簡介：目的穿支皮瓣是近年來整形外科領域的研究熱點，由于在改善皮瓣受區(qū)外形和功能的同時，最大程度地減少了皮瓣供區(qū)外觀和功能的損害，因此已被廣泛應用于頭頸、軀干與四肢創(chuàng)面的整形與修復。隨著穿支皮瓣意識的不斷深化，以及其他精細顯微操作諸如指尖游離移植及部分耳皮膚復合組織移植修復上瞼及氣管缺損等手術的需要，超顯微外科操作技術（即直徑為0308MM的微小血管或單一神經(jīng)束進行剝離和吻合的顯微外科操作技術）應運而生。由于穿支血管管腔細小、管壁菲薄，因此穿支皮瓣游離移植手術對顯微外科（超顯微外科）操作技術的要求比較高。如何能夠在無創(chuàng)情況下對顯微血管吻合進行有效的指導和監(jiān)測是顯微外科領域和生物醫(yī)學工程領域探討的熱點問題。OCT技術是一種新型的醫(yī)學層析成像方法，能夠?qū)ι矬w進行無傷害的活體檢測，獲得生物組織內(nèi)部微觀結(jié)構的高分辨截面圖像。本研究首次將先進的實時、三維多普勒傅里葉頻域光學相干層析成像技術REALTIME3DDOPPLERSDOCT應用于鼠股動脈血管吻合模型及血栓模型，以研究OCT技術對于超顯微血管立體結(jié)構及血管內(nèi)血栓的成像能力，探討OCT技術對超顯微血管吻合操作的指導、監(jiān)測及血管吻合質(zhì)量的評價作用。方法1活體小鼠股動脈應用光學相干斷層成像技術探測小血管超微立體結(jié)構模型的建立及活體大鼠股動脈應用光學相干斷層成相技術監(jiān)測小血管血管吻合操作對活體狀況下的小鼠股動脈，應用3DSDOCT探測儀，以非接觸方式分別對血管進行冠狀面、矢狀面及橫截面掃描。將通過OCT掃描獲得的數(shù)據(jù)導入MATLAB軟件，獲取圖像數(shù)據(jù)。對圖像進行三維重建，從而獲得小血管的超微三維立體結(jié)構圖像。在大鼠股動脈血管吻合同時，應用3DSDOCT同步、實時地進行監(jiān)測，以探討OCT技術對超顯微血管吻合操作的監(jiān)測和指導作用。2活體小鼠股動脈應用光學相干斷層成像技術探測三氯化鐵誘導后小血管血栓形成的實驗研究應用三氯化鐵在小鼠股動脈建立血栓模型。對活體狀況下的小鼠股動脈，應用3DSDOCT探測儀，以非接觸方式分別對血管進行冠狀面、矢狀面及橫截面掃描。觀察時間按照血栓建模后1MIN、1H、應用肝素后4H、18H及24H的時間間隔進行觀察。將通過3DSDOCT掃描獲得的數(shù)據(jù)導入MATLAB軟件，獲取圖像數(shù)據(jù)。3活體小鼠股動脈應用光學相干斷層成像技術探測血管吻合后小血管血栓形成的實驗研究將實驗動物隨機分為兩組，分別為血管正常吻合組及血管異常吻合組。分別于吻合前及吻合后1H對血管進行冠狀面、矢狀面及橫截面掃描。將通過3DSDOCT掃描獲得的數(shù)據(jù)導入MATLAB軟件，獲取圖像數(shù)據(jù)。被檢測節(jié)段血管取材后經(jīng)HE染色，置顯微鏡下觀察血栓形成及血管壁情況。結(jié)果1通過OCT圖像采集以及后期處理，可以清晰地看到小鼠股動脈在冠狀面、矢狀面及橫截面上的超微結(jié)構以及血管的三維立體圖像?？梢钥吹焦饣难軆?nèi)壁及通暢的血流。通過重建三維圖像，可以監(jiān)測到血管的三維立體結(jié)構圖，甚至血管內(nèi)膜和管腔。在大鼠股動脈血管吻合的過程中，通過OCT的掃描，可以實時、無創(chuàng)地監(jiān)測吻合縫線穿出點的位置，對于縫及對側(cè)血管壁的操作失誤可以做出明確的診斷。2結(jié)合OCT圖像及超聲多普勒血流圖像，可以明確診斷出小鼠股動脈內(nèi)血栓，并跟蹤血栓形成的動態(tài)過程。3結(jié)合OCT圖像及超聲多普勒血流圖像，可以診斷出小鼠股動脈吻合后血栓形成，并且與病理結(jié)果相符合。結(jié)論1實時三維多普勒傅里葉頻域光學相干層析成像技術REALTIME3DDOPPLERSDOCT具有實時、客觀、定量、無侵害、非接觸、可重復、高靈敏度、高分辨率等優(yōu)點。2通過實時三維多普勒傅里葉頻域光學相干層析成像技術REALTIME3DDOPPLERSDOCT，可以實時、無創(chuàng)地獲得微小血管的超微結(jié)構圖像以及三維立體圖像。3在微血管吻合過程中，通過實時三維多普勒傅里葉頻域光學相干層析成像技術REALTIME3DDOPPLERSDOCT，可以實時、無創(chuàng)地監(jiān)測血管吻合的全過程，對血管吻合過程具有指導和監(jiān)測的作用。4通過實時三維多普勒傅里葉頻域光學相干層析成像技術REALTIME3DDOPPLERSDOCT，可以監(jiān)測微小血管內(nèi)血栓形成以及血管吻合后血栓形成的病理過程。

簡介：目前的影像醫(yī)療診斷主要是通過觀察一組CT、MRI的二維切片圖像發(fā)現(xiàn)病變體，但這只能依賴于醫(yī)生豐富的讀片經(jīng)驗。利用醫(yī)學三維重建技術從一系列連續(xù)的二維切片重建出三維人體器官，輔助醫(yī)務人員對病變體或感興趣的區(qū)域進行定性定量分析，三維重建技術在診斷醫(yī)學、手術規(guī)劃及模擬仿真、整形及假肢外科、放射治療規(guī)劃、解剖教學等方面都有重要應用。但目前國內(nèi)從事這方面的研究較少。因此，開展這方面的研究具有重要意義。醫(yī)學圖像三維表面重建涉及數(shù)學圖像處理、計算機圖形學以及醫(yī)學領域的相關知識，交叉性很強。其主要研究內(nèi)容包括醫(yī)學圖像的預處理，如插值、濾波等；組織或器官的分割與提??；各種面繪制與體繪制算法等。本文針對CT醫(yī)學圖像三維重建的關鍵技術進行了研究，實現(xiàn)了頭部和腦部任意切片的分割，可以從任意方向任意角度觀察切片，計算出了腦白質(zhì)和灰質(zhì)的體積，實現(xiàn)了頭部和腦部的三維重建，便于醫(yī)生定量診斷和治療。主要研究內(nèi)容如下1CT圖像的成像原理，根據(jù)圖像的特點，采用如下方法直方圖閾值法對圖像進行二值化處理、數(shù)學形態(tài)學中的開閉運算進行區(qū)域修補、區(qū)域生長法進行區(qū)域分裂合并、活動輪廓模型進行腦組織分割，上述為三維重建的準備工作。2三維重建涉及的理論知識斷層輪廓線提取、輪廓線采樣、三角面片網(wǎng)格重建最優(yōu)表面、輪廓拼接等技術。3斷層輪廓線算法和移動立方算法表面重建原理。斷層輪廓線算法是從一組有序斷層面上的輪廓線中推算出相應實體的空間，最早的方法是基于多邊形技術，主要采用平面輪廓的三角形算法，用三角片擬合這組表面輪廓的曲面。移動立方體算法MARCHINGCUBES是面繪制算法中的一種，本質(zhì)是從一個三維的數(shù)據(jù)場中抽取一個等值面，所以也被稱為“等值面提取”（ISOSURFACEEXTRACTION）算法。算法的核心就是要從給定的采樣點中找出等值面，該算法中采用隱式的等值面提取方法，避免了顯式的等值面提取算法中計算復雜度高的問題。4實現(xiàn)了基于移動立方算法的CT圖像三維重建算法仿真。本文系統(tǒng)提供了很多的圖形和圖像處理功能，包括對醫(yī)學圖像的移動、縮放、標注、測量、增強以及重建等功能，系統(tǒng)提供了其它分割和重建算法的接口，擴展性較好。

簡介：一體化假肢是以高分子聚合物為材料從接受腔到假腿一體成型的新型下肢假肢比傳統(tǒng)型假肢更經(jīng)濟、美觀、輕便具有較大的研究價值但目前一體化假肢還只是一個概念尚未批量應用于臨床最近一些學者和機構開始致力于一體化假肢的研發(fā)主要是針對制造和材料方面尚未涉及對一體化假肢的應力分析由于一體化假肢與傳統(tǒng)型假肢在結(jié)構上的差異因此有必要對其進行應力分析該文建立了一系列一體化小腿假肢的三維模型通過有限元計算得到這些模型的應力分布并進行了參數(shù)分析該文的研究工作是首次對一體化假肢進行的三維有限元應力分析為一體化假肢設計的CAE系統(tǒng)提供了理論依據(jù)該文首次對一體化假肢設計的重要指標壁面厚度進行了參數(shù)分析并首次將轉(zhuǎn)動慣量引入假肢領域作為一體化假肢優(yōu)化設計的參數(shù)具有一定的學術意義和應用價值

簡介：目的利用三維有限元方法分析SWANSON雙柄硅膠人工鉸鏈式假體第一跖趾關節(jié)置換術治療拇外翻手術前后的生物力學變化，為研究拇外翻矯正手術前后足部形態(tài)以及生理功能的變化提供實驗依據(jù)。方法選取拇外翻患者一名，對其進行CT掃描獲取足部結(jié)構的CT平掃數(shù)據(jù)，將經(jīng)過MIMICS、GEOMAGIC等軟件處理后的足部各結(jié)構數(shù)據(jù)導入有限元軟件ANSYS，建立拇外翻足的三維有限元模型，并模擬第一跖趾關節(jié)SWANSON假體置換手術建立術后的三維有限元模型。對模型進行約束邊界、加載負荷后，模擬足部靜止站立狀態(tài)，對拇外翻足及術后進行非線性靜態(tài)應分析。結(jié)果1、通過測量，手術后較術前，HVA由563°降至92°，IMA由163°降至98°。2、從拇外翻足術前的有限元模型應力分布上可以看到，前足底中壓強最大的位于第三、四、五跖骨頭下方，而第一、二跖骨頭下方壓強最小。拇外翻足前足內(nèi)側(cè)的壓強明顯小于外側(cè)，前足壓力中心位于外側(cè)。3、在足部靜態(tài)平衡站立狀態(tài)下，從應力分布圖可以看出，拇外翻足術前的前足外側(cè)（第3、4、5跖骨頭下）區(qū)域的應力值最大，第一跖骨頭下的應力最小，前足的足底壓力中心外移。術后的第1、2跖骨頭下的應力值最大，前足外側(cè)區(qū)域（第4、5跖骨頭）的應力值較術前稍有增大，但其應力值及增幅均不及第1、2跖骨，提示前足足底壓力中心有內(nèi)移的趨勢。結(jié)論拇外翻足畸形不僅僅在足部形態(tài)結(jié)構上與正常足存在極大不同，且在生物力學表現(xiàn)上也與正常足有著明顯的差異，主要表現(xiàn)在HVA、IMA等測量指標以及前足底壓力分布的改變。行跖趾關節(jié)SWANSON假體置換術后，HVA、IMA等測量指標較術前均明顯減小并接近正常。通過靜態(tài)平衡站立狀態(tài)下三維有限元分析顯示，術后足部的壓力分布有較大改變，壓力中心向內(nèi)移動，有回歸正常足底壓力分布的趨勢。

簡介：中國醫(yī)科大學碩士學位論文上中切牙牙周支持組織高度降低的三維有限元研究姓名周倩申請學位級別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學指導教師房伯君20050501J殖熊二上中切牙牙周支持組織高度降低的三維有限元研究目的為了闡明牙槽骨水平吸收對正畸牙齒傾斜移動行為產(chǎn)生的影響，本文采用螺旋CT掃描與三維影像重建技術及三維有限元應力分析方法THREEDIMENSIONALFINITEELEMENTMETHOD，3一DFEM相結(jié)合，建立了較理想包括牙齒、牙周膜、牙槽骨的上頜中切牙三維有限元模型。并研究其健康及牙周支持高度降低狀態(tài)下施加舌向集中力時。牙周組織的應力變化，分布規(guī)律和牙齒初始位移情況。為有牙周異常的患者提供矯治理論依據(jù)。材料與方法本研究利用螺旋CT掃描、數(shù)字影像傳輸與轉(zhuǎn)錄的方法獲得中切牙三維形態(tài)的原始數(shù)據(jù)。利用AUTOCAD軟件和ANSYS軟件相結(jié)合的方法，在原始數(shù)據(jù)的基礎上建立上中切牙的三維有限元模型，為其生物力學研究提供模型基礎。建成后的三維有限元模型具有良好的形態(tài)，包括牙齒、牙周膜、牙槽骨。所建模型單元40703個，節(jié)點59123個。模型中所涉及的生物材料假定為均質(zhì)、連續(xù)和各項同性，牙周膜的厚度設定為均勻的025RAM。在已建立的上中切牙三維有限元模型的基礎上，依次減少牙周支持組織的高度，產(chǎn)生代表6種不同牙周支持高度的三維有限元模型。在中切牙有限元模型的牙冠唇面中心點，加載1009舌向集中力。實驗結(jié)果，采用ANSYS71軟件進行求解，在后處理器中計算分析不同牙周支持高度上中切牙在相同舌向集中力作用下牙齒的初始位移，牙周組織的應力分布。結(jié)果在牙周支持組織高度逐漸降低時，根據(jù)運算結(jié)果可觀察到牙齒在舌向L

簡介：磁感應成像是一種將生物組織電導率作為成像目標的新型醫(yī)學電磁成像技術。檢測生物組織的電導率分布可獲得反映生物組織生理和病理信息，具有重要的醫(yī)學價值。磁感應成像技術目前仍然處于實驗室研究階段，需要進行深入的理論探索。所謂磁感應成像正問題研究就是應用電磁場數(shù)值計算方法對磁感應成像技術進行仿真分析。圍繞有限元法計算三維磁感應成像正問題，論文在以下幾個方面展開工作①棱邊有限元法的實現(xiàn)。首先介紹節(jié)點有限元法，通過一個典型的二維靜電場問題，詳細說明建立有限元方程的基本步驟以及求解有限元方程通用的共軛梯度迭代算法；在此基礎上引入棱邊有限元法的數(shù)學定義，并針對一個典型的三維電磁場渦流問題，根據(jù)有限元法的基本實現(xiàn)步驟，詳細說明邊值問題的建立，求解場量的選取，等價泛函變分問題的建立，棱邊有限元單元特征式和棱邊有限元方程的生成等方面內(nèi)容。②腦出血磁感應成像正問題模擬實驗。首先建立了一個正弦均勻磁場激勵磁感應成像測量系統(tǒng)模型，然后基于大腦MRI圖像數(shù)據(jù)生成了真實大腦有限元模型，最后進行了腦出血磁感應成像正問題模擬實驗，包括腦組織和腦出血區(qū)域電導率的設定和腦出血磁感應成像的三維可視化。③正問題并行計算可行性探討。為了提高棱邊有限元法計算正問題的速度，以滿足實際需要，引進了并行計算技術。首先介紹基于CPU的并行計算和基于可編程GPU并行計算的基本知識和相互比較，然后重點介紹基于可編程GPU的并行計算技術的實現(xiàn)，包括硬件系統(tǒng)配置和CUDA編程軟件的使用，最后在總結(jié)MATLAB棱邊有限元程序流程的基礎上探討了基于CUDA的可編程GPU并行計算技術用于正問題計算以提高計算速度，縮短計算時間的可行性。

簡介：中國醫(yī)科大學碩士學位論文幼兒發(fā)育性髖脫位髖關節(jié)病理形態(tài)的三維CT研究姓名李連永申請學位級別碩士專業(yè)兒科學指導教師趙群20040301度全脫位組中，重型缺損髖臼上緣占625％，其它發(fā)育不良組中重型缺損髖臼上緣占167％，P001。異常側(cè)髖臼上緣的病理變化與脫位時間也有相關性，大于等于18個月組中，重型缺損髖臼上緣占593％，小于18個月組中，重型缺損髖臼上緣占353％，P001。結(jié)論1、3DCT重建能直觀、清晰地顯示3歲以下DDH髖關節(jié)的病理形態(tài)改變。2、I度、II度脫位的髖關節(jié)，由于受異常的生物力學作用，髖FTI上緣的骨化受到不同程度的破壞，尤其是獨立行走之后，髖臼外上緣的改變更為嚴重。3、脫位后，髖臼在橫斷面的前傾角較正常明顯增加，且脫位時間越長，髖臼前傾越明顯。4、正常股骨頭骨骺核的形狀為橫橢圓形，脫位后股骨頭骨骺核骨化延遲且形狀更接近于球形。關鍵詞發(fā)育性髖關節(jié)脫位；形態(tài)學幼兒；三維CT2

簡介：目的建立完整的股骨三維有限元模型進行初步的生物力學分析探討其臨床意義。方法實驗研究利用螺旋CT掃描正常成人股骨獲取DICOM格式數(shù)據(jù)結(jié)合MIMICS及ANSYS軟件構建正常人體股骨三維有限元模型并通過對模型分別施加350N、700N的垂直載荷和模擬體重700N成人慢步行走步態(tài)周期中關節(jié)承載處于峰值時刻股骨的載荷情況進行生物力學分析。臨床研究對應用中空加壓螺絲釘治療的55例病人進行回顧性研究將病人年齡、性別、骨折類型、手術復位質(zhì)量、空心釘位置與骨折愈合及股骨頭缺血壞死之間的相關關系進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果實驗研究建立的股骨三維有限元模型幾何形狀與材料特性還原性良好網(wǎng)格大小可根據(jù)研究者對精度的需要在一定范圍內(nèi)自行調(diào)整可以滿足有限元分析的需要在各種載荷下股骨頸和股骨干各有一個應力集中部位。股骨頸的應力集中部位在小轉(zhuǎn)子上方、稍偏股骨頸后方處而股骨干以其上13及中13段應力較大其中上13段內(nèi)側(cè)應力最大。股骨應力分布結(jié)果合理驗證了局部結(jié)構和功能之間的對應關系。臨床研究統(tǒng)計結(jié)果顯示骨折分型、復位質(zhì)量、空心釘位置都與股骨頸骨折預后有關。結(jié)論1采用DICOM數(shù)據(jù)結(jié)合MIMICS及ANSYS軟件能快速高效地構建股骨三維有限元模型該方法可重復性強模型質(zhì)量容易控制可推廣用于其他部位有限元模型的構建。2股骨頸骨折治療時要盡量達到解剖復位為骨折部位愈合提供較好的力學環(huán)境。股骨頸處的壓力骨小梁和股骨距是主要的承重結(jié)構內(nèi)固定的放置應與壓力骨小梁的方向一致并緊貼股骨距股骨干應力骨折好發(fā)于其中下13交界處與此處解剖特點及應力集中有關。3本研究建立的股骨三維有限元模型是一個良好的生物力學研究工具將其應用于基礎及臨床研究后有著廣泛的發(fā)展和應用前景。

簡介：本實驗采用數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集獲取技術對正常女性盆腔進行無鋸耗的低溫銑切，獲得連續(xù)盆腔解剖斷面圖像數(shù)據(jù)集，并觀察盆腔內(nèi)各個解剖結(jié)構的斷面結(jié)構與分布走行。圖像數(shù)據(jù)集經(jīng)PHOTOSHOP70軟件精確對位、配準、分割后，應用3DDOCT35軟件及實驗室自主開發(fā)的三維重建軟件包3DLANCET22DEV，在微機上采用面數(shù)據(jù)和體數(shù)據(jù)繪制重建法，分別對盆腔內(nèi)子宮、卵巢、輸尿管、膀胱、直腸以及髂內(nèi)外動、靜脈及其分支等結(jié)構進行三維重建并立體顯示。運用與香港中文大學合作開發(fā)的VIRTUALREALITY10可視化軟件，將女性盆腔連續(xù)斷面圖像進行三維可視化并立體虛擬切割演示，觀察女性盆腔內(nèi)結(jié)構在橫、冠、矢等多個切面和方位的斷面解剖結(jié)構特點。采用數(shù)字化可視人體銑切技術，獲取經(jīng)影像掃描的數(shù)字化可視人女性盆腔數(shù)據(jù)集4套橫斷位數(shù)據(jù)集3套，矢狀位數(shù)據(jù)集1套，無鋸耗銑切精度最薄達到02MM，數(shù)字化攝影分辨率最高達1，100萬像素，所對應的每個24BIT斷面圖像文件大小為325MB，為TIFF文件格式。選擇其中一套正常女性盆腔連續(xù)薄層斷面圖像數(shù)據(jù)，進行圖像的精確配準和格式轉(zhuǎn)換，將斷面圖像與相對應的CT、MR圖像對照研究，完成女性盆腔斷面影像解剖結(jié)構的對照觀察和數(shù)據(jù)測量。運用連續(xù)圖像分割軟件，分別對骨盆、子宮、卵巢、輸尿管、膀胱、直腸以及盆腔內(nèi)的髂內(nèi)外動靜、脈及其分支等結(jié)構進行結(jié)構數(shù)據(jù)的分割與提取，并在PENTIUMⅣ計算機上完成女性盆腔內(nèi)主要解剖結(jié)構的三維重建。受TALAIRACH腦圖譜空間思路的啟發(fā)，以典型解剖結(jié)構為標志，選擇坐標軸和坐標面，建立盆腔可視化模型的三維坐標，為盆腔解剖數(shù)據(jù)的深入分析、女性盆腔解剖圖譜和影像圖像的配準以及盆腔虛擬手術的導航等建立基本的框架。建立女性盆腔可視化解剖模型，為數(shù)字化解剖學的開展提供可視化教學平臺，并為計算機輔助婦產(chǎn)科導航手術和盆腔腫瘤的三維適形放射治療提供立體形態(tài)學基礎。以宮頸癌的放射治療為例，結(jié)合女性盆腔連續(xù)薄層斷面圖像數(shù)據(jù)集對盆腔放射治療照射野所覆蓋的宮頸癌靶區(qū)范圍及周圍涉及器官進行解剖學和放射治療劑量學的分析和臨床驗證。

簡介：指導小組成員汪源源教授354運算時間分析3236小腦三維定位的結(jié)果與討論3237本章小結(jié)34第4章胎JH4腦的三維自動分割3641研究要點3642三維活動表面模型3743結(jié)合相位信息的三維活動表面模型38431圖像的相位對稱性38432基于方向性相位對稱性的三維活動表面模型分割算法4144自動分割的結(jié)果與討論43441準確性分析43442魯棒性分析44443有效性分析46444運算時間分析46445失敗的例子4645本章小結(jié)47第5章FLFIJUJ腦參數(shù)的測量與分析4951小腦的體積49511體積的測量方法49512小腦體積與胎齡的相關性分析49513左右小腦的對稱性分析5052小腦橫徑。50521小腦橫徑的測量方法50522小腦橫徑與孕周的相關性分析5L53小腦質(zhì)心距52531小腦質(zhì)心距的測量方法52532小腦質(zhì)心距與孕周的相關性分析5254本章小結(jié)53參考文獻。56附錄碩士期間發(fā)表論文62致謝一632

簡介：南京醫(yī)科大學碩士學位論文可摘局部義齒計算機輔助設計三維圖像專家系統(tǒng)的研究姓名邱憬申請學位級別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學指導教師蔡玉惠20040420南覃醫(yī)科大學碩士學位論文材料和方法按照可摘局部義齒的常規(guī)組成將其部件分類細化，依據(jù)KENNEDYIIV類牙列缺損的可摘局部義齒設計需要確定各類部件的具體數(shù)目和繪制方案。然后，在3DSTUDIOMAX中，以建成的牙列缺損計算機三維模型為平臺，依據(jù)設計方案制作義齒部件的三維圖形，并分類別、按規(guī)則命名，最后，將其一一轉(zhuǎn)化為．3DS丈件后保存，建成義齒部件圖形庫。結(jié)果建成可摘局部義齒部件的三維圖形庫。結(jié)論探索了一種運用計算機制作可摘局部義齒部件三維圖形庫的新方法。該圖形庫設計有接口，能夠繼續(xù)擴充和升級，經(jīng)格式轉(zhuǎn)換后，也可以為口腔修復領域義齒部件的生物力學分析提供基本的形態(tài)學參數(shù)。第三部分建立可摘局部義齒修復設計知識庫材料和方法在收集大量可摘局部義齒修復設計資料及專家經(jīng)驗的基礎上，總結(jié)出一定的規(guī)則，依據(jù)這些規(guī)則編寫出牙列缺損診斷與義齒修復設計方案之間的對應關系，即牙列缺損情況與圖形庫中三維義齒部件之間的調(diào)用組合關系，再將這些關系編譯成計算機語言C語言，從而建成知識厙。結(jié)果建成可摘局部義齒修復設計知識庫。結(jié)論成功的將KENNEDYI～TV類牙列缺損的可摘局部義齒修復常規(guī)設計寫入知識庫中。該知識庫為一個多層次的樹形結(jié)構知識推理系統(tǒng)，其程序設計為模塊式結(jié)構，能夠隨著學科的發(fā)展而不斷擴充，可以與其它牙列缺損計算機輔助設計專家系統(tǒng)之間實現(xiàn)資源共享。第四部分人機對話操作界面的制作材料和方法以修復科RL診病歷的格式為參照，結(jié)合上述牙列缺損三維模型，圖形庫和知識庫的特點，運用VISUALC制作一個操作簡便，內(nèi)容詳實的可視化人機對話操作界面，并反復調(diào)試和修改，直至能¨頁

簡介：第一部分正常半月板的定量測量和運動特征研究實驗一人體正常半月板MRI定量測量及臨床意義目的探討應用MRI測量國人半月板正常量值范圍，為診斷半月板疾病和半月板移植提供客觀依據(jù)。結(jié)論本研究所獲國人體內(nèi)MRI測量的正常數(shù)據(jù)，對診斷半月板疾病和半月板移植有重要參考價值。實驗二膝關節(jié)半月板運動特征的負重動態(tài)MRI研究目的定量評價膝關節(jié)在負重和活動情況下，半月板所發(fā)生運動情況，并探討發(fā)生機制和臨床意義。結(jié)論膝關節(jié)負重時，半月板矢狀面前后徑距離增大，與半月板承受載荷發(fā)生形變有關。膝關節(jié)負重時從內(nèi)向外擠壓半月板，提示半月板修補術后可以進行早期負重鍛煉。膝關節(jié)屈膝，半月板矢狀面前后角縮短和冠狀面?zhèn)确揭莆?，可能與股骨髁形狀和韌帶牽拉有關。第二部分膝關節(jié)半月板突出的臨床MRI研究實驗三半月板突出在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中地位的初步研究目的觀察有癥狀膝關節(jié)與正常人膝關節(jié)半月板位置，探討膝關節(jié)骨性關節(jié)炎OA、其他有癥狀膝關節(jié)半月板突出及其臨床意義。實驗四半月板突出在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)間隙狹窄中的作用目的探討膝關節(jié)半月板突出在膝骨性關節(jié)炎OA的關節(jié)間隙狹窄中作用。第三部分基于MRI膝關節(jié)有限元模型建立及半月板生物力學的分析實驗五基于MRI膝關節(jié)三維有限元模型建立目的建立膝關節(jié)的三維有限元模型，為分析膝關節(jié)各組成部分的損傷機制治療措施提供方法學和研究平臺。實驗六膝關節(jié)半月板生物力學的三維有限元分析目的應用基于MRI圖像建立膝關節(jié)三維有限元模型，探討半月板完整、半月板全切除和部分切除的膝關節(jié)的脛骨關節(jié)面的應力分布變化規(guī)律，以期更好了解半月板生物力學特性。實驗七基于MRI膝關節(jié)三維有限元模型應力分析的有效性

簡介：第一軍醫(yī)大學2003級碩士學位論文局部進展期膽管癌三維適形放療的臨床對照研究THECLINICALCOMPARISONSTUDYOFTHREEDIMENSIONALCONFORMALRADIOTHERAPYINLOCALADVANCEDCHOLANGIOCAREINOMA課題來源自選專業(yè)名稱放射腫瘤學學位申請人李基根指導教師陳龍華教授”答辯委員會主席答辯委員會成員莊承海教授盧泰祥教授陳應瑞教授闋衛(wèi)平副教授陳永清副教授論文評閱人張秀萍教授閆衛(wèi)平副教授2006年5月20舀廣州中文摘要25～5GY／次進行放療，3～5次／周，總劑量40～60GY，分8～24次，36周完成放療計劃?？傮w分析了該組患者的腫瘤局部控制率及1、2年生存率，并通過COX比例風險模型對晚期膽管癌3DCRT的患者進行了多因素分析。統(tǒng)計學方法應用SPSS100進行統(tǒng)計學分析。用KAPLANMEIER法分析患者的生存率；兩組患者局部控制和遠處轉(zhuǎn)移資料使用多個獨立樣本秩和檢驗；通過COX比例風險模型進行了多因素分析。P005為統(tǒng)計差異有顯著性。結(jié)果一、綜合治療組獲得了60％9／15的腫瘤局部緩解率。綜合治療組和對照組L、2年生存率分別為533％8／15、133％2／15和25％2／8、0L、2年支架開通率分別為40％6／15、133％2／15和125％0／8、0。綜合治療組和對照組中位生存期分別為138和75個月LOGRANK398、P0046；支架中位開通時間分別為120和50個月LOGRANK600、P00143。二、根治術后腮“T17“1漏例，其宇2別形成月T膿腫，經(jīng)穿刺引流治念；切口感染1例，膽管炎4例，經(jīng)過抗炎等保守治療治愈。A組放療中7例出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛等2級放療反應，經(jīng)對癥支持治療緩解，未有患者出現(xiàn)3級以上胃腸道反應。A組遠期L例生存5年患者出現(xiàn)腸道狹窄致不完全腸梗阻。A組和B組3年局部控制率和遠處轉(zhuǎn)移率分別為818％9／11、545966／11和50％8／16、563％9／16A組和B組3年生存率分別為545966／11和222964／18，其中位生存期分別為472個月和277個月LOGRANK743、P00064。’三、晚期膽管癌3DCRT后獲得了8229637／45的腫瘤局部控制率。其L、2年生存率分別為533％23／43和163％7／43，中位生存期為137個月。治療后患者卡氏評分平均增高153分。治療中33例患者出現(xiàn)12級急性胃腸道反應，5例出現(xiàn)3級胃腸道反應。5例放療后1～3個月內(nèi)出現(xiàn)十二指腸潰瘍，2例發(fā)生胃潰瘍，其中1例因十二指腸潰瘍大出血死亡，其余6例對癥處理后好LI

簡介：碩士學位論文論文題目肝動脈化療栓塞聯(lián)合三維適形放射治療原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的生存分析研究生姓名張健指導教師姓名徐愛民專業(yè)名稱普通外科學研究方向肝膽胰疾病的診治論文提交日期2013年5月肝動脈化療栓塞聯(lián)合三維適形放射治療原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的生存分析中文摘要I肝動脈化療栓塞聯(lián)合三維適形放射治療原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓的生存分析中文摘要目的原發(fā)性肝癌（HEPATOCELLULARCARCINOMAHCC；以下簡稱“肝癌”）是世界第五大癌癥疾病，并以每年50100萬的新發(fā)病人數(shù)增長，大約有30的患者在確診時已伴有門靜脈癌栓（PTALVEINTUMTHROMBOSISPVTT），失去手術根治性切除的機會。PVTT可導致腫瘤細胞在肝內(nèi)播散和轉(zhuǎn)移，減少門靜脈血流并加重肝硬化患者門脈高壓而引起上消化道出血，甚至導致肝功能衰竭。若未給予治療，其中位生存時間僅27個月。肝動脈化療栓塞TRANSCATHETERARTERIALCHEMOEMBOLIZATIONTACE是肝癌的非手術療法中主要方式之一，近年來放療技術的發(fā)展，放療已逐步應用于中晚期肝癌的治療。本研究旨對肝動脈化療栓塞聯(lián)合三維適形放療（3DCRT）治療肝癌伴門靜脈癌栓的患者做生存分析，并探討影響預后的因素。方法方法本研究回顧性分析128例患者（分兩組TACE組61例；TACE3DCRT組67例）的臨床資料，隨訪其生存時間和結(jié)果，用KAPLANMEIER法進行生存分析，并對患者的性別、年齡、美國東部腫瘤協(xié)作組評分（ECOGPERFMANCESTATUS）、CHILDPUGH分級、總膽紅素、白蛋白、甲胎蛋白、乙肝表面抗原定性、乙肝病毒含量、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)量和TACE次數(shù)等相關因素用LOGRANK檢驗進行單因素分析和COX回歸進行多因素分析，并進一步按門靜脈的受侵程度將癌栓分層Ⅰ型門靜脈癌栓位于一級分支及以上；Ⅱ型門靜脈癌栓位于主干，分別作兩組的各層生存率的比較。結(jié)果結(jié)果1、128例患者的中位生存期66個月，其中TACE組和TACE3DCRT組分別為42和105個月（P0000）。TACE組和TACE3DCRT組的1、2和3年的生存率分別為180、98、0和403、276、85。兩組的各層癌栓中位生存時間

簡介：陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）和室性早搏（PVC），均是臨床中常見的心律失常。大部分PSVT是由折返機制引起的，主要包括房室折返性心動過速（AVRT）和房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）。大部分有室早的患者并無明顯的器質(zhì)性心臟病，這種室早稱為特發(fā)性室早，大部分起源于流出道，其中，70％80起源于右室流出道（RVOT）。藥物治療PSVT和右室流出道室性早搏（RVOTPVCS）效果欠佳，往往也無法根治。而導管消融治療PSVT和RVOTPVCS較傳統(tǒng)的藥物治療效果更好，目前已經(jīng)是中華醫(yī)學會和ACCAHAESC等制定的相關指南推薦的一線方法。傳統(tǒng)上，電生理檢查及導管消融主要依靠X線指導，但此方法存在定位不精確、X線損傷、復發(fā)率高的缺點，而且術者和患者在這種手術中往往不可避免的受到X線照射。醫(yī)學成像中的輻射劑量與其所致的癌癥的發(fā)生率、基因突變等關系促使人們尋求減少X線輻射的方法。目的本課題通過使用CARTO3三維磁電解剖標測系統(tǒng)，替代或者部分替代X線指導PSVT和RVOTPVCS的標測和消融，與常規(guī)X線指導標測消融進行對比，研究CARTO3三維標測系統(tǒng)在PSVT和RVOTPVCS的標測消融過程中可行性、有效性和安全性，對比兩種方法在手術時間、X線暴露時間和X線輻射量方面的差別，探索是否可以實現(xiàn)無X線標測消融，為臨床上射頻消融治療PSVT和RVOTPVCS提供安全可靠的方法。方法1PSVT自2013年1月至2013年12月住院治療的診斷為陣發(fā)性室上性心動過速并行電生理檢查和射頻消融的病人，根據(jù)標測方法不同分為常規(guī)電生理標測消融組和CARTO指導標測消融組。三維電生理標測和消融以SELDINGER兩次穿刺右側(cè)股靜脈，分別植入7F和6F鞘管，由7F鞘管送入溫控消融電極，非透視下小心送至右房（如不順暢，可稍彎曲電極頭端；輸送困難者可透視指導），根據(jù)電位變化特點，溫控消融電極在CARTO3系統(tǒng)下定位上下腔靜脈和右房交界位置，并構建右房三維模型，標記三尖瓣環(huán)、HIS束和冠狀竇竇口位置。同前方法將10極可調(diào)彎冠狀竇電極通過6F鞘管送至右房，在模型指導下送至冠狀竇內(nèi)。然后將溫控消融電極送至右室內(nèi)，行電生理檢查，必要時增加4極標測電極協(xié)助標測和診斷。診斷明確后，在模型指導下消融；若診斷為左側(cè)旁道，則穿刺房間隔或主動脈逆行消融。常規(guī)電生理標測和消融穿刺左鎖骨下靜脈，在X線透視下置入冠狀竇電極；穿刺右股靜脈，置入4極標測電極至右室；行電生理檢查明確折返機制和位置，必要時將溫控消融電極送至HIS束、高位右房等協(xié)助診斷。消融方法與三維方法類似，采用X線透視指導。2RVOTPVCS自2012年1月至2013年12月在本院連續(xù)住院行導管射頻消融治療的右室流出道室早患者，根據(jù)標測方法不同分為常規(guī)電生理標測消融組和CARTO指導標測消融組。三維電生理標測和消融穿刺右股靜脈，留置7F靜脈鞘管，連接CARTO3三維電生理標測系統(tǒng)，溫控消融導管經(jīng)鞘管送入，非透視下小心送至右房（如不順暢，可稍彎曲電極頭端；輸送困難者可透視指導），根據(jù)電位變化特點，溫控消融電極在CARTO3系統(tǒng)下定位上下腔靜脈和右房交界位置，并構建右房三維模型，標記三尖瓣環(huán)和HIS束位置。通過三尖瓣后送至右室流出道，在CARTO3系統(tǒng)下構建右室流出道三維模型，根據(jù)體表心電圖特點，應用激動標測，標測到室性早搏在心內(nèi)膜面的最早激動部位為靶點；消融導管送至靶點，應用起搏標測，即起搏靶點，比較起搏心電圖與患者自發(fā)室早心電圖QRS波形態(tài)的吻合度；同時，觀察單極電圖，應無R波，為QS形。普通消融導管為頭端4MM的溫控消融導管BIOSENSEWEBSTER，溫度55℃，功率為30～40W，消融有效則圍繞靶點補充消融3～5點，尤其注意消融靶點上方。若消融后室性早搏形態(tài)發(fā)生細微變化，通常考慮室早出口改變，應重復以上標測和消融，注意標測和消融起源點。常規(guī)電生理標測和消融與三維標測消融方法類似，采用X線確定導管位置和消融靶點。3隨訪和比較門診隨訪患者癥狀、心電圖等，比較組間年齡、性別、手術時間、X線透視時間、X線曝光量、成功率、并發(fā)癥、復發(fā)率等。結(jié)果1PSVT共有129例患者入選本研究，其中三維組96例，常規(guī)組33例。三維組年齡45±16歲，男性48例，女性48例，房室結(jié)雙徑路56例，左側(cè)旁道27例，右側(cè)旁道12例，左側(cè)旁道合并房室結(jié)雙徑路1例。常規(guī)組年齡49±13歲，男性14例，女性19例，房室結(jié)雙徑路22例，左側(cè)旁道6例，右側(cè)旁道4例，左側(cè)旁道合并房室結(jié)雙徑路1例。兩組在年齡、性別構成、PSVT的分布等方面無明顯差異。兩組即刻成功率均為100，無主要并發(fā)癥，隨訪3～15月無復發(fā)；兩組間手術效果無統(tǒng)計學差別。兩組間總手術時間無差異。三維組進行X線透視時間明顯少于常規(guī)組，相應的X線曝光量也明顯減少，（P均＜001）。三維組平均X線量109MGY，常規(guī)組平均X線用量1612MGY，三維組輻射量較常規(guī)組減少約93。但三維組手術費用也明顯增加（P＜001），平均每例增加約7000元人民幣。三維組單純房室結(jié)雙徑路共56例，其中47例實現(xiàn)完全無X線，占84；右側(cè)旁道共12例，其中10例實現(xiàn)完全無X線，占83；左側(cè)旁道共28例，全部使用了少量X線，平均用量為199MGY，而常規(guī)組為730MGY，平均減少約73。2RVOTPVCS共有49例患者入選，其中常規(guī)標測組20例，三維標測組34例，兩組間性別和年齡無差異。與常規(guī)電生理標測比較，三維標測組X線曝光時間、X線曝光量均明顯縮短，三維組中共有24例完全未應用X線，占總數(shù)的71。但三維組費用較常規(guī)組高（P＜001）。即刻成功率三維組為100，常規(guī)組為95；常規(guī)組1例術后仍有頻發(fā)室早（9000次24小時），由于子宮內(nèi)膜出血導致貧血未再次行消融治療；常規(guī)組有3例并發(fā)癥，1例為迷走反射、1例為不完全性右束支傳導阻滯、1例為室撲室顫行電復律，三維組無明顯并發(fā)癥；隨訪6個月，常規(guī)標測組復發(fā)3例150％，三維標測組無復發(fā)；手術總時間有減少趨勢；但均無統(tǒng)計學差異。結(jié)論1CARTO3三維磁電解剖標測系統(tǒng)可以用于PSVT和RVOTPVCS的標測和消融，較常規(guī)X線標測消融大大減少了X線暴露時間和X線輻射劑量，在部分病例中甚至可以完全替代X線，從而完全避免X線輻射。是極具應用前景的標測方法。2在標測消融PSVT和RVOTPVCS中，CARTO3三維磁電解剖標測系統(tǒng)與傳統(tǒng)X線指導標測在即刻成功率和復發(fā)率方面無差別，表明其有效性相似，在標測消融希氏束旁旁道和個別復雜RVOTPVCS中可能更加有效。3CARTO3三維磁電解剖標測系統(tǒng)標測消融PSVT和RVOTPVCS中無主要并發(fā)癥，傳統(tǒng)X線指導標測消融RVOTPVCS時有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組間尚無無統(tǒng)計學差異，表明其三維標測的安全性不劣與常規(guī)方法。4在標測消融PSVT和RVOTPVCS中，兩種方法總的手術時間沒有差別。但三維方法費用較X線指導有所增加。