簡介：20182018年創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作計(jì)劃年創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會為指導(dǎo)，全面落實(shí)市、區(qū)創(chuàng)衛(wèi)工作精神，遵循“創(chuàng)衛(wèi)為了群眾，創(chuàng)衛(wèi)依靠群眾，創(chuàng)衛(wèi)服務(wù)群眾，讓群眾普遍享受到創(chuàng)衛(wèi)成果”的原則，全面開展創(chuàng)建工作。二、工作目標(biāo)全面落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)工作各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)；建立健全創(chuàng)衛(wèi)工作臺帳確保檢查驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。三、工作內(nèi)容健全創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立由局長為組長，分管副局長為副組長，辦公室和各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室主任處理日常事務(wù)工作。制定計(jì)劃，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)，逗硬考核，做到工作運(yùn)行有軌跡，軟件資料齊全。制定健康教育規(guī)劃和健康教育匯編并下發(fā)，力爭衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生、疾病預(yù)防、營養(yǎng)衛(wèi)生等保健知識的知曉率達(dá)100。加強(qiáng)除“四害”工作。完善防鼠、防蠅、防蚊、防蟲設(shè)施，鏟除“四害“孳生場所，使“四害“密度達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)信息發(fā)布和報(bào)道工作。加強(qiáng)創(chuàng)衛(wèi)工作的宣傳力度，各科、室、中心要緊跟創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)度，分階段分領(lǐng)域側(cè)重工作，打造亮點(diǎn)，宣傳引導(dǎo)，達(dá)到實(shí)效。四、工作措施提高認(rèn)識。全局上下進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，切實(shí)將衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作作為我局XX年工作重點(diǎn)，抓實(shí)抓好。充分發(fā)揮“創(chuàng)衛(wèi)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)和督辦落實(shí)，健全各項(xiàng)創(chuàng)建工作規(guī)章制度；進(jìn)一步完善工作細(xì)則，明確分工和職責(zé)，保證各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)。組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新的國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)和國家衛(wèi)生城市考核鑒定和監(jiān)督管理辦法，逐條理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，對照標(biāo)準(zhǔn)，摸清底數(shù)，找出目前我局創(chuàng)衛(wèi)現(xiàn)狀同標(biāo)準(zhǔn)的差距，并列出工作重點(diǎn)和年度經(jīng)費(fèi)投入預(yù)算，排出年度、季度、月度計(jì)劃與工作進(jìn)度表。繼續(xù)堅(jiān)持與社區(qū)合作，共創(chuàng)、共管轄區(qū)，確保干凈衛(wèi)生。加強(qiáng)宣傳。進(jìn)一步加大創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作的宣傳力度。把創(chuàng)衛(wèi)宣傳推進(jìn)到社區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)創(chuàng)建意義及創(chuàng)建目標(biāo)的宣傳，使社區(qū)消除消極抵抗情緒，增強(qiáng)創(chuàng)衛(wèi)意識，提高創(chuàng)建主動性，積極參與到衛(wèi)生城市的創(chuàng)建工作中來，營造創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市良好社會氛圍。投入到位。保障創(chuàng)衛(wèi)工作開展所需的設(shè)備、資料等費(fèi)用開支。為創(chuàng)衛(wèi)工作提供財(cái)力支撐。

簡介：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理制度衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理制度1、為加強(qiáng)我院安全生產(chǎn)工作，保障醫(yī)療活動的正常運(yùn)行，特制定本制度。2、由院班子成員及各科室主任組成醫(yī)院安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作；各科室主任為本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本科室安全生產(chǎn)工作。3、院內(nèi)各科室及各衛(wèi)生室必須樹立安全第一的觀念，把安全工作作為整體工作重中之重來抓。4、堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，認(rèn)真抓好醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作。5、堅(jiān)持安全生產(chǎn)檢查制度，做到科室每月自查一次，醫(yī)院每季度組織一次安全生產(chǎn)大檢查。對查出的不安全隱患，堅(jiān)持上報(bào)制度，及時(shí)報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織人員限期整改。6、業(yè)務(wù)副院長要切實(shí)加強(qiáng)臨床各科室醫(yī)療安全工作的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和管理，制定醫(yī)療安全制度及操作規(guī)程，簽訂醫(yī)院安全責(zé)任書，防止醫(yī)療事故發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識，防止意外事故發(fā)生，保證病員治療和生活安全。7、各病區(qū)要認(rèn)真做好用電、用火及易燃易爆物品的管理，嚴(yán)格禁止住院病員將打火機(jī)、火柴等火種帶入病房。8、藥劑科要認(rèn)真把好藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，把住藥品出入庫和“出窗口“關(guān)，并做好毒麻藥品的管理和使用。2、院長是醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，各分管院長負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域安全工作，各科室主任、各衛(wèi)生室室長為本科室、本衛(wèi)生室第一責(zé)任人。3、臨床各科室所出現(xiàn)醫(yī)療安全事件，由各科室主任負(fù)責(zé)。4、病房工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)。5、藥劑科出現(xiàn)相關(guān)安全生產(chǎn)事件，由藥劑科主任負(fù)責(zé)。6、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件由防疫科負(fù)責(zé)。7、水、暖、電等事件影響醫(yī)療工作的由后勤科負(fù)責(zé)。8、出現(xiàn)偷盜事件及其他不安全因素，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。安全生產(chǎn)隱患排查治理制度安全生產(chǎn)隱患排查治理制度1、為把醫(yī)院安全生產(chǎn)工作做的更扎實(shí)到位，特指定本辦法。2、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作分成院、科兩級，逐級監(jiān)察，并對事故隱患進(jìn)行排查整改。3、醫(yī)院任何科室和個(gè)人發(fā)現(xiàn)事故隱患，均有權(quán)向院長、分管院長及安全管理辦公室報(bào)告。各級領(lǐng)導(dǎo)接到事故隱患報(bào)告后，應(yīng)到按照職責(zé)分工立即組織核實(shí)并組織整改。4、醫(yī)院每季度對各科室安全生產(chǎn)隱患進(jìn)行摸排，并督促各科整改。5、各職能科室及相關(guān)科室，每月對自身安全生產(chǎn)情況進(jìn)行分析、排查，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。6、對排查中發(fā)現(xiàn)的整改困難問題及時(shí)上報(bào)院方，以便及時(shí)整改。

簡介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折【摘要】【摘要】目的總結(jié)采用鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折的療效。方法對42例有移位的鎖骨中段骨折患者，采用切開復(fù)位、解剖型鎖骨鋼板內(nèi)固定，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練，按JOA肩關(guān)節(jié)疾患治療成績判定標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)療效。結(jié)果經(jīng)4～24個(gè)月的隨訪，所有病例均無切口感染，最終骨折均愈合，其中8例骨折延遲愈合，無畸形愈合及內(nèi)固定物斷裂。按JOA肩關(guān)節(jié)功能評分，患者得分85～100分，平均954分。結(jié)論合理掌握臨床適應(yīng)癥，鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折具有較好的療效，值得臨床選擇應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】鎖骨鋼鎖骨中段骨折骨折固定術(shù)鎖骨中段骨折常見，傳統(tǒng)傾向于保守治療，近年來其手術(shù)適應(yīng)癥有所放寬，有關(guān)手術(shù)治療的文獻(xiàn)不斷增多，我們于2005年1月～2007年7月間，采用可塑性鎖骨鋼板治療有移位的鎖骨中段骨折42例，取得較好療效，報(bào)告如下。1臨床資料臨床資料本組42例，男30例，女12例，年齡19～81歲，平均3752歲。左側(cè)鎖骨骨折23例，右側(cè)鎖骨骨折19例，均為閉合性骨折，其中單純骨折17例，粉碎性骨折25例，伴發(fā)它處骨折者8例。致傷原因交通事故23例，摔倒跌仆15例，高處墜落4例。傷后至手術(shù)時(shí)間，1～5D，平均26D。2治療方法治療方法采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉?；颊哐雠P位，患側(cè)肩下用折疊治療巾墊高，使肩后墜。消毒、鋪巾后，以骨折部為中心沿鎖骨作橫形切口，長約5～8CM。依次切開皮膚、皮下、筋膜、頸闊肌，電凝止血，暴露骨折斷端，清除瘀血，保成人鎖骨中13骨折有特殊并發(fā)癥危險(xiǎn)，除畸形愈合外，骨折不愈合的發(fā)生率較高，并有相當(dāng)高的其它問題發(fā)生率，如疼痛、感覺異常、血管神經(jīng)壓迫綜合征等［2］。而手術(shù)內(nèi)固定治療鎖骨中段移位骨折無論在功能上，還是在骨不連、骨愈合不良發(fā)生率上，均優(yōu)于非手術(shù)治療［3］。筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)橫“8”字繃帶、鎖骨帶、雙圈外固定等保守療法具有穩(wěn)定性差、松緊度難以掌握、易致斷端重疊短縮或突起成角、皮膚勒傷、壓迫腋動靜脈及臂叢神經(jīng)、病人舒適度差等缺點(diǎn)。而且，某些粉碎骨折移位較大，骨片翻轉(zhuǎn)直立，反復(fù)手法復(fù)位，斷端有刺破皮膚或損傷鎖骨下血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)［45］。因此，對完全移位的鎖骨中段骨折，宜采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。但為提高療效，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)注意以下幾點(diǎn)1必須明確，手術(shù)治療雖可獲得解剖復(fù)位和牢固固定，但由于軟組織及骨膜剝離，破壞血供，可影響骨折愈合，并增加感染的危險(xiǎn)。操作不當(dāng)時(shí)還有損傷鎖骨下血管、神經(jīng)、胸膜的危險(xiǎn)，且術(shù)后還需再次手術(shù)取出內(nèi)固定物，并留有疤痕影響美觀。因此，對鎖骨中段骨折的適應(yīng)癥仍宜審慎放寬，對無移位的鎖骨中段骨折，仍以保守治療為佳。2注重生物學(xué)原則，保護(hù)斷端，特別是碎骨片的血供是關(guān)鍵。不要因追求解剖復(fù)位而加重?fù)p傷，反而增加不愈合率。特別對于嚴(yán)重粉碎骨折，要利用間接復(fù)位技術(shù)，盡量少剝離骨膜，少破壞碎骨片血運(yùn)，主要恢復(fù)骨骼的長度、軸線，矯正旋轉(zhuǎn)。骨折粉碎嚴(yán)重者，建議取髂骨植骨。3選用合適的內(nèi)固定物，我們選用的可塑性鎖骨鋼板是一種依據(jù)鎖骨“～”形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的解剖形重建鋼板，較骨盆重建鋼板為薄，術(shù)中不需或僅需根據(jù)個(gè)體差異稍微塑形，便能與鎖骨上面外形一致，不僅保持了鋼板強(qiáng)度，而且固定可靠、復(fù)位效果好、手術(shù)時(shí)間短、出血少，有利于早期功能鍛煉，是較理想的內(nèi)固定物。4謹(jǐn)慎操作，鎖骨中13下有神經(jīng)血管通過，并鄰近肺尖，鉆孔時(shí)應(yīng)加以保護(hù)。既往有造成血管神經(jīng)損傷及氣胸的報(bào)道。5鋼板長度應(yīng)適宜，由于鎖骨承受較大的張力與剪力，應(yīng)保證骨折兩側(cè)螺釘固定均不少于6個(gè)皮質(zhì)。否則，易致固定失敗。6病人的依從性亦應(yīng)重視，骨折愈合前不恰當(dāng)?shù)幕顒油鶎?dǎo)致內(nèi)固定的松動與失敗。而過分謹(jǐn)慎小心，特別是老年人，則易致肩關(guān)節(jié)僵硬。對骨折延遲愈合的病人，肩關(guān)節(jié)承重鍛煉宜相應(yīng)延后。7鎖骨區(qū)裸露體表，對美觀注

簡介：西南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)與繼續(xù)教育學(xué)院課程代碼1139學(xué)年學(xué)季20192單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題1、早期妊娠的診斷、早期妊娠的診斷1停經(jīng)2早孕反應(yīng)3乳房增大，乳頭乳暈顏色加深4以上都是2、能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是、能使瞳孔擴(kuò)大的中毒是1阿托品中毒2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3甲醇中毒4毒蕈中毒3、腦梗死最常見的病因是、腦梗死最常見的病因是1糖尿病2腦動脈粥樣硬化3動脈炎4先天性動脈狹窄4、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱為、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱為1乍克遜（JACKSON）癲癇2全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作3自主神經(jīng)發(fā)作1病灶播散2出血性休克3感染4窒息1010、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛，呼吸困難，并輕度紫紺，最可能的診斷是（、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛，呼吸困難，并輕度紫紺，最可能的診斷是（）1支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張3阻塞性喘息型支氣管炎4自發(fā)性氣胸1111、慢性肺心病最常見的原因是（、慢性肺心病最常見的原因是（）1慢性支氣管炎2支氣管哮喘3塵肺4肺結(jié)核1212、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是（、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是（）1感染2大氣污染3腫瘤4變態(tài)反應(yīng)1313、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）1結(jié)核中毒癥狀2Ｘ線呈浸潤性改變

簡介：江蘇省換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請表江蘇省換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請表申請人聯(lián)系電話申請時(shí)間年月日換發(fā)人姓名性別□男□女原證編號出生地點(diǎn)□由戶口登記機(jī)關(guān)提供相關(guān)證明不能進(jìn)行出生登記而需變更新生兒姓名。姓名中不符合戶口登記規(guī)定的內(nèi)容____________________________________戶口登記機(jī)關(guān)單位（蓋章）_______________________年月日□當(dāng)事人提供法定簽發(fā)機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息。申請換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的理由□2008年4月10日前出生醫(yī)學(xué)證明手寫時(shí)未用鋼筆或碳素筆的，2008年4月10日后簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明未使用電腦打印的?！醣煌扛摹⑻顚懽舟E不清或項(xiàng)目填寫不真實(shí)?！跛阶圆鹎谐錾t(yī)學(xué)證明副頁?！跷醇由w出生醫(yī)學(xué)證明專用章?！跗渌?qū)е聼o效的_________________________________________________原證正、副頁交回情況正頁□正頁和附頁□母親姓名有效身份證件類別有效身份證件號碼父親姓名有效身份證件類別有效身份證件號碼出生醫(yī)學(xué)證明管理部門審核意見換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明編號換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明存根粘貼處換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明變更信息換發(fā)前換發(fā)后已收到換發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明已收到換發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明，各項(xiàng)信息核對無誤。，各項(xiàng)信息核對無誤。母親簽名父親簽名年月日原出生醫(yī)學(xué)證明存根復(fù)印件粘貼處簽發(fā)人換發(fā)日期年月日注1、換發(fā)時(shí)簽發(fā)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人提供的出生醫(yī)學(xué)證明正、副頁完整情況予以相應(yīng)換發(fā)，換發(fā)后原證件與江蘇省換發(fā)申請表一并由原簽發(fā)機(jī)構(gòu)歸檔保存。2、本申請由申請換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的兒童母親和父親雙方親自辦理，否則不予受理。3、異地出生的新生兒不得以外地的出生醫(yī)學(xué)相關(guān)證明換取申報(bào)戶口登記地出生醫(yī)學(xué)證明。

簡介：天天快樂基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓考試題基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓考試題（易錯(cuò)題整理）（易錯(cuò)題整理）1、嚴(yán)重腎功能不全導(dǎo)致高血鉀的高血壓患者禁用下列哪種降壓藥答案血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑2、某高血壓患者，女，60歲，心率52次分，伴有二度房室傳導(dǎo)阻滯，禁用下列哪類降壓藥答案P受體阻滯劑3、某患者，女，60歲，血壓16096MMHG，合并心肌梗死，依那普利與美托洛爾聯(lián)用三周后發(fā)現(xiàn)，血壓為15090MMHG，后續(xù)可加用哪種藥物答案氨氯地平4、某患者，女，60歲，血壓16096MMHG，合并糖尿病，服用卡托普利125MGD降壓，血壓控制不達(dá)標(biāo)，可加服下天天快樂答案以上都是9下列不屬于高血壓初診治療答案伴高脂血癥10高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用哪類藥物來降壓答案P受體阻滯劑11患者高血壓病史多年，血壓220130MMHG，伴胸背部撕裂樣劇痛，持續(xù)3小時(shí)，心肌酶正常，懷疑主動脈夾層，下列治療措施錯(cuò)誤的是答案24～48小時(shí)降至160100MMHG以下12收縮壓〈150MMHG且舒張壓90MMHG是哪類患者的血壓達(dá)標(biāo)指標(biāo)答案年齡上80歲且未合并慢性腎病或糖尿病

簡介：03臨床醫(yī)學(xué)概論0001貴州電大形成性考核課程號5205236試卷滿分答案試卷總分100單選題共15題共60分14分癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，稱為A、A乍克遜（JACKSON）癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作B、自主神經(jīng)發(fā)作C、失神發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作正確的選項(xiàng)是A24分急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為A、上腹疼痛惡心嘔吐B、食欲不振C、嘔血黑便D、腹瀉正確的選項(xiàng)是D34分準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標(biāo)是A、血清鐵血清鐵蛋白B、總鐵結(jié)合力C、紅細(xì)胞游離原卟啉D、運(yùn)鐵蛋白飽和度正確的選項(xiàng)是B44分RA的主要病理變化是A、附著點(diǎn)炎滑膜炎B、小血管炎C、關(guān)節(jié)軟骨變性94分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用2％碳酸氫鈉溶液洗胃的是A、敵敵畏B、對硫磷C、敵百蟲D、樂果正確的選項(xiàng)是C104分左心功能不全最重要的癥狀是A、左心室擴(kuò)大心前區(qū)疼痛B、呼吸困難C、畏寒發(fā)熱D、咳嗽，咳血絲痰正確的選項(xiàng)是C114分呼吸有氨味見于A、尿毒癥B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、肝昏迷D、DM酮癥酸中毒正確的選項(xiàng)是A124分新生兒娩出時(shí)首先采取的措施是A、保暖B、扎臍帶C、清理呼吸道D、體格檢查正確的選項(xiàng)是C134分蜘蛛痣見于下列哪種疾病

簡介：一、名詞解釋1循證醫(yī)學(xué)2系統(tǒng)評價(jià)3META分析4發(fā)表偏倚5失效安全數(shù)6敏感性分析二、單選題1循證醫(yī)學(xué)就是A系統(tǒng)評價(jià)BMETA分析C臨床流行病學(xué)D查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)E最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C臨床流行病學(xué)基本方法和知識D患者的參與和合作E必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A單個(gè)的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)B隊(duì)列研究C病例對照研究D基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評價(jià)E專家意見4META分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行A相關(guān)性檢驗(yàn)B異質(zhì)性檢驗(yàn)C回歸分析D圖示研究E標(biāo)準(zhǔn)化5異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是A評價(jià)研究結(jié)果的不一致性B檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C評價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能E計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)6發(fā)表偏倚是指A有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大B世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫絕大部分來自發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家比例很小C研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來決定某些研究的納入與否D研究結(jié)果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E只檢索了某種語言的文獻(xiàn)資料7失效安全數(shù)主要用來估計(jì)A文獻(xiàn)庫偏倚B發(fā)表偏倚C納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D篩選者偏倚E英語偏倚8失效安全數(shù)越大，說明AMETA分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越好BMETA分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越差CMETA分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小DMETA分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大EMETA分析的結(jié)果可靠性越差9如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明AMETA分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠BMETA分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差CMETA分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義DMETA分析可能存在偏倚EMETA分析的結(jié)果更為可靠10META分析過程中，主要的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括A對各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計(jì)量C報(bào)告META分析結(jié)果時(shí)，可不考慮研究背景和實(shí)際意義DMETA分析的結(jié)論推廣時(shí)應(yīng)注意分析干預(yù)對象特征、干預(yù)場所、干預(yù)措施以及依從性等方面的差異EMETA分析可能得不出明確的結(jié)論四、簡答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么3循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有哪些4證據(jù)的質(zhì)量如何分級5循證醫(yī)學(xué)如何評價(jià)證據(jù)是否最佳6META分析的目的是什么7進(jìn)行META分析的指征是什么8META分析的基本步驟是什么9研究證據(jù)的來源有哪些五、論述題1從發(fā)展的觀點(diǎn)出發(fā)試說明循證醫(yī)學(xué)的局限性。2試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別。3試闡述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。參考答案參考答案一、名詞解釋1循征醫(yī)學(xué)（EBM）慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)、考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。2系統(tǒng)評價(jià)（SR）是一種綜合文獻(xiàn)的研究方法，即按照特定的問題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關(guān)和可靠的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并進(jìn)行科學(xué)的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)論。3META分析對具有相同目的且相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合評價(jià)和定量分析的一種研究方法。即META分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結(jié)果和進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評價(jià)，而且還需要對符合選擇條件（納入標(biāo)準(zhǔn)）的研究進(jìn)行定量的合并。4發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義’，和無效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。如果META分析只是基于已經(jīng)公開發(fā)表的研究結(jié)果，可能會因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義的占多數(shù)，從而夸大效應(yīng)量或危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度而致偏倚發(fā)生。5失效安全數(shù)通過計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)，即失效安全數(shù)來估計(jì)發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表明META分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。6敏感性分析采用兩種或多種不同方法對相同類型的研究（試驗(yàn)）進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)（含META分析），比較這兩個(gè)或多個(gè)結(jié)果是否相同的過程，稱為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題1E2B3D4B5B6A7B8C9D10A11B12B三、多選題1DE2BC3ABCDE4ABCD5AC6BE7ABDE四、簡答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么①素質(zhì)良好的醫(yī)生；②當(dāng)前最佳的研究證據(jù)；③臨床流行病學(xué)的基本方法和知識；④患者的參與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么①弄清疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助醫(yī)生為患者選擇當(dāng)前最科學(xué)、合理的治療措施；④分析和應(yīng)用促進(jìn)患者康復(fù)的有利因素，改善患者預(yù)后和提高其生存質(zhì)量；⑤提供可用于衛(wèi)生管理的最佳研究證據(jù)，促進(jìn)管理決策科學(xué)化。3醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有①提出明確的問題；②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)；③嚴(yán)格評價(jià)證據(jù)；④

簡介：實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第四次形考_0007四川形成性測評系統(tǒng)課程代碼5107069試卷答案、單項(xiàng)選擇題（共35道試題，共875分。）1兩個(gè)小樣本計(jì)量資料的比較，首先應(yīng)考慮A用T檢驗(yàn)B用秩和檢驗(yàn)CT檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)均可D資料符合T檢驗(yàn)還是符合秩和檢驗(yàn)【正確答案】D2相關(guān)系數(shù)的取值范圍是A－1005，則A認(rèn)為兩變量無直線關(guān)系B認(rèn)為兩變量有直線關(guān)系C證明兩變量一定不存在直線相關(guān)D尚不能確定兩變量有無相關(guān)關(guān)系【正確答案】A14關(guān)于現(xiàn)患病例，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A調(diào)查時(shí)已死亡的病例B調(diào)查時(shí)檢查出全部病例C以前得病到調(diào)查時(shí)仍未愈者

簡介：學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的調(diào)查報(bào)告學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的調(diào)查報(bào)告篇一關(guān)于校園環(huán)境建設(shè)狀況的調(diào)查報(bào)告關(guān)于我院校園環(huán)境建設(shè)狀況的調(diào)查報(bào)告前言校園是學(xué)校環(huán)境的靈魂，也是代表了一個(gè)學(xué)校的整體面貌。優(yōu)美安靜的校園能讓同學(xué)們更好地感受到大學(xué)的氛圍、學(xué)習(xí)的氛圍。而隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大學(xué)生校園環(huán)境建設(shè)方面出現(xiàn)了許多如浪費(fèi)現(xiàn)象、環(huán)境保護(hù)等嚴(yán)峻問題，為營造學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，必須重視對校園環(huán)境的建設(shè)。調(diào)查目的本次調(diào)查主要是針對XXX的校園環(huán)境進(jìn)行的，目的是通過對本校區(qū)以及在校大學(xué)生的調(diào)查，了解了目前我院校園環(huán)境的基本情況和更多的校園環(huán)境問題，以及對我院校園環(huán)境所存在的問題的看法、態(tài)度等，并借此加以改進(jìn)我們的校園環(huán)境，從而營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量。調(diào)查時(shí)間XX年6月15日至20日調(diào)查內(nèi)容XXX校園環(huán)境，包括校區(qū)環(huán)境、教室環(huán)境、食堂環(huán)境、宿舍環(huán)境調(diào)查方式實(shí)地調(diào)查調(diào)查人員調(diào)查小組成員4人通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)我院校園環(huán)境建設(shè)方面存在較多問題，以下是我們在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的一些基本情況以及15棟，但是據(jù)我們所知以及學(xué)生反映，這幾棟宿舍樓經(jīng)常出現(xiàn)天花板漏水、地板出現(xiàn)裂縫等現(xiàn)象；同時(shí)也從我院后勤處老師口中得知，我院為了節(jié)省開支而買了比較便宜的建筑材料，并且為了迎接新生入學(xué)而趕工，明顯可以說是所謂的“豆腐渣工程”，這難道不會威脅我們學(xué)生的安全嗎其次，我院地處較偏僻地帶，無論是校內(nèi)還是校外都有許多校外人員，如民工、不良社會青年等，一旦進(jìn)入我院進(jìn)行不良行為，則對我院學(xué)生特別是女學(xué)生將有很大的威脅。對此，學(xué)校應(yīng)該從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，嚴(yán)格做好各項(xiàng)工作，不要為了一時(shí)的利益而忽視他人的安全，一定要采取相關(guān)措施，完善我院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，減少安全隱患，為我院師生的校園生活營造一個(gè)良好的環(huán)境。二、關(guān)于教室壞境教室是同學(xué)們學(xué)習(xí)的最主要場所，安靜、衛(wèi)生的教室環(huán)境可以讓同學(xué)安心學(xué)習(xí)，心情舒暢，提高學(xué)習(xí)效率，反之，則只能讓同學(xué)遠(yuǎn)離而不想學(xué)習(xí)?？梢娊淌业男l(wèi)生是極其重要的，也是同學(xué)們比較關(guān)心的問題，但在這次調(diào)查中，我們?nèi)园l(fā)現(xiàn)了教室壞境存在著很多問題（1）在教室基礎(chǔ)設(shè)施方面教學(xué)設(shè)備較落后、風(fēng)扇少或多損壞，講臺地方無配備給教師的風(fēng)扇，或者有風(fēng)扇無電源，成擺設(shè)，教室悶熱不透氣；有隔層的地板多損

簡介：實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第二次形考_0002四川電大形成性測評系統(tǒng)課程代碼5107069參考資料、單項(xiàng)選擇題（共40道試題，共100分。）1表示均數(shù)抽樣誤差大小的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是A標(biāo)準(zhǔn)差B方差C均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤D變異系數(shù)參考答案C2要減小抽樣誤差，最切實(shí)可行的方法是A適當(dāng)增加觀察例數(shù)B控制個(gè)體變異C嚴(yán)格挑選觀察對象D考察總體中的每一個(gè)個(gè)體參考答案A3若檢驗(yàn)效能1－Β＝090，其含義是指A統(tǒng)計(jì)推斷中有10的把握認(rèn)為兩總體均數(shù)不相等B按＝010，有90的把握認(rèn)為兩總體均數(shù)相等C兩總體均數(shù)確實(shí)相等時(shí)，平均100次抽樣中，有90次能得出兩總體均數(shù)相等的結(jié)論D兩總體均數(shù)確實(shí)有差別時(shí)，平均100次抽樣中，有90次能得出兩總體均數(shù)D與P005比較而言，有更大的把握得出兩變量存在直線相關(guān)關(guān)系（即Ρ≠0）的結(jié)論參考答案D7關(guān)于假設(shè)檢驗(yàn)，下面哪個(gè)是正確的A檢驗(yàn)假設(shè)是對總體作的某種假設(shè)B檢驗(yàn)假設(shè)是對樣本作的某種假設(shè)C檢驗(yàn)假設(shè)包括無效假設(shè)和零假設(shè)D檢驗(yàn)假設(shè)只有雙側(cè)的假設(shè)參考答案A8下列哪一種圖，其橫軸為連續(xù)性變量的組段，同時(shí)要求各組段的組距相等A百分條圖B直條圖C直方圖D以上皆是參考答案C9線圖適用于A構(gòu)成比資料B連續(xù)性資料C各自獨(dú)立的分類資料D雙變量資料參考答案B10完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的方差分析結(jié)果所比較的臨界值是F005（2，12），據(jù)此可

簡介：吉大19秋學(xué)期醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線作業(yè)一0004試卷總分100得分100一、單選題共10道試題共40分1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則是A對照、隨機(jī)、均衡B隨機(jī)、重復(fù)、均衡C對照、重復(fù)、隨機(jī)D隨機(jī)、重復(fù)、齊同正確答案C2在某化療藥物治療肺癌的臨床隨訪研究中不屬于截尾數(shù)據(jù)的是_____A隨訪對象死于其它疾病B隨訪對象因在隨訪期間移民出國C隨訪對象因嚴(yán)重付作用未能完成治療D隨訪對象到研究結(jié)束時(shí)仍未死亡E隨訪對象失去聯(lián)絡(luò)正確答案B3對含有兩個(gè)隨機(jī)變量的同一批資料既作直線回歸分析又作直線相關(guān)分析。令對相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)的T值為TR，對回歸系數(shù)檢驗(yàn)的T值為TB，二者之間具有什么關(guān)系A(chǔ)TRTBBTR0正確答案D5兩樣本均數(shù)的T檢驗(yàn)對資料的要求是A正態(tài)性、獨(dú)立性、方差齊性B資料具有代表性C為定量資料D以上均對正確答案D二、多選題共5道試題共20分1統(tǒng)計(jì)工作步驟通常為哪幾步A統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)B搜集資料C整理資料D分析資料E撰寫報(bào)告正確答案ABCD2統(tǒng)計(jì)資料按其性質(zhì)不同，通常將資料分為哪三種類型A計(jì)量B計(jì)數(shù)C等級D指數(shù)資料E對數(shù)資料正確答案ABC3常見的統(tǒng)計(jì)圖有A條圖B百分條圖或圓圖C線圖D直方圖E半對數(shù)線圖正確答案ABCDE4實(shí)驗(yàn)研究的基本要素是A處理因素B受試對象C實(shí)驗(yàn)效應(yīng)D資料類型E動物分型正確答案ABC5常見的統(tǒng)計(jì)圖有A條圖B百分條圖或圓圖C線圖D直方圖

簡介：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案南江口鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生南江口鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案按照國家基本公共按照國家基本公共衛(wèi)生服生服務(wù)規(guī)務(wù)規(guī)范（范（2009版），版），規(guī)范實(shí)施國家基本公共國家基本公共衛(wèi)生服生服務(wù)項(xiàng)務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)郁南目，根據(jù)郁南縣衛(wèi)縣衛(wèi)生局、印生局、印發(fā)的郁南的郁南縣基本基本公共公共衛(wèi)生服生服務(wù)項(xiàng)務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則細(xì)則的通知，的通知，結(jié)合實(shí)際實(shí)際，現(xiàn)制定我院基本公共制定我院基本公共衛(wèi)生服生服務(wù)項(xiàng)務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。施方案。一、加一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目，明確工作目標(biāo)。公共公共衛(wèi)生服生服務(wù)實(shí)務(wù)實(shí)施以院施以院長、防疫防疫專管人管人員、婦幼專管人管人員牽頭牽頭，全，全院職工協(xié)助，各村助，各村衛(wèi)生站衛(wèi)生站所醫(yī)生提供支持。醫(yī)生提供支持。衛(wèi)生院生院設(shè)立基本公共立基本公共衛(wèi)生服生服務(wù)項(xiàng)務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦公室，公室，XX負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)日常工作，日常工作，辦公室下公室下設(shè)各項(xiàng)目負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人。人。（一）、成立公共（一）、成立公共衛(wèi)生服生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長XX（院（院長）成員XX（防保（防保專干）、干）、XX（婦幼專干）、干）、XX（檔案信息管理（檔案信息管理員）領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要的主要職責(zé)職責(zé)是為公共公共衛(wèi)生的各生的各項(xiàng)工作的開展提供精神工作的開展提供精神指示、指示、監(jiān)督管理、考核督管理、考核審查審查、糾正指正指導(dǎo)，以及，以及鄉(xiāng)村一體化管理工作。村一體化管理工作。（二）、公共（二）、公共衛(wèi)生服生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成立公共成立公共衛(wèi)生服生服務(wù)項(xiàng)務(wù)項(xiàng)目管理科，下目管理科，下設(shè)各項(xiàng)目工作小目工作小組，項(xiàng)目小目小組負(fù)責(zé)組負(fù)責(zé)基本公共基本公共衛(wèi)生服生服務(wù)項(xiàng)務(wù)項(xiàng)目的目的協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)管理，承管理，承擔(dān)具體事?lián)唧w事務(wù)性工作。性工作。1、健康教育、健康教育項(xiàng)目工作小目工作小組、預(yù)防接種防接種項(xiàng)目工作小目工作小組、傳染病防治染病防治項(xiàng)目工作小工作小組

簡介：吉大19秋學(xué)期醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在線作業(yè)二0003試卷總分100得分100一、單選題共10道試題共40分1說明某現(xiàn)象發(fā)生強(qiáng)度的指標(biāo)為A平均數(shù)B率C構(gòu)成比D相對比正確答案B2比較身高與坐高兩組單位相同數(shù)據(jù)變異度的大小，宜采用_____A變異系數(shù)（CVB標(biāo)準(zhǔn)差（SC方差（S2）D極差（R）E四分位間距正確答案A3下列哪種說法是錯(cuò)誤的A計(jì)算相對數(shù)尤其是率時(shí)應(yīng)有足夠的觀察單位或觀察次數(shù)B分析大樣本數(shù)據(jù)時(shí)可以構(gòu)成比代替率C應(yīng)分別將分子和分母合計(jì)求合計(jì)率或平均率D樣本率或構(gòu)成比的比較應(yīng)作假設(shè)檢驗(yàn)正確答案B4對藥物半衰期較長的某藥作不同劑量療效的臨床試驗(yàn)，以下_____設(shè)計(jì)不適宜A配對設(shè)計(jì)B完全隨機(jī)設(shè)計(jì)C交叉設(shè)計(jì)D配伍組設(shè)計(jì)E以上設(shè)計(jì)都不合適正確答案C5將90名高血壓病人隨機(jī)等分成三組后分別用A、B和C方法治療，以服藥前后血壓的差值為療效，欲比較三種方法的效果是否相同，正確的是____A作三個(gè)樣本兩兩間差值比較的T檢驗(yàn)B作三個(gè)樣本差值比較的方差分析C作服藥前后配對設(shè)計(jì)資料的T檢驗(yàn)方差分析D作配伍組設(shè)計(jì)資料的方差分析E以上都不對二、多選題共5道試題共20分1常用的幾種概率抽樣方法有A單純隨機(jī)抽樣B機(jī)械抽樣（系統(tǒng)抽樣）C分層抽樣D整群抽樣E立意抽樣正確答案ABCD2實(shí)驗(yàn)研究的基本要素是A處理因素B受試對象C實(shí)驗(yàn)效應(yīng)D資料類型E動物分型正確答案ABC3統(tǒng)計(jì)工作步驟通常為哪幾步A統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)B搜集資料C整理資料D分析資料E撰寫報(bào)告正確答案ABCD4統(tǒng)計(jì)分析常分為哪兩個(gè)階段A統(tǒng)計(jì)描述B統(tǒng)計(jì)推斷C資料分析D卡方檢驗(yàn)E秩和檢驗(yàn)正確答案AB5常見的統(tǒng)計(jì)圖有A條圖B百分條圖或圓圖C線圖D直方圖

簡介：醫(yī)學(xué)本科生開題報(bào)告模板醫(yī)學(xué)本科生開題報(bào)告模板開題報(bào)告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)是監(jiān)督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件，下面是中國為大家?guī)淼南嚓P(guān)范文僅供參考。學(xué)號姓名導(dǎo)師姓名研究方向病理生理學(xué)論文題目血清TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在NEC早期制造中的臨床意義院系入學(xué)時(shí)間開題時(shí)間一、立論依據(jù)包括研究意義、美洲外研究現(xiàn)狀情況，并附主要參考文獻(xiàn)及出處對人體研究，著重結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義對應(yīng)用人體研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展中的重要科技問題，論述其應(yīng)用情景。一研究意義新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎NEC是新生兒時(shí)期嚴(yán)重威脅生命的消化系監(jiān)測其在NEC中的動態(tài)變化，作為NEC嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助制造NEC提供依據(jù)，達(dá)到早期干預(yù)的目的。二美洲外研究現(xiàn)狀情況1、TLR4上調(diào)導(dǎo)致NEC發(fā)生的機(jī)制研究1、與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過髓樣分化因子88MYD88依賴性和非依賴性兩個(gè)途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中MYD88依賴性途徑主要介導(dǎo)NFKB活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生，而MYD88的非依賴性途徑主要誘導(dǎo)LPS的干擾素IFN，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10IP10基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16GARG16、干擾素調(diào)節(jié)基因1IRG1的表達(dá)和DC的成熟，激活下游NFKB、CJUN氨基末端激酶JNK和促分裂原活化蛋白激酶MAPKP38信號通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細(xì)胞介素1IL16、12和腫瘤壞死因子ΑTNFΑ等的表達(dá)。2、CHAN等研究實(shí)驗(yàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細(xì)胞增殖、降低內(nèi)皮細(xì)胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細(xì)胞移動到受損位置的數(shù)量有關(guān)。SODHI等研究證明，TLR4通過抑制細(xì)胞的增殖分化作用于WNTΒ5信號系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。3、美國研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無外來病原菌時(shí)TLR4表達(dá)可能增高，釋