簡介:學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué),,緒言,第一節(jié)健康的概念一健康概念的演變早期無疾病,人或者是健康或者就是生病,很絕對。40年代對社會起最佳作用的能力作為健康標準,代表人物是美國社會學(xué)家帕森斯健康可以解釋為社會化的個人完成角色和任務(wù)的能力處于最適當?shù)臓顟B(tài)。60年代健康加入了情緒和快樂因素。當今對健康概念較為完整的認識應(yīng)該包括三個方面生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)。健康身體、心理和社會適應(yīng)的健全狀態(tài)。,二學(xué)前兒童健康的標志,(一)生長發(fā)育標志1反映生長發(fā)育常用的形態(tài)指標是體重、身高、頭圍、胸圍和臂圍等2生理指標脈搏、血壓、肺活量3運動素質(zhì)指標速度、耐力、肌力、協(xié)調(diào)性、靈活性。4心理指標智商、情商(二)患病率群體患病率指一個時間點上患病的人數(shù)占全體人數(shù)的百分比個體某個孩子患病的頻率(三)死亡率死亡無疑是最不健康的狀態(tài),三影響學(xué)前兒童健康的因素,(一)環(huán)境因素1自然環(huán)境(化學(xué)、物理、生物)環(huán)境因素有利也有弊(1)化學(xué)因素兒童從自然環(huán)境中攝取的化學(xué)物質(zhì)過量或不足均可受損。例,營養(yǎng)素過量超標,鉛、汞砷等元素超標中毒(2)物理因素溫度、濕度、氣壓、氣流、輻射、噪音等。例外傷也屬于物理因素。,,(3)生物因素傳染和感染。舉例2生活因素社會人際關(guān)系失調(diào)盡管學(xué)前兒童人際關(guān)系簡單,但正常的人際關(guān)系受損,則會影響健康。比如,家庭的破裂、受虐、家庭成員傷亡或發(fā)生意外沖擊等。兒童所處的社會地位及所受的教育社會地位決定了人的生活條件,也決定人接受教育的程度,而教育影響人的認識、態(tài)度、行為,從而影響健康。,,(二)保健設(shè)施易得性(程度)1是否重視學(xué)前兒童的衛(wèi)生保健2保健設(shè)施的完善程度3服務(wù)質(zhì)量(三)生物學(xué)因素遺傳(最重要的作用)生理因素(病變、外傷、中毒),,(四)生活方式包括12個方面1應(yīng)付方式2適應(yīng)3決策4冒險5工作6自我保護7環(huán)境保護8休閑9營養(yǎng)10尋求快樂11消費12衣飾影響學(xué)前兒童健康的諸多因素是交互作用,彼此影響的,它們對學(xué)前兒童健康的影響是整體的多方位的。,第二節(jié)學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)研究的對象和任務(wù),一研究對象學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)是以衛(wèi)生學(xué)的原理為基礎(chǔ),研究早期兒童教育中學(xué)前兒童身心健康問題。二任務(wù)1研究學(xué)前兒童健康、身心發(fā)育狀況與與學(xué)前兒童生活、教育環(huán)境之間的關(guān)系。2找出影響學(xué)前兒童身心正常發(fā)育和健康因素。3提出各項預(yù)防疾病,保護身心健康,促進生長發(fā)育的衛(wèi)生要求和措施4指導(dǎo)和總結(jié)托幼機構(gòu)及家庭良好的衛(wèi)生措施及經(jīng)驗,第三節(jié)學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)的研究方法,一調(diào)查法調(diào)查法是一種經(jīng)典的衛(wèi)生學(xué)研究方法,運用體檢、訪問、談話、問卷和考查等手段對群體兒童身心發(fā)展各項指標進行測量,收集原始資料,并作統(tǒng)計學(xué)處理,進行分析和評價,得出科學(xué)結(jié)論。常用的調(diào)查法有追蹤調(diào)查(縱向)和橫斷面調(diào)查(橫向)兩種。二實驗法關(guān)鍵在于嚴格控制各種干擾因素,教育實驗法,在教育教學(xué)過程中通過控制條件,采用對比方法將實驗組和對照組進行比對和分析,得出實驗結(jié)論。例“三浴鍛煉”三觀察法在自然條件下有目的有計劃的對自然發(fā)生的現(xiàn)象或行為進行考察、記錄和分析的一種研究方法。四行動研究法通過實踐來不斷修正和充實解決兒童健康問題。,五案例分析法通過案例分析揭示兒童健康的相關(guān)問題,并作出歸納和總結(jié)的方法。,各種研究方法都有其優(yōu)點也有其不足,研究者應(yīng)根據(jù)具體情況采用合適的方法多渠道進行研究。作業(yè)P15,第一章第一節(jié)健康的遺傳基礎(chǔ),與遺傳有關(guān)的知識1遺傳生物通過生殖,由親代的性狀對其子代傳遞,使子代與親代之間在形態(tài)或生理功能特點上很相似。性狀通過遺傳獲得的形態(tài)和生理特征。性狀/顯性一在子代顯現(xiàn)出來的親本性狀\隱性一在子代未顯現(xiàn)出來的親本性狀2變異親代和子代之間,各個子代個體之間不完全相同,存在差異。,(二)遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),能傳遞遺傳信息的物質(zhì)是染色體。體細胞內(nèi)的染色體人類46個染色體,組成23對,其中22對是常染色體,一對是性染色體,男女有別,女XX,男XY生殖細胞內(nèi)的染色體受孕后精子和卵子結(jié)合,使受精卵由于細胞分裂發(fā)育而損失一半的染色體得到恢復(fù),保證了上下代染色體數(shù)目的恒定,遺傳一半來自父親一半來自母親。染色體染色體主要有DNA(脫氧核糖核酸)和蛋白質(zhì)組成。DNA是主要的遺傳物質(zhì),DNA大部分在染色體上,因此遺傳物質(zhì)的主要載體是染色體?;蛟诿總€DNA分子上存在著的許多決定生物性狀的基本單位?;蚝蠨NA片段,是遺傳物質(zhì)的最小功能單位。基因控制生物體的各種性狀,如高矮、膚色、血型、免疫等。,二與遺傳病有關(guān)的知識,遺傳病定義遺傳病凡是由于生殖細胞或受精卵里的遺傳物質(zhì)在結(jié)構(gòu)或功能上存在缺陷或發(fā)生突變,從而導(dǎo)致的疾病,具有親子遺傳特征。遺傳病和先天性疾病大多數(shù)先天性疾病是遺傳病,但也有少數(shù)是在胚胎發(fā)育中受某些環(huán)境因素影響造成。如,風疹病毒感染導(dǎo)致的某些疾病。遺傳病并非全部表現(xiàn)為一出生就具有的癥狀,如苯丙酮尿癥。遺傳病與家族性疾病,顯性遺傳家族性疾病明顯,隱性遺傳家族性疾病表現(xiàn)為散發(fā)。有些家族性疾病并非均是遺傳病,有時候是環(huán)境因素導(dǎo)致的。如裝修,(二)遺傳病的種類,遺傳不僅能遺傳素質(zhì)也遺傳疾病。1染色體病染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病(1)先天愚一多1條染色體(2)性染色體異常一性腺發(fā)育不全或兩性畸形,2基因病由生殖細胞或受精卵的基因發(fā)生突變所產(chǎn)生的疾病。,(1)單基因?。▎蝹€基因突變)A顯性遺傳,父母一方有病遺傳50B隱性遺傳,父母一方有隱性基因,本身不表現(xiàn)特征,兩個隱性基因結(jié)合就成為顯性,隔代遺傳親戚婚配易顯。C伴性遺傳?。ㄐ赃B鎖遺傳?。┠信徊孢z傳,(2)多基因?。ǘ鄠€基因發(fā)生突變)多基因病不少屬于常見病,如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。多基因病與環(huán)境因素有關(guān),親屬關(guān)系越近,發(fā)病率越高。,,第二節(jié)優(yōu)生,一計劃生育與優(yōu)生優(yōu)生學(xué)分2種,一是防止或減少有嚴重遺傳病或先天性疾病的個體出生,也稱預(yù)防性優(yōu)生,消除劣質(zhì);二是促進體智優(yōu)秀的個體出生也稱演進性優(yōu)生,擴展優(yōu)質(zhì)。計劃生育是國策,強國強民,,二優(yōu)生措施(一)避免近親結(jié)婚(二)提倡婚檢(三)最佳生育年齡和最佳生育時機1適齡晚育女2429周歲最合適2受孕時機夫婦健康戒除煙酒孕早期避免冬季(少陽光、空氣質(zhì)量差)3掌握排卵規(guī)律,(四)孕期保健,注意妊娠早期保護合理謹慎用藥避免射線和污染(包括家用電器)忌煙酒(被動、主動)預(yù)防感染(風疹、水痘、皰疹、弓形體等)孕期營養(yǎng)平衡、科學(xué)、合理。孕后期適當控制避免胎兒過大。孕期衛(wèi)生及情緒心情愉悅清潔衛(wèi)生(乳頭清洗、勤換洗、衣服寬大舒適)節(jié)制房事(妊娠頭3個月和后7、8個月嚴禁房事,早期可引起子宮收縮二流產(chǎn);后期可導(dǎo)致早產(chǎn)和感染。中期也要節(jié)制),(五)產(chǎn)前檢查和診斷(自學(xué)P29),三新生兒護理(一)注意保暖,溫度適宜新生兒體溫中樞神經(jīng)發(fā)育不全,體溫調(diào)節(jié)功能很差,適宜室溫2022C二保護皮膚新生兒皮膚細薄柔弱,及易損傷感染,故皮膚清潔極為重要。必須勤洗澡,做好準備工作,調(diào)好水溫3738C(三)保護臍帶臍帶被剪后的創(chuàng)面易感染,在臍帶脫落前要細心觀察并消毒。不隨意揭開紗布,讓痂自行脫落,不動手挖。無論痂是否脫落都可用75酒精搽臍帶根部,每天一次。(四)防止感染在護理新生兒前先洗手,盡量減少不必要人員接觸新生兒。凡有病或帶菌者嚴禁接觸。母親有感染癥狀要停止喂奶,可用吸乳器吸出乳汁,經(jīng)消毒后喂;被褥、衣服要勤換洗,切忌親吻新生兒。,,(五)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦要盡早開奶,一般新生兒出生30分鐘后就可開奶,初乳極富營養(yǎng)成分和新生兒急需的各種抗體。在出生23周內(nèi)按需喂奶,3周后逐漸養(yǎng)成按時哺乳。適當?shù)奶淇奘菋雰旱倪\動,但要注意孩子異常啼哭。,(六)新生兒的特殊生理現(xiàn)象,1生理性黃疸一半新生兒出生后23天出現(xiàn),至710天消退,屬正常生理現(xiàn)象。病理性的出生24小時就出現(xiàn),持續(xù)時間長。2馬牙有些新生兒的上腭或牙齦邊緣有些灰白色的小顆粒,不必處理,過幾個月自行消退,忌挑馬牙。3乳房腫大有些新生兒(男女均有)出生數(shù)日后出現(xiàn)乳房腫脹,甚至有乳液分泌(母親的激素導(dǎo)致),一般23周消退。4女孩陰道流血有些女孩出生23天,陰道排出少量血性分泌物,持續(xù)12天5生理性體重下降新生兒出生一周左右,因排出大小便及肺部和皮膚排出水分,進食量少等原因,體重比初生時略低,約2周左右恢復(fù),作業(yè)P31,第二章學(xué)前兒童的生長發(fā)育與保健第一節(jié)人體的基本結(jié)構(gòu)及基本生理特征一人體的基本結(jié)構(gòu)1細胞組成人體結(jié)構(gòu)最小最基本的功能單位大小形態(tài)各有不同。2組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同可以分為四種,,A上皮組織,覆蓋在人體表面和管腔壁的內(nèi)表面,主要有保護和分泌作用。B結(jié)締組織,分布很廣,皮下組織、脂肪、血液、軟骨等C肌肉組織肌細胞具有收縮功能,是人體動力的來源。有平滑肌、心肌和骨骼肌三種4神經(jīng)組織分布于腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)細胞受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo),對人體有調(diào)節(jié)作用。,3器官,器官是人體內(nèi)多種組織構(gòu)成并具有一定功能的單位,如心肺肝腸等4系統(tǒng)許多系統(tǒng)聯(lián)系起來,成為能完成一系列連續(xù)性生理機能的體系叫系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)由口腔、咽、食道、喂大腸小腸、肝等一系列器官共同完成消化功能。,二人體的基本生理特征,1新陳代謝指生物體與周圍環(huán)境進行物質(zhì)交換和自我更新的過程。新陳代謝包括同化和異化二個方面。同化機體攝取營養(yǎng)物質(zhì)后,把它們制造成機體自身的物質(zhì)并儲存能量的過程異化機體把自身物質(zhì)進行分解,把分解物排出體外并同時釋放能量的過程。一般成年人同化和異化作用相對平衡,兒童同化占優(yōu)勢。,2人體的機能調(diào)節(jié),(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式是反射(2)體液調(diào)節(jié)起調(diào)節(jié)作用的特殊化學(xué)物質(zhì)就是激素,第二節(jié)學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的生長發(fā)育特點與保健,一運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成運動系統(tǒng)(一)骨與骨骼1骨的結(jié)構(gòu)骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成(1)骨膜定義覆蓋在骨表面的結(jié)締組織膜作用A骨膜內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng),對骨起營養(yǎng)作用。B骨膜內(nèi)的成骨細胞在生長發(fā)育期能形成新骨,骨折后可以再生和愈合。,(2)骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì),(3)骨髓位于長骨的骨髓腔和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)胎兒和幼兒全是紅骨髓,具有造血機能。7歲后,長骨骨髓腔的紅骨髓逐漸變?yōu)辄S骨髓,失去造血機能,但當大量失血或嚴重貧血,可恢復(fù)造血功能。骨松質(zhì)中的永遠保持紅骨髓,終生造血。,,2骨的成分和特性(1)成分,骨有有機物和無機鹽構(gòu)成,所以既堅硬又有彈性。(2)兒童骨的特性,隨年齡增長有機物越來越少,無機鹽含量越來越多。學(xué)前兒童的骨彈性大易彎曲,所以要注意姿勢。3骨的生長方式和發(fā)育(1)膜內(nèi)成骨直接從胚性結(jié)締組織膜內(nèi)形成骨組織,使骨逐漸加厚變粗。學(xué)前兒童骨膜厚,血管豐富,發(fā)生骨折易愈合。(2)軟骨成骨長骨兩端的骺軟骨不斷骨化成骨,使骨骼變長,不斷長高,當骺軟骨完全骨化,就停止長高。,,4兒童骨骼及其特點(1)脊柱A新生兒脊柱是直的,出生后3個月能抬頭出現(xiàn)第一個彎曲頸脊前凸B6個月會坐出現(xiàn)第二個彎曲胸凸C一歲會站立時出現(xiàn)第三個彎曲腰曲7歲固定前2個彎曲,腰曲在性成熟期才完全固定,2021歲,脊柱骨化才完成。,,(2)顱骨嬰兒顱骨發(fā)育可以通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來反映。前囟門在出生1218個月閉合;后囟門在出生68周閉合;囟門過早閉合多見于小頭畸形,過晚閉合多見于佝僂病或腦積水。(3)腕骨新生兒腕骨完全是軟骨;6個月出現(xiàn)骨化中心;10歲左右8塊腕骨的骨化中心才全部出現(xiàn),所以可以根據(jù)腕骨的多少判斷骨齡。學(xué)前兒童腕部力量不足,不宜拎重物和運用手的精細動作時間不宜久。,(4)骨盆,骨盆是人體骨化最遲的部位,由髖骨、骶骨和尾骨愈合而成。學(xué)前兒童的髖骨由3塊骨頭借軟骨連接起來,很不堅固。易在外力作用下發(fā)生移位變形,影響骨盆的正常形態(tài)。所以,組織活動時,不要讓孩子從高處往堅硬地面跳。(5)足骨A足弓由跗骨、跖骨和趾骨接韌帶連接,形成足弓。具有緩沖人體運動的震蕩,保護血管和神經(jīng)。,,B扁平足的形成后天的肥胖、行走或站立時間過久、過早負重先天性的扁平足4學(xué)前兒童骨骼的衛(wèi)生(1)培養(yǎng)正確的姿勢(坐、站、睡、寫等)(2)合適的桌椅(高矮等)(3)不宜太軟的床(4)多戶外活動,預(yù)防佝僂病。,(二)關(guān)節(jié),幼兒關(guān)節(jié)的特點關(guān)節(jié)窩淺,關(guān)節(jié)附近的韌帶松,肌肉纖維細長。所以,伸展性好,活動范圍大;但易脫臼。所以,在給孩子穿脫衣服時動作要輕柔。,(三)肌肉,幼兒肌肉的特點1肌肉嫩,收縮力差,易疲勞越小肌肉含水量高,力量越差,所以容易疲勞和損傷。但新陳代謝旺盛,恢復(fù)也快。2神經(jīng)調(diào)節(jié)機能不強3大肌肉群發(fā)育較早,小肌肉群發(fā)育較遲5歲走、跑、跳都會了,但34歲孩子在握筆、拿筷子、系鞋帶等精細動作困難。,二呼吸系統(tǒng),人在生命運動中不斷消耗能量,這種能量是體內(nèi)的的營養(yǎng)物質(zhì)在氧化時釋放出來的,營養(yǎng)物質(zhì)氧化需要氧氣,要從外界獲得,氧化后產(chǎn)生的二氧化碳需要排出體外。這種人體不斷從外界吸入氧氣并排出體內(nèi)二氧化碳的過程,就叫呼吸。呼吸是通過呼吸系統(tǒng)完成的。(一)呼吸系統(tǒng)的組成、構(gòu)造和機能1上呼吸道(鼻、咽、喉)鼻鼻毛和鼻粘液有過濾和濕潤空氣,減少干燥、寒冷空氣對呼吸道和肺的刺激。所以,提倡鼻呼吸。,,咽咽是個肌性管道分別和鼻、口和喉相通。是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)共同的通道。咽鼓管(耳咽管)學(xué)前兒童的咽鼓管相對較粗、短而且平直,呈水平位,所以,上呼吸道感染容易引發(fā)中耳炎。喉喉是呼吸器官也是發(fā)音器官。喉部有3大軟骨(甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨)在吞咽時喉部上升會厭軟骨就遮住喉入口處,防止食物進入氣管。兒童喉的保護性反射功能較差,容易發(fā)生氣管異物,所以孩子吃飯時不要哭、笑。聲帶男長而寬震動頻率慢音低沉;女短而窄頻率快音高尖。,,2下呼吸道(氣管和支氣管)管壁內(nèi)覆蓋著纖毛的粘膜,能分泌粘液,纖毛不停向咽喉方向擺動,將粘塵運送到咽,經(jīng)咳嗽排出體外,即痰。近年研究證明,氣管壁的氣管腺分泌的粘液含有各種免疫球蛋白,具有抑菌和抗病毒的作用。3肺學(xué)前兒童肺的彈性組織很差,肺間質(zhì)發(fā)育旺盛,血管豐富,充血量多而含氣量少,當肺泡被粘液阻塞時,易發(fā)生肺不張、肺水腫和肺淤血。,(二)呼吸運動,1呼吸運動胸腔有節(jié)奏的擴大和縮小。分吸氣和呼氣二個過程。學(xué)前兒童胸廓短小呈圓桶狀,呼吸肌薄弱,肌張力差,呼吸時肺不能完全張開,而新陳代謝旺盛,解決此矛盾就須加快呼吸頻率,所以年齡越小,呼吸頻率越快。新生兒4044次/分13歲2530次/分5歲25次/分左右1014歲20次/分成人1618次/分(女性一般比男性多12次/分),(三)學(xué)前兒童呼吸運動的衛(wèi)生,1注意胸廓的正常發(fā)育兒童胸廓的發(fā)育是否健全,直接影響到肺的呼吸和呼吸運動。注意走、坐、站立的正確姿態(tài)開展適當?shù)捏w育活動(呼吸體操、游泳等)2多在空氣新鮮的戶外活動3培養(yǎng)兒童良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣用鼻呼吸教會正確的擤鼻涕方法,以防中耳炎打噴嚏或咳嗽時用紙巾捂住口鼻,不要面向他人4保護兒童聲帶選擇合適的兒童歌曲培養(yǎng)兒童用自然的聲音說唱使用嗓子要注意適當休息,以防聲帶過渡疲勞,三循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)是負責輸送養(yǎng)料和輸出廢物的,包括血液循環(huán)和淋巴循環(huán)(一)血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)包括血液和循環(huán)器官心臟和血管1血液的特點由紅細胞(紅血球)、白細胞(白血球和血小板構(gòu)成)兒童出生時紅細胞高達500萬/M㎡血紅蛋白(紅血球的主要成分)濃度每100毫升1522克。出生13個月出現(xiàn)生理性貧血,12歲到達成人水平(男400500萬,女350460萬;血紅蛋白12克)白細胞由出生時20000個/M㎡逐漸下降至45歲時的8000個/M㎡,以后逐漸趨于成人水平(7000個/M㎡)血小板與成人相似1525萬,,2造血特點嬰幼兒造血分為骨髓造血和骨髓外造血骨髓造血兒童出生5年內(nèi),所有骨髓均為紅骨髓,全部參與造血,以滿足生長發(fā)育需要;57歲長骨紅骨髓逐漸減少,黃骨髓逐漸增多,17歲時,長骨骨髓腔中的紅骨髓都轉(zhuǎn)化為黃骨髓,只有骨松質(zhì)的永遠是紅骨髓,終生保持造血功能。兒童如發(fā)生嚴重貧血和大量失血黃骨髓會轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓,恢復(fù)造血功能。骨髓外造血嬰兒期遇到貧血或大量失血,肝、脾、淋巴結(jié)會恢復(fù)胎兒期造血功能。某些藥物(氯霉素、合霉素、抗癌藥)和射線有抑制骨髓造血作用,要謹慎使用。,,3心臟特點學(xué)前兒童心臟的重量、容量、心肌厚度均不如成人,機能較弱,每搏輸出量較少,負荷力較差,因此,不宜做時間較長或劇烈活動。4心率特點(1)心率較快新生兒120140次/每分鐘;1歲內(nèi)110130次/每分鐘;23歲100120次/每分鐘;47歲80100次/每分鐘;814歲7090次/每分鐘;(2)脈搏次數(shù)不穩(wěn)定,易受各種因素影響。應(yīng)在安靜時測量。,,4血壓特點兒童由于心輸出量較少,而血管口徑較粗,動脈壁柔軟故血壓偏低。計算兒童血壓收縮壓(年齡2)80毫米汞柱舒張壓為此數(shù)值的三分之二收縮壓高于此標準20毫米汞柱以上為高血壓,低于此標準20毫米汞柱以下為低血壓。(二)淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)與人體免疫功能有關(guān)(胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)等器官)感染會引起淋巴結(jié)腫大,也可以通過發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及早診治感染。,(三)兒童循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生,1服裝寬松舒適,血液暢通2預(yù)防傳染病,避免因傳染病引起心臟疾病3不同體質(zhì)兒童安排不同的活動4運動前做準備工作,結(jié)束時做整理活動,尤其是劇烈運動后,不要馬上停止,因為肌肉運動突然停止,影響靜脈血液回流,使心臟血液輸出量減少,血壓降低,加上重力影響,血液不容易到達頭部,可能導(dǎo)致暫時性腦貧血,引起嘔吐、惡心、蒼白、心慌甚至?xí)灥埂?劇烈運動后不易馬上喝大量白開水,水分被吸收增加血液循環(huán)量,增加心臟負擔,運動后可補充少量淡鹽水。,四消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化道(口腔、咽、食道、胃小腸、大腸和肛門)和消化腺(唾液腺、胃腺、腸腺、肝和胰)消化系統(tǒng)的主要功能是消化和吸收消化在消化道內(nèi)將食物分解為可以被吸收成分的過程。分化學(xué)(酶)消化和物理消化(咀嚼和蠕動)吸收經(jīng)消化的食物成分通過消化壁進入血液循環(huán)的過程(一)消化道1牙齒68個月萌出乳牙;23歲20個乳牙長齊;57歲乳牙開始脫落;1214歲恒、乳牙交換完畢,,乳牙齲齒的危害不僅影響消化,而且影響恒牙的正常萌出,導(dǎo)致牙列畸形。而乳牙因為其牙釉質(zhì)薄牙本質(zhì)致密度低所以容易引起齲齒。2食道和胃學(xué)前兒童胃容量小,胃壁肌薄,胃的蠕動較差,物理消化功能差,胃的消化酶含量低,化學(xué)消化能力也弱。乳兒易溢奶的原因PEN門(胃部與食道連接口)和幽門(胃部與12指腸連接口)位置水平胃的排空食糜由幽門進入十二指腸的1過程,通常食物的排空所需時間為4小時,蛋白質(zhì)和脂肪的排空時間長。所以2餐間隔時間應(yīng)該為4小時左右。,,3腸小腸長度相對較長,吸收能力較強腸粘膜發(fā)育較好,吸收能力強但當腸內(nèi)毒素也容易通過腸壁進入血液腸的蠕動能力弱,易便秘腸的固定功能差,易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。二消化腺1唾液腺(腮腺、下頜腺、舌下腺)唾液可以濕潤食物,便于吞咽,唾液腺中含有淀粉酶,能消化淀粉(甜味)2個月以前孩子因為唾液腺尚未發(fā)育,故不流口水。2胰腺胰腺內(nèi)含有各種消化酶,嬰幼兒胰液及其他消化酶的分泌極易受溫度的影響而抑制(炎熱和發(fā)燒),,3肝臟學(xué)前兒童的肝臟比成人大,4歲前可以在肋骨外觸摸到,以后逐漸縮入肋下。學(xué)前兒童的肝臟分泌膽汁少,消化脂肪功能差。學(xué)前兒童的肝臟解毒功能差,易感染,易恢復(fù)。學(xué)前兒童的肝臟肝糖原儲存較少,饑餓時容易發(fā)生低血糖癥。所以,不宜拖延進食時間,發(fā)生低血糖休克可喂糖水。,,消化系統(tǒng)衛(wèi)生1,牙齒的保護定期檢查牙齒,發(fā)現(xiàn)問題及時處理早晚刷牙,飯后漱口,進餐后3分鐘食物殘渣和細菌就有產(chǎn)酸作用,腐蝕牙齒,及時漱口,正確的刷牙方法。注意冷熱食物對牙齒的影響,硬的食物對牙齒的影響2、合理的飲食制度定時定點定量,細嚼慢咽,不暴飲暴食,注意吃零食的時間3、注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入(霍亂、災(zāi)后感染、禽流感)4、飯前飯后不做劇烈運動5、讓孩子有個愉快的情緒進餐6、培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣習(xí)慣性便秘已成為一種慢性疾病,預(yù)防成為重要的措施,主動多吃蔬果,多喝水,多運動。,五泌尿、生殖系統(tǒng),(一)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的組成腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。年齡越小腎功能越差,對尿液的濃縮和稀釋功能越差,較易發(fā)生脫水和水腫。所以要保證學(xué)前兒童的飲用水。學(xué)前兒童的膀胱小,儲尿量小,排尿次數(shù)多,不宜憋尿。女嬰的尿道短,粘膜柔嫩,易感染,所以要教會正確的擦PP方法。,(二)生殖系統(tǒng),組成生殖器官和性腺功能生殖和形成性別特征特點嬰幼兒時期生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育男孩子不宜穿拉鏈褲六內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生激素,進行體液調(diào)節(jié),對兒童生長發(fā)育、新陳代謝、性成熟和免疫力起很大作用。幾個與兒童生長發(fā)育特別有關(guān)系的內(nèi)分泌腺(一)腦垂體腦垂體是所有內(nèi)分泌腺的控制中心,它通過分泌各種腺體的促進激素來控制和調(diào)節(jié)各種腺體的分泌;腦垂體自身分泌生長激素,兒童期生長激素分泌過多則“巨人癥”,分泌過少則“侏儒癥”。研究發(fā)現(xiàn),生長激素的分泌與睡眠有關(guān)(睡眠的質(zhì)量和時間),(二)甲狀腺,甲狀腺素對新陳代謝、骨的生長發(fā)育等多方面起廣泛作用。學(xué)前兒童甲狀腺素分泌不足可發(fā)生甲狀腺腫大,甚至“呆小癥”(克汀?。┓置谶^多激動、失眠、多食體重下降;過少代謝過低,嗜睡,反應(yīng)遲鈍。七皮膚皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。,學(xué)前兒童皮膚的特點,保護功能差表皮柔嫩,皮下組織層和真皮發(fā)育尚未發(fā)育完善,所以保護功能差,易受損傷和感染。體溫調(diào)節(jié)功能差學(xué)前兒童皮膚表面積相對大,皮膚的毛細血管相對較粗,流經(jīng)皮膚的血流量較大,散熱多,加上汗腺發(fā)育不完善,所以對外界溫度的變化不適應(yīng),易受熱受涼,所以要及時增減衣服。學(xué)前兒童血管的吸收力強,所以避免接觸有毒物品和涂抹超量藥物,禁用化妝品。,八神經(jīng)系統(tǒng),(一)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)(腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng))兩部分組成,在各系統(tǒng)發(fā)育中,神經(jīng)系統(tǒng)處于領(lǐng)先地位。(二)特點腦重量新生兒350380克,占體重125歲1100克,是出生時的3倍成人14001500克神經(jīng)纖維髓鞘化逐步完成出生后腦細胞數(shù)量一般不再增加,主要體現(xiàn)在細胞體積的增大和髓鞘的形成,嬰幼兒尚未髓鞘化,故反應(yīng)較慢且容易泛化。,,腦的耗氧量較大,兒童耗氧量為全身的50,成人為20,所以兒童對缺氧十分敏感,對缺氧的耐受力也較差,所以新鮮空氣對兒童發(fā)展十分重要。學(xué)前兒童高級神經(jīng)活動特點是抑制過程不夠完善,興奮強于抑制,興奮和抑制在皮層較易擴散,表現(xiàn)為,自我控制力差,注意力不易集中,好動不好靜,容易產(chǎn)生疲勞。,九感覺器官,(一)視覺器官組成部分眼是光感受器,主要組成部分1眼球壁(外膜、中膜和內(nèi)膜)(1)外膜(角膜和鞏膜)角膜無血管神經(jīng),感覺敏銳;鞏膜就是俗稱“白眼珠”(2)中膜(脈絡(luò)膜、睫狀肌和虹膜)(3)內(nèi)膜即視網(wǎng)膜(視錐細胞感受強光和色光;視桿細胞感受弱光)在視神經(jīng)穿過眼球地方形成盲點。2折光物質(zhì)(房水、晶狀體和玻璃體)3附屬結(jié)構(gòu)(眼肌、睫毛、和淚腺),,學(xué)前兒童眼球的特點學(xué)前兒童眼球前后軸較短,扁平狀,呈生理性遠視;到14歲眼球發(fā)育達成人水平呈球狀,所以并非孩子越小視力越好。學(xué)前兒童晶狀體彈性大,調(diào)節(jié)能力強,玻璃體透明度大,雖然呈生理性遠視近距離物體也能看見。兒童出生時因缺乏雙眼單視功能,可能有暫時性的斜視,一般6個月以后56歲雙眼單視功能發(fā)育正常,及早發(fā)現(xiàn)斜視及早治療效果好。兒童早期,特別是3歲前,是視力發(fā)育的敏感期,光刺激的缺乏或不正常的光刺激會導(dǎo)致視力下降,甚至失明。假性近視和真性近視假性近視是調(diào)節(jié)晶狀體的睫狀肌疲勞所致,可以恢復(fù);真性近視是晶狀體變形,無法恢復(fù)。,學(xué)前兒童眼的衛(wèi)生,1注意科學(xué)采光(光線、光源在左側(cè))2培養(yǎng)正確的坐姿和握筆姿勢(一拳、一尺、一寸)3用眼時間不宜過長4幼兒閱讀的書籍字體要大而清晰5定期換座位,以防斜視6預(yù)防沙眼和結(jié)膜炎7定期檢查視力及時矯治8眼保健操,(二)聽覺感受器,1耳的構(gòu)造(1)外耳(耳廓、外耳道、鼓膜)(2)中耳(鼓室和咽鼓管)作吞咽和打哈欠使鼓室內(nèi)外壓力平衡(3)內(nèi)耳(半規(guī)管、前庭和耳蝸)前兩個是位覺感受器(暈車就是感受過于敏感),后一個是聽覺感受器。2學(xué)前兒童耳的特點及衛(wèi)生咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易導(dǎo)致中耳炎,中耳的血管與腦部相通,中耳炎會導(dǎo)致腦膜炎。禁止給兒童挖耳,以防損壞鼓膜;禁用有損聽力的各種抗菌素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等),第三節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律,一生長發(fā)育的概念生長指細胞的繁殖和增大。主要表現(xiàn)為各器官組織大小、長短和重量的增加,是量變。發(fā)育指組織、器官在結(jié)構(gòu)和功能上的變化,是質(zhì)變。兒童的生長發(fā)育量變和質(zhì)變是同時進行的。例如在腦重量增長的同時,皮層的記
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上傳時間:2024-01-07
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