簡介：目的本研究通過了解眼科醫(yī)院病原體流行情況，為臨床眼科醫(yī)生用藥選擇提供依據(jù)，為提高醫(yī)院感染管理水平指明方向通過分析眼部標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)的住院患者信息，找出影響患者病原菌感染的危險因素監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境尤其物體表面的攜菌情況，提高了醫(yī)護(hù)人員對帶入手術(shù)室的物品消毒措施的重視度。方法對2011年1月2012年6月，902例各種眼外傷或眼部炎癥的樣本及其醫(yī)院環(huán)境的標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)、種屬鑒定。對主要的條件致病菌進(jìn)行藥敏實驗并篩選出產(chǎn)ESBLS革蘭陰性菌，利用菌落PCR技術(shù)進(jìn)行主要的ESBLS耐藥基因亞型檢測，并進(jìn)行測序鑒定?；仡櫡治鰳颖静≡囵B(yǎng)陽性患者的住院信息，利用SPSS160軟件對患者基本資料進(jìn)行卡方檢測及其LOGISTIC回歸分析，找出易感染患者群體信息。監(jiān)測手術(shù)室物表，空氣和手，并進(jìn)一步對容易攜菌的不同物表進(jìn)行監(jiān)測。對攜菌較多的病歷夾進(jìn)行重點監(jiān)測及利用不同的消毒劑酒精、含氯消毒劑進(jìn)行消毒效果研究。比較各組不同消毒方法擦拭前后的平均菌落數(shù)及對檢出細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗。為針對性提高眼科手術(shù)室實習(xí)生和新進(jìn)人員的無菌技術(shù)理論和規(guī)范，錄制臨床操作示范視聽培訓(xùn)材料，并和往年無菌操作考試通過率進(jìn)行比較。結(jié)果1眼科醫(yī)院中病原菌監(jiān)測結(jié)果從902例各種眼外傷或眼部炎癥的樣本中共檢出病原菌298株，其中革蘭陽性菌最多為178株，占597％，主致病菌為表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌，分別占248％、87％革蘭陰性菌87株，占292％，檢出13株條件致病菌，占44％，真菌33株，占111％。13株條件致病菌進(jìn)行ESBLPCR擴(kuò)增并測序，結(jié)果為檢出TEM1型和CTXM14型的ESBL基因。藥敏實驗表明主要的醫(yī)院感染致病菌對一線代表性的抗生素頭孢類，氨基糖苷類，喹諾酮類等藥物都保持了61％81％的高藥物敏感性，對萬古霉素保持了將近100％的高敏感性。2病原菌送檢患者基本資料分析對902例病原菌送檢患者的一般資料性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、原發(fā)病情況和入院前抗生素應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，卡方檢驗表明年齡、基礎(chǔ)疾病、原發(fā)病情況和入院前抗生素應(yīng)用情況影響患者的病原菌感染率，進(jìn)一步LOGISTIC回歸分析表明只有年齡和原發(fā)病情況影響患者的病原菌感染率，以4160歲年齡組、眼外傷及角膜病住院患者群體其入院前感染率較高。3手術(shù)室環(huán)境的監(jiān)測及其病歷夾消毒研究手術(shù)室環(huán)境的監(jiān)測表明，雖然環(huán)境中菌落數(shù)符合非潔凈手術(shù)室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但物表中的病歷夾有最高的微生物檢出率其細(xì)菌檢出陽性率為222％。對病歷夾用酒精、含氯消毒劑進(jìn)行消毒實驗研究，擦拭消毒后菌落總數(shù)有顯著性差異，消毒后檢出含細(xì)菌的病歷夾總數(shù)明顯下降，但兩種方法消毒效果及次數(shù)無顯著性差異。4無菌技術(shù)培訓(xùn)針對手術(shù)室新進(jìn)人員無菌技術(shù)及觀念較差，開發(fā)的無菌技術(shù)視聽教學(xué)材料培訓(xùn)后，受訓(xùn)人員無菌操作考核通過率較前兩年有較大提高。結(jié)論1眼科醫(yī)院主要存在革蘭氏陽性菌感染的風(fēng)險，針對年齡較大的眼外傷或角膜病住院患者更要加強(qiáng)病原菌監(jiān)測。而通過加強(qiáng)病原菌監(jiān)測，合理使用抗菌藥物，實行嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理制度可降低眼科醫(yī)院感染。2眼科醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境中病歷夾有較高的微生物檢出率，利用酒精或含氯消毒劑擦拭消毒后可降低細(xì)菌檢出率。3通過視聽方式的培訓(xùn)，可以明顯提高醫(yī)生無菌操作水平。

簡介：天津市眼科醫(yī)院在符合醫(yī)院實際狀況的前提下，站在運營戰(zhàn)略管理的高度，充分考慮未來幾年發(fā)展趨勢，前瞻性的構(gòu)建包含人財物的醫(yī)院綜合運營平臺。該平臺應(yīng)該在滿足臨床日常運營業(yè)務(wù)、職能部門工作的前提下，實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理，構(gòu)建以財務(wù)管理為核心、以戰(zhàn)略發(fā)展為目標(biāo)的領(lǐng)先、創(chuàng)新平臺。通過醫(yī)院運營管理平臺與業(yè)務(wù)平臺有效集成，實現(xiàn)醫(yī)院全過程監(jiān)督管理，提供豐富的輔助決策信息，對戰(zhàn)略實施加以監(jiān)督、分析與控制，對資源配置與業(yè)務(wù)方向加以約束，最終促使整體醫(yī)療服務(wù)體系順利達(dá)成目標(biāo)。本研究主要內(nèi)容包括⑴符合新醫(yī)改要求和發(fā)布的新會計制度。⑵建立以財務(wù)為核心的醫(yī)院運營一體化平臺，實現(xiàn)人事、財務(wù)、物資、固定資產(chǎn)的有效管理，實現(xiàn)資金流、業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流的同步和信息共享。⑶建立預(yù)算、成本，建立事前、事中、事后控制體系，促進(jìn)醫(yī)院運營目標(biāo)的落實和完成。⑷制訂符合醫(yī)院的管理流程，全面實現(xiàn)運營管理信息化，將醫(yī)院與運營管理相關(guān)的每個環(huán)節(jié)，每個方面都納入管理體系。⑸建立醫(yī)院后臺運營管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一基礎(chǔ)信息。⑹建立醫(yī)院集成與開發(fā)平臺，實現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合和信息共享，和醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)集成。⑺構(gòu)建醫(yī)院完整的核算體系，實現(xiàn)醫(yī)院全成本核算，并對科室的經(jīng)營成果做出分析，找出成本控制點，有效控制科室成本。⑻實現(xiàn)全面預(yù)算管理，建立一套科學(xué)的預(yù)算管理體系，與醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)相聯(lián)，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)支出的全過程監(jiān)管。⑼建立面向核算單元的固定資產(chǎn)管理平臺。建立固定資產(chǎn)從購買申請、入庫、使用、維修、轉(zhuǎn)移、直到報廢的全生命周期的動態(tài)跟蹤管理。

簡介：為改善醫(yī)院眼科病床的安排問題有效利用有限的床位上優(yōu)化住院流程使眼科患者的排隊等待時間盡可能減少同時使病床得到充分的利用對改善眼科醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量同時降低眼科醫(yī)院的運營成本本文以某眼科醫(yī)院在病床分配中的實際需要分別建立了有優(yōu)先權(quán)排隊規(guī)則的優(yōu)化模型以及便于管理的病床比例大致固定方案的模型。通過分析排隊系統(tǒng)及其相關(guān)的理論以及排隊系統(tǒng)輸入和輸出時間分布的研究所研究的問題是多服務(wù)臺排隊系統(tǒng)。然后分布從醫(yī)院、病人以及整個排隊系統(tǒng)三個角度出發(fā)探討了從各個角度應(yīng)該考慮的評價指標(biāo)。我們選用了等指標(biāo)來對當(dāng)前病床安排模型進(jìn)行評價。通過對眼科病床排隊系統(tǒng)的分析本文改善排隊規(guī)則優(yōu)化病床安排采用有優(yōu)先權(quán)的病床安排規(guī)則取代先到先服務(wù)的排隊規(guī)則。運用已得到的評價指標(biāo)對改善前后的排隊系統(tǒng)進(jìn)行評價從評價結(jié)果得知有優(yōu)先權(quán)的排隊系統(tǒng)優(yōu)于先到先服務(wù)的排隊系統(tǒng)。其次本文為便于醫(yī)院的管理建立了各類眼科患者占用病床數(shù)大致固定方案的模型。最后通過實證分析驗證了采用各類病人占用病床數(shù)大致固定的方案的可行性。本文對于研究多服務(wù)臺排隊問題具有實際意義。當(dāng)前醫(yī)院眼科病床的排隊規(guī)則是先到先服務(wù)按照此排隊規(guī)則雖然可以解決排隊過程中的公平問題但沒有最優(yōu)使用醫(yī)院的病床。通過比較分析先到先服務(wù)排隊系統(tǒng)和有優(yōu)先權(quán)的排隊系統(tǒng)的平均服務(wù)率、平均隊長、平均等待時間以及平均服務(wù)時間說明了優(yōu)化后的模型提高了醫(yī)院病床資源的利用率。通過建立各類眼科疾病病床數(shù)大致固定的模型改進(jìn)單排隊多服務(wù)臺排隊系統(tǒng)為多服務(wù)臺多排隊系統(tǒng)有助于醫(yī)院改進(jìn)管理效率、為實際工作提供可靠、科學(xué)、有預(yù)見性的指導(dǎo)。

簡介：點擊查看更多眼科數(shù)字化儀器通用數(shù)據(jù)采集存檔系統(tǒng)的研制.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)在文檔管理領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。本論文是在對天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對該單位實際情況，采用CLIENTSERVER模式、利用JAVA語言進(jìn)行系統(tǒng)的開發(fā)，以SQLSERVER2000作為數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)的文檔管理系統(tǒng)。JAVA是一個廣泛使用的網(wǎng)絡(luò)編程語言，它是一種新的計算概念。作為一種程序設(shè)計語言，它簡單、面向?qū)ο?、不依賴于機(jī)器的結(jié)構(gòu)。本文針對JAVA的胖客戶端CLIENTSERVER設(shè)計與實現(xiàn)進(jìn)行了深一步的研究，討論了如何利用胖客戶端的架構(gòu)建立一套管理系統(tǒng)，并且分析了具體實現(xiàn)中的關(guān)鍵技術(shù)。天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心文檔管理系統(tǒng)是對JAVACS技術(shù)的一個應(yīng)用實例。通過JAVASWING界面顯示靜態(tài)的內(nèi)容當(dāng)然也包括部分動態(tài)的處理，然后又以向量的形式提交再由相應(yīng)程序進(jìn)行邏輯處理、控制程序流程，并調(diào)用程序中指定處理該請求的數(shù)據(jù)層程序處理。通過這種方式的運用，實現(xiàn)了文檔管理的功能文件資料管理、歸檔文件管理、借閱利用管理、人員信息管理、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置等。系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫的形式將單位內(nèi)的文檔信息統(tǒng)一管理起來，形成一個集成的信息源，系統(tǒng)會根據(jù)各種文檔的類型進(jìn)行分類，這樣有利于文檔管理者快速找到需要的目標(biāo)，同時也能方便的進(jìn)行電子文件的統(tǒng)計，在該系統(tǒng)中管理員具有最高的權(quán)限，負(fù)責(zé)對系統(tǒng)的管理。該系統(tǒng)可使單位內(nèi)文檔信息的管理更高效，更便捷，也使各部門之間員工的頻繁往來減到最少，從而提高整體的辦公效率，為單位節(jié)約成本，使眼科中心在激烈的市場競爭中贏得優(yōu)勢，實現(xiàn)眼科中心整體戰(zhàn)略目標(biāo)。

簡介：點擊查看更多醫(yī)療眼科B超圖像處理系統(tǒng).pdf精彩內(nèi)容。

簡介：中文摘要眼科角膜異物剔除術(shù)的體驗式教學(xué)模式構(gòu)建及應(yīng)用研究摘要目的構(gòu)建眼科角膜異物剔除術(shù)的體驗式教學(xué)培訓(xùn)模式并驗證該模式的應(yīng)用效果。方法首先創(chuàng)建眼科角膜異物教學(xué)模型以及新鮮豬眼教學(xué)模型，并進(jìn)行預(yù)實驗，初步確定體驗式教學(xué)的課時安排以及優(yōu)化課程設(shè)置。本研究為自身前后對照的研究，在培訓(xùn)前2012．9到201212，隨機(jī)選擇眼科N2級護(hù)士18名作為目標(biāo)護(hù)士，將目標(biāo)護(hù)士剔除異物的情況進(jìn)行觀察并收集資料，包括護(hù)士對角膜異物理論上認(rèn)識的答卷，護(hù)士使用裂隙燈剔除異物的人數(shù)，病人的就診次數(shù)，護(hù)士剔除異物所用的時間，異物周圍組織損傷的情況，角膜云翳，角膜斑翳，角膜白斑的產(chǎn)生情況，患者的配合情況。在培訓(xùn)中采用體驗式教學(xué)，按照感知?創(chuàng)建模型?體驗?反思分享?感悟內(nèi)化的步驟教學(xué)。培訓(xùn)結(jié)束后再對上述參數(shù)進(jìn)行收集整理。結(jié)果體驗式教學(xué)培訓(xùn)結(jié)束后，所培訓(xùn)護(hù)士的角膜異物理論水平提高，能夠使用裂隙燈進(jìn)行異物剔除的護(hù)士人數(shù)增加，患者的就診次數(shù)減少，護(hù)士剔除異物所用的時間減少，異物周圍組織損傷，角膜云翳、角膜云斑、角膜白斑的產(chǎn)生均有所下降，患者的配合度增加。結(jié)論1眼科角膜異物剔除術(shù)的體驗式教學(xué)模式的構(gòu)建符合倫理學(xué)。2眼科角膜異物剔除術(shù)的體驗式教學(xué)模式具有可行性和有效性。關(guān)鍵詞體驗式教學(xué)；眼異物；模型；繼續(xù)教育

簡介：超聲診斷技術(shù)具有安全、無痛苦、無損害、方法簡便、適應(yīng)面廣、直觀、顯像清晰、可重復(fù)檢查、對軟組織鑒別能力強(qiáng)、診斷準(zhǔn)確性高、靈活以及價廉等優(yōu)點，已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)圖像診斷中的首選技術(shù)。眼科超聲診斷儀是超聲診斷中的一種?？圃O(shè)備，它可以用來診斷視網(wǎng)膜脫落、眼內(nèi)和眼眶腫瘤、玻璃體混濁、出血、眼底病變及眼內(nèi)異物等疾病。近年來，隨著數(shù)字信號處理、硬件軟件設(shè)計能力以及材料學(xué)等方面的快速發(fā)展，眼科超聲診斷儀在多方面都有了長足的進(jìn)步。這其中數(shù)字化眼科超聲診斷儀是發(fā)展的重點。本文從超聲診斷儀原理及設(shè)計入手，著重描述了該系統(tǒng)的軟硬件結(jié)構(gòu)，同時對超聲信號進(jìn)行數(shù)字化處理的各個子模塊進(jìn)行了介紹，并結(jié)合各種數(shù)字信號處理方法的特點，對現(xiàn)成可編程門陣列的結(jié)構(gòu)特點、編程原理及設(shè)計流程作了簡單介紹。在此基礎(chǔ)上，著重討論了FIR濾波器的設(shè)計并得以在FPGA實現(xiàn)，應(yīng)用于信號處理各子模塊中。最后通過構(gòu)建實驗?zāi)Ｐ万炞C了系統(tǒng)各階段信號處理的有效性。對正常人體眼球田眼眶進(jìn)行檢測，獲得了很好的回波信號。本設(shè)計對眼科高頻超聲回波信號具有良好的實時處理能力，達(dá)到了設(shè)計要求，具有良好的應(yīng)用前景。

簡介：四川T醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄1川南地區(qū)成年眼科手術(shù)患者高血壓相關(guān)疾病流行病學(xué)調(diào)查及不同方法對老年高血壓患者圍術(shù)期血壓控制水平的效果評價11中文摘要112英文摘要413前言914材料與方法1215結(jié)果1816討論3817結(jié)論4618參考文獻(xiàn)4719英漢縮略詞對照表502致謝513B受體阻滯劑在圍術(shù)期高血壓中的應(yīng)用綜述52四川醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文SP02、呼吸頻率㈣和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分，并于給藥前及手術(shù)結(jié)束時采集靜脈血液并檢測血漿腎上腺素E、去甲腎上腺素呷和多巴胺D的濃度；記錄患者停手術(shù)次數(shù)和住院時間；觀察術(shù)中術(shù)后惡心、嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)，術(shù)后24H內(nèi)發(fā)生的腦卒中、心肌梗塞、眼內(nèi)出血二次手術(shù)等不良事件。結(jié)果12014年9月“12月共收集眼科住院手術(shù)患者499例，手術(shù)以老年患者為主占431％；患者全身合并疾病所占比例依次為高血壓、心臟病、糖尿病、肺部疾病，分別為327％、20O％、109％、72％；高血壓知曉率、治療率、控制率分別為663％、46O％、342％。2各組SBP比較組間比較A組、B組在TO時點顯著高于C組PO05，A組、B組在T2“T6時點顯著低于C組PO05；組內(nèi)比較A組、B組T1“T8時點顯著低于TO時點PO05。各組HR比較三組TO時點無顯著統(tǒng)計學(xué)差異PO05，B組在T3、T4時點顯著慢于C組P005，A組T3“T6時點顯著低于C組PO05。各

簡介：分類號分類號學(xué)號學(xué)號M201075772學(xué)校代碼學(xué)校代碼10487密級密級碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文眼科廣域數(shù)字成像系統(tǒng)（RETCAM3）臨床應(yīng)用研究眼科廣域數(shù)字成像系統(tǒng)（RETCAM3）臨床應(yīng)用研究學(xué)位申請人鐘瓊蕾學(xué)科專業(yè)眼科學(xué)指導(dǎo)教師楊紅教授答辯日期2013年5月學(xué)位申請人鐘瓊蕾學(xué)科專業(yè)眼科學(xué)指導(dǎo)教師楊紅教授答辯日期2013年5月獨創(chuàng)性聲明獨創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，本學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果的總結(jié)。盡我所知，除文中已經(jīng)標(biāo)明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本人將承擔(dān)本聲明引起的一切法律后果。學(xué)位論文作者簽名日期年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)華中科技大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密□，在_____年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于不保密□。（請在以上方框內(nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名日期年月日日期年月日

簡介：眼底血管造影圖像能夠反應(yīng)出人體的多種病癥信息，因此醫(yī)生可以根據(jù)病人的眼底血管造影圖像進(jìn)行綜合判斷，從而達(dá)到病情的預(yù)防和診治。然而，為了盡可能的獲取高分辨率的眼底血管造影圖像，就不可避免的需要縮減眼底照相機(jī)的可攝范圍，從而只能得到眼底的局部圖像信息。而眼底病況的診斷往往需要完整的眼底血管脈絡(luò)信息。因此，怎樣獲取高分辨率的，全景的眼底血管造影圖像成了一個研究熱點。醫(yī)學(xué)圖像的自動拼接技術(shù)能夠?qū)⒁环鶊D像與另一幅圖像上的對應(yīng)點達(dá)到空間上的一致，從而把各種局部成像的醫(yī)學(xué)圖像信息融合成完整的影像模式展現(xiàn)給臨床醫(yī)生，從而達(dá)到目的。本文針對眼底血管造影圖像的自身特點，首先，對眼底血管造影圖像進(jìn)行預(yù)處理，包括使用低通濾波對圖像圖像進(jìn)行平滑處理；使用自適應(yīng)閾值二值化圖像；采用經(jīng)典邊緣檢測算子對血管輪廓進(jìn)行邊緣檢測，提取出眼底血管輪廓以及提取血管骨架線等。其次，根據(jù)圖像的幾何特征信息，提出了一種金字塔式的分步配準(zhǔn)方法，即先縮小需要配準(zhǔn)圖像的分辨率，得到其對應(yīng)的縮略圖，然后在多分辨率下對圖像進(jìn)行配準(zhǔn)。再次，在預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用“8鄰域判定圓”法對血管骨架線進(jìn)行特征點提取，提取出圖像的血管分叉點，通過對不同圖像的分叉點角度進(jìn)行比對，獲取對應(yīng)點對，從而獲得待配準(zhǔn)圖像之間的位置關(guān)系，建立起平移變換和旋轉(zhuǎn)變換的模型，從而達(dá)到初步配準(zhǔn)。最后，進(jìn)一步根據(jù)原始圖像的灰度信息進(jìn)行進(jìn)行細(xì)化配準(zhǔn)，從而使局部圖像精確的配準(zhǔn)成大尺度全景圖像。實驗表明該方法具有精度高、速度快、魯棒性好等特點，是一種高效的全自動配準(zhǔn)方法。本研究的創(chuàng)新之處，在于針對眼底血管的特點，提出了“8鄰域判定圓”雙重定心的方案來對血管的分叉點進(jìn)行提取，并綜合利用了圖像的特征信息和灰度信息，使多種配準(zhǔn)方式能夠協(xié)同使用，從而充分發(fā)揮了各方法的優(yōu)勢同時彌補(bǔ)了不足，使配準(zhǔn)效果速度比達(dá)到最佳。最后在實驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)實驗結(jié)果開發(fā)出一套圖像處理系統(tǒng)供臨床使用。

簡介：中國海洋大學(xué)碩士學(xué)位論文眼科表面麻醉劑愛爾卡因和鹽酸奧布卡因?qū)θ私悄?nèi)皮細(xì)胞的凋亡誘導(dǎo)作用研究姓名溫茜申請學(xué)位級別碩士專業(yè)生物工程指導(dǎo)教師樊廷俊20120602中國海洋大學(xué)碩土嘲葫矬胄鈽撤125G／L愛爾卡因處理12H后的HCEC樣品的透射電鏡觀察結(jié)果顯示，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)了胞質(zhì)空泡化、染色質(zhì)固縮在核內(nèi)邊緣化及凋亡小體形成等顯著的細(xì)胞凋亡特征，證明125G／L愛爾卡因處理后的HCEC具有細(xì)胞凋亡的超微結(jié)構(gòu)特征。上述研究結(jié)果證實，愛爾卡因在濃度高于3125MG／L時能顯著誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的HCEC發(fā)生凋亡。78125MECL～4G／L鹽酸奧布卡因?qū)w外培養(yǎng)的HCEC影響作用的研究結(jié)果顯示，光鏡下，濃度高于625MG／L鹽酸奧布卡因處理的HCEC出現(xiàn)了細(xì)胞皺縮、胞內(nèi)空泡化、脫落和死亡等現(xiàn)象，而濃度低于3125MG／L時細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量無顯著變化，一證明鹽酸奧布卡因在濃度高于625MECL時對HCEC具有顯著的細(xì)胞毒性。AO／EB熒光雙染色結(jié)果顯示，HCEC的細(xì)胞凋亡率的變化具有濃度和時間依賴性，125MECL～4G／L鹽酸奧布卡因處理組HCEC的猾亡率均隨濃度的增大和時間的延長而逐漸升高，均在不同時間內(nèi)達(dá)到100％，625MGCL鹽酸奧布卡因處理組的HCEC在12H時凋亡率達(dá)到最高，證明鹽酸奧布卡因在濃度高于625MECL時能顯著誘導(dǎo)HCEC質(zhì)膜通透性的增大。125MG／L～4G／L鹽酸奧布卡因處理組HCEC在DNA瓊脂糖凝膠電泳中出現(xiàn)了典型的梯狀條帶，證明鹽酸奧布卡因在濃度高于T25MG／L時能顯著誘導(dǎo)HCEC發(fā)生DNA斷片化，而濃度低于625MG／L時其DNA未出現(xiàn)梯狀條帶。125MG／L鹽酸奧布卡因處理16H后的HCEC樣品的透射電鏡觀察結(jié)果顯示，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)了胞內(nèi)空泡化、染色質(zhì)固縮在核內(nèi)邊緣化和凋亡小體形成等顯著的細(xì)胞凋亡特征，證明125MG／L鹽酸奧布卡因處理后的HCEC具有細(xì)胞凋亡的超微結(jié)構(gòu)特征。綜合上述研究結(jié)果，證實鹽酸奧布卡因在濃度高于625MP擴(kuò)L時能顯著誘導(dǎo)體外培養(yǎng)HCEC發(fā)生細(xì)胞凋亡。為了驗證這兩種表面麻醉劑在活體中對角膜內(nèi)皮細(xì)胞具有凋亡誘導(dǎo)作用，本文選取愛爾卡因進(jìn)行了家貓角膜的在褲檢鍘和離體鑒定_撼蘸灣翰柵的臨床使用濃度5G／L表面麻醉家貓眼球，每5D進(jìn)行內(nèi)皮鏡檢測，結(jié)果顯示，表面麻醉5D后，實驗眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度減少，角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均面積增大，均與對照眼差異顯著PO05，表面麻醉25D后，實驗眼各指標(biāo)變化均趨于平緩。表面麻醉40D后取家貓角膜進(jìn)行離體鑒定，茜素紅染色結(jié)果顯示，家貓實驗眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞六角形比率明顯下降，部分區(qū)域細(xì)胞面積明顯變大。掃描電鏡結(jié)果顯示實驗眼角膜有少量內(nèi)皮細(xì)胞皺縮，細(xì)胞發(fā)生凋亡。綜合以土研究結(jié)果，證實5G／L愛爾卡因襲L萌秣醉確對角膜蹲皮細(xì)胞具有凋亡誘導(dǎo)作用。本文以非轉(zhuǎn)染HCEC細(xì)胞系為理想的體外研究體系，探討了愛爾卡因和鹽酸奧布卡因?qū)CEC的凋亡誘導(dǎo)作用，證實了愛爾卡因和鹽酸奧布卡因能夠誘導(dǎo)HCEC發(fā)生凋亡，II

簡介：研究目的本研究通過界定原發(fā)性青光眼臨床路徑護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，計算原發(fā)性青光眼臨床路徑實際護(hù)理工作量及護(hù)理服務(wù)成本，分析原發(fā)性青光眼護(hù)理實際成本和實際收費的差異，為醫(yī)院管理者優(yōu)化護(hù)理流程，科學(xué)合理地利用人力資源提供參考，也可為政府決策部門制定合理的護(hù)理項目收費標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。研究方法通過參考相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)，結(jié)合眼科臨床路徑中原發(fā)性青光眼臨床路徑護(hù)理要求，設(shè)計青光眼臨床路徑護(hù)理項目專家咨詢問卷，應(yīng)用專家咨詢法確立原發(fā)性青光眼臨床路徑護(hù)理項目采用現(xiàn)場調(diào)查法測量護(hù)理服務(wù)項目執(zhí)行所需時間，并記錄按照護(hù)理路徑流程24H各護(hù)理項目耗時及頻率應(yīng)用歷史回顧法，以山西省某三級甲等眼科?？漆t(yī)院2012年1月至7月收治進(jìn)入臨床路徑原發(fā)性青光眼患者336人作為研究對象，收集用于成本核算中的各項醫(yī)療信息和經(jīng)濟(jì)信息，了解成本構(gòu)成和分?jǐn)傢椖康膬?nèi)容和分?jǐn)偨痤~。數(shù)據(jù)處理工具運用EXCEL2003中文版和SPSS130統(tǒng)計分析軟件。研究結(jié)果1確立了原發(fā)性青光眼臨床路徑護(hù)理項目共50項，包括直接護(hù)理項目31項，間接護(hù)理項目19項。對專家咨詢的可靠性定量分析結(jié)果顯示兩輪專家咨詢的問卷有效回收率均為100％，表明專家積極程度較高專家權(quán)威程度為079＞07說明22位專家具有較好的權(quán)威性，為咨詢結(jié)果的可信性提供了保證。2護(hù)理工作量測算結(jié)果顯示耗時排前5位的單次護(hù)理項目依次為協(xié)助患者檢查、手術(shù)協(xié)助、辦理出院、健康宣教、評估患者及制定措施由于操作頻率的差異，單病種護(hù)理項目總時間測算排前5位的護(hù)理項目依次為點眼藥、健康宣教、生活護(hù)理、生命體征測量、按級別巡視病人直接護(hù)理項目總時間中健康宣教及生活護(hù)理約占直接護(hù)理工作量26％。3原發(fā)性青光眼臨床路徑護(hù)理項目實施不同階段護(hù)理工作量不同，平均每名患者第2天工作量245MIN，即術(shù)前日是護(hù)理工作量最大的階段，提示護(hù)士在當(dāng)日加班現(xiàn)象普遍，出院日需要護(hù)理工作量116MIN，表明出院階段護(hù)理流程需要加強(qiáng)管理，提高效率，相關(guān)科室藥房、住院處以及醫(yī)療保險中心等協(xié)作很重要。4實際成本測算結(jié)果顯示原發(fā)性青光眼（住院6天計）應(yīng)收護(hù)理成本450元，實際收取患者護(hù)理費用151元50項護(hù)理項目中僅有14項為收費項目，臨床操作頻率高且直接和眼科病人護(hù)理質(zhì)量有關(guān)的護(hù)理項目，如點眼藥、健康宣教及生活護(hù)理屬于不收費項目，眼科?？谱o(hù)理收費項目結(jié)構(gòu)和實際工作有差距。研究結(jié)論1在現(xiàn)行護(hù)理模式下，護(hù)理人員按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，護(hù)理工作量極大，而人力成本是護(hù)理成本的主要組成部分。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)科學(xué)制定護(hù)理流程，節(jié)省護(hù)理成本的重要組成部分人力成本，優(yōu)化臨床護(hù)理流程和人力資源配置，對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理成本具有重要作用。2本研究結(jié)果顯示原發(fā)性青光眼臨床路徑護(hù)理實際成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)行收費，眼科?？谱o(hù)理收費項目結(jié)構(gòu)和實際工作有差距，現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)已不能體現(xiàn)真正的護(hù)理價值。提示國家政府決策部門應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行護(hù)理工作的實際情況，合理制定收費標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)護(hù)理人員工作價值。

簡介：質(zhì)量管理是我國醫(yī)院管理中的核心部份，為廣大患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作者們共同努力奮斗的目標(biāo)，也是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)和價值所在。在新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，高質(zhì)量的服務(wù)將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得競爭優(yōu)勢的重要途徑。尤其是對于民營醫(yī)院來說，提高服務(wù)質(zhì)量可以改善民營醫(yī)院的經(jīng)營績效。對服務(wù)質(zhì)量評估進(jìn)行研究有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有針對性地提高服務(wù)質(zhì)量。本文以愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)某分院為例進(jìn)行實證研究，通過分析愛爾眼科醫(yī)院的眼疾患者為研究對象，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量研究。從國外服務(wù)質(zhì)量理論研究的分析為切入點，以SERVQUAL模型為基礎(chǔ)，以質(zhì)量要素的五個維度為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合愛爾眼科醫(yī)院實際情況，構(gòu)建愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)患者服務(wù)質(zhì)量測評體系，設(shè)計并開發(fā)出適用于本醫(yī)院集團(tuán)服務(wù)質(zhì)量評價量表。通過對眼疾患者發(fā)放問卷，并進(jìn)行市場調(diào)查，統(tǒng)計樣本結(jié)果，對服務(wù)質(zhì)量測評量表進(jìn)行信度效度檢驗，并對數(shù)據(jù)處理結(jié)果進(jìn)行描述性分析，針對服務(wù)質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，提出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施與建議，從而有效地提升愛爾眼科醫(yī)院對患者的服務(wù)質(zhì)量，并有針對性的指導(dǎo)愛爾眼科醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)和提升。本文的研究，是將理論界對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量研究成果的一次應(yīng)用研究，研究的成果對服務(wù)業(yè)的管理者改善服務(wù)質(zhì)量工作提供科學(xué)依據(jù)。同時文章對愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)服務(wù)質(zhì)量開展研究，將服務(wù)質(zhì)量模型應(yīng)用于眼科醫(yī)療行業(yè)，擴(kuò)展服務(wù)質(zhì)量模型的應(yīng)用范圍，為建立醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量測評體系提供參考依據(jù)，并對完善我國醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)管理理論體系和促進(jìn)我們醫(yī)療服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，提供了實踐基礎(chǔ)。

簡介：近年來我國政府先后出臺多項政策明確表示要大力支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這些利好政策的指引下我國民營醫(yī)院如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。民營醫(yī)院的出現(xiàn)有效地緩解了我國醫(yī)療行業(yè)的供需矛盾進(jìn)一步完善了我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場體系。民營醫(yī)院大多屬于營利性醫(yī)院與企業(yè)一樣也要追求適當(dāng)?shù)挠?。民營醫(yī)院要想獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展就必須要高度重視醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)營銷工作這樣才能在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中占有一席之地。因此研究民營醫(yī)院的營銷戰(zhàn)略就顯得十分必要。論文從南寧YX眼科醫(yī)院民營醫(yī)院的營銷環(huán)境分析出發(fā)分析了醫(yī)院的政治與法律環(huán)境、人口環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、眼科醫(yī)療技術(shù)環(huán)境、社會與文化環(huán)境等宏觀環(huán)境同時對南寧YX眼科醫(yī)院的微觀環(huán)境如醫(yī)院自身條件、醫(yī)院競爭對手、潛在競爭者、醫(yī)院患者以及供應(yīng)商等進(jìn)行了分析。在營銷環(huán)境分析的基礎(chǔ)上利用市場營銷STP理論對南寧YX眼科醫(yī)院的市場細(xì)分、目標(biāo)市場選擇以及市場定位進(jìn)行了闡述認(rèn)為南寧YX眼科醫(yī)院應(yīng)采用“差異化營銷戰(zhàn)略”立足南寧輻射全廣西力爭盡快成為廣西區(qū)規(guī)模最大、學(xué)科齊全、眼科醫(yī)療水平突出的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者為了順利實施醫(yī)院“市場挑戰(zhàn)者”的戰(zhàn)略定位醫(yī)院必須要采取一定的營銷策略。文章利用服務(wù)營銷7PS理論從產(chǎn)品PRODUCT、價格PRICE、渠道PLACE、促銷PROMOTION、人員PEOPLE、有形展示PHYSICALEVIDENCE和過程PROCESS等7個方面闡述了南寧YX眼科醫(yī)院可以采取的種種營銷策略。文章最后提出南寧YX眼科醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的實現(xiàn)不僅需要具備各種主客觀條件而且還需要強(qiáng)有力的保障措施包括加強(qiáng)醫(yī)院營銷組織體系建設(shè)、貫徹醫(yī)院全員營銷理念、重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)等。