簡(jiǎn)介：醫(yī)院與社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密型醫(yī)聯(lián)體工作小結(jié)醫(yī)院與社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密型醫(yī)聯(lián)體工作小結(jié)XX月XX日，在我院九十華誕暨整合發(fā)展十周年的喜慶日子里，我院與XX區(qū)衛(wèi)計(jì)局簽訂了XX區(qū)XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密型醫(yī)聯(lián)體合作意向協(xié)議書(shū)。我院XX副院長(zhǎng)和XX區(qū)衛(wèi)計(jì)局XX副局長(zhǎng)代表雙方完成了意向協(xié)議的簽約。我院十分重視此次緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。前期，XX副院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)院各職能部門(mén)到XX社區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，對(duì)XX社區(qū)醫(yī)療環(huán)境、診療水平、人員設(shè)置、軟硬件配置等情況進(jìn)行了全面的了解。各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人與XX區(qū)衛(wèi)計(jì)局及XX社區(qū)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人積極對(duì)接，根據(jù)上級(jí)“八個(gè)合一”的要求成立了緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的8個(gè)協(xié)調(diào)工作小組，為逐步形成型緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)做足了準(zhǔn)備。在雙方努力下，為意向協(xié)議的簽定奠定了良好的基礎(chǔ)。我院從XXXX開(kāi)始醫(yī)聯(lián)體的探索實(shí)踐，在兩年多的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及管理過(guò)程中，各項(xiàng)工作有條不紊地推進(jìn)，專(zhuān)家下沉、專(zhuān)科幫扶、慢病培訓(xùn)、人員進(jìn)修、分級(jí)診療、信息化建設(shè)等工作取得了較好的成績(jī)。XX社區(qū)是與我院簽約的第一家緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)單位，我院將攜手XX區(qū)衛(wèi)計(jì)局及XX社區(qū)，做足做細(xì)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)工作。一方面，探索實(shí)行理事會(huì)決策機(jī)制下的集團(tuán)化管理模式的行政管理合一；下派骨干醫(yī)師到社區(qū)坐診、帶教及病區(qū)管理，建立影像中心等同質(zhì)化的業(yè)務(wù)管理合一；建立醫(yī)療人才統(tǒng)一規(guī)培及管理的人才管理合一；在調(diào)研測(cè)算基礎(chǔ)上合理確定緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)保結(jié)算，聯(lián)合社保中心推動(dòng)醫(yī)保管理合一；通過(guò)建立“藥品保障中心平臺(tái)”形成藥品管理合一；加快社區(qū)信息系統(tǒng)的升級(jí)與我院信息系統(tǒng)的對(duì)接完善信息管理合一；通過(guò)成員機(jī)構(gòu)的功能定位、業(yè)務(wù)能力及工作量等逐漸形成績(jī)效管理合一；通過(guò)健全“后勤保障中”心，逐漸建成后勤總體化的后勤管理合一。另一方面，指導(dǎo)社區(qū)對(duì)就醫(yī)環(huán)境及條件進(jìn)行改造升級(jí)。“八個(gè)合一”及社區(qū)就醫(yī)環(huán)境及條件升級(jí)工作的不斷完善，將逐步促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率的提高，促進(jìn)基層社區(qū)診療技術(shù)水平及管理水平的提升，進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療制度的建設(shè)，提升社區(qū)群眾看病就醫(yī)的體驗(yàn)，讓更多的社區(qū)群眾從中受益。

簡(jiǎn)介：1【醫(yī)護(hù)工作體會(huì)】東方衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“十要十戒”主題活動(dòng)按照醫(yī)院部署，10月28日上午十點(diǎn)東方衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)了我院關(guān)于開(kāi)展“十要十戒”思想作風(fēng)主題教育活動(dòng)的實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，大家認(rèn)為從以下五方面加強(qiáng)工作。一、建立學(xué)習(xí)型特色社區(qū)服務(wù)中心。通過(guò)報(bào)紙及網(wǎng)絡(luò)了解醫(yī)療新案例，擴(kuò)大學(xué)習(xí)范圍，提升業(yè)務(wù)水平；統(tǒng)一學(xué)習(xí)社區(qū)內(nèi)的各種慢性病管理，演練各種系統(tǒng)操作。二、提高服務(wù)質(zhì)量。以投訴箱、意見(jiàn)信的形式得到第一手資料，了解服務(wù)情況，督促社區(qū)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)把工作做好做實(shí)，將社區(qū)服務(wù)與“三好一滿意”相結(jié)合，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓患者滿意。三、繼續(xù)做好臨床技能大比武訓(xùn)練。醫(yī)生護(hù)士分別由萬(wàn)紹蘭主任、李承鳳副護(hù)士長(zhǎng)帶教，分批分時(shí)段交錯(cuò)訓(xùn)練，熟練掌握各項(xiàng)技能操作。四、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)LED大屏幕、宣傳欄、慢病處方、下社區(qū)舉行講座等形式來(lái)宣傳各項(xiàng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。五、加強(qiáng)思想作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，微笑服務(wù)等思想教育，要求認(rèn)真工作，兢兢業(yè)業(yè)，努力提升自我，提供居民滿意的服務(wù)。東方衛(wèi)生服務(wù)中心彭丹2

簡(jiǎn)介：XX人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心培訓(xùn)室使用申請(qǐng)表人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心培訓(xùn)室使用申請(qǐng)表申請(qǐng)部門(mén)申請(qǐng)部門(mén)使用日期使用日期項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)參加人員參加人員參加人數(shù)參加人數(shù)申請(qǐng)時(shí)間申請(qǐng)時(shí)間培訓(xùn)歸屬培訓(xùn)歸屬年計(jì)劃（年計(jì)劃（）季計(jì)劃（季計(jì)劃（）月計(jì)劃（月計(jì)劃（）周計(jì)劃（周計(jì)劃（）其他（其他（）工作具體安排工作具體安排內(nèi)容時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼備注申請(qǐng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）申請(qǐng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）教學(xué)處處長(zhǎng)簽名（蓋章教學(xué)處處長(zhǎng)簽名（蓋章）1、上報(bào)教學(xué)處時(shí)間年計(jì)劃年底前，季計(jì)劃提前一月，月計(jì)劃提前兩周，周計(jì)劃提前一周，、上報(bào)教學(xué)處時(shí)間年計(jì)劃年底前，季計(jì)劃提前一月，月計(jì)劃提前兩周，周計(jì)劃提前一周，其他計(jì)劃隨時(shí)聯(lián)系，聯(lián)系人劉鐵梅，電話其他計(jì)劃隨時(shí)聯(lián)系，聯(lián)系人劉鐵梅，電話2030。說(shuō)明2、培訓(xùn)安排有沖突時(shí)，科室計(jì)劃讓步醫(yī)院計(jì)劃，短期計(jì)劃讓步長(zhǎng)期計(jì)劃。、培訓(xùn)安排有沖突時(shí)，科室計(jì)劃讓步醫(yī)院計(jì)劃，短期計(jì)劃讓步長(zhǎng)期計(jì)劃。3、培訓(xùn)地點(diǎn)由模擬教學(xué)中心填寫(xiě)。、培訓(xùn)地點(diǎn)由模擬教學(xué)中心填寫(xiě)。

簡(jiǎn)介：XXXX人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請(qǐng)表人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請(qǐng)表設(shè)備名稱(chēng)借用科室借用期限經(jīng)手人聯(lián)系電話一、借用事由（二）、借用須知①?lài)?yán)格按照設(shè)備使用規(guī)定進(jìn)行操作。②設(shè)備使用后需徹底清潔。③若有損壞或殘缺需照價(jià)賠償。④不能按時(shí)歸還者從科室當(dāng)月績(jī)效考核中扣除一定分值。借用部門(mén)負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處處長(zhǎng)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人時(shí)間備注XXXX人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請(qǐng)表人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心教學(xué)設(shè)備借用申請(qǐng)表設(shè)備名稱(chēng)借用科室借用期限經(jīng)手人聯(lián)系電話一、借用事由（二）、借用須知①?lài)?yán)格按照設(shè)備使用規(guī)定進(jìn)行操作。②設(shè)備使用后需徹底清潔。③若有損壞或殘缺需照價(jià)賠償。④不能按時(shí)歸還者從科室當(dāng)月績(jī)效考核中扣除一定分值。借用部門(mén)負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處處長(zhǎng)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人時(shí)間教學(xué)處醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人時(shí)間備注

簡(jiǎn)介：中醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo),在較短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)了解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異掌握臟腑、病因病機(jī)、中藥、方劑等基本知識(shí)接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)熏陶，開(kāi)拓臨床思維，豐富診療手段。,中醫(yī)學(xué)緒論教學(xué)目標(biāo),了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史熟悉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的異同點(diǎn)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫(yī)藥文化，從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草開(kāi)始，逐漸形成了包括經(jīng)絡(luò)文化、診療文化、本草文化、養(yǎng)生文化等在內(nèi)的完整的中醫(yī)藥理論體系。。,第一章中醫(yī)學(xué)緒論,第一章中醫(yī)學(xué)緒論,中醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)療生活實(shí)踐中積累而成的，曾對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出過(guò)巨大貢獻(xiàn)。時(shí)至今日，仍然為人類(lèi)醫(yī)療和保健發(fā)揮著重要的作用。中醫(yī)學(xué)來(lái)源于感性認(rèn)識(shí)，服務(wù)于理性實(shí)踐。,第一章中醫(yī)學(xué)緒論,中醫(yī)學(xué)是在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐的積累，逐步形成的具有獨(dú)特的理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。,,,中醫(yī)學(xué)的特征以綜合的方法為主從宏觀的角度動(dòng)態(tài)地研究人體各種內(nèi)在聯(lián)系祥于機(jī)能略于結(jié)構(gòu),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征以分析的方法為主從微觀的角度研究人體病理生理的變化祥于結(jié)構(gòu)略于機(jī)能,東西方醫(yī)學(xué)之差異,東方醫(yī)學(xué),西方醫(yī)學(xué),認(rèn)知方法,理論構(gòu)建,思維方法,西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病的病理特征,殊途而同歸,系統(tǒng)生物學(xué),中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,第一節(jié),（分為六個(gè)主要階段）,1遠(yuǎn)古時(shí)代中醫(yī)學(xué)的萌芽階段,茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識(shí)伏羲制九針神農(nóng)嘗百草伊尹治湯液商代甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如疾、醫(yī)、疥等周代出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等,2春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”元?dú)庹撟匀挥^“人之生，氣之聚也散則為死”陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)已具雛型。,,儒家,道家,法家,陰陽(yáng)家,雜家,,2春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，使中醫(yī)學(xué)從原始經(jīng)驗(yàn)階段步入抽象概念的理論階段。,2春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,秦漢時(shí)期著名的醫(yī)家扁鵲秦越人難經(jīng)原名黃帝八十一難論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、針?lè)ǚ治隽瞬±Ｑa(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足。,2春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,秦漢時(shí)期神農(nóng)本草經(jīng)全書(shū)收載365味中藥，按功效特點(diǎn)分成上、中、下三品，所錄藥物功效的記載，屢經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信。書(shū)中提出寒涼溫?zé)帷⑺峥喔市料痰刃晕秾W(xué)說(shuō)，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。該書(shū)的問(wèn)世，使中藥學(xué)科進(jìn)入了迅速發(fā)展的軌道。,2春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,東漢醫(yī)家張仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，編寫(xiě)了傷寒雜病論。該書(shū)后被分為傷寒論和金匱要略?xún)杀?，分別討論外感病和內(nèi)傷雜病，創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系。,,,著名醫(yī)家張仲景,,春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論體系的奠基階段,東漢醫(yī)家華佗“麻沸散”是世界最早的麻醉劑善用麻醉、針灸等方法，并擅長(zhǎng)開(kāi)胸破腹的外科手術(shù)。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生創(chuàng)編了“五禽戲”華佗說(shuō)“吾有一術(shù)，名五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥(niǎo)。亦以除疾，兼利蹄足。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,晉至隋唐是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的輝煌時(shí)期。三個(gè)特點(diǎn)1學(xué)科分支日趨成熟如脈學(xué)、病因病機(jī)學(xué)、針灸學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、外傷科學(xué)都出現(xiàn)了專(zhuān)著。2臨床各科蓬勃發(fā)展專(zhuān)著如諸病源候論、備急干金要方、干金翼方、外臺(tái)秘要等所錄診治經(jīng)驗(yàn)和良方佳藥甚多，外科手術(shù)發(fā)展亦至鼎盛,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,3中醫(yī)學(xué)融合來(lái)自印度、波斯等國(guó)外醫(yī)學(xué)知識(shí)，成為當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)中心。世界上最早由國(guó)家制定頒布的官方藥典新修本草問(wèn)世。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,,,,,西晉醫(yī)家皇甫謐（公元215～282）針灸甲乙經(jīng)12卷，128篇。為中國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸專(zhuān)書(shū)包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。書(shū)中經(jīng)過(guò)考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)（包括單穴49個(gè)，雙穴300個(gè)），公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定，本書(shū)為醫(yī)學(xué)士必修書(shū)。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,巢元方（公元610年）諸病源候論最早的病因證候?qū)W專(zhuān)著。全書(shū)共50卷，分67門(mén)，載列證候1700余條分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。例如對(duì)某些寄生蟲(chóng)的感染，明確指出與飲食有關(guān)；認(rèn)為絳蟲(chóng)病系吃不熟的肉類(lèi)所致。書(shū)中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,蘇敬等二十余人（公元657年－659年）唐新修本草又名唐本草。這是中國(guó)古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國(guó)家藥典。該書(shū)共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國(guó)外影響較大。比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的紐倫堡藥典早883年。,3．晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,孫思邈（公元581～682）備急千金要方分為30卷，合方論5300首千金翼方30卷，載方2571首。對(duì)臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如癭病（指甲狀腺腫類(lèi)疾?。┦且蛉藗兙镁由絽^(qū)，長(zhǎng)期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；如夜盲病人，采用動(dòng)物肝臟治療等。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,宋代活版印刷術(shù)的發(fā)明宋代對(duì)中醫(yī)教育重視。設(shè)立“太醫(yī)局”，作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴學(xué)派涌現(xiàn)陳無(wú)擇在三因極一病證方論中確立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的病因分類(lèi)說(shuō)。出現(xiàn)了“古方今病不相能”的思潮，涌現(xiàn)了許多學(xué)派。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,中醫(yī)藥學(xué)在各方面獲得重大進(jìn)展宋元人痘術(shù)已在中國(guó)出現(xiàn)，開(kāi)創(chuàng)了免疫學(xué)的先河。宋末宋慈的洗冤集錄一書(shū)，達(dá)到了古代法醫(yī)學(xué)的頂峰。宋朝出現(xiàn)了官辦藥局的配方規(guī)范太平惠民和劑局方。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,王惟一（公元1026年）設(shè)計(jì)鑄造銅人精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位。作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用。考試官將銅人穴位注水，外用蠟封。受試者如取穴正確，可針進(jìn)水出。這中國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的創(chuàng)舉。,4．宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,金元四大家劉完素寒涼派認(rèn)為“百病多因于火”，主張以寒涼為主治療。張子和攻下派認(rèn)為“邪去則正安”主張以祛邪為主。李東垣補(bǔ)土派認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”，主張以補(bǔ)益脾胃為主。朱震亨養(yǎng)陰派認(rèn)為“陽(yáng)常有余，陰常不足”主張以補(bǔ)益陰津?yàn)橹鳌?這一時(shí)期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)有二一是對(duì)宋、金、元、明以來(lái)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域眾多進(jìn)展總結(jié)歸納,出現(xiàn)了大批集成性著作。二形成了著名的“溫病學(xué)派”；代表人物有溫病四大家（葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英）。溫?zé)嵴摑駸釛l辨溫病條辨溫?zé)峤?jīng)緯,5明、清綜合集成和深化階段,5明、清綜合集成和深化階段,本草綱目證治準(zhǔn)繩景岳全書(shū)醫(yī)林改錯(cuò),王清任,李時(shí)珍,收載藥物1892種，附方1萬(wàn)多帖,6．鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中華人民共和國(guó)成立低谷中孕育著新的飛越,,民國(guó)時(shí)期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展處于低谷。西方醫(yī)學(xué)迅速傳播，國(guó)民黨政府試圖扼殺中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)面臨著生存危機(jī)。由于中醫(yī)學(xué)自身不容忽視的醫(yī)療價(jià)值和大批仁人志士的奮力抗?fàn)?，她得以頑強(qiáng)生存下來(lái)。,6．鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中華人民共和國(guó)成立低谷中孕育著新的飛越,中西醫(yī)匯通在抗?fàn)帯皬U止中醫(yī)”的同時(shí)，學(xué)習(xí)西醫(yī)，形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派。指導(dǎo)思想“東西文化，應(yīng)相互容納，科學(xué)得哲學(xué)以深造，哲學(xué)賴(lài)科學(xué)以證實(shí)，將來(lái)道器合一，為物不二，冶古今中外于一爐”。,6．鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中華人民共和國(guó)成立低谷中孕育著新的飛越,代表人物唐宗海中西匯通醫(yī)經(jīng)精義,施今墨施今墨醫(yī)案,張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄,6．鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中華人民共和國(guó)成立低谷中孕育著新的飛越,中華人民共和國(guó)成立國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)于中醫(yī)給予高度的重視，使其在理論、臨床和科研都有長(zhǎng)足進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了一次新的飛躍。,,中華人民共和國(guó)成立之后,血瘀證與活血化瘀的研究針刺鎮(zhèn)痛原理與針刺麻醉的應(yīng)用砷制劑治療白血病青蒿素治療瘧疾小夾板外固定治療骨折,醫(yī)德修養(yǎng),為醫(yī)者必須醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。中華醫(yī)學(xué)源淵流長(zhǎng)，產(chǎn)生了一代又一代的名醫(yī)大師神醫(yī)扁鵲、外科華佗、醫(yī)圣張機(jī)、頗受后人尊崇的醫(yī)學(xué)大家孫思邈、藥學(xué)家李時(shí)珍等，皆是“大醫(yī)精誠(chéng)”的典范。杏林春暖懸壺濟(jì)世等成語(yǔ)均出自中醫(yī)做蒼生大醫(yī)要具備千金一命的仁愛(ài)之心，無(wú)欲無(wú)求的恒心素志，一心赴救的忘我精神。,醫(yī)德修養(yǎng),唐孫思邈大醫(yī)精誠(chéng)“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富、長(zhǎng)幼妍媸、怨親善友、華夷智愚，普通一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命，見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巘、晝夜、饑餓、寒暑，一心赴救，無(wú)做功夫形跡之心”。,第二節(jié),中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn),人是有機(jī)的整體整體觀念天人相應(yīng)根據(jù)四診所得確定證候辨證論治根據(jù)證候確定治療原則,,,整體觀念,1．人是一個(gè)有機(jī)整體三大方面①就形體結(jié)構(gòu)而言任何局部都是整體的一個(gè)組成部分，與整體在形成結(jié)構(gòu)上有著密切關(guān)聯(lián)。②就基本物質(zhì)而言組成各臟腑器官并維持其機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)是同一的，即精、氣、血、津、液，這些物質(zhì)共同完成機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)。③就機(jī)能活動(dòng)而言各種不同機(jī)能活動(dòng)之間密切的聯(lián)系性。它們互根互用，協(xié)調(diào)制約，相互影響。古人強(qiáng)調(diào)“形與神俱、形神合一”。,整體觀念,2．人與自然界的統(tǒng)一性“天食人以五氣，地食人以五味”。“人與天地相參，與日月相應(yīng)”。自然界是人類(lèi)生命的源泉春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。,整體觀念,生理性適應(yīng)如靈樞五癃津液篇“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出；天寒則腠理閉，氣溫不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣”。病理性特征春病多溫、夏病多暑等。,辨證論治,辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一包括辨證和論治兩大方面,辨證論治,辨證即采用望、聞、問(wèn)、切等診法收集病史、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)分析綜合，去粗取精，去偽存真，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及邪正之間的關(guān)系等，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。辨證的過(guò)程就是對(duì)病人作出正確、全面判斷的過(guò)程。,辨證論治,論治即是根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方法的過(guò)程，也就是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。,辨證是確定治則治法的前提和依據(jù)。論治是在辨證的基礎(chǔ)上，確定治療原則、選擇治療的手段和方法。治療的效果又是檢驗(yàn)辨證正確與否的依據(jù)。,辨證論治的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)總論復(fù)習(xí)思考題,中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)有何不同中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么,,,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)請(qǐng)?jiān)诖随I入您自己的內(nèi)容,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),第二章,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)教學(xué)目標(biāo),了解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的形成熟悉陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用掌握陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的變化規(guī)律及相互關(guān)系,,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),第一節(jié),一、陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)的范疇。它萌生于商周，成熟于戰(zhàn)國(guó)與秦漢之際。是用來(lái)解釋宇宙和自然的理性知識(shí)，包含著豐富的辯證法思想和方法論的內(nèi)容。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣的相互作用下滋生、發(fā)展和變化著的；古代思想家認(rèn)為陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”?！疤斓睾隙f(wàn)物生，陰陽(yáng)接而變化起”。,二、陰陽(yáng)的屬性特征,,從事物運(yùn)動(dòng)變化看陽(yáng)陰活動(dòng)的沉靜的功能的物質(zhì)的亢奮的抑郁的,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。,從事物屬性看陽(yáng)陰天火男地水女,,,,,三、陰陽(yáng)的變化規(guī)律,1．相互對(duì)立是指陰陽(yáng)雙方是對(duì)立和矛盾的。如上與下、天與地、動(dòng)與靜、男與女等2．相互依存是指陰陽(yáng)雙方是以對(duì)方的存在而存在。如沒(méi)有上也就無(wú)所謂下；沒(méi)有男的也就無(wú)所謂女。3．相互消長(zhǎng)是指陰陽(yáng)雙方始終處于動(dòng)態(tài)的平衡之中，如陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)只是量的變化4．相互轉(zhuǎn)化是指陰陽(yáng)雙方在一定條件下可向各自對(duì)立面轉(zhuǎn)化。如陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病是質(zhì)的變化。,陰陽(yáng)互根,,陰陽(yáng)對(duì)立,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)消長(zhǎng),,,,,,陰陽(yáng)變化規(guī)律,對(duì)立制約互根互用消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化,,,,,四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化并指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。,陽(yáng)陰部位上下表里胸背臟腑六腑五臟經(jīng)絡(luò)行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽(yáng)行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰,,,,,,,四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1．說(shuō)明組織結(jié)構(gòu)內(nèi)經(jīng)“人生有形，不離陰陽(yáng)”。如體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰，五臟為陰六腑為陽(yáng)。2．概括生理功能物質(zhì)是屬于陰，功能屬于陽(yáng)；氣為陽(yáng)，血為陰3．闡明病理變化陰陽(yáng)的偏盛和偏衰4．指導(dǎo)疾病診斷表、熱、實(shí)屬于陽(yáng)；里、虛、寒屬于陰5．指導(dǎo)疾病治療陰病用陽(yáng)藥，陽(yáng)病用陰藥,陰陽(yáng)失調(diào),陰盛,陰陽(yáng)偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,陽(yáng)盛,實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）,,,,,,,,陰虛,陰陽(yáng)偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,陽(yáng)虛,虛寒證（陽(yáng)虛則寒）,,,,,,,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,,,,,調(diào)整陰陽(yáng),陰盛,陰陽(yáng)偏盛實(shí)證,實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）,,陽(yáng)盛,實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）,,,,,,,陰虛,陰陽(yáng)偏衰虛證,虛熱證補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）,陽(yáng)虛,虛寒證補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,,,,,瀉其有余,補(bǔ)其不足,,,,五行學(xué)說(shuō),第二節(jié),一、五行的基本概念,五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成了整個(gè)世界，五種物質(zhì)的不同配比，組成了萬(wàn)物。,一、五行的基本概念,尚書(shū)洪范曰“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所資生，是為人用”。戰(zhàn)國(guó)晚期，先哲們還根據(jù)五行的特點(diǎn)，將自然界的許多事物或現(xiàn)象，最終歸納為五大類(lèi)。并認(rèn)為五者之間有著內(nèi)在的次序和聯(lián)系，遂建構(gòu)起一整體關(guān)聯(lián)的世界圖景。這一學(xué)說(shuō)滲透進(jìn)入中醫(yī)學(xué)，成為中醫(yī)學(xué)家認(rèn)識(shí)生命的一大方法。,木,土,金,水,,,,,,,,,,,,,,,相生,相克,,金,,土,水,木,火,,五行生克圖,一、五行的基本概念,“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，有兩層涵義一是指行列、次序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。因此，可將“五行”定義為木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。就性質(zhì)而言，五行學(xué)說(shuō)也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。,二、五行的特性,木的特性“木曰曲直”。所謂“曲直”，是以樹(shù)干曲曲直直地向上、向外伸長(zhǎng)舒展的生發(fā)姿態(tài)來(lái)形容具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等事物及現(xiàn)象。凡具有這類(lèi)特性的事物或現(xiàn)象都可歸屬于“木”。,二、五行的特性,火的特性“火曰炎上”。所謂“炎上”，是指火具有溫?zé)?、升騰、向上的特征。因此，凡具有溫?zé)?、升騰等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。,二、五行的特性,土的特性土性生化、受納。凡具有這類(lèi)特性的事物均可歸屬于“土”。由于農(nóng)耕生產(chǎn)方式影響，故有“土載四行”萬(wàn)物土中生，萬(wàn)物土中滅”以及“土為萬(wàn)物之母”等說(shuō)法。,二、五行的特性,金的特性金性清肅、收斂。凡具有這類(lèi)特性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“金”。,二、五行的特性,水的特性“水性潤(rùn)下”，是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“水”。,,,三、五行的生克乘侮關(guān)系,1五行相生“相生”，指五行中某一事物對(duì)于另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。五行相生的規(guī)律和次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。2五行相克“相克”，指五行中某一事物對(duì)于另一事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克的規(guī)律和次序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。,三、五行的生克乘侮關(guān)系,3相生相克的關(guān)系（生理）張介賓說(shuō)“造化之機(jī),不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害”。根據(jù)生克次序，對(duì)五行中的任何一行來(lái)說(shuō)，都存在著“生我”、“我生”和“克我”、“我克”方面的聯(lián)系。,三、五行的生克乘侮關(guān)系,3相生相克的關(guān)系（生理）以木為例木之“生我”者為水，“我生”者為火；“克我”者為金,“我克”者為土?！陔y經(jīng)中被喻為“母”和“子”?！吧摇闭邽椤澳浮?，“我生”者為“子”；“克我”和“我克”在內(nèi)經(jīng)中又稱(chēng)作“所不勝”和“所勝”。,,,,木,火,土,金,水,,,,,,,,,,,,心,脾,肺,腎,肝,三、五行的生克乘侮關(guān)系,4相乘相侮的關(guān)系（病理）相乘是指乘虛侵襲相侮是指以強(qiáng)凌弱如金本克木，木本克土，但當(dāng)木氣太盛，土氣虛衰，金不能對(duì)木加以正常的克制時(shí)，過(guò)盛的木不僅要乘土之虛而制之，同時(shí)還會(huì)反過(guò)來(lái)侮金。,,,木,火,土,金,水,,,,,,,,心,脾,肺,腎,肝,,,,相乘,相侮,木火刑金,木旺乘土,四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,1解釋臟腑的生理功能及其相互關(guān)系如肝屬于木，其稟性也喜條達(dá)如木克土肝對(duì)脾的功能有影響。2解釋臟腑的病理變化如相乘相侮母病及子子病累母,四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,3指導(dǎo)診斷疾病如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”4指導(dǎo)臨床治療如滋水涵木培土生金益火補(bǔ)土,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,,,,溫心陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng),健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制水法,平木佐金法,瀉火補(bǔ)水法,,,,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)復(fù)習(xí)思考題,簡(jiǎn)述陰陽(yáng)變化規(guī)律陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中有哪些應(yīng)用簡(jiǎn)述五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用簡(jiǎn)述五行生克乘侮的關(guān)系，并舉例說(shuō)明在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作–獨(dú)家原創(chuàng)112美容院公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度范文美容院公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度范文衛(wèi)生制度是美容院衛(wèi)生管理的組成部分，建立健全衛(wèi)生制度是十分重要的。下面是美容院公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度的內(nèi)容，歡迎參閱。美容院公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度范文1一、衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證、培訓(xùn)合格證必須齊全有效，做到亮證經(jīng)營(yíng)。二、環(huán)境應(yīng)整潔、明亮、舒適。隨時(shí)清掃地面廢棄物，并有專(zhuān)門(mén)容器存放。三、應(yīng)有消毒設(shè)施或消毒間及消毒藥械。四、工作人員操作時(shí)應(yīng)穿清潔干凈的工作服，在美容前雙手必須清洗消毒，清面時(shí)要戴口罩。五、美容工具、用后應(yīng)消毒。清洗消毒后的工具應(yīng)分類(lèi)存放。六、配備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣。七、供顧客使用的化妝品應(yīng)符合化妝品衛(wèi)生規(guī)范，美容用唇膏、唇筆等應(yīng)做到一次性使用。一般美容店不得做創(chuàng)傷性美容術(shù)。美容院公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度范文21、總則營(yíng)業(yè)場(chǎng)所廳面衛(wèi)生實(shí)行“三清潔”制度，即班前小清潔、班中清潔和班后大清潔，另外分區(qū)域負(fù)責(zé)區(qū)清潔，每周大清理，每天小檢查，每月大檢查，每月一次大掃精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作–獨(dú)家原創(chuàng)312分鐘。此外，還應(yīng)掌握紫外線燈光、消毒柜的使用方法，掌握清掃的順序，抹擦的要求，清掃時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題，如何使房間始終保持清潔，怎樣使用和保養(yǎng)電器電視機(jī)、空調(diào)、音響等、設(shè)備等。、衛(wèi)生大掃除的安排1每天一次營(yíng)業(yè)區(qū)域衛(wèi)生清理，包括①美容美發(fā)用品、用具、產(chǎn)品設(shè)備的加水。②清理地板、按摩床、浴足沙發(fā)、、玻璃，各種毛巾分開(kāi)洗曬、收、消毒，垃圾每天倒。2每星期一次大掃除，包括空調(diào)風(fēng)扇頁(yè)、吊頂、床罩、沙發(fā)套、床柜、窗簾、床底、沙發(fā)。美容院衛(wèi)生措施及標(biāo)準(zhǔn)1經(jīng)常更換消毒設(shè)備中的化學(xué)藥劑溶液。2工具在使用前必須放在消毒水和消毒柜中保持衛(wèi)生。3重復(fù)使用的工具使用一次后必須馬上消毒。4使用中的工具必須放置于干凈的表面或干凈的容器中。5碗、盤(pán)以及其他物品在使用前與使用后都必須消毒。6所有美容器具在使用完畢后必須清洗干凈并用蘸酒精的棉花墊擦拭。

簡(jiǎn)介：,,歡迎來(lái)到藥學(xué)課堂,陳欣,,,駐馬店衛(wèi)校成長(zhǎng)的搖籃,,藥學(xué)教研組,課題有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒及其解救藥,課型理論課課時(shí)1學(xué)時(shí),前述,縣級(jí)水平農(nóng)藥中毒占死因第二位，農(nóng)村地區(qū)占死因首位AOPP占農(nóng)藥中毒80－90％相當(dāng)AOPP患者到達(dá)醫(yī)院已失去搶救機(jī)會(huì)基層醫(yī)療單位缺乏規(guī)范診療搶救程序大醫(yī)院AOPP患者少見(jiàn)而基層醫(yī)院AOPP多見(jiàn),但缺乏技術(shù),課堂目標(biāo),熟悉有機(jī)磷酸酯類(lèi)的概念、中毒機(jī)制及臨床主要表現(xiàn)。掌握有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解毒原則。掌握有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的特效解毒藥及解毒特點(diǎn)。,,,,有機(jī)磷中毒的原因,1生產(chǎn)性中毒2使用性中毒3生活性中毒,,有機(jī)磷中毒的機(jī)制,有機(jī)磷中毒的機(jī)制,有機(jī)磷酸酯類(lèi)乙酰膽堿酯酶,,,磷?；憠A酯酶,,,,M樣癥狀,N樣癥狀,,乙酰膽堿累積,中樞癥狀,有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的途徑,胃腸道吸收,呼吸道吸收,有機(jī)磷類(lèi),皮膚粘膜,有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的癥狀,急性中毒,,,,,,M樣癥狀,,N樣癥狀,中樞癥狀,,,瞳孔縮小、腺體分泌增多、肺水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁、心率減慢和血壓下降,,,心收縮力加強(qiáng)、血壓上升、肌束顫動(dòng),,,先興奮不安、譫語(yǔ)、抽搐后抑制昏迷、中樞麻痹,有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解毒原則,清除，防毒物止繼續(xù)吸收,,積極采取對(duì)癥治療,,,特效解毒藥物的應(yīng)用,有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的特效解毒藥,膽堿能神經(jīng)抑制劑,膽堿酯酶復(fù)活藥,阿托品山莨菪堿,解磷定氯磷定雙復(fù)磷,,,膽堿能神經(jīng)抑制劑,MR阻斷藥,,,,,,,阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿,長(zhǎng)托寧,,,,,,能拮抗乙酰膽堿的M樣作用,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有顯著療效,但對(duì)煙堿樣作用無(wú)效，也無(wú)復(fù)活膽堿酯酶的作用,不能使有機(jī)磷轉(zhuǎn)化成為無(wú)毒物中度和重度中毒必需配合氯磷定或解磷定治療是搶救有機(jī)磷中毒的首選藥,,作用同阿托品,但中樞作用除興奮呼吸中樞外,均為抑制作用,可用于輕度中毒,不能用于中度和重度中毒,,作用同阿托品,但不易透過(guò)血腦脊液屏障,可用于輕度中毒,不能用于中度和重度中毒,,能同時(shí)作用于M、N樣癥狀,對(duì)外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都有效,對(duì)M受體亞型選擇性,治療安全半衰期長(zhǎng)，使臨床用藥、病情觀察、護(hù)理更簡(jiǎn)便、易行取代阿托品的必然性,膽堿酯酶復(fù)活藥,肟類(lèi)（OXIME）,,,,,,,碘解磷定,氯解磷定,雙解磷,雙復(fù)磷,肟類(lèi)藥物的解毒機(jī)制,解磷定,,,,磷?；疉CHE,磷?；疉CHE解磷定,ACHE,解磷定ACHE,游離有機(jī)磷,磷?；饬锥?,,ACHE,磷?；饬锥?,復(fù)活,,保護(hù)ACHE,生成無(wú)毒水合物,,水解ACH,碘解磷定（PYRALOXIMEMETHOIODIDE）,,,作用機(jī)制,體內(nèi)過(guò)程,療效特點(diǎn),不良反應(yīng),,,,,,來(lái)源性質(zhì),,,,,,,合成肟類(lèi)，簡(jiǎn)稱(chēng)派姆（PAM），水溶性差，不穩(wěn)定，久置可釋放出碘。刺激性強(qiáng)。遇堿可水解生成吡啶衍生物和氰化物。,,靜脈注射后在肝、腎、脾、心等器官的念量較多，肺、骨骼肌和血中次之。主由腎臟排泄，部分在肝代謝。30分鐘內(nèi)即有原形藥物由尿中排出，6小時(shí)內(nèi)約排出80％。,,與被磷?；哪憠A酯酶生成磷?；憠A酯酶和碘解磷定復(fù)合物，進(jìn)一步裂解成為磷酰化碘解磷定,同時(shí)使膽堿酯酶游離出來(lái)與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類(lèi)直接結(jié)合，成為無(wú)毒的磷酰化碘解磷定也能與膽堿酯酶結(jié)合而保護(hù)膽堿酯酶,,對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對(duì)硫磷中毒的療效較好，對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏中毒的療效稍差，而對(duì)樂(lè)果中毒無(wú)效有苯中毒。能使膽堿酯酶游離能迅速制止肌束顫動(dòng)能使游歷的有機(jī)磷轉(zhuǎn)化為無(wú)毒的水合物對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能和對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀效差不能直接對(duì)抗體內(nèi)積聚的乙酰膽堿的作用，故應(yīng)與阿托品合用，以便及時(shí)控制癥狀,,靜脈注射過(guò)快和劑量超過(guò)2G時(shí)，可產(chǎn)生輕度乏力、視力模糊、眩暈，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐和心動(dòng)過(guò)速等。偶有咽痛和其它碘反應(yīng)。劑量過(guò)大，碘解磷定本身也可抑制膽堿酯酶，加重有機(jī)磷酸酯類(lèi)的中毒程度。另外，刺激性強(qiáng)，泄露到血管外可引起組織壞死。禁與堿性藥物配伍。,氯磷定（PYRALOXIMEMETHYLCHLORIDE,PAMCI）,藥理作用和用途與碘解磷定相似,水溶性高，溶液較穩(wěn)定,易進(jìn)入中樞，對(duì)中樞癥狀較好,可肌內(nèi)注射或靜脈給藥,副作用較碘解磷定小,特別適用于農(nóng)村基層使用和初步急救,現(xiàn)已逐漸取代了碘解磷定,,,,,,,,特效解毒藥物均應(yīng)早期、有效、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞膽堿酯酶活性，＜30％時(shí)，必須聯(lián)合用藥,特別提示,,有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解毒原則,清除，防毒物止繼續(xù)吸收,,積極采取對(duì)癥治療,,,特效解毒藥物的應(yīng)用,重點(diǎn)掌握,阿托品解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的特點(diǎn)（對(duì)癥性解毒）迅速對(duì)抗M樣癥狀迅速對(duì)抗部分中樞癥狀對(duì)N樣癥狀無(wú)效不能使乙酰膽堿酯酶復(fù)活不能使有機(jī)磷轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物,解磷定解救有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)（對(duì)因性解毒）迅速解除N2樣癥狀使乙酰膽堿酯酶游離→復(fù)活使有機(jī)磷轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物對(duì)M樣癥狀無(wú)效對(duì)中樞癥狀效差,特效解毒藥物均應(yīng)早期、有效、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞膽堿酯酶活性，＜30％時(shí)，必須聯(lián)合用藥,特別提示,,測(cè)評(píng)反饋,一、名詞解釋1有機(jī)磷酸酯類(lèi)2阿托品化3膽堿酯酶復(fù)活藥二、填空題1有機(jī)磷中毒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為_(kāi)________、__________、___________2有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒的解毒原則3有機(jī)磷中毒的特效解毒藥分____________和___________兩類(lèi),三、選擇題1下列不屬于M受體阻斷藥的是（）A氯解磷定B山莨菪堿C阿托品D東莨菪堿2下列不屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是（）A碘解磷定B雙解磷C胺碘酮D雙復(fù)磷3下列不屬于有機(jī)磷中毒的特效解毒藥的是（）A阿托品B活性炭C氯解磷定D山莨菪堿4有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒的解毒原則不包括（）A清除毒物，防止繼續(xù)吸收B迅速轉(zhuǎn)送條件好的醫(yī)院C積極采取對(duì)癥治療D及時(shí)足量應(yīng)用特效解毒藥物,四、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述有機(jī)磷急性中毒的毒理學(xué)機(jī)制和解毒機(jī)制2簡(jiǎn)述阿托品和碘解磷定的解毒特點(diǎn)布置預(yù)習(xí)1擬腎上腺素藥,再見(jiàn),

簡(jiǎn)介：河南省衛(wèi)生系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審簡(jiǎn)表河南省衛(wèi)生系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審簡(jiǎn)表申報(bào)專(zhuān)業(yè)報(bào)專(zhuān)業(yè)申報(bào)職務(wù)報(bào)職務(wù)名稱(chēng)名稱(chēng)評(píng)審類(lèi)評(píng)審類(lèi)型型單位性位性質(zhì)國(guó)有事國(guó)有事業(yè)填表人填表人簽名名題目（限填目（限填8篇以?xún)?nèi)）篇以?xún)?nèi)）何時(shí)﹑何期何期﹑何刊物何刊物﹑刊號(hào)刊號(hào)發(fā)表獨(dú)合著名次、字?jǐn)?shù)著名次、字?jǐn)?shù)姓名性別出生年月出生年月參加工作參加工作時(shí)間現(xiàn)從事從事專(zhuān)業(yè)及時(shí)間時(shí)間工作工作單位鄭州大學(xué)州大學(xué)隸屬于隸屬于省轄市、市、廳、局、局縣區(qū)鑒定論文第一學(xué)第一學(xué)歷學(xué)歷（何（何時(shí)何校何校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)及學(xué)制、學(xué)位）及學(xué)制、學(xué)位）最高學(xué)最高學(xué)歷外語(yǔ)考試情況（情況（語(yǔ)種、種、證書(shū)證書(shū)等級(jí)或免或免試）核心期刊核心期刊或國(guó)家或國(guó)家級(jí)論文專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（任職）資格及取得格及取得時(shí)間時(shí)間任現(xiàn)職現(xiàn)職近5年來(lái)年度考核情況年來(lái)年度考核情況1998年1999年2000年2001年2002年現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)職務(wù)及聘任及聘任時(shí)間時(shí)間兼任行政兼任行政職務(wù)職務(wù)及時(shí)間時(shí)間擔(dān)任學(xué)擔(dān)任學(xué)術(shù)團(tuán)術(shù)團(tuán)體職務(wù)及社會(huì)兼及社會(huì)兼職本專(zhuān)業(yè)代表性論文省級(jí)刊物題目（限填目（限填2部以?xún)?nèi)）部以?xún)?nèi)）何時(shí)、何出版社出版（、何出版社出版（書(shū)號(hào)）號(hào)）所起作用、字?jǐn)?shù)所起作用、字?jǐn)?shù)任現(xiàn)職以來(lái)獲獎(jiǎng)情況本專(zhuān)業(yè)代表性著作題目（目（項(xiàng)目）目）何時(shí)、何等、何等級(jí)獎(jiǎng)級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)及勵(lì)及發(fā)獎(jiǎng)單發(fā)獎(jiǎng)單位主持或參加名次主持或參加名次科研科研成果成果業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)工作工作經(jīng)歷經(jīng)歷能力能力及工及工作任作任務(wù)完成情成情況指導(dǎo)指導(dǎo)下級(jí)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)師及帶及帶教情教情況所在所在單位審核推薦推薦意見(jiàn)人事部人事部門(mén)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人（人（簽名）名）（公章）（公章）年月日業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)管理部管理部門(mén)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人（人（簽名）名）（公章）（公章）年月日單位負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人（簽名）名）（公章）（公章）年月日注注1、本表供、本表供評(píng)委會(huì)使用，由參委會(huì)使用，由參評(píng)人所在人所在單位人事部位人事部門(mén)負(fù)責(zé)門(mén)負(fù)責(zé)填寫(xiě)，不得由參填寫(xiě)，不得由參評(píng)個(gè)人填寫(xiě)。個(gè)人填寫(xiě)。2、本表各、本表各欄內(nèi)容內(nèi)容應(yīng)規(guī)應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)，字跡工整，除范填寫(xiě)，字跡工整，除“所在學(xué)校所在學(xué)校審核推薦意核推薦意見(jiàn)”欄外，其它內(nèi)容最好由外，其它內(nèi)容最好由計(jì)算機(jī)算機(jī)規(guī)范打印。范打印。3、年度考核情況，任、年度考核情況，任現(xiàn)職時(shí)間現(xiàn)職時(shí)間不滿5年的，按年的，按實(shí)有年份填寫(xiě)。有年份填寫(xiě)。4、“所在學(xué)校所在學(xué)校審核推薦意核推薦意見(jiàn)”應(yīng)由有關(guān)部由有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)門(mén)負(fù)責(zé)人親筆填寫(xiě)，字跡工要整，并分筆填寫(xiě)，字跡工要整，并分別對(duì)別對(duì)所審核內(nèi)容核內(nèi)容負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)。5、本表、本表紙張規(guī)紙張規(guī)格為A3，可以復(fù)制，但格式、尺寸不得，可以復(fù)制，但格式、尺寸不得變化?；?。河南省人事河南省人事廳制裝裝訂線線河南省衛(wèi)生系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審簡(jiǎn)表河南省衛(wèi)生系列高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審簡(jiǎn)表申報(bào)專(zhuān)業(yè)報(bào)專(zhuān)業(yè)申報(bào)職務(wù)報(bào)職務(wù)名稱(chēng)名稱(chēng)評(píng)審類(lèi)評(píng)審類(lèi)型型單位性位性質(zhì)國(guó)有事國(guó)有事業(yè)填表人填表人簽名名題目（限填目（限填8篇以?xún)?nèi)）篇以?xún)?nèi)）何時(shí)﹑何期何期﹑何刊物何刊物﹑刊號(hào)刊號(hào)發(fā)表獨(dú)合著名次、字?jǐn)?shù)著名次、字?jǐn)?shù)姓名性別出生年月出生年月參加工作參加工作時(shí)間現(xiàn)從事從事專(zhuān)業(yè)及時(shí)間時(shí)間工作工作單位鄭州大學(xué)州大學(xué)隸屬于隸屬于省轄市、市、廳、局、局縣區(qū)鑒定論文第一學(xué)第一學(xué)歷學(xué)歷（何（何時(shí)何校何校何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)及學(xué)制、學(xué)位）及學(xué)制、學(xué)位）最高學(xué)最高學(xué)歷外語(yǔ)考試情況（情況（語(yǔ)種、種、證書(shū)證書(shū)等級(jí)或免或免試）核心期刊核心期刊或國(guó)家或國(guó)家級(jí)論文專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（任職）資格及取得格及取得時(shí)間時(shí)間任現(xiàn)職現(xiàn)職近5年來(lái)年度考核情況年來(lái)年度考核情況1998年1999年2000年2001年2002年現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)職務(wù)及聘任及聘任時(shí)間時(shí)間兼任行政兼任行政職務(wù)職務(wù)及時(shí)間時(shí)間擔(dān)任學(xué)擔(dān)任學(xué)術(shù)團(tuán)術(shù)團(tuán)體職務(wù)及社會(huì)兼及社會(huì)兼職本專(zhuān)業(yè)代表性論文省級(jí)刊物題目（限填目（限填2部以?xún)?nèi)）部以?xún)?nèi)）何時(shí)、何出版社出版（、何出版社出版（書(shū)號(hào)）號(hào)）所起作用、字?jǐn)?shù)所起作用、字?jǐn)?shù)任現(xiàn)職以來(lái)獲獎(jiǎng)情況本專(zhuān)業(yè)代表性著作題目（目（項(xiàng)目）目）何時(shí)、何等、何等級(jí)獎(jiǎng)級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)及勵(lì)及發(fā)獎(jiǎng)單發(fā)獎(jiǎng)單位主持或參加名次主持或參加名次科研科研成果成果業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)工作工作經(jīng)歷經(jīng)歷能力能力及工及工作任作任務(wù)完成情成情況指導(dǎo)指導(dǎo)下級(jí)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)師及帶及帶教情教情況所在所在單位審核推薦推薦意見(jiàn)人事部人事部門(mén)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人（人（簽名）名）（公章）（公章）年月日業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)管理部管理部門(mén)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人（人（簽名）名）（公章）（公章）年月日單位負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人（簽名）名）（公章）（公章）年月日注注1、本表供、本表供評(píng)委會(huì)使用，由參委會(huì)使用，由參評(píng)人所在人所在單位人事部位人事部門(mén)負(fù)責(zé)門(mén)負(fù)責(zé)填寫(xiě)，不得由參填寫(xiě)，不得由參評(píng)個(gè)人填寫(xiě)。個(gè)人填寫(xiě)。2、本表各、本表各欄內(nèi)容內(nèi)容應(yīng)規(guī)應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)，字跡工整，除范填寫(xiě)，字跡工整，除“所在學(xué)校所在學(xué)校審核推薦意核推薦意見(jiàn)”欄外，其它內(nèi)容最好由外，其它內(nèi)容最好由計(jì)算機(jī)算機(jī)規(guī)范打印。范打印。3、年度考核情況，任、年度考核情況，任現(xiàn)職時(shí)間現(xiàn)職時(shí)間不滿5年的，按年的，按實(shí)有年份填寫(xiě)。有年份填寫(xiě)。4、“所在學(xué)校所在學(xué)校審核推薦意核推薦意見(jiàn)”應(yīng)由有關(guān)部由有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)門(mén)負(fù)責(zé)人親筆填寫(xiě)，字跡工要整，并分筆填寫(xiě)，字跡工要整，并分別對(duì)別對(duì)所審核內(nèi)容核內(nèi)容負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)。5、本表、本表紙張規(guī)紙張規(guī)格為A3，可以復(fù)制，但格式、尺寸不得，可以復(fù)制，但格式、尺寸不得變化。化。河南省人事河南省人事廳制裝裝訂線線

簡(jiǎn)介：春江幼兒園食堂衛(wèi)生安全檢查表地點(diǎn)主、副食倉(cāng)庫(kù)、冰柜合格不合格備注冰庫(kù)、冰柜溫度、衛(wèi)生是否合格√凍品、魚(yú)、肉類(lèi)是否過(guò)期、變質(zhì)、有無(wú)合格證、檢疫證√米、面、油有無(wú)留樣，有無(wú)合格證、是否過(guò)期√調(diào)味品、副食品類(lèi)有無(wú)合格證、是否過(guò)期√貨物存放是否整齊、標(biāo)記是否分明、倉(cāng)庫(kù)場(chǎng)地衛(wèi)生，是否合格√貨物包裝是否完好、散裝貨物是否密封加蓋√檢查項(xiàng)目貨物有無(wú)變質(zhì)、生蛀蟲(chóng)、是否過(guò)期√地點(diǎn)粗加工區(qū)、烹調(diào)區(qū)肉類(lèi)、蔬菜是否分開(kāi)加工，質(zhì)量、衛(wèi)生是否合格√工作臺(tái)、工具、場(chǎng)地、水溝等，衛(wèi)生是否合格√隔餐的肉菜有無(wú)變質(zhì)、回鍋是否燒透、是否合格√蔬菜有無(wú)燙水及按規(guī)定操作，是否合格√烹調(diào)用的工具、用具、灶臺(tái)、場(chǎng)地衛(wèi)生是否合格√檢查項(xiàng)目工作人員是否按規(guī)定操作，衛(wèi)生、穿戴是否合格√地點(diǎn)配餐區(qū)、鹵味間有無(wú)出售變質(zhì)或色、香、味不佳的食品√米飯、面點(diǎn)、有無(wú)變質(zhì)、變味，是否合格√工作人員是否按規(guī)定操作，衛(wèi)生、穿戴是否合格√有無(wú)存放雜物和私人用品，工作臺(tái)、場(chǎng)地衛(wèi)生，是否合格√紫外線燈按規(guī)定時(shí)間工作，是否合格√地點(diǎn)點(diǎn)心制作區(qū)使用原料有無(wú)雜質(zhì)、變質(zhì)、過(guò)期，是否合格√食品存放，保鮮，工作臺(tái)、場(chǎng)地衛(wèi)生，是否合格√檢查項(xiàng)目工作人員是否按規(guī)定操作，衛(wèi)生、穿戴是否合格√地點(diǎn)餐具洗滌、消毒餐具滌洗、消毒、保潔必須按程序進(jìn)行，是否合格√檢查項(xiàng)目洗后餐具必須無(wú)油污、油漬、無(wú)殘?jiān)?，是否合格√地點(diǎn)蔬菜農(nóng)藥測(cè)試、食品留樣每天購(gòu)進(jìn)的蔬菜用農(nóng)藥速測(cè)卡測(cè)試，是否合格√檢查項(xiàng)目食品留樣時(shí)間、品種、重量，是否合格√地點(diǎn)餐廳地面、天花板、桌椅及周邊衛(wèi)生是否合格√檢查項(xiàng)目桌面殘?jiān)?、剩飯、雜物及時(shí)清掃，餐前、餐后一致是否合格√地點(diǎn)煤氣有無(wú)漏氣現(xiàn)象√檢查項(xiàng)目氣壓是否正?！虣z查項(xiàng)目消防通道是否暢通合格√備注檢查人員按實(shí)際情況客觀填寫(xiě)。檢查合格打“√”，不合格打“╳”或在備注欄填寫(xiě)。檢查時(shí)間2012年2月7日檢查人劉亞美、倪元美、張開(kāi)妍春江幼兒園食堂衛(wèi)生安全檢查表地點(diǎn)主、副食倉(cāng)庫(kù)、冰柜合格不合格備注冰庫(kù)、冰柜溫度、衛(wèi)生是否合格√凍品、魚(yú)、肉類(lèi)是否過(guò)期、變質(zhì)、有無(wú)合格證、檢疫證√米、面、油有無(wú)留樣，有無(wú)合格證、是否過(guò)期√調(diào)味品、副食品類(lèi)有無(wú)合格證、是否過(guò)期√貨物存放是否整齊、標(biāo)記是否分明、倉(cāng)庫(kù)場(chǎng)地衛(wèi)生，是否合格√貨物包裝是否完好、散裝貨物是否密封加蓋√檢查項(xiàng)目貨物有無(wú)變質(zhì)、生蛀蟲(chóng)、是否過(guò)期√地點(diǎn)粗加工區(qū)、烹調(diào)區(qū)肉類(lèi)、蔬菜是否分開(kāi)加工，質(zhì)量、衛(wèi)生是否合格√工作臺(tái)、工具、場(chǎng)地、水溝等，衛(wèi)生是否合格√隔餐的肉菜有無(wú)變質(zhì)、回鍋是否燒透、是否合格√蔬菜有無(wú)燙水及按規(guī)定操作，是否合格√烹調(diào)用的工具、用具、灶臺(tái)、場(chǎng)地衛(wèi)生是否合格√檢查項(xiàng)目工作人員是否按規(guī)定操作，衛(wèi)生、穿戴是否合格√地點(diǎn)配餐區(qū)、鹵味間有無(wú)出售變質(zhì)或色、香、味不佳的食品√米飯、面點(diǎn)、有無(wú)變質(zhì)、變味，是否合格√工作人員是否按規(guī)定操作，衛(wèi)生、穿戴是否合格√有無(wú)存放雜物和私人用品，工作臺(tái)、場(chǎng)地衛(wèi)生，是否合格√紫外線燈按規(guī)定時(shí)間工作，是否合格√地點(diǎn)點(diǎn)心制作區(qū)使用原料有無(wú)雜質(zhì)、變質(zhì)、過(guò)期，是否合格√食品存放，保鮮，工作臺(tái)、場(chǎng)地衛(wèi)生，是否合格√檢查項(xiàng)目工作人員是否按規(guī)定操作，衛(wèi)生、穿戴是否合格√地點(diǎn)餐具洗滌、消毒餐具滌洗、消毒、保潔必須按程序進(jìn)行，是否合格√檢查項(xiàng)目洗后餐具必須無(wú)油污、油漬、無(wú)殘?jiān)?，是否合格√地點(diǎn)蔬菜農(nóng)藥測(cè)試、食品留樣每天購(gòu)進(jìn)的蔬菜用農(nóng)藥速測(cè)卡測(cè)試，是否合格√檢查項(xiàng)目食品留樣時(shí)間、品種、重量，是否合格√地點(diǎn)餐廳地面、天花板、桌椅及周邊衛(wèi)生是否合格√檢查項(xiàng)目桌面殘?jiān)?、剩飯、雜物及時(shí)清掃，餐前、餐后一致是否合格√地點(diǎn)煤氣有無(wú)漏氣現(xiàn)象√檢查項(xiàng)目氣壓是否正常√檢查項(xiàng)目消防通道是否暢通合格√備注檢查人員按實(shí)際情況客觀填寫(xiě)。檢查合格打“√”，不合格打“╳”或在備注欄填寫(xiě)。檢查時(shí)間2012年2月21日檢查人劉亞美、倪元美、張開(kāi)妍

簡(jiǎn)介：86分1按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，開(kāi)展健康教育服務(wù)時(shí)，機(jī)構(gòu)更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容的時(shí)間是最少（C）A每2周B每3周C每1個(gè)月D每2個(gè)月E每3個(gè)月2兒童在滿18月齡接種的疫苗應(yīng)是（E）A乙肝疫苗B乙腦疫苗C流腦疫苗D脊灰疫苗E麻腮風(fēng)疫苗3關(guān)于成年人體重判定的標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是（A）ABMI≥28為肥胖BBMI≥30為肥胖CBMI＞24為超重DBMI≥27為肥胖EBMI≤24為正常E報(bào)告的傳染病病例數(shù)發(fā)生傳染病病例數(shù)100％7按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，嚴(yán)重精神障礙患者分類(lèi)屬于病情不穩(wěn)定的情況是AA危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)B危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)C危險(xiǎn)性評(píng)估為1級(jí)D糖尿病患者病情穩(wěn)定E服用抗精神病藥物，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)8根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版），“產(chǎn)后訪視率”的計(jì)算公式是轄區(qū)內(nèi)（B）A產(chǎn)婦分娩28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100％B產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100％C產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100％D產(chǎn)婦分娩7天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100％E接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100％9按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，進(jìn)行健康體檢詢(xún)問(wèn)飲酒情況時(shí)，白酒量的折合方法是（E）A紅酒6B果酒5C啤酒8

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的目的及臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的目的及我學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的感想學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的感想臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的總稱(chēng)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健廉、保護(hù)勞動(dòng)力。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，重點(diǎn)在診斷與治療疾病。循證醫(yī)學(xué)告訴我們究竟什么是醫(yī)學(xué)大家應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)MEDICINEISASCIENCEOFUNCERTAINTYANARTOFPROBABILITY“醫(yī)學(xué)”是一種不確定的科學(xué)和可能性的藝術(shù)SIRWILLIAMOSLER醫(yī)生與病人應(yīng)共同承擔(dān)不確定性JANVANGIJN要讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，我們不是萬(wàn)能的，不要什么問(wèn)題都要從我們這里得到答案，都得到肯定地答復(fù)?！岸兰o(jì)人類(lèi)最重大的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)有多么無(wú)知”科學(xué)日?qǐng)?bào)所以，許多問(wèn)題，我們不能自責(zé)，追求完善和全面使我們奮斗的目標(biāo)，是我們前進(jìn)的車(chē)輪，但客觀實(shí)在，還不允許我們能夠了解更多。于是，臨床醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)輕松而自信地說(shuō)“我不知道”“KNOWLEDGEISENEMYOFDISEASE”MUIRGRAY為什么要讓醫(yī)學(xué)循證化，循證醫(yī)學(xué)的重要性。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題不知上面我是否表達(dá)清楚如有不同意見(jiàn)，請(qǐng)大家多多指正下一步是重要的，如何表達(dá)循證醫(yī)學(xué)的定義我覺(jué)得，醫(yī)學(xué)的循證化要求臨床醫(yī)生從更多方面來(lái)把握疾病，把握醫(yī)患關(guān)系。簡(jiǎn)單而言，要讓病人認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生的責(zé)任不是病人來(lái)了醫(yī)院，開(kāi)了藥就走。要把健康的理念樹(shù)立在患者心中。縱觀現(xiàn)在的人類(lèi)疾病，真正能治好的疾病有幾個(gè)大多數(shù)疾病都要和患者共存。所以，我們首先強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)疾病的嚴(yán)重性，治好的可能幾乎沒(méi)有，以引起患者的高度重視；而另一方面，要告訴患者，只要接受良好的治療和保健，該疾病絲毫不影響幸福的生活。例如糖尿病的治療，決不是僅僅到醫(yī)院吃藥能夠解決的，到醫(yī)院住院的目的最核心的，我認(rèn)為是全面接受糖尿病的專(zhuān)科健康教育。讓患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重性和

簡(jiǎn)介：編制依據(jù)1、該環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)項(xiàng)目方案是遵照招標(biāo)文件和招標(biāo)有關(guān)情況進(jìn)行編制，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘察為基礎(chǔ)依據(jù)，參照各相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，本著為業(yè)主和廣大市民提供整潔、干凈的人居環(huán)境為主要依據(jù)進(jìn)行編制。2、擬投包管理區(qū)域所在地的環(huán)境。3、本公司技術(shù)管理水平和設(shè)施設(shè)備裝備能力。4、XX城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清掃保潔作業(yè)服務(wù)項(xiàng)目招標(biāo)文件5、XX市環(huán)境衛(wèi)生管理處清掃作業(yè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例、XX市人民政府關(guān)于調(diào)整全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的通知、XX市環(huán)境衛(wèi)生管理處片區(qū)清掃作業(yè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)及XX市環(huán)境衛(wèi)生管理處環(huán)衛(wèi)作業(yè)檢查考評(píng)辦法及XX城區(qū)街道清掃保潔作業(yè)檢查考評(píng)細(xì)則6、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、XX市人民政府關(guān)于調(diào)整全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的通知及相關(guān)法律、法規(guī)；

簡(jiǎn)介：女生青春期生理衛(wèi)生知識(shí)講座教案女生青春期生理衛(wèi)生知識(shí)講座教案【教學(xué)目標(biāo)】1知識(shí)目標(biāo)了解青春期身體各方面的變化；了解、掌握青春期衛(wèi)生保健知識(shí)。2情感目標(biāo)能夠正確理解青春期的正常變化。3能力目標(biāo)能夠正確接受青春期的正常變化?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】女生的月經(jīng)期衛(wèi)生、心理健康以及生理健康教育。【教學(xué)難點(diǎn)】如何正確對(duì)待月經(jīng)【教學(xué)對(duì)象】五、六年級(jí)女生?！窘虒W(xué)時(shí)間】2014年10月【教學(xué)地點(diǎn)】多媒體教室【教學(xué)課時(shí)】3課時(shí)【教學(xué)過(guò)程】一、什么是青春期人類(lèi)從胎兒形成到衰老是漸進(jìn)的生理過(guò)程，根據(jù)女生的年齡和生殖內(nèi)分泌變化，可分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、成年期和老年期。女青春期就是從乳房發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮等第二征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長(zhǎng)發(fā)育期。由于人體發(fā)育受多種因素的影響，開(kāi)始發(fā)育和發(fā)育結(jié)束的時(shí)間便參差不齊，進(jìn)入青春期的年齡隨著環(huán)境、氣候、生活條件的不同而不同。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)青春期的年齡范圍規(guī)定為1019歲，一般分為三期即青春早期，大約女孩從1012歲開(kāi)始，男孩從12歲開(kāi)始，表現(xiàn)為生長(zhǎng)突增；青春中期1214歲，表現(xiàn)為男女孩的第二特征發(fā)育，如女孩月經(jīng)初潮、乳房發(fā)育，這是女孩發(fā)育的顯著標(biāo)志；青春晚期1418歲，生長(zhǎng)發(fā)育稍緩慢，此時(shí)乳房發(fā)育成熟，第二特征發(fā)育如生殖器官，體格發(fā)育逐步完全，最后發(fā)育達(dá)到成熟水平。每期約持續(xù)24年。女孩開(kāi)始青春期發(fā)育的年齡比男孩約早2年，我國(guó)在校學(xué)習(xí)的中學(xué)生正處在青春發(fā)育期。二、青春期的身體變化進(jìn)入青春期，我們的身體像開(kāi)了閘的河水，飛速向前，迅速發(fā)育起來(lái)。1、身高突增。長(zhǎng)得快的，上半年穿的衣服，下半年就顯得小了。女孩身高增長(zhǎng)在月經(jīng)初潮前后（1113歲）速度最快，一般到1923歲后停止長(zhǎng)高。男孩身高增長(zhǎng)稍晚第四階段乳頭和乳暈從乳房上微微突出，胸部隆起已依稀可見(jiàn)，乳房逐漸呈半球狀。第五階段乳頭、乳暈與乳房其他部位發(fā)育成完全成熟的乳房的形狀。乳房豐滿，乳頭上出現(xiàn)小孔，便于以后排乳汁。乳房的發(fā)育因人而異，與營(yíng)養(yǎng)、疾病等相關(guān)。發(fā)育速度、發(fā)育大小、發(fā)育早晚人人不同。青春期的乳房發(fā)育標(biāo)志著少女開(kāi)始成熟，是正常的生理現(xiàn)象。隆起的乳房也體現(xiàn)了女性體形所特有的曲線美，更重要的是為日后哺乳準(zhǔn)備了條件。因此，我們要學(xué)習(xí)正確的乳房保健知識(shí)，克服羞怯心理，把胸部挺起來(lái)，展示自己充滿自信的笑臉。在乳房發(fā)育期間，乳頭周?chē)霈F(xiàn)脹疼的硬塊，如果不小心碰一下，乳頭部位就會(huì)疼痛。此時(shí)為乳暈期，乳房呈錐形。2、胸罩的選擇適時(shí)穿戴合適的胸罩對(duì)保護(hù)和支托乳房十分重要。至于什么時(shí)候開(kāi)始戴胸罩，要根據(jù)自己的情況而定。一般而言，穿戴胸罩的最好時(shí)機(jī)應(yīng)是當(dāng)自己感覺(jué)需要時(shí)。如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中乳房使你不太舒服時(shí)，你就可以穿戴胸罩。當(dāng)你感到自己的胸部成為別人關(guān)注焦點(diǎn)時(shí)，你最好開(kāi)始戴胸罩。或當(dāng)班上的大部分女孩都已穿戴胸罩，而你不想被人看成異類(lèi)時(shí)，你也可以選擇胸罩。少女大約在15歲左右乳房發(fā)育基本定型，此時(shí)應(yīng)及時(shí)穿戴胸罩。如何選購(gòu)合適的胸罩由于每個(gè)人的體形、乳房大小各不相同，因此，必須學(xué)會(huì)選購(gòu)尺寸合適的胸罩，使人感到舒適，而無(wú)壓迫緊束感。胸罩的大小選擇應(yīng)參照三個(gè)尺寸一是乳房基底部位的胸圍（乳下線），二是乳房頂端的胸圍（乳上線），三是兩個(gè)乳頭之間的最短距離（乳頭間距）。如果胸罩能同時(shí)符合你身體的三個(gè)尺寸，就非常合身了。由于乳房和胸部還在繼續(xù)發(fā)育，應(yīng)及時(shí)更換胸罩，千萬(wàn)不要片面追求體形美，而勉強(qiáng)戴不合適的胸罩。胸罩質(zhì)地最好選用棉布的，那些加墊的海綿胸罩不適合發(fā)育中的少女。胸罩要勤洗勤換，保持清潔。晚上睡覺(jué)時(shí)，應(yīng)把胸罩取下。不要因自己乳房發(fā)育過(guò)大而感到害羞，穿緊小束胸的胸罩，這樣不僅妨礙胸廓發(fā)育，而且還壓迫乳房組織，影響乳腺的正常發(fā)育。有些女孩乳房發(fā)育較遲、較小，即使到青春期乳腺發(fā)育仍達(dá)不到豐滿的程度，若過(guò)早地佩戴胸罩，尤其是有硬襯、海綿等填充物的胸罩，就會(huì)影響乳房的繼續(xù)發(fā)育，有時(shí)硬襯還會(huì)擦傷乳頭。當(dāng)然，當(dāng)幾乎所有的女同學(xué)都穿戴胸罩時(shí)，出于認(rèn)同感，提前穿戴當(dāng)作一種練習(xí)也未嘗不可。3、乳房的衛(wèi)生青春期少女由于內(nèi)分泌的原因，在月經(jīng)周期的前后，可能有乳房脹痛、乳頭痛癢的現(xiàn)象，這時(shí)千萬(wàn)不要隨意擠弄乳房，摳剔乳頭，以免造成破口，發(fā)生感染。要經(jīng)常清洗乳

簡(jiǎn)介：大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院消防安全責(zé)任制度大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院消防安全責(zé)任制度為了加強(qiáng)本院的消防安全管理，貫徹預(yù)防為主、防消結(jié)合的消防工作方針，預(yù)防和減少火災(zāi)危害，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)消防法，制定本辦法。一、消防安全責(zé)任一、消防安全責(zé)任院長(zhǎng)職責(zé)（一）院長(zhǎng)是衛(wèi)生院的消防安全責(zé)任人，對(duì)本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)；（二）貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，保障單位消防安全符合規(guī)定，掌握本單位的消防安全情況；（三）將消防工作與本單位的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理等活動(dòng)統(tǒng)籌安排，批準(zhǔn)實(shí)施年度消防工作計(jì)劃；（四）為本單位的消防安全提供必要的經(jīng)費(fèi)和組織保障；（五）確定各科室消防安全責(zé)任，批準(zhǔn)實(shí)施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；（六）組織防火檢查，督促落實(shí)火災(zāi)隱患整改，及時(shí)處理涉及消防安全的重大問(wèn)題；（七）組織制定符合本單位實(shí)際的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。副院長(zhǎng)職責(zé)（一）組織制訂年度消防工作計(jì)劃和督促實(shí)施日常消防安全管理工作；（二）組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程并檢查督（四）各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)消防法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，組織開(kāi)展消防業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高預(yù)防和撲救火災(zāi)的能力；（五）發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，務(wù)必做到及時(shí)報(bào)警，迅速撲救火災(zāi)，及時(shí)疏散人員；（六）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，接受事故調(diào)查，如實(shí)提供火災(zāi)事故的情況，協(xié)助公安消防機(jī)構(gòu)調(diào)查火災(zāi)原因，核定火災(zāi)損失，查明火災(zāi)事故責(zé)任。未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)同意，不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。三、防火檢查和隱患的整改三、防火檢查和隱患的整改（一）值班人員應(yīng)當(dāng)每日對(duì)用火、用電、安全出口、疏散通道、安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、消防設(shè)施、器材和消防安全等有否違章，是否暢通，是否完好，是否在位、完整，進(jìn)行防火巡查。（二）消防領(lǐng)導(dǎo)小組每季度至少進(jìn)行一次防火檢查，主要對(duì)火災(zāi)隱患的整改以及防范措施的落實(shí)；安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口；消防車(chē)通道、消防水源；滅火器材配置；用火、用電；員工消防知識(shí)的掌握；消防安全重點(diǎn)部位的管理；易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆措施的落實(shí)，以及其他重要物資的防火安全；消防設(shè)施的完好，有效和維修保養(yǎng)情況檢查。（三）對(duì)檢查存在的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)改正的火災(zāi)隱患，消防工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時(shí)將存在的火災(zāi)隱患向單位的分管領(lǐng)導(dǎo)或者消防安全責(zé)任人報(bào)告，提出整改方案，限期整改。（四）火災(zāi)隱患整改完畢，負(fù)責(zé)整改的科室或者人員應(yīng)當(dāng)將整改情況記錄報(bào)送消防安全責(zé)任人或者消防安全分管領(lǐng)導(dǎo)簽字確定后存檔

簡(jiǎn)介：2012年孫受衛(wèi)生院理想信念和形勢(shì)政策教育活動(dòng)方案為培訓(xùn)和造就一支高素質(zhì)的干部隊(duì)伍，營(yíng)造廉潔高效的政務(wù)環(huán)境，促進(jìn)我院各項(xiàng)工作的全面發(fā)展，根據(jù)上級(jí)精神要求，結(jié)合學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)，決定在全院開(kāi)展理想信念和形勢(shì)政策主題教育活動(dòng)?，F(xiàn)制定實(shí)施方案如下一、學(xué)習(xí)課題深入開(kāi)展理想信念和形勢(shì)政策教育，提高抵制錯(cuò)誤和腐朽思想能力。二、方法步驟（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)的理想信念和形勢(shì)政策教育活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)面上活動(dòng)的開(kāi)展，抽調(diào)2名熟悉業(yè)務(wù)的同志組成領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，具體負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在院辦公室。（二）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)小組及領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員要立即組織開(kāi)展活動(dòng)，層層動(dòng)員部署，廣泛深入發(fā)動(dòng)，以會(huì)代訓(xùn)，吃透、吃準(zhǔn)上級(jí)精神，迅速在全辦形成理想信念和形勢(shì)政策教育學(xué)習(xí)的濃厚氛圍。（三）組織集中學(xué)習(xí)。將每周五下午確定為集中學(xué)習(xí)日，組織全院工作人員，圍繞理想信念和形勢(shì)政策展開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)學(xué)2、落實(shí)中精心組織。各科室要緊密結(jié)合當(dāng)前中心工作和重要任務(wù)，以工作促學(xué)習(xí)、以學(xué)習(xí)促工作，認(rèn)真謀劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、嚴(yán)密組織、精心實(shí)施，切實(shí)把開(kāi)展理想信念和形勢(shì)政策教育活動(dòng)抓緊抓好。要努力擴(kuò)大宣傳效果，運(yùn)用新聞媒體及時(shí)報(bào)道報(bào)告活動(dòng)的情況，登載活動(dòng)內(nèi)容。要及時(shí)將活動(dòng)開(kāi)展情況形成信息上報(bào)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。3、學(xué)習(xí)上形成機(jī)制。各科室要注意總結(jié)形勢(shì)政策宣傳教育活動(dòng)的做法和經(jīng)驗(yàn)，將開(kāi)展形勢(shì)政策宣傳教育活動(dòng)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，根據(jù)形勢(shì)任務(wù)，確定活動(dòng)主題，精心組織實(shí)施，形成長(zhǎng)效機(jī)制，做到常抓不懈，以推動(dòng)理想信念教育、國(guó)情縣情教育和形勢(shì)政策教育廣泛深入地開(kāi)展。