簡(jiǎn)介：變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)（心理咨詢師培訓(xùn)）主講徐覓第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)1、在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為1347‰（1993年，17地區(qū)）。2、有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的。3、正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象定義變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)心理學(xué)分支，異常心理基本性質(zhì)與特點(diǎn)，個(gè)體心理差異，環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響；精神病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精神病的預(yù)防和康復(fù)；第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。它的推論是“心理是腦的功能”的雛型。希波克里特將人的氣質(zhì)分為四類膽汁質(zhì)（果斷、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主觀）；多血質(zhì)（敏捷、樂觀、輕浮、易變；粘液質(zhì)（冷靜、安閑、柔弱、能辨是非；憂郁質(zhì)（考慮多、疑心重、亂想像、悲觀失望）學(xué)科簡(jiǎn)史公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，天空被宗教的烏云遮蓋，極端神秘主義把心理異常現(xiàn)象看作魔鬼附身，鞭打、火燒、捆綁作為驅(qū)鬼手段。學(xué)科簡(jiǎn)史17世紀(jì)中葉開始，神經(jīng)科有了進(jìn)一步發(fā)展，1861年法國(guó)醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使人們更傾向用唯物的思想對(duì)待心理異常問題。19世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。學(xué)科簡(jiǎn)史二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明（一）精神分析的理論解釋1、潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)心理結(jié)構(gòu)理論2、本我、自我、超我人格結(jié)構(gòu)理論學(xué)科簡(jiǎn)史3、人類的生物本能的存在，人類的行為受本能的力量驅(qū)使，這一動(dòng)力冠名為“力比多”（LIBIDO）。心理動(dòng)力理論弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)生物性本能（生理需要），即他的專用名詞力比多（內(nèi)驅(qū)力）或本我在人類行為中的驅(qū)動(dòng)作用。他認(rèn)為本我是我的自私部分，與滿足個(gè)人欲望有關(guān)。大部分本我沖動(dòng)與性和攻擊兩個(gè)本能有關(guān)，形成內(nèi)在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊張獲得快樂。本我遵循快樂原則或享樂原則行事，始終企圖滿足每一個(gè)要求、愿望，形成滿足的固定需要，若未獲得滿足絕不罷休，甚至也在幻想（白日夢(mèng)）與睡眠夢(mèng)境中尋求滿足。它沒有價(jià)值意識(shí)，也不能辨別善惡。在兒童生命的最初兩年里，在與環(huán)境的接觸過程中，以知覺系統(tǒng)為核心構(gòu)成了“自我”。自我控制著行為方式。自我的根本任務(wù)是通過對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的妥協(xié)，盡量迎合本我的需要。自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。當(dāng)本我出現(xiàn)饑渴，因吃喝造成心里緊張時(shí)，自我即尋找現(xiàn)實(shí)環(huán)境中適當(dāng)?shù)氖澄锖退瑏頋M足本我需要以消除緊張。本我沖動(dòng)企圖獲取周圍環(huán)境中的任何事物，自我則考慮行為后果，根據(jù)現(xiàn)實(shí)原則來滿足本我的需要。兒童在5歲左右，開始形成人格結(jié)構(gòu)中的第三部分，即“超我”。超我代表父母言行和價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)理道德和規(guī)范，對(duì)兒童能做的事和不能做的事，有更多的限制?！俺摇辈粌H對(duì)應(yīng)受懲罰的行為，使個(gè)體形成罪惡感、恥感，而且還對(duì)自控良好的行為，嚴(yán)格遵守社會(huì)規(guī)范、成功壓抑本我沖動(dòng)的行為，形成自豪感、高尚感。學(xué)科簡(jiǎn)史異常心理緣由性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的變態(tài)異常；本我與超我之間的沖突和矛盾，產(chǎn)生焦慮；對(duì)焦慮的克制和非理性沖動(dòng)的壓抑力量不足，讓矛盾、沖突和非理性沖破防線，產(chǎn)生異常的心理和行為。壓抑隱藏至潛意識(shí)，出現(xiàn)口誤、失誤，夢(mèng)來表現(xiàn)；學(xué)科簡(jiǎn)史弗洛伊德的精神分析是變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑首先，他第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，人的內(nèi)在心理矛盾沖突也同樣能造成心理異常。其次，他強(qiáng)調(diào)沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力；性是推動(dòng)人們心理活動(dòng)的基本動(dòng)力之一。第三，他提出心理的“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為，在人的無意識(shí)中有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)或恢復(fù)及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)。學(xué)科簡(jiǎn)史（二）行為主義的解釋巴甫洛夫通過“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”的模型說明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制。狗→骨頭→流口水經(jīng)典條件反射狗→骨頭鈴聲→流口水狗→鈴聲→流口水學(xué)科簡(jiǎn)史神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成的。如生活事件使我們極為興奮，但我們同時(shí)又極力克制自己，于是大腦兩半球的興奮和抑制過程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打破神經(jīng)過程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥和精神病。學(xué)科簡(jiǎn)史三存在人本主義心理學(xué)的解釋（羅杰斯、馬斯洛）生理需要（生存本能）空氣、水、饑餓、性；安全需要生理需要滿足后，穩(wěn)定的家庭、工作場(chǎng)所、社會(huì)環(huán)境，兒童更需要一個(gè)獲得保護(hù)的安全生長(zhǎng)環(huán)境，和諧完整的家庭，沒有內(nèi)部虐待、暴力、冷漠、雙親離異。愛與歸屬需要愛與被愛，要求歸屬一個(gè)家庭、團(tuán)體、組織，從而獲得感情上的支持和呵護(hù)。自尊需要一是追求自己有實(shí)力、有成就、能勝任、自信與自重。二是追求他人對(duì)自己的尊重，對(duì)自己地位榮譽(yù)等的認(rèn)可。自我實(shí)現(xiàn)的需要相當(dāng)少的人，大多說人心理上是健康的，也是平庸的，缺乏創(chuàng)新性、超越性的人格魅力。人本主義以促進(jìn)正常人的心理成長(zhǎng)與發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)有內(nèi)在創(chuàng)造潛能即每個(gè)人都有不斷發(fā)展、完善自己心理動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)與價(jià)值。如果這種趨于完美的特征受到了阻礙，則可出現(xiàn)心理問題。存在人本主義的心理治療則是開發(fā)這種“潛能”相信求助者能夠自我成長(zhǎng)，最后達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念正常的心理活動(dòng)具有三大功能1、能保障人作為生物體、順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往、在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。3、能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、常識(shí)性的區(qū)分依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)區(qū)分（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)（三）自身社會(huì)功能不完整不能上班工作、學(xué)習(xí)等，無法進(jìn)行社會(huì)交往等（四）影響他人的正常生活。心理正常與心理異常的區(qū)分二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一種、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。智商（IQ）在70以下。第二種、文化人類學(xué)角度同性戀，有的文化認(rèn)可了。精神病的“幻覺”被認(rèn)為是與神交流心理正常與心理異常的區(qū)分第三種、社會(huì)學(xué)角度將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。對(duì)社會(huì)危害的行為如果有明確犯罪動(dòng)機(jī)，那就是犯罪，如果沒有動(dòng)機(jī)、理曲，那就被認(rèn)為是行為異常。第四種、精神醫(yī)學(xué)角度幻覺、妄想等都屬于心理異常第五種、認(rèn)知心理學(xué)角度將心理異?？醋魇莻€(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。心理正常與心理異常的區(qū)分三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，必須找到病理解剖或生理變化的根據(jù)。第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)多以心理測(cè)量法為工具，居中的大多數(shù)人屬于正常心理范圍，兩端的被視為“異?！?。心理正常與心理異常的區(qū)分第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)自己的感覺，焦慮、抑郁、不適等；二是就觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)把觀察到的現(xiàn)象與自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較。親人去世要哭泣，而此人在笑。則心理異常了。第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。心理正常與心理異常的區(qū)分四、心理學(xué)的區(qū)分原則（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格相對(duì)穩(wěn)定性原則第三節(jié)常見異常心理的癥狀常見異常心理的癥狀對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理咨詢和治療的條件1、必須是在經(jīng)過臨床系統(tǒng)治療以后，精神癥狀緩解或消失后；2、目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3、必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙一感覺障礙1、感覺過敏感覺域值降低對(duì)外界各種一般強(qiáng)度的刺激及某些不適感的感受性增高以至于不能忍耐。2、感覺減退感覺域值增高3、內(nèi)感性不適認(rèn)知障礙二、知覺障礙1、錯(cuò)覺是歪曲的知覺，即外界存在某種事物，但感知到是另一事物。2、幻覺一種虛幻的知覺，沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的感知覺。如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)臟幻覺等。認(rèn)知障礙真性幻覺假性幻覺功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺認(rèn)知障礙三感知綜合障礙事物個(gè)別屬性的錯(cuò)誤感知。常見視物變形、體型感知障礙、空間感知障礙等認(rèn)知障礙二思維障礙思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映。包括分析、比較、綜合、抽象、概括、推理、判斷。正常思維的特征①思維的具體性具體內(nèi)容與客觀事物相符合，反映思維的真實(shí)性。②思維的目的性圍繞目的，有意識(shí)地進(jìn)行的。認(rèn)知障礙③思維的實(shí)際性切實(shí)可行，正確實(shí)際；④思維的實(shí)踐性通過實(shí)踐驗(yàn)證。⑤思維邏輯性符合邏輯四規(guī)律（同一律、矛盾律、排中律、充足理由率）。認(rèn)知障礙一思維形式障礙1、思維奔逸口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富，詼諧幽默2、思維遲緩聯(lián)想困難、語音細(xì)微、反應(yīng)遲鈍、言語減少3、思維貧乏內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏、語量減少。4、思維松弛聯(lián)想松散，內(nèi)容散漫；句句有關(guān)聯(lián)，但無中心思想；5、破裂性思維句句無關(guān)聯(lián)；認(rèn)知障礙6、思維不連貫概念無關(guān)聯(lián)；7、思維中斷思維過程聯(lián)想突然中斷；8、思維插入9、思維云集（強(qiáng)制性思維）不由自主涌現(xiàn)一連串聯(lián)想，不受病人意志支配；10、病理性贅述思維過程轉(zhuǎn)換、粘滯、保留在某些枝節(jié)問題，抓不住主要環(huán)節(jié)；認(rèn)知障礙11、病理性象征性思維概念轉(zhuǎn)換，具體概念混淆抽象概念；12、語詞新作自己創(chuàng)造一些文字、符號(hào)或圖形，并賦予特殊意義；13、邏輯倒錯(cuò)性思維推理過程十分荒謬，既無前提，又無根據(jù)，推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。認(rèn)知障礙二思維內(nèi)容障礙1、妄想妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。特征（1）內(nèi)容與事實(shí)不符；（2）患者堅(jiān)信不移；（3）經(jīng)驗(yàn)與教育無法糾正；認(rèn)知障礙妄想的內(nèi)容種類1、關(guān)系妄想2、被害妄想3、釋義妄想4、物理影響妄想5、夸大妄想6、自罪妄想7、疑病妄想認(rèn)知障礙嫉妒妄想鐘情妄想被竊妄想變獸妄想此外，還有非嫡系妄想、跟蹤妄想、附體妄想、扮演妄想等。其它形式的思維障礙，思維被動(dòng)悉，妄想性洞悉感。認(rèn)知障礙妄想分為原發(fā)和繼發(fā)系統(tǒng)和非系統(tǒng)認(rèn)知障礙三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙減弱狹窄（二）記憶障礙增強(qiáng)病理性減退認(rèn)知障礙遺忘順行性、逆行性錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)（三）智能障礙分為先天性癡呆和后天性癡呆智商140以上近似天才120140非常超常的智力認(rèn)知障礙110120超常90110正常8090愚笨7080近似缺陷70以下低能5070輕度（精神發(fā)育遲滯）3549中度2034重度認(rèn)知障礙四、自知力障礙判斷輕重精神疾病（心理障礙）的重要指征第二單元情感障礙一、以程度變化為主情感高漲情緒低落焦慮恐怖情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦羞t鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)三、腦器質(zhì)性損害情感脆弱欣快強(qiáng)制性哭笑易激惹第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、精神運(yùn)動(dòng)性興奮四、精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作等第四節(jié)常見精神障礙P313第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥定義是一種原因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清唽，智能多完好。精神分裂癥一、發(fā)病及轉(zhuǎn)歸多起病于青壯年常緩慢起病病程遷延部分病人反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀個(gè)性改變神經(jīng)衰弱表現(xiàn)異常行為（洗鞋、解手）多疑對(duì)身體過分關(guān)注精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)陽(yáng)性癥狀評(píng)論性、命令性幻聽，思維化聲思維鳴響思維松弛、思維破裂語詞新作、象征性思維內(nèi)心被揭露感異己體驗(yàn)被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維），思維中斷情感倒錯(cuò)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)陰性癥狀思維貧乏情感淡漠意志缺乏精神分裂癥二、臨床表現(xiàn)陰性癥狀認(rèn)知功能障礙記憶下降注意力不集中學(xué)習(xí)、工作效率明顯下降，能力減退精細(xì)操作、協(xié)調(diào)性差精神分裂癥三、臨床分型偏執(zhí)型妄想型━━疑（幻覺妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后較好青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢）緊張型━━僵（木僵與興奮交替）單純型━━懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易衰退未分型又稱其它型精神分裂癥四、診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)月。如果病程不超過一個(gè)月診斷“分裂樣精神病”。單純型病程應(yīng)大于兩年。排除標(biāo)準(zhǔn)沉重的帽子診斷從寬，治療從嚴(yán)精神分裂癥五、治療藥物治療為主的綜合措施全病程治療早期干預(yù)急性期治療維持治療精神分裂癥六、愈后的影響因素家族史發(fā)病年齡精神刺激起病形式病前性格分型治療治療是否及時(shí)對(duì)治療的反應(yīng)維持治療復(fù)發(fā)次數(shù)病程長(zhǎng)短家庭和社會(huì)心理支持妄想性障礙又稱為偏執(zhí)性障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征可表現(xiàn)為被害夸大嫉妒疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)社會(huì)功能保持較好不出現(xiàn)精神衰退難以治愈多呈慢性化不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義偏執(zhí)狀態(tài)即妄想狀態(tài)，非疾病學(xué)診斷，只是一種描述性的過渡診斷有精神病，暫無法分類。精神分裂癥偏執(zhí)型診斷精神分裂癥，以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)。偏執(zhí)性障礙這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病學(xué)診斷，以系統(tǒng)化的妄想為主要表現(xiàn)，與分裂癥的最大區(qū)別是不出現(xiàn)精神衰退。三、急性短暫性精神障礙特點(diǎn)有心因、起病急、好得快包括分裂樣精神病、旅途性精神病等第二單元心境障礙心境障礙心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退抑郁癥情緒低落持續(xù)兩周以上影響生活、工作有反復(fù)發(fā)作傾向全球患病率510，中國(guó)沒有精確統(tǒng)計(jì)世界衛(wèi)生組織估計(jì)（1996）中國(guó)90的抑郁癥患者未得到正規(guī)治療抑郁癥抑郁的基本癥狀“三低”情緒低落，思維遲緩，動(dòng)作減少“三無”無用，無助，無望“三自”自責(zé)、自罪、自殺抑郁癥抑郁的伴發(fā)癥狀睡眠障礙入睡困難、早醒、多夢(mèng)、嗜睡等食欲下降性欲下降體重減輕抑郁癥抑郁的伴發(fā)癥狀焦慮與現(xiàn)實(shí)不符的緊張、恐懼軀體不適感可涉及各個(gè)臟器精神病性癥狀罪惡妄想、被害妄想軀體癥狀重或焦慮癥狀重時(shí)可能掩蓋抑郁癥狀抑郁癥抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境惡劣慢性疲勞綜合癥隱匿性抑郁反復(fù)多次內(nèi)科檢查、治療無效者抑郁癥抑郁癥自殺的危險(xiǎn)因素嚴(yán)重的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙伴有自罪妄想、嚴(yán)重自責(zé)及緊張激越家庭支持系統(tǒng)差有抑郁和自殺家族史有強(qiáng)烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過自殺史抑郁癥自殺跡象寫遺書整理舊物突然關(guān)心他人了斷社會(huì)關(guān)系收藏藥品、刀、繩等關(guān)注抑郁癥抑郁癥是心靈的感冒出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時(shí)，必須依靠藥物現(xiàn)有的藥物可以安全有效地改善癥狀抑郁癥心理治療抑郁癥必不可少了解疾病性質(zhì)，減少心理負(fù)擔(dān)糾正負(fù)性認(rèn)知，建立積極心態(tài)學(xué)會(huì)自我減壓，客觀面對(duì)挫折培養(yǎng)興趣愛好，適當(dāng)擴(kuò)大交往躁狂癥“三高”情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多睡眠需要減少夸大妄想食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹精神運(yùn)動(dòng)性興奮病程持續(xù)一周即可確定診斷心境障礙的治療（一）抗抑郁藥新藥層出不窮安全性更高，服用簡(jiǎn)便，價(jià)格更貴起效時(shí)間2周左右維持治療首次發(fā)作半年1年反復(fù)發(fā)作維持時(shí)間更長(zhǎng)心境障礙的治療（二）情感穩(wěn)定劑碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、妥泰首選抗躁狂藥，尤其適用于雙相障礙作用溫和。治療急性躁狂時(shí)，需合并抗精神病藥副作用輕微，可用于長(zhǎng)期維持治療心境障礙的治療（三）抗精神病藥物伴精神病性癥狀的抑郁癥選擇具有改善情感癥狀、副作用輕的藥物舒必利、泰爾登、新型抗精神病藥急性躁狂選擇有效控制興奮癥狀的藥物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等第三單元神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀的精神障礙。病前多有一定的素質(zhì)的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素有關(guān)。無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，自知力完整，病程多遷延。1、恐怖癥恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對(duì)某些情境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無必要，有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨?，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡(jiǎn)稱為恐怖癥。恐怖癥恐怖癥主要類型（1）場(chǎng)所恐怖害怕對(duì)象為某些特定的環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗或擁擠的場(chǎng)所；（2）社交恐怖害怕對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸；（3）特定恐怖如動(dòng)物、高處、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)、尖鋒物品。2、焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。兩種類型（1）驚恐障礙其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。3、強(qiáng)迫性障礙強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳突使患者焦慮的痛苦。強(qiáng)迫癥分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。4、軀體形式障礙軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查、無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證。包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)的持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。軀體形式障礙（1）軀體化障礙軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥。突出表現(xiàn)為對(duì)自身健康狀況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。軀體形式障礙（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。5、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙（1）急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神刺激后立刻（幾分鐘1小時(shí)內(nèi)）發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙、言語紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)興奮和抑制。癥狀往往歷時(shí)短暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解。預(yù)后良好，緩解完全。應(yīng)激相關(guān)障礙（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙由異乎尋常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境，或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺性增高持續(xù)的回避對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。（3）適應(yīng)障礙因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。第五單元人格障礙及性心理障礙一、人格障礙人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦。人格障礙臨床表現(xiàn)對(duì)人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離?？紤]人格障礙須明確癥狀開始于童年后少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。臨床常見的人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙；多疑不信任別人、易生妒忌、難與人相處；敏感易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強(qiáng)、要求別人都重視、尊重自己；固執(zhí)好爭(zhēng)辯，自作主張；情感冷淡缺乏同情心、興趣少，從不與人開玩笑。臨床常見的人格障礙2、分裂型人格障礙回避社交、離群獨(dú)處；裝飾獨(dú)特、行為怪異、；情感冷淡、興趣索然；臨床常見的人格障礙3、反社會(huì)性人格障礙自幼品行不良、曠課曠工、反復(fù)違規(guī)；反復(fù)說謊、偷竊，吸煙嗜酒；違法亂紀(jì)、惡習(xí)難改；冷酷無情、行為沖動(dòng)；以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人為特點(diǎn)。臨床常見的人格障礙4、沖動(dòng)性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。臨床常見的人格障礙5、癔癥性人格障礙情緒外露、喜形于色、矯揉做作、喜歡表?yè)P(yáng)；自我中心、愛交際表現(xiàn)、依賴性強(qiáng)；易受暗示、思維浮淺、憑猜測(cè)判斷，言語內(nèi)容不完全可靠。賣弄風(fēng)情、喜挑逗；臨床常見的人格障礙6、強(qiáng)迫性人格障礙以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。思慮甚多、猶豫不決，做事拖延；一絲不茍、吹毛求疵、嚴(yán)肅認(rèn)真；墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新；好勝心強(qiáng)、堅(jiān)持己見、斤斤計(jì)較；臨床常見的人格障礙7、其他類型如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。二、性心理障礙以性行為的心理和行為明顯偏離異常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要方式為特征的一組精神障礙。臨床類型性身份障礙易性癖性偏好障礙戀物癖異裝癖露陰癖窺陰癖摩擦癖性施月與性受泧性指向障礙同性戀戀獸癖第六單元心理生理障礙又稱心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。包括進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥和發(fā)作性睡眠障礙）、性功能障礙（性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。心理生理障礙一、進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。心理生理障礙1、神經(jīng)性厭食是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。心理生理障礙2、神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方當(dāng)法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制，及性別、年齡分布。心理生理障礙3、神經(jīng)性嘔吐是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。心理生理障礙二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。嗜睡癥指白天睡眠過多。心理生理障礙三、性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見為性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。第七單元癔癥癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥的起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響，常見于青年期和更年期，女性較多。癔癥癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶。（精神障礙）轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題的沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。1、運(yùn)動(dòng)2、感覺特殊表現(xiàn)形式流行性集體發(fā)作例如安徽疫苗第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義定義心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。心理健康與心理不健康第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）第一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，指?jìng)€(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心的世界狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。第二、操作標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察、測(cè)驗(yàn)等標(biāo)準(zhǔn)。第

簡(jiǎn)介：變態(tài)心理學(xué)廈門市仙岳醫(yī)院心理治療師北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部應(yīng)用心理研究生陳淑燕國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)課程心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)考試入門須知基礎(chǔ)心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)各占5，變態(tài)心理學(xué)占30，心理測(cè)量學(xué)占225，咨詢心理學(xué)占325異常心理過程1異常心理過程2異常心理過程3變態(tài)心理學(xué)常見精神障礙變態(tài)心理學(xué)概述心理正常與心理異常常見心理異常的癥狀常見精神障礙第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)內(nèi)容第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述一、變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象變態(tài)心理學(xué)是一門以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。側(cè)重研究和說明心理異常的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)心理異常發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后以及精神障礙的預(yù)防與康復(fù)。二、科學(xué)簡(jiǎn)史對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注公元前400年古希臘醫(yī)生希波克里特體液學(xué)說“心理是腦的功能”5世紀(jì)到16世紀(jì)宗教扼殺了樸素唯物主義見解，神秘主義占優(yōu)勢(shì)，魔鬼附身17世紀(jì)中葉神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展唯物的思維心理異常19世紀(jì)末20世紀(jì)初延續(xù)至今各種理論如何看待心理異常精神分析弗洛伊德固著、焦慮（自我）、壓抑（潛意識(shí)）行為主義存在人本巴甫洛夫，斯金納興奮和抑制的神經(jīng)沖突馬斯洛、羅杰斯?jié)撃苴呌谕晟剖盏阶璧K，自我無法實(shí)現(xiàn)分區(qū)觀點(diǎn)意識(shí)、潛意識(shí)、前意識(shí)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)本我、自我、超我動(dòng)力學(xué)力比多（性沖動(dòng)，快樂本能）發(fā)展觀點(diǎn)口欲期、肛欲期、生殖器期、潛伏期、生殖期適應(yīng)觀點(diǎn)變相宣泄、自我保存（心理防御機(jī)制）“精神分析之父”西格蒙德弗洛伊德（SIGMUNDFREUD，1856年5月6日－1939年9月23日），猶太人。精神分析學(xué)的創(chuàng)始人奧地利精神分析學(xué)家。著作夢(mèng)的解析精神分析引論等。提出“潛意識(shí)”“自我”“本我”“超我”“俄狄浦斯情結(jié)”“性沖動(dòng)”（LIBIDO）等概念，解釋異常心理現(xiàn)象的兩個(gè)基本命題心理過程主要是潛意識(shí)的性的沖動(dòng)是神經(jīng)癥和精神病的重要起因精神分析理論意識(shí)層次理論人格結(jié)構(gòu)理論性本能理論釋夢(mèng)理論心理防御機(jī)制理論第二節(jié)心理正常與心理異常正常心理活動(dòng)的功能正常心理活動(dòng)的功能保障人正常地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會(huì)組織正常運(yùn)行保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展心理正常與心理異常的區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)精神障礙同軀體疾病癥狀、功能失調(diào)心理特征服從正態(tài)分布、測(cè)驗(yàn)、相對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)；二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)。主觀性社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)行為符合社會(huì)準(zhǔn)則，根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事心理學(xué)的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則感知、思維、自知力等知、情、意每個(gè)人都會(huì)形成自己獨(dú)特的人格心理特征第三節(jié)常見心理異常的癥狀常見異常心理的癥狀思維形式障礙思維內(nèi)容障礙感覺障礙知覺障礙感知覺綜合障礙注意障礙記憶障礙智能障礙認(rèn)知障礙一、感知障礙（一）感覺障礙（DISDERSOFSENSATION）1感覺過敏（HYPERESTHESIA）多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。2感覺減退（HYPOESTHESIA）多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時(shí)常常有感覺減退。3內(nèi)感性不適（SENESTOPATHIA）軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、不畏不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。（二）知覺障礙（DISTURBANCEOFPERCEPTION）1錯(cuò)覺（ILLUSION）對(duì)客觀世界歪曲的知覺。正常人偶有錯(cuò)覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺常帶有恐怖性質(zhì)。2幻覺（HALLUCINATION）無對(duì)象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重要的精神病性癥狀。（1）幻聽（AUDITYHALLUCINATION）包括言語性和非言語性的幻聽。見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。（2）幻視（VISUALHALLUCINATION）缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺。見于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。（3）幻嗅（OLFACTYHALLUCINATION）患者嗅到的異味感。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也有時(shí)可見。（4）幻味（GUSTATYHALLUCINATION）患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥。（5）幻觸（TACTILEHALLUCINATION）患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺（VISCERALHALLUCINATION）患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁發(fā)作。按幻覺體驗(yàn)的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種。真性幻覺（GENUINEHALLUCINATION）患者的幻覺形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺（PSEUDOHALLUCINATION）幻覺形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間，敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。功能性幻覺（FUNCTIONALHALLUCINATION）在某個(gè)感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺。多見于精神分裂癥，有時(shí)見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。思維鳴響（AUDIBLETHOUGHT）或思維回響（THOUGHTECHO）是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見于精神分裂癥。心因性幻覺（PSYCHOGENICHALLUCINATION）是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。僅見于應(yīng)激相關(guān)的精神障礙、癔癥等。（三）感知綜合障礙視物變形癥患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。例視物顯大癥、視物顯小癥非真實(shí)感（DEREALIZATION）?；颊哂X得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)。非真實(shí)感可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“”，可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。二、思維障礙思維形式障礙（DISDERSOFTHETHINKINGFM）包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。思維奔逸（FIGHTOFTHOUGHT）一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。思維遲緩（RETARDATIONOFTHOUGHT）一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。思維貧乏（POVERTYOFTHOUGHT）患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單?；卮饡r(shí)的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。思維松弛或思維散漫（LOOSENESSOFTHOUGHT）患者的思維或表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫?？梢娪诰穹至寻Y早期。破裂性思維（SPLITTINGOFTHOUGHT）患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一。思維不連貫（INCOHERENCEOFTHOUGHT）嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，諺語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言，成為語詞雜拌（WDSALAD）。多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。思維中斷（BLOCKOFTHOUGHT）患者無意識(shí)障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。多見于精神分裂癥。思維插入（THOUGHTION）和思維被奪（THOUGHTWITHDRAWAL）兩者多見于精神分裂癥。思維云集（PRESSUREOFTHOUGHT）又稱強(qiáng)制性思維（FCEDTHINKING）多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。病理性贅述（CIRCUMSTANTIALITY）多見于腦器質(zhì)性精神障礙。病理性象征性思維（SYMBOLICTHINKING）多見于精神分裂癥。邏輯倒錯(cuò)性思維（PARALOGICTHINKING）多見于精神分裂癥。思維內(nèi)容障礙1妄想（DELUSION）是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。關(guān)系妄想（DELUSIONOFREFERENCE）患者把實(shí)際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他有本人有關(guān)系。多見于精神分裂癥。被害妄想（DELUSIONOFPERSECUTION）多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。特殊意義妄想（DELUSIONOFSPECIALSIGNIFICANCE）物理影響妄想（DELUSIONOFPHYSICALINFLUENCE）多見于精神分裂癥。夸大妄想（DELUSIONOFGREUR）可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。自罪妄想（DELUSIONOFSIN）又稱罪惡妄想。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。疑病妄想（HYPOCHONDRIACALLYDELUSION）嚴(yán)重的疑病妄想又稱虛無妄想（NIHILISTICDELUSION）多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。嫉妒妄想（DELUSIONOFJEALOUSY）多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。鐘情妄想（DELUSIONOFBEINGLOVED）多見于精神分裂癥。內(nèi)心被揭露感（EXPERIENCEOFBEINGREVEALED）又成被洞悉感。多見于精神分裂癥。除常見的妄想外，根據(jù)妄想內(nèi)容的不同，還可以分出很多其他種類的妄想，如被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。按照妄想的起源分為。原發(fā)性妄想突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見。繼發(fā)性妄想指以錯(cuò)覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。2強(qiáng)迫觀念（OBSESSIVEIDEA）又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。3超價(jià)觀念（OVERVALUEDIDEA）是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。注意、記憶與智能障礙注意障礙（DISTURBANCEOFATTENTION）注意減弱多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙等。注意狹窄（NARROWINGOFATTENTION）多見于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。記憶障礙記憶包括識(shí)記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)）和回憶（再現(xiàn)）四個(gè)過程。識(shí)記事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程，也是一種反復(fù)感知的過程。保存使這些痕跡免于消失的過程，也即狹義的記憶。認(rèn)知（再認(rèn)）是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞浐圹E的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。記憶障礙（DISTURBANCEMEMY）包括1記憶增強(qiáng)（HYPERMEDIA）見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。2記憶減退（HYPOMNESIA）表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。3遺忘（AMNESLA）對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘（ANTEROGRADEAMNESIA）逆行性遺忘（RETROGRADEAMNESIA）心因性遺忘癥（PSYCHOGENICAMNESIA）4錯(cuò)構(gòu)（PARAMECIA）是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。5虛構(gòu)（CONFABULATION）患者在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生過的事情，說成是確有此事。當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)記憶減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)則稱之為柯薩可夫綜合征（KSAKOV’SSYNDROME），又稱遺忘綜合征，多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。智能障礙（DISTURBANCEOFINTELLIGENCE）智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力等等。1精神發(fā)育遲滯（MENTALRETARDATION）2癡呆（DEMENTIA）自知力障礙自知力（INSIGHT）是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙情感高漲（ELATION）多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。情感低落（DEPRESSION）多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙。焦慮（ANXIETY）焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙?？植溃≒HOBIA）多見于恐怖癥。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K情感遲鈍（EMOTIONALBLUNTING）見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感淡漠（APATHY）見于精神分裂癥衰退期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯(cuò)（PARATHYMIA）多見于精神分裂癥三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙情感脆弱（EMOTIONALFRAGILITY）常見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。易激惹（IRRITABILITY）常見于腦器質(zhì)性精神障礙，也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。強(qiáng)制性哭笑（SPONTANEOUSCRYINGLAUGHTER）多見于腦器質(zhì)性精神障礙。欣快（EUPHIA）可見于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)（HYPERDULIA）二、意志缺乏（ADULIA）多見于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見于癡呆患者。三、意志減退（HYPOBULIA）常見于抑郁狀態(tài)患者和意志減退。四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮（PSYCHOMOTEXCITEMENT）協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)。五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（PSYCHOMOTINHIBITION）木僵（STUP）多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵（CATAONICSTUP）。臨床還可見到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵。違拗（NEGATIVISM）多見于精神分裂癥緊張型。蠟樣屈曲（WAXYFLEXIBILITY）多見于精神分裂癥緊張型。緘默（MUTEST）多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。被動(dòng)性服從（PASSIVEOBEDIENCE）見于精神分裂癥緊張型?？贪鍎?dòng)作（STEREOTYPEDACT）多見于精神分裂癥緊張型。模仿動(dòng)作（ECHOPRAXIA）多見于精神分裂癥緊張型。以木僵為主要臨床表現(xiàn)。意向倒錯(cuò)（PARABULIA）見于精神分裂癥青春型。作態(tài)（MANNERISM）見于精神分裂癥青春型。強(qiáng)迫動(dòng)作（COMPULSION）多見于強(qiáng)迫癥，也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。第四節(jié)常見精神障礙目前常用的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際疾病分類第十版ICD10歐洲常用標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSMV）科研中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD3）中國(guó)ICD10分類一、器質(zhì)性精神障礙二、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙三、精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙四、心境障礙五、神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙六、伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合癥七、成人人格和行為障礙八、精神發(fā)育遲滯九、心理發(fā)育障礙十、通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙十一、未特定的精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥精神分裂癥SCHIZOPHRENIA是常見的精神疾病之一，病因至今不明。主要表現(xiàn)為特征性的感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。多數(shù)情況下患者意識(shí)清楚，無智能障礙，但部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害常起病于青壯年，緩慢起病者較多，一般表現(xiàn)為慢性病程。因?qū)ψ陨砑膊∪狈φ_認(rèn)識(shí)，往往不主動(dòng)就醫(yī)，造成病情的慢性化傾向和社會(huì)功能的衰退。臨床表現(xiàn)1、感知覺障礙幻覺（評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽、命令性幻聽、思維鳴響）2、思維障礙思維形式障礙聯(lián)想障礙（思維松散、思維破裂）、邏輯障礙（語詞新作、詭辯癥）思維內(nèi)容障礙妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、被控制感、被洞悉或思想被廣播）3、情感障礙情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外界環(huán)境不協(xié)調(diào)是精神分裂癥的重要特征。如情感淡漠、情感倒錯(cuò)。4、意志與行為障礙主要表現(xiàn)意志活動(dòng)減退，有的表現(xiàn)為緊張綜合征。如被動(dòng)、退縮、意向倒錯(cuò)、蠟樣屈曲分型偏執(zhí)型青春型緊張型單純型未定型其他型妄想性障礙單一的或一整套相關(guān)的妄想，通常是持久的，甚至終身存在；妄想內(nèi)容有一定的現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬；若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出；病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征；在不涉及妄想的情況下，無明顯的其它心理方面異常。有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力；病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺察。急性短暫性精神障礙兩周內(nèi)急性起病以精神癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因在23個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)第二單元心境障礙心境障礙（MOODDISDER），又稱情感性精神障礙（AFFECTIVEDISDER），是一組以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯木窦膊?。臨床主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，通常伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，軀體癥狀也很常見甚至成為重要臨床相。病情重者可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。躁狂發(fā)作心境高漲思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮其他（1）心境高漲主觀體驗(yàn)特別愉快，自我感覺良好，表現(xiàn)為整日興高采烈、無憂無慮、樂觀、熱情、得意洋洋，洋溢著歡快的風(fēng)趣和神態(tài)。生動(dòng)鮮明，與內(nèi)心體驗(yàn)協(xié)調(diào)，具有一定的感染力，往往博得周圍人的共鳴。有時(shí)情緒不穩(wěn)，表現(xiàn)明顯的易激惹性。（2）思維奔逸聯(lián)想速度加快，表現(xiàn)為言語增多，語速加快，高談闊論，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，一個(gè)概念接一個(gè)概念，感到說話的速度跟不上思維的速度。觀念飄忽、音聯(lián)、意聯(lián)。思維活動(dòng)常受周圍環(huán)境變化的影響而突然改變?cè)掝}，稱為“隨境轉(zhuǎn)移”。言辭夸大，自我評(píng)價(jià)過高，自命不凡，嚴(yán)重者可達(dá)妄想程度，但內(nèi)容不荒謬。（3）精神運(yùn)動(dòng)性興奮精力旺盛，興趣廣泛，活動(dòng)明顯增多，好管閑事，整日忙碌不停，但做任何事常?；㈩^蛇尾、有始無終。行為輕浮，招引周圍人注意，好接近異性。自我控制能力下降，舉止粗魯，任意揮霍錢財(cái)，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)沖動(dòng)毀物行為。（4）其他面色紅潤(rùn)、雙目炯炯有神，且有心率增快、瞳孔輕度擴(kuò)大、便秘等交感神經(jīng)功能興奮癥狀。極度興奮患者，體力過度消耗，多有體重減輕、失水等。食欲增加，性欲亢進(jìn)，睡眠需要減少。抑郁發(fā)作情緒低落思維遲緩和思維內(nèi)容障礙活動(dòng)減少、意志活動(dòng)受到抑制軀體癥狀其他癥狀（1）情緒低落體驗(yàn)到情緒低、悲傷，終日憂心忡忡、愁眉苦臉、郁郁寡歡，凡事缺乏興趣，有度日如年、生不如死之感。典型病例的抑郁情緒具有晝重夜輕的變化特點(diǎn)。（2）思維遲緩和思維內(nèi)容障礙思維聯(lián)想速度緩慢，主動(dòng)性言語減少，語速明顯減慢，思考問題遲緩，反應(yīng)遲鈍，工作和學(xué)習(xí)能力下降?；颊咦晕以u(píng)價(jià)低、無故貶低自己，常產(chǎn)生絕望感、無助感、無用感。對(duì)前途感到失望，甚至有厭世想法和自殺打算。自責(zé)自罪觀念，關(guān)系觀念。（3）活動(dòng)減少、意志活動(dòng)受到抑制主動(dòng)性活動(dòng)減少，生活被動(dòng)，不愿和周圍人接觸交往，不愿外出，不愿參加平素感興趣的活動(dòng)，回避社交場(chǎng)合，常閉門獨(dú)居。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抑郁性木僵（4）軀體癥狀睡眠障礙、食欲減退、體重減輕、便秘、性功能減退。非特異性軀體癥狀心悸、胸悶、胃腸功能紊亂、尿頻、頭痛或全身疼痛等。一般到綜合醫(yī)院各科就診，常被診為各種植物神經(jīng)功能紊亂。（5）其他癥狀出現(xiàn)幻覺、現(xiàn)實(shí)解體、人格解體及強(qiáng)迫癥狀。明顯的認(rèn)知功能損害癥狀，如計(jì)算力、理解和判斷能力、記憶力下降，類似癡呆表現(xiàn)。雙相障礙臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)情緒高漲或低落的發(fā)作持續(xù)性心境障礙持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁?？梢猿掷m(xù)多年，有時(shí)甚至占據(jù)生命的大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)大的痛苦和功能缺陷。環(huán)性心境障礙、惡劣心境環(huán)性心境障礙反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，但這2年中，可有數(shù)月心境正常間歇期。惡劣心境持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無躁狂癥狀。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個(gè)月的心境正常間歇期。第三單元神經(jīng)癥表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)（許又新，1992）具有五個(gè)特點(diǎn)一、意識(shí)的心理沖突二、精神痛苦三、持久性四、神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能五、沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)心理沖突的常形一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件二是它有明顯的道德性質(zhì)心理沖突的變形一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或涉及的是生活中的雞毛蒜皮的小事二是它不帶明顯的道德色彩心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的診斷神經(jīng)癥的依據(jù)第一，病程。＜3個(gè)月，評(píng)分1；3個(gè)月到1年，評(píng)分2；＞1年，評(píng)分3。第二，精神痛苦程度。輕度，評(píng)分1；中度，評(píng)分2；重度，評(píng)分3。第三，社會(huì)功能。輕度妨礙，評(píng)分1；中度妨礙，評(píng)分2；重度妨礙，評(píng)分3?！?分，診斷為神經(jīng)癥。4～5分，可疑病例。注意評(píng)價(jià)近3個(gè)月的精神痛苦和社會(huì)功能第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)，導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。決定本組精神障礙的發(fā)生發(fā)展、病程，及臨床表現(xiàn)的因素有①生活事件和生活處境，如劇烈的超強(qiáng)精神創(chuàng)傷或生活事件，或持續(xù)困難處境，均可成為直接病因；②社會(huì)文化背景；③人格特點(diǎn)、教育程度、智力水平，及生活態(tài)度和信念等；④不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙?！?11”世貿(mào)中心印度洋海嘯512汶川大地震急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，在受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。臨床表現(xiàn)癥狀變化多端、形式豐富初期為“茫然”階段或者“麻木”，注意狹窄、意識(shí)清晰度下降、定向困難，對(duì)周圍事物感知遲鈍。精神運(yùn)動(dòng)性抑制，退縮、呆滯、甚至達(dá)到木僵的程度。精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可有激越、喊叫、活動(dòng)過多、沖動(dòng)毀物。自主神經(jīng)功能紊亂癥狀常見，如出汗、心律加快、面赤等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為①反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；②持續(xù)的警覺性增高；③持續(xù)的回避；④對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；⑤對(duì)未來失去信心。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。少數(shù)病人可有人格改變。適應(yīng)障礙因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。病程往往較長(zhǎng)，但一般不超過6個(gè)月。通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)起病。隨著事過境遷，刺激的消除或者經(jīng)過調(diào)整形成了新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。第五單元人格障礙人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式。顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面）明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良病人為此感到痛苦雖然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生人格障礙的常見類型偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性（癔癥性）人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙第六單元心理生理障礙與心理因素相關(guān)、以生

簡(jiǎn)介：咨詢心理學(xué)知識(shí)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)朱宇章1第一節(jié)概述第一單元咨詢心理學(xué)的簡(jiǎn)史2一、心理咨詢產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景高爾頓－測(cè)量方法的研究；自由聯(lián)想法（1882）卡特爾－心理測(cè)驗(yàn)與測(cè)量（1890）韋特默－開辦兒童行為矯正所（1896）比內(nèi)－西蒙－編制智力測(cè)量（1904）大衛(wèi)－行為指導(dǎo)（1907）帕森斯－職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起（1908）3二、心理咨詢產(chǎn)生的社會(huì)需求背景20世紀(jì)職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、心理測(cè)量技術(shù)和心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)代心理咨詢產(chǎn)生的根源。心理咨詢的啟蒙者韋特默心理咨詢發(fā)展突出貢獻(xiàn)者－威爾森1953年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)1955年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。4第二單元心理咨詢的基本概念一、心理咨詢師的職業(yè)定義2001年8月，我國(guó)給出定義。要點(diǎn)非標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)心理咨詢；標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)心理治療；不包括藥物治療；咨詢關(guān)系是求和幫的關(guān)系；5二、心理咨詢的操作性定義羅杰斯（1942）通過個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸、向其提供心理幫助并力圖促其行為、態(tài)度發(fā)生改變的過程。威爾森（1949）AB兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。陳仲庚（1989）心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)該做什么。心理咨詢應(yīng)明確三個(gè)問題（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。馬建青（1992）運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解決咨詢對(duì)象（即來訪者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。6其他專家的觀點(diǎn)心理學(xué)大詞典李維張人俊趙耕源7三、關(guān)于心理治療和心理咨詢相同點(diǎn)工作目的一樣。不同點(diǎn)治療在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；咨詢不規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商解決咨詢屬協(xié)商解決，治療屬矯治8第三單元心理咨詢師的基本條件9咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度唯物主義觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)1、心身一體的觀點(diǎn)2、生理、心理、社會(huì)因素交互作用的觀點(diǎn)3、整體化觀點(diǎn)10限制性觀點(diǎn)咨詢師的職責(zé)限制時(shí)間上的限制感情限制咨詢目標(biāo)的限制（1）心理咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題；（2）在心理咨詢的各個(gè)階段上以及最后咨詢結(jié)束時(shí)，到底能將心理問題解決到什么程度，也是有限制的。11歷史、邏輯、現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀1、集中考慮心理問題有無個(gè)人史原因，若有，個(gè)人史根源與現(xiàn)實(shí)的癥狀之間有怎樣的邏輯關(guān)系。2、有發(fā)展的觀點(diǎn)看待求助者12中立性態(tài)度最恰當(dāng)表達(dá)的詞是“理解”13二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)品質(zhì)自我平衡能力能排除負(fù)性情緒在咨詢過程中能保持相對(duì)的心理平衡，不因個(gè)人干擾咨詢工作經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)的人不能從事心理咨詢工作善于容納他人有強(qiáng)烈的責(zé)任心自知之明14第四單元我國(guó)心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望20世紀(jì)30年代，丁瓚為我國(guó)第一位臨床心理學(xué)家70年代，鐘有斌先生80年代，北京朝陽(yáng)醫(yī)院建立第一家心理咨詢中心。15二、我國(guó)心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀（一）心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化1、社會(huì)化水平2、社會(huì)效益3、經(jīng)濟(jì)效益4、組織的建設(shè)和信息溝通5、社會(huì)的認(rèn)可6、心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái)16（二）對(duì)心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距目前社會(huì)需求量大從職業(yè)的低起點(diǎn)入手從業(yè)者的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力不足17三、對(duì)我國(guó)心理咨詢的展望借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會(huì)越來越貼近中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背景社會(huì)需求的廣泛性以及心理咨詢的普及化，其勢(shì)頭保持強(qiáng)勁職業(yè)化的心理咨詢，將與中國(guó)特色的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)融合一體。中國(guó)的心理咨詢職業(yè)，將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論一鄰近學(xué)科區(qū)別開來對(duì)中國(guó)心理咨詢師的社會(huì)輿論，主流是肯定的。心理咨詢師職業(yè)化將艱難而有序地向前發(fā)展。18第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點(diǎn)第一單元精神分析理論的觀點(diǎn)大致分為關(guān)于心理結(jié)構(gòu)、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)、關(guān)于心理動(dòng)力、關(guān)于心理發(fā)展、關(guān)于適應(yīng)問題。19一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三個(gè)層次潛意識(shí)是心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，包括人類的本能及原始沖動(dòng)前意識(shí)是介于無意識(shí)和意識(shí)之間的一部分，其功能是在意識(shí)和無意識(shí)之間從事警戒任務(wù)。意識(shí)是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由處在世界中的種種文化構(gòu)成。20二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)本我自我超我21原我本我最原始最模糊而不易把握的部分，是人格中永存的成份，是人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。快樂原則特點(diǎn)①以感情欲望為標(biāo)準(zhǔn)；②沒有時(shí)間、空間的概念；③用動(dòng)作來表現(xiàn)；④感情沒有細(xì)致的分化22自我處于前意識(shí)和無意識(shí)中間，按現(xiàn)實(shí)原則行事。特點(diǎn)①有邏輯解釋事物的因果關(guān)系；②用語言來表達(dá)思想；③情感有細(xì)致的分化。23超我理想自我，為一切道德準(zhǔn)則的代表。道德原則。在較大程度上信賴父母的影響。24三、關(guān)于心理動(dòng)力是精神分析理論的核心內(nèi)容性本能和營(yíng)養(yǎng)本能都是心理動(dòng)力25四、關(guān)于心理發(fā)展沖動(dòng)和性欲在不同部位或區(qū)域得到滿足，構(gòu)成了人格發(fā)展的不同階段。口欲期（0－1）快樂來源于唇、口、手指頭，長(zhǎng)牙后，來自咬牙。肛欲期（1－3）忍受和排糞便，肌緊張的控制。生殖器（3－5）生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。潛伏期（5－12）發(fā)展各種技能，以便應(yīng)付環(huán)境的需要。生殖期（12－）性欲轉(zhuǎn)向異性。26五、關(guān)于適應(yīng)問題變相宣泄自我與本我之間的適應(yīng)自我防御壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移。焦慮分為現(xiàn)實(shí)性、神經(jīng)癥性、道德性。27第二單元行為主義理論觀點(diǎn)先驅(qū)者巴甫洛夫?yàn)榇砑吧４?。桑代克嘗試－錯(cuò)誤定律華生刺激－反應(yīng)模式R＝F（S）托爾曼B＝F（S、P、H、T、A）B－行為；P＝生物內(nèi)驅(qū)力；S為環(huán)境刺激；H為遺傳；T為訓(xùn)練方式；A為年齡。斯金納操作條件反射。R＝FSA其中R為反應(yīng)，S為刺激。班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論（替代學(xué)習(xí)）、自行獎(jiǎng)賞或批判、行為自控）2829行為主義的定義行為治療是使用實(shí)驗(yàn)確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。30行為治療的五個(gè)基本步驟靶行為的發(fā)生的情境及其功能分析靶行為的量化與標(biāo)定矯正目標(biāo)的制定制定增加積極行為。減少消極生為的干預(yù)實(shí)施、監(jiān)測(cè)、調(diào)整計(jì)劃結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理31治療主要方法系統(tǒng)脫敏法模仿學(xué)習(xí)自我管理技術(shù)角色扮演自信心訓(xùn)練厭惡療法強(qiáng)化法認(rèn)識(shí)－行為療法32第三單元認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)33認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，大腦中的信息加工最為重要。認(rèn)知過程的構(gòu)成刺激物經(jīng)感覺器官成為感覺材料，再經(jīng)過以往經(jīng)驗(yàn)和人格結(jié)構(gòu)的折射，賦于感覺材料具體意義。34第四單元存在－人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn)求詢者與咨詢者平等以存在－人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩心理問題平等、自由地討論求詢者接受人本主義哲學(xué)理念人們可以挖掘潛能，自我實(shí)現(xiàn)使用方法上，可用自由、平等、溫暖、關(guān)注、真誠(chéng)、無條件關(guān)注等。代表人物是馬斯洛和羅杰斯35第五單元人性心理學(xué)在心理咨詢和心理治療中的理論觀點(diǎn)361、郭念鋒認(rèn)為只有從人的本質(zhì)屬性（人性）出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。37人性主義心理學(xué)認(rèn)為人，作為一個(gè)類，其自身有若干與其他動(dòng)物類別相區(qū)分的質(zhì)的規(guī)定性，這些質(zhì)的規(guī)定性的總體便構(gòu)成所謂人性。它包括被精神屬性和社會(huì)屬性制約的生物屬性，以生物屬性為前提和社會(huì)屬性為內(nèi)容的精神屬性，以生物屬性為基礎(chǔ)以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會(huì)屬性。38人性主義心理學(xué)把身心障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，既人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡。39心理咨詢與治療的總體目標(biāo)是協(xié)助求助者理順和平衡自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，以便在后來的生活中能按現(xiàn)實(shí)的條件在群體中找到自己的位置和發(fā)展自己的人性。40第三節(jié)心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和一般程序41第一單元心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)一、對(duì)象精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求求助的人群；精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。42二、心理咨詢的任務(wù)認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)外世界。（1）大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突（2）通過咨詢使來訪者認(rèn)識(shí)到大部分沖突是他們自己造成的糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念。（1）求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實(shí)際并非如此（2）人們總以為自己對(duì)事物的觀察和理解是正確的。學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（1）人們很善于逃避現(xiàn)實(shí)，咨詢?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸?duì)現(xiàn)實(shí)提供了機(jī)會(huì)（2）當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)在時(shí)，他們就容易陷入麻煩；（3）人們對(duì)現(xiàn)實(shí)事件有反應(yīng)在三感情反應(yīng)；理性反應(yīng)；悟性反應(yīng)。43心理咨詢的任務(wù)使求助者學(xué)會(huì)理解他人。使求助者增加自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式44第二單元心理咨詢的形式分類和一般程序45（一）按性質(zhì)分類發(fā)展心理咨詢適應(yīng)新的環(huán)境等健康心理咨詢當(dāng)健康問題受到破壞時(shí)46（二）按咨詢的規(guī)模個(gè)體心理咨詢一對(duì)一團(tuán)體咨詢?cè)趫F(tuán)體的情境下47（三）按咨詢的進(jìn)程短時(shí)咨詢（1－3周）中程咨詢（1－3月），有完整的咨詢計(jì)劃長(zhǎng)期咨詢（3個(gè)月以上）標(biāo)準(zhǔn)化咨詢方式48（四）咨詢形式門診咨詢電話咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢49二、心理咨詢的一般程序資料的搜集搜索資料的途徑攝入性會(huì)談與記錄；觀察與記錄；訪談與記錄；心理測(cè)量、問卷調(diào)查；實(shí)驗(yàn)室記錄。資料的內(nèi)容資料的分析排序；篩選；比較；主因和誘因的發(fā)現(xiàn)。綜合評(píng)估診斷鑒別診斷咨詢方案的制定50第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢51第一單元幼兒、兒童、少年期的心理咨詢幼兒、兒童期的心理咨詢3歲以內(nèi)，心理障礙以行為障礙為主。4－6歲，語言常會(huì)造成他們的傷害。52少年期的心理咨詢成人對(duì)待他們的態(tài)度要注意少年的厭學(xué)情緒要克服激發(fā)學(xué)習(xí)興趣很重要53第二單元青年時(shí)期的心理咨詢?yōu)檫M(jìn)取而處在不間斷的焦慮之中個(gè)性穩(wěn)定性差的特點(diǎn)，是產(chǎn)生心理障礙的內(nèi)在根源關(guān)注外貌是一種年齡心理特征。54第三單元中年人的心理咨詢疑病傾向婚姻事業(yè)55第四單元老年人的心理問題回憶往事對(duì)前途的渺茫無奈孤獨(dú)無助多疑敏感56第五節(jié)婚戀、家族心理咨詢57第一單元戀愛問題的心理咨詢什么是愛情符合人的三個(gè)基本屬性神話中的愛情愛情困惑與障礙的心理咨詢用非理性邏輯進(jìn)行比較恰當(dāng)。58第二單元婚姻問題的心理咨詢59苦澀婚姻的緣由圍繞三個(gè)要點(diǎn)情愛、理解、相互依附。要了解婚姻障礙的過程生活中的伴侶和體貼是夫妻真實(shí)的需要。60婚姻咨詢的大致原則遵守相關(guān)法律和道德，但應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)戀愛問題，必須依據(jù)愛情的定義去判斷愛情的質(zhì)量，而后才能疏導(dǎo)。在處理非理性的戀愛生活時(shí)，應(yīng)當(dāng)用理性來警示他們。真假愛情的試金石是利人利己愛情行為是追求性、情、道德滿足的復(fù)合動(dòng)機(jī)。61二、影響婚后夫妻關(guān)系的因素結(jié)婚動(dòng)機(jī)戀愛過度情緒化角色適應(yīng)心理相容問題62第三單元家庭問題的心理咨詢什么是家庭在現(xiàn)代社會(huì)里，家庭是個(gè)體合情、合理、合法地滿足三種基本需要的特殊社會(huì)功能組織。63家庭心理咨詢的主要原則判斷家庭問題，要按家庭的心理學(xué)定義去判斷將問題具體化、客觀化以求助者的看法為核心展開討論不替求助者進(jìn)行選擇為求助者保守秘密盡量夫妻雙方共同咨詢。64三、親子關(guān)系心理咨詢親子關(guān)系的概念自然的血緣關(guān)系；人倫道德關(guān)系；法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系。65親子關(guān)系問題的心理咨詢親情、道德和法理是親子有關(guān)系的實(shí)質(zhì)情、德、法呈現(xiàn)年齡階段的性質(zhì)。良好親子關(guān)系，應(yīng)具備三個(gè)基本條件親子雙方對(duì)親子關(guān)系有全面、正確的理解；對(duì)人倫道德有端正的態(tài)度；用發(fā)展的眼光看待對(duì)方。66第六節(jié)性心理咨詢第一單元人類性科學(xué)的概述67人類性科學(xué)概念的外延和內(nèi)涵外延與性學(xué)有所區(qū)別內(nèi)涵生理因素、心理因素和社會(huì)因素68人類的性特征（1）普遍性（2）功能多樣性（3）選擇性（4）責(zé)任性（5）文化－社會(huì)制約性69性道德與性態(tài)度性道德具有控制功能和調(diào)節(jié)功能；特點(diǎn)多樣性、一致性、繼承性、雙重性理想期待與現(xiàn)實(shí)行為的脫節(jié)、對(duì)男婦的性行為道德評(píng)判不一致?，F(xiàn)代性道德的特點(diǎn)嚴(yán)肅性、平等性、科學(xué)70（二）性態(tài)度三種因素構(gòu)成性認(rèn)知、性情感、性行為。性認(rèn)知成份最重要。性情感是人對(duì)性行為的體驗(yàn)性行為傾向是人對(duì)性行為的期待和意向個(gè)體差異較大71第二單元性心理咨詢的內(nèi)容與方法72一、性心理咨詢工作的基本要求基本宗旨基本原則73二、兒童期的性心理咨詢對(duì)于有性心理問題的兒童進(jìn)行咨詢對(duì)有問題兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行咨詢咨詢一般包括三個(gè)方面性別認(rèn)同；性沖動(dòng)的困惑；性好奇。74性別認(rèn)同就是把自己在生物、心理和社會(huì)學(xué)方面的“性”協(xié)調(diào)一至。75性沖動(dòng)兒童存在性的沖動(dòng)，如干預(yù)，可采用游戲的方法轉(zhuǎn)移注意力。76性好奇對(duì)性問題自然告之，但不要過分主動(dòng)，有問必答。77三、少年期的性心理咨詢12－15歲是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期。性道德咨詢4歲以前，以道德行為培養(yǎng)為主，4歲以后，以道德觀念為主。性法律咨詢性生理和性醫(yī)學(xué)知識(shí)咨詢大人應(yīng)主動(dòng)向他們解釋性器官的解剖和生理發(fā)育知識(shí)。性心理知識(shí)咨詢78四、青年期、成年期的性心理咨詢關(guān)于戀愛愛情發(fā)展的早期階段。性生活的咨詢性生活的咨詢是最常見的。79更年期、老年期的性心理咨詢更年期45－55歲之間。老年的性行為性行為量力而行；性生活活躍程度與青年期的性活動(dòng)有關(guān)。影響老年性生活的心理因素。認(rèn)知偏差；興趣下降；性態(tài)度老化；對(duì)衰老恐懼；人際關(guān)系問題。80第三單元性行為問題一、造成性行為問題的原因生理因素；心理因素和社會(huì)環(huán)境因素。81咨詢心理學(xué)中對(duì)性行為問題的分類認(rèn)知心理學(xué)性角色認(rèn)知；性欲望產(chǎn)生；行動(dòng)機(jī)行成；性對(duì)象選擇；性能力發(fā)揮；性交操作過程；性交體驗(yàn)；性后果責(zé)任。性心理問題分為以上的各個(gè)環(huán)節(jié)出問題會(huì)有相應(yīng)的心理問題發(fā)生。82性行為的嚴(yán)重程度性行為失調(diào)性行為障礙性變態(tài)行為以人格變態(tài)為基礎(chǔ)的性行為紊亂。83幾種常見的性問題性角色問題1，性角色認(rèn)同失調(diào)兒童期性角色定向障礙2，性角色認(rèn)同障礙性心理身份認(rèn)同障礙3，性角色認(rèn)同變態(tài)易性癖84性動(dòng)機(jī)的偏離泄欲動(dòng)機(jī)奉獻(xiàn)動(dòng)機(jī)生育動(dòng)機(jī)交易性動(dòng)機(jī)享樂動(dòng)機(jī)性別自我肯定動(dòng)機(jī)認(rèn)知?jiǎng)訖C(jī)85性對(duì)象偏離同性戀傾向戀物傾向自戀動(dòng)機(jī)幻想與夢(mèng)戀86性能力問題陽(yáng)萎冷陰早泄女性交媾疼痛射精困難87謝謝88

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第4版）第六章心理障礙李合群天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校MEDICALPSYCHOLOGY目錄第一節(jié)心理障礙概述第二節(jié)常見的心理障礙重點(diǎn)難點(diǎn)第六章心理障礙●重點(diǎn)難點(diǎn)心理障礙（MENTALDISDER指在各種有害因素的影響下，人的心理活動(dòng)的完整性，心理與外界環(huán)境的統(tǒng)一性遭到破壞，心理活動(dòng)偏離了常態(tài)，并使自我感到痛苦的心理異常?！靶睦碚系K”，泛指一切可以被觀察到的動(dòng)作或活動(dòng)，包含了人類功能的幾乎所有方面。第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述一、一、心理障礙的概念第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述二、心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)一是患者的主觀體驗(yàn)；二是觀察者的經(jīng)驗(yàn)判斷，即醫(yī)師的主觀體驗(yàn)。第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一般心理特征測(cè)量的呈正態(tài)分布的結(jié)果，居中間的大多數(shù)人屬于心理正常，而遠(yuǎn)離中間的兩端在該標(biāo)準(zhǔn)中被視為異常。第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述（三）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀及是否存在病理性的病因作為判斷依據(jù)。是比較客觀和可靠的標(biāo)準(zhǔn)。第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述（四）社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)樾睦碚系K使個(gè)體不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事，其行為后果對(duì)本人或社會(huì)不適應(yīng)，其社會(huì)功能出現(xiàn)明顯不能調(diào)試，則認(rèn)為其心理有異常。第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述三、心理障礙的分類三、心理障礙的分類（一）心理學(xué)分類主要依據(jù)心理學(xué)的方法分類（二）醫(yī)學(xué)分類屬于臨床醫(yī)學(xué)的常用標(biāo)準(zhǔn)。即國(guó)際、國(guó)內(nèi)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。主要有國(guó)際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD），其第三版為CCMD3。第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述（三）醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類這一類型的分類主要體現(xiàn)的心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合的基本方法。1輕度心理異常2重度心理異常3心身疾病時(shí)的心理異常4大腦及軀體疾患時(shí)的心理異常5行為問題和人格障礙6特殊條件下的心理異常第六章心理障礙●第一節(jié)心理障礙概述一、焦慮障礙（ANXIETYDISDER）主要是指焦慮癥，所表現(xiàn)的焦慮不單指焦慮程度異常，更在于是在缺乏相應(yīng)客觀因素的焦慮。表現(xiàn)為無具體對(duì)象的提心吊膽和恐懼不安。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙又稱驚恐發(fā)作，為一種常見的急性發(fā)作性臨床癥狀群病程須達(dá)到一個(gè)月內(nèi)有三次發(fā)作或在第一次發(fā)作后害怕再次發(fā)作的心理反應(yīng)持續(xù)一個(gè)月。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙1驚恐障礙又稱慢性焦慮。為一種以持續(xù)的以原發(fā)性焦慮為主要癥狀的神經(jīng)癥。常伴有多種植物神經(jīng)癥狀及肌肉緊張和運(yùn)動(dòng)不安。病程須達(dá)到6個(gè)月以上。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙2廣泛性焦慮第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙焦慮障礙的原因第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙心境障礙是指一種顯著而持久的以心境改變?yōu)橹饕卣鞯木裾系K。二、心境障礙（MOODDISDER）第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙心境障礙在臨床上主要表現(xiàn)為情感的高漲或低落，同時(shí)有相應(yīng)的思維和意志行為改變心境障礙類型1躁狂癥第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙情感高漲思維活躍和增加言語動(dòng)作增多（一）心境障礙的類型第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙持續(xù)而明顯的心境低落，可輕重程度不等，嚴(yán)重者可以有幻覺、妄想、木僵等癥狀，還有思維遲緩，言語動(dòng)作減少。2抑郁癥（一）心境障礙的類型第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙包含有躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的兩個(gè)臨床相的表現(xiàn)，持續(xù)、程度輕重不等的心境障礙。3雙相障礙（一）心境障礙的類型第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（一）概念人格障礙（PERSONALITYDISDER）（又稱為病態(tài)人格等）是指人格發(fā)展的畸形與偏離，表現(xiàn)為根深蒂固的和持續(xù)不變的適應(yīng)不良行為模式，明顯地影響職業(yè)和社交能力。是對(duì)正常人格的明顯偏離。人格障礙常始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期或者終生。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙三、人格障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（四）常見類型各類型診斷標(biāo)準(zhǔn)如下1偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。如對(duì)挫折和遭遇過度敏感，對(duì)傷害不能寬容，多疑，對(duì)別人的中性或友好行為誤解為敵意，過分自負(fù)等。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙2分裂型人格障礙行為和外貌裝飾奇特、情感冷漠，人際關(guān)系明顯缺陷。明顯孤獨(dú)，被動(dòng)，疏遠(yuǎn)，情感冷淡，遵循社會(huì)規(guī)范困難，行為怪異。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙3反社會(huì)型人格障礙行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情。如經(jīng)常曠工、撒謊、拖欠債務(wù)、暴力行為。4攻擊型人格障礙以情感爆發(fā)、明顯行為沖動(dòng)為特征。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙5癔癥型人格障礙過分的感情用事或夸張言行。自我表演性、戲劇性、夸張性及膚淺和易變的情感，自我中心，自我放縱和不為他人著想等特點(diǎn)。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙6強(qiáng)迫型人格障礙以心理的不安全感，反復(fù)檢查的行為為特征。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙7回避型人格障礙又稱逃避型或焦慮型人格障礙，膽小、行為退縮、自卑，面對(duì)挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度。8依賴型人格障礙過分地服從他人的意志，對(duì)親近與歸屬有過分的渴求，時(shí)刻希望得到別人的溫情。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙四、應(yīng)激相關(guān)障礙類型有（一）急性應(yīng)激障礙（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（三）適應(yīng)障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（一）急性應(yīng)激障礙由急劇、嚴(yán)重的精神刺激或持續(xù)困境引發(fā)的。表現(xiàn)為情緒反應(yīng)、生理反應(yīng)及意識(shí)障礙。如果應(yīng)激源被消除，癥狀可在一周內(nèi)恢復(fù)。病程一般數(shù)小時(shí)至1周，常在1月內(nèi)緩解。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。可在創(chuàng)傷后數(shù)天至半年內(nèi)出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷情景為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙（三）適應(yīng)障礙在遭遇到明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的短期、輕度的煩惱、情緒失調(diào)和行為變化、社會(huì)功能受損。病程大多不超過6個(gè)月。臨床表現(xiàn)多種多樣。第六章心理障礙●第二節(jié)常見心理障礙案例教學(xué)讀塞萬提斯的堂吉訶德認(rèn)識(shí)和學(xué)會(huì)判斷心理障礙是本章學(xué)習(xí)的要點(diǎn)你可能對(duì)唐吉可德這篇文章并不陌生。文中堂吉訶德可笑、可敬又可悲，他時(shí)而是一個(gè)神智不清的夢(mèng)幻家，時(shí)而又是一個(gè)崇高的真理和正義的捍衛(wèi)者，可笑又可憐，崇高偉大又卑微渺小，如桑丘對(duì)堂吉訶德的評(píng)價(jià)，他是“危險(xiǎn)的擔(dān)當(dāng)者、侮辱的忍受者、善之模仿者、惡之懲罰者”。瘋癲的堂吉訶德生活在一個(gè)自我虛構(gòu)的世界之中，陷入現(xiàn)實(shí)的情境卻無以脫身，精神與現(xiàn)實(shí)成為奇怪的矛盾統(tǒng)一體。思考請(qǐng)大家課后查找堂吉訶德一文，思考并分析心理障礙的特征和判斷方法。第六章心理障礙●案例教學(xué)心理障礙的概念和判斷是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。作為醫(yī)生今后要建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)觀念和診療方法，在今后的醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的各種健康和疾病之間的問題都需要本章學(xué)習(xí)的內(nèi)容來幫助尋找答案。熟悉和了解心理障礙的各種表現(xiàn)，在臨床各科疾病診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)之中，有關(guān)心理障礙的知識(shí)都會(huì)使醫(yī)生得到更加客觀、科學(xué)的認(rèn)識(shí)。第六章心理障礙●本章小結(jié)本章小結(jié)第六章心理障礙●THANKYOU

簡(jiǎn)介：健康心理學(xué)參考書目1健康心理學(xué)【美】PHILLIPLRICE著胡佩誠(chéng)等譯中國(guó)輕工業(yè)出版社2000年10月2健康心理學(xué)顧瑜琦劉克儉主編北京科學(xué)技術(shù)出版社2004年1月3心理咨詢與治療的理論及實(shí)踐（第八版）【美】GERALDCEY（科里）著譚晨譯中國(guó)輕工業(yè)出版社2010年1月4健康心理學(xué)李凌蔣柯主編華東師范大學(xué)出版社2008年5月健康心理學(xué)教學(xué)大綱第一章緒論第二章亞健康第三章應(yīng)激與健康第四章癌癥與健康第五章物質(zhì)濫用與健康第六章心理疾病種類與特點(diǎn)第七章認(rèn)知治療第八章精神分析治療第九章行為主義治療教學(xué)設(shè)計(jì)一、一次課堂討論二、二至三次課后作業(yè)三、學(xué)期末考試四、平時(shí)課堂發(fā)言與課堂討論的激勵(lì)五、課程成績(jī)期末考試（40）作業(yè)（50）聽課率（10）激勵(lì)（5）（總分?jǐn)?shù)不超過100分）第一章緒論第一節(jié)健康心理學(xué)的研究對(duì)象健康心理學(xué)是研究在維護(hù)和促進(jìn)人類健康問題上的心理因素作用規(guī)律的科學(xué)。它著重闡述人的心理、行為與健康的關(guān)系，是心理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合而形成的一門綜合性的新型學(xué)科，屬于現(xiàn)代心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。健康心理學(xué)緒論健康心理學(xué)與相關(guān)學(xué)科心身醫(yī)學(xué)是研究心身障礙、心身疾患、心身疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科，是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相交叉的學(xué)科。行為醫(yī)學(xué)是探討人類行為與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，研究軀體疾病和健康有關(guān)的行為科學(xué)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展的學(xué)科。第二節(jié)健康心理學(xué)的發(fā)展健康心理學(xué)誕生于1978年，標(biāo)志是1978年美國(guó)心理協(xié)會(huì)正式將健康心理學(xué)看成一個(gè)分支（38）不久，GEGESTONE和他的同事合編了第一本健康心理學(xué)著作1982年，第一本健康心理學(xué)雜志正式出版JOEMATARAZZO提出第一個(gè)健康心理學(xué)定義健康心理學(xué)是對(duì)促進(jìn)和維護(hù)健康、防治生病、辨別健康、生病和相關(guān)功能失調(diào)的病因和診斷聯(lián)系，以及對(duì)分析和促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的融教育、科學(xué)和心理學(xué)學(xué)科專業(yè)貢獻(xiàn)為一體的結(jié)合體健康心理學(xué)的核心概念健康一、健康的生物醫(yī)學(xué)定義常識(shí)“健康就是沒有疾病”貝克爾認(rèn)為健康是“一個(gè)有機(jī)體或有機(jī)體的部分處于安寧的狀態(tài)，它的特征是機(jī)體有正常的功能以及沒有疾病”健康的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)二、健康的社會(huì)學(xué)定義帕森斯認(rèn)為“健康是已經(jīng)社會(huì)化的個(gè)人完成角色和任務(wù)的能力處于最適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)”健康的社會(huì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)健康心理學(xué)緒論三、健康的心理學(xué)定義心理健康從廣義上講是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。從狹義上講是指人的基本心理活動(dòng)過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會(huì)、與社會(huì)保持同步健康心理學(xué)緒論心理健康的標(biāo)準(zhǔn)馬斯洛和密特爾曼的10條標(biāo)準(zhǔn)1有足夠的自我安全感2能充分了解自己，并能對(duì)自己的能力做出適度的評(píng)價(jià)3生理理想切合實(shí)際4不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境，與周圍環(huán)境保持良好的接觸5能保持人格的完整與和諧健康心理學(xué)緒論6具備從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力7能保持良好的人際關(guān)系8能適度發(fā)泄情緒和控制情緒9在符合集體要求的前提下能有限度地發(fā)揮自己的個(gè)性10在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能恰當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需要健康心理學(xué)緒論四、世界衛(wèi)生組織的健康定義1948年，世界衛(wèi)生組織成立大會(huì)上提出的健康定義“健康不僅是沒有疾病或病癥（或傷殘），而是個(gè)體生理、心理、社會(huì)的完全安寧狀態(tài)”1998年世界衛(wèi)生組織的定義“健康是生理、心理、社會(huì)和道德品質(zhì)的良好狀態(tài)”健康心理學(xué)緒論五、健康的三維立方體模型1基本假設(shè)完美的健康只是一種理想，我們只討論正常的健康我們把健康的三個(gè)方面中的每一個(gè)方面的范圍限定為健康和疾病兩個(gè)范疇所有這三個(gè)方面在確定個(gè)人健康狀態(tài)時(shí)所起的作用大體相同健康或有病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，這個(gè)過程導(dǎo)致一種不斷變化的狀態(tài)由此產(chǎn)生的綜合結(jié)果（健康狀態(tài)）被看做是理想的類型。理想的類型在現(xiàn)實(shí)中可能并不存在，但在被看做由強(qiáng)調(diào)典型行為的某些方面所形成的抽象觀念時(shí)可能是有用的社會(huì)方面1正常健康2悲觀3社會(huì)方面不健康4患有疑病癥5醫(yī)學(xué)方面不健康6長(zhǎng)期受疾病折磨7樂觀8嚴(yán)重疾病（美）FD沃林斯基醫(yī)學(xué)方面疾病健康健康疾病健康疾病2健康三維立方體模型心理方面1534867215348672社會(huì)方面醫(yī)學(xué)方面疾病健康健康疾病健康疾病心理方面（美）FD沃林斯基1正常健康2悲觀3社會(huì)方面不健康4患有疑病癥5醫(yī)學(xué)方面不健康6長(zhǎng)期受疾病折磨7樂觀8嚴(yán)重疾病健康心理學(xué)緒論3健康的三維立方體模型解說（正常健康）三個(gè)方面都是健康的（悲觀）醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)方面健康，而自己認(rèn)為有?。ㄉ鐣?huì)方面不健康）醫(yī)學(xué)、心理方面健康，社會(huì)方面不健康（患有疑病癥）醫(yī)學(xué)健康，心理和社會(huì)方面不健康（醫(yī)學(xué)方面不健康）心理和社會(huì)方面健康，醫(yī)學(xué)不健康（長(zhǎng)期受疾病折磨）醫(yī)學(xué)有病，心理接受疾病，社會(huì)健康（樂觀）醫(yī)學(xué)、社會(huì)方面不健康，自認(rèn)為心理健康（嚴(yán)重疾?。┽t(yī)學(xué)、心理、社會(huì)學(xué)三個(gè)方面都不健康健康心理學(xué)緒論4健康的三維立方體模型評(píng)價(jià)三維立方體模型的檢驗(yàn)1980年500名北卡羅來納人的健康調(diào)查健康心理學(xué)緒論優(yōu)點(diǎn)形象的用圖解說了健康狀況的復(fù)雜性在只有兩種健康狀況的模式中又分解出另外六種健康狀況不足（有待進(jìn)一步完善的地方）對(duì)8種健康狀況之間的關(guān)系說明一種健康狀況是如何實(shí)現(xiàn)向另一種健康狀況的轉(zhuǎn)換評(píng)估每一方面影響的加重對(duì)個(gè)人健康狀況的作用三個(gè)方面健康狀況彼此相互影響的過程8種健康狀況與更大社會(huì)系統(tǒng)的關(guān)系第二章亞健康第一節(jié)亞健康什么是亞健康亞健康即指非病非健康狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等稱謂。它的本質(zhì)是不嚴(yán)重影響工作和生活前提下的健康問題或身體不適應(yīng)問題。亞健康與健康、疾病之間的關(guān)系健康（15）輕度身心失調(diào)（25）潛臨床（303）前臨床（10）疾病（15）第二章亞健康據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5，患病的也只占20，而75的人處于亞健康狀態(tài)。亞健康是一種動(dòng)態(tài)過程，它永遠(yuǎn)不會(huì)停留在原有狀態(tài)中，或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是自發(fā)的或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是需要自覺的，即需要付出代價(jià)與努力亞健康圓形圖的分布情況亞健康的主要癥狀（都市病）亞健康亞健康的成因體能透支過度的健康損害心理壓力大，精神過于緊張的后果香港“巴士阿叔”的語錄“你有壓力，我有壓力，未解決”及其意義“精英癥”的啟示個(gè)體對(duì)壓力的應(yīng)激反應(yīng)（內(nèi)因）亞健康的預(yù)防與矯治行為調(diào)整心理減壓均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食中藥調(diào)整亞健康狀態(tài)自測(cè)量表□早上起床時(shí)，有持續(xù)的發(fā)絲掉落?！跚榫w抑郁，會(huì)對(duì)著天空發(fā)呆?！跤洸黄鹱蛱煜牒玫氖拢易罱?jīng)常有這種現(xiàn)象出現(xiàn)?！跎习嗤局校ε伦哌M(jìn)辦公室，覺得工作令人厭倦?！醪幌朊鎸?duì)同事和上司，有一種自閉癥式的渴望?！豕ぷ餍拭黠@下降，上司已表達(dá)了對(duì)你的不滿?！趺刻旃ぷ饕恍r(shí)，就感身體倦怠，胸悶氣短?！豕ぷ髑榫w始終無法高漲，最令自己不解的是無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作?！趺咳诉M(jìn)餐少。排除天氣因素之外，即使口味非常適合自己的菜肴，也食不知味?！跖瓮琰c(diǎn)逃離辦公室，能夠回家躺在床上多休息?！鯇?duì)城市的污染、噪聲非常敏感，比常人渴望清幽，希望到寧?kù)o的山水處，使身心得以休息?！醪辉傧褚郧耙粯訜嶂杂谂笥训木蹠?huì)，有一種強(qiáng)打起精神，勉強(qiáng)應(yīng)酬的感覺?！跬砩辖?jīng)常睡不著覺，即使睡著了，又老是在做夢(mèng)狀態(tài)，睡眠狀態(tài)很糟?！躞w重明顯下降，早上起來，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴突出?！醺杏X免疫力下降，容易傷風(fēng)感冒?！跣阅芰ο陆?。昨天配偶對(duì)你明顯表示有性要求，你卻感到疲憊不堪，毫無性欲，令配偶懷疑你有外遇?！踉缟掀鸫矔r(shí)，有持續(xù)的發(fā)絲掉落。5分□情緒抑郁，會(huì)對(duì)著天空發(fā)呆。3分□記不起昨天想好的事，而且最近經(jīng)常有這種現(xiàn)象出現(xiàn)。10分□上班途中，害怕走進(jìn)辦公室，覺得工作令人厭倦。5分□不想面對(duì)同事和上司，有一種自閉癥式的渴望。5分□工作效率明顯下降，上司已表達(dá)了對(duì)你的不滿。5分□每天工作一小時(shí)，就感身體倦怠，胸悶氣短。10分□工作情緒始終無法高漲，最令自己不解的是無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作。5分□每人進(jìn)餐少。排除天氣因素之外，即使口味非常適合自己的菜肴，也食不知味。5分□盼望早點(diǎn)逃離辦公室，能夠回家躺在床上多休息。5分□對(duì)城市的污染、噪聲非常敏感，比常人渴望清幽，希望到寧?kù)o的山水處，使身心得以休息。5分□不再像以前一樣熱衷于朋友的聚會(huì)，有一種強(qiáng)打起精神，勉強(qiáng)應(yīng)酬的感覺。2分□晚上經(jīng)常睡不著覺，即使睡著了，又老是在做夢(mèng)狀態(tài)，睡眠狀態(tài)很糟。10分□體重明顯下降，早上起來，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴突出。10分□感覺免疫力下降，容易傷風(fēng)感冒。5分□性能力下降。昨天配偶對(duì)你明顯表示有性要求，你卻感到疲憊不堪，毫無性欲，令配偶懷疑你有外遇。10分亞健康測(cè)試結(jié)果分析如果你的累積總分超過30分就表明健康已敲響警鐘如果累積總分超過50分就需要坐下來好好地反思你的生活狀態(tài)加強(qiáng)鍛煉和營(yíng)養(yǎng)搭配等如果累積總分超過80分趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生或是做一些調(diào)理亞健康的養(yǎng)生護(hù)理，調(diào)整自己的心理或是申請(qǐng)休假好好地休息一段時(shí)間吧第三章應(yīng)激與健康第一節(jié)應(yīng)激與健康應(yīng)激的概念應(yīng)激是個(gè)體對(duì)那些感到緊張的事件或環(huán)境刺激產(chǎn)生的一種生理的反應(yīng)和主觀反映。應(yīng)激源引發(fā)人們產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的日常生活事件和環(huán)境刺激。是應(yīng)激反應(yīng)的前提條件。應(yīng)激的生理反應(yīng)（生理應(yīng)激的總體適應(yīng)綜合征）警覺反應(yīng)抵抗階段耗竭階段應(yīng)激的主觀反映應(yīng)激與健康應(yīng)激的作用（應(yīng)激與健康的關(guān)系）一應(yīng)激的健康促進(jìn)作用耶基斯多德森定律“在達(dá)到某個(gè)點(diǎn)前，效率將隨著喚醒水平的提高而提高，當(dāng)喚醒水平處于一個(gè)最優(yōu)值時(shí)（而不是最高點(diǎn)），其效率是最高的，如果超過了喚醒水平的這個(gè)最優(yōu)值，那么其效率開始下降?！币苟嗟律蓱?yīng)激與健康二應(yīng)激的健康損害作用應(yīng)激的巨礫模式與健康“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合癥”應(yīng)激的細(xì)礫模式與健康“最后一棵稻草折斷了不堪重負(fù)的駱駝的脊梁”應(yīng)激與健康三應(yīng)激反應(yīng)的策略戰(zhàn)斗策略降低興奮喚醒水平的技術(shù)應(yīng)激監(jiān)控能量集結(jié)攻擊應(yīng)激源EG中國(guó)達(dá)人劉偉預(yù)防策略通過生活的適應(yīng)降低應(yīng)激源的沖擊調(diào)整需求水平改變導(dǎo)致應(yīng)激的行為方式儲(chǔ)備應(yīng)對(duì)能源泉逃避策略第四章癌癥與健康第一節(jié)癌癥與健康一、癌癥概況1腫瘤與癌癥腫瘤是致癌因素作用于機(jī)體所引起的某種體細(xì)胞異常增生而形成的新生物良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，常表現(xiàn)出一定程度的“自限性”，與周圍的組織有明顯的局限，對(duì)機(jī)體的危害較小惡性腫瘤（癌癥）生長(zhǎng)迅速，與周圍組織無明顯的界限，常呈“浸潤(rùn)性”生長(zhǎng)而進(jìn)入鄰近組織，對(duì)其進(jìn)行破壞。還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。癌癥與健康2癌癥的發(fā)病機(jī)理機(jī)體細(xì)胞遺傳物質(zhì)突變（基因突變說）癌基因?qū)W說基因表達(dá)失控說免疫系統(tǒng)的損害或削弱3致癌的危險(xiǎn)因素環(huán)境因素（化學(xué)因素、生物因素、物理因素）行為、生活方式（吸煙、飲酒、飲食）心理因素（人格因素、情緒、癌應(yīng)激）癌癥與健康4癌癥的治療生物醫(yī)學(xué)治療（手術(shù)、藥物治療；基因治療；核酸代謝治療；免疫治療；血管增生抑制術(shù)）癌癥的預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)行為生活方式療法心理治療討論單一治療癌癥方法的局限性分析第五章物質(zhì)濫用與健康物質(zhì)濫用是一種對(duì)物質(zhì)使用的不良適應(yīng)方式，它會(huì)導(dǎo)致臨床明顯的損害和痛苦，并會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)或間斷復(fù)發(fā)。物質(zhì)依賴是人們對(duì)某種物質(zhì)已經(jīng)產(chǎn)生耐受性，停用出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，有持續(xù)的渴求或不成功的戒除?？是笫且环N對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴望，不管多少次中斷或停用，使用者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥物中毒，而且為了使用藥物常常放棄重要的活動(dòng)。耐受性是指一定劑量的藥物不再產(chǎn)生第一次用藥時(shí)的反應(yīng)，耐受性便產(chǎn)生了，這樣為了達(dá)到同樣的效果，只有大量增加劑量。物質(zhì)戒斷反應(yīng)指當(dāng)一個(gè)人停掉了某一長(zhǎng)期使用的藥物時(shí)產(chǎn)生的生理上的不適應(yīng)與情緒癥狀。物質(zhì)濫用與健康第一節(jié)吸煙與健康一、概況二、吸煙的危害三、吸煙危害的機(jī)理尼古丁一氧化碳焦油、多環(huán)芳烴、砷、鎳等四、吸煙的成因生理依賴心理因素社會(huì)因素五、戒煙藥物學(xué)干預(yù)措施行為治療獎(jiǎng)勵(lì)與刺激控制公共場(chǎng)所禁煙六、吸煙的預(yù)防第一節(jié)吸煙與健康物質(zhì)濫用與健康第二節(jié)酗酒與健康一、酗酒的定義是一種對(duì)飲酒失去控制，且反復(fù)發(fā)生的以中毒為結(jié)局的嚴(yán)重飲酒酒精中毒二、酒精的作用（興奮劑還是抑制劑）酒精的抑制劑作用酒精的急性與慢性危害第二節(jié)酗酒與健康三、酗酒的原因遺傳因素環(huán)境因素心理學(xué)病因四、戒酒脫毒療法戒酒藥物厭惡療法嗜酒者匿名協(xié)會(huì)（AA）療法心理劇療法物質(zhì)濫用與健康第三節(jié)藥物濫用與健康（吸毒）一、吸毒的概念是一種采取各種方式濫用違禁藥物的行為和現(xiàn)象，主要是隨意使用麻醉品（阿片類、可卡因類、大麻類）和精神藥物（巴比妥類、苯二氮卓類、苯丙胺類等）冰毒苯丙胺類毒品，主要成分是甲基苯丙胺，呈結(jié)晶狀固體，如冰，故稱之為冰毒。被確認(rèn)為21世紀(jì)新型毒品第三節(jié)藥物濫用與健康（吸毒）二、吸毒的成因客觀原因國(guó)際毒品犯罪活動(dòng)的影響不良社區(qū)環(huán)境的影響不良交際環(huán)境的影響不良家庭的影響吸、販毒人員的引誘、教唆主觀原因缺乏法制觀念法制觀念好奇心理對(duì)毒品危害認(rèn)識(shí)不清精神空虛為了尋求刺激和解脫三、吸毒的危害損害心肺肝臟等器官神經(jīng)細(xì)胞中毒強(qiáng)烈的性沖動(dòng)，易引起性侵犯行為機(jī)體免疫力下降四、戒毒第三節(jié)藥物濫用與健康（吸毒）物質(zhì)濫用與健康第四節(jié)網(wǎng)絡(luò)成癮與健康一、網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥（IADINTERADDICTIONDISDER）指由于患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)過度依賴而導(dǎo)致明顯的心理異常癥狀以及伴隨的生理性受損的現(xiàn)象二、網(wǎng)絡(luò)成癮的特點(diǎn)突顯性、情緒性、耐受性、沖突性、反復(fù)性停藥癥狀第四節(jié)網(wǎng)絡(luò)成癮與健康三、網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)病機(jī)理四、網(wǎng)絡(luò)成癮的危害五、青少年網(wǎng)絡(luò)成癮研究現(xiàn)狀類型原因危害對(duì)策青少年網(wǎng)絡(luò)成癮量表1你覺得上網(wǎng)的時(shí)間比你預(yù)期的要長(zhǎng)嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是52你會(huì)因?yàn)樯暇W(wǎng)忽略自己要做的事情嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是53你更愿意上網(wǎng)而不是和親密的朋友呆在一起嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是54你經(jīng)常在網(wǎng)上結(jié)交新朋友嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是55生活中朋友、家人會(huì)抱怨你上網(wǎng)時(shí)間太長(zhǎng)嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是56你因?yàn)樯暇W(wǎng)影響學(xué)習(xí)了嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是57你是否會(huì)不顧身邊需要解決的一些問題而上網(wǎng)查EMAIL或看留言幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是58你因?yàn)樯暇W(wǎng)影響到你的日常生活了嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是59你是否擔(dān)心網(wǎng)上的隱私被人知道幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是510你會(huì)因?yàn)樾那椴缓萌ド暇W(wǎng)嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是511你在一次上網(wǎng)后會(huì)渴望下一次上網(wǎng)嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是512如果無法上網(wǎng)你會(huì)覺得生活空虛無聊嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是513你會(huì)因?yàn)閯e人打攪你上網(wǎng)發(fā)脾氣嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是514你會(huì)上網(wǎng)到深夜不去睡覺嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是515你在離開網(wǎng)絡(luò)后會(huì)想著網(wǎng)上的事情嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是516你在上網(wǎng)時(shí)會(huì)對(duì)自己說“就再玩一會(huì)嗎”幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是517你會(huì)想方法減少上網(wǎng)時(shí)間而最終失敗嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是518你會(huì)對(duì)人隱瞞你上網(wǎng)多長(zhǎng)時(shí)間嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是519你寧愿上網(wǎng)而不愿意和朋友們出去玩嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是520你會(huì)因?yàn)椴荒苌暇W(wǎng)變得煩躁不安，喜怒無常，而一旦能上網(wǎng)就不會(huì)這樣嗎幾乎沒有1偶爾2有時(shí)3經(jīng)常4總是5結(jié)果分析40－60輕度60－80中度80－100重度第六章心理疾病的種類與特點(diǎn)第一節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥神經(jīng)病精神病一、神經(jīng)癥概述是一種干擾人的正常生活，削弱人的適應(yīng)能力的中等程度的心理障礙。神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)發(fā)病常與心理因素有密切關(guān)系不健康的個(gè)性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)癥狀多樣，但整體均無器質(zhì)性病變?nèi)烁癖３滞暾?，接觸現(xiàn)實(shí)良好，仍保持部分或全部社交生活和工作的能力對(duì)自己的疾病有自知力，有主動(dòng)要求治療的愿望心理疾病的種類神經(jīng)癥神經(jīng)癥的種類神經(jīng)衰弱焦慮癥抑郁癥恐怖癥強(qiáng)迫癥疑病癥癔癥心理疾病的種類神經(jīng)癥二、神經(jīng)衰弱概念是以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)功能紊亂，并突出易于興奮和易于疲勞和衰竭為特點(diǎn)，還伴有許多軀體癥狀和睡眠障礙。臨床表現(xiàn)大腦容易疲勞和衰竭軀體癥狀（常有頭痛、頭昏或頭緊箍感，病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)植物性神經(jīng)功能紊亂）睡眠障礙情緒不穩(wěn)定，易緊張、激動(dòng)和憤怒無器質(zhì)性病變存在心理疾病的種類神經(jīng)癥致病原因親人亡故、家庭不和、事業(yè)失敗、與領(lǐng)導(dǎo)和同事關(guān)系緊張以及生活中各種挫折等精神緊張刺激上述因素如患有感染、中毒、顱腦外傷、長(zhǎng)期失眠或其它削弱機(jī)體功能等因素，均能助長(zhǎng)神經(jīng)衰弱的發(fā)生神經(jīng)衰弱的治療心理治療方法認(rèn)知療法家庭心理治療暗示療法生物反饋技術(shù)音樂療法心理疾病的種類神經(jīng)癥藥物輔助治療抗焦慮藥物如舒樂安定等鎮(zhèn)靜類藥物溴化咖啡因合劑五味子糖漿或養(yǎng)血安神片等物理治療針灸療法按摩療法氣功療法直流電離子透入法等生活作息制度、體力勞動(dòng)和體育鍛煉療法勞逸結(jié)合飲食療法等心理疾病的種類神經(jīng)癥三、焦慮癥概念是以焦慮為突出特點(diǎn)的神經(jīng)官能癥。癥狀無緣無故地緊張害怕，經(jīng)常伴有心悸、出汗、氣短、頭暈等植物性神經(jīng)功能亢進(jìn)的障礙。分類焦慮分為急性焦慮和慢性焦慮兩種焦慮癥患者的性格特點(diǎn)膽小、羞怯、過分敏感、憂心忡忡等。心理疾病的種類神經(jīng)癥焦慮癥的治療急性焦慮的治療藥物治療為主，心理治療為輔。藥物主要是抗焦慮藥物，“安定”“利眠寧”等，以抑制植物性神經(jīng)的過度興奮慢性焦慮的治療心理治療為主，藥物治療為輔。心理治療的方法主要有交互抑制法，放松功，認(rèn)知療法，生物反饋治療等心理疾病的種類神經(jīng)癥四、強(qiáng)迫癥概念是一種意識(shí)現(xiàn)象，以重復(fù)出現(xiàn)患者并不愿意出現(xiàn)的某些觀念、意向和行為為特征的神經(jīng)癥。臨床特點(diǎn)強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫洗手強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫儀式潔癖心理疾病的種類神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥病前特點(diǎn)思慮過多，猶豫不決；理智勝過情感，邏輯性勝過直覺；一絲不茍，吹毛求疵，追求十全十美的性格；刻板固執(zhí)，墨守成規(guī)，缺乏冒險(xiǎn)精神；怨天尤人，缺少幽默感心理疾病的種類神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥的治療強(qiáng)迫觀念為主者，首選藥物治療?？蛇x用氯丙咪嗪、氯羥安定等抗焦慮抑郁的藥物強(qiáng)迫行為為主者，行為療法為主。心理治療方法系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法等心理疾病的種類神經(jīng)癥五、恐怖癥概念是指對(duì)某些沒有必要害怕和焦慮的境遇或?qū)ο蟾械綐O度恐懼的異常心理和行為反應(yīng)。盡管患者認(rèn)識(shí)到這種恐懼沒有道理，但自己卻無法控制這種恐懼。臨床表現(xiàn)患者在并不具有危險(xiǎn)和威脅的事物面前極度緊張常伴有強(qiáng)烈的植物性神經(jīng)功能活動(dòng)種類治療認(rèn)知領(lǐng)悟系統(tǒng)脫敏心理疾病的種類神經(jīng)癥六、疑病癥概念是患者對(duì)身體上的感覺或征象做出患有重病的不真實(shí)解釋，由此產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和恐懼。主要癥狀病前特點(diǎn)治療心理疾病的種類神經(jīng)癥七、抑郁癥概念是以心境持續(xù)低落為主要臨床特點(diǎn)的精神病患，在精神病學(xué)領(lǐng)域被看做是人的情緒障礙或失調(diào)。診斷標(biāo)準(zhǔn)心境抑郁至少持續(xù)兩周以上心境抑郁有晨重夜輕的節(jié)律變化并伴有下列癥狀的四種以上興趣喪失、自責(zé)或內(nèi)疚、乏力、思考或注意力減退、行為遲緩、睡眠障礙、食欲不振、體重減輕、想死或有消極言行、社會(huì)適應(yīng)能力差、不是由于身體疾病和精神分裂癥等引起的抑郁。心理疾病的種類神經(jīng)癥抑郁癥種類躁狂抑郁癥性抑郁癥更年期憂郁癥反應(yīng)性抑郁癥（產(chǎn)后抑郁癥）神經(jīng)癥性抑郁癥繼發(fā)性抑郁癥隱匿性抑郁癥外顯性抑郁癥心理疾病的種類神經(jīng)癥隱匿性抑郁癥往往個(gè)性很強(qiáng)，喜歡爭(zhēng)強(qiáng)好勝，希望出人頭地，而且常常是很有才華的人。自尊自卑自殺外顯性抑郁癥情緒低落，悲觀失望，怨天尤人，整天長(zhǎng)吁短嘆，不思學(xué)習(xí)工作，不合群，缺乏自信心，對(duì)挫折失敗的心理承受力很低，自愧生不逢時(shí)。遇到不良刺激時(shí)常有自殺念頭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)走上絕路。心理疾病的種類神經(jīng)癥心理疾病的種類神經(jīng)癥抑郁癥病前特點(diǎn)生活中的挫折引起心境的改變，如悲傷、失望、無助等負(fù)性情緒破壞了感情生活的平衡自尊心受傷害，動(dòng)搖了自信心，有強(qiáng)烈的自卑感等依賴性強(qiáng)、被動(dòng)性強(qiáng)，不開朗，膽小怕事，多思慮和易趨向悲觀厭世消極的思維方式心理疾病的種類神經(jīng)癥消極的思維方式走極端非此即彼的絕對(duì)思維公式化一成不變的唯心意識(shí)變色鏡一葉障目的偏頗傾向失銳氣妄自菲薄的消極意向疑心病毫無根據(jù)的杞人憂天心理疾病的種類神經(jīng)癥謬推測(cè)一錯(cuò)皆錯(cuò)的悲觀哲學(xué)消極化一誤再誤的心理困惑想當(dāng)然自怨自艾的錯(cuò)誤根源貼標(biāo)簽積怨日深的不智之舉自卑心孤僻自卑的源頭禍根心理疾病的種類神經(jīng)癥抑郁癥治療對(duì)于嚴(yán)重的患者進(jìn)行藥物治療，服用三環(huán)類抗抑郁劑如丙咪嗪、阿米替林、多慮平、苯乙胼、悶可樂等對(duì)拒食、自殺病人電休克治療對(duì)于輕微或中度病人用認(rèn)知轉(zhuǎn)變法心理疾病的種類神經(jīng)癥第七節(jié)癔癥概念由心理刺激或不良暗示引起的一類神經(jīng)心理障礙癥狀患者具有表演色彩，意識(shí)朦朧，心理活動(dòng)范圍縮小，有時(shí)有幻覺，情感失調(diào)，不穩(wěn)定；易于接受暗示而加劇或減輕病癥；軀體功能障礙，輕者運(yùn)動(dòng)失調(diào)，手足顫抖，肌肉緊張，重者四肢癱瘓，言語障礙；軀體功能障礙與解剖生理不一致；患者大多對(duì)自己疾病缺少焦慮情緒心理疾病的種類神經(jīng)癥癔癥的種類癥狀以軀體障礙為主者稱為轉(zhuǎn)換性癔病癥狀以精神障礙為主者稱為分離性癔癥病前個(gè)性特征情感反應(yīng)強(qiáng)烈而不穩(wěn)定，對(duì)人對(duì)事感情用事；易接受暗示，富于幻想；好表現(xiàn)自己，自我中心等治療暗示療法為主第六章心理疾病的種類與特點(diǎn)第二節(jié)人格障礙一、概述1定義人格障礙又稱病態(tài)人格、變態(tài)人格或精神病態(tài)。是指不伴有精神癥狀的人格適應(yīng)缺陷主要表現(xiàn)為情感和意志行為障礙，感知和智力并無異常心理疾病的種類人格障礙2共同特征18歲以前發(fā)生人格嚴(yán)重偏離正常，人格的某些特點(diǎn)非常突出情感不穩(wěn)定，易激動(dòng)，易增強(qiáng)或低落，情感膚淺或冷酷無情行為動(dòng)機(jī)和目的往往不明確，易出現(xiàn)沖動(dòng)和違紀(jì)行為對(duì)自身的人格缺陷缺乏自知力，不能從生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)人格障礙一旦形成矯正困難心理疾病的種類人格障礙3種類反社會(huì)型人格偏執(zhí)型人格分裂型人格強(qiáng)迫型人格自戀型人格依賴型人格癔病性人格循環(huán)型人格多重人格心理疾病的種類人格障礙二、多重人格1定義是指一個(gè)人具有兩個(gè)或兩個(gè)以上的相對(duì)獨(dú)特的并相互分開的亞人格是一種癔癥性的分離性心理障礙心理疾病的種類人格障礙2多重人格的特征多重人格患者中必然有一種人格占主導(dǎo)人格之間的轉(zhuǎn)換很快并富有戲劇性，完全出乎人們的意料各種人格之間彼此并無干涉，只是在不同的時(shí)間和不同的場(chǎng)合中，各種人格交替出現(xiàn)，以支配當(dāng)事人的行為當(dāng)一種人格占優(yōu)勢(shì)時(shí)，對(duì)其它人格的所作所為知之甚少，但也有一個(gè)人格不受限制，能了解全貌每種人格都是完整的，自成一體，有自己的記憶、行為、偏好，可以與單一的人格完全對(duì)立。心理疾病的種類人格障礙3多重人格的形成根源個(gè)體的內(nèi)部因素（遺傳心理情緒自我確認(rèn)的影響等）（從心理學(xué)的角度而言，多重人格是一種對(duì)環(huán)境壓力的防御，每種人格就是針對(duì)每種特殊環(huán)境的特殊防御。通俗講，就是在不同環(huán)境下穿不同的“衣服”）環(huán)境因素（生活環(huán)境社會(huì)環(huán)境家庭教育環(huán)境等）人際因素（學(xué)習(xí)中的朋友師生關(guān)系男女關(guān)系等）心理疾病的種類人格障礙4多重人格的治療藥物治療暗示療法催眠治療人格剝離法箱庭療法心理疾病的種類人格障礙三、偏執(zhí)型人格1偏執(zhí)型人格在情感和態(tài)度上一貫多疑，對(duì)人不信任，主觀固執(zhí)、心胸狹隘，好嫉妒，常懷疑別人的用心，易將挫折和失敗歸咎與他人，而不能反求諸己。（如抱頑固偏見的人、特別嫉妒的丈夫或妻子、訴訟癖等）心理疾病的種類人格障礙2性格特征沒有根據(jù)地認(rèn)為遭到他人的剝削和傷害嫉妒心重，無理由地懷疑朋友或同伴的忠誠(chéng)和可靠對(duì)配偶的忠貞無端猜疑不愿向他人吐露秘密或委托別人辦事容易感受到怠慢或輕蔑并為此大怒或反擊心理疾病的種類人格障礙四、強(qiáng)迫型人格1“毫無溫情的、為免遭辭職而工作過分賣力的人”。這種人病態(tài)的認(rèn)真和自我克制，循規(guī)蹈矩，缺乏靈活性，過度追求盡善盡美，遇事猶豫不決。心理疾病的種類人格障礙2性格特征不夠?qū)捜荽蠖龋?dāng)?shù)貌坏交貓?bào)時(shí)不愿花費(fèi)時(shí)間、金錢或贈(zèng)品對(duì)人缺少溫暖和親切的表示追求十全十美，常因不符合個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)而影響計(jì)劃的完成拘泥于細(xì)節(jié)，過于注意規(guī)章、秩序、組織或日程等一致影響了活動(dòng)的主要方面對(duì)工作過分關(guān)注，以至于個(gè)人沒有閑暇消遣或社交猶豫不決，逃避做出決定或盡量拖延不能舍棄無用的東西，即便已無任何價(jià)值道德觀念刻板，缺乏變通心理疾病的種類人格障礙3治療非指令性心理治療集體心理治療行為療法該障礙如果得不到有效控制，易發(fā)生強(qiáng)迫癥心理疾病的種類人格障礙五、人格缺陷是介于正常人格與人格障礙之間的一種人格狀態(tài)也可以說是一種人格發(fā)展的不良傾向，或者說是某種輕度的人格障礙常見的人格缺陷自卑、抑郁、怯懦、孤僻、冷漠、悲觀、依賴、敏感、多疑、焦慮或?qū)θ藬骋暋⒈┰隂_動(dòng)、破壞等第六章心理疾病的種類與特點(diǎn)第三節(jié)性心理障礙同性戀、戀物癖、異裝癖、性別同一性障礙（易性癖、雙性戀等）、性虐待狂和受虐狂等第六章心理疾病的種類與特點(diǎn)第四節(jié)心身性疾病一、概念又稱“心理生理疾病”，是一類具有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的軀體

簡(jiǎn)介：亞健康SUBHEALTH慢性疲勞綜合征（CHRONICFATIGUESYNDROME，CFS）健康疾病連續(xù)體（HEALTHILLNESSCONTINUUM）JERROLDGREENBERG1994死亡疾病一般意義的情緒和精神最佳健康生理健康水平的提高水平完美健康是身體心理和社會(huì)方面的積極狀態(tài)而不只是沒有損傷和疾病80年代中期前蘇聯(lián)布赫曼教授通過研究發(fā)現(xiàn)除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)亞健康的概念所謂亞健康狀態(tài)，是指無器質(zhì)性病變的一些功能性改變，又稱第三狀態(tài)或“灰色狀態(tài)”、慢性疲勞綜合癥，因其主訴癥狀多種多樣，又不固定，也被稱為“不定陳述綜合癥”。它是人體處于健康和疾病之間的過渡階段，在身體上、心理上沒有疾病，但主觀上卻有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗(yàn)。慢性疲勞綜合癥的病征很多元化肌肉及關(guān)節(jié)疼痛認(rèn)知困難在精神上及體力上的慢性且嚴(yán)重的無力感和耗盡感其他諸如發(fā)燒、出疹等較少見的病征一多三少疲勞多三種狀態(tài)減退即活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退研究亞健康的意義有關(guān)調(diào)查表明，國(guó)民人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者約占15％，患有各種疾病者約占15％，處于亞健康狀態(tài)者占70％左右。這不能不引起我們的警惕與關(guān)注。慢性疲勞綜合癥診斷在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)把有關(guān)病征歸類為“虛勞”；而在西醫(yī)學(xué)，它的診斷是根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心之定義，患者須全部符合下列2項(xiàng)。超過6個(gè)月以上，無法解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞，而且疲勞并非因過度勞動(dòng)所致。疲勞無法經(jīng)過休息改善，導(dǎo)致明顯下降的活動(dòng)水平。下列4項(xiàng)或以上之情況必須在有疲勞癥狀的期間同時(shí)發(fā)生記憶力或注意力缺損勞動(dòng)后，極度疲憊睡眠仍無法改善疲勞肌肉酸痛非發(fā)炎性之多發(fā)關(guān)節(jié)痛與以往不同型態(tài)或嚴(yán)重度之頭痛重復(fù)發(fā)生的喉嚨痛頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛。6項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)定亞健康在排除疾病之后，在以下３０個(gè)項(xiàng)目中，有６項(xiàng)者即可初步認(rèn)定處于亞健康狀態(tài)。這３０個(gè)項(xiàng)目是精神緊張，焦慮不安；孤獨(dú)自卑，憂郁苦悶；注意力分散，思考膚淺；容易激動(dòng)，無事自煩；記憶減退，熟人忘名；興趣變淡，欲望驟減；懶于交往，情緒低落；易感乏力，眼易疲倦；精力下降，動(dòng)作遲緩；頭昏腦漲，不易復(fù)原；久站頭昏眼花目眩；肢體酥軟，力不從心；體重減輕，體虛力弱；不易入眠，多夢(mèng)易醒；晨不愿起，晝常打盹；局部麻木，手腳易冷；掌腋多汗，舌燥口干；自感低燒，夜有盜汗；腰酸背痛，此起彼伏；舌生白苔，口臭自生；口舌潰瘍，反復(fù)發(fā)生；味覺不靈，食欲不振；發(fā)酸噯氣，消化不良；便稀便秘，腹部飽脹；易患感冒，唇起皰疹；鼻塞流涕，咽喉疼痛；憋氣氣急，呼吸緊迫；胸痛胸悶，心區(qū)壓感；心悸心慌，心律不整；耳鳴耳背，易暈車船。如果有以上某些癥狀時(shí)，你可能正處在亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)自評(píng)表亞健康專業(yè)委員會(huì)首次公布“亞健康狀態(tài)自評(píng)表”。請(qǐng)依據(jù)您近來一個(gè)月的時(shí)間，是否有以下的感受，沒有（1分）、輕度（2分）、中度（3分）、偏重（4分）、嚴(yán)重（5分），統(tǒng)計(jì)所得分?jǐn)?shù)，參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分析自己是否為亞健康。1近來時(shí)常覺得打不起精神，對(duì)什么都沒有興趣。2近來常有恐慌之感，似乎有災(zāi)難要發(fā)生。3后背痛，肌肉酸痛。4日子過得挺灰暗，常感到壓抑。5心跳得厲害，呼吸也不順暢。6工作一小時(shí)后，就感到身體倦怠，頭腦也變得遲鈍7不想面對(duì)同事和上司，有逃避的愿望。8工作感受不到樂趣和成就，完全成了一種負(fù)擔(dān)。9睡眠質(zhì)量差，且早上起床后仍感到頭腦昏沉。10工作效率下降，上司已表示了對(duì)你的不滿。11食欲減退，即使符合自己胃口的飯菜，也感到索然無味。12常感到疲憊，渴望休息，可通過休息也難以恢復(fù)。13體重明顯減輕，早上起床后常是眼眶深陷，下巴突出。14熟悉的工作感到困難重重，自己也感到什么地方出了毛病。15不再熱衷于朋友的聚會(huì)，以至于許多好朋友長(zhǎng)時(shí)間不來往。16早上起床后，有持續(xù)的頭發(fā)掉落近期經(jīng)常如此。17感到火氣很大，一臉憤憤不平的樣子。18手腳總是冰涼的。19昨天想好的事，今天怎么也想不起來了，這樣的事近來總發(fā)生。20常懷疑自己的能力，不敢嘗試新事物，對(duì)他人的成功則是既羨慕又嫉妒21社會(huì)發(fā)展得太快，感到無所適從認(rèn)為時(shí)代已將自己拋棄。22性欲減退，對(duì)配偶的親昵動(dòng)作無動(dòng)于衷，暗自懷疑自己的性能力。23感到孤獨(dú)，滿腹的心事，卻找不到傾訴的對(duì)象。24感到自己挺可憐，希望有人能保護(hù)自己。25事情一多就感到心情煩亂，有應(yīng)付不了的感覺。26配偶和孩子對(duì)自己不滿意，自己很傷心，也很內(nèi)疚。27生活沒有了激情，很少碰到使自己開心的事，整日茫然的過日子。28容易感冒，流感一來，自己必感冒。29對(duì)城市的污染、噪聲、擁擠非常敏感，實(shí)在難以忍受，渴望清靜。30感到事情變得很糟糕，且看不到改善的征兆。以上測(cè)試為大致評(píng)定范圍，實(shí)際情況要根據(jù)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢查判斷為準(zhǔn)。學(xué)生亞健康自測(cè)1常常對(duì)著書本發(fā)呆；2情緒壓抑，做什么事情都不高興，本來很喜歡的游戲或者項(xiàng)目也提不起興趣；3經(jīng)常想不起老師布置的作業(yè)，或者明明已經(jīng)放好的文具卻找不到；4不想去上學(xué)，害怕面對(duì)老師和同學(xué)，只想待在自己的小房間里；5寧可把自己的心思寫在日記里也不愿意告訴同伴或者父母；6學(xué)習(xí)一會(huì)兒就覺得特別累，總是想睡覺；7晚上睡不好，總是做夢(mèng)，睡眠狀況差，經(jīng)常黑眼圈；8舌尖發(fā)紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便干燥、小便短赤，愛發(fā)無名火；9看到自己很喜歡的美味佳肴食欲也不高；10免疫力下降，經(jīng)常盜汗、出虛汗，容易傷風(fēng)感冒或者過敏。亞健康的成因概述造成身體出現(xiàn)“第三狀態(tài)”狀態(tài)的原因，主要有以下幾個(gè)方面1、心理失衡。2、營(yíng)養(yǎng)不全。3、噪音、郁悶。4、高樓、空調(diào)。5、逆時(shí)而作。6、練體無章。7、亂用藥品。8、內(nèi)勞外傷。9、六淫七情。亞健康發(fā)生率慢性疲勞綜合癥簡(jiǎn)稱CFS，是由美國(guó)全疾病控制中心于1987年正式命名的。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年有600萬人被懷疑患有“亞健康”。2002年7月，北京國(guó)際抗衰老醫(yī)學(xué)中心一項(xiàng)研究成果表明目前中國(guó)高收入人群的過速老化趨勢(shì)已經(jīng)超過歐美國(guó)家水平2002年5月，一項(xiàng)來自“中國(guó)國(guó)際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會(huì)”的數(shù)據(jù)則表明中國(guó)已有7成人處于亞健康狀態(tài)。2002年7月中國(guó)保健科技學(xué)會(huì)國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥保健研究會(huì)稱，從全國(guó)16個(gè)省、直轄市轄區(qū)內(nèi)各百萬人口以上的城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京人亞健康率是7531，上海的亞健康率是百分之7349、廣東的亞健康率是7341，這3個(gè)地區(qū)的亞健康率明顯高于其他地區(qū)，北京更是高居首位。疲勞過度的人是在追逐死亡。英國(guó)科學(xué)家貝弗里奇當(dāng)我們?cè)跒樯钇Ｓ诒济臅r(shí)候，生活已經(jīng)離我們而去英國(guó)歌手約翰列農(nóng)過勞死“過勞死”一詞緣自日本，最早出現(xiàn)于日本20世紀(jì)七八十年代經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)期，它并不是臨床醫(yī)學(xué)病名，而是屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)范疇。在日本它被定義為由于過度的工作負(fù)擔(dān)誘因，導(dǎo)致高血壓等基礎(chǔ)性疾病惡化，進(jìn)而引起腦血管或心血管疾病等急性循環(huán)器官障礙，使患者死亡。有人統(tǒng)計(jì)，日本每年有1萬人因過勞而猝死。哪些人易“過勞死”●只知消耗不知保養(yǎng)的人?！裼惺聵I(yè)心，特別是稱得上“工作狂”的人?！裼羞^早死亡家族遺傳又自以為身體健康的人?！癯瑫r(shí)間的工作者。●夜班多，作息時(shí)間不規(guī)則的人。●長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足的人。●自我期望高，并且容易緊張的人。●幾乎沒有休閑活動(dòng)與嗜好的人。

簡(jiǎn)介：第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論人格的界定人格心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)人格理論學(xué)習(xí)的要領(lǐng)人格成因第一章人格的界定“人格”的詞源※人格的定義※人格的基本性質(zhì)性格、個(gè)性與人格的區(qū)別※人格心理科學(xué)的特點(diǎn)人格研究的主題※人格研究的科學(xué)體系學(xué)習(xí)人格心理學(xué)的意義第二章人格心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)一、人格研究模式（一）人格的一般模式（GENERALASPECTOFPERSONALITY）主要研究人格的基本理論問題和人格的一般性規(guī)律（二）人格的差異模式（ACTERISTICASPECTOFPERSONALITY）主要描述、解釋、測(cè)量和預(yù)測(cè)人們的個(gè)體心理差異第三節(jié)人格研究的科學(xué)體系二、人格研究途徑（一）人格理論研究當(dāng)前心理學(xué)三大理論體系（學(xué)習(xí)理論、人格理論、咨詢與治療理論），人格理論在心理學(xué)理論研究中占有主導(dǎo)地位。精神分析、人本主義、行為主義、特質(zhì)、認(rèn)知（二）人格實(shí)驗(yàn)研究通過觀察和操作，系統(tǒng)地將證據(jù)集合起來，提供可重復(fù)的結(jié)論，為理論升華提供實(shí)證基礎(chǔ)。1特殊規(guī)律研究策略如個(gè)案研究2一般規(guī)律研究策略邱上真（1973）400名被試（男女各半），愛德華個(gè)人偏好測(cè)驗(yàn)（14種需求），讓被試寫出記憶中最早的一件事及感受，主試判斷其是否有某一需求，從而將被試分為兩組，比較其在測(cè)驗(yàn)的某一需求上是否有差異，在男女組的成就需求和男生組的親和需求上得到驗(yàn)證。（三）人格的臨床研究“個(gè)人在自己適當(dāng)?shù)念I(lǐng)域內(nèi)都可以超越對(duì)方，但是在這個(gè)領(lǐng)域之外，就一點(diǎn)辦法也沒有了?！比⑷烁裱芯康目茖W(xué)體系人格心理學(xué)體系是理論實(shí)驗(yàn)應(yīng)用相結(jié)合的產(chǎn)物第四節(jié)學(xué)習(xí)人格心理學(xué)的意義為其他領(lǐng)域提供基礎(chǔ)知識(shí)幫助人們自我探索、自我完善有助于提高理論邏輯思維的能力赫根漢說，人格就如同“一所漆黑房間里的一件不能直接觸摸到的復(fù)雜物體，只要屋子仍是漆黑的，你除了知道它的存在外，其余一無所知，假若有一絲微光照亮了物體的一點(diǎn)，這樣你就看清了它的一部分了光線越充足，你就越能看清物體?！钡谌氯烁窭碚搶W(xué)習(xí)的要領(lǐng)人格理論的意義人格理論的向度※人格理論的原則人格理論的影響因素正確認(rèn)識(shí)人格理論的地位與作用一、人格理論的意義人格理論是心理學(xué)家對(duì)人的一套看法，是人格心理學(xué)家用來描述或解釋人的心理和行為的一套假設(shè)系統(tǒng)和參照框架。人格理論所關(guān)心的問題1她（他）是一個(gè)什么人；2她（他）是如何變成這個(gè)樣子的；3她（他）為什么會(huì)變成這個(gè)樣子；4她（他）是健康的嗎；她（他）會(huì)不會(huì)改變，如何幫助她（他）改變1人格的實(shí)質(zhì)和結(jié)構(gòu)2人格的發(fā)展歷程及影響因素3人格的動(dòng)力4人格的健康及改變問題二、人格理論的向度（一）自由論決定論（二）理性非理性（三）整體論分析論（四）遺傳論環(huán)境論（五）可變性不可變性（六）主觀性客觀性（七）主動(dòng)性反應(yīng)性（八）均衡性不均性（九）可知性不可知性201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論三、人格理論的原則評(píng)價(jià)理論好壞的標(biāo)準(zhǔn)1內(nèi)部一致性原則2核心性原則3簡(jiǎn)約性原則4廣博性原則5驗(yàn)證性原則6提示性原則7實(shí)用性原則四、人格理論的影響因素（一）當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景（二）學(xué)者本身的經(jīng)驗(yàn)（三）學(xué)者對(duì)人、社會(huì)及科學(xué)的態(tài)度（四）有關(guān)學(xué)科發(fā)展的情況五、正確認(rèn)識(shí)人格理論的地位與作用（一）理論的價(jià)值1、理論研究確定了一門學(xué)科的框架2、理論對(duì)實(shí)驗(yàn)研究具有指導(dǎo)作用3、理論對(duì)研究者的思維起過濾作用（二）理論的局限1、理論會(huì)限制思維的開闊性與探新性2、以理論為先導(dǎo)的研究模式并不一定適合所有的學(xué)科3、理論自身發(fā)展的局限性（三）如何認(rèn)識(shí)理論1、理論是人類思考的工具2、人格心理學(xué)偏重理論3、要敢于使用理論“我認(rèn)為唯有利用壞理論的殘石，才能建立更好的理論?！盚EBB1951（四）如何使用理論1、描述結(jié)果，真誠(chéng)是最受大學(xué)生歡迎的人格品質(zhì)，說謊是大學(xué)生最不喜歡的品質(zhì)。2、解釋弗洛伊德延續(xù)中心馬斯洛需要層次理論艾里克森超警戒理論、資源分配理論3、預(yù)測(cè)具有成癮人格的人其吸煙、吸毒的可能性比非成癮人格的人高。滿意感的兒童壽命長(zhǎng)，興奮性的兒童壽命短。感覺尋求傾向研究朱可曼（MARVINZUCKERMAN），美國(guó)心理學(xué)家。研究感覺尋求需要的先驅(qū)。感覺尋求是一種人格特質(zhì)，是一種探索奇異的，具有刺激性的情境的傾向，它包括人對(duì)新異變化和復(fù)雜感覺經(jīng)驗(yàn)的需求，具有生物進(jìn)化和遺傳的基礎(chǔ)。感覺尋求量表SENSATIONSEEKINGSCALESSS美國(guó)心理學(xué)家朱克曼1969年編制人格特征測(cè)量工具，早期量表由40個(gè)條目組成，后幾經(jīng)修改，已發(fā)展到第6版SSSⅥ，由124個(gè)條目組成。根據(jù)對(duì)條目的因素分析結(jié)果進(jìn)一步構(gòu)成4個(gè)分量表，分別測(cè)量以下四種特質(zhì)1刺激性和冒險(xiǎn)性尋求。即渴望參加戶外活動(dòng)和其他激烈的、具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)，這些活動(dòng)大多為社會(huì)認(rèn)可。2經(jīng)驗(yàn)尋求。即通過獨(dú)立思考和感覺去尋求各種新異經(jīng)驗(yàn)，包括事先不做計(jì)劃或無安全保證的旅行、穿奇裝異服、行為怪異、服用幻劑或毒品、熱衷現(xiàn)代極端形式的音樂和繪畫等。3去抑制。即對(duì)自己情緒激動(dòng)的、不受任何限制的事物極有興趣，如性對(duì)象、狂歡、賭博等。4對(duì)單調(diào)的敏感性。即對(duì)重復(fù)、單調(diào)、令人乏味的不變環(huán)境極度厭煩。跳槽盡管感覺尋求傾向存在某些神經(jīng)生物學(xué)的基礎(chǔ)，但不能完全排除后天因素對(duì)其影響。一個(gè)人出生后父母的教養(yǎng)、社會(huì)角色，學(xué)習(xí)和早期環(huán)境等等方面都有可能影響這種特質(zhì)的形成。201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論第四章人格成因※遺傳與生理因素※家庭與早期經(jīng)驗(yàn)※學(xué)校與社會(huì)文化遺傳與環(huán)境的交互作用201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論第一節(jié)遺傳與生理因素一、遺傳因素（一）家族史或家譜法如果某一人格特征的顯現(xiàn)頻率高于家族內(nèi)其他人格特征的顯現(xiàn)頻率或高于其他家族同一人格特征的顯現(xiàn)頻率，則可說明遺傳的作用。高爾頓977位名人，名人的親屬中有332位也是名人，對(duì)比組中只有一名親屬是名人；37個(gè)音樂家庭和150個(gè)一般家庭，藝術(shù)家庭中有64具有藝術(shù)才能，一般家庭只有21的子女有藝術(shù)才能。201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論個(gè)體的血緣關(guān)系越緊密，共享的基因組成和相似的人格特質(zhì)就越多同一家庭中的成員不僅有同樣的基因，他們的生活環(huán)境也是一樣的。家系研究的最大弱點(diǎn)是沒能把環(huán)境因素從遺傳因素中分離出來。201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論（二）雙生子研究相同相同相同不同同卵雙生子異卵雙生子環(huán)境遺傳201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論雙生子研究中的相關(guān)系數(shù)行為遺傳研究者把這些數(shù)字代入公式估計(jì)出，成年人穩(wěn)定的遺傳特質(zhì)中，大約40是從父母那里繼承來的。201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論（三）收養(yǎng)研究研究在非親生父母照料下成長(zhǎng)的孩子明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究44對(duì)早期分開撫養(yǎng)（分開時(shí)間平均為34年）的雙生子，217對(duì)共同撫養(yǎng)的雙生子人格問卷測(cè)量結(jié)果11個(gè)人格測(cè)試中遺傳性的平均值達(dá)到049201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論分開撫養(yǎng)與一起撫養(yǎng)的雙生子間的相關(guān)系數(shù)估計(jì)出人格中有50的差異要?dú)w于遺傳。資料來源ROWE1987201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論201975第一編人格心理學(xué)導(dǎo)論（四）選擇性飼養(yǎng)

簡(jiǎn)介：心理干預(yù),二、心理干預(yù)的內(nèi)容與形式三個(gè)層次的干預(yù)措施健康促進(jìn)、預(yù)防性干預(yù)、心理治療,健康促進(jìn)面向普通人群目標(biāo)是促進(jìn)心理健康和幸福感,預(yù)防性干預(yù)針對(duì)高危人群目標(biāo)是減少發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)性,,,心理治療針對(duì)心理障礙著目標(biāo)是減輕障礙,健康促進(jìn)與預(yù)防,一級(jí)干預(yù)健康促進(jìn)是指在普通人群中建立適應(yīng)良好的行為、思想和生活方式；；二級(jí)干預(yù)也叫預(yù)防性干預(yù)，對(duì)于高危人群的干預(yù)三級(jí)干預(yù)對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生心理問題的人進(jìn)行心理治療,,一、健康促進(jìn)促進(jìn)積極的行為模式促進(jìn)健康健康促進(jìn)的一些概念1積極的心理健康正確面對(duì)應(yīng)激增強(qiáng)自控感2危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素,,預(yù)防心理問題,,二、預(yù)防性干預(yù)有針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施，拮抗危險(xiǎn)因素，促進(jìn)保護(hù)因素，阻斷心理障礙1普遍性干預(yù)2選擇性干預(yù)3指導(dǎo)性干預(yù),,三、心理咨詢與心理治療心理咨詢是指受過專業(yè)訓(xùn)練的咨詢者根據(jù)心理學(xué)理論和技術(shù)，通過與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)自己，克服心理困惑，充分發(fā)揮個(gè)人潛能，促進(jìn)其成長(zhǎng)的過程。,心理治療與心理咨詢的區(qū)別,心理治療心理咨詢對(duì)象病人正常人目的解決問題發(fā)現(xiàn)問題關(guān)系治療關(guān)系平等關(guān)系信息癥狀體癥個(gè)人家庭社會(huì),心理治療與心理咨詢1心理治療與心理咨詢的差異表現(xiàn)在歷史淵源不同心理治療主要從治療神經(jīng)癥等開始，帶有明顯的醫(yī)學(xué)色彩，重點(diǎn)解決心理障礙、行為異常等；心理咨詢起源于職業(yè)指導(dǎo)、心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等，它強(qiáng)調(diào)教育與發(fā)展模式，具有極為廣闊的服務(wù)范圍，表現(xiàn)出更強(qiáng)的哲學(xué)和社會(huì)學(xué)傾向。2心理治療與心理咨詢的共同性表現(xiàn)在其目的、過程、指導(dǎo)理論和技術(shù)手段等方面甚至是服務(wù)內(nèi)容方面?？疾煨睦碇委熍c心理咨詢的意義，可以發(fā)現(xiàn)兩者之間有相當(dāng)大的共性1都是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法；2都是由受過專業(yè)訓(xùn)練的專業(yè)人員治療家或咨詢家實(shí)施；3服務(wù)對(duì)象都是需要給予心理幫助的人患者或求詢者；4都要在良好的人際關(guān)系下進(jìn)行；5目的都是為了改變不良認(rèn)識(shí)和行為，增強(qiáng)身心健康等。心理治療與心理幫助心理治療和心理咨詢不同于在日常生活中廣泛存在的同情、勸解、安慰、指導(dǎo)等心理幫助。心理治療要經(jīng)過專門職業(yè)訓(xùn)練的人員實(shí)施，治療過程要有相應(yīng)的心理學(xué)理論，并按照這一理論設(shè)計(jì)的方法和技巧來實(shí)施。,第二節(jié)心理治療,一概念心理治療（PSYCHOTHERAPY）定義美國(guó)精神科醫(yī)師沃爾貝格心理治療室一種“治療”工作，既有治療者運(yùn)用心理學(xué)的方法，來治療與患者有關(guān)的問題。我國(guó)錢銘怡心理治療室在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進(jìn)其人格想健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。本書觀點(diǎn)是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者，在一定的程序中通過與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過程。,,心理治療的基本要素1必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)2按一定程序進(jìn)行3建立在密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)5目的恢復(fù)健全的心理、生理和社會(huì)功能,心理治療的基本過程,一、基本過程1初期階段建立治療同盟、收集信息、評(píng)估確定問題制定治療方案2中期階段改變不良認(rèn)知、情緒、行為，建立新的適應(yīng)性認(rèn)知、情緒、行為模式3結(jié)束階段處理結(jié)束所產(chǎn)生的問題，幫助遷移鞏固治療所獲得的成果。,心理治療的基本原則,1信賴原則2整體原則3發(fā)展原則4個(gè)性化原則5中立原則6保密原則,心理治療的基本技術(shù),1傾聽技術(shù)2提問技術(shù)3鼓勵(lì)技術(shù)4內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)5情感反應(yīng)技術(shù)6面質(zhì)技術(shù)7解釋技術(shù)8非言語性技術(shù),心理治療的范圍,一、綜合醫(yī)院臨床各科急性疾病、慢性疾病、心身疾病二、精神科三、各類行為問題四、社會(huì)適應(yīng)不良五、其他問題,十三章心理干預(yù)各論,第一節(jié)精神分析療法一、概況5、6次/周，幾年到限定時(shí)間和療程。目的是幫助病人進(jìn)行人格重建，解決早年的心理沖突，擴(kuò)展自我意識(shí)。,,二、方法（一）基本技術(shù)1自由聯(lián)想2釋夢(mèng)3阻抗4移情,,（二）精神分析治療過程簡(jiǎn)介1治療的設(shè)置2治療的開始3治療的深入4治療的結(jié)束,,（三）短期焦點(diǎn)治療1治療時(shí)間與環(huán)境的安排2主要問題或焦點(diǎn)的確定3焦點(diǎn)問題的處理4適用范圍,精神分析的適應(yīng)癥與評(píng)價(jià),適用癥神經(jīng)癥、心境障礙、心身疾病、某些人格障礙不適合重癥精神障礙，精神分裂、重性抑郁、雙向情感障礙、癔癥發(fā)作期伴隨自我意識(shí)障礙者、行為障礙者、,第二節(jié)行為治療,一、概況建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的心理治療方法。二、方法1行為的觀測(cè)和記錄方法定義目標(biāo)行為、記錄的準(zhǔn)備工作、選擇記錄方法（連續(xù)記錄、結(jié)果記錄、間隔記錄）、選擇記錄工具、觀察反應(yīng)與觀察者信度2系統(tǒng)脫敏療法3沖擊療法（滿灌療法）4厭惡療法,適應(yīng)癥和評(píng)價(jià),適應(yīng)癥恐懼癥、進(jìn)食障礙、性功能障礙、性變態(tài)、沖動(dòng)控制障礙、注意缺陷、品行障礙、兒童離別焦慮、兒童恐懼、社交敏感等、兒童抽動(dòng)癥、慢性運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)障礙、遺尿癥、遺糞癥、異食癖、口吃、學(xué)習(xí)障礙、考試綜合癥、電視迷、網(wǎng)絡(luò)綜合癥、高血壓、心律失常、胃潰瘍不適應(yīng)邊緣人格、人格障礙、抑郁癥,認(rèn)知治療,一、概況是形成于20世紀(jì)70年代的治療方法體系，是以矯正思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒的短程心理治療。治療的著眼點(diǎn)放在患者的認(rèn)知上，認(rèn)知的改變需要患者與治療師的合作，治療師在針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題采取短期和教育性的治療的過程中賦予患者更多的責(zé)任。認(rèn)知治療集中解決使患者來尋求治療的癥狀而不是早期的記憶、幻想和夢(mèng)。認(rèn)知治療以人的實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)。,,二、方法1理性情緒療法（1）程序四個(gè)階段心理診斷領(lǐng)悟修通再教育（2）治療技術(shù)A與不合理信念辯論B合理情緒想象技術(shù)C認(rèn)知家庭作業(yè)理性情緒療法還采用了一些行為技術(shù)，來根除不合理信念。例如瓦解羞愧練習(xí),,2貝克認(rèn)知行為治療A治療過程3期治療早期中期后期B治療技術(shù)A識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維B識(shí)別和改變潛在的功能失調(diào)性假設(shè)C協(xié)同檢驗(yàn)法,適應(yīng)癥與評(píng)價(jià),適應(yīng)癥抑郁、焦慮、自殺、QP分裂、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、情緒問題、婚戀問題國(guó)外60缺陷理論上未確定認(rèn)知與癥狀的關(guān)系；操作上療效評(píng)價(jià)存在不完善,六詢者中心療法詢者中心治療CLIENTCENTEREDPSYCHOTHERAPY又稱為“非指示性治療”NONDRIECTIVETHERAPY,是美國(guó)心理學(xué)家羅杰斯CARLROGERS19021978所創(chuàng)建的一種心理療法，是人本主義療法的代表。治療者不是以專家、權(quán)威自居，而是一位有專業(yè)知識(shí)的朋友，與病人建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，給病人帶來溫暖與信任感。治療時(shí)不下指令，也不進(jìn)行調(diào)查分析，主要集中于病人的思維與情感，給求詢者提供一個(gè)有利的、特定的心理氛圍，耐心傾聽訴說，表示同情與理解，讓病人在充分表達(dá)與暴露自己時(shí)，體驗(yàn)至自身情感與自我概念的不協(xié)調(diào)，從而改變自己，取得進(jìn)步。治療特點(diǎn)1以病人為中心2心理治療是一個(gè)轉(zhuǎn)變過程3非指令性治療的技巧ROGERS創(chuàng)導(dǎo)的治療技術(shù)主要是1認(rèn)識(shí)病人表達(dá)的感情與態(tài)度；2提出交談的話題，但是讓病人展開；3確認(rèn)病人談話的中心；4提出封閉式問題答案僅限于回答“是”或“否”或提供具體情況；5解釋、討論或提供與問題或治療有關(guān)的情況；6以病人對(duì)治療的反應(yīng)來解釋交談的情況。,人本主義治療,方法1治療的條件和氛圍真誠(chéng)一致無條件關(guān)注通情治療過程7個(gè)階段,適應(yīng)癥與評(píng)價(jià),適用于各種心理問題有排斥診斷和評(píng)估的傾向,森田療法,1919年日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授創(chuàng)立。適應(yīng)癥神經(jīng)質(zhì)癥,神經(jīng)質(zhì)癥的常見部分癥狀,焦慮癥胃腸神經(jīng)癥失眠癥恐怖癥強(qiáng)迫癥職業(yè)性痙攣?zhàn)员案?神經(jīng)質(zhì)的發(fā)病機(jī)制,由疑病素質(zhì)引發(fā)的精神交互作用所致精神交互就是注意力越是集中在這些癥狀上，感覺就越敏感，癥狀就越嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)森田認(rèn)為，人的精神活動(dòng)也存在著一種類似屈機(jī)和伸肌的互相調(diào)節(jié)的詰抗作用。通過精神交互作用，產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念,神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成機(jī)制概括為,由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀，而造成神經(jīng)質(zhì)癥狀的根本原因在于，想以主觀愿望控制客觀事實(shí)而引起的精神詰抗作用的加強(qiáng)。,森田療法的基本理論,疑病素質(zhì)論精神交互作用和思想矛盾生的欲望和死的恐怖精神詰抗作用,治療原理,順其自然為所當(dāng)為,實(shí)施方法,住院式4期40天或4周1期；絕對(duì)臥床期2期輕工作期3期重體力勞動(dòng)期4期生活訓(xùn)練期,,門診式新森田療法的操作3月中國(guó)森田療法的現(xiàn)狀,森田療法的特點(diǎn),不問過去強(qiáng)調(diào)癥狀只不過是情緒變化的一種表現(xiàn)不問情緒只重視行為不用特殊設(shè)施性格修養(yǎng)身教重于言教,二暗示療法暗示療法SUGGESTIVETHERAPY是指用暗示對(duì)心理施加影響以達(dá)到治療目的過程。暗示療法是一種古老的心理治療方法。一些原始的占卜、求神治病活動(dòng)中就明顯存在著暗示作用。凡是醫(yī)生特別是那些影響大的名醫(yī)，都有意或無意地對(duì)病人產(chǎn)生過暗示性治療作用。1直接暗示直接暗示是醫(yī)生以技巧的言語或表情，給病人以誘導(dǎo)和暗示。2間接暗示指通過某種媒介進(jìn)行暗示如通過對(duì)病人的軀體檢查操作，或使用某一些儀器或注射某些藥物，以及使病人處在某些特定的環(huán)境之中，再結(jié)合醫(yī)生的言語態(tài)度進(jìn)行暗示，例如，用靜脈注射10％的葡萄糖酸鈣的方法，結(jié)合言語暗示治療癔癥性失語等。3自我暗示以病人自己把某一觀念暗示給自己。例如因過分激動(dòng)、緊張而失眠者，選擇一些能使人放松、安靜的語詞進(jìn)行自我暗示。但不良的暗示卻可造成或加重疾病的癥狀。,三催眠療法用言語或其它心理手段使人進(jìn)入催眠狀態(tài)的過程稱為催眠術(shù)，使用催眠術(shù)使病人進(jìn)入催眠狀態(tài)，通過暗示和疏泄等手段治療疾病的過程稱為催眠療法HYPNOTHERAY。催眠療法實(shí)際上是在催眠狀態(tài)下的暗示療法，故也稱為催眠暗示療法HYPNOTICSUGGESTION。催眠方法源于18世紀(jì)末葉麥斯麥MESMERFA,1733～1815的磁鐵催眠術(shù)，以后逐漸發(fā)展成為現(xiàn)代催眠療法。催眠療法應(yīng)用范圍很廣。如在催眠狀態(tài)下可使病人重新經(jīng)歷和體驗(yàn)過去曾經(jīng)發(fā)生的東西，從而使病人恢復(fù)已遺忘了的記憶。但催眠療法主要用于各種神經(jīng)癥、心身疾病和其它某些心理行為障礙，包括癔病、焦慮和恐懼、神經(jīng)性嘔吐、厭食、頑固呃逆、性功能障礙、某些疼痛病例等。,八生物反饋療法生物反饋BIOFEEDBACK是利用檢測(cè)裝置把有關(guān)人體內(nèi)部某些特定的生物過程，如腦電、皮溫、血壓、心率、肌電等動(dòng)態(tài)信息，經(jīng)儀器檢測(cè)、放大和轉(zhuǎn)換，通過顯示系統(tǒng)，將此種信息轉(zhuǎn)變?yōu)槁暋⒐獾刃盘?hào)直接反饋給病人，使病人根據(jù)反饋信號(hào)所提供的信息有意識(shí)地控制某些病理過程，促進(jìn)功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療疾病的目的。,現(xiàn)介紹緊張性頭痛病人進(jìn)行生物反饋治療的具體步驟如下,一療前準(zhǔn)備1治療室濕度一般保持在攝氏18～25度，舒適而溫暖，病人不感到過冷或過熱。特別是進(jìn)行皮溫和皮膚電反饋訓(xùn)練時(shí)，室溫波動(dòng)不應(yīng)超過05攝氏度。室內(nèi)光線偏暗，陳設(shè)整潔，空氣流通。一個(gè)房?jī)?nèi)最好治療1個(gè)病人，最多不宜超過3人，盡量保持房?jī)?nèi)安靜，減少談話和走動(dòng)，以免受到干擾。2病人的心理準(zhǔn)備向病人講解該病的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，使病人了解該病與認(rèn)知、情緒和個(gè)性特征之間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到通過主觀努力使全身或局部放松是消除心身過度緊張的最好方法。同時(shí)使病人了解儀器安全可靠，是幫助自己學(xué)習(xí)并迅速達(dá)到放松目的的最佳工具。,3治療前，在安靜狀態(tài)下對(duì)病人的心理、生理、生化和癥狀等四個(gè)方面作基線測(cè)定。心理方面，采用各種人格和情緒測(cè)定的量表，生理方面，可利用現(xiàn)有設(shè)備或生物反饋儀作呼吸、血壓、脈搏、肌電、皮溫等測(cè)定。生化方面，視現(xiàn)有條件而定，一般作血尿中兒茶酚胺、唾液PH值、電解質(zhì)及溶菌酶含量等。癥狀等級(jí)評(píng)定，根據(jù)現(xiàn)有癥狀按病人主觀感覺自行制定，如頭痛一般分為10個(gè)等級(jí)，0級(jí)為無癥狀，最高級(jí)為最劇烈的頭痛體驗(yàn)。4獲得病人基線數(shù)據(jù)后，再給病人應(yīng)激刺激。例如要求病人作心算或想像可怕事件，以觀察病人肌緊張反應(yīng)，特別是頭部肌肉反應(yīng)的程度，并觀察應(yīng)激后恢復(fù)的時(shí)間。,二治療階段,1病人按每日規(guī)定時(shí)間前來治療，事先禁用咖啡或酒等刺激飲料以免影響自我感覺，排空大小便。先在房?jī)?nèi)靜坐15～30分鐘,然后斜靠在沙發(fā)上。沙發(fā)靠背宜長(zhǎng)，使頭部能舒適地靠在上面。電極放置按所要測(cè)定的肌肉而定，通常將兩個(gè)記錄電極分別放在雙目平視瞳孔上方過眉1厘米處，一個(gè)參考電極放在兩個(gè)記錄電極之間。反饋儀放在病人前方小桌上。可以清楚地看到或聽到所發(fā)出的肌肉放松的指示信號(hào)。第一次治療時(shí)，治療者要親自在旁指導(dǎo)，使病人學(xué)會(huì)體驗(yàn)頭部肌肉放松程度與反饋信號(hào)變化的關(guān)系，了解到自己的意念活動(dòng)可以影響體內(nèi)生理信息的變化，從而能作到集中注意力，主動(dòng)積極地參加到治療中。,2開始治療時(shí)調(diào)整儀器的閾值，使它處于最靈敏的狀態(tài)，即頭部肌肉放松的微弱變化也能引起信號(hào)的明顯改變，同時(shí)教給病人各種放松技巧，介紹一些治療成功的病例，使病人增加訓(xùn)練的信心。當(dāng)病人掌握了使頭部肌肉放松的技巧后，在下一次治療時(shí)增加儀器的閾值，使病人須加強(qiáng)主觀努力才能達(dá)到原來的儀器所給出的放松程度的信號(hào)。這樣經(jīng)過數(shù)次訓(xùn)練治療就可使頭部肌肉達(dá)到理想的放松程度，從而頭痛也就緩解。,治療一次約30分鐘左右，每周3次，同時(shí)配合家庭訓(xùn)練每日12次。所謂家庭訓(xùn)練即是將在治療室中由生物反饋儀指引下所學(xué)到的頭部肌肉放松體驗(yàn)，回到家中后在沒有儀器指引的情況下，每日自我訓(xùn)練1～2次，以鞏固所獲得的體驗(yàn)效果。要病人認(rèn)識(shí)到家庭訓(xùn)練是整個(gè)生物反饋治療不可缺少的步驟，是否堅(jiān)持家庭訓(xùn)練，直接影響到一下次治療時(shí)的基線數(shù)值和放松程度。它又是重新塑造行為模式的重要手段。要求病人每日填定治療日記，內(nèi)容包括自己的生活、病情和治療包括自我訓(xùn)練的情況例如記錄一天內(nèi)頭痛強(qiáng)度的變化曲線，橫坐標(biāo)為一天24小時(shí)1小時(shí)為1格，縱坐標(biāo)為頭痛強(qiáng)度。標(biāo)明引起頭痛的誘因和頭痛消退的措施、自我訓(xùn)練時(shí)的感覺、服藥和睡眠情況等等。由于病人自己評(píng)定病情的變化，通過填寫日記促進(jìn)病人對(duì)自身內(nèi)部信息的察覺，增強(qiáng)自我控制的能力。實(shí)踐證明病人十分愿意書寫這種治療日記。,一支持性心理治療支持性心理治療SUPPORTIVEPSYCHOTHERAPY,又稱一般性心理治療最早由THORNE于1950年提出。一般性心理治療在理論深度和方法以及程序等方面不一定非常嚴(yán)格，它運(yùn)用于心理咨詢、醫(yī)學(xué)臨床和心理衛(wèi)生等服務(wù)中，從各種心理問題、心理障礙到心理疾患等廣泛的范圍。一般性心理療法是心理咨詢和專業(yè)性心理治療的基礎(chǔ)。雖然在形式上看來比較簡(jiǎn)單，但心理醫(yī)生必須同樣具備廣闊的心理學(xué)知識(shí)、技巧和經(jīng)驗(yàn)。一般性心理治療可根據(jù)其主要方法進(jìn)一步分為解釋性心理治療、知識(shí)性心理治療、疏導(dǎo)性心理治療、安慰性心理治療等，在具體實(shí)施中，可以靈活選用或綜合運(yùn)用。,一般性心理治療的常用方法,傾聽支持與鼓勵(lì)說明與指導(dǎo)培養(yǎng)信心與希望調(diào)整對(duì)應(yīng)激的看法控制欲訓(xùn)練善用資源改變環(huán)境鼓勵(lì)功能性的適應(yīng),適應(yīng)癥與評(píng)價(jià),范圍較廣,家庭療法,家庭療法是集體心理治療中的一種形式，近年來愈來愈被人們所關(guān)注。家庭中的一個(gè)成員出了問題，發(fā)生心理障礙，往往需要從整個(gè)家庭的角度來了解問題的根源和性質(zhì)，才能做出有效的處理和治療。孩子如有心理行為上的障礙往往需要得到家庭父母和其他成員的配合才能妥善地解決。所以家庭療法一般是治療者與當(dāng)事人及其家庭中主要成員一起進(jìn)行談話、示范或討論。治療不一定僅局限在醫(yī)院門診心理治療室，治療者到當(dāng)事人家中。與其家人來往，成為他們家庭中的一位朋友，往往能收到更好的治療效果。,家庭療法,家庭療法一般分三個(gè)階段進(jìn)行第一階段治療者與當(dāng)事人兒子交談，其他家庭成員如父母在旁邊靜聽，不插嘴。這樣的談話能使家人感到震動(dòng)，為什么當(dāng)事人能與第三者進(jìn)行正常的交談，反思自己在家庭談話中的態(tài)度和方式，認(rèn)識(shí)到自己的問題所在。第二階段治療者與其他家庭人員交談，使當(dāng)事人了解到其家人的作法也不是按自己所想象的那樣沒有道理，反思自己所采取的對(duì)策也是沒有道理的。第三階段在治療者的主持下開始家人間彼此對(duì)話，不追究過去責(zé)任或弄清誰是誰非，而是向前看，用一個(gè)新的話題、談?wù)撊绾卧诩抑薪⒄５膶?duì)話氣氛、父母、子女應(yīng)該采取什么樣的態(tài)度才能使自己家庭變成一個(gè)可愛的、親切的、充滿歡樂的家。這一家庭療法視問題的嚴(yán)重程度，一般舉行1～5次的討論會(huì)就收到滿意的效果。,集體心理治療,治療機(jī)制一、團(tuán)體的情感支持1被他人接受和容納2傾聽與發(fā)泄3共性發(fā)現(xiàn)4樹立信心和希望二、團(tuán)隊(duì)的相互學(xué)習(xí)三、團(tuán)隊(duì)的正性體驗(yàn)四、學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的性質(zhì)與系統(tǒng)五、重復(fù)與矯正原本家庭體驗(yàn)六、支持體驗(yàn)情感矯正經(jīng)驗(yàn),團(tuán)體治療方法,方法T小組技術(shù)相遇技術(shù)心理劇技術(shù)格式塔小組,危機(jī)干預(yù),危機(jī)指超越個(gè)體或者群體承受力的事件或境遇，導(dǎo)致個(gè)體處于心理失常狀態(tài)。1發(fā)展性危機(jī)指在正常成長(zhǎng)和發(fā)展過程中出現(xiàn)的具有重大人生轉(zhuǎn)折意義的事件，導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)的異常反應(yīng)。如面臨大學(xué)畢業(yè)擇業(yè)，中年職業(yè)變換，老年即將退休問題2情境性危機(jī)指對(duì)于異乎尋常的事件，個(gè)體無法預(yù)測(cè)和控制其時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)。具有突發(fā)性、震撼性、強(qiáng)烈性和災(zāi)難性的特點(diǎn)。3存在性危機(jī)指對(duì)有關(guān)人生目的、自由、職業(yè)、生命意義等重要人生問題所出現(xiàn)的內(nèi)心沖突和焦慮。如60歲時(shí)意識(shí)到自己一輩子碌碌無為。4環(huán)境性危機(jī)指當(dāng)自然或人為的災(zāi)難降臨到某人或某一人群時(shí)，這些人身陷其中，反過來又影響生活中的其他人。包括自然災(zāi)害、傳染病暴發(fā)、政治危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)等,危機(jī)干預(yù)的實(shí)施方法,危機(jī)干預(yù)對(duì)于處于困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和短程幫助。步驟1、明確危機(jī)問題2、確保當(dāng)事人的安全3、提供支持4、偵察可供選擇的方案5、制制定計(jì)劃6、獲取承諾危機(jī)干預(yù)的主要技術(shù)支持性技術(shù)和問題解決技術(shù),危機(jī)干預(yù)的相關(guān)問題,（一）倫理學(xué)原則（二）危機(jī)干預(yù)人員的職業(yè)耗竭問題1、職業(yè)耗竭原因高強(qiáng)度體力、嚴(yán)密的智力、情感投入、工作者也是創(chuàng)傷的感受者和接受者2、職業(yè)耗竭信號(hào)表現(xiàn)在情緒、行為、軀體和人際關(guān)系等方面3、應(yīng)對(duì)策略學(xué)會(huì)識(shí)別職業(yè)耗竭的癥狀和征象，對(duì)個(gè)人問題和內(nèi)心沖突保持警覺，了解自己的壓力狀況，關(guān)注危機(jī)干預(yù)工作給自己帶來的各種影響，善于發(fā)掘積極資源，并尋求支持，避免承擔(dān)過多的責(zé)任和壓力。,

簡(jiǎn)介：教學(xué)內(nèi)容與要求1掌握異常心理的概念2掌握正常和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)3熟悉異常心理理論模型4了解心理障礙的分類5熟悉人格障礙、神經(jīng)癥性障礙、性心理障礙6了解常見的不良行為及矯正,2,異常心理的概念,異常心理是指?jìng)€(gè)體失去常態(tài)，心理活動(dòng)發(fā)生與眾不同的改變，無能力按社會(huì)公認(rèn)的方式行動(dòng)，對(duì)本人或社會(huì)都不適應(yīng)的后果。又稱為病理心理。,3,第一部分異常心理,適應(yīng)（ADAPTATION）包括兩個(gè)方面,自我適應(yīng)個(gè)體內(nèi)心想法、感受和行動(dòng)之間的內(nèi)部協(xié)調(diào)平衡。環(huán)境適應(yīng)個(gè)體行為與現(xiàn)實(shí)環(huán)境之間的外部協(xié)調(diào)平衡。這兩種適應(yīng)是相互影響、互為因果的關(guān)系。,4,異常心理的特點(diǎn)1原因是個(gè)體沒有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行事。其所以“沒有能力”，可能有器質(zhì)性缺陷（如腦損害）的原因，或是由機(jī)能性缺陷（缺乏知識(shí)、缺乏能力或動(dòng)機(jī)）的結(jié)果，或兩者兼而有之。,5,2應(yīng)結(jié)合社會(huì)因素進(jìn)行判斷對(duì)心理異常的理解不能脫離社會(huì)價(jià)值的判斷，而價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)尺度取決于當(dāng)時(shí)人們所處的社會(huì)文化背景，并隨時(shí)代的變遷而相應(yīng)地變化。,6,3有明顯偏離社會(huì)常模的行為心理病理（或心理異常）是因?yàn)椤皼]有能力”按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng)，以致其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。有異常心理的人應(yīng)與罪犯相區(qū)別。,7,異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn),心理正常沒有一個(gè)固定不變的、到處適用的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。通常采用以下方法進(jìn)行判斷,8,1以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)其一是指病人的主觀體驗(yàn)。在多數(shù)神經(jīng)癥患者中可用，但對(duì)缺乏自知力的患者，無法采用這種標(biāo)準(zhǔn)。其二是指觀察者的觀察。主觀性強(qiáng)，需要接受過專業(yè)教育以及通過臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累。對(duì)大多數(shù)心理變態(tài)仍可取得一致的看法，但對(duì)少數(shù)病人則可能有分歧，甚至截然相反。權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)有心理學(xué)家、精神病學(xué)家的標(biāo)準(zhǔn)。如DSM－Ⅳ、CCMD－Ⅲ、ICD－10。,10,2社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)常模不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事，致使其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的時(shí)候，則認(rèn)為此人有心理異常。,13,3癥狀和病因?qū)W的標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)將心理異常當(dāng)作軀體疾病一樣看待。雖然象麻痹性癡呆、癲癇性精神障礙和藥物中毒性心理障礙使用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)非常有效，但對(duì)于象神經(jīng)癥和人格障礙則無能為力。,15,4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心理測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn),16,正態(tài)分布,,5其他標(biāo)準(zhǔn)例如馬斯洛（MASLOW等提出了以下十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1有充分的適應(yīng)能力；2充分了解自己,并能對(duì)自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)3生活目標(biāo)能切合實(shí)際；4與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；5能保持人格的完整和諧；,18,6有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；7能保持良好的人際關(guān)系；8適度的情緒發(fā)泄與控制；9在不違背集體意志的前提下，有限度地發(fā)揮個(gè)性；10在不違背社會(huì)規(guī)范的情況下，個(gè)人基本需要能適當(dāng)滿足。,19,評(píng)定心理現(xiàn)象是否異常的三原則1主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。2精神活動(dòng)內(nèi)在一致性原則。知情意要協(xié)調(diào)一致，面對(duì)高興的事悲傷就是不一致的表現(xiàn)。3個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。一個(gè)人的個(gè)性形成以后是相對(duì)穩(wěn)定的，在沒有外界重大變革的情況下，個(gè)性一般不會(huì)突然異常。,20,異常心理理論模型,對(duì)心理異常的研究導(dǎo)致了各種各樣的解釋。人們對(duì)心理異常和原因和治療所持的不同觀點(diǎn)，稱為模型（MODEL。目前主要有幾種異常心理模型,21,異常心理的模型,醫(yī)學(xué)模型定義根據(jù)綜合癥狀為基礎(chǔ)進(jìn)行診斷原因很可能是遺傳、代謝、生化等軀體因素治療住醫(yī)院、服藥或其他醫(yī)療目的治療精神疾病象治療軀體疾病一樣貢獻(xiàn)診斷術(shù)語、藥物治療,22,社會(huì)文化模型定義病人的表現(xiàn)和社會(huì)應(yīng)激情況原因社會(huì)變動(dòng)和應(yīng)激貧變、歧視和失業(yè)治療改善人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活、社會(huì)精神衛(wèi)生目的造成一個(gè)健康公正的社會(huì)貢獻(xiàn)了解社會(huì)應(yīng)激、住院和社會(huì)價(jià)值的作用,23,行為模型定義診斷術(shù)語不重要，個(gè)人的適應(yīng)和行為表現(xiàn)作為人的健康與否的界限原因異常行為是學(xué)習(xí)獲得的治療行為治療目的消除無用或異常的行為貢獻(xiàn)了解行為如何學(xué)習(xí)獲得，行為治療,24,心理動(dòng)力學(xué)模型定義潛意識(shí)予盾沖突原因矛盾沖突、壓抑、挫折，父母的虐待治療個(gè)人或小組的動(dòng)力學(xué)心理治療目的解除患者的壓抑，使其潛在能力獲得發(fā)展貢獻(xiàn)認(rèn)識(shí)動(dòng)機(jī)和潛意識(shí)；動(dòng)力學(xué)心理治療,25,人本主義心理學(xué)模型原因自我實(shí)現(xiàn)的傾向受阻對(duì)策提供良好的社會(huì)和人際關(guān)系，使個(gè)體恢復(fù)與自己真實(shí)情感的聯(lián)絡(luò)。,26,生物心理社會(huì)模型重視三維醫(yī)學(xué)的運(yùn)用,27,異常的分類,為了對(duì)心理障礙進(jìn)行描述、歸類，研究心理障礙的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為心理障礙的診斷、預(yù)防和治療提供可靠根據(jù)，需要對(duì)心理障礙有一個(gè)科學(xué)分類。目前常用的分類如下,28,一、異常心理學(xué)分類（一）心理過程障礙1感知障礙2注意與記憶障礙3思維障礙4情感障礙5意志行為障礙6意識(shí)障礙7智能障礙（智能是人的主要能力。雖然能力屬于人格特征范疇，但因智能與感知、記憶、思維等心理過程有關(guān)，故在此并列為一類）。（二）人格障礙,29,二、臨床醫(yī)學(xué)分類1神經(jīng)癥2心身疾病3人格障礙4精神病,30,三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類（一）輕性心理障礙神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱、身體形式障礙（癔病）、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥。神經(jīng)癥樣障礙適應(yīng)障礙,31,1神經(jīng)癥（NEUROSIS）,中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版（CCMDⅡ）中神經(jīng)癥的描述性定義“一組輕度障礙，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力降低，情緒波動(dòng)與煩惱，體感性不適增加。體查無器質(zhì)性基礎(chǔ)。自知力良好，無精神病性癥狀。病前有一定素質(zhì)與人格基礎(chǔ)，起病與工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重或與精神應(yīng)激因素有關(guān)，但精神應(yīng)激因素沒有在心因性精神障礙中那樣嚴(yán)重，病程遷延，病程不足3個(gè)月者診斷為神經(jīng)性反應(yīng)。”,32,1）抑郁性神經(jīng)癥,抑郁（DEPRESSION）是一種復(fù)合性負(fù)情緒，它表現(xiàn)得強(qiáng)烈而持久。常會(huì)使人處于一種消沉、沮喪、失望無助的狀態(tài)之中。抑郁＝抑郁性神經(jīng)癥＝抑郁癥,33,2）疑病癥,疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥。指對(duì)自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對(duì)自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點(diǎn)。尚無全國(guó)流行學(xué)調(diào)查資料，天津地區(qū)報(bào)告其患病率為001‰，一般認(rèn)為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見。,34,3）恐怖性神經(jīng)癥,主要表現(xiàn)為對(duì)某些特殊處境、物體或在與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)回避反應(yīng)。明知不合理，但在上述場(chǎng)合仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如心悸、出汗、呼吸困難等。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查，恐怖癥占心理咨詢門診的20。女性多見。,35,①?gòu)V場(chǎng)恐怖②社交恐怖③特殊恐怖癥,36,4）焦慮癥,焦慮是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素下出現(xiàn)惶惶不安、坐立不安、精神緊張的狀態(tài)。焦慮狀態(tài)是焦慮性神經(jīng)癥的主要癥狀，也可見于其它各種疾病。,37,臨床特點(diǎn)患者對(duì)于自身狀況或周圍環(huán)境作出過分嚴(yán)重的估計(jì)，或缺乏客觀原因而出現(xiàn)內(nèi)心不安的感覺。焦慮可有多種表現(xiàn)食欲減退、神經(jīng)質(zhì)的發(fā)抖、胸痛或緊縮感、出汗、腹瀉、呼吸困難、肌肉緊張、耳鳴、視力模糊焦慮常伴有植物神經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的焦慮也可出現(xiàn)心血管癥狀。心悸、心動(dòng)過速等焦慮可分為發(fā)作性和持續(xù)性焦慮，急性發(fā)作性焦慮有時(shí)則可出現(xiàn)驚恐、有大難臨頭和瀕死體驗(yàn)。,38,5）強(qiáng)迫癥,主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和或強(qiáng)迫行為?；颊邽闇p輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮，患者會(huì)作出強(qiáng)迫行為,39,1神經(jīng)癥2神經(jīng)癥樣障礙3適應(yīng)障礙不超過6M,（二）嚴(yán)重的心理異常1精神分裂癥；2躁狂癥，抑郁癥3偏執(zhí)性精神?。?反應(yīng)性精神病。,40,（三）心理生理障礙（心身障礙）1進(jìn)食障礙。2睡眠與覺醒障礙失眠癥、嗜睡癥、夢(mèng)魘、夜驚3性功能障礙4各種心身疾病如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘等所引起的心理異常。5某些器官自主神經(jīng)功能障礙如心臟神經(jīng)癥,41,四大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常1中毒性精神?。?感染性精神??；3腦器質(zhì)性精神?。?顱內(nèi)感染所伴發(fā)的精神障礙；5顱內(nèi)腫瘤所伴發(fā)的精神障礙；6腦血管病伴發(fā)的精神障礙；,42,7顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙；8癲癇伴發(fā)的精神障礙；9錐體外系統(tǒng)疾病和脫髓鞘疾病的精神障礙；10老年性精神病；11精神發(fā)育不全；12聾、啞、盲、跛等軀體缺陷時(shí)的心理異常。,43,（五）人格障礙,定義指在沒有認(rèn)知過程障礙或智力障礙的情況下，人格明顯偏離正常，并由此引起較嚴(yán)重的痛苦狀態(tài)或沖突。人格障礙通常開始于童年或青少年，并一直持續(xù)到成年。在18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后診斷為人格障礙。病因生物因素心理社會(huì)因素,44,1、偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。2、分裂型人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。3、反社會(huì)型人格障礙以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。,47,4、沖動(dòng)型人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。5、癔癥型人格障礙以過分情感用事或夸張言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。,49,6、強(qiáng)迫型人格障礙以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特點(diǎn)。7、焦慮（回避）型人格障礙特點(diǎn)是懦弱膽怯，自幼表現(xiàn)膽小，易驚恐。8、依賴型人格障礙特點(diǎn)是缺乏獨(dú)立性，感到自己無助、無能和缺乏精力，深怕為人遺棄。,51,六特殊條件下的心理異常1某些藥物、致幻劑引起的心理異常；2特殊環(huán)境航天、航海、潛水、高山等下引起的心理異常；3催眠狀態(tài)或某些特殊意識(shí)狀態(tài)下的心理異常。,56,網(wǎng)絡(luò)依賴1癥狀上網(wǎng)時(shí)間比預(yù)計(jì)要長(zhǎng)；忽視其他（OTHER）責(zé)任；要想少上網(wǎng)，但是做不到（UNSUCCESSFUL）；明顯影響工作、學(xué)習(xí)和人際交往；不上網(wǎng)時(shí)，總是想著互聯(lián)網(wǎng)；“無法抗拒”因特網(wǎng)的誘惑；上網(wǎng)前，感到緊張和激動(dòng)，上網(wǎng)后得到享受。,57,第二部分行為問題,2診斷P2653治療通過認(rèn)知行為治療幫助患者學(xué)習(xí)如何處理導(dǎo)致過度上網(wǎng)的感覺；幫助他們控制欲望和安排時(shí)間。對(duì)青少年學(xué)生首先明確學(xué)習(xí)是首要任務(wù)，然后在共同討論中理出四大危害荒廢學(xué)業(yè)、損害健康、浪費(fèi)金錢、疏遠(yuǎn)親情及友情。再以反面典型教育并由家長(zhǎng)、教師配合。系統(tǒng)脫敏，與家長(zhǎng)、孩子共同協(xié)商，制訂總體計(jì)劃目標(biāo)。其他行為治療如替代，自我懲罰等。默想療法，有助抑郁或強(qiáng)迫癥患者穩(wěn)定情緒，控制沖動(dòng)。,58,藥物依賴藥物依賴亦稱藥物成癮。世界衛(wèi)生組織1974將藥物依賴定義為是一種強(qiáng)烈地渴求并反復(fù)地應(yīng)用藥物，以獲取快感或避免不快感為特點(diǎn)的一種精神和軀體的病理狀態(tài)。常見的藥物依賴有阿片類藥物成癮、大麻依賴、可卡因類藥依賴、苯丙胺類藥依賴、鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥依賴成癮、致幻劑成癮、有機(jī)溶劑成癮。,59,一般來說，藥物成癮的治療和康復(fù)分為脫毒、康復(fù)、回歸社會(huì)的照顧三個(gè)階段，而心理干預(yù)貫穿于始終。脫毒就是讓體內(nèi)成癮藥的毒物排除干凈?？祻?fù)的實(shí)質(zhì)就是心理治療階段，這是戒除藥癮并取得成功的關(guān)鍵，通常采用認(rèn)知療法、感情支持與行為矯正療法。在解決認(rèn)識(shí)問題的同時(shí)要給予感情上的支持，樹立自強(qiáng)和自信心，并及時(shí)進(jìn)行不良行為的矯正。最后，回歸到社會(huì)。對(duì)藥物成癮的治療方針應(yīng)立足于預(yù)防。,60,酒精依賴心理依賴，是由于長(zhǎng)期飲酒而對(duì)酒精產(chǎn)生了心理上的嗜好，經(jīng)?？释嬀?。生理依賴，即軀體依賴，系指長(zhǎng)期大量地飲酒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化的改變，一旦體內(nèi)的酒精濃度降低到一定水平之下，就會(huì)發(fā)生不舒適的軀體反應(yīng)，出現(xiàn)戒斷癥狀。為避免發(fā)生戒斷癥狀，依賴者不得不經(jīng)常飲酒。耐受性，指反復(fù)飲酒之后酒量越來越大。,61,對(duì)酒癮的心理干預(yù)主要是戒酒，一般多用行為治療的厭惡療法，其中藥物厭惡法的效果比較好。在實(shí)施干預(yù)的過程中，可能出現(xiàn)戒斷綜合征，出現(xiàn)手、舌、眼瞼的粗大震顫及惡心嘔吐、植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)、焦慮、激惹、幻覺和錯(cuò)覺等癥狀時(shí)，應(yīng)使用適量的安定等鎮(zhèn)靜藥。若有明顯的精神癥狀，也可用氯丙嗪等抗精神病藥。同時(shí)注意補(bǔ)充能量。,62,此外，社會(huì)的輿論宣傳也有很大作用，使人們普遍認(rèn)識(shí)酒癮的危害，做到自覺規(guī)范飲酒行為，這也是心理干預(yù)的重要方面。,63,煙草依賴吸煙成癮又稱煙草成癮。即煙草依賴性。DSMⅢ對(duì)煙草依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定A持續(xù)地吸用煙草至少一個(gè)月；B至少下述中的一項(xiàng)鄭重地企圖停用或顯著減少煙草使用量，但未能成功；停止吸煙而導(dǎo)致停吸反應(yīng)；置嚴(yán)重的軀體疾病于不顧，雖自知吸用煙草會(huì)使其加劇，但仍然繼續(xù)吸煙。,64,

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ),情緒、情感與意志,第一節(jié)情緒與情感概述,一、情緒、情感的概念二、情緒、情感的分類根據(jù)情緒發(fā)生的強(qiáng)度、速度、緊張度和持續(xù)性，可以把日常生活中人們的情緒狀態(tài)分為心境和激情。,一、情緒、情感EMOTIONANDFEELING的概念,情緒、情感的定義人對(duì)客觀事物是否符合自身的需要而產(chǎn)生的態(tài)度的體驗(yàn)?？陀^事物是產(chǎn)生情緒、情感的來源情緒、情感的產(chǎn)生以客觀事物是否滿足人的需要為中介情緒情感是人對(duì)態(tài)度的主觀體驗(yàn)。情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系情緒和情感的兩極性肯定與否定；積極與消極；緊張與放松；激動(dòng)與平靜；強(qiáng)與弱,二、情緒、情感的分類（1）情緒的分類,心境MOOD一種使人的一切體驗(yàn)和活動(dòng)都染上情緒色彩的、比較輕微而持久的情緒狀態(tài)。是由一定情景引發(fā)后在一段時(shí)間內(nèi)影響個(gè)體對(duì)各種事物的態(tài)度的體驗(yàn)。具有廣延、彌散的特點(diǎn)，成為人心理世界的背景。激情INTENSEEMOTION一種迅猛爆發(fā)、激動(dòng)而短暫的情緒狀態(tài)。激情常常是由對(duì)個(gè)體具有重大意義的事件所引起的。具有爆發(fā)性和沖動(dòng)性，發(fā)生速度很快，有明顯的生理變化和行為表現(xiàn)。,二、情緒、情感的分類（2）情感的分類,道德感是個(gè)體根據(jù)一定社會(huì)政治道德標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)自己或他人的行為、舉止、思想、意圖時(shí)產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。理智感是人在智力活動(dòng)過程中認(rèn)識(shí)和追求真理的需要是否滿足而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。美感是客觀事物是否符合個(gè)人審美需要而產(chǎn)生的個(gè)人體驗(yàn)，根據(jù)對(duì)象可以分為自然美感、社會(huì)美感和藝術(shù)美感三類。,第二節(jié)情緒與情感的發(fā)展和表現(xiàn),一、情緒的發(fā)生和發(fā)展受個(gè)體生長(zhǎng)成熟程度和后天學(xué)習(xí)過程兩種因素的影響，體現(xiàn)著以生物屬性為主發(fā)展到以社會(huì)屬性為主的復(fù)雜過程。人的基本情緒表現(xiàn)主要由先天決定，但許多人類表情，特別是對(duì)特定事物的特定情緒反應(yīng)，往往通過后天的社會(huì)學(xué)習(xí)過程或示范作用而習(xí)得。二、情緒與情感的外部表現(xiàn)表情三、情緒和情感的機(jī)體內(nèi)變化,二、情緒與情感的外部表現(xiàn)表情,面部表情指通過眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化組成的模式，用于表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。面部表情模式可以精細(xì)表達(dá)不同性質(zhì)的情緒和情感，是鑒別情緒的主要標(biāo)志。身段表情情緒發(fā)生時(shí)，身體各部分呈現(xiàn)的姿態(tài)稱為身段表情，也稱為“體語”（BODYLANGUAGE）。身段表情和面部表情不同，是通過后天學(xué)習(xí)獲得的，受到社會(huì)風(fēng)俗、文化背景等制約。不僅有個(gè)體差異，還有種族和地域的差異。言語表情言語是人類溝通思想的工具，同時(shí)，語音的高低、強(qiáng)弱、抑揚(yáng)頓挫等，也是表達(dá)說話者情緒的手段。情緒性的言語語調(diào)、節(jié)奏、速度、流暢性、沉默等表現(xiàn)，稱為言語表情。言語表情是人類所特有的表達(dá)情緒的手段。,三、情緒和情感的機(jī)體內(nèi)變化,呼吸系統(tǒng)在某些情緒狀態(tài)下，呼吸的頻率、深淺、快慢、是否均勻等都會(huì)發(fā)生變化。循環(huán)系統(tǒng)不同情緒狀態(tài)下，循環(huán)系統(tǒng)的活動(dòng)一方面表現(xiàn)為心跳速度和強(qiáng)度的改變，另一方面表現(xiàn)為外周血管的舒張與收縮的變化皮膚電反應(yīng)（GALVANICSKINRESPONSE,GSR）是研究情緒的機(jī)體反應(yīng)的一個(gè)重要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。腦電波人在不同的情緒狀態(tài)下，腦電波會(huì)發(fā)生變化。通常人處于清醒、安靜、閉目狀態(tài)時(shí)，腦電波呈現(xiàn)出Α波；在焦慮、緊張狀態(tài)下，出現(xiàn)高頻率、低振幅的Β波；在熟睡時(shí)，則出現(xiàn)低頻率、高振幅的Δ波。內(nèi)外腺體人在不同的情緒狀態(tài)下，內(nèi)外分泌腺體會(huì)相應(yīng)地有所變化，從而導(dǎo)致分泌物量的變化，這種變化也是情緒的機(jī)體內(nèi)部變化的重要方面。,第三節(jié)情緒學(xué)說,一外周學(xué)說美國(guó)心理學(xué)家威廉詹姆士WILLIAMJAMES和丹麥生理學(xué)家卡爾蘭格CARLLANGE各自分別于1884年和1885年提出了這第一個(gè)現(xiàn)代情緒理論,該理論認(rèn)為情緒的產(chǎn)生是植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的產(chǎn)物。環(huán)境刺激通過生理本能反應(yīng)先引起體內(nèi)的生理變化，而后這些肌肉、內(nèi)臟變化成為刺激反饋到腦，才產(chǎn)生了情緒體驗(yàn)。情緒是對(duì)身體變化的感覺。二丘腦學(xué)說美國(guó)著名生理學(xué)家和心理學(xué)家坎農(nóng)WBCANNON認(rèn)為，外界刺激引起感受器官的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)傳入丘腦，再由丘腦同時(shí)向上向下發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。丘腦的神經(jīng)沖動(dòng)一方面?zhèn)魅氪竽X皮層，產(chǎn)生情緒的主觀體驗(yàn)，另一方面激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，到達(dá)外周血管、臟器，引起機(jī)體的生理變化，形成情緒表現(xiàn)的生理基礎(chǔ)。,第三節(jié)情緒學(xué)說,三中樞學(xué)說下丘腦、隔區(qū)、杏仁核、海馬、邊緣皮層、額葉皮層和顳葉皮層等均是情緒過程的重要中樞。我們把有關(guān)理論統(tǒng)稱為中樞學(xué)說CENTRALTHEORY。由美國(guó)心理學(xué)家林斯利DBLINDSLEY于1951年提出的情緒的激活學(xué)說和由帕佩茲JWPAPEZ和麥克林MACLEAN提出的情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說集中表達(dá)了現(xiàn)代關(guān)于腦高級(jí)功能的理論成果四認(rèn)知理論美國(guó)心理學(xué)家斯坦利沙赫特SSCHACHTER和杰雷姆辛格JSINGER等人于20世紀(jì)60年代提出情緒的產(chǎn)生不單純地決定于外界刺激和機(jī)體內(nèi)部的生理變化，而是外界刺激、機(jī)體的生理變化和認(rèn)知過程三者整合作用的結(jié)果。,第四節(jié)情緒、情感的作用（1）,一情緒、情感對(duì)工作效率的影響消極的情緒并不是在所有時(shí)候都會(huì)減低工作效率。,,圖32情緒、工作性質(zhì)與工作效率,圖31情緒、工作性質(zhì)與工作效率,第四節(jié)情緒、情感的作用（2）,二情緒、情感對(duì)心身健康的影響情緒是心身聯(lián)系的紐帶。正性的情緒如樂觀、開朗、心情舒暢等能使人從心理和生理兩方面保持健康，負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、悲傷、煩悶等則會(huì)損害人的正常的生理功能和心理反應(yīng)。如果負(fù)性情緒產(chǎn)生過于頻繁或強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)等，則會(huì)導(dǎo)致身體疾病或心理疾病。三情緒、情感對(duì)人際交往的影響對(duì)人際溝通、人際交往的影響，一般不良的人際情感包括社交中的自卑感、嫉妒感、恐懼感以及社交中的猜疑感、報(bào)復(fù)感等等。,,第五節(jié)意志概述（1）,意志（WILL）是指有意識(shí)地確定目的、克服困難、調(diào)節(jié)和支配自身的行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。它通過行動(dòng)表現(xiàn)出來。受意志支配的行動(dòng)叫意志行動(dòng)。意志主要體現(xiàn)在意志行動(dòng)上。意志過程和認(rèn)知過程、情感過程，是心理過程的三個(gè)不同側(cè)面。,第五節(jié)意志概述（2）,一．意志過程與認(rèn)知過程的關(guān)系認(rèn)知過程是意志活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。反過來意志對(duì)認(rèn)知活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。二意志過程與情緒過程的關(guān)系意志過程受到情緒過程的影響。情緒滲透于人的意志行動(dòng)的全過程，既能鼓舞著意志行動(dòng)，也能阻礙意志行動(dòng)。意志對(duì)情緒有調(diào)節(jié)和控制的作用。,第六節(jié)意志行動(dòng)的基本特征和基本階段,意志行為的基本特征意志行動(dòng)的前提是有目的的行動(dòng)。意志行動(dòng)的基礎(chǔ)是隨意運(yùn)動(dòng)。意志行動(dòng)的核心是克服困難的行動(dòng)。意志行為的基本階段準(zhǔn)備階段意志行為是有目的的，個(gè)體在思想上衡量行為的動(dòng)機(jī)，決定行為的目的和方向。執(zhí)行階段個(gè)體需要根據(jù)現(xiàn)有的內(nèi)部和外部條件，選擇一定的方法和策略，設(shè)計(jì)和實(shí)施自己的行動(dòng)過程。在這個(gè)過程中，個(gè)體的認(rèn)知水平和意志力水平都得到充分的體現(xiàn)。,第七節(jié)意志的品質(zhì),自覺性指有明確的行動(dòng)目的，能充分認(rèn)識(shí)行動(dòng)效果的意義，使自己的行動(dòng)服從社會(huì)、集體和個(gè)人利益的品質(zhì)，具體表現(xiàn)在意志行動(dòng)過程中確定目的的自覺性、行動(dòng)服從目的的自覺性、克服困難的自覺性、行動(dòng)結(jié)束時(shí)自我評(píng)價(jià)的自覺性。它貫穿于意志行動(dòng)的全過程。果斷性指一個(gè)人善于明辨是非、抓住時(shí)機(jī)、迅速而合理地做出決定并實(shí)現(xiàn)決定的意志品質(zhì)。果斷性是以自覺性為前提的，不僅敢于做出決定，而且所作的決定是有依據(jù)的。堅(jiān)韌性指在執(zhí)行決定時(shí)能堅(jiān)持到底，頑強(qiáng)地克服各種困難的意志品質(zhì)。具有堅(jiān)韌性品質(zhì)的人，在行動(dòng)中目標(biāo)專一、不為一時(shí)的沖動(dòng)或困難而改變方向，始終不渝地朝著目標(biāo)前進(jìn)。,思考題,情緒和情感的定義是什么情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系是什么情緒和情感的分類有哪些情緒和情感會(huì)引起哪些外在表現(xiàn)與機(jī)體內(nèi)變化認(rèn)知學(xué)說如何解釋情緒和情感的產(chǎn)生,思考題,情緒和情感對(duì)人有哪些影響意志的概念是什么意志過程與認(rèn)知過程、情緒情感過程的關(guān)系是什么意志行為的基本特征是什么意志具有哪些品質(zhì),）“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大體可分為三種類型慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但胃腺體多屬正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給（DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、“慢性膽汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對(duì)炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。1．慢性糜爛性胃炎內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。2．慢性胃炎的癌變對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（DF4肺炎88GDG青霉素D25F肝炎DF6）④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。,

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