簡介：避孕藥具培訓LIUZHOU2019年,避孕藥具培訓內容,工作原則及知識如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質服務的探討避孕藥具知識,一、工作原則及知識,1、基層藥具管理工作的基本原則（1）免費發(fā)放的原則。（2）滿足需要的原則。（3）減少浪費的原則。（4）方便群眾的原則。2、避孕藥具優(yōu)質服務的內容避孕藥具優(yōu)質服務以人為本，以全心全意為人民服務為宗旨，以維護群眾的利益為出發(fā)點，根據(jù)國家指導和群眾自愿的原則，在育齡群眾的整個育齡期內，為其提供科學、規(guī)范、安全、及時的避孕節(jié)育服務。3、避孕藥具優(yōu)質服務六個要素有哪些（1）提供足夠選擇的避孕方法。（2）介紹避孕知識和服務內容。（3）與被服務對象建立良好的人際關系。（4）周密的跟蹤服務。（5）適宜的多功能服務。（6）科學管理的原則,一、工作原則及知識,4、什么是知情選擇目前避孕節(jié)育方法較多，但每一種避孕方法都有其優(yōu)勢和不足，不能滿足不同人的要求。因此，夫妻雙方應在了解各種避孕藥具不同特點基礎上，做出自己正確的選擇。中華人民共和國人口與計劃生育法規(guī)定，國家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕措施。5、藥具管理工作的基本要求做到三個落實（1）領導落實。（2）組織落實。（3）任務職責落實。抓好五項工作（1）計劃發(fā)放。（2）宣傳教育。（3）隨訪服務。（4）業(yè)務培訓。（5）考核評比。熟悉三項業(yè)務（1）計劃編報。（2）帳表管理。（3）質量管理。,一、工作原則及知識,6、社區(qū)（居委會）藥具管理員的基本要求那些三清應使用藥具對象清，藥具進、發(fā)、存數(shù)量清，藥具使用效果清。三懂懂避孕節(jié)育基本知識，懂藥具基本性能，懂藥具使用方法和副作用理。三會會宣傳，會管理，會指導。三到戶宣傳到戶，送藥具到戶，咨詢到戶。7、什么是藥物避孕藥物避孕指用合成的女性激素（雌激素、孕激素）經過配制成各種劑型，通過口服、注射及其他特殊方式應用以達到避孕的目的。8、避孕藥有哪些種類（1）短效口服避孕藥。（2）長效口服避孕藥。（3）長效避孕針。（4）探親避孕藥（速效避孕藥）。（5）皮下埋植劑。,,,,,一、工作原則及知識,9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應（1）可能出現(xiàn)類早孕反應（服藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力）。（2）月經變化（不規(guī)則陰道出血、月經延長、經量減少或閉經）（3）體重增加（4）白帶增多（5）其他（乳房脹痛、色素沉著）。10、服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對胎兒有什么影響口服避孕藥中的雌、孕激素對胎兒的性器管發(fā)育會產生一定的影響。避孕藥中的人工合成的孕激素可能會使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對胎兒產生遠期影響。口服避孕藥中的雌、孕激素作用于胚胎，有可能造成孕婦流產或使胎兒發(fā)生畸形。,一、工作原則及知識,11、簡述“三相避孕片“的用法首次服藥從月經的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日。先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重新服用。不得漏服。若停藥7天，連服兩月閉經者，應咨詢醫(yī)師。12、簡述狄波普維拉150針的用法于月經來潮第5天之內或產后6周肌肉注射1支，以后每3個月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長效避孕針。,一、工作原則及知識,13、避孕藥具的質量變化其外觀主要有哪些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有以下狀況者均不能使用變色、斑點、膨脹、裂片、松散片、粘連、潮解、溶化、注射針劑發(fā)生渾濁、沉淀、霉變、避孕套因貯存不當產生老化等情況。宮內節(jié)育器變形，表面變色、光潔度差。14、什么是緊急避孕緊急避孕是指無避孕措施或使用避孕措施失誤的性生活后，在一定時間內采用的臨時補救避孕措施。15、毓婷（緊急避孕藥）的使用方式口服，在房事后72小時內服第1片，隔12小時后服第2片。,一、工作原則及知識,16、哪些婦女不宜服用口服避孕藥有以下情況者應禁用或慎用（1）急慢性肝炎、腎炎，血栓形成性脈管炎者禁用。（2）患有心臟病，有充血性心力衰竭史者禁用。（3）原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)師的指導下服用。如在用藥期間發(fā)生高血壓，應停藥觀察。（4）內分泌疾病，如糖尿病甲狀腺功能亢進者，暫不宜使用。（5）血液高凝傾向者應慎用。（6）子宮肌瘤、惡性腫瘤或疑有癌前期變化者不宜使用。（7）肺結核患者慎用。（8）用藥期間發(fā)生偏頭疼或持續(xù)性頭疼者應停藥觀察。（9）哺乳期婦女不宜服用。（10）神經病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時間和劑量，可在家人的幫助下服用長效避孕,一、工作原則及知識,17、為什么45歲后婦女不宜服用避孕藥婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。18、什么是正常月經周期月經自出血第1天為月經周期的開始，兩次月經的第1天之間間隔為1個月經周期，一般為2830天，縮短或延長7天左右仍屬正常月經周期。正常月經持續(xù)37天。一般月經無癥狀，不影響生活與工作。20、什么叫宮內節(jié)育器宮內節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、經濟、可逆、長期穩(wěn)定的避孕工具。放置宮內節(jié)育器是我國已婚育齡婦女使用的主要避孕節(jié)育措施之一。,一、工作原則及知識,21、什么是宮外孕宮外孕是指孕卵未在子宮著床而在輸卵管、卵巢等處著床，其中輸卵管妊娠最常見。22、什么是更年期更年期在女性是指卵巢功能逐漸衰退并直到最后消失的一個過渡期，一般在4555歲。卵巢功能徹底消失，也就是女性實際生育能力的終結。男性性腺衰老的時間較晚，更年期的界限不明顯。23、什么是藥具隨訪隨訪是跟蹤服務對象訪問并進行指導、服務的一種工作方式。開展藥具隨訪是藥具管理的重要工作內容，是藥具管理人員對被服務對象提供信息或技術服務后對效果、適應性等結果跟蹤并進行繼續(xù)服務的過程。,一、工作原則及知識,24、藥具隨訪的形式（1）上門隨訪。（2）約定隨訪。（3）書面隨訪。（4）電話隨訪。25、藥具隨訪對象有哪些已婚育齡婦女人群中，凡是用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪工作的對象。以下對象必須進行重點隨訪1）心臟病、肺病、婦科病患者。2）聾啞盲人對象。3）新使用避孕藥具者。4）使用時間長達10年左右的人員。5）哺乳期用藥具對象。6）更換節(jié)育措施或避孕藥具品種者。7）使用避孕藥具已發(fā)生副作用者。8）藥具使用后失敗者。,二、如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質服務的探討,二十世紀七十年代，我國開始實行避孕藥具免費供給，八十年代末期，群眾對避孕藥具需求提高，實行了“免費發(fā)放”和“市場零售”相結合的“雙軌制”發(fā)放模式。藥具工作為我國人口和計劃生育事業(yè)做出了巨大貢獻。隨著經濟發(fā)展、社會進步，群眾觀念、需求的變化，面臨著許多新的情況和問題，迫切需要我們轉變觀念，創(chuàng)新工作，適應廣大群眾的健康需求。本文目的是探討藥具工作在新形式下出現(xiàn)的新情況、新變化和我們的一點想法、做法。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,1、計生、藥監(jiān)部門職能交叉，與當前繁重的計劃生育藥具管理任務不相適應。藥品管理法和醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例，國家逐步將藥品和醫(yī)療器械納入法制化管理的軌道。避孕藥具既含藥品，也有醫(yī)療器械。一方面，作為落實基本國策的物資，以往從組織研究生產，到采購、供應、發(fā)放，主要由計劃生育部門負責協(xié)調管理，另一方面依照法制統(tǒng)一的原則，已將計劃生育藥具歸屬藥品監(jiān)督部門管理。但是作為我國的一項公益事業(yè)，藥具是免費向群眾發(fā)放的，不屬于經營行為。暴露出管理和經營分離，封閉運行和開放市場沖突等管理體制和經濟體制方面的問題。2、計劃生育藥具干部隊伍也面臨著一些不適應發(fā)展的新情況和新問題。第一、整體學歷偏低，人員素質參差不齊，部分藥管員業(yè)務能力不夠強，大局意識不夠好，缺乏法制觀念和服務意識。兼職人員太多，隊伍不夠穩(wěn)定。第二，制度不夠嚴格，管理不夠到位。主要表現(xiàn)在執(zhí)行計劃差、倉庫設施不完善，存在積壓浪費的現(xiàn)象，對流動人口的避孕藥具服務和發(fā)放工作不夠到位，隨訪工作也不夠。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,3、日益增長的群眾需求與發(fā)展緩慢的藥具工作不相適應。隨著社會經濟的快速發(fā)展，群眾對避孕節(jié)育、生殖保健，特別是對生命健康方面的需求、安全程度在不斷增強。從量上看，群眾自覺使用藥具人數(shù)逐年增長，從質上看，群眾對避孕藥具的產品和服務也有了更高的要求，關注藥具對生命、健康的長遠影響。希望接觸和掌握更多的產品知識和信息，免費發(fā)放的藥具已不能滿足全部群眾的需求。相比之下，藥具管理部門還有一定差距，比如品種不豐富，質量存在隱患，信息誤導，行政干預，群眾雖有了知情選擇的權力，但藥具科普宣傳工作薄弱，服務意識不強，群眾特別是農村避孕節(jié)育，生殖健康方面的知識還很缺乏。4、藥具工作與計生整體工作不相適應。計劃生育為我國的社會、經濟、環(huán)境、資源的可持續(xù)發(fā)展做出了突出貢獻。計生經費投入逐年增加，工作條件不斷改善，機構隊伍保持穩(wěn)定，人員素質不斷提高，法律法規(guī)逐年完善，宣傳活動有聲有色。人口計生委在觀念、思路、方法和渠道上發(fā)生了深刻變化，過去以行政手段為主，現(xiàn)在要以人為本，知情選擇，保護隱私，維護權益。但藥具管理在服務群體增高，需求提高，市場規(guī)模不斷擴大，流動人口劇增的同時，其管理機構和人員特別是技術服務人員反而萎縮，有的雖人員增多，也是不會干事，不能干事的增多。職能在削弱，調撥不實際，管理粗放，計劃與需要誤差，日常管理經費不足市、縣、鄉(xiāng)表現(xiàn)尤為突出，與工作要求和發(fā)展形勢不相適應，與計生整體工作不相協(xié)調。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,5、混亂的藥具零售市場與日漸規(guī)范的市場經濟秩序不相適應。按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例規(guī)定，具有醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證的機構，方可從事避孕套經營活動。但現(xiàn)實情況是，避孕套銷售點隨處可見，雖然方便使用，可假冒偽劣產品充斥市場，極大地損害了育齡群眾的身心健康，浪費了社會資源。米非司酮的使用十分混亂，醫(yī)藥公司、個體商販都在批發(fā)、零售，大小藥店、診所都在從事經營活動，適應癥掌握不準，用藥安全令人憂慮，全國報道已有死亡病例。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,1、創(chuàng)新工作理念我國人口的增長速度雖得到有效控制，但每年凈增人口仍有1000多萬。計劃生育工作不能有絲毫松懈。作為一項基本國策，仍要堅持很長一段時間，即使國家不用控制人口，育齡群眾仍然需要避孕藥具。作為落實基本國策的物質保證之一，作為健康人群的特殊產品，避孕藥具的重要性不容忽視。使用藥具的人群在農村、在社區(qū)，應將藥具管理溶入優(yōu)質服務的全過程，同步進行。不論如何管理、發(fā)放、使用可因地制宜，但必須服從、服務于群眾的健康，把群眾的安全健康放在首位。所以必須培養(yǎng)一支會管理、咨詢、宣傳，精于技術服務的藥具管理隊伍。讓藥具服務于群眾，不能讓群眾適應藥具。2、堅持方便群眾，建立多種發(fā)藥渠道，完善人性化服務。世界以人為本，人以健康為本，健康以預防為本。群眾得到安全、方便、有效、人性化的避孕藥具服務，不出現(xiàn)非意愿的妊娠，是對我們計劃生育工作最好的評價。近年來，我市在發(fā)放、服務上做了些嘗試一是設立了藥具發(fā)放領取點。因為我們過去堅持的“送藥具上門”的服務模式，越來越不適宜群眾的需求。為此，我們根據(jù)各地使用藥具人數(shù)的分布增設藥具免費領取發(fā)放點，在全市設立了800個藥具發(fā)放領取點，同時發(fā)放了避孕藥具“服務卡”，已婚育齡婦女持藥具發(fā)放服務卡，可到全市任一藥具發(fā)放領取點領取所需藥具。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,二是隨著經濟結構的調整，使得從事農業(yè)的勞動力下降，大批當?shù)剞r民和外來務工人員跨街跨村在各種經濟組織中務工從業(yè)，使計劃生育工作人員很難登門服務。我們在全市全面推行了避孕藥具“一卡通”。三是避孕方法“知情選擇”的普遍開展，使可供選擇的避孕節(jié)育方法進一步增多，安全套防范性病、艾滋病和提高生活質量的功能，被越來越多的群眾所認可。在人口密集地安置了400臺自動售套機，為高危人群提供方便。四是針對廣大群眾對避孕方法、避孕藥具的多樣化需求日益加劇。我們在全市、縣、辦事處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（社區(qū)）設置了避孕藥具展示柜，掛牌示意。五是為了更好地服務群眾，加強了藥具管理人員的培訓，通過培訓、知識競賽等活動。使各級藥具管理人員達到“會使用、會補救、會保管、會指導、會講解”。對全市117個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配備了具有醫(yī)學專業(yè)技術資格的藥具管理員。六是針對流動人口居無定期的特點，我們對于流出人員，放寬領藥期限，對流入人員，持流動人口婚育證明，也可以到就近的村居委會申請領取避孕藥具、領取服務卡。七是育齡群眾對個人隱私的保護意識日漸增強，他們在渴望提高生活質量的同時，對計生藥具的獲取，需要更加自主、快捷和私密的服務方式。我們設立避孕藥具咨詢電話、電話預約式。通過電話約定，計生工作人員按照育齡群眾選擇的時間和地點提供服務。事先做好預約登記，事后連同隨訪情況一并記錄在案。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,這種服務方式不受時間和地點的限制，受到群眾以及個體工商業(yè)戶的歡迎。八是調整增加對無生育條件群眾的藥具發(fā)放。包括年齡超過49周歲的婦女、有生育計劃但近幾年不想生育的、喪偶和離異者等等。這些人原則上不屬于藥具發(fā)放的范圍，但部分人也有藥具需求，我們及時地將這部分人納入了藥具供求計劃當中。同時調整增加了藥具品種，使群眾能夠根據(jù)情況充分選擇適合自己的避孕方法。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,3、加強避孕藥具科學知識的普及。充分利用我們組織健全、網絡完善的優(yōu)勢，加大投入，努力提高農村群眾對避孕藥具、生殖健康知識的認識和理解。利用各種機會宣傳培訓藥具知識，應篩選內容科學，通俗易懂，便于群眾掌握的各種節(jié)育措施的基本知識和性能，采取了墻報、板報、櫥窗宣傳欄、培訓班、貿易市場、廣場文化等多種有效形式，進行宣傳，使廣大群眾對藥具科普知識，生殖保健常識有深刻的了解和掌握，經常舉辦藥品管理員、社區(qū)計生干部培訓班，與文化部門協(xié)同舉辦文藝宣傳演出，提高廣大群眾的節(jié)育避孕知識水平。4、提高服務水平，實行標準化服務?；鶎拥乃幘吖芾碇饕欠?，要根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況，改進藥具管理、發(fā)放模式，修正不合時宜的政策措施。重點是告知群眾避孕藥具科學原理，毒副作用，對身體的影響，以及建立聯(lián)系方式。嚴格掌握適應癥、禁忌癥。不能把藥具工作停留在發(fā)到群眾手中就算完成任務的水平上。要大力宣傳藥具政策、知識、千方百計地讓群眾更多地了解藥具信息，豐富藥具品種，推廣使用新藥具。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,5、規(guī)范市場秩序。計生部門應主動協(xié)調配合藥監(jiān)、質監(jiān)、工商等管理部門將計生藥具市場管好、管活。建立聯(lián)合執(zhí)法機制，保障消費者的合法權益。加強有關計生藥具無費發(fā)放政策，市場管理法規(guī)，新產品信息宣傳，引導鼓勵消費者使用優(yōu)質產品，自覺抵制假冒偽劣產品，促進計生藥具事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,總之，隨著避孕方法知情選擇權的實施，藥具作為一種主要的避孕方法，它方便、安全的特點被廣大育齡群眾所認可和接受，作為藥具一定要按照“管理與服務緊密結合，以“服務促管理”的指導思想，轉變工作作風，把管理對象變?yōu)榉諏ο?，提供?yōu)質服務，從宣傳教育到人，藥具發(fā)放到人，隨訪指導到人入手，把工作重點放在服務上，切實改變作風，保證供應，滿足需要，方便群眾。進一步創(chuàng)新藥具發(fā)放模式，拓展多元化需求渠道，做到主動式發(fā)放和需求式服務相結合、普及性發(fā)放和個性化發(fā)放相結合，形成”多渠道，全方位，開放式“的藥具發(fā)放網絡，全面提高廣大群眾對避孕藥具的易得性。積極實施“面對面”的避孕藥具知識宣傳，逐步推廣“互動式”的避孕節(jié)育知情選擇，廣泛開展“個性化”的藥具隨訪服務，提高育齡群眾的自我保健意識和生殖健康水平。要樹立“品牌意識”，走“特色路”，打“便民牌”，開“直通車”，推進“十進工程”（進機關、廠礦、賓館、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校、商場、藥店、公廁、工地），提高藥具發(fā)放的覆蓋率讓群眾放心使用避孕藥具，并得到人性化的服務，使藥具服務成為計生優(yōu)質服務的重要內容，為促進我市經濟社會持續(xù)、快速、健康發(fā)展和全面建設小康社會創(chuàng)造良好的人口環(huán)境做出更大的貢獻。,避孕藥具知識,避孕藥具知識,什么是避孕避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調節(jié)生育，以達到在一定時期內阻止受孕的目的。避孕的原理和方法（1）抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動能力。如各類外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結扎等。理想的避孕藥具應具備哪些基本條件（4）改變宮腔內環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內節(jié)育器。（1）安全、副作用小（2）具有可逆性。一經停用，能迅速恢復生育能力（3）效果可靠，方法簡便,分類,宮內節(jié)育器甾體激素避孕法（1）口服類短效、速效、（2）注射類（3）皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕（不提倡）哺乳閉經避孕法（不提倡）男女絕育術,宮內節(jié)育器,作用原理1、宮內節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內節(jié)育器的異物作用還能影響宮腔的內環(huán)境，從而影響受精卵著床2、釋放孕激素的宮內節(jié)育器通過抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內膜生長，加強宮內節(jié)育器的避孕效果適用對象凡已婚育齡婦女，尤其是生育過一個孩子的婦女，只要月經規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無全身性嚴重疾病，均可放置宮內節(jié)育器不宜對象1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎癥3、子宮頸內口過松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂4、凡3個月以內有頻發(fā)月經、月經過多或不規(guī)則陰道出血者5、生殖器官畸形6、子宮小于55厘米或大于9厘米者7、人工流產后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能,宮內節(jié)育器,8、產時或剖宮產時如有潛在感染或出血可能應暫緩放置9、產后會陰傷口未愈者10、有各種較嚴重的全身急、慢性疾病11、有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器12、生殖器腫瘤放置時間1、月經干凈35天內2、哺乳期閉經者，排除早孕后可以放置3、人工流產吸宮術和鉗刮術后可即時放置；中期妊娠引產12小時內清宮術后即可放置4、自然流產轉經后及中期妊娠引產轉經后5、產后42天6、剖宮產半年后可放置7、剖宮產時或陰道正常分娩胎盤娩出后即時放置8、用于緊急避孕，在無保護性交后5天內放置,宮內節(jié)育器,不良反應及并發(fā)癥1、子宮異常出血2、腰腹痛和白帶增多3、子宮穿孔4、節(jié)育器異位5、感染優(yōu)點1、高效、可逆、長效2、經濟實惠、低價值、高效益3、不干擾泌乳4、不影響內分泌激素水平5、不影響性交缺點1、需經宮腔操作2、放置技術人員需培訓3、操作要求在無菌條件及專用設施下進行4、可能發(fā)生不良反應5、可能脫落，或帶器妊娠,宮內節(jié)育器,注意要點1、放置后注意休息及個人衛(wèi)生，1周內禁止重體力勞動，2周內禁止房事2、放置后早期注意宮內節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經期要特別留意3、定期到醫(yī)院檢查，一般術后3、6、12個月各復查1次，以后每年檢查一次4、哺乳期使用宮內節(jié)育器放置的型號較小，停止哺乳后3個月，子宮恢復正常后應更換合適的型號5、絕經后6個月至1年最好取出宮內節(jié)育器，因為隨著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內節(jié)育器在宮腔內相對過大，易嵌入肌層，導致取出困難,短效口服避孕藥,作用原理抑制排卵抑制子宮內膜生長，不利于受精卵著床。3、改變輸卵管蠕動頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運送與子宮內膜發(fā)育不同步。4、使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過宮頸管上行。適用對象1、年齡＜40歲2、非哺乳婦女產后30天以上，哺乳婦女產后6個月以上3、早、中孕流產后即刻4、月經規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經量多伴滴血者5、痛經、子宮內膜異位癥6、有先兆子癇、妊娠糖尿病史7、甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減8、子宮、乳腺、卵巢良性腫瘤9、肝炎病毒攜帶者，非活動性肝炎10、慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術后11、結核、癲癇（治療期間不宜用）12、惡性腫瘤，如子宮內膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤（非治療期間可用）,短效口服避孕藥,禁用對象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產后6個月內3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者不良反應及處理1、類早孕反應處理（1）維生素B610MG，每天3次，共35天。（2）口服抗付反應片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。,短效口服避孕藥,3、經量過少可每日加服炔雌醇0005MG，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經連續(xù)3個月閉經，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應停藥改用其他避孕措施6、皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。優(yōu)點1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經周期不規(guī)律、月經量多和有痛經的婦女3、對健康有益，可預防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等,短效口服避孕藥,缺點1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應及陰道點滴出血等不良反應注意要點1、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習慣，避免漏服。3、藥片應保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應加用避孕藥。5、避免同時服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復視、偏盲應及時就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時，仍需將該周期的藥物按時服完，不應中途藥。8、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,作用原理1、抑制排卵2、改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透3、干擾子宮內膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床4、改變受精卵在輸卵管內的運行速度禁用對象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產后＜6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片（探親1號）用法于探親當天中午（性生活前810小時）服1片，當晚加服1片，以后每晚1片，探親結束的第2天上午加服1片。如探親不足14天，也要連服14天。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,2、雙炔失碳酯（抗孕53號）用法每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服藥總量不得少于12片。如探親結束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止；如探親未結束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。不良反應及處理1、上海探親1號（1）類早孕反應處理同短效口服避孕藥（2）不規(guī)則陰道出血處理可每晚加服炔雌醇12片，與探親避孕藥同服至探親結束。如出血發(fā)生在月經周期的后半期，可使用短效口服避孕藥12片，每晚1次，連服45天。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,2、抗孕53號避孕藥（1）類早孕反應處理同短效口服避孕藥（2）月經周期處長處理先排除妊娠，然后在醫(yī)生的指導下用藥。優(yōu)點1、不受月經周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時由女性短期服用。2、如能按要求正確服用，避孕效果很好。3、單純孕激素的探親避孕藥哺乳婦女可以服用。4、不干擾性生活。缺點1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時間不長或分離、相聚較頻繁，不宜采用。2、服藥后可能會出現(xiàn)類早孕和月經改變等副作用。,復方長效避孕針,作用機理同短效口服避孕藥適用對象、禁用對象同短效口服避孕藥1、7300針、復方已酸孕酮注射液用法第一周期注射2次，分別于月經來潮當天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期按第二次注射日期計算，每隔3031天注射一支，或于每月行經的第1012天注射一支。2、復方炔諾酮庚酸酯注射液用法第一次于月經周期第5天肌注2支，以后在每次月經周期第1012天注射1支，或每隔30天注射1支。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,注意要點1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個月經周期內多次短期探親，應改用其他避孕方法2、53號探親片為腸溶性，不宜咬碎服用，以免影響效果。,復方長效避孕針,不良反應及處理1、經期延長處理經期超過7天，可口服短效避孕藥1號，每天12片，連服34日。2、月經周期縮短處理注射避孕針后10天開始加服避孕藥1號或2號，每日12片，連服46天。3
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