簡介：,第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),【目的要求】,1掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。2掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。3掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。4了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)?！緦W(xué)時(shí)】12學(xué)時(shí),中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國古代哲學(xué)又是中國傳統(tǒng)文化的核心，可以說，在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國古代哲學(xué)思想智慧的光芒。,因此，對中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開對中國古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在自然辨證法中所說“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。,中醫(yī)學(xué)在探索人體生命運(yùn)動規(guī)律時(shí)，把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體。它以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說來解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機(jī)理，并用于疾病的診治實(shí)踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,主要內(nèi)容,精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),第一節(jié)精氣學(xué)說,精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。是古代先哲們一種世界觀和方法論。,精氣學(xué)說濫觴于先秦時(shí)期，西漢以后遂被“元?dú)鈱W(xué)說”所同化。因而精氣學(xué)說是中國古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時(shí)代特征的哲學(xué)思想，在兩漢時(shí)期一并匯流于“元?dú)狻闭f之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學(xué)說必然要對古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。,一、精與氣的基本概念,在古代哲學(xué)中，精與氣的概念基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的運(yùn)行不息而含有巨大能量的無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原或本體，也是推動宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化的動力源泉。精或氣的運(yùn)動不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。,（一）精的基本概念,精，又稱精氣，是一種充塞宇宙的無形而運(yùn)動不息的極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原，是氣中精粹部分，是構(gòu)成人體的本原。,古代哲學(xué)關(guān)于精的概念，源于管子水地說。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。管子曰“地者萬物之本源，諸身之根菀也”、“水者，何物也萬物之本源也，諸生之宗室也。”,其基本的論點(diǎn)是1地土水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動之用。即所謂“血?dú)馔鳌?水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長發(fā)育,此即所謂“內(nèi)度適”而使萬物皆能“盡幾返?！?3目視耳聽心慮,從感覺到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”4萬物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。,若說這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別,基本思路的框架模式是一樣的既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和遺傳的概念,這些概念統(tǒng)通組合為一個(gè)理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說,這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。,（二）氣的基本概念,氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物共同構(gòu)成本原,氣的內(nèi)涵，既是客觀的實(shí)在，又是主觀的道德精神。它是一個(gè)涵蓋自然、社會、人生的范疇，也是中國古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。,在中國古代哲學(xué)中，氣是一個(gè)非常復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對氣的基本概念形成了一定的共識。,,,宇宙萬物,氣極細(xì)微物質(zhì),氣的自身的運(yùn)動變化推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化,氣與宇宙萬物相互滲透，成為萬物相互聯(lián)系的中介，使萬物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個(gè)整體。,當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生,“氣是最細(xì)微最流動的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動的物質(zhì)為一切之根本”,“中國古典哲學(xué)中所謂氣，是指占空間、能運(yùn)動的客觀存在”,氣的概念最初源于“云氣”說，后又以云氣、風(fēng)氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。兩漢時(shí)期氣的概念被“元?dú)庹摗彼?，匯流成“元?dú)庖辉摗薄ＵJ(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在的精微物質(zhì)，為天地萬物的本源。,,氣本體論的觀點(diǎn),無形,有形,,彌散而運(yùn)動的狀態(tài)存在,,凝聚成形質(zhì)的狀態(tài)存在,現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識,實(shí)物,無形,非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)基本粒子、原子、分子。,非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)電場、磁場、引力場。,我國著名物理學(xué)家何祚庥先生指出元?dú)庹撜咚^的“元?dú)狻笔沁B續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說的場”；“元?dú)鈱W(xué)說是現(xiàn)代量子場論的濫觴?！庇匀豢茖W(xué)史家李約瑟認(rèn)為“氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應(yīng)力，象現(xiàn)代人心目中的以太ETHERWAVE或輻射線一樣精微“。,（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異,1、精與氣是同一的，都是構(gòu)成宇宙萬物的本原而不斷運(yùn)動的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。,二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。（二）精氣的運(yùn)動和變化。（三）精氣為天地萬物之間的中介（四）天地精氣化生為人。,（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。,精氣學(xué)說認(rèn)為宇宙中一切事物都由精或氣構(gòu)成，宇宙萬物的生成皆由精或氣自身運(yùn)動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。,,先哲雖皆認(rèn)為宇宙萬物由精氣化生，但并不將此精氣作為宇宙萬物的最初本原。他們認(rèn)為精氣由“道“產(chǎn)生，或寓于“太極“之中，“道“或“太極“是宇宙萬物的最初化生本原，而精氣只是“道生萬物“或“太極生萬物“的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料或元素。,道道家哲學(xué)體系的核心，指先于物質(zhì)而存在的精神的東西，產(chǎn)生天地萬物的總根源。太極天地未分，陰陽未判的混沌之氣。是化生萬物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料。周易系辭“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦。”,道德經(jīng)第三十八章宇宙論“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！?兩漢時(shí)期，精氣學(xué)說逐漸被此時(shí)興起的“元?dú)鈱W(xué)說“所同化，并進(jìn)而發(fā)展為“元?dú)庖辉摗??！霸獨(dú)庠摗罢J(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，宇宙萬物，包括人類，皆由氣化生。,對于精氣化生宇宙萬物的機(jī)理，精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣自身的運(yùn)動變化，化生陰陽五行之氣，陰陽二氣的升降交感，五行之氣的攙雜合和，生成了宇宙萬物和人類。,精氣在物質(zhì)世界中存在的形式無形肉眼看不見的處于彌散運(yùn)動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間?！疤摕o形，氣之本體”有形肉眼可見的處于精氣凝聚而穩(wěn)定狀態(tài)，廣泛存在于物質(zhì)世界之中?！皻夂隙行巍薄?,因此，宇宙之氣是抽象的，無形的。此無形之氣能化生有形之物，即所謂“有形生于無形“，因而形成了宇宙中的各種有形事物。,醫(yī)學(xué)范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。,（二）精氣的運(yùn)動和變化,精氣氣是存在于宇宙中的具有巨大能量的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。由于精氣的不斷運(yùn)動，使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運(yùn)動變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化，都是精氣運(yùn)動的結(jié)果。,1精氣的運(yùn)動氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。,（1）氣的運(yùn)動形式理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。升與降，聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。,如素問六微旨大論說“氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！懊鞔跬⑾嗾J(rèn)為，氣有陰陽，“天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽“，而陰陽相互感應(yīng)，“二氣流行，生物不休“。,聚散也是精氣的主要運(yùn)動形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個(gè)聚則物生，散則物消的抽象概念。莊子認(rèn)為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡。莊子知北游說“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！八貑栮庩枒?yīng)象大論說“積陽為天，積陰為地?！?（2）氣的運(yùn)動具有普遍性氣的升降出入聚散運(yùn)動，使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運(yùn)動止息，宇宙則失去生生之機(jī)，整個(gè)世界就會毀滅．生命就會消亡。,素問六微旨大論說“是以升降出入，無器不有?！薄捌鳌埃从申庩栁逍兄畾饽鄱a(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實(shí)物。宇宙之中的任何一個(gè)有形之體，任何一個(gè)具體事物，既是由無形而運(yùn)動的陰陽之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽之氣的運(yùn)動特性及升降出入聚散等運(yùn)動形式。,2、氣化,氣化，是指氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。,（1）氣化的主要形式,①氣與形的轉(zhuǎn)化氣生形無形之氣交感聚合成有形之物的氣化過程。形化氣有形之物死亡消散，又化為無形之氣的氣化過程。,②形與形的轉(zhuǎn)化有形之實(shí)體在氣的推動和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于“形化形“的氣化過程。,③氣與氣的轉(zhuǎn)化無形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，可化為天氣。如素問陰陽應(yīng)象大論說“地氣上為云，天氣下為雨?！?有形實(shí)體自身的不斷更新變化。植物的生長化收藏，動物的生長壯老已等變化，都屬于有形實(shí)體自身的不斷更新的變化過程。動植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的，它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。,人類是自然界之中的最可貴的、最高級的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動而推動和調(diào)控的氣化過程。人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動，推動和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著各臟腑的功能活動，推動和調(diào)控著人體生長壯老已的生命過程。,而人體內(nèi)的這一氣化過程，是在與自然界之大氣的交換過程中進(jìn)行的，也是在自然界氣候變化的影響中進(jìn)行的。故說人與自然界息息相通，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！?（2）氣化過程的類型,①化氣緩和運(yùn)動所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說的“量變”。②變氣劇烈運(yùn)動所促進(jìn)的顯著變化。類似現(xiàn)代所說的“質(zhì)變”。化與變均取決于氣的運(yùn)動，氣的運(yùn)動是氣化的前提和條件。,（三）精氣為天地萬物之間的中介,精氣氣不僅是宇宙萬物的構(gòu)成本原，而且還是宇宙萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)；精氣不僅是宇宙萬物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素，而且還充當(dāng)宇宙萬物之間各種信息的傳遞載體。,中國古代哲學(xué)認(rèn)為，宇宙萬物之間的相互聯(lián)系和相互作用，源于它們之間的相互感應(yīng)。而存在于它們之間的無形可見的運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)是氣精氣，因而氣是宇宙萬物得以相互感應(yīng)的中介性物質(zhì)。,氣作為宇宙萬物之間的中介性物質(zhì)，維系了它們之間的相互感應(yīng)，使它們之間能夠相互感動，相互吸引，相互滲透，相互影響，從而構(gòu)筑了宇宙萬物之間的廣泛性聯(lián)系，將宇宙萬物聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體。,精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面1、維系天地萬物間的聯(lián)系通過氣的中介作用，使人與自然息息相通。2、使萬物得以相互感應(yīng)通過氣的中介作用，使自然界萬物與人體生理病理相互感應(yīng)?！办`樞歲露說”人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！?（四）天地精氣化生為人,人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地之精氣是構(gòu)成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命，還具有復(fù)雜的精神思維活動，皆由氣中精粹之精氣所化生。,,三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中國古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，作為一種宇宙觀和方法論，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。,（一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響,中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命理論，是建立在古代哲學(xué)精、氣宇宙萬物本源的基礎(chǔ)上。,精氣神學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。它的形成，與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說的滲透和影響有著密切的關(guān)系。,1對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響,（1）中醫(yī)學(xué)精的概念精，又稱精氣，指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)。包括先天之精父母遺傳的生命物質(zhì)。后天之精后天獲得的水谷之精。,,（2）中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生,中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，來源于古人對人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗(yàn)，是由對生殖之精的認(rèn)識發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說，作為一種思維方法，對中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說的產(chǎn)生，起到了重要的啟示作用。,古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)的認(rèn)識的產(chǎn)生，無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。,古代哲學(xué)精氣學(xué)說的形成根源“水地說“的出現(xiàn)，對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說的建立，產(chǎn)生了一定的影響。水即是精，水生萬物對兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個(gè)體有重要的啟發(fā)作用，從而說明了人體生命的物質(zhì)性。如管子水地說“人，水也。男女精氣合，而水流形?！?中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，是關(guān)于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論，與古代哲學(xué)的精學(xué)說是專門研究宇宙之中的精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原和聯(lián)系中介的哲學(xué)思想不同。,2對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響,（1）中醫(yī)學(xué)氣的概念氣，主要是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)，不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，它既是人體的重要組成部分；又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。,氣由精化生，是比精更為細(xì)微的且具有很強(qiáng)活動力的含有巨大能量的物質(zhì)，是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運(yùn)動，推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信息，激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動停止，則標(biāo)志著人體生命活動的終止。,（2）中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生,中醫(yī)學(xué)的氣的概念，雖源于古人運(yùn)用“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物“的觀察思維方法，對人體各種顯而易見而又至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣“、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象和純化，,同時(shí)還與古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響密切相關(guān)。古代哲學(xué)氣學(xué)說中關(guān)于氣的無形而運(yùn)動不息的認(rèn)識，氣的運(yùn)動推動和調(diào)控宇宙萬物變化即氣化的認(rèn)識，氣分陰陽而升降交感合和的認(rèn)識，氣為中介而使宇宙萬物相互感應(yīng)的認(rèn)識，以及元?dú)鉃橹T氣之原的認(rèn)識，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對形成氣的認(rèn)識產(chǎn)生了顯著影響。,3古代哲學(xué)的精、氣與中醫(yī)學(xué)精氣的區(qū)別,古代哲學(xué)精、氣內(nèi)涵同一，均為關(guān)于宇宙本源的概念。中醫(yī)學(xué)精、氣內(nèi)涵有別，是關(guān)于人體生命產(chǎn)生和維系的認(rèn)識。精是有形物質(zhì)，是構(gòu)成生命的本源，又是維持生命活動的物資基礎(chǔ)；氣是無形活力很強(qiáng)的極細(xì)微的物質(zhì)，即是人體的重要組分，又是人體生命活動的動力。,（二）對中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響,中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識。它認(rèn)為人體自身是一個(gè)有機(jī)整體；人生活在自然、社會環(huán)境中，必然受到自然與社會環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然和社會環(huán)境的斗爭中維持著機(jī)體的生命活動。,1古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念,古代哲學(xué)的精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個(gè)層面，精氣是存在于宇宙之中的無形可見而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原，人類為宇宙萬物之一，與宇宙其它物種有著共同的化生基礎(chǔ)；運(yùn)行于宇宙之中的精氣，充塞于太虛中各個(gè)有形之物之間，具有傳遞信息的中介作用，使宇宙有形之物之間得以相互感應(yīng)。,這些哲學(xué)觀點(diǎn)滲透到中醫(yī)學(xué)中，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了人體自身是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念。,2古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)思維方式的影響,古代哲學(xué)精氣學(xué)說為核心的整體觀念，滲透于中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點(diǎn)。,中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)思想,氣一元論的滲透和影響下,構(gòu)建的整體觀念，從宏觀上，從自然與社會的不同角度，全方位考察和研究人體的生理病理及疾病的防治，勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物心理社會“醫(yī)學(xué)模式的雛型，并為這一新型醫(yī)學(xué)模式的擴(kuò)充提供了豐富的新內(nèi)容。,中醫(yī)學(xué)的整體觀念,也影響了現(xiàn)代的西方醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物“醫(yī)學(xué)模式向新的“生物心理社會“醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，也可能是西方醫(yī)學(xué)接受了中醫(yī)學(xué)的整體思想的反映。,,第二節(jié)陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化規(guī)律的，并用以闡述事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，是運(yùn)用陰陽之間的對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化，交感互藏的觀點(diǎn)，來解釋宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡規(guī)律的學(xué)說。,陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的相互作用下發(fā)展變化著的。素問陰陽應(yīng)象大論云“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。,說明陰陽是天地間的一種自然規(guī)律，也是一切事物分類的綱領(lǐng)，同時(shí)也是生長、毀滅的根源，一切顯露形象的發(fā)源地。因此，結(jié)合到醫(yī)學(xué)理論和疾病的診治，首先也必須辨別陰陽，從根本上解決問題。,一、陰陽的基本概念,（一）陰陽的概念,陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對立雙方。如男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對立的兩個(gè)方面。如內(nèi)與外，上與下，向陽與背陽等。,陰陽，首先見于周易系辭“一陰一陽之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩儀生四象，四象演八卦”。說明陰陽二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬物。,說文解字“陰，暗也；陽，明也。”陰陽最初的概念非常樸素，指“日光向背”而言。即向陽的一面屬陽，背陽的一而屬陰。,后來，在長期的生產(chǎn)勞動和生活中，通過對大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對立而又統(tǒng)一，相反相成。如動與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強(qiáng)與弱，大與小，等等。于是以陰和陽分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰陽學(xué)說。,（二）陰陰屬性歸類的原則和特點(diǎn),1、歸類原則水、火為陰陽之征兆。水與火是表現(xiàn)陰陽屬性和特點(diǎn)最形象的物質(zhì)，故為陰陽之征兆?；鹦詼?zé)岫咨蠈訇査院涠呄聦訇幩貑栮庩枒?yīng)象大論曰“水火者，陰陽之征兆也?！?根據(jù)水火的屬性特點(diǎn)，區(qū)分萬事萬物的陰陰屬性。陽陰明亮的晦暗的溫?zé)岬暮涞幕顒拥撵o止的積極的消極的興奮的抑制的功能的物質(zhì)的上升的下降的,2、歸類特點(diǎn)（1）陰陽歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。既區(qū)分陰陽的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽屬性的區(qū)分。,（2）陰陽屬性的絕對性在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。如水與火而言，水屬陰，火屬陽，絕對不能顛倒,（3）事物陰陽屬性的相對性指具體事物的陰陽屬性又是相對而言的，是通過與自己的對立面相比而確定。具體表現(xiàn)在①事物陰陽的無限可分性即陰陽中可再分陰陽，陰中有陽，陽中有陰。,平旦上午陽中之陽。如白晝屬陽日中下午陽中之陰。日西合夜夜晚屬陰上半夜陰中之陰雞鳴下半夜陰中之陽平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化為陰。如春夏為陽，秋冬為陰。一年四季，寒來暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界從冬春夏陽氣陰氣“冬至一陽生”（寒溫?zé)幔南那锒帤怅枤狻跋闹烈魂幧保釠龊┤梭w生命活動功能活動的產(chǎn)生，消耗營養(yǎng)物質(zhì)即“陽長陰消”營養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動即“陰長陽消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對象不同事物的陰陽屬性往往是通過比較對象而劃分，若比較對象不同，陰陽屬性亦隨之至改變。如大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對象不同，大小亦隨之改變。,二、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容,（一）陰陽的對立制約1、涵義自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個(gè)方面，它們既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)（1）相互對立陰陽屬性相反（2）相互制約屬性相反的陰陽雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，不是靜止的、孤立的，而是相互制約，以取得事物的相對平衡。如自然界冬至立春，陽氣制約陰氣，氣候由寒溫夏至立秋，陰氣制約陽氣，氣候由熱涼,,,,,,,,陰陽的對立制約的結(jié)果是造成對方的削弱。如溫?zé)狎?qū)散寒冷，用溫?zé)崴幹委熀C。寒冷降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對立制約的形式陰陽相互消長。通過陰陽相互消長，實(shí)現(xiàn)陰陽相互制約，沒有消長，就沒有制約，這是實(shí)現(xiàn)陰陽平衡的重要因素。,,,（二）陰陽互根互用1、涵義陰陽雙方既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨(dú)存在。互根互相依存。互用互相促進(jìn)。,2、表現(xiàn)陽依存于陰陽根于陰。相互依存陰依存于陽陰根于陽。陰為陽之基“無陰則陽無以化”，“獨(dú)陽不長”。相互為用陽為陰之用“無陽則陰無以生”，“孤陰不生”。,,,,素問陰陽應(yīng)象大論說“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！标幨菣C(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因?yàn)殛枤怄?zhèn)守；陽動而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。這是陰陽互根互用的高度概括。,（三）陰陽消長平衡1、涵義陰陽之間的對立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長的運(yùn)動中，維持相對的平衡。是一亇量變的過程。消減少、消亡長增加、增長,2、表現(xiàn)（1）陰陽互為消長陰消陽長寒熱物質(zhì)功能陰長陽消熱寒功能物質(zhì),,,,,,（2）陰陰皆消皆長陰隨陽消陰陽皆消陰陽虛損陽隨陰消陰隨陽長陰陽皆長陰陽旺盛陽隨陰長,,,,,,（四）陰陽交感互藏1，涵義陰陽交感指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用的過程。陰陽互藏指相互對立的陰陽雙方，任何一方都包含著對方，即陰中有陽，陽中有陰。,2、表現(xiàn)（1）陰陽二氣在運(yùn)動中達(dá)到和諧。陰陽二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬物，推動事物發(fā)展和變化。陰陽交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽互根互用的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化,1、涵義對立的陰陽雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過程。2、條件（1）內(nèi)在依據(jù)陰陽互根（2）物極必反陰陽至極,3、表現(xiàn)（1）重陽必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽，寒極生熱。如素問六微旨大論所說“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽轉(zhuǎn)化的機(jī)理。“生、化、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點(diǎn)，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽對立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系,陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個(gè)統(tǒng)一體中。1、陰陽的對立，消長含有矛盾的對立性，陰陽的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽互根互藏是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，陰陽轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。消長引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復(fù)更替的運(yùn)動過程。,,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形不離陰陽”素問寶命全形論從人體部位分體表為陽背部為陽體內(nèi)為陰腹部為陰上部為陽四肢外側(cè)為陽下部為陰四肢內(nèi)側(cè)為陰,,,,,從臟腑分六腑為陽五臟為陰從氣血分氣主動、屬陽血主靜、屬陰,,,從五臟分心陽中之陽心肺居上屬陽肺陽中之陰肝陰中之陽肝脾腎居下屬陰腎陰中之陰脾陰中之至陰,,,,,,,,,,,（二）說明人體的生理功能陰陽學(xué)說認(rèn)為人體正常生命活動是陰陽保持對立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。素問生氣通天論曰“陰平陽秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾?，陽氣固密，陰陽雙方在對立制約消長中維持著相對的動態(tài)平衡，人體的生命就正常。,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,（三）說明人體病理變化疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導(dǎo)致陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽失調(diào)。疾病的基本病機(jī)之一，便是陰陽失調(diào)。,1、正、邪的含義①正正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護(hù)人體健康的能力。其屬性有陰精和陽氣二部分。②邪邪氣，泛指各種致病因素。亦可用陰陽區(qū)分其陰陽屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風(fēng)暑火為陽邪。,2
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