軟膠囊可填充各種油類或?qū)δ冶跓o溶解作用的藥物溶液或混懸液，也可充填固體藥物。填充物料為低分子量水溶性或揮發(fā)性有機物（如乙醇、丙酮、羧酸等）或充填藥物的含水量超過5，會使軟膠囊溶解或軟化；醛類可使囊膜中明膠變性；OW型乳劑會失水破壞，均不宜作為軟膠囊的填充物。26適用于急癥治療的丸劑是（）。A水丸

簡介：總論第一章中藥知識的初步積累和中藥學的發(fā)展第一節(jié)中藥知識的初步積累中藥的出現(xiàn)年代比較久遠，現(xiàn)在也沒有充分的證據(jù)證明中藥的使用的確切時間，但是中藥的最初使用和發(fā)展是與人類社會的發(fā)展分不開的。隨著人類對自然界的認識不斷深入，中藥的種類也就不斷得到增加，中藥的使用方式也就不斷得到深化。尤其是文字的出現(xiàn)，為中藥學的知識的積累和傳播做出了重要的貢獻。第二節(jié)中藥學的發(fā)展一、秦漢時期神農(nóng)本草經(jīng)簡稱本經(jīng)，是中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一。成書于東漢末年（也有說西漢末年），作者不詳，像集體著作，后人整理而成。是我國現(xiàn)存最早的中藥學專著。內(nèi)容比較完整。不但記載了365種中藥，并按照藥物的自然屬性（毒性），將藥物分為上、中、下三品；而且在其“序例”中總結(jié)了中藥的采造時月、真?zhèn)侮愋?、四氣、五味、有毒無毒、配伍法度、藥物對劑型的選擇等多方面的藥學理論知識，為中藥學的發(fā)展初步奠定了理論基礎。成為后世中藥學發(fā)展的典范和基礎，為我們留下了寶貴的資料。二、三國、兩晉、南北朝時期本草經(jīng)集注（梁陶弘景730）、雷公炮炙論（劉宋雷斅）三、隋唐時期新修本草又名唐本草，成書于唐代，作者蘇敬等。是我國歷史上第一本官修本草，也稱為第一部藥典。本書共記載藥物844種，里面增加了部分外來藥物（例如胡椒）、動物的組織、器官及激素制劑。在編寫方式上采用了先進的圖文并重的方法。本書代表了當時最高的水平。四、宋、金元時期經(jīng)史證類備急本草簡稱證類本草，成書于宋代，作者唐慎微。共記載藥物1558種，本書除沿襲了圖文并重的編寫方法，同時還附列了3000余首方劑。為后世本草綱目的編寫提供了重要的資料。五、明朝時期本草綱目成書于明代，作者李時珍。本書以證類本草為藍本，作者又參考了大量的文獻。本書共記載藥物1892種，分為52卷，載方11000多首。書中將藥物按照自然屬性分為16綱60目，是十六世紀最先進的生物分類方法。該書編寫嚴謹，內(nèi)容廣泛，后被翻譯成多國文字流傳。六、清朝時期本草綱目拾遺（清代趙學敏921）七、民國時期八、中華人民共和國成立以后中華人民共和國藥典是由中華人民共和國國家藥典委員會編寫，具有國家法律效力的，記載中國藥品的標準、規(guī)格的法典，是中國藥品生產(chǎn)、供應、使用和管理部門檢驗藥品的共同依據(jù)。藥典的第一部收載品種為中藥，第二部收載為化學藥品，2005年版新增第三部為生物制品。至今為止，中國藥典共出版了8部，分別是1953年版、1963年版、1977年版、1985年版，1990年版，1995年版，2000年版，2005年版。另從1985年開始，中國藥典同時發(fā)行英文版本。中國藥典已被世界衛(wèi)生組織認定為中國官方藥典。第二章中藥的產(chǎn)地和采集第一節(jié)中藥的產(chǎn)地道地藥材是指具有明顯的地域性，因其品種優(yōu)良，生長環(huán)境適宜，栽培及加工合理，生藥，固病不宜收澀藥。第三節(jié)中藥的劑量第四節(jié)中藥的用法煎煮方法中注意三條一是煎藥前一定要先浸泡；二是煎藥中不要頻頻打開鍋蓋；三是藥糊了一定要倒掉。特殊煎煮方法所適用的藥材一定要掌握。先煎的藥物石膏、制附子、磁石、石決明、牡蠣、代赭石、龜甲、鱉甲、赤石脂等。后下的藥物薄荷、大黃、番瀉葉、藿香、砂仁、白豆蔻、沉香、鉤藤等。包煎的藥物辛夷、車前子、滑石、蒲黃、旋覆花、葶藶子等。另煎的藥物人參、西洋參等。烊化（溶化）的藥物芒硝、蜂蜜、飴糖、阿膠等。沖服的藥物羚羊角、牛黃、麝香、冰片、鹿茸、朱砂等。第六章解表藥解表藥以解表為主要功效，體現(xiàn)了汗法，性味多辛，具有升浮之性，多歸肺、膀胱經(jīng)，主要用于表證（感冒等）的治療。分為發(fā)散風寒藥與發(fā)散風熱藥兩種。第一節(jié)發(fā)散風寒藥麻黃為麻黃科小灌木草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的草質(zhì)莖。發(fā)汗解表用于風寒感冒，表實無汗證。在解表藥中，其發(fā)汗作用最為明顯。平喘用于肺氣郁閉的咳喘證。本品外可開皮毛之郁閉以宣肺氣，內(nèi)可降上逆之肺氣以復肺之肅降，有較好的止咳平喘之效，宣發(fā)之效較強，故可配伍杏仁來用。利尿用于水腫、小便不利。本品通過宣肺而開啟水之上源，通調(diào)水道以助利尿之力，擅長治療肺氣郁閉，水道不通者。藥理作用麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿能使處于高溫環(huán)境中的人汗腺分泌增多增快，麻黃堿和偽麻黃堿均具有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，偽麻黃堿有明顯的利尿作用。桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。發(fā)汗解表用于風寒感冒表實證和表虛證。其發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表，故有助衛(wèi)實表，發(fā)汗解肌，外散風寒之功。與白芍配伍能調(diào)和營衛(wèi)。溫通經(jīng)脈用于寒凝血瘀諸痛證。溫助陽氣用于心、脾、腎等的陽氣虛證。例如痰飲、蓄水、心陽虛的心悸等。但桂枝的溫陽作用似于肉桂而力量明顯弱于肉桂。藥理作用桂皮醛有降溫、解熱作用，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用；桂皮油有健胃、緩解胃腸道痙攣及利尿、強心等作用；揮發(fā)油有止咳祛痰作用。紫蘇為唇形科植物紫蘇的莖、葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。解表散寒用于風寒感冒。本品發(fā)汗解表散寒之力較為緩和，同時能行氣寬中，且略兼化痰止咳之功。行氣寬中用于脾胃氣滯。此外，本品還能解魚蟹毒。治療風寒感冒，多用紫蘇葉；治療脾胃氣滯，多用紫蘇梗。藥理作用蘇葉煎劑有緩和的解熱作用；有促進消化液分泌，增進胃腸蠕動的作用；能減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣；水煎劑對大腸桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌均有抑制作用。荊芥、防風

簡介：臨床常見藥物用藥合理性,窗口藥學服務,,,藥學服務,藥學服務（PHARMACEUTICALCARE），就是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向社會公眾（包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務。,,面向醫(yī)生臨床藥學主要服務對象，參與病例分析，疑難病例會診，藥學監(jiān)護計劃，不良反應監(jiān)測，用藥分析等。面對病人常規(guī)用藥咨詢，用藥交代，藥物治療的建議性意見和對患者的健康教育忠告等,窗口藥學服務（面向病人）,飯前或飯后吃藥有區(qū)別嗎服藥后馬上睡覺好不好何時是高血壓病的最佳服藥時間何時服維生素類藥最合適,合理用藥基本概念,WHO提出合理用藥的標準是（1987）1）處方的藥應為適宜的藥物2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應3）正確地調(diào)劑處方4）以準確的劑量，正確的用法和用藥次數(shù)服用藥物5）確保藥物質(zhì)量安全有效,,,,,,藥物代謝動力學,其他,毒、副作用,時辰藥理學,藥物的理化性質(zhì),影響用藥合理性的因素,,,,,,一、根據(jù)時辰藥理學決定用藥時間,時辰藥理學概念是研究與時間相關(guān)的機體對藥物的反應，包括藥理效應與毒性、藥代動力學和生物利用度等隨時間變化的規(guī)律。根據(jù)人體的生理周期及節(jié)律來選擇最佳用藥時機，有助于提高療效，減少藥物劑量和毒副反應。,,需早上服用的藥物1糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，因此，將一日的劑量于早上7～8服用，藥物對下丘腦垂體腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最?。ㄘ摲答仚C制）。,,2降壓藥由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動，白天血壓高于夜間，治療高血壓時要將白天過高的血壓降至正常。故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點服用，常用藥物有吲達帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利等。如果夜間繼續(xù)服藥，則血壓下降得更低，易誘發(fā)腦梗死。,,3抗焦慮藥氟哌噻噸美利曲新，有輕度興奮作用，亦應在早晨服用。4利尿藥早晨7時服用氫氯噻嗪較其他時間服用不良反應要少。呋塞米于上午10時服，利尿作用最強。（符合人的生理習慣）,,需晚上服用的藥物1他汀類調(diào)血脂藥的作用機制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效，常用藥物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。,,2抗哮喘藥因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好。常用藥物有茶堿緩釋片、長效Β2受體激動藥（丙卡特羅）。3治便秘的瀉藥如酚酞、液狀石臘等，服藥后8～10H見效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人體的生理習慣。,二、進餐對藥物吸收的影響,需餐前服用的藥物1降血糖藥糖尿病患者進餐后血糖值更高，達到峰值，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。Α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖等延緩食物中葡萄糖的吸收，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。,,2消化系統(tǒng)藥物為更好地發(fā)揮藥效，大多在餐前服用，如促胃腸動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；抗酸藥硫糖鋁片、碳酸氫鈉片；胃壁保護藥枸櫞酸鉍鉀膠囊等,空腹服用使藥物充分作用于胃壁，（中和胃酸鋁鎂加混懸液飯后服用，蒙脫石散兩餐間服用，用藥交代注意）,,3空腹服用生物利用度高的藥物抗菌藥中多數(shù)藥物的吸收受食物影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素類如阿莫西林，頭孢菌素類；喹喏酮類如諾氟沙星、氧氟沙星等；大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。腸溶片均需空腹服用，以使藥物快速進入腸道崩解吸收。,,餐后服用的藥物指飯后1530分鐘服用1對胃粘膜有刺激性的藥物鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、黃連素片等,飯后服可減輕對粘膜的刺激性；2維生素類飯后服藥可減慢胃排空速度,使藥物緩慢而均勻地到達腸道吸收部位,有利于藥物的吸收。,在我心里，渴望有那個懂得的人，陪我看萬家煙火，陪我撰意幸福的時光。題記一扇明媚的窗，種滿花朵和陽光，有清泉在流淌，有草木在香醇。平淡的日子，冬來蕭瑟，春來夏傷，總要有溫暖度過。春日里，坐在暖暖的陽光里，聽一首歌，念一個人心，悅君心君可思，其實幸福也可以是每日的夜里一個人數(shù)著星星的安閑舒適，是一個人遠遠城市的一杯咖啡的依托是一個人看著半城煙沙一點一點消逝是一個人夜闌人靜疏影搖曳，紅塵陌上，獨自踏著淡淡的清香而來是一個人放下了很久很久的憂傷聽著小雨打在殘花上變成碎玉是一個人聽著夏易的流螢流螢問夏夜巷幽影更長，片片彌香一簇敗英葬庭院飄零處，傷亦傷。慢慢沉睡。誰說幸福不能這樣。末醒時，萬語千言，花飛語匆，百年花，千年草走一個人的路作兩個人的夢，爾音裊裊，相顧無言。再次憶起你，為你執(zhí)筆，寥寥數(shù)筆，篆刻提筆，落字成殤，如潮陽水般四溢開去，去耀目的玫瑰次第開放流年的影子，絮語千言，斷了的琴眩，卻鋪滿指心的血，空格的摩天輪里，每個都有滿滿的幸福，失望何嘗不是一種幸福因為有所期待，簡單的生活因這而快樂卻又有突然的感傷雨天下的沉默感覺依舊，別等不該等的人，別傷不該傷的心，,三、減少毒副作用或增加療效,,副作用的影響1作用于腦血管的藥物如氟桂利嗪等，2有嗜睡副作用的藥物如抗變態(tài)反應藥酮替芬，撲爾敏等，都需在睡前半小時服用。3Α受體阻滯藥（特拉唑嗪）亦須睡前服用，以免引起體位性低血壓。,,藥動學因素影響肝藥酶誘導劑能使酶活性增強的藥物。如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、和地塞米松誘導P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝藥物效應減弱。肝藥酶抑制劑氯霉素、吩噻嗪類、別嘌醇、西咪替丁藥物效應增強。,,1飯前或飯后吃藥有區(qū)別嗎為了使藥物在體內(nèi)能更好地發(fā)揮效力，同時減少藥物對胃腸的刺激，在服用時，應根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用，合理地安排在飯前、飯中或飯后服用。胃動力藥，胃粘膜保護劑，大部分降糖藥飯前。刺激性藥物，大部分腸溶劑飯后。,,2服藥后馬上睡覺好不好許多人有在晚上臨睡前或臥床服藥的習慣，認為服完藥后立即休息，能幫助藥物的吸收。相反不利于藥物進入腸道，吸收效果差，膠囊可能造成粘連食道。正確的服藥方法是服藥時應坐著或站著，一般用溫開水200～300毫升送入，充分吸收再休息。另外臨睡之前不可服用降壓藥，否則易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。,,3何時是高血壓病的最佳服藥時間人的血壓波動是有一定規(guī)律的，在正常情況下，上午高下午高，午夜低，這“二高一低”的時間是高血壓的危險期。合理的服藥時間是如短效降壓藥每日3次，血壓峰值前一小時，最后一次應在下午6時之前。規(guī)律服藥。長效控、緩釋制劑每日只服用1次，應清晨醒后即服用。,,4何時服維生素類藥最合適如維生素B1、維生素B2、維生素C等，口服后主要經(jīng)小腸吸收。飯后服，因腸道有食物，可使維生素緩緩通過腸道，較完全地被吸收而起到理想的治療效果。如維生素A、維生素D、維生素E等脂溶性維生素，油類食物有助于它們的吸收。,,,,,窗口藥學服務目標,提高藥學服務水平,,除了藥物本身的作用以外，提高病人用藥依從性和病人的用藥常識更加重要，這些都是我們一線工作者需要承擔的藥學責任，提高藥學服務需要從這些小的細節(jié)做起。謝謝,

簡介：1北京大學藥學實驗中心實驗報告北京大學藥學實驗中心實驗報告課程名稱實驗日期班級學號姓名合作者室溫大氣壓一、實驗名稱一、實驗名稱二、實驗目的二、實驗目的三、實驗基本原理三、實驗基本原理四、本實驗的安全與環(huán)保四、本實驗的安全與環(huán)保五、主要儀器原理與使用方法五、主要儀器原理與使用方法3七、數(shù)據(jù)處理與結(jié)果七、數(shù)據(jù)處理與結(jié)果

簡介：解表藥麻黃發(fā)汗力強，又宣肺平喘，尤宜于風寒束肺之喘。利水消腫，用于風水水腫風水水腫（或上半身水腫）。桂枝發(fā)汗力稍緩。又溫通經(jīng)脈，助陽化氣。紫蘇外散風寒，內(nèi)行氣滯，宜于外感風寒，內(nèi)有氣滯之證。又能行氣安胎，用于氣滯胎動不安；并解魚蟹之毒。生姜解表力弱。溫中止嘔，為嘔家圣藥嘔家圣藥，以治胃寒嘔吐最宜；溫肺止咳，并解生半夏、生天南星及魚蟹之毒。荊芥長于透散。能透疹消瘡，炒炭止血。防風祛風解表，以祛風見長，寒熱表證均宜。長于祛風。勝濕止痛，微溫不燥，為風藥潤劑為風藥潤劑祛風止痙羌活解表力強，散風寒濕邪，尤宜于風寒夾濕之表證風寒夾濕之表證；主入太陽經(jīng)。勝濕止痛，尤宜于上半身之風濕痹痛上半身之風濕痹痛。白芷燥濕止帶，消腫排膿。為陽明經(jīng)要藥。細辛祛風止痛，宣通鼻竅既散表寒，又散里寒，尤善于散少陰寒邪。故用于陽虛外感。溫肺化飲。香薷外散風寒，內(nèi)化濕濁，為治陰暑要藥陰暑要藥。又利水消腫，與麻黃相類。藁本散在表之風寒濕邪，善治巔頂頭痛；祛風濕，用于痹證。蒼耳子祛風濕，用于痹證。有小毒辛溫解表藥用于風寒表證辛夷散風寒，通鼻竅尤為治鼻淵之要藥鼻淵之要藥。清熱藥石膏長于清透，為清解之品。煅用收濕斂瘡。知母清熱瀉火，清肺胃熱，藥力強滋陰潤燥，為清潤之品。又清相火，退虛熱。蘆根清肺排膿，清胃止嘔，利尿通淋。天花粉清熱生津，清肺胃熱，藥力緩和清熱瀉火不及蘆根，但生津止渴較蘆根為勝，為治渴之要藥。又能消腫排膿。淡竹葉清熱，除煩，利尿。上清心火，下利小水。梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，清瀉三焦，氣血兩清。夏枯草散結(jié)消腫。清熱瀉火用于熱病煩渴決明子清肝明目。潤腸通便。黃芩主入中上中上二焦二焦；又能涼血止血，清熱安胎清熱安胎。黃連善清心、胃之熱善清心、胃之熱，清心除煩，清胃止嘔。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒主入主入下焦下焦，又能瀉腎火，退虛熱。龍膽以瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸嵋婇L。主要用于肝膽實火及下焦?jié)駸嶙C?？嗪暂^重?？鄥⑸魄逯邢陆辜凹∧w濕熱，又殺蟲止癢。秦皮清熱燥濕，兼能收澀止痢、止帶。清熱燥濕用于濕熱證白鮮皮祛風止癢，善治肌膚瘙癢。金銀花疏散風熱力強，又能涼血止痢，用于熱毒血痢。連翹疏散風熱長于消腫散結(jié)，為瘡家圣藥瘡家圣藥。善清心火。大青葉長于涼血消斑。板藍根長于利咽消腫。為治熱毒咽痛之要藥熱毒咽痛之要藥。清熱解毒用于熱毒證青黛涼血消斑善清瀉肝火，定驚搐。