簡介:系統(tǒng)解剖學(xué),人民衛(wèi)生出版社,主編柏樹令應(yīng)大君,第六版),,FEB2006,脈管系統(tǒng),教學(xué)要求,1、掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的概念。2、了解循環(huán)系統(tǒng)的組成;動脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);血管吻合、側(cè)支循環(huán)的概念。1、掌握心的位置、外形、各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、房間隔與室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu);心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成(竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及左、右束支)、位置和功能;左、右冠狀動脈的起始、行徑、重要分支(前室間支、旋支、后室間支、竇房結(jié)支和房室結(jié)支)及三大主干(前室間支、旋支和右冠狀動脈)的分布區(qū)域;冠狀竇的位置與開口部位。2、熟悉房間隔和室間隔缺損的常見部位;心大、中、小靜脈的行徑和注入部位。3、了解心壁的構(gòu)造(心外膜、心肌層、心內(nèi)膜、結(jié)締組織支架);心包的分層及心包腔的構(gòu)成;心的體表投影。,,心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的關(guān)系,,各級淋巴管,心,靜脈,毛細(xì)血管,組織液,細(xì)胞,,,動脈,,,,,總論,脈管系統(tǒng)的范疇心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng),淋巴管道淋巴器官淋巴組織,心動脈靜脈毛細(xì)血管,脈管系統(tǒng)的主要功能,物質(zhì)運(yùn)輸功能氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物內(nèi)分泌功能參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定參與機(jī)體的防御功能,心HEART動脈ARTERY靜脈VEIN毛細(xì)血管CAPILLARY,組成,靜脈引導(dǎo)血液回心動脈運(yùn)血離心,心血管系統(tǒng),血循環(huán)途經(jīng),1小循環(huán)(肺循環(huán))起止右心室→肺動脈干→左、右肺動脈→肺→肺泡壁毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房特點(diǎn)路程短,阻力小,壓力低,由右心博出。作用使靜脈血變成動脈血,起止左心室→主動脈→中、小動脈→全身毛細(xì)血管→中小靜脈→上、下腔靜脈→右心房,,特點(diǎn)路程長,阻力大,,壓力高。,,作用完成細(xì)胞內(nèi)氣體,和物質(zhì)交換。,,2大循環(huán)(體循環(huán)),心HEART,,位置位于胸腔中縱隔內(nèi)1/3在正中面的右側(cè),2/3在正中面的左側(cè)毗鄰前為胸骨和26肋軟骨后平對58胸椎兩側(cè)隔心包借縱隔胸膜與胸膜腔和左右肺相鄰,下鄰膈,位置和毗鄰,近似倒置的、前后稍扁的圓錐體大小與本人握拳相似有個體差異分一尖、一底、二面三緣和表面的四條溝,外形,心底,心尖,兩面,胸肋面,,膈面,三緣,右緣左緣下緣,四溝,后室間溝,冠狀溝,,后房間溝,,,心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu),右心房右心室左心房左心室心軸斜向前、下、外45度,心腔的表面分界線,心腔的表面分界線,,右心房,右心耳梳狀肌上腔靜脈口界溝界嵴卵圓窩右房室口冠狀竇口下腔靜脈口,,,,,,,,,,右心室,流入道右房室口(入口)室上嵴三尖瓣腱索乳頭肌隔緣肉柱肉柱,,,,,,流出道肺動脈瓣肺動脈口出口動脈圓錐,右心室,,,,左心房,左心耳肺靜脈口(入口,4個)梳狀肌左房室口(出口),,,,,左心室,流入道左房室口(入口)二尖瓣腱索乳頭肌肉柱,心內(nèi)腔結(jié)構(gòu)左心室,流出道主動脈口主動脈瓣,左(半)心指左心房和左心室,內(nèi)含動脈血右(半)心指右心房和右心室,內(nèi)含靜脈血血液在心腔內(nèi)流動順次右心房→右心室→(肺)→左心房→左心室血循環(huán)全身一次經(jīng)心兩次,大、小循環(huán)互相連接,,右心室入口右房室口,三尖瓣(防止血液從右心室倒流回右心房)出口肺動脈口,肺動脈瓣(防止血液從肺動脈倒流回右心室)左心室入口左房室口,二尖瓣(防止血液從左心室倒流回左心房)出口主動脈口,主動脈瓣(防止血液從主動脈倒流回右心室),心室出、入口,附著瓣膜及其功用,心室舒張與瓣膜開閉,心室收縮與瓣膜開閉,三尖瓣復(fù)合體指三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌,功用上成為一個整體。二尖瓣復(fù)合體指二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌,功用上成為一個整體。,心腔的結(jié)構(gòu),心的構(gòu)造,1心的纖維支架左纖維三角右纖維三角2心壁心內(nèi)膜心肌層3心間隔房間隔室間隔,心壁(外→內(nèi))心外膜(漿膜心包臟層)心肌層(房室肌不相連;左心室肌最厚)心內(nèi)膜房間隔卵圓窩室間隔肌部和膜部,心傳導(dǎo)系,結(jié)構(gòu)位置,竇房結(jié)上腔靜脈與右心房交界處心外膜下↓(結(jié)間束3條)形態(tài)結(jié)構(gòu)還不清楚↓房室結(jié)冠狀竇口前上方心內(nèi)膜下↓房室束室間隔膜部后緣↓左束支與右束支室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下↓浦氏纖維,心的血管,動脈左冠狀動脈右冠狀動脈,靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈,心的血管動脈,左、右冠狀動脈(分支、分布范圍),心的血管動脈左、右冠狀動脈,1左冠狀動脈前室間支,旋支左心房壁、左心室外側(cè)壁、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分室間隔前上2/3。,心的血管動脈右冠狀動脈,動脈圓錐支右緣支左室后支后室間支,右心房壁右心室后壁左心室后壁室間隔后下1/3,冠狀動脈搭橋術(shù),心大靜脈從左側(cè)↘心中靜脈從右側(cè)→匯入冠狀竇→右心房心小靜脈從后方↗,靜脈,心包,纖維心包漿膜心包壁層臟層(即心外膜)心包腔漿膜心包壁層臟層之間的間隙內(nèi)有少量漿液心包竇前下竇橫竇斜竇,心在胸前壁的體表投影,四點(diǎn)連線1左上點(diǎn)胸骨左緣第二肋下緣向外側(cè)1CM2右上點(diǎn)胸骨右緣沿第二肋上緣向外側(cè)1CM3左下點(diǎn)左鎖骨中線與第五肋間隙交界內(nèi)側(cè)12CM4右下點(diǎn)右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié),
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