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    • 簡介:Y821;3GRM⑨碩士學位論文SHANGHAIUNLVERSITYMASTER’STHESIS亞竺竺作者學科專業(yè)導師完成日期趙春偉生物醫(yī)學工程嚴壯志孫允高2005年2月上海大學頌士學位論文ABSTRACTCLINICALDECISIONSUPPORTSYSTEMCDSSHASTOADJUSTTOANEWTRENDINMEDICINECALLEDEVIDENCEBASEDMEDICINEANDHASBECOMEANIMPORTANTTOPICINTHEREALMOFBIOMEDICALENGINEERINGTHEOBSTETRICCLINICALDECISIONSUPPORTSYSTEMOCDSSISDESIGNEDTOAIDOBSTETRICIANTOANALYZEALLFACTORSOFTHEPREGNANTWOMANANDGIVEINDIVIDUALDIAGNOSISANDTREATMENTSCHEMETHEPAPERFOCUSESONTHEFOLLOWINGFOURASPECTS1THISARTICLEGIVESTHEOVERALLARCHITECTUREOFOCDSSBASEDONAPROFOUNDUNDERSTANDINGOFTHEWORKPATTERNS2THEDECOMPOSITIONANDCOORDINATIONIDEAOFLARGESYSTEMSISUSEDINTHEDEVELOPMENTOFOCDSS,THUSTHESYSTEMCANBEDECENTRALIZEDANDTHESUBSYSTEMSCANBEMODULARIZEDMEDICALKNOWLEDGEOFTHEKNOWLEDGEBASEISENCODEDACCORDINGTOHIERARCHICALSTRUCTURE3MEDICALKNOWLEDGEISREPRESENTEDBYPRODUCTIONRULETHESEMIAUTOMATICKNOWLEDGEACQUISITIONEDITORCALLMODIFYDELETEANDAPPENDTHECONTENTFORKNOWLEDGEBASE4THEPAPERINTRODUCESHOWTHESYSTEMEMPLOYSSOMETECHNOLOGIESOFDATABASETOACHIEVEALARGESCALEKNOWLEDGEBASEUSINGTHETECHNOLOGYOFDATABASE。SINDEX,ASSOCIATIONANDFILTER,WEDESIGNANEFFECTIVEINFERENCEMECHANISMOCDSSWILLPROMOTEHEALTHYBEHAVIORSDURINGPREGNANCYANDREDUCETHEIMPACTOFRISKVBEHAVIORSONBIRTHOUTCOMESITWILLBEAGUIDELINEFORTHEREALIZATIONOFLARGESCALECDSSKEYWORDOBSTETRICDECISIONSUPPORTSYSTEMS,DECOMPOSITIONANDCOORDINATION,KNOWLEDGEBASE,KNOWLEDGEACQUISITION
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      上傳時間:2024-03-10
      頁數: 60
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      上傳時間:2024-03-10
      頁數: 28
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    • 簡介:醫(yī)院感染NOSOCOMIALINFECTION,NI是指在醫(yī)院內獲得的一切感染。醫(yī)院感染已成為當今突出的公共衛(wèi)生問題,引起學者和社會的高度關注。醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的出現而發(fā)生的,同時也隨著醫(yī)學技術和醫(yī)院的發(fā)展而不斷地改變其特征。婦產科醫(yī)院是醫(yī)院的特殊群體,有著區(qū)別于其他綜合性醫(yī)院的自身特點。為了深入研究婦產科醫(yī)院感染的發(fā)病規(guī)律和醫(yī)院感染所致的經濟損耗,收集了2004年1月至2006年12月浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院的醫(yī)院感染有關數據,研究內容共分以下二個組成部分第一部分醫(yī)院感染分布的流行病學研究目的對醫(yī)院感染流行狀況進行研究,為制定醫(yī)院感染防治對策提供科學依據。方法采用回顧性調查的方法,調查2004年1月至2006年12月住院病人醫(yī)院感染發(fā)病情況。診斷標準依照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調小組制定的醫(yī)院感染診斷標準。由醫(yī)院感染專職人員組織集中培訓后,用統(tǒng)一的調查表,收集醫(yī)院感染病例有關數據。用過描述性研究的方法研究醫(yī)院感染的發(fā)生率。結果在該研究中納入了住院病人共91719人,其中醫(yī)院感染例次發(fā)病率338%。2005年的例次發(fā)病率343%與2006年染例次發(fā)病率298%比較有顯著差異P0001。醫(yī)院感染部位構成比前四位依次是上呼吸道2711%、生殖道2046%、泌尿道1720%、皮膚軟組織1404%。同時,研究結果顯示,有一些因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生率,其中最為常見的有抗生素使用6633%和侵入性操作5534%。在對病原菌的培養(yǎng)中發(fā)現,最為常見的三種病原菌依次是前三位依次為大腸埃希氏菌、白色念珠菌、副流感嗜血桿菌。結論本研究結果提示該婦產科醫(yī)院院內感染發(fā)生率與其它醫(yī)院的院內感染發(fā)生率一致,但是發(fā)生感染的類型與綜合性醫(yī)院不同,并且醫(yī)院感染致病菌有一定程度的耐藥,因此婦產科醫(yī)院應該針對醫(yī)院感染的特殊性,采取相應的防治策略,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。第二部分醫(yī)院感染經濟損耗的臨床對照研究目的研究婦產科住院患者因醫(yī)院感染所造成的直接經濟損失。方法采用回顧性調查方法,收集2004年1月1日至2006年12月31日期間出院的患者,并且在住院過程中曾發(fā)生過醫(yī)院感染的患者,按住院科室、出院第一診斷、手術方式、年齡不超過5歲作為匹配條件,每例病例匹配2例對照12,最后238例病例和476例對照乃如分析,比較它們的醫(yī)療費用和住院時間的差別。結果平均每例醫(yī)院感染經濟損失達為564382元,延長住天數8天以上,感染的費用是非感染的17倍。醫(yī)療費用的增加以西藥費為主,占總增加費用的50%以上。醫(yī)院感染的經濟損失因感染的不同類型而異。從感染部位看,下呼吸道感染造、手術切口感染和血液感染造成的經濟損失較大,延長住院天數較多。結論本研究結果提示醫(yī)院感染病明顯的增加了病人的經濟負擔,而其中主要的費用是以西藥費占首位,并延長住院日。因此對預防和有效的控制醫(yī)院感染是每個醫(yī)院必須認真面對的一項課題。
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      上傳時間:2024-03-10
      頁數: 69
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      ( 4 星級)
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      上傳時間:2024-03-11
      頁數: 105
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      ( 4 星級)
    • 簡介:隨著網絡科技逐步的發(fā)展,不斷完善的醫(yī)院電子化系統(tǒng)極大的方便了問醫(yī)就診,醫(yī)院產科信息電子化在整體環(huán)境下也在不斷的發(fā)展。產科有著復雜的業(yè)務流程及其流程下所產生的龐大的產科信息,因此急需一個相對獨立的信息管理系統(tǒng)實現標準化的業(yè)務流程和產科信息歸類管理。通過調研發(fā)現,國內外的產科信息管理系統(tǒng)各有各的不足之處,表現在國內的產科信息管理軟件功能比較簡單粗糙;而國外的產科軟件多注重整個婦產科,而不是專注于產科,且其沒有規(guī)范的產科業(yè)務流程和標準產科信息,不適用于國內醫(yī)院,另外軟件價格過高。無論國內還是國外均采用CS架構,這在用戶分布廣且數據實時性要求高的產科是非常不適宜的。筆者在研究我國產科業(yè)務流程規(guī)范和產科信息標準的基礎上,采用BS架構,利用WEB頁面技術完成了更加適合產科臨床需求的產科信息管理系統(tǒng)。本文完成的主要研究內容包括1、產科業(yè)務流程的規(guī)范化和產科信息的標準化。通過調研,將復雜的產科業(yè)務流程化繁為簡,提煉出業(yè)務流程圖。在系統(tǒng)操作界面上,通過一系列的信息錄入界面的選擇框和輸入框實現產科信息標準化。2、SPRINGSPRINGMVCMYBATIS(SSM)框架的整合實現。采用MVC的編程模式,利用三大框架完成了數據持久層、業(yè)務邏輯層、頁面表示層模塊,并搭建產科信息管理系統(tǒng)基礎框架。3、前端頁面的實現。前端頁面采用了CSSDIV樣式排版,利用JSP完成基本頁面,利用JAVASRIPT插件完成部分交互功能,利用AJAX完成異步更新功能,通過這幾種技術更好的提高了用戶體驗。4、研究胎兒狀態(tài)評估的算法并進行軟件實現。首先將胎心宮縮圖的五個參數利用模糊理論形成一個特殊序列,然后將該信號通過計算與標準信號序列的歐幾里德距離原理得出相應的胎兒狀態(tài)。通過對比實驗表明,本方法判斷胎兒狀態(tài)的準確率遠高于傳統(tǒng)方法,而假陽性率遠低于傳統(tǒng)方法。
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      上傳時間:2024-03-09
      頁數: 91
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      上傳時間:2024-03-09
      頁數: 96
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    • 簡介:隨著現代化的快速發(fā)展和人們精神文明的提高,景觀設施的舒適度、美觀性、經濟性、環(huán)保性越來越受到人們的關注,景觀設施領域的研究成果也越來越多。本文通過對科技園景觀設施設計的趨勢的綜合分析研究,提出了將科技園景觀設施設計標準化的理念。景觀設施對于一個科技園區(qū)的室外環(huán)境是不可或缺的。工業(yè)地產科技園由于其功能特點,非常適合引入標準化這一理念?,F在中國正處于工業(yè)化高速發(fā)展的時期,標準化是工業(yè)設計發(fā)展的重要條件,景觀設施設計的標準化既符合時代的特征又具有重要意義。論文的研究過程分為以下幾個部分首先,在科技園景觀設施對于園區(qū)環(huán)境的的重要性和工業(yè)化對景觀設計影響的兩個前提下,結合國內外關于景觀設施設計的研究進展,提出了標準化理念在科技園景觀設施設計中的應用價值。文章以文獻研究以及實地考察為根據,比較全面的總結出科技園景觀設施設計的主要概念,從而為本課題的進一步研究奠定了清晰明確的理論基礎。其次,對科技園、景觀設施、標準化等關鍵詞的概念進行了廣泛的檢索和細致的分析,明確了每個關鍵詞的廣義概念與狹義概念的區(qū)別,確立了本文的研究主題和范圍。并對科技園區(qū)中景觀設施設計整體的發(fā)展趨勢做了分析。再次,從科技園景觀設施的形態(tài)、色彩、材質以及設計手法等方面切入,分析了造型表達形式與功能表達形式,景觀設施設計表達的這兩大主題。此外,對科技園區(qū)景觀設施的設計手法起源與運用也做了一些分析,歸納并概括出科技園景觀設施設計表達的標準化流程。最后,通過以某工業(yè)地產科技園的環(huán)境為例,進行景觀設施實例設計對本文的理論研究進行補充與驗證,實現標準化理念在景觀設施設計中的應用。設計實例又從形態(tài)、色彩、材質和設計手法的各個側重點進行探索,主要設計的景觀設施有候車亭、路牌、座椅、垃圾箱、路燈等,涵蓋交通設施、指示設施、衛(wèi)生設施、休息休閑設施等多個方面。
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      上傳時間:2024-03-09
      頁數: 54
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    • 簡介:B超診斷技術是一種經濟、實用、可重復、無損傷的檢查手段,在醫(yī)學檢查領域被廣泛使用,隨著計算機在生活中的普及與軟硬件資源的逐漸豐富,各醫(yī)療公司都開始使用計算機作為硬件平臺開發(fā)綜合性、多功能、高性能的B超產品。本文主要闡述基于PC的產科專用B超軟件系統(tǒng)的設計與實現,依據需求功能將系統(tǒng)劃分為主界面子系統(tǒng)、業(yè)務邏輯子系統(tǒng)、數據通信子系統(tǒng)、圖像處理子系統(tǒng)、測量與注釋子系統(tǒng)。主界面子系統(tǒng)運用自主設計的皮膚庫,實現軟件絢彩效果;業(yè)務邏輯子系統(tǒng)抽象封裝了B超系統(tǒng)的各項業(yè)務,調度各子系統(tǒng)工作;數據通信子系統(tǒng)傳輸并重組離散圖像數據,保證數據正確性和傳輸的實時性;圖像處理子系統(tǒng)進行圖像灰度相關變換,改善圖像視覺效果;測算與注釋子系統(tǒng),依據產科B超圖像標注對象的測量結果,計算出胎齡和胎重。各子系統(tǒng)相互配合,協(xié)同工作,實現了B超診斷系統(tǒng)所有功能。本系統(tǒng)中,結合B超系統(tǒng)軟硬件結構特點,從界面響應需求與軟件工程的角度分析,分析并設計出業(yè)務邏輯與界面系統(tǒng)分離的方案,提高了整個系統(tǒng)的可擴展性。測量與注釋子系統(tǒng)中,采用基于XML與DLL的插件式結構,可根據需求對測量算法靈活配置與裝載。
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      上傳時間:2024-03-09
      頁數: 87
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    • 簡介:目的探討婦產科術后早期炎性腸梗阻EPISBO相關因素、臨床特點及診治。方法將大連市婦產醫(yī)院及大連市中心醫(yī)院2000年至2012年婦產科手術術后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者共26例(占腸梗阻33%)作為研究對象,包括婦科手術16例,其中惡性腫瘤9例,良性腫瘤7例,平均年齡4378±2734歲產科手術10例,平均年齡3212±29歲。EPISBO診斷標準①近期1~4周腹部手術史②術后腸蠕動曾經一度恢復,但進食后又出現腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便,有不同程度的惡心嘔吐③腹脹為主,腹脹一般呈對稱性,腹痛相對較輕,腹部觸診有柔韌感,無明顯腹膜炎體征,觸不到明顯腸絆或包塊④腹部X線平片可見多個液平面,顯示有腸腔內積液的現象,并可見孤立、固定、脹大的腸袢。全腹CT對術后早期炎癥性腸梗阻的診斷具有重要的參考價值,可以顯示腸壁水腫、增厚、粘連以及腸腔積液積氣、腸管均勻擴張和腹腔內滲出等現象⑤排除機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻和假性腸梗阻等。觀察指標①對婦科手術術后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者平均年齡、手術時間>3H、術中出血量、術中術后是否輸血、白蛋白含量<30G以及既往手術史相關因素與正常對照組進行對照分析②對產科手術術后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者平均年齡、孕次、產次、孕周、胎兒體重、術后鎮(zhèn)痛、手術時間>18H、術中及產后出血量、術中術后是否輸血、白蛋白含量<30G以及既往手術史相關因素與正常對照組進行對照分析③婦科產科術后早期炎性腸梗阻患者與術后絞窄性腸梗阻患者一般臨床狀況對照性分析。統(tǒng)計學方法采用SPSS120進行資料統(tǒng)計學分析,計數資料采用卡方檢驗計量資料采用獨立樣本T檢驗首先采用單因素LOGISTIC回歸分析,分析篩選出P<005的變量納入到多因素LOGISTIC回歸分析中進行多因素分析。各統(tǒng)計學方法均以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。結果1、婦科研究組年齡、與胃腸功能紊亂史、手術時間>3H、術中出血量≥800ML、術中術后是否輸血、白蛋白含量<30G以及近期腹部手術史在研究組與正常對照組的對比中存在差異,差異有統(tǒng)計學意義P<005,提示這些因素與術后早期炎性腸梗阻有關,是影響、導致早期炎性腸梗阻的相關因素但雖然年齡、胃腸功能紊亂史在多因素分析中存在差異,卻在單因素分析中示其并不是導致早期炎性腸梗阻的決定性因素2、產科研究組年齡、孕次、產次、孕周、胎兒體重以及術后鎮(zhèn)痛在研究組與對照組的對比中,差異是無統(tǒng)計學意義的,提示這些因素與術后早期炎性腸梗阻無關然而手術時間、術中及產后出血量、術中術后是否輸血、白蛋白含量以及既往手術史在研究組與對照組的對照分析中則存在明顯的差異,差異有統(tǒng)計學意義,提示這些因素很可能是術后早期炎性腸梗阻的相對獨立危險因素,并在單因素分析中得到了證實,但其中手術時間在單因素分析中顯示其并不是導致早期炎性腸梗阻的決定性危險因素3、我們選取婦產科術后并發(fā)絞窄性腸梗阻患者共15例作為疾病對照組與婦科、產科研究組一般臨床狀況進行對照分析,發(fā)現早期炎性腸梗阻患者典型臨床特點為腸道功能一度恢復,而后出現停止排便、排氣等梗阻現象,查體腹部脹痛而絞窄性腸梗阻患者則腹痛明顯,查體多數腹部壓痛,重者亦有腹膜刺激癥狀,1例術后曾排氣,以早期炎性腸梗阻保守治療34天后出現絞窄4、研究組26例患者,首選保守治療①持續(xù)性胃腸減壓②營養(yǎng)支持③生長抑素應用④激素應用⑤抗生素應用,治愈天數328天,平均155天治愈率為961%25261例于保守治療34天后發(fā)生絞窄行手術治療。結論術后早期炎性腸是一種具有其自身獨立特性的術后并發(fā)癥之一,發(fā)病率約為術后腸梗阻的20%。治療原則目前傾向于藥物保守治療,并已形成一套公認的治療原則及方案。對于早期炎性腸梗阻,應重在預防,如不可避免,則應盡早明確診斷,減少誤診,并及時做出相應治療措施在規(guī)范的保守治療原則下,術后早期炎性腸梗阻長時間不能緩解或反復發(fā)作,或出現絞窄或有絞窄可能時,應考慮手術治療。
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      上傳時間:2024-03-09
      頁數: 39
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      上傳時間:2024-03-09
      頁數: 55
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    • 簡介:目的隨著剖宮產手術(CESAREANSECTION,CS)技術和方式的改進,麻醉及監(jiān)測水平的提高,剖宮產的安全性大大提高,目前已廣泛應用于臨床??紤]到母嬰的安全,麻醉方式的選擇非常重要。目前,腰麻硬膜外聯合阻滯COMBINEDSPINALEPIDURALANESTHESIA,CSEA簡稱腰硬聯合阻滯廣泛用于剖宮產術,其結合了腰麻和連續(xù)硬膜外麻醉的優(yōu)點,腰麻將藥物直接注入蛛網膜下腔,藥物通過腦脊液直接作用于脊神經根,起效迅速,鎮(zhèn)痛、肌松效果好,在控制好麻醉平面,對循環(huán)的影響微乎其微,腰硬聯合阻滯下剖宮產術產婦牽拉反應的發(fā)生率明顯降低并可用于術后鎮(zhèn)痛。腰硬聯合阻滯導致的神經損傷較為少見,但近年來研究發(fā)現在腰硬聯合阻滯下剖宮產術后神經損傷發(fā)生率高于其他類型病人,其原因至今尚不明確?,F有的國內外文獻對報道神經損傷發(fā)生率不一,而實際發(fā)生的神經損傷有可能多于現有的各種文獻報道因此,腰硬聯合阻滯下剖宮產術導致產婦的神經損傷應得到麻醉界的高度重視。國內對神經損傷并發(fā)癥研究與國外同領域研究相比,觀察例數少,研究醫(yī)院水平不一,缺乏科學的臨床流行病學調查和分析方法且這些研究多集中在麻醉操作及局麻藥LOCALANESTHETIC,LA等麻醉因素上,而對腰硬聯合阻滯下行剖宮產術的產婦神經損傷特有產科因素的研究很少,因此,開展此類研究非常必要。本研究是對在中山市坦背醫(yī)院2013年6月至2014年12月期間,在腰硬聯合阻滯下行剖宮產術的產婦進行研究,旨在了解產婦在腰硬聯合阻滯下行剖宮產術后神經損傷發(fā)生率,損傷性質,嚴重程度及恢復情況,分析影響產婦神經損傷的產科特有的相關因素及其他因素,并對預防和治療產婦腰硬聯合阻滯神經損傷癥狀為臨床提供參考。方法選取我院2013年6月至2014年12月期間在腰硬聯合阻滯下行剖宮產術產婦,對在腰硬聯合阻滯下行剖宮產術產婦出現神經損傷進行前瞻性研究。麻醉方法術前禁食8H,禁飲4H,入室后上肢建立靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、呼吸、及脈膊血氧飽和度,鼻導管中流量吸氧,靜脈快速輸注羥乙基淀粉13004氯化鈉注射液腰硬聯合阻滯采用“針內針”法操作。產婦采取左側臥位L3~4穿刺,抽吸腦脊液回流通暢確認腰穿針在蛛網膜下腔后,根據產婦身高蛛網膜下腔緩慢注入05%布比卡因8~10MG,30~40S注射完畢,然后向頭側置硬膜外導管3~4CM,常規(guī)術后鎮(zhèn)痛,麻醉后采取左側臥位15~30°,麻醉平面測試采用溫度測定法,溫度覺阻滯麻醉平面控制在T6以下,手術開始取平臥位,待胎兒取出后給予咪達唑侖003~005MGKG靜脈注射予以鎮(zhèn)靜。術中給予2%利多卡因3~5ML試驗劑量,觀察5~10MIN,確認硬膜外導管未誤入血管及蛛網膜下腔。術中麻醉效果欠佳不能滿足手術要求時硬膜外腔間斷追加2%利多卡因。術中維持生命體征平穩(wěn),當患者血壓降低超過基礎值20%予以靜脈緩慢注射鹽酸甲氧明2MG,心率低于55次分予以阿托品05MG靜注,SPO2低于92%時增大氧流量,抬高下額開放氣道或面罩吸氧。采用專門人員進行訪視,記錄腰硬聯合阻滯下行剖宮產術產婦一般資料包括(年齡、身高、體重、孕齡、腰硬聯合阻滯時間、局麻藥劑量)及產科相關情況(胎次、妊娠期糖尿病、妊高征、疤痕子宮、產程異常,胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、軟產道異常、宮縮乏力、橫位、臀位及雙胎)統(tǒng)計神經損傷情況,出現神經損傷癥狀(神經損傷包括感覺異常,疼痛,肌力減退等主要癥狀)的產婦,記錄術后第1、2、3、4、5、7、10、14、30及60D感覺異常(包括感覺過敏,減退和缺失,及感覺倒錯)部位疼痛部位及性質肌力(肌力共分六級,0級完全癱瘓,Ⅴ級正常肌力)減退情況及其它并發(fā)癥。產婦若出院時神經損傷癥狀仍然未完全緩解,出院后通過電話隨訪或患者來門診治療時完善研究資料。術后訪視發(fā)現硬膜外術后鎮(zhèn)痛的產婦發(fā)生神經損傷癥狀立即拔除硬膜外導管,改用靜脈鎮(zhèn)痛,保證產婦的鎮(zhèn)痛效果,并靜脈注射地塞米松10MG,1次D,1天后癥狀未見明顯好轉者,復合甘露醇125ML靜脈點滴,2次D,口服復合維生素B2天后無明顯好轉者予以理療、按摩、熱敷,再配合加強功能鍛煉等綜合治療,以及對產婦進行心理安慰,解除產婦緊張、焦慮不安等負面心理情緒產婦若出院時神經損傷癥狀仍然未完全出院恢復,繼續(xù)門診給予治療,直至神經損傷癥狀完全恢復。統(tǒng)計分析采用SPSS140軟件,計量資料以均數±標準差X±S表示,兩組間比較采用T檢驗。計數資料比較采用X2檢驗及FISHER確切概率檢驗法。多因素分析采用LOGISTIC回歸分析,納入研究危險因素包括(孕齡、胎次、妊娠期糖尿病、妊高征、疤痕子宮、產程異常、胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、宮縮乏力、臀位及雙胎),P<005為差異有統(tǒng)計學意義。結果1一般資料中山市坦背醫(yī)院2013年6月至2014年12月期間,共納入腰硬聯合阻滯下行剖宮產術1382例產婦。2剖宮產術指征分析本次研究中主要剖宮產術指征依次為疤痕子宮259例,占1874%,產程異常211例,占1526%,胎兒窘迫202例,占1461%,頭盆不稱125例,占904%,妊高征98例,占709%其它包括(宮縮乏力,巨大兒,臀位、臍帶繞頸、胎盤老化、胎盤早剝與前置胎盤,過期妊娠,高齡初產,軟產道異常,橫位,羊水過少,雙胎等)共487例,占3523%。3產婦一般資料比較產婦的年齡、身高、體重、孕齡、腰硬聯合阻滯時間、局麻藥劑量在神經損傷組與非神經損傷組無明顯差異(P>005)。4神經損傷相關因素分析LOGISTIC回歸分析顯示,產婦“產程異?!迸c腰硬聯合阻滯后神經損傷有顯著相關性211例產程異常產婦在腰硬聯合阻滯下剖宮產術中有16例出現了神經損傷癥狀,神經損傷發(fā)生率為758%,其優(yōu)勢比為612895%可信區(qū)間2168~17321,且P<005,差異有統(tǒng)計學意義,產程異常是腰硬聯合阻滯下剖宮產術產婦神經損傷危險因素。5神經損傷發(fā)生率51產婦神經損傷總發(fā)生率本研究中有1382例產婦在腰硬聯合阻滯下行子宮下段剖宮產術,神經損傷共發(fā)生62例,總發(fā)生率為448%。52主要剖宮產術指征產婦神經損傷發(fā)生率。在主要剖宮產術幾個指征中神經損傷發(fā)生率分別為211例產程異常產婦中有16例出現腰硬聯合阻滯神經損傷癥狀,神經損傷發(fā)生率為758%,頭盆不稱125例產婦中出現7例神經損傷癥狀,發(fā)生率為560%疤痕子宮259例發(fā)生12例神經損傷,發(fā)生率為463%,妊高征98例出現4例神經損傷癥狀,發(fā)生率為408%,胎兒窘迫202例產婦發(fā)生8例神經損傷,發(fā)生率為396%。6各不同分組間神經損傷發(fā)生率比較61產婦產程異常組與非產程異常組比較產婦產程異常組神經損傷發(fā)生率為758%,比非產程異常組神經損傷發(fā)生率392%顯著增高,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(X2548,P<005)62其它各組神經損傷發(fā)生率比較疤痕子宮與非疤痕子宮組,胎兒窘迫與非胎兒窘迫組,頭盆不稱組與非頭盆不稱組,妊高征與非妊高征組差異均無統(tǒng)計學意義X21387,P>005X20220,P>005X21522,P>005X21025,P>005,而胎次、妊娠期糖尿病、巨大兒、宮縮乏力、臀位及雙胎都不增加腰硬聯合阻滯后產婦神經損傷發(fā)生率。7神經損傷恢復情況在腰硬聯合阻滯下剖宮產術的1382例產婦中,出現神經損傷癥狀62例,發(fā)生率為448%,43例產婦5D內恢復,屬于短暫神經綜合征,發(fā)生率為311%19例出現延遲性感覺障礙,發(fā)生率為137%,其中15例出院時仍有部分感覺異常,10D內恢復3例出院后仍有感覺減退,1個月內后恢復,1例2個月內恢復,未出現馬尾綜合癥,所有產婦神經損傷癥狀都完全恢復,未出現任何后遺癥。結論1產婦腰硬聯合阻滯下剖宮產術神經損傷總發(fā)生率448%。2產程異常是腰硬聯合阻滯下剖宮產術產婦術后神經損傷的危險因素,產程異常的產婦術后神經損傷的發(fā)生率為758%,較非產程異常產婦神經損傷發(fā)生率392%顯著增高,腰硬聯合阻滯下剖宮產術產婦術后神經損傷與其它產科因素無相關性。3本研究中只出現短暫神經綜合征和延遲性感覺障礙兩種神經損傷,未出現馬尾綜合征,并且6930%在五天內恢復,9350%在十天內恢復,9830%在三十天內恢復,在60天之內完全恢復。
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      上傳時間:2024-03-09
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    • 簡介:隨著我國經濟社會和醫(yī)療技術的快速發(fā)展,人們對醫(yī)療條件及服務設施的要求也進一步提高。在滿足使用者需求的前提下,為其提供人性化的醫(yī)療空間環(huán)境是設計師關注的焦點和重點。本文以產科病區(qū)空間為研究對象,以空間設計的人性化為視角,系統(tǒng)研究了人體工程學、環(huán)境行為學、環(huán)境心理學等相關理論。通過對產科病區(qū)的孕產婦、醫(yī)護人員、探視陪護人員等主要使用者的需求進行調查,歸納總結病區(qū)空間主要使用者的需求類型及特征。同時選擇了不同類型、不同規(guī)模的醫(yī)院產科病區(qū)的空間現狀進行了調查,結合使用者對病區(qū)空間需求,分析總結產科病區(qū)在功能空間布局、病房及醫(yī)護用房空間品質、公共空間等方面存在的問題和不足。在相關理論研究與實地調查的基礎上,總結了產科病區(qū)空間人性化設計應該遵循的原則,進而從功能布局于流線組織、病房空間、醫(yī)護用房、公共空間等方面提出了人性化設計策略。結合長沙安貞醫(yī)院的設計,在系統(tǒng)分析、總結和研究的基礎上,進一步探討了人性化設計策略在實際項目中的應用。通過對產科病區(qū)空間人性化設計較為系統(tǒng)的研究,以推動產科病區(qū)空間環(huán)境的改善,并對產科病區(qū)空間設計提供一定的參考。
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      上傳時間:2024-03-09
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    • 簡介:我國當前大部分醫(yī)院目前仍采用傳統(tǒng)的護理和分娩模式,待產、分娩和產后恢復每個階段產婦都被不停的轉移,增加了產婦轉移過程中的風險,也不便于家屬陪護,整個過程很不人性化。隨著生活水平的提高,人們對醫(yī)院的需求和評判標準也在提高,醫(yī)療行業(yè)逐漸從生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式轉變,看病就診從以治療為目的轉變?yōu)橐环N全程的社會化服務,國家政策也在積極鼓勵推進該進程。對于孕婦這一特殊群體來說,“以家庭為中心的醫(yī)療護理模式(FCMC)”正在被越來越廣泛的接受。LDR作為一種與FCMC配合良好能貫徹其核心的分娩方式,隨著時代已引入我國?,F在我國各城市中的高端產科??漆t(yī)院正在向發(fā)達國家學習FMCM,且大量公立醫(yī)院出現了LDR變體導樂分娩方式,允許分娩時有家屬陪伴在側,但因受制于傳統(tǒng)模而并未使轉移次數和距離減少,未能體現LDR核心。私立醫(yī)院則完全貫徹LDR方式,但因醫(yī)療資源占有率高,而使分娩住院價格居高不下,只能局限在特別小范圍,無法普及推廣。故而在大勢所趨下傳統(tǒng)方式逐步向更先進的LDR逐漸轉變,分娩方式的改變又將促使產科護理單元平面的進化。本文旨在從建筑角度讓FMCM護理模式下的產科護理單元能夠更好符合LDR分娩方式的要求,更好均勻分攤分娩醫(yī)療資源,使功能更加完善,流線更加便捷,產房和病房更加人性化,并擺脫高價格的束縛,進一步適合中國國情,服務大多數群體。于是根據我國醫(yī)院產科現行LDR產房和產科護理單元的設計提出優(yōu)化策略,并給出若干優(yōu)化基礎模型。開始從明確區(qū)分定義FCMC護理模式、LDR分娩方式和LDRP分娩方式,到歸納陳述國內外研究成果,再到分析國內外傳統(tǒng)分娩方式和LDRLDRP分娩方式各自的優(yōu)缺,對比得出LDRLDRP方式優(yōu)于傳統(tǒng)分娩方式①分娩過程中產婦轉移次數減少;②病房到產房產婦轉移距離縮短;③醫(yī)護施行責任制使醫(yī)療資源響應更高效;④家屬全程陪伴和家庭式溫馨裝修使分娩過程更加人性化。根據進一步LDR方式和LDRP方式的對比,LDR方式因個體產婦占有醫(yī)療資源相對更少、因配備普通病房適合國人分娩習慣、價格相對更低而被認為更適宜在當下中國發(fā)展,從而落實文章研究基礎知識。然后從布局尺寸,感染流線控制手法和人性化設計3個方面細致分析LDR產房的設計構成。從各階段人員功能需求確定房間布局,從人體活動范圍和設備轉彎距離決定平面尺寸,再由無影燈等設備安裝要求確定立面尺寸;以及分析總結各國現行典型的LDR產房在空間功能、感染控制和人性化3方面的優(yōu)缺點,進而結合我國經濟水平和人們分娩習慣給出LDR產房的優(yōu)化策略并建議形成一個優(yōu)化后的基礎模型。接著根據前期收集的文獻資料和實地調得到的不同城市和規(guī)模醫(yī)院產科護理單元情況,對比分析各產科護理單元的優(yōu)缺點,得到現行LDR方式下產科護理單元的問題①西方標準LDR方式因分娩習慣不同和經濟因素并不完全適應中國國情;②國內變體的導樂方式無法體現LDR減少轉移次數和距離的核心要點;③由傳統(tǒng)方式直接改造成的LDR方式的護理單元在房間功能尺寸和轉移流線上都無法滿足新方式要求;④國內LDR與LDRP分娩方式混亂雜糅;⑤現LDR方式價格仍過高,無法在國內大眾中普及推廣。由以上幾點本文從功能構成、規(guī)模大小和人性化設計3方面給出產科護理單元的優(yōu)化設計策略①病房和產房同層并由若干病房圍繞一個LDR產房的“LDR組團”構成一個產科護理單元;②醫(yī)護部分中的護士空間部分分散入各LDR組團形成“護理小組”;③LDR產房靠走廊一側后退600MM距離,打破走廊單一空間;④新增人性化空間如活動室和空中花園等。并根據以上幾點在現有典型單廊雙廊的護理單元模式上,給出優(yōu)化后的基礎模型。然后結合以上結論,以研究生期間已做的漢中市人民醫(yī)院改擴建項目中婦女兒童專科醫(yī)院的產科護理單元作為對象,應用之前建立的LDR產房和產科護理單元的優(yōu)化基礎模型,得到使用優(yōu)化策略后的平面,確定比原方案在服務相同數量人員基礎上使轉移次數和距離更少、FCMC模式服務更到位、人性化空間更多、LDR方式貫徹更徹底的結果,以驗證其可行性。最后總結工作,提出不足與展望。
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      上傳時間:2024-03-08
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    • 簡介:RESEARCHONTHECREATIONOFDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMSADISSERTATIONSUBMITTEDFORTHEDEGREEOFMASTERCANDIATEJIANGZHENSUPERVISORLINGUOSHUCOLLEGEOFMATHMATICSSCIENCESHANGHAINORMALUNIVERSITYSHANGHAI,CHINAAPRIL2016壘皇型皇竺業(yè)型坐嬰型坐蘭翌墮絕堅墮些竺業(yè)ABSTRACTTHROUGHOUTTHEHISTORYOFCHINESEFILMS,SINCETHE30’SOFLASTCENTURYCHINABEGANTOTRYCREATINGSCIENCEFICTIONMO譏ES,BUTTHENUMBEROFFILMSANDFLOPMANYSCHOLARSUSETRANSVERSECOMPARISONANALYSISSHOWEDTHATEASTANDWESTDIFFERENTTHINKINGPATTERNS,DIFFERENTSOCIALBACKGROUNDOFHISTORYRELIGIOUSCULTUREANDTHEPMDUCTIONTECHNOLOGYOFDIFFERENCEFACTORSCAUSEDBYTHESCIENCEFICTIONGENREINTHEFILMMARKETATHOMEANDABROADPRESENTWEAKSTATEOFDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMHOWEVERASTHEFILMCREATIONTHEDEVELOPMENTOFTECHNOLOGYPEOPLEARETRYINGTOCHANGETHESITUATIONOFPOORANDWEAK,2015,2016YEARS,THEREAREANUMBEROFDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMRELEASE,SUCHAS“IMPOSSIBLE”“LOSTINTHEPACIFIC”“N圮MERMAID’ANDSOONTHEADAPTATIONOFTHECHINESESCIENCEFICTIONLITERATURE“THETHREEBODYPROBLEM’DOMESTICSCIENCEFICTIONFILMGRADUALLYINCREASED,GIVENTHERESEARCHERSINALONGITUDINALPERSPECTIVETOSTUDYTHEEARLYSTAGEOFTHEDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMINTHECREATIONOFNEWPHENOMENANEWOPPORTUNITIESTHEREFORE,THISPAPERATTEMPTSTOANALYZETHERELEVANTLITERATUREANDDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMSDOESNOTINCLUDEHONGKONG。SINDEPENDENTCREATIONOFTHESCIENCEFICTIONFILMANDTHESCIENCEFICTIONANIMATEDFILM,TOEXPLOREANDDISCUSSTHECHANGESOFTHETHEMEOFTHECHINESEMADESCIENCEFICTIONMOVIES,ASWELLASTHECHARACTERISTICSANDDEFICIENCIESTILISPAPERHASFIVECHAPTERSN圮FIRSTCHAPTERISTHEINTRODUCTION,WHICHMAINLYEXPLAINSTHERESEARCHBACKGROUNDANDSIGNIFICANCE,THEDOMESTICANDFOREIGNRESEARCHSTATUSINTHEPASTFROMTHEPERSPECTIVEOFTHECOMPARISONOFCHINESEANDWESTERNTOEXPLOREDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMMORE,BUTTHEANALYSISFROMTHEEARLYTONOWDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMINTHECREATIONOFCHANGEISRELATIVELYSMALL,SOTHISWILLOPENANEWPATHINTHESECONDCHAPTERTHECONCEPTOFSCIENCEFICTIONⅡLOVIEANALYSIS,THROUGHTHEDOMESTICANDFOREI目SCHOLARSOFDIFFERENTDEFINITIONS,COMBINEDWITHTHEPERFORMANCEOFTHESCIENCEFICTIONMOVIECREATIONSOTHEDEFINITIONOFSCIENCEFICTIONMOVIESGIVESAWIDERRANGE,ANDTHENDIFFERENCEBETWEENSCIENCEFICTIONANDFANTASYFILMMODIFYTHEDATAOFDOMESTICSCIENCEFICTIONMOVIETYPEDIVISIONINTHETHIRDCHAPTERONTHEBASISOFTHESPECIFICDOMESTICSCIENCEFICTIONFILMS,THECREATIONOFTHETHEMEOFTHEANALYSIS,FOUNDTHATTHEDIFFERENTREASONSFORTHECREATIONOFTHEFILMANDISNOTRELATEDTOTHESUBJECTAREAEARLPROVIDEIDEASFORFUTURECREATIONNLEFOURTHTT
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    • 簡介:目的選擇現代婦產科進展雜志采編平臺來稿作為研究對象,探討期刊的稿源情況。從文獻引證的角度(引用和下載情況)評價本刊的學術水平及學術影響力。分析論文引用頻次與下載頻次的相關性,以及引用頻次的相關影響因素,為開拓優(yōu)質稿源、提升期刊學術水平提供數據參考。方法選取2012年1月1日至2015年12月31日現代婦產科進展雜志刊載稿件作為研究對象。登錄編輯部稿件采編平臺,收集稿件的第一作者個人信息(如學歷、職稱)、單位信息(研究機構及研究機構所在地)、研究內容(婦科、產科、生殖、其他)、基金資助(基金類型)等資料。歸納分析本刊欄目發(fā)文情況、稿源情況、作者情況。利用中國知網的中國期刊全文數據庫和中國引文數據庫及科技期刊引證報告作為統(tǒng)計數據來源,統(tǒng)計已發(fā)表論文的被引頻次和下載頻次等指標,將數據復核整理錄入EXCEL軟件。分析本刊被引峰值年代,以及被引頻次和下載頻次隨發(fā)表時間延長的變化趨勢。采用SPSS190軟件分析論文下載頻次與被引頻次的相關性,采用EXCEL軟件繪制散點圖。分析基金資助論文、核心作者撰寫論文、高產機構產出論文的引用與下載頻次。參考普賴斯定律M0749(NMAX12確定核心作者的方法確定高被引論文。并將被引論文按被引頻次≥M次和<M次分為兩組,比較兩組的基金資助情況(國家自然基金、非國家自然基金和非基金論文)、第一作者學歷和職稱、是否核心作者、研究內容及欄目類型、作者單位及作者合作情況。高被引論文的相關影響因素分別采用單因素分析和多因素分析。結果2012~2015年本刊收稿總量呈緩慢上升趨勢,但稿件錄用率逐漸降低??l(fā)稿件學科分布婦科學占5573%,產科學占2691%,生殖醫(yī)學占1146%,其他占590%。作者群中,在校學生占2841%,其中8129%為碩士研究生在職人員占7159%,其中6779%為中、高級職稱。發(fā)表論文數≥3篇的作者(本刊核心作者)共40位。共15家醫(yī)療機構在本刊發(fā)表論文10篇以上,均為三級甲等醫(yī)院。華東地區(qū)論文數最多,有470篇,西南和東北地區(qū)論文數最少,均僅有52篇??l(fā)基金資助論文410篇,其中國家自然科學基金資助論文188篇,占4585%??d論文的被引用總頻次和篇均被引用頻次均隨著發(fā)表時間延長呈上升趨勢,而下載總頻次隨著發(fā)表時間延長數值呈小幅度波動。論文刊載后即可被大量下載,但被引用則出現嚴重滯后,引用峰值出現于發(fā)表后第4~5年。2012~2013年載文647篇,下載率為100%,下載次數為15~751次。下載頻次>500次有15篇,400~500次10篇,300~400篇27篇,200~300次71篇,100~200次214篇,50~100次219篇,<50次91篇其中下載頻次>400次的載文全部被引用。載文的下載總頻次為83364次,篇均被下載頻次為12885次。2012~2013年載文中,459篇被引,占7094%,被引總頻次為1474次,篇均被引用321次。188篇未被引用文章中,69篇下載頻次<50次,73篇下載頻次50~100次,46篇下載頻次超過100次。2012~2013年載文中,高被引論文(被引頻次≥4次)138篇,總被引頻次為665次高被引論文數量占全部刊載論文總數的2133%,但被引頻次卻占刊載論文總被引頻次的4512%。高被引論文中作者人數多為2~7位,合作度為397合作率為9855%。相關性檢測結果示,下載頻次和被引頻次呈正相關PEARSON相關系數為0231P0012。國家自然基金資助論文的被引率、篇均下載頻次和篇均被引頻次均高于基他基金資助論文和無基金資助論文。核心作者論文的被引率、篇均下載頻次和篇均被相頻次均高于非核心作者。高產論文機構產出論文的論文被引率、篇均被引頻次和篇均下載頻次均高于一般研究機構。單因素分析結果顯示,被引頻次≥4次和<4次論文的基金資助情況、第一作者學歷和職稱、是否核心作者、研究內容及欄目類型比較,差異均有統(tǒng)計學意義P<005而作者單位(大學或醫(yī)院)、作者合作情況等比較,差異則無統(tǒng)計學意義P>005。多因素分析結果顯示,核心作者、中高級職稱、國家自然基金資助、博士學歷是提高載文引用頻次的獨立有利因素。結論近4年現代婦產科進展的稿源儲備量基本保持平穩(wěn)。作者群層次較高,主要為在讀碩士研究生和中級職稱在職人員。文獻引證顯示,期刊在選稿和組稿方面較能把握婦產科學研究的熱點和前沿性,但論文的引用頻次較低、引用峰值延遲。為進一步擴大期刊的學術影響力,應開拓優(yōu)質稿源(國家自然基金資助論文、高產機構產出論文),建立核心作者群,縮短出版周期,加大論文優(yōu)先出版力度,提高刊載文獻的引用頻次,縮短論文的被引高峰時間,提高期刊學術影響力。
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