中醫(yī)基礎理論課件第—章中醫(yī)學哲學基礎

1、,第一章中醫(yī)學的哲學基礎,【目的要求】,1.掌握精、氣的基本概念和精氣學說的基本內(nèi)容。  2.掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的基本內(nèi)容。  3.掌握五行的基本概念和五行學說的基本內(nèi)容。  4.了解精氣學說、陰陽學說和五行學說在中醫(yī)學中的應用。    5.了解中醫(yī)學思維方法的特點。【學時】12學時,中醫(yī)學是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國古代哲學又是中國傳統(tǒng)文

2、化的核心，可以說，在中醫(yī)學的理論體系中處處閃爍著中國古代哲學思想智慧的光芒。,因此，對中醫(yī)學的研究也就離不開對中國古代哲學的學習和研究。正如恩格斯在《自然辨證法》中所說：“不管自然科學家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學的支配”。,中醫(yī)學在探索人體生命運動規(guī)律時，把當時先進的哲學理論和醫(yī)學理論熔鑄成為一個不可分割的整體。它以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學說，陰陽學說和五行學說來解釋人體的生理、病理現(xiàn)

3、象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機理，并用于疾病的診治實踐。使之成為中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。,主要內(nèi)容,精氣學說 陰陽學說 五行學說 中醫(yī)學思維方法的特點,第一節(jié) 精氣學說,精氣學說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學。是古代先哲們一種世界觀和方法論。,精氣學說濫觴于先秦時期，西漢以后遂被“元氣學說”所同化。因而精氣學說是中國古代哲學氣學范疇中的一種具有時

4、代特征的哲學思想，在兩漢時期一并匯流于“元氣”說之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學說在古代哲學氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學說必然要對古代哲學的各種氣范疇作一討論。,一、精與氣的基本概念：,在古代哲學中，精與氣的概念基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的運行不息而含有巨大能量的無形可見的極細微物質(zhì)，是構成宇宙萬物的共同本原或本體，也是推動宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化的動力源泉。精或氣的運動不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。,（一

5、）精的基本概念：,精，又稱精氣，是一種充塞宇宙的無形而運動不息的極細微的物質(zhì)，是構成宇宙萬物的本原，是氣中精粹部分，是構成人體的本原。,古代哲學關于精的概念，源于《管子.水地》說。并在此基礎上引申出精的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。管子曰：“地者萬物之本源，諸身之根菀也”、“水者，何物也？萬物之本源也，諸生之宗室也。”,其基本的論點是: 　　1.地(土)水具材,是生命體構成的兩種基本物質(zhì)。土作構架之體,水成活動之用。即所謂“血氣

6、通流”; 　　2.水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應成長發(fā)育, 此即所謂“內(nèi)度適”而使萬物皆能“盡幾返?！?,3.目視耳聽心慮,從感覺到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”; 4.萬物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。,若說這模型與現(xiàn)代科學的異同,內(nèi)容當然不一樣,形式則僅精粗之別, 基本思路的框架模式是一樣的:既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和

7、遺傳的概念, 這些概念統(tǒng)通組合 為一個理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說,這是原始的科學理論,是現(xiàn)代生命科學源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。,（二）氣的基本概念：,氣，在古代哲學中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物共同構成本原,氣的內(nèi)涵，既是客觀的實在，又是主觀的道德精神。它是一個涵蓋自然、社會、人生的范疇

8、，也是中國古代哲學中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當復雜，不可作單一的、片面的理解。,在中國古代哲學中，氣是一個非常復雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對氣的基本概念形成了一定的共識。,,,宇宙萬物,氣極細微物質(zhì),氣的自身的運動變化推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化,氣與宇宙萬物相互滲透，成為萬物相互聯(lián)系的中介，使萬物相互感應而構成一個整體。,當代哲學家張岱年先生：,“氣是最細微最流動的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細微最

9、流動的物質(zhì)為一切之根本”,“中國古典哲學中所謂氣，是指 占空間、能運動的客觀存在”,氣的概念最初源于“云氣”說，后又以云氣、風氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。 兩漢時期氣的概念被“元氣論”所同化，匯流成“元氣一元論”。認為元氣是天地間自然存在的精微物質(zhì)，為天地萬物的本源。,,氣本體論的觀點,無形,有形,,彌散而運動 的狀態(tài)存在,,凝聚成形質(zhì) 的狀態(tài)存在,現(xiàn)代物理學的認識,實物,無形,非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)：

10、基本粒子、原子、分子。,非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)：電場、磁場、引力場。,我國著名物理學家何祚庥先生指出： 元氣論者所謂的“元氣”是連續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學所說的場”；“元氣學說是現(xiàn)代量子場論的濫觴。”英國著名自然科學史家李約瑟認為： "氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應力，象現(xiàn)代人心目中的以太(etherwave)或輻射線一樣精微"。,（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異：,1、精與氣是

11、同一的，都是構成宇宙萬物的本原而不斷運動的極細微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構成人體及其道德精神的精微之氣。,二、精氣學說的基本內(nèi)容,（一）精氣是構成宇宙萬物的本原或本體 。（二）精氣的運動和變化。（三）精氣為天地萬物之間的中介（四）天地精氣化生為人。,（一）精氣是構成宇宙萬物的本原或本體 。,精氣學說認為：宇宙中一切事物都由精或氣構成，宇宙萬物的生成皆由精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。,

12、,先哲雖皆認為宇宙萬物由精氣化生，但并不將此精氣作為宇宙萬物的最初本原。他們認為精氣由"道"產(chǎn)生，或寓于"太極"之中，"道"或"太極"是宇宙萬物的最初化生本原，而精氣只是"道生萬物"或"太極生萬物"的中間環(huán)節(jié)，是構成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料或元素。,道：道家哲學體系的核心，指先于物質(zhì)而存在的精神的東西，產(chǎn)生天地萬物的總根

13、源。太極：天地未分，陰陽未判的混沌之氣。是化生萬物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料?！吨芤?系辭》：“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦?！?《道德經(jīng).第三十八章 .宇宙論 》： “道生一，一生二，二生三，三生萬物。 萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。”,兩漢時期，精氣學說逐漸被此時興起的"元氣學說"所同化，并進而發(fā)展為"元氣一元論"。"元氣-元論"認為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本

14、原或本體，宇宙萬物，包括人類，皆由氣化生。,對于精氣化生宇宙萬物的機理，精氣學說認為，精氣自身的運動變化，化生陰陽五行之氣，陰陽二氣的升降交感，五行之氣的攙雜合和，生成了宇宙萬物和人類。,精氣在物質(zhì)世界中存在的形式： 無形：肉眼看不見的處于彌散運動 狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空 間?！疤摕o形，氣之本體” 有形：肉眼可見的處于精氣凝聚而 穩(wěn)定狀態(tài)，

15、廣泛存在于物質(zhì) 世界之中。“氣合而有形”。,,因此，宇宙之氣是抽象的，無形的。此無形之氣能化生有形之物，即所謂"有形生于無形"，因而形成了宇宙中的各種有形事物。,醫(yī)學范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構成人體的最根本的物質(zhì)。,（二）精氣的運動和變化,精氣(氣)是存在于宇宙中的具有巨大能量的運行不息的極細微物質(zhì)。由于精氣的不斷運動，使

16、得由精氣構成的宇宙處于不停的運動變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化，都是精氣運動的結(jié)果。,1.精氣的運動：氣的運動稱為氣機。,（1）氣的運動形式： 理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。 升與降，聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關系。,如《素問·六微旨大論》說："氣之升降，天地之更用也?！讯担嫡邽樘?；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相

17、因，而變作矣。"明代王廷相認為，氣有陰陽，"天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽"，而陰陽相互感應，"二氣流行，生物不休"。,聚散也是精氣的主要運動形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬里，因而在此基礎上萌生了一個聚則物生，散則物消的抽象概念?！肚f子》認為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡?！肚f子·知北游》說："人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。&q

18、uot;《素問·陰陽應象大論》說："積陽為天，積陰為地。",（2）氣的運動具有普遍性：氣的升降出入聚散運動，使整個宇宙充滿了生機，既可促使無數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運動止息，宇宙則失去生生之機，整個世界就會毀滅．生命就會消亡。,《素問·六微旨大論》說：“是以升降出入，無器不有?！?"器"，即由陰陽五行

19、之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實物。宇宙之中的任何一個有形之體，任何一個具體事物，既是由無形而運動的陰陽之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽之氣的運動特性及升降出入聚散等運動形式。,2、氣化：,氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。 凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。,（1）氣化的主要形式：,①氣與形的轉(zhuǎn)化： 氣生形 ：無形之氣交感聚合成有形之物

20、的氣化過程。形化氣：有形之物死亡消散，又化為無形之氣的氣化過程。,②形與形的轉(zhuǎn)化： 有形之實體在氣的推動和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于"形化形"的氣化過程。,③氣與氣的轉(zhuǎn)化： 無形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，可化為天氣。如《素問·陰陽應象大論》說："地氣上為云

21、，天氣下為雨。",有形實體自身的不斷更新變化。植物的生長化收藏，動物的生長壯老已等變化，都屬于有形實體自身的不斷更新的變化過程。動植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進行的，它們與自然界共處于一個統(tǒng)一體中。,人類是自然界之中的最可貴的、最高級的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運動而推動和調(diào)控的氣化過程。人體內(nèi)之氣的升降出入運動，推動和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相

22、互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著各臟腑的功能活動，推動和調(diào)控著人體生長壯老已的生命過程。,而人體內(nèi)的這一氣化過程，是在與自然界之大氣的交換過程中進行的，也是在自然界氣候變化的影響中進行的。故說人與自然界息息相通，"人以天地之氣生，四時之法成。",（2）氣化過程的類型：,①化：氣緩和運動所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說的“量變”。 ②變：氣劇烈運動所促進的顯著變化。類似現(xiàn)代所說的“質(zhì)變”。 化與變均取決于氣的

23、運動，氣的運動是氣化的前提和條件。,（三）精氣為天地萬物之間的中介：,精氣(氣)不僅是宇宙萬物的構成本原，而且還是宇宙萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)；精氣不僅是宇宙萬物構成的物質(zhì)材料或元素，而且還充當宇宙萬物之間各種信息的傳遞載體。,中國古代哲學認為，宇宙萬物之間的相互聯(lián)系和相互作用，源于它們之間的相互感應。而存在于它們之間的無形可見的運動不息的極細微物質(zhì)是氣(精氣)，因而氣是宇宙萬物得以相互感應的中介性物質(zhì)。,氣作為宇宙萬物

24、之間的中介性物質(zhì)，維系了它們之間的相互感應，使它們之間能夠相互感動，相互吸引，相互滲透，相互影響，從而構筑了宇宙萬物之間的廣泛性聯(lián)系，將宇宙萬物聯(lián)系成一個有機整體。,精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面： 1、維系天地萬物間的聯(lián)系：通過氣的中介作用，使人與自然息息相通。 2、使萬物得以相互感應：通過氣的中介作用，使自然界萬物與人體生理病理相互感應?！啊鹅`樞·歲露》說：”人與天地相參也，與日月相應也。"

25、,（四）天地精氣化生為人：,人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地之精氣是構成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命，還具有復雜的精神思維活動，皆由氣中精粹之精氣所化生。,,三、精氣學說在中醫(yī)學中的應用：,中國古代哲學的精氣學說奠基于先秦至秦漢時期。這一時期正值中醫(yī)學理論體系的形成階段，故古代哲學的精氣學說，作為一種宇宙觀和方法論，滲透到中醫(yī)學中，對中醫(yī)學理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。,（一）對中醫(yī)學精氣生命理論構建的影響：,

26、中醫(yī)學關于人體生命理論，是建立在古代哲學精、氣宇宙萬物本源的基礎上。,精氣神學說是中醫(yī)學的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關系，以及與臟腑經(jīng)絡的相互關系的系統(tǒng)理論。它的形成，與古代哲學的精氣學說的滲透和影響有著密切的關系。,1.對中醫(yī)學精學說建立的影響 ：,（1）中醫(yī)學精的概念： 精，又稱精氣，指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)。包括： 先天

27、之精—父母遺傳的生命物質(zhì)。 后天之精—后天獲得的水谷之精。,,（2）中醫(yī)學精理論的產(chǎn)生：,中醫(yī)學的精學說，來源于古人對人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認識發(fā)展而來。古代哲學的精學說，作為一種思維方法，對中醫(yī)學的精學說的產(chǎn)生，起到了重要的啟示作用。,古代哲學認為精氣是宇宙萬物的共同構成本原的思想滲透到中醫(yī)學中，對人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)的認識的產(chǎn)生，

28、無疑在方法學上起到了類比思維的啟發(fā)作用。,古代哲學精氣學說的形成根源"水地說"的出現(xiàn)，對中醫(yī)學精學說的建立，產(chǎn)生了一定的影響。水即是精，水生萬物對兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個體有重要的啟發(fā)作用，從而說明了人體生命的物質(zhì)性。如《管子·水地》說："人，水也。男女精氣合，而水流形。",中醫(yī)學的精學說，是關于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論，與古代哲學的精學說是專門研究宇宙之中的精氣是宇宙萬物的

29、構成本原和聯(lián)系中介的哲學思想不同。,2.對中醫(yī)學氣理論形成的影響：,（1）中醫(yī)學氣的概念： 氣，主要是指人體內(nèi)生命力很強，不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，它既是人體的重要組成部分；又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。,氣由精化生，是比精更為細微的且具有很強活動力的含有巨大能量的物質(zhì)，是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運動，推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負載和傳遞著生命信

30、息，激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能，從而維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則標志著人體生命活動的終止。,（2）中醫(yī)學氣理論的產(chǎn)生：,中醫(yī)學的氣的概念，雖源于古人運用"近取諸身，遠取諸物"的觀察思維方法，對人體各種顯而易見而又至關重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的"熱氣"、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象和純化，,同時還與古代哲學氣學說的滲透和影響密切相關。 古代哲學氣學說中關于氣的無形

31、而運動不息的認識，氣的運動推動和調(diào)控宇宙萬物變化(即氣化)的認識，氣分陰陽而升降交感合和的認識，氣為中介而使宇宙萬物相互感應的認識，以及元氣為諸氣之原的認識，滲透到中醫(yī)學中，對形成氣的認識產(chǎn)生了顯著影響。,3.古代哲學的精、氣與中醫(yī)學精氣的區(qū)別：,古代哲學：精、氣內(nèi)涵同一，均為關于宇宙本源的概念。 中醫(yī)學：精、氣內(nèi)涵有別，是關于人體生命產(chǎn)生和維系的認識。精是有形物質(zhì)，是構成生命的本源，又是維持生命活動的物資基礎；氣是無形活

32、力很強的極細微的物質(zhì)，即是人體的重要組分，又是人體生命活動的動力。,（二）對中醫(yī)整體觀念構建的影響：,中醫(yī)學的整體觀念，即中醫(yī)學對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認識。它認為人體自身是一個有機整體；人生活在自然、社會環(huán)境中，必然受到自然與社會環(huán)境各種變化的影響，人類在適應自然和社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。,1古代哲學以精氣學說為核心的整體觀念：,古代哲學的精氣學說認為，精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面，精氣

33、是存在于宇宙之中的無形可見而運行不息的極細微物質(zhì)，是自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎；精氣是宇宙萬物的構成本原，人類為宇宙萬物之一，與宇宙其它物種有著共同的化生基礎；運行于宇宙之中的精氣，充塞于太虛中各個有形之物之間，具有傳遞信息的中介作用，使宇宙有形之物之間得以相互感應。,這些哲學觀點滲透到中醫(yī)學中，幫助中醫(yī)學構筑了人體自身是一個有機整體，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念。,2古代哲學的精氣學說對中醫(yī)思維方式的影響：,

34、古代哲學精氣學說為核心的整體觀念，滲透于中醫(yī)學中，促使中醫(yī)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點。,中醫(yī)學在古代哲學思想,氣一元論的滲透和影響下,構建的整體觀念，從宏觀上，從自然與社會的不同角度，全方位考察和研究人體的生理病理及疾病的防治，勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學模式"生物-心理-社會"醫(yī)學模式的雛型，并為這一新型醫(yī)學模式的擴充提供了豐富的新內(nèi)容。,中醫(yī)學的整體觀念,也影響了現(xiàn)代的西方醫(yī)學，醫(yī)學模式由單純的"生物&quo

35、t;醫(yī)學模式向新的"生物-心理-社會"醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換，也可能是西方醫(yī)學接受了中醫(yī)學的整體思想的反映。,,第二節(jié) 陰陽學說,陰陽學說是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律的，并用以闡述事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學。中醫(yī)學的陰陽學說，是運用陰陽之間的對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化，交感互藏的觀點，來解釋宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡規(guī)律的學說。,陰陽學說認為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的

36、相互作用下發(fā)展變化著的。 《素問·陰陽應象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。,說明陰陽是天地間的一種自然規(guī)律，也是一切事物分類的綱領，同時也是生長、毀滅的根源，一切顯露形象的發(fā)源地。因此，結(jié)合到醫(yī)學理論和疾病的診治，首先也必須辨別陰陽，從根本上解決問題。,一、陰陽的基本概念：,（一）陰陽的概念：,陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有

37、對立統(tǒng)一的概念。,既可代表自然界相互關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。,又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對立的兩個方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽與背陽等。,陰陽，首先見于《周易.系辭》“一陰一陽之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩 儀生四象，四象演八卦”。 說明陰陽二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬物。,《說文解字》：“陰，暗也；陽，明也?！标庩栕畛醯母拍罘浅闼兀浮叭展庀虮场倍?。即向陽的一

38、面屬陽，背陽的一而屬陰。,后來，在長期的生產(chǎn)勞動和生活中，通過對大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對立而又統(tǒng)一，相反相成。 如：動與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強與弱，大與小，等等。于是以陰和陽分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰陽學說。,（二）陰陰屬性歸類的原則和特點：,1、歸類原則：水、火為陰陽之征兆。 水與火是表現(xiàn)陰陽屬性和特點最形象的物質(zhì)，故為陰陽之征兆。

39、 火…性溫熱而炎上…屬陽 水…性寒冷而趨下…屬陰《素問.陰陽應象大論》曰：“水火者，陰陽之征兆也。”,根據(jù)水火的屬性特點，區(qū)分萬事萬物的陰陰屬性。 陽 陰 明亮的 晦暗的 溫熱的 寒冷的 活動的

40、 靜止的 積極的 消極的 興奮的 抑制的 功能的 物質(zhì)的 上升的 下降的,2、歸類特點：（1）陰陽歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。 既區(qū)分陰陽的一組事物和現(xiàn)象是相互關聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左

41、與右等。不可以將水與上下、明暗、左右區(qū)分陰陽。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽屬性的區(qū)分。,（2）陰陽屬性的絕對性： 在相互關聯(lián)的事物中，陰陽屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。 如：水與火而言，水屬陰，火屬陽，絕對不能顛倒,（3）事物陰陽屬性的相對性： 指具體事物的陰陽屬性又是相對而言的，是通過與自己的對立面相比而確定。 具體表現(xiàn)在： ①事物陰陽的無限可分性：即陰陽

42、中可再分陰陽，陰中有陽，陽中有陰。,平旦 上午——陽中之陽。如 白晝——屬陽 日中 下午——陽中之陰。 日西 合夜 夜

43、晚——屬陰 上半夜—陰中之陰 雞鳴 下半夜—陰中之陽 平旦,,,,,,,,,,,,,,,②陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化： 在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化為陰。 如：春夏為陽，

44、秋冬為陰。一年四季，寒來暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽不斷相互轉(zhuǎn)化。,自然界： 從冬 春 夏 陽 氣 陰 氣 “冬至一陽生” （寒 溫 熱） 從夏 秋 冬 陰氣 陽氣 “夏至一陰生” （熱 涼 寒）人體生命活動：功能活動的產(chǎn)生，消耗營養(yǎng)物質(zhì)即“陽長陰消”營養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動即“陰長陽消”,,,,,,,,,,,,,,③比較對象不同：

45、 事物的陰陽屬性往往是通過比較對象而劃分，若比較對象不同，陰陽屬性亦隨之至改變。 如：大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對象不同，大小亦隨之改變。,二、陰陽學說基本內(nèi)容,（一）陰陽的對立制約：1、涵義： 自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，它們既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。,2、表現(xiàn)：（1）相互對立：陰陽屬性相反（2）相互制約：屬性相反的陰陽雙方共處于一個統(tǒng)一體中

46、，不是靜止的、孤立的，而 是相互制約，以取得事物的相對平衡。 如： 自然界 冬至 立春，陽氣 制約陰氣，氣候由寒 溫夏至 立秋，陰氣 制約陽氣，氣候由熱 涼,,,,,,,,陰陽的對立制約的結(jié)果是造成對方的削弱。如：溫熱 驅(qū)散寒冷，用溫熱藥治療寒證。 寒冷 降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對立制約的形式：陰陽相互消長。 通過陰陽相互消

47、長，實現(xiàn)陰陽相互制約，沒有消長，就沒有制約，這是實現(xiàn)陰陽平衡的重要因素。,,,（二）陰陽互根互用：1、涵義：陰陽雙方既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。 互根：互相依存。 互用：互相促進。,2、表現(xiàn)： 陽依存于陰：陽根于陰。 相互依存 陰依存于陽：陰根于陽。 陰為陽之

48、基：“無陰則陽無以 化”，“獨陽不長”。 相互為用 陽為陰之用：“無陽則陰無以

49、 生”，“孤陰不生”。,,,,《素問.陰陽應象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。” 陰是機能活動的物質(zhì)基礎，靜而居于內(nèi)，是因為陽氣鎮(zhèn)守；陽動而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎的陰的役使。 這是陰陽互根互用的高度概括。,（三）陰陽消長平衡：1、涵義： 陰陽之間的對立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長的運動中，維持相對的平衡

50、。是一亇量變的過程。消：減少、消亡長：增加、增長,2、表現(xiàn)：（1）陰陽互為消長： 陰消陽長：寒 熱 物質(zhì) 功能 陰長陽消：熱 寒 功能 物質(zhì),,,,,,（2）陰陰皆消皆長： 陰隨陽消 陰陽皆消 陰陽虛損

51、 陽隨陰消 陰隨陽長 陰陽皆長 陰陽旺盛 陽隨陰長,,,,,,（四）陰陽交感互藏：1，涵義： 陰陽交感：指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，即相互發(fā)生作用的過程。 陰陽互藏：指相互對立的陰陽雙方，任何一方都包含著對方，即陰中有陽，陽中

52、有陰。,2、表現(xiàn)：（1）陰陽二氣在運動中達到和諧。 陰陽二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬物，推動事物發(fā)展和變化。陰陽交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽，陽中有陰。 陰陽互藏是陰陽互根互用的基礎和紐帶，是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化：,1、涵義： 對立的陰陽雙方，在一定的條件下， 可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過程。

53、 2、 條件：（1）內(nèi)在依據(jù)——陰陽互根（2）物極必反——陰陽至極,3、表現(xiàn)：（1）重陽必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽，寒極生熱。 如《素問·六微旨大論》所說：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽轉(zhuǎn)化的機理?！吧?、化、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。,陰陽對立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關系：,陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個統(tǒng)一體中。 1、

54、陰陽的對立，消長含有矛盾的對立性，陰陽的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。,2、陰陽互根互藏是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，陰陽轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。消長引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復更替的運動過程。,,三 、陰陽學說在中醫(yī)學中應用：,（一）說明人體的組織結(jié)構：“人生有形 不離陰陽”《素問·寶命全形論》 從人體部位分：

55、 體表——為陽 背部——為陽 體內(nèi)——為陰 腹部——為陰 上部——為陽 四肢外側(cè)——為陽 下部——為陰 四肢內(nèi)側(cè)——為陰,,,,,從臟腑分： 六腑——為陽 五臟——為陰 從氣血分： 氣——主動、屬陽 血——主靜、屬陰,,,從五

56、臟分： 心 陽中之陽 心肺 居上屬陽 肺 陽中之陰 肝 陰中之陽 肝脾腎 居下屬陰 腎 陰中之陰

57、 脾 陰中之至陰,,,,,,,,,,,（二）說明人體的生理功能： 陰陽學說認為：人體正常生命活動是陰陽保持對立統(tǒng)一關系協(xié)調(diào)的結(jié)果。 《素問.生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾槪枤夤堂?，陰陽雙方在對立制約消長中維持著相對的動態(tài)平衡，人體的生命就正常。,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,（三）說明人體病理變化： 疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關系到邪與正二方面，導致陰陽協(xié)調(diào)關系破壞

58、，引起陰陽偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽失調(diào)。疾病的基本病機之一，便是陰陽失調(diào)。,1、正、邪的含義： ① 正：正氣，指人體結(jié)構與功能活及抗病、康復能力。包括臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護人體健康的能力。其屬性有陰精和陽氣二部分。 ② 邪：邪氣，泛指各種致病因素。亦可用陰陽區(qū)分其陰陽屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風暑火為陽邪。,2、分折病理變化的基本規(guī)律： 陽勝則熱

59、 實證 陰勝則寒寒熱證病理總綱 陰虛則熱 虛證 陽虛則寒,,,,（1）陰陽偏

60、勝：指陰邪或陽邪偏盛的病理變化。陰或過度亢盛，可致陰陽轉(zhuǎn)化。①陽勝則熱、陽勝則陰?。?陽勝則熱：陽邪偏盛致病，可致熱證。實熱證。 陽勝則陰病：陽邪偏盛致病，可致陰液損傷。,②陰勝則寒，陰勝則陽病： 陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導致寒證。實寒證。 陰勝則陽?。宏幮捌ⅲ庨L陽消，可導致陽氣損傷。虛寒證。,（2）陰陽偏衰：指陰液和陽氣任何一方低于正常水平的病理變化。① 陽虛則寒：

61、 指人體陽氣虛衰不足，陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽虛則陰勝”。② 陰虛則熱： 指人體陰液不足，陰虛 不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)虛 熱證。即陰虛則陽亢。,陽盛：身體機能過度活躍，精神亢進，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)、頭痛、失眠、煩燥不安等。陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、大便稀溏等。陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽干、皮膚干

62、、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。,綜上所述，陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學的病機總綱。 根據(jù)《素問·通評虛實篇》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，陰陽偏勝所出現(xiàn)的熱證，寒證分別為實熱證，實寒證；陰陽偏衰所現(xiàn)的熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。,③ 陰陽兩虛： 因陰陽之間存在互根關系，故又可發(fā)生陰陽互損的病理變化，導致陰陽兩虛。 陰陽互損是指機體的陰或陽任何一方虛損到一定程

63、度，必然導致另一方的不足。表現(xiàn)為：,陽損及陰——當陽虛至一定程度時，因陽氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽——當陰虛至一定程度時，因陰虛累及陽氣的化生不足，或陽氣無所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。,,（四）用疾病診斷：,《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領”。起到執(zhí)簡馭繁的作用。四

64、診分陰陽，為辨證提供可靠依據(jù)。,1、四診分陰陰（1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽 色澤鮮明——屬陽 色澤晦暗——屬陰 色黃鮮明如桔色，陽黃、病輕、易愈黃疸 色黃晦暗如煙熏，陰黃、病重、難愈,,,（2）聞診：聞病人語聲高低分陰陽 語聲高亢，多言躁動——屬陽 語聲低微，少言沉靜——屬陰

65、（3）問診： 問病人寒熱的喜惡分陰陽 惡熱、口渴、喜飲——屬陽 惡寒、口潤、不渴——屬陰,（4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽 浮、數(shù)、洪、滑——陽脈 沉、遲、細、澀——陰脈,2、辨證分陰陽：八綱辨證是臨床各種辨證方法的綱領，而陰陽又是八綱辨證的總綱。 表、實、熱——陽八綱 里、虛、寒——陰 無論四診，還是辨證，都必

66、須以分辨陰陽為首務。如張景岳所說：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽而已”。,,（五）用于疾病的防治,1、養(yǎng)生防病，必適陰陽。 《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)”。 《素問·四氣調(diào)神論》說：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，“從陰陽則生，逆之則死”。 養(yǎng)生的根本是讓人體之陰陽與自然界四時的陰陽變化相適應，以維持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能延年益壽，以利健康。,2、治療疾

67、病，必平陰陽。 《素問·至真要大論》說：“謹察陰陽 之所在而調(diào)之，以平為期”。 “陰陽失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是最基本的治療原則。,（1）確定治療原則：《靈樞·邪客篇》：“補其不足，瀉其有余”。 ①瀉其有余（損其有余）——適用于陰陽偏勝而其相對的一方尚未構成虛損的實證，即“實則瀉之” 。 陰偏勝——實寒證—寒者

68、熱之—用溫熱的方藥治之 陽偏勝——實熱證—熱者寒之—用寒涼的方藥治之。 注意：若相對一方有偏衰時，如陰勝兼陽虛，則當配合“扶陽”之法酌加溫陽藥，陽勝兼陰虛，則當配合“滋陰”之法，酌加養(yǎng)陰藥以兼顧其不足。,②補其不足（補其偏衰）——適用于陰陽偏衰之虛證，即“虛則補之”。陰偏虛——虛熱證——滋陰清熱，補陰 抑陽，陰液充足，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽光”。又稱“陽病治陰”陽偏虛——虛寒證——助陽散寒，補陽抑陰

69、，陽氣恢復，虛寒自消。即“益火之源以消陰翳”。又稱“陰病治陽”,,明·張景岳根據(jù)陰陽互根的理論，提出“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。 陰中求陽——在補陽劑中佐以補陰之品，使陽得及陰助而生化無窮。 陽中求陰——在補陰劑中佐以補陽之品，使陰得陽升而泉源不竭。,3、藥物性能，必分陰陽。,“性能”：指藥物的四性（四氣），五味及作用

70、。皆可用陰陽來歸的說明。① 藥之四性（四氣）：寒、涼——屬陰，如黃連、石膏、知母。溫、熱——屬陽，如干姜、附子、肉桂。,②、藥之五味（六味）辛、甘、淡——為陽，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸——為陰、如地龍、烏梅、五味子③、藥之作用 升、浮——屬陽，如桑葉、升麻、浮萍 降、沉——屬陰，如石決明、牡蠣、磁石,,,,第二節(jié) 五行學說,五行學說是研究木、火、土、金、水的內(nèi)涵、特性、生克規(guī)律、并用以闡述宇宙萬物的運動變