簡(jiǎn)介：第十六章醫(yī)學(xué)發(fā)展中的法律法規(guī),,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生殖技術(shù)、腦死亡、器官移植、安樂(lè)死、基因工程等現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用帶來(lái)了一系列法律和倫理學(xué)問(wèn)題，對(duì)此我國(guó)尚缺乏完善的立法體系，多在理論上予以討論。及時(shí)制定新的衛(wèi)生法律法規(guī)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，控制醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展引發(fā)的各種社會(huì)問(wèn)題，保證社會(huì)穩(wěn)定成為立法機(jī)關(guān)的又一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。,第十六章醫(yī)學(xué)發(fā)展中的法律法規(guī),第一節(jié)器官移植與立法第二節(jié)生殖技術(shù)與立法第三節(jié)腦死亡與立法第四節(jié)安樂(lè)死與立法第五節(jié)基因工程與立法第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述國(guó)外器官移植法中國(guó)器官移植立法法律責(zé)任,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述器官移植的概念器官移植的立法意義,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述器官移植的概念摘取器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。（通過(guò)手術(shù)方式達(dá)到治療目的）三大類(lèi)自體移植，同種移植和異種移植通常所說(shuō)器官移植僅指同種異體移植人體細(xì)胞和角膜，骨髓等人體移植除外,第一節(jié)器官移植與立法,器官移植概述器官移植的立法意義器官移植使許多難以康復(fù)的患者得以康復(fù)使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大效益國(guó)內(nèi)器官移植手術(shù)水平處于世界先進(jìn)行列器官來(lái)源成為我國(guó)器官移植最大制約因素人體器官捐獻(xiàn)工作逐步展開(kāi),第一節(jié)器官移植與立法,國(guó)外器官移植法自愿捐獻(xiàn)推定同意關(guān)于器官商業(yè)化,第一節(jié)器官移植與立法,國(guó)外器官移植法自愿捐獻(xiàn)即由死者生前自愿或其家屬自愿將死者器官捐贈(zèng)給他人基本原則鼓勵(lì)資源；知情同意采集活體器官的法律規(guī)定優(yōu)先考慮供體利益移植足以挽救受體的生命或恢復(fù)其健康狀態(tài)沒(méi)有任何第三者壓力供體必須是法定成年人,,第一節(jié)器官移植與立法,國(guó)外器官移植法推定同意是指法律規(guī)定公民在生前未作出不愿意捐出器官的表示，都可被認(rèn)為是自愿的器官捐贈(zèng)者醫(yī)師推定同意（大大增加可用器官數(shù)量，避免延誤時(shí)間影響移植質(zhì)量）家屬推定同意（避免死者家屬訴訟）,,第一節(jié)器官移植與立法,國(guó)外器官移植法關(guān)于器官商業(yè)化器官?lài)?yán)重供不應(yīng)求捐獻(xiàn)者變相收費(fèi)醫(yī)生收取介紹費(fèi)用人體器官交易全球性禁令,,第一節(jié)器官移植與立法,中國(guó)器官移植立法中國(guó)器官移植立法現(xiàn)狀人體器官移植條例主要內(nèi)容,,第一節(jié)器官移植與立法,中國(guó)器官移植立法中國(guó)器官移植立法現(xiàn)狀每年約有150萬(wàn)人需進(jìn)行器官移植，但僅L萬(wàn)人能得到移植治療存在一個(gè)器官分配公平性的問(wèn)題已成為世界第二位器官移植大國(guó)2007年3月通過(guò)人體器官移植條例條例宗旨規(guī)范器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護(hù)公民合法權(quán)益,,第一節(jié)器官移植與立法,中國(guó)器官移植立法人體器官移植條例主要內(nèi)容人體器官捐贈(zèng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。公民享有捐贈(zèng)或者不捐贈(zèng)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫；欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。任何組織或者個(gè)人不得摘取未滿(mǎn)18周歲公民的活體器官用于移植?；铙w器官的接受人限于活體器官捐贈(zèng)人的配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐贈(zèng)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。,,第一節(jié)器官移植與立法,中國(guó)器官移植立法人體器官移植條例主要內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植應(yīng)具備相應(yīng)的條件，并按規(guī)定登記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員從事人體器官移植，應(yīng)當(dāng)遵守倫理原則和人體器官移植技術(shù)管理規(guī)范。實(shí)施人體器官移植手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻(xiàn)人死亡前，負(fù)責(zé)人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)提出摘取人體器官審查申請(qǐng)。,,第一節(jié)器官移植與立法,中國(guó)器官移植立法人體器官移植條例主要內(nèi)容5摘取尸體器官，應(yīng)當(dāng)在依法判定尸體器官捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員不得參與捐贈(zèng)人的死亡判定。6從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人體器官移植手術(shù)，不得收取或者變相收取移植人體器官的費(fèi)用。7申請(qǐng)人體器官移植手術(shù)患者的排序，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開(kāi)的原則。8從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人、接受人和申請(qǐng)人體器官移植手術(shù)的患者的個(gè)人資料保密,,第一節(jié)器官移植與立法,法律責(zé)任行政責(zé)任國(guó)家工作人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員民事責(zé)任刑事責(zé)任,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問(wèn)題我國(guó)生殖技術(shù)立法,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義生殖技術(shù)的概念人工生殖技術(shù)立法的意義,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義生殖技術(shù)的概念是指利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和方法的協(xié)助，以非性交的人工方法達(dá)到受孕生育的人工技術(shù)人工授精AI是指用人工方式將精液注入女性體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠的一種方法體外受精I(xiàn)VF又叫體外受精一胚胎移植IVF．ET，是指從女性體內(nèi)取出卵子，在器皿內(nèi)培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)，到形成早期胚胎時(shí)，再轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)代孕母親,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)的概念及立法的意義人工生殖技術(shù)立法的意義明確有關(guān)嬰兒的法律地位，父母子女身份，使生殖技術(shù)產(chǎn)生的復(fù)雜人際關(guān)系得到理順保障生殖技術(shù)的安全，并禁止生殖技術(shù)商業(yè)化克服社會(huì)的某些阻礙，促進(jìn)生殖技術(shù)與社會(huì)的協(xié)調(diào),,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問(wèn)題人工授精引發(fā)的法律問(wèn)題體外受精引發(fā)的法律問(wèn)題代孕母親引發(fā)的法律問(wèn)題,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問(wèn)題人工授精引發(fā)的法律問(wèn)題誰(shuí)是AID嬰兒的父親AID嬰兒的法律地位AID的法制化管理,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問(wèn)題體外受精引發(fā)的法律問(wèn)題誰(shuí)是IVF嬰兒的父母受精卵和胚胎的法律地位和處置有關(guān)精神病,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,生殖技術(shù)產(chǎn)生的法律問(wèn)題代孕母親引發(fā)的法律問(wèn)題誰(shuí)是孩子的父母代孕是否合法,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國(guó)生殖技術(shù)立法我國(guó)生殖技術(shù)立法現(xiàn)狀人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的規(guī)范化管理人類(lèi)精子庫(kù)管理,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國(guó)生殖技術(shù)立法我國(guó)生殖技術(shù)立法現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)生殖技術(shù)起步較晚發(fā)展迅速人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國(guó)生殖技術(shù)立法人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的規(guī)范化管理人類(lèi)輔助生殖技術(shù)應(yīng)以醫(yī)療為目的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的審批人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的實(shí)施,,第二節(jié)生殖技術(shù)與立法,我國(guó)生殖技術(shù)立法人類(lèi)精子庫(kù)管理人類(lèi)精子庫(kù)管理的目的人類(lèi)精子庫(kù)的審批精子的采集與提供,,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義國(guó)外腦死亡立法中國(guó)腦死亡立法,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義腦死亡的概念腦死亡的立法意義,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義腦死亡的概念腦死亡，是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病特征是腦功能不可逆的全部喪失由于人工心肺技術(shù)和人體器官移植技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)受到?jīng)_擊,,第三節(jié)腦死亡與立法,腦死亡的概念及立法意義腦死亡的立法意義有利于開(kāi)展器官移植器官移植技術(shù)的發(fā)展，需要大量的新鮮組織臟器拯救那些因某器官患有嚴(yán)重病態(tài)或損傷、衰竭的患者有利于醫(yī)療資源的合理利用有利于科學(xué)的確定死亡有利于法律關(guān)系的穩(wěn)定與法律的實(shí)施,,第三節(jié)腦死亡與立法,國(guó)外腦死亡立法腦死亡的法律地位腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷腦死亡的醫(yī)生,第三節(jié)腦死亡與立法,國(guó)外腦死亡立法腦死亡的法律地位國(guó)家制定有關(guān)腦死亡的法律，直接以立法的形式承認(rèn)腦死亡是宣布死亡的依據(jù)國(guó)家雖然沒(méi)有正式的法律條文承認(rèn)腦死亡，但在臨床上已承認(rèn)腦死亡狀態(tài)并以之作為宣布腦死亡的依據(jù)腦死亡的概念為醫(yī)學(xué)界所接受。但沒(méi)法律依據(jù)，醫(yī)生不敢依據(jù)腦死亡來(lái)宣布一個(gè)人的死亡（世界多數(shù)國(guó)家）,,第三節(jié)腦死亡與立法,國(guó)外腦死亡立法腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)“哈佛標(biāo)準(zhǔn)”不可逆的深度昏迷，對(duì)外界和內(nèi)在的需求完全沒(méi)有知覺(jué)，而且完全沒(méi)有反應(yīng)能力停止自主呼吸腦干反射消失腦電波平坦凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)驗(yàn)，多次檢查，結(jié)果無(wú)變化，即可宣告死亡,,第三節(jié)腦死亡與立法,國(guó)外腦死亡立法判斷腦死亡的醫(yī)生有的國(guó)家規(guī)定，腦死亡診斷應(yīng)由兩名內(nèi)科醫(yī)生做出，且同器官移植無(wú)關(guān)聯(lián)也有國(guó)家規(guī)定，腦死亡的確定，應(yīng)由兩名醫(yī)生獨(dú)立進(jìn)行檢查，得出相同結(jié)論或需經(jīng)上級(jí)醫(yī)生的核準(zhǔn)必要時(shí)，還需神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、麻醉科以及腦電圖專(zhuān)家會(huì)診，無(wú)異議時(shí)方可確認(rèn)為腦死亡,,第三節(jié)腦死亡與立法,中國(guó)腦死亡立法兩種死亡標(biāo)準(zhǔn)并存嚴(yán)格確定腦死亡的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)確定腦死亡的程序法律責(zé)任,第三節(jié)腦死亡與立法,中國(guó)腦死亡立法兩種死亡標(biāo)準(zhǔn)并存各級(jí)醫(yī)療單位在技術(shù)設(shè)備診療水平上存在較大差異借鑒國(guó)外，香港臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)驗(yàn)采用傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)與腦死亡標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)并存,,第三節(jié)腦死亡與立法,中國(guó)腦死亡立法嚴(yán)格確定腦死亡的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)患者是否陷入不可逆深度昏迷腦干反射是否全部消失，腦循環(huán)是否完全停止，腦電圖是否呈平直線(xiàn)患者有無(wú)自主呼吸，若靠呼吸機(jī)等人工方法維持，要停止使用呼吸機(jī)，然后給患者吸純氧，觀(guān)察其二氧化碳分壓是否上升，若上升，可刺激呼吸中樞，其呼吸功能可能逆轉(zhuǎn)，說(shuō)明患者并未腦死亡，否則，可判斷腦死亡患病原因昏迷原因已查明符合上述臨床標(biāo)準(zhǔn)后，只能做初步判斷，并且需要間隔一段時(shí)間進(jìn)行復(fù)核。間隔時(shí)間為12小時(shí),,第三節(jié)腦死亡與立法,中國(guó)腦死亡立法確定腦死亡的程序必須在具備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備條件的地、市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行在通過(guò)必要的檢測(cè)手段后，由兩名以上神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師，急診科醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師，ICU醫(yī)師中工作10年以上，具有高級(jí)職稱(chēng)，并且具備判斷腦死亡資格證書(shū)的醫(yī)師獨(dú)立作出書(shū)面認(rèn)定確定患者腦死亡時(shí)，患者的原診治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)回避患者腦死亡事實(shí)一旦確定，由確定腦死亡的醫(yī)療組織簽發(fā)死亡診斷書(shū),,第三節(jié)腦死亡與立法,中國(guó)腦死亡立法法律責(zé)任對(duì)于不符合腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的患者，由于確定醫(yī)師的過(guò)錯(cuò)而導(dǎo)致事故的，應(yīng)追究責(zé)任醫(yī)師的民事責(zé)任和行政責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,安樂(lè)死的概念與立法意義國(guó)外安樂(lè)死立法中國(guó)安樂(lè)死與立法,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,安樂(lè)死的概念與立法意義安樂(lè)死的概念安樂(lè)死的立法意義,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,安樂(lè)死的概念與立法意義安樂(lè)死的概念來(lái)自于古希臘語(yǔ)，意為“無(wú)痛苦的或愉快的死亡”作為對(duì)當(dāng)事人的一種慈愛(ài)的行為來(lái)結(jié)束生命，是純粹的解脫式的死亡方式廣義對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠(chéng)委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命（狹義）,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,安樂(lè)死的概念與立法意義安樂(lè)死的立法意義安樂(lè)死涉及倫理、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律等多個(gè)領(lǐng)域，涉及人們對(duì)死亡的看法和理解人們對(duì)安樂(lè)死仍觀(guān)點(diǎn)不一贊成安樂(lè)死的人看重生命的質(zhì)量和方式，認(rèn)為安樂(lè)死的利遠(yuǎn)大于弊，更具人性化反對(duì)安樂(lè)死的人則認(rèn)為，安樂(lè)死不僅違背了醫(yī)生的職責(zé)，而且還可能被濫用,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,國(guó)外安樂(lè)死立法日本在日本合法的安樂(lè)死需要具有6個(gè)要件。成為亞洲第一個(gè)在法律上有條件地承認(rèn)安樂(lè)死的國(guó)家美國(guó)1976年，加利福尼亞州州長(zhǎng)簽署了自然死亡法，這是美國(guó)第一部成文的被動(dòng)安樂(lè)死法,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,國(guó)外安樂(lè)死立法荷蘭世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法的國(guó)家。實(shí)施安樂(lè)死的法律要求是患者必須在意識(shí)清醒的狀態(tài)下自愿接受安樂(lè)死并多次提出相關(guān)請(qǐng)求根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，患者所患疾病必須是無(wú)法治愈的，而且患者所遭受的痛苦和折磨被認(rèn)為是無(wú)法忍受的主治醫(yī)生必須與另一名醫(yī)生進(jìn)行磋商以獲取獨(dú)立的意見(jiàn)，而另一名醫(yī)生則應(yīng)該就患者的病情等情況寫(xiě)出書(shū)面意見(jiàn)醫(yī)生必須按照司法部規(guī)定的“醫(yī)學(xué)上適合的方式”對(duì)患者實(shí)施安樂(lè)死，并在實(shí)施后向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,中國(guó)安樂(lè)死與立法支持安樂(lè)死合法化的人主張，“死亡權(quán)”和生命權(quán)一樣是人的自然權(quán)利，人有選擇死亡和死亡方式的權(quán)利，當(dāng)患者感到生不如死時(shí)，有尊嚴(yán)的死亡比痛苦的生存更為人道。制定安樂(lè)死法規(guī)，即可解除不治患者的痛苦，又可減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，還可以使醫(yī)務(wù)人員早日擺脫困境，對(duì)推進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)程具有重要的意義,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,中國(guó)安樂(lè)死與立法反對(duì)者認(rèn)為，安樂(lè)死與醫(yī)生的天職相悖，人為死亡超越了醫(yī)學(xué)范疇，一旦在臨床實(shí)踐中引入人為死亡，醫(yī)學(xué)的宗旨就將被改變，成為一種縮短那些“沒(méi)有價(jià)值的生命”社會(huì)工程學(xué)。安樂(lè)死的合法化還可能成為相關(guān)人員逃避履行搶救、治療、撫養(yǎng)等義務(wù)的當(dāng)然借口，難以完全杜絕安樂(lè)死的濫用現(xiàn)象。立法剛開(kāi)始時(shí)，執(zhí)法可能較為嚴(yán)格，但一旦安樂(lè)死成為普遍的社會(huì)現(xiàn)象之后，標(biāo)準(zhǔn)就有可能在實(shí)踐中降低，走向滑坡，甚至草菅人命,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,案例患者李某，男，62歲，醫(yī)生。因胃竇癌術(shù)后復(fù)發(fā)住院。患者3個(gè)月前因胃竇癌住院手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移，故行根治手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后進(jìn)行一個(gè)療程的化療而出院?，F(xiàn)又因腹部腫塊第二次住院手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌瘤廣泛轉(zhuǎn)移，癌塊與腹主動(dòng)脈粘連而無(wú)法切除而關(guān)腹，術(shù)后傷口愈合良好。不久，患者出現(xiàn)血便、血尿，而且少食、嘔吐，疼痛難忍?；颊咭笾鞴茚t(yī)生給予安樂(lè)死，而兒女認(rèn)為父親一生挽救了不知多少病人，故要求主管醫(yī)生不惜一切代價(jià)地進(jìn)行搶救。請(qǐng)思考鑒于中國(guó)對(duì)安樂(lè)死的立法規(guī)范，在案例中，你認(rèn)為主管醫(yī)生應(yīng)如何決策,第四節(jié)安樂(lè)死與立法,分析患者是一名醫(yī)生，自知康復(fù)無(wú)望且痛苦萬(wàn)分，因而提出安樂(lè)死是可以理解的。但是，我國(guó)對(duì)安樂(lè)死尚未立法，加之患者兒女又提出不惜一切代價(jià)地?fù)尵龋诖饲闆r下主管醫(yī)生不能給患者實(shí)施安樂(lè)死。主管醫(yī)生應(yīng)與病人共同探討減輕痛苦的方案，實(shí)施臨終關(guān)懷而并不一定不惜一切代價(jià)地?fù)尵?，同時(shí)應(yīng)說(shuō)服患者的兒女，對(duì)達(dá)不到醫(yī)學(xué)目的的手段不應(yīng)采取，以取得家屬的合作。否則，只能加重或延長(zhǎng)病人的痛苦，這既有違患者的心愿，也造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程的概念及立法意義基因工程的概念基因工程的立法意義基因工程立法國(guó)外基因工程立法我國(guó)基因工程立法,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程的概念及立法意義基因工程的概念基因是DNA上有遺傳意義的片段，它決定著生物的性狀、生長(zhǎng)和發(fā)育。更重要的是，基因與許多疾病有關(guān)基因工程，是生物工程的一個(gè)重要分支，是將外源基因通過(guò)體外重組后導(dǎo)入受體細(xì)胞內(nèi)，使這個(gè)基因能在受體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯表達(dá)的操作。,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程的概念及立法意義基因工程的立法意義基因具有多方面的重要價(jià)值，是一種資源和財(cái)富賦予基因以專(zhuān)利，以實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)基因技術(shù)的獨(dú)占性使用，已成為許多國(guó)家在保護(hù)基因問(wèn)題上所傾向采用的一種重要策略我國(guó)是一個(gè)擁有眾多民族與人口，以及極其豐富的動(dòng)植物資源的發(fā)展中大國(guó)，與其他國(guó)家相比有著更為豐富的基因資源我國(guó)基因資源大量外流,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程立法國(guó)外基因工程立法1976年6月美國(guó)公布了世界上第一個(gè)實(shí)驗(yàn)室基因工程應(yīng)用法規(guī)重組DNA分子實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)則1997年11月聯(lián)合國(guó)教科文組織通過(guò)了指導(dǎo)基因研究的道德準(zhǔn)則性文件世界人類(lèi)基因組與人權(quán)宣言，要求禁止克隆人等“損害人類(lèi)權(quán)利和尊嚴(yán)的科研行為”,第五節(jié)基因工程與立法,基因工程立法中國(guó)基因工程立法基因工程的研究及應(yīng)用立法是為了促進(jìn)我國(guó)生物技術(shù)的研究和開(kāi)發(fā)，加強(qiáng)基因工程工作的安全管理，保障公眾和基因工程工作人員的健康，防止環(huán)境污染，維護(hù)生態(tài)平衡人類(lèi)遺傳資源保護(hù)立法為了有效保護(hù)和合理利用我國(guó)的人類(lèi)遺傳資源，加強(qiáng)人類(lèi)基因的研究與開(kāi)發(fā)，促進(jìn)平等互利的國(guó)際合作與交流基因工程安全管理辦法人類(lèi)遺傳資源管理暫行辦法,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理立法概述無(wú)菌器械管理的法律制度法律責(zé)任,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理立法概述一次性使用醫(yī)療器械簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)菌器械是指無(wú)菌、無(wú)熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格，在有效期內(nèi)一次性使用的醫(yī)療器械國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2000年8月17審議通過(guò)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法凡在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事無(wú)菌器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、監(jiān)督管理的單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)遵守本辦法,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,無(wú)菌器械管理的法律制度無(wú)菌器械生產(chǎn)的監(jiān)督管理無(wú)菌器械經(jīng)營(yíng)的監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用無(wú)菌器械的監(jiān)督無(wú)菌器械的監(jiān)督檢查,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,無(wú)菌器械管理的法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用無(wú)菌器械的監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的企業(yè)購(gòu)進(jìn)無(wú)菌器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立無(wú)菌器械使用后銷(xiāo)毀制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不合格無(wú)菌器械處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得從非法渠道購(gòu)進(jìn)無(wú)菌器械；使用小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械；使用過(guò)期、已淘汰的無(wú)菌器械；使用無(wú)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、無(wú)醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的無(wú)菌器械,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,法律責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,案例某縣藥品監(jiān)管執(zhí)法人員在轄區(qū)內(nèi)一診所進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該診所一次性使用無(wú)茵醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)記錄建立不完整，使用過(guò)的一次性輸液器和注射器有的銷(xiāo)毀，有的未銷(xiāo)毀；銷(xiāo)毀后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械未進(jìn)行消毒處理，也未按規(guī)定填寫(xiě)銷(xiāo)毀記錄；使用過(guò)的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械包括未銷(xiāo)毀、已銷(xiāo)毀未消毒有一部分進(jìn)行了密閉封存，還有一部分散落在治療室里。經(jīng)對(duì)診所負(fù)責(zé)人調(diào)查得知。該診所曾制定過(guò)關(guān)于一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械銷(xiāo)毀的相關(guān)制度，但還沒(méi)有張貼上墻。請(qǐng)思考根據(jù)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法的有關(guān)規(guī)定，該診所應(yīng)受到哪些處罰,第六節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理法律制度,分析違法事實(shí)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況發(fā)現(xiàn)，該診所既沒(méi)有張貼一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械銷(xiāo)毀的制度，也沒(méi)有對(duì)銷(xiāo)毀后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械做銷(xiāo)毀記錄。這一行為違反了一次性使用無(wú)茵醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法暫行以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法第37條規(guī)定之六項(xiàng)，即無(wú)菌器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的六醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立使用后銷(xiāo)毀制度或偽造、變?cè)鞜o(wú)菌器械采購(gòu)、使用后銷(xiāo)毀記錄的。處罰由食品藥品監(jiān)管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款。,,,,1答案人體器官移植是指摘取器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。它是通過(guò)手術(shù)的方法，替換體內(nèi)已經(jīng)損傷的或衰竭的器官，以達(dá)到治療目的的一種醫(yī)療措施。器官移植技術(shù)使許多本來(lái)難以康復(fù)的患者得以康復(fù)，使患有不治之癥的患者有了生的希望，被譽(yù)為21世紀(jì)的“醫(yī)學(xué)之巔”。中國(guó)具有器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有160多家，器官移植手術(shù)水平在世界上處于先進(jìn)行列。但我國(guó)是世界上開(kāi)展器官移植最多的國(guó)家，也是等待移植患者最多的國(guó)家，器官來(lái)源一直是我國(guó)器官移植最大的制約因素。器官移植還可以使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大效益。以腎移植為例，目前費(fèi)用雖然較高，但與維持晚期腎衰竭者生命的長(zhǎng)期透析相比則經(jīng)濟(jì)得多。而且患者又可在相當(dāng)程度上恢復(fù)正常的工作和生活，繼續(xù)為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富。,,,2答案對(duì)于器官移植手術(shù)而言，最大的瓶頸是供體器官的獲得。為了解決供體來(lái)源，國(guó)外許多國(guó)家制定了一些相應(yīng)的法律規(guī)定。一自愿捐贈(zèng)即由死者生前自愿或其家屬自愿將死者器官捐贈(zèng)給他人。它強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)自愿和知情同意的兩大基本原則。對(duì)于采集活體器官，許多國(guó)家的法律規(guī)定①必須優(yōu)先考慮供體利益，并預(yù)料對(duì)供體的健康不會(huì)發(fā)生損害；②該器官的移植足以挽救受體的生命或足以恢復(fù)或改善受體的健康狀況；③沒(méi)有任何第三者壓力，保證同意是在真實(shí)自愿的基礎(chǔ)上作出的知情同意是必經(jīng)程序；④供體必須是已達(dá)法定年齡的成年人。二推定同意是指法律規(guī)定公民在生前未作出不愿意捐出器官的表示，都可被認(rèn)為是自愿的器官捐贈(zèng)者。推定同意原則是針對(duì)大多數(shù)人既未表示同意，又未表示反對(duì)的人提出的。有以下兩種1醫(yī)師推定同意只要死者生前未表示反對(duì)，醫(yī)乍就可推定其同意而不必考慮家屬的意愿。法國(guó)、匈牙利、奧地利、瑞士、丹麥、新加坡等國(guó)采取了這種做法。2親屬推定同意要求醫(yī)師在明確家屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn)，同意捐贈(zèng)時(shí)才可；芬蘭、希臘、瑞典、挪威等國(guó)的法律采用了這種形式。,,,3答案一行政責(zé)任1．國(guó)家工作人員參與買(mǎi)賣(mài)人體器官或者從事與買(mǎi)賣(mài)人體器官有關(guān)活動(dòng)的，由有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)依據(jù)職權(quán)依法給予撤職、開(kāi)除的處分。2．違反條例規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)為辦理人體器官移植診療科目登記，擅自從事人體器官移植的，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定予以處罰。3．違反條例規(guī)定實(shí)施人體器官移植手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政責(zé)任違反條例規(guī)定，未對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查或者未采取措施，導(dǎo)致接受人因人體器官移植手術(shù)感染疾病的，依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定予以處罰。4．違反條例規(guī)定從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員的行政責(zé)任違反條例規(guī)定，泄露人體器官捐獻(xiàn)人、接收人或者申請(qǐng)人體器官移植手術(shù)患者個(gè)人資料的，依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法或者國(guó)家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定予以處罰。5．違反條例第21條規(guī)定的行政責(zé)任違反條例第2L條規(guī)定收取費(fèi)用的，依照價(jià)格管理的法律、行政法規(guī)的規(guī)定予以處罰。6．醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的行政責(zé)任依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依照職責(zé)分T暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)特別嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。1未經(jīng)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)審查同意摘取人體器官的。2摘取活體器官前未依照條例第19條的規(guī)定履行說(shuō)明、查驗(yàn)、確認(rèn)義務(wù)的。3對(duì)摘取器官完畢的尸體未進(jìn)行符合倫理原則的醫(yī)學(xué)處理，恢復(fù)尸體原貌的。7．醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的行政責(zé)任對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原等級(jí)部門(mén)撤銷(xiāo)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)人體器官移植診療科目登記，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得再申請(qǐng)人體器官移植診療科目登記。1不再具備條例第LL條規(guī)定條件，仍從事人體器官移植的。2未經(jīng)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)審查同意，做出摘取人體器官?zèng)Q定，或者脅迫醫(yī)務(wù)人員違反本條例規(guī)定摘取人體器官的。3條例第28條第2項(xiàng)、第3項(xiàng)列舉的情形的。二民事責(zé)任違反條例規(guī)定，給他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。三刑事責(zé)任根據(jù)人體器官移植條例違反條例規(guī)定，有下列情形之一，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,,,4答案生殖技術(shù)，又稱(chēng)人工生殖技術(shù)，是指利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和方法的協(xié)助，以非性交的人工方法達(dá)到受孕生育的人工技術(shù)。生殖技術(shù)利用得當(dāng)，造福人類(lèi)。利用不當(dāng)則危害人類(lèi)。而通過(guò)立法可以促進(jìn)其健康發(fā)展。防止異化對(duì)社會(huì)造成危害，立法可以明確有關(guān)嬰兒的法律地位，父母子女身份，使生殖技術(shù)產(chǎn)生的復(fù)雜人際關(guān)系得到理順，有助于家庭的和睦，社會(huì)的穩(wěn)定，有助于充分保障公民的生育權(quán)利，促進(jìn)計(jì)劃生育；可以保障生殖技術(shù)的安全，并禁止生殖技術(shù)商業(yè)化，保證其純潔性；可以克服社會(huì)的某些阻礙，促進(jìn)生殖技術(shù)與社會(huì)的協(xié)調(diào)。,,,5答案腦死亡，是指包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。腦死亡原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，其特征是腦功能不可逆的全部喪失，它同心跳和呼吸停止一樣，是自然人生命現(xiàn)象的終止，是個(gè)體死亡的一種類(lèi)型。腦死亡的立法意義有利于開(kāi)展器官移植；有利于醫(yī)療資源的合理利用；有利于科學(xué)的確定死亡；有利于法律關(guān)系的穩(wěn)定與法律的實(shí)施,,,6答案廣義的安樂(lè)死是指安樂(lè)死不是為了懲罰某人，或者為了保護(hù)他人而犧牲某人，安樂(lè)死是作為對(duì)當(dāng)事人的一種慈愛(ài)的行為來(lái)結(jié)束生命，是純粹的解脫式的死亡方式，其中包含了自殺。狹義的安樂(lè)死是“對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠(chéng)委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命”。由于安樂(lè)死涉及倫理、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律等多個(gè)領(lǐng)域，還涉及人們對(duì)死亡的看法和理解。因此，至今，人們對(duì)安樂(lè)死仍觀(guān)點(diǎn)不一。贊成安樂(lè)死的人看重生命的質(zhì)量和方式，認(rèn)為安樂(lè)死的利遠(yuǎn)大于弊，更具人性化，可解除病人因垂死而遭受的病痛折磨，還可以減輕病人家屬的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可節(jié)省有限的醫(yī)藥資源，使之發(fā)揮更大的效用；他們提倡醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)是提高人的生存質(zhì)量，既要優(yōu)生，也要優(yōu)死。反對(duì)安樂(lè)死的人則認(rèn)為，安樂(lè)死不僅違背了醫(yī)生的職責(zé)，而且還可能被濫用，成為病人配偶、子女等親屬為了減輕自己的負(fù)擔(dān)，或?yàn)榱斯戏诌z產(chǎn)等原因變相殺人的借口。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的爭(zhēng)論，至今，贊成安樂(lè)死的呼聲是愈來(lái)愈高。,,,7答案基因工程，是生物工程的一個(gè)重要分支，是將外源基因通過(guò)體外重組后導(dǎo)入受體細(xì)胞內(nèi)，使這個(gè)基因能在受體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯表達(dá)的操作。它是用人為的方法將所需要的某一供體生物的遺傳物質(zhì)DNA大分子提取出來(lái)，在離體條件下用適當(dāng)?shù)墓ぞ呙高M(jìn)行切割后，把它與作為載體的DNA分子連接起來(lái)，然后與載體一起導(dǎo)

簡(jiǎn)介：食堂衛(wèi)生安全檢查表食堂衛(wèi)生安全檢查表檢查人檢查人檢查時(shí)間檢查時(shí)間年月日檢查檢查項(xiàng)目項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果優(yōu)良一般一般差備注1采購(gòu)食品是否新鮮衛(wèi)生2蔬菜是否履行揀、洗、切、浸泡程序，嚴(yán)禁采購(gòu)腐爛、霉變食品。3。食品應(yīng)做到生熟分開(kāi)、葷素分開(kāi)，確保食品品味純正。食品衛(wèi)生4。剩余食品是否采取包鮮及冷凍等措施，是否有變質(zhì)變味食品。1廚具在使用前洗干凈，按規(guī)定處理，擺放序，刀板每次用完后應(yīng)徹底清洗干凈后豎放，以保底、面、邊三面光。2。爐灶、配料臺(tái)。鍋頭、工作臺(tái)、洗菜池、洗碗池、使用后及時(shí)清理，并徹底清洗，保持干凈、整潔。3。冷藏柜應(yīng)定期解凍、清洗，以保存制冷效果及冷柜內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、整潔。4。清除衛(wèi)生死角，防止老鼠、、蟑螂、蒼蠅等污染食物。5。洗滌、消毒、保管程序（一）洗用流動(dòng)水將餐具或用具表面粘附的殘物沖掉，（二）刷直接用洗潔劑刷殘留的油漬和污垢；（三）沖用流動(dòng)水將洗潔劑徹底洗盡；（四）消毒將清潔干凈的餐具（碟、碗、筷、湯勺等）置放在消毒柜廚具餐具衛(wèi)生管理6餐前餐具集中擺放，保持清潔，用白布蓋好，不能直接放在臺(tái)面，防止蠅叮，餐具未經(jīng)消毒不得循環(huán)使用。1是否做到“四勤“，勤洗手剪手指甲、勤洗澡、理發(fā)、勤洗衣服、被褥，勤換工作服。2。上班時(shí)間是否有吸煙現(xiàn)象，是否穿工作服、戴工作帽，保持儀表整潔。工個(gè)工個(gè)作人作人人衛(wèi)人衛(wèi)員生員生3。是否穿工作服離開(kāi)廚房、食堂或做與制作飯菜無(wú)關(guān)的事情。1地面光潔無(wú)雜物，地面衛(wèi)生2、廚房排水應(yīng)保持暢通，污水應(yīng)及時(shí)倒入污水池，不積存臟水污物。1食堂煤氣管道連接可靠，無(wú)泄漏。2煤氣報(bào)警器可靠好用。煤氣隱煤氣隱患3灶臺(tái)防觸電防泄漏防水安全防護(hù)裝置可靠好用。

簡(jiǎn)介：1目的目的為了加強(qiáng)輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生的管理，規(guī)范設(shè)備衛(wèi)生工作行為，提高輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生保潔度。2范圍范圍21適用于衛(wèi)生保潔承包單位對(duì)輸煤系統(tǒng)設(shè)備的清潔工作。22適用于燃料部班組和管理人員對(duì)輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生的管理工作。33依據(jù)依據(jù)31電力作業(yè)安全管理規(guī)定32燃料設(shè)備運(yùn)行規(guī)程33電廠(chǎng)生產(chǎn)實(shí)際情況4衛(wèi)生作業(yè)人員上崗條件衛(wèi)生作業(yè)人員上崗條件41熟悉輸煤系統(tǒng)平面布置42熟悉輸煤系統(tǒng)主要設(shè)備位置43熟悉輸煤系統(tǒng)衛(wèi)生重點(diǎn)檢查部位44掌握本規(guī)定的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)45熟悉安全工作規(guī)定451上崗前應(yīng)經(jīng)過(guò)崗前教育，熟悉將要進(jìn)行的工作要求，并簽訂安全注意事項(xiàng)交代卡。452進(jìn)入車(chē)間必須佩戴安全帽、胸卡、著裝規(guī)范、廠(chǎng)區(qū)禁止吸煙和酒后上班。輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生作業(yè)指導(dǎo)輸煤系統(tǒng)設(shè)備衛(wèi)生作業(yè)指導(dǎo)書(shū)編號(hào)起草審核審定批準(zhǔn)第1版第1次修訂發(fā)布日期水沖洗，但為抑制清掃時(shí)的二次揚(yáng)塵，可先用水淋濕。512撒落煤不得鏟到皮帶尾部擋簾至導(dǎo)煤槽出口區(qū)域，此做法將加速導(dǎo)煤槽橡皮的破損。513地面無(wú)明顯積煤、積粉、積灰、積水，窗臺(tái)、門(mén)窗玻璃清潔無(wú)明顯污染。514MCC小室地面及屋頂無(wú)積粉和衛(wèi)生死角。515現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生工具應(yīng)放在指定位置，擺放整齊，沖洗水管卷繞整齊，破損及時(shí)修補(bǔ)更換或修補(bǔ)。516拉繩開(kāi)關(guān)、跑偏開(kāi)關(guān)、行程開(kāi)關(guān)、警鈴等電氣保護(hù)設(shè)備不得進(jìn)行水沖洗。517電氣房、電氣盤(pán)柜、電動(dòng)機(jī)、控制箱，配電箱、照明、電話(huà)箱、喇叭等電氣設(shè)備不得進(jìn)行水沖洗。518煤倉(cāng)間、棧橋窗臺(tái)、轉(zhuǎn)運(yùn)站樓梯和窗臺(tái)、棧橋窗臺(tái)不得進(jìn)行水沖洗，采用真空吸塵和人工濕布清掃相結(jié)合。519水沖洗時(shí)必須控制流量和壓力，避免環(huán)境的二次污染和影響設(shè)備的正常使用。5110各轉(zhuǎn)運(yùn)站底層和拉緊小室外集水井的煤泥必須及時(shí)清除。5111清理出的撒落煤應(yīng)運(yùn)送到圓型煤場(chǎng)3436柱區(qū)域，清運(yùn)車(chē)輛不得污染沿途道路。52輸煤系統(tǒng)所有機(jī)械設(shè)備表面積煤積粉和油污清理，包括各種管道和閥門(mén)，不包括轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的轉(zhuǎn)動(dòng)部位。521輸煤系統(tǒng)各電氣控制箱、接線(xiàn)箱、檢修電源箱、電話(huà)箱盤(pán)等電氣箱體頂部積粉每天清理。522輸煤系統(tǒng)所有設(shè)備檢修平臺(tái)積煤清理。523輸煤系統(tǒng)各電氣開(kāi)關(guān)室、盤(pán)柜頂部積粉、積灰監(jiān)護(hù)下清理。

簡(jiǎn)介：長(zhǎng)沙鎮(zhèn)長(zhǎng)沙鎮(zhèn)XXX村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室XXX年度工作計(jì)劃年度工作計(jì)劃XXX年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作將在長(zhǎng)沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、村民委以及上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“十二五”重要思想和科學(xué)的發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會(huì)議精神和XXX年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下一、行政管理1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。2、每季度向村領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一此，各種制度上墻，按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、工作督導(dǎo)等工作登記表、卡、冊(cè)、檔案規(guī)范管理。4、積極開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購(gòu)及鄉(xiāng)村一體化管理。5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。二、疾病預(yù)防控制1、傳染病管理方面嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時(shí)上報(bào)疫情，報(bào)告率100，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)免費(fèi)，督導(dǎo)率100。完成上級(jí)交辦的面對(duì)面的治療隨訪(fǎng)，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。三、免疫規(guī)劃掌握轄區(qū)預(yù)防接種兒童數(shù)（包括流動(dòng)兒童），通知預(yù)防接種對(duì)象（兒童）按時(shí)接種，協(xié)助做好接種對(duì)象建檔、常規(guī)接種、強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種、傳染病調(diào)查及免疫規(guī)劃綜合檢查等工作。落實(shí)上級(jí)交辦的其它免疫規(guī)劃工作任務(wù)。四、婦幼衛(wèi)生工作建立0～6歲兒童花名冊(cè)，掌握轄區(qū)兒童數(shù)和變化情況；協(xié)助鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好新生兒家庭訪(fǎng)視、滿(mǎn)月健康管理、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的健康管理；并開(kāi)展新生兒家庭訪(fǎng)視，進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好訪(fǎng)視的記錄和資料的保存。建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦花名冊(cè)，掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦情況；負(fù)責(zé)宣傳和通知孕產(chǎn)婦按時(shí)接受檢查，做好通知記錄；協(xié)助鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好孕期保健和產(chǎn)后訪(fǎng)視；在鄉(xiāng)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下開(kāi)展產(chǎn)后訪(fǎng)視工作，做好健康指導(dǎo)和工作記錄。五、健康教育設(shè)置健康教育宣傳欄1個(gè)，每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；向轄區(qū)群眾發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料；協(xié)助鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)；每2個(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座；在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪(fǎng)視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。在

簡(jiǎn)介：畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目學(xué)院學(xué)院專(zhuān)業(yè)學(xué)生姓名學(xué)號(hào)年級(jí)級(jí)指導(dǎo)教師教務(wù)處制表二〇一三年三月二十日在正常情況下對(duì)宿主有多種有益的生理作用如抵抗外來(lái)致病菌、產(chǎn)生多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、促進(jìn)免疫應(yīng)答、產(chǎn)生過(guò)氧化物歧化酶SOD、清除自由基O_2及抗腫瘤等作用。一旦微生態(tài)平衡遭到破壞發(fā)生菌群失調(diào)上述生理作用發(fā)生改變對(duì)宿主可能造成損傷。有學(xué)者提出ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多因素相互作用有關(guān)。多方面的病因研究表明ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多種因素有關(guān)?？谇粌?nèi)環(huán)境與這些因素有著密切的關(guān)系。那么ROU的發(fā)生發(fā)展是否與口腔的微生態(tài)相關(guān)呢ROU患者口腔微生態(tài)是否發(fā)生了變化又是哪些方面發(fā)生變化本研究將從口腔菌群變化及口腔菌群構(gòu)成的角度探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是否與口腔微生態(tài)變化有關(guān)為口腔潰瘍的防治探索新的依據(jù)。材料和方法一、唾液菌群涂片觀(guān)察收集臨床唾液標(biāo)本共62例。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對(duì)照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的20例ROU患者其中男性6例女性14例平均年齡247313歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的21例ROU患者其中男性9例女性12例平均年齡259667歲對(duì)照組為無(wú)ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。所有受試者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)所有受檢查者取樣前1周內(nèi)未服用任何抗生素、鉍劑、抗酸劑及H_2受體拮抗劑1月內(nèi)未服用類(lèi)固醇藥物或非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥如阿司匹林等無(wú)其他系統(tǒng)疾病無(wú)其他口腔黏膜病無(wú)中、重度牙周病。方法唾液標(biāo)本直接涂片革蘭氏染色在顯微鏡10100油鏡下選取分布均勻的5個(gè)視野分別計(jì)數(shù)各視野下細(xì)菌中革蘭氏陽(yáng)性球菌簡(jiǎn)稱(chēng)GC、革蘭氏陰性球菌簡(jiǎn)稱(chēng)GC、革蘭氏陽(yáng)性桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)GB、革蘭氏陰性桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)GB所占的構(gòu)成比然后求其均值。分析了不同菌群間的比值及構(gòu)成比的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)不同組別四類(lèi)細(xì)菌的構(gòu)成比及不同菌群間的比值采用單因素方差分析ONEWAYANOVA采用DUNTT3法進(jìn)行兩兩比較以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍口腔唾液中鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌的定量分析收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床標(biāo)本共95例。納入標(biāo)準(zhǔn)參考第一章。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對(duì)照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的39例ROU患者其中男性13例女性26例平均年齡263776歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的35例ROU患者其中男性11例女性24例平均年齡253547歲對(duì)照組為無(wú)ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。方法用

簡(jiǎn)介：病例分析病例分析1、女14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限3個(gè)月。查體右膝關(guān)節(jié)腫脹、靜脈曲張，并觸及腫塊、質(zhì)硬、固定。圖像如下，試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。AX線(xiàn)平片B冠狀T1WIC冠狀T2WID增強(qiáng)T1WI2、男9歲，左小腿及足背廣泛紅腫、疼痛，伴發(fā)熱、畏寒5天。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。AX線(xiàn)平片，B冠狀T2WI，C橫斷T1WI，D增強(qiáng)T1WI3、女23歲，右大腿反復(fù)腫痛3年。查體右大腿粗大，壓痛。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。A肘關(guān)節(jié)正位，B肘關(guān)節(jié)側(cè)位6、女35歲，車(chē)禍后右大腿短縮、小腿外旋畸形，大腿中上段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右大腿有反?；顒?dòng)。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。A股骨正位，B股骨側(cè)位7、男29歲，右踝部鈍器傷伴疼痛、功能障礙4小時(shí)，踝關(guān)節(jié)畸形、反?；顒?dòng)。試分析病變性質(zhì)、診斷及鑒別診斷。

簡(jiǎn)介：14感謝觀(guān)看本文謝謝標(biāo)簽標(biāo)題2016幼兒園衛(wèi)生清掃制度幼兒園衛(wèi)生清掃制度為了創(chuàng)造清潔衛(wèi)生的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，防止疾病的發(fā)生，保證幼兒的健康成長(zhǎng)，特制定本制度。一、每天進(jìn)行兩次清潔衛(wèi)生工作早晨幼兒入園前10分鐘前，下班前應(yīng)做好清潔消毒工作，整理內(nèi)務(wù)。二、每次進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作時(shí)，對(duì)室內(nèi)地面必須先用掃帚掃去地面垃圾，再用濕潤(rùn)的拖把拖帚干凈，并且用“84”消毒液稀釋拖地。三、清潔衛(wèi)生的檢查評(píng)比在每周下午500進(jìn)行；清潔衛(wèi)生的檢查評(píng)比工作由袁老師負(fù)責(zé)。四、每天檢查評(píng)比的結(jié)果都應(yīng)公布在清潔衛(wèi)生檢查評(píng)比欄上。五、各班清潔衛(wèi)生檢查評(píng)比的成績(jī)將直接影響老師的獎(jiǎng)金。六、清潔衛(wèi)生要求教室1、地面無(wú)垃圾、無(wú)積水、無(wú)明顯積塵；2墻面無(wú)污垢、無(wú)涂抹，無(wú)蛛網(wǎng)；3墻上附屬物（開(kāi)關(guān)插座、安全線(xiàn)路、電扇、燈具、張貼物和黑板等）無(wú)積灰；張貼物和懸掛物無(wú)過(guò)時(shí)、脫落現(xiàn)象；34感謝觀(guān)看本文謝謝標(biāo)簽標(biāo)題2016面無(wú)污垢、無(wú)涂抹，無(wú)蛛網(wǎng)；墻上附屬物（開(kāi)關(guān)、插座、安全線(xiàn)路、張貼物、郵箱、滅火器材、玻璃窗和黑板等）無(wú)積灰；張貼物和懸掛物無(wú)過(guò)時(shí)脫落現(xiàn)象；樓道上無(wú)雜物；2、浴室地面無(wú)垃圾、無(wú)積水、無(wú)明顯積塵，墻面無(wú)污垢、無(wú)涂抹，無(wú)蛛網(wǎng)；3、陽(yáng)臺(tái)地面無(wú)垃圾，陽(yáng)臺(tái)護(hù)欄和窗臺(tái)上無(wú)積塵，下水道暢通；4、洗衣臺(tái)臺(tái)面和臺(tái)下無(wú)廢棄物，臺(tái)面無(wú)積塵和污跡；5、綠化區(qū)草地上無(wú)雜物，綠化帶修剪整齊；6、廁所無(wú)臭、（無(wú)垢）、無(wú)積便、無(wú)廢棄物，無(wú)堵塞，門(mén)窗上無(wú)積塵和污跡；7、室外地面無(wú)垃圾、無(wú)積水、無(wú)磚頭、無(wú)雜草、無(wú)明顯掃帚灰痕；8、陽(yáng)溝無(wú)垃圾、無(wú)積沙、無(wú)污水；9垃圾筒筒身干凈，筒內(nèi)垃圾及時(shí)傾倒。七清潔衛(wèi)生檢查評(píng)分細(xì)則八食堂的清潔衛(wèi)生工作按照食堂管理制度施行。注查看本文相關(guān)詳情請(qǐng)搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索幼兒園衛(wèi)生清掃制度。

簡(jiǎn)介：畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目學(xué)院學(xué)院專(zhuān)業(yè)學(xué)生姓名學(xué)號(hào)年級(jí)級(jí)指導(dǎo)教師教務(wù)處制表二〇一三年三月二十日主可能造成損傷。有學(xué)者提出ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多因素相互作用有關(guān)。多方面的病因研究表明ROU的發(fā)生發(fā)展可能與多種因素有關(guān)?？谇粌?nèi)環(huán)境與這些因素有著密切的關(guān)系。那么ROU的發(fā)生發(fā)展是否與口腔的微生態(tài)相關(guān)呢ROU患者口腔微生態(tài)是否發(fā)生了變化又是哪些方面發(fā)生變化本研究將從口腔菌群變化及口腔菌群構(gòu)成的角度探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是否與口腔微生態(tài)變化有關(guān)為口腔潰瘍的防治探索新的依據(jù)。材料和方法一、唾液菌群涂片觀(guān)察收集臨床唾液標(biāo)本共62例。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對(duì)照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的20例ROU患者其中男性6例女性14例平均年齡247313歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的21例ROU患者其中男性9例女性12例平均年齡259667歲對(duì)照組為無(wú)ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。所有受試者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)所有受檢查者取樣前1周內(nèi)未服用任何抗生素、鉍劑、抗酸劑及H_2受體拮抗劑1月內(nèi)未服用類(lèi)固醇藥物或非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥如阿司匹林等無(wú)其他系統(tǒng)疾病無(wú)其他口腔黏膜病無(wú)中、重度牙周病。方法唾液標(biāo)本直接涂片革蘭氏染色在顯微鏡10100油鏡下選取分布均勻的5個(gè)視野分別計(jì)數(shù)各視野下細(xì)菌中革蘭氏陽(yáng)性球菌簡(jiǎn)稱(chēng)GC、革蘭氏陰性球菌簡(jiǎn)稱(chēng)GC、革蘭氏陽(yáng)性桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)GB、革蘭氏陰性桿菌簡(jiǎn)稱(chēng)GB所占的構(gòu)成比然后求其均值。分析了不同菌群間的比值及構(gòu)成比的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)不同組別四類(lèi)細(xì)菌的構(gòu)成比及不同菌群間的比值采用單因素方差分析ONEWAYANOVA采用DUNTT3法進(jìn)行兩兩比較以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍口腔唾液中鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌的定量分析收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床標(biāo)本共95例。納入標(biāo)準(zhǔn)參考第一章。將其分為潰瘍組、愈合組及正常對(duì)照組三組。潰瘍組為臨床確診并處于潰瘍期的39例ROU患者其中男性13例女性26例平均年齡263776歲愈合組為臨床確診并處于愈合期的35例ROU患者其中男性11例女性24例平均年齡253547歲對(duì)照組為無(wú)ROU病史的21位健康成年人其中男性9例女性12例平均年齡233227歲。方法用引物設(shè)計(jì)軟件PRIMERPRIMER50設(shè)計(jì)三種常見(jiàn)口腔細(xì)菌鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌16SRRNA基因擴(kuò)增引物并驗(yàn)證其特異性采用改良CTABNACL法提取細(xì)菌標(biāo)本DNA通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)鏈球菌、韋榮氏菌及奈瑟氏菌三種常見(jiàn)

簡(jiǎn)介：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理制度衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理制度一、機(jī)構(gòu)職責(zé)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)管理工作，包括用戶(hù)管理、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)催報(bào)及審核等工作；組織開(kāi)展本轄區(qū)直報(bào)工作考核和評(píng)估，開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)布衛(wèi)生信息。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全本單位統(tǒng)計(jì)工作制度，規(guī)范原始記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳；具體執(zhí)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，包括數(shù)據(jù)錄入、審核及上報(bào)。二、直報(bào)單位及直報(bào)人員直報(bào)單位各醫(yī)療衛(wèi)生單位、駐岐工廠(chǎng)職工醫(yī)院。直報(bào)人員各醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員。三、直報(bào)內(nèi)容依據(jù)陜西省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度直報(bào)內(nèi)容為衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)。四、上報(bào)時(shí)限直報(bào)分為季報(bào)、年報(bào)和實(shí)時(shí)報(bào)告三類(lèi)。季報(bào)要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位季后5日內(nèi)完成上報(bào)，縣衛(wèi)生局10日內(nèi)完成上報(bào)。年報(bào)要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位次年1月10日前完上傳后2日內(nèi)訂正?？h衛(wèi)生局在報(bào)告期內(nèi)可訂正轄區(qū)內(nèi)未通過(guò)審核的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，但須向有關(guān)單位或人員核實(shí)也可通知醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2日內(nèi)訂正。九、數(shù)據(jù)催報(bào)及補(bǔ)報(bào)催報(bào)報(bào)告期截止3日前，系統(tǒng)發(fā)出催報(bào)公告，公布尚未上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單。補(bǔ)報(bào)報(bào)告期截止后第1天，系統(tǒng)公布漏報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單，通知轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位在報(bào)告期截止后2日內(nèi)完成補(bǔ)報(bào)任務(wù)。十、監(jiān)控及考評(píng)縣衛(wèi)生局將建立直報(bào)工作考核制度、直報(bào)情況通報(bào)制度，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以通報(bào)并責(zé)令限期改正。十一、數(shù)據(jù)與系統(tǒng)管理縣衛(wèi)生局將建立健全統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析與利用，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)提供動(dòng)態(tài)的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家及醫(yī)療服務(wù)信息，為制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃和宏觀(guān)管理提供信息咨詢(xún)服務(wù)。十二、數(shù)據(jù)保存各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上報(bào)過(guò)的電子或紙質(zhì)數(shù)據(jù)分

簡(jiǎn)介：關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金賬務(wù)管理的規(guī)定為加強(qiáng)和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的合理使用，提高補(bǔ)助資金使用效益，區(qū)衛(wèi)生局按照專(zhuān)賬管理工作的要求制定以下幾點(diǎn)暫行規(guī)定一、資金使用總體要求基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)于按規(guī)定免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目單位不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費(fèi)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出，資金支出進(jìn)度與業(yè)務(wù)進(jìn)度相匹配，支付依據(jù)充分。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所取得的補(bǔ)助資金要實(shí)行專(zhuān)賬管理，建立健全財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度、規(guī)范資金管理，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用，不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。3當(dāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在未收到財(cái)政撥來(lái)的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金，而提前開(kāi)展此項(xiàng)工作時(shí)，可根據(jù)財(cái)政或主管部門(mén)的通知借醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出（50102）貸銀行存款（102）現(xiàn)金（101）實(shí)際收到財(cái)政撥來(lái)的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金時(shí)借銀行存款（102）貸財(cái)政補(bǔ)助收入基本支出補(bǔ)助收入基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入（4020103）4當(dāng)年財(cái)政撥入的該服務(wù)經(jīng)費(fèi)大于此項(xiàng)工作支出時(shí)，分兩種情況⑴當(dāng)此項(xiàng)工作經(jīng)業(yè)務(wù)部門(mén)考核已全部完成當(dāng)年的工作量，該項(xiàng)目結(jié)余部分按規(guī)定上交財(cái)政或衛(wèi)生主管部門(mén)借財(cái)政補(bǔ)助基本支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）基本公共衛(wèi)生服務(wù)（余）貸銀行存款⑵當(dāng)此項(xiàng)工作當(dāng)年還未結(jié)束，還需要來(lái)年繼續(xù)時(shí)財(cái)政補(bǔ)助基本支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）貸方余額結(jié)轉(zhuǎn)下年開(kāi)展此項(xiàng)工作使用5當(dāng)年財(cái)政撥入的此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)小于此項(xiàng)工作支出時(shí)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)研究中安全防護(hù)與相關(guān)法規(guī)1醫(yī)學(xué)研究中安全防護(hù)與相關(guān)法規(guī)醫(yī)學(xué)研究中安全防護(hù)與相關(guān)法規(guī)制作者梅冬趙志霞涂盈鋒張浩然第一次課生物安全概論（教師朱萬(wàn)孚）第一次課生物安全概論（教師朱萬(wàn)孚）第一章第一章第一節(jié)第一節(jié)思考題1概述醫(yī)學(xué)生物（病原生物）尤其是病原微生物對(duì)人類(lèi)的威脅，為何日益嚴(yán)重2就目前醫(yī)院感染的嚴(yán)重性，如何從自身做起盡量避免或減少發(fā)生醫(yī)院感染3簡(jiǎn)述發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染的原因和預(yù)防措施。4你作為醫(yī)務(wù)工作者或者醫(yī)學(xué)研究人員，請(qǐng)從2003年SARS突發(fā)疫情中，總結(jié)應(yīng)汲取的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)1、概述醫(yī)學(xué)生物（病原生物）尤其是病原微生物對(duì)人類(lèi)的威脅，為何日益嚴(yán)重醫(yī)學(xué)生物對(duì)人類(lèi)的生存與健康的威脅日趨嚴(yán)重A、在人類(lèi)疾病中，感染性疾病的重要性日漸被認(rèn)識(shí)和重視；人類(lèi)疾病感染性疾病是由病原生物侵入人體引起的，并且通常能人傳人或由病動(dòng)物傳染給人的一大類(lèi)疾病。它不僅包括傳統(tǒng)的傳染病與寄生蟲(chóng)病，還包括與微生物及寄生蟲(chóng)感染有關(guān)的種類(lèi)繁多的人類(lèi)疾病。非感染性疾病退行性疾病和人為疾病，包括腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、損傷與中毒、呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、凈勝病、神經(jīng)病、營(yíng)養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌失調(diào)等慢性病和由非生物性理化因子所致的疾病許多呼吸系、消化系及循環(huán)系統(tǒng)疾病顯而易見(jiàn)本身就是感染病或寄生蟲(chóng)性感染病，許多慢性病也是死于交叉感染或內(nèi)源性感染并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)的傳染性與非傳染病的稱(chēng)謂不夠確切，將疾病分為感染性疾病和非感染性疾病比較合理許多疾病的病因?qū)W研究取得長(zhǎng)足進(jìn)展，業(yè)已證明許多曾是人類(lèi)非感染病和腫瘤是由微生物感染所致某些病毒腫瘤（肝癌、鼻咽癌、宮頸癌、白血病等）幽門(mén)螺桿菌潰瘍病、胃癌、心律失調(diào)口腔無(wú)芽胞厭氧菌（牙周炎）糖尿病、心血管病人獸共患病禽流感，豬鏈球菌病，SARS原（特）發(fā)性疾病表11與人類(lèi)非傳染病相關(guān)的病原微生物（書(shū)上有）表12與人類(lèi)腫瘤密切相關(guān)的病原微生物（書(shū)上有）業(yè)已證明，許多種病毒、細(xì)菌及寄生蟲(chóng)感染還與出生缺陷、腫瘤、自身免疫及早老年性癡呆等發(fā)病有關(guān)。因此，在1996年，世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事布倫特蘭指出“我們正處在一場(chǎng)感染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家可以免受其害，也沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家可以對(duì)此高枕無(wú)憂(yōu)”B、自然疫源性疾病該類(lèi)病為人獸共患病，即當(dāng)人類(lèi)進(jìn)入自然疫源地，原本主要在動(dòng)物界中傳播的疾病，發(fā)生由病動(dòng)物（包括病原攜帶動(dòng)物）傳染給人，使人罹患的“動(dòng)物病”。由于自然疫源地具有一定的生境條件和范圍，經(jīng)蟲(chóng)媒傳播性疾病的媒介節(jié)肢動(dòng)物有一定的活動(dòng)季和地區(qū)分布，故多數(shù)自然疫源性疾病具有地方性和季節(jié)性，對(duì)于人類(lèi)的生存存在嚴(yán)重的威脅。我國(guó)主要的和世界新出現(xiàn)的自然疫源性疾病及其病原微生物（23種）鼠疫、土熱病、布魯氏菌病醫(yī)學(xué)研究中安全防護(hù)與相關(guān)法規(guī)3并危及生命，缺乏有效的預(yù)防措施的烈性傳染病菌株，包括國(guó)內(nèi)尚未出現(xiàn)的傳染病菌毒株。此類(lèi)菌毒株易造成實(shí)驗(yàn)室感染。1法定管理傳染病的菌毒種鼠疫耶爾森菌、01和0139群霍亂弧菌、炭疽桿菌；HIV，SARSCOV2其他的致病微生物天花病毒、黃熱病毒、新疆出血熱病毒、東方馬腦炎病毒、西方馬腦炎病毒、委內(nèi)瑞拉腦炎病毒、拉沙熱病毒、馬堡病毒、埃博拉病毒、莢膜組織胞漿菌、杜波組織胞漿菌PPT不同步了，后面根本就看不到什么二類(lèi)感染后可引起較嚴(yán)重的癥狀，可危及生命，發(fā)病后不易治療，對(duì)人群危害較大的微生物菌種，布氏桿菌、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核分枝桿菌、HIV、肝炎病毒、狂犬病毒、流行性出血熱病毒、登革熱病毒、斑疹傷寒立克次體、肉毒棱菌。三類(lèi)危險(xiǎn)性與危害程度一般，感染后的癥狀較輕，具有預(yù)防和治療措施的微生物菌種，一般不引起實(shí)驗(yàn)室感染。腦膜炎奈瑟氏菌、鏈球菌、淋病奈瑟氏菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門(mén)氏菌。志賀氏菌、破傷風(fēng)棱狀桿菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。其他的三類(lèi)醫(yī)學(xué)微生物肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌四類(lèi)醫(yī)學(xué)微生物“在菌苗與疫苗等生產(chǎn)過(guò)程中使用的各種弱毒或者減毒的2、就目前醫(yī)院感染的嚴(yán)重性，如何從自身做起盡量避免或減少發(fā)生醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染亦即醫(yī)院獲得性感染（一）患者被確定為醫(yī)院感染應(yīng)具備3個(gè)條件1、入院時(shí)無(wú)此種感染2、3、（二）醫(yī)院環(huán)境的特殊性1、住院及門(mén)診患者體內(nèi)及其診療的微環(huán)境中，大量存在病原微生物，2、3、某些免疫低下患者正常微生物群中的條件致病性微生物，可由定植部位轉(zhuǎn)移至血液循環(huán)或者其他的器官組織內(nèi)，從而導(dǎo)致自身來(lái)源的感染性疾病稱(chēng)為自源性感染4、（三）醫(yī)院感染的病原體及其傳播途徑外源性感染，內(nèi)源性感染，醫(yī)源性感染（四）自源性感染廣東省深圳市某大型的婦產(chǎn)科兒科專(zhuān)科醫(yī)院，自（案例）（五）感染病的傳染源包括感染病患者、某些患病動(dòng)物和病原體攜帶者（六）醫(yī)院感染的預(yù)防措施各級(jí)醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染控制委員會(huì)（ICC）或醫(yī)院感染控制小組（ICT），承擔(dān)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染率，感染來(lái)源及耐藥微生物株變遷以及調(diào)整或改進(jìn)預(yù)防措施的職責(zé)，認(rèn)真貫徹“清潔，消毒和隔離”原則，在普遍性預(yù)防措施基礎(chǔ)上，雅閣執(zhí)行國(guó)內(nèi)外附加的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的主要內(nèi)容1、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和監(jiān)測(cè)其健康狀況與攜帶病原微生物狀況，并及時(shí)調(diào)整工作崗位；2、正規(guī)施行內(nèi)鏡、插管、留置導(dǎo)管、腹膜透析等創(chuàng)傷性診斷中的無(wú)菌操作，對(duì)于患者血液等各種體液、糞便、痰及其他分泌物標(biāo)本的檢查與處理，均應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離規(guī)程，凡是手部有傷口或滲出液者，嚴(yán)禁從事接觸患者標(biāo)本或者為患者施行創(chuàng)傷操作，凡是需銷(xiāo)毀的標(biāo)本和一次性醫(yī)療用品，嚴(yán)禁回收利用；3、正確使用滅菌和消毒措施，盡量應(yīng)用熱力和射線(xiàn)等可靠地物理滅菌法，糾正使用有局限性的化學(xué)消毒劑和紫外線(xiàn)消毒的誤區(qū)，特別注意消毒劑有效的使用濃度和作用時(shí)間。第一章第一章第三節(jié)第三節(jié)實(shí)驗(yàn)室感染指實(shí)驗(yàn)室工作人員及有據(jù)可查的非實(shí)驗(yàn)室工作人員被實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的病原微生物或者醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)感染或發(fā)病，統(tǒng)稱(chēng)為實(shí)驗(yàn)室感染。最早1846年就報(bào)道實(shí)驗(yàn)室感染

簡(jiǎn)介：最新軍人因病基本喪失工作能力醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)軍人因病醫(yī)療期滿(mǎn)，經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定符合下列條件之一的，可以評(píng)定為基本喪失工作能力。3RLL7HVE1神經(jīng)系統(tǒng)疾病經(jīng)治療后遺留肢體癱瘓（單肢癱瘓肌力≤2級(jí)、雙肢癱瘓肌力≤3級(jí)、截癱）、球麻痹、眼WLMYO球嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙、永久性輕度以上智能減退、失語(yǔ)、失用、失讀、失寫(xiě)或膀胱直腸功能障礙；4S5LEE1G2中度癲癇，病史及系統(tǒng)治療≥2年，每年仍發(fā)作≥3次，且至少兩家三甲醫(yī)院各有1次腦電圖檢查（癲癇S8H3“B8GS9X8精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、妄想性障礙，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥2次，仍有部分精神癥狀，如幻覺(jué)、妄想、情感淡漠、意志減退、抑郁消極等；9躁狂發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、難治性強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，病程≥2年，經(jīng)系統(tǒng)治療≥3次，仍有部分精神癥狀如抑郁消極、強(qiáng)迫、回避等；E6|US5I9O26反復(fù)發(fā)生的難以治愈的消化道出血，并有中度以上貧血；NJVE6DH27中度以上炎癥性腸?。?8腹腔結(jié)核或其它原因引起的廣泛腸粘連導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的腸梗阻；29肝硬化失代償期；30肝硬化代償期伴食管、胃底經(jīng)脈曲張或伴脾功能亢進(jìn)；31慢性肝臟疾病，經(jīng)肝活檢證實(shí)組織學(xué)改變≥G3／S3；PD0DNKJR32慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作且伴有嚴(yán)重的消化功能障礙；33胃切除≥2／3；要長(zhǎng)期治療；72不能治愈的POEMS綜合征；73血小板持續(xù)減少≤30109／L伴有反復(fù)出血傾向；8YNBHSJ74特發(fā)性骨髓纖維化需要長(zhǎng)期治療，血紅蛋白持續(xù)低于70G／L，血小板≤5010的9次方／L；|S“VESS75各種血液病同基因或異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后未達(dá)到持續(xù)完全緩解的；76真性紅細(xì)胞增多癥，經(jīng)治療后病情進(jìn)展；SK5SI7C5OY3QN77原發(fā)性血小板增多癥，經(jīng)治療后病情進(jìn)展；H9P0N6I3J2TX78血栓性血小板減少性紫癜反復(fù)發(fā)作≥3次；79繼發(fā)性凝血因子缺乏，需要長(zhǎng)期治療；80多中心性CASTLEMAN病；LOIM“_M81雙耳感音神經(jīng)性耳聾，病程1年以上，較好耳聽(tīng)力損失≥90DBHL；82嚴(yán)重的前庭周?chē)膊?，一?cè)前庭功能異常1年以上且不能代償（睜眼不能行走、雙足不能并立）；83口腔頜面部、咽喉部或食管的創(chuàng)傷或疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療1年以上不能治愈；84喉氣管狹窄、喉返神經(jīng)受損，經(jīng)系統(tǒng)治療1年以上仍有Ⅱ度以上呼吸困難的；85氣管切開(kāi)需終生帶管的；86氣管食管瘺，治療1年以上不愈；87一眼矯正視力≤005，另眼矯正視力≤05或雙眼矯正視力≤03；6JHTRC88雙眼視野≤48％或半徑≤30；89一側(cè)眼球無(wú)光感，另眼矯正視力≤05；90一側(cè)上頜骨部分缺損，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10CM2；91MS91下頜骨缺損長(zhǎng)4CM以上，伴口腔、顏面軟組織缺損＞10CM2；SU0H8CRUP92上唇或下唇缺損≥1／2；93口腔、顏面部軟組織缺損＞20CM2；94舌缺損＞全舌1／3；8|LPNL95雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直且張口度上、下中切牙切緣間距＜1CM；1C“D9J6XKW7A2K96面肌痙攣，經(jīng)治療兩年無(wú)效；DFI4FF97類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)X線(xiàn)平片Ⅲ期改變；8FSAX“B6N4B98強(qiáng)直性脊柱炎或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，X線(xiàn)平片或CT片提示有脊柱竹節(jié)樣改變或髖關(guān)節(jié)受累；99彌漫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎伴有重要器官不可逆轉(zhuǎn)的功能損害；100大關(guān)節(jié)骨缺血性壞死或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后（肩、肘、髖、膝、踝）；6D1M1VV3O101脊柱疾病導(dǎo)致肢體肌力≤4級(jí)伴大小便功能障礙或性功能障礙；102四肢骨折不愈合或伴有嚴(yán)重感染，病程≥1年；103紅皮病，經(jīng)治療1年以上，皮損面積≥80體表面積；104關(guān)節(jié)型銀屑病三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)X線(xiàn)平片Ⅲ期改變或攣縮變形；3GP29BE108AIDS接受HAART治療，病情不能控制者；HIV感染并出現(xiàn)臨床癥狀（發(fā)病）或CD4數(shù)50010的6次方L；109慢性血吸蟲(chóng)病伴有門(mén)脈高壓表現(xiàn)；8TCGRS0

簡(jiǎn)介：家畜環(huán)境衛(wèi)生學(xué)總復(fù)習(xí)題一、填空題一、填空題（共30分每空1分）1自然環(huán)境的三大要素是指氣候因素、土地因素、生物因素。2環(huán)境因素具有雙重性，家畜通過(guò)自身的實(shí)現(xiàn)和保持著與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡，生產(chǎn)實(shí)踐中應(yīng)為家畜創(chuàng)造良好的環(huán)境。3家畜的體熱調(diào)節(jié)有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)兩種方式，體熱調(diào)節(jié)中樞存在于下丘腦。4溫?zé)嵋蛩氐木C合評(píng)定指標(biāo)溫濕指數(shù)的值越大（THI＞69），奶牛熱應(yīng)激越嚴(yán)重；氣溫低于0℃時(shí)，風(fēng)冷卻力的值越大，家畜冷應(yīng)激越嚴(yán)重；溫?zé)嵋蛩刂幸詺鉁貫楹诵摹?可見(jiàn)光的生物學(xué)效應(yīng)，主要是通過(guò)眼、視神經(jīng)導(dǎo)致動(dòng)物的下丘腦興奮，使其分泌促釋放激素；這些促釋放激素經(jīng)下丘腦下部垂體門(mén)靜脈循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)垂體前葉，并使之分泌促激素；這些促激素再作用于相應(yīng)的腺體產(chǎn)生相應(yīng)的激素，參與代謝。6空氣環(huán)境中的有害物質(zhì)包括有害氣體、微生物和粉塵三個(gè)方面的內(nèi)容。7畜牧場(chǎng)規(guī)模的表示方法有（1）按存欄繁殖母畜頭數(shù)計(jì)；（2）按年上市商品畜禽頭數(shù)計(jì)；（3）按常年存欄畜禽總頭數(shù)計(jì)。8土壤特性對(duì)畜牧生產(chǎn)的影響在于（1）土壤的生物組成，（2）微生物污染土壤對(duì)家畜的危害，（3）土壤的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。9畜牧場(chǎng)環(huán)境污染的防治原則是、和。10畜牧場(chǎng)糞便處理與利用的主要方式有用作肥料、用作飼6凡產(chǎn)熱少，散熱易的家畜臨界溫度低。（X）7大腸菌群指數(shù)越小，說(shuō)明水質(zhì)越好。（X）8采光系數(shù)大，畜舍自然采光效果一定好。（∨）9白肌病是汞中毒所致。（X）10水俁病是鎘中毒所致。（X）11在低溫環(huán)境中，酒精溫度計(jì)比水銀溫度計(jì)精確。（∨）12高濕能加劇高溫和低溫的危害。（X）13赤道附近地區(qū)，家畜發(fā)情的季節(jié)性很明顯。（X）14頻率大于20000HZ的聲波，稱(chēng)為次聲。（X）15陰雨天的氣壓比晴天低。（X）16凡產(chǎn)熱多，散熱難的家畜臨界溫度低。（∨）17大腸菌群值越大，說(shuō)明水質(zhì)越好。（X）18為了防止太陽(yáng)輻射畜舍，可加長(zhǎng)挑檐至22M。（∨）19坡度大于25的地勢(shì)，不宜建畜牧場(chǎng)。（X）20家畜被毛的脫落與更換主要是由光照強(qiáng)度的變化引起的。（∨）三、選擇題三、選擇題（不定項(xiàng)，共20分每小題2分）1下列屬于短日照動(dòng)物的是（C）。A馬B雞C羊D都不是2雞、狗在高溫環(huán)境中的皮膚蒸發(fā)形式主要是（B）。A出汗蒸發(fā)B呼吸蒸發(fā)C滲透蒸發(fā)D都對(duì)3在一天中，日出前（A）最大。A相對(duì)濕度B絕對(duì)濕度C水汽壓D飽和差4有效溫度是以人的主觀(guān)感覺(jué)為基礎(chǔ)對(duì)（ABC）影響的綜合評(píng)定。

簡(jiǎn)介：寶雞市新城投資建設(shè)開(kāi)發(fā)有限公司寶雞市新城投資建設(shè)開(kāi)發(fā)有限公司衛(wèi)生管理辦法（暫行）衛(wèi)生管理辦法（暫行）第一章第一章總則第一條第一條目的目的為了加強(qiáng)本公司辦公環(huán)境的衛(wèi)生管理，創(chuàng)建文明、整潔、優(yōu)美的工作和生活環(huán)境，特制定本辦法。第二條第二條適用范圍適用范圍本辦法是對(duì)公司辦公室、會(huì)議室、沙盤(pán)室、茶水間、電梯間、走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域或物品、設(shè)備的清潔衛(wèi)生工作的管理辦法。第三條第三條公司全體員工均應(yīng)遵守本辦法。第四條第四條公司綜管部為公司環(huán)境衛(wèi)生管理的職能部門(mén)，負(fù)責(zé)全公司的環(huán)境衛(wèi)生管理工作；公司各部都應(yīng)按照各自的職責(zé)，協(xié)同做好環(huán)境衛(wèi)生的管理工作；每位員工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待衛(wèi)生打掃工作，都應(yīng)尊重勞動(dòng)成果，維護(hù)辦公環(huán)境的整潔。第二章第二章衛(wèi)生打掃與保潔衛(wèi)生打掃與保潔第五條第五條各部門(mén)衛(wèi)生打掃區(qū)域按衛(wèi)生區(qū)域劃分表執(zhí)行（見(jiàn)附件1）。第六條第六條衛(wèi)生打掃工作安排所有辦公室、走廊每天打掃一次；會(huì)議室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室及茶水間每天固定打掃一次，來(lái)客走后或會(huì)議結(jié)束之后需及時(shí)打掃。衛(wèi)生間實(shí)行輪流打掃，每天一次。閑置辦公室及沙盤(pán)室每周至少打掃一次。設(shè)備保養(yǎng)良好，無(wú)灰塵、浮土；綠植內(nèi)無(wú)雜草、雜物、無(wú)黃葉、落葉、煙蒂；沙發(fā)擺放整齊，干凈、無(wú)浮塵；茶幾、角幾干凈、無(wú)水漬、無(wú)浮塵；飲水機(jī)及水壺干凈無(wú)水漬、浮塵；衣帽間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象，應(yīng)定期整理、打掃，無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)等；垃圾桶、倒茶葉桶應(yīng)每天傾倒，桶壁無(wú)水漬、茶銹；拖把、毛巾、抹布等應(yīng)標(biāo)志醒目，每次用完之后應(yīng)清洗干凈、擰干，掛在相對(duì)應(yīng)的標(biāo)志地；線(xiàn)路整理較長(zhǎng)的電線(xiàn)應(yīng)先統(tǒng)一盤(pán)起，放置在不影響辦公、行走及衛(wèi)生打掃的地方，再統(tǒng)一用電線(xiàn)捆扎條束緊，擦塵土?xí)r請(qǐng)用干抹布；圖紙要卷好，整齊排放在固定位置；注意衛(wèi)生死角要特別注意打掃，不能每天打掃的可以每周打掃一至二次；每次客人走之后應(yīng)及時(shí)清潔，時(shí)時(shí)保持整潔。二、會(huì)議室打掃對(duì)象及打掃標(biāo)準(zhǔn)二、會(huì)議室打掃對(duì)象及打掃標(biāo)準(zhǔn)1、會(huì)議室打掃對(duì)象桌、椅、煙灰缸、小角柜、熱水器、墻面、地板、投影儀、磁性墻、綠植等。2、衛(wèi)生死角會(huì)議桌下地板、投影儀屏幕、窗臺(tái)、電源開(kāi)關(guān)等。

簡(jiǎn)介：傷寒雜病論讀后感傷寒雜病論讀后感醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文傷寒雜病論讀后感初看傷寒雜病論，是在二十年前，聽(tīng)我祖父說(shuō)，中醫(yī)的最高境界就是學(xué)懂傷寒，于是我開(kāi)始看這個(gè)書(shū)，初看幾天，覺(jué)得一頭霧水，沒(méi)有任何感覺(jué)。去問(wèn)我祖父這個(gè)書(shū)到底能不能學(xué)懂祖父答世人學(xué)經(jīng)典的不少，學(xué)懂的不多，要是在最初期不懂就不學(xué)了，以后你看病最多只能是個(gè)半瓶醋要么就堅(jiān)持下去，要么從此不要再學(xué)中醫(yī)接下來(lái)的時(shí)間，硬著頭皮把傷寒從頭到尾過(guò)了一遍，雖然這樣看過(guò)一遍，其實(shí)對(duì)這個(gè)書(shū)的理解是微乎其微的，也就是知道幾個(gè)熟悉點(diǎn)方子可以治什么樣的病，也只是留下個(gè)大體的印象而已。此后的時(shí)間，一般是每年把傷寒雜病論看上一遍，隨著次數(shù)的增多，對(duì)這個(gè)書(shū)的感覺(jué)就不同了，我看書(shū)從來(lái)沒(méi)什么記憶，特別是不理解的東西，腦子中一片空白。后來(lái)看一些其它書(shū)，發(fā)現(xiàn)許多作者對(duì)傷寒推崇備至。這使我不得不重新認(rèn)識(shí)這個(gè)書(shū)的價(jià)值。家中傳下來(lái)的書(shū)，以前有四大竹箱，其中醫(yī)書(shū)占大半，以前本草類(lèi)的書(shū)看得最多，也跟著民間醫(yī)生學(xué)了些草藥單方的用法，他們的話(huà)讓我對(duì)傷寒也另眼相看，他們都說(shuō)用單方是因?yàn)樗幜Υ螅】礈?zhǔn)了，用了就有效，但不是什么病都能治的。問(wèn)題出在什么地方呢他們回答因?yàn)閷W(xué)不懂傷寒，這倒不是謙虛，而是確實(shí)不能深入理解傷寒。隨著時(shí)間的流逝，對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步加深，特別是自己上了臨床，更是對(duì)此深有感觸，發(fā)現(xiàn)真正有益于臨床的書(shū)不多，而傷寒雜病論就是其中的典范。對(duì)于學(xué)習(xí)傷寒，我覺(jué)得首先要把握一個(gè)綱領(lǐng)，也就是要知道傷寒是一部什么書(shū)。傷寒是一部中醫(yī)臨床著作，就不用贅述了，有人提出，說(shuō)古代的傷寒，與現(xiàn)今看到的病不是一回事，所謂古方今病兩不相能；還有人說(shuō)，傷寒只論述了“寒”邪所致的病，其它病邪，特別是“溫”邪所致的病，不包括在其中。真是這樣的嗎絕對(duì)不是以我粗淺的看法，傷寒雜病論是一部大匠之作，所謂大匠示人規(guī)距，不示人以巧。運(yùn)用之妙，存乎一心。書(shū)中記錄的內(nèi)容，是作者對(duì)臨床的理解，包含了中醫(yī)理論在具體的病情下各種靈活的運(yùn)用，各種法則兼?zhèn)?，該?shū)的分類(lèi)明細(xì)，從病因上入手，分傷寒與雜病，然后再往下逐次細(xì)分，傷寒先分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病，然后病有“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”，往下再分，在各條中，仍然是這樣的分類(lèi)方法，太陽(yáng)病中有“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒”。再往下，桂枝湯證，則有“榮弱衛(wèi)強(qiáng)、衛(wèi)氣不和與衛(wèi)氣不共榮氣諧和”等不同的情況；陽(yáng)明病中有太陽(yáng)陽(yáng)明，正陽(yáng)陽(yáng)明，少陽(yáng)陽(yáng)明種種不同，等等。陽(yáng)病陰病，也有分類(lèi)“問(wèn)曰陽(yáng)病十八何謂也師曰頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰來(lái)會(huì)怎樣，但這很難做到。甚至在人沒(méi)病時(shí)就可以看出將來(lái)的問(wèn)題，所謂治未病是也；六是盡愈諸病，這就是理想狀態(tài)了，呵呵。我們做不到高層次，不能成為“上工”所以只有下降一XIA臺(tái)階，觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之了，再不行，就方證對(duì)應(yīng)算了，再不行，就用八綱辯證了，再不行，就用經(jīng)驗(yàn)來(lái)看了，再不行，道聽(tīng)途說(shuō)來(lái)治，還不行，雜方亂投，到了這樣的層次，就失去了中醫(yī)的面目。其實(shí)觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之是仲景治壞病的一種方法，這里借用一下。成了平時(shí)見(jiàn)招拆招的最好辦法。也就是現(xiàn)在說(shuō)的方證對(duì)應(yīng)，但離見(jiàn)病知源有距離，意思不一樣。傷寒雜病論，不只是討論傷寒，也討論了雜病，同樣在治雜病時(shí)提出“見(jiàn)肝之病當(dāng)先實(shí)脾”，與治傷寒的見(jiàn)病知源同出一轍，都是治未病思想的體現(xiàn)，而操作上稍有不同?？赡芨咏胺阶C對(duì)應(yīng)”?！皞蝗眨?yáng)受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”“傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也”“太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈”。一個(gè)病的自然過(guò)程，有其自己的屬性，在這個(gè)變化的過(guò)程中，見(jiàn)病知源，才可以預(yù)見(jiàn)其將來(lái)的傳變或者不傳，方證對(duì)應(yīng)，割裂了傷寒論的整體性，和見(jiàn)病知源背道而馳了。見(jiàn)病知源和觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之，不是一回事，見(jiàn)病知源能從根本上把握一個(gè)病的來(lái)去順逆，前因后果。見(jiàn)病知源是傷寒的精髓所在同時(shí)，這也是上工治未病的思想在傷寒的體現(xiàn)。曾治一女性，36歲，2007年9月20日來(lái)診，自訴“感冒”兩天，在衛(wèi)生院輸液一次，無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)看中醫(yī)。當(dāng)時(shí)見(jiàn)證為初起流鼻涕，打噴嚏，第二天全身酸痛無(wú)力，有汗出，不嘔不渴，大小便正常，打針后感覺(jué)癥狀沒(méi)減輕反加重，還不想吃飯。舌紅苔薄白，脈浮而緩。據(jù)當(dāng)時(shí)情況，開(kāi)桂枝湯一劑。21日病人來(lái)復(fù)診，說(shuō)前面的藥吃后，汗出，胃中難受，火辣辣的，口渴口苦，時(shí)時(shí)惡心，身體痛倒是緩解了，但現(xiàn)在純不想吃飯了一把脈，昨天的浮緩脈變成了弦脈，太陽(yáng)證已解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)了，開(kāi)小柴胡湯一劑柴胡60黃芩30半夏30生姜30西洋參10大棗20炙甘草10在診所煎好藥后服一次，剩下的包裝帶回家服。此方吃完，諸癥若失。此例的教訓(xùn)在于前面來(lái)診時(shí)沒(méi)細(xì)問(wèn)情況，輸液時(shí)醫(yī)院輸了地塞米松，已經(jīng)導(dǎo)致不想吃飯，但未在意這會(huì)傳到少陽(yáng)，方藥沒(méi)考慮到，所以專(zhuān)治太陽(yáng)而不能見(jiàn)病知源。