簡(jiǎn)介:中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能,,神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。周?chē)窠?jīng)包括與腦神經(jīng)和與脊神經(jīng)相連的脊神經(jīng),以及在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中支配內(nèi)臟和心血管的植物性神經(jīng),神經(jīng)系統(tǒng)概念,一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、腦,大腦半球間腦小腦腦干中腦橋腦延髓,大腦半球,大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位。人類的大腦最為發(fā)達(dá),由左右大腦半球組成,半球表面有許多溝回。大腦半球表面稱大腦皮層(灰質(zhì)),共有100多億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞,是管理全身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言和內(nèi)臟活動(dòng)的最高司令部,分布在腦回,即所謂的神經(jīng)中樞。在大腦半球的表面,呈現(xiàn)許多深淺不同的溝,或裂。溝、裂之間有隆起的腦回。溝裂的產(chǎn)生可能是因?yàn)榇竽X皮質(zhì)各部在發(fā)生上快慢不均所致,發(fā)育快的露在表面而將生長(zhǎng)慢的部分?jǐn)D往深部。大腦由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。上面觀略呈卵圓形,腦溝–大腦表面的凹槽腦回–腦溝之間的皺褶,,半球背外側(cè)面的溝與回,大腦半球-腦溝和腦回,,每個(gè)半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球借大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉,即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。,額葉頂葉顳葉枕葉島葉邊緣葉,大腦半球,大腦皮層,三種功能區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)(MOTORAREAS)感覺(jué)區(qū)(SENSORYAREAS)聯(lián)絡(luò)區(qū)(ASSOCIATIONAREAS),運(yùn)動(dòng)區(qū)–PRIMARYMOTORCORTEX,控制運(yùn)動(dòng)功能初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層軀體運(yùn)動(dòng)區(qū))中央溝前方錐體細(xì)胞,,,皮質(zhì)的深面為神經(jīng)纖維形成的白質(zhì)(髓質(zhì)),它們除了聯(lián)系大腦不同區(qū)域的皮質(zhì)外,更重要的是大腦皮層以外的腦和脊髓,把皮層運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生運(yùn)動(dòng)信息向下傳,把感受到的感覺(jué)信息往上傳給皮層感覺(jué)中樞,這些傳導(dǎo)纖維都要集中通過(guò)“內(nèi)囊”,而且有交叉,即傳導(dǎo)到對(duì)側(cè)身體的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)信息。因此內(nèi)囊有損傷就會(huì)引起對(duì)側(cè)身體“半身不遂”。,,腦葉,額葉FRONTALLOBE在中央溝的前方有與其平行的中央前溝,中央溝與中央前溝之間為中央前回。自中央前溝向前走出與半球上緣平行的額上、下溝,此二溝的上方、中間、下方分別為額上回、額中回和額下回。頂葉PARIETALLOBE在中央溝的后方有與其平行的中央后溝,中央溝與中央后溝之間為中央后回,自中央后溝向后走出與半球上緣平行的頂間溝,后者上方為頂上小葉,下方為頂下小葉,頂下小葉前部為環(huán)曲回,后部為角回。顳葉TEMPORALLOBE在大腦外側(cè)溝下方有與之平行的顳上溝和顳中溝,在2者上方、中間、下方分別為顳上回、顳中回和顳下回、在顳上回的上面(大腦外側(cè)溝內(nèi))有幾條短的顳橫回。,腦葉,枕葉OCCIPITALLOBE居小腦幕上,枕葉重要的溝裂為距狀溝,距狀溝與頂枕溝間為楔葉,與側(cè)副間溝為舌回,楔葉和舌回靠近距狀溝區(qū)域的皮質(zhì),為視覺(jué)中樞。島葉INSULARLOBE隱居于大腦外側(cè)溝深方,被額顳頂葉所掩蓋,只有分開(kāi)額葉、顳葉和頂葉島蓋處才能看到它。機(jī)能可能與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。邊緣葉LIMBICLOBE由半球內(nèi)側(cè)面和底面某些腦葉的腦回組成,它呈O形環(huán)繞于腦干前端。通常包括胼胝體下回、扣帶回、海馬回、海馬結(jié)構(gòu)。主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng),實(shí)現(xiàn)情緒反應(yīng)以及參與記憶、睡眠、性欲、食欲等的調(diào)節(jié)。,位于邊界、額上回,額中回及額下回,額葉的功能,額葉的功能,1皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)2皮質(zhì)側(cè)視中樞3書(shū)寫(xiě)中構(gòu)(額中回后部)4運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞(額下回后部)5額葉聯(lián)合區(qū),損害表現(xiàn)及定位,1精神癥狀主要為癡呆和人格改變(易怒、欣快,表情淡漠等)2癱瘓單癱、面舌癱、雙下肢癱3言語(yǔ)障礙運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)4書(shū)寫(xiě)障礙失寫(xiě)癥5強(qiáng)握及摸索,頂葉,1皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)倒人狀2運(yùn)用中樞復(fù)雜動(dòng)作和勞動(dòng)技能3視覺(jué)語(yǔ)言中樞角回,損害表現(xiàn)及定位,1皮層感覺(jué)障礙復(fù)合性感覺(jué)障礙2體象障礙3古茨曼綜合征四主征4失用癥(供應(yīng)緣上回頂下葉的動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈發(fā)出的頂后支,閉塞則可出現(xiàn)失用癥和其它頂葉受損表現(xiàn),如病灶對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、和前庭癥狀、共濟(jì)失調(diào)等。可有觸覺(jué)滯留、倒錯(cuò)、失認(rèn)或定位不能表現(xiàn)。)5視野改變,顳葉功能,1聽(tīng)覺(jué)中樞顳上回中部及顳橫回2感覺(jué)性語(yǔ)言中樞顳上回后部3嗅覺(jué)中樞4高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)(記憶、聯(lián)想、比較等)5邊緣系統(tǒng)、精神活動(dòng),顳葉損害表現(xiàn),感覺(jué)性失語(yǔ)(WERNIKE失語(yǔ))命名性失語(yǔ)(喝水用、茶杯)顳葉癲癇幻覺(jué)精神癥狀(人格改變、情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍)視野改變,功能主要與視覺(jué)有關(guān)損害表現(xiàn)及定位,枕葉,1視野改變(光反射好,象限盲)2視幻覺(jué)(幻視、閃光、暗影)3視物變形,邊緣葉,邊緣葉由扣帶回,海馬回,鉤回組成邊緣葉與杏仁核,丘腦前核,乳頭體核,丘腦下部等共同組成邊緣系統(tǒng),內(nèi)囊,內(nèi)囊是位于尾狀核,豆?fàn)詈思扒鹉X之間的白質(zhì)帶,其外側(cè)為豆?fàn)詈?內(nèi)側(cè)為丘腦,前內(nèi)側(cè)為尾狀核,同縱行的纖維束組成,其纖維呈扇形放射至大腦皮質(zhì),內(nèi)囊,前肢后肢膝部,損害表現(xiàn)及定位,完全損害三偏部分損傷部分癥狀,2、間腦,間腦位于左右大腦半球之間,其中的下丘腦是僅次于大腦皮層的皮層下的內(nèi)臟和感覺(jué)中樞所在,管理體溫、飲食行為、物質(zhì)代謝和內(nèi)臟的機(jī)能活動(dòng),協(xié)調(diào)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。,,,3、小腦,小腦位于大腦的后下方,腦干后方,管理軀體的平衡,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。,CORPUSCALLOSUM,中腦腦橋延髓,腦干,腦干(包括中腦、橋腦和延髓),共有10對(duì)神經(jīng)核2,4,4三叉、面、外展、前庭蝸、舌咽、迷走、副、舌下傳導(dǎo)束深淺感覺(jué)傳導(dǎo)束,錐體束,錐體外通路及內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)維持人的意識(shí)清醒狀態(tài)如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,可出現(xiàn)意識(shí)障礙,腦干的生理功能,最重要的生理功能區(qū)域,腦干有維持維持生命活動(dòng)的重要中樞,如心血管中樞、呼吸中樞、吞咽中樞等,如遭損傷會(huì)危及生命。1各種感覺(jué)信息的傳入(視、嗅除外)2各種運(yùn)動(dòng)指令的傳出3正常呼吸、循環(huán)(生命中樞)4腦橋?yàn)轭^面部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的輸入、輸出,脊髓,脊髓位于椎管內(nèi),上連延髓,下端終于第一腰椎高度。脊髓中央是神經(jīng)細(xì)胞集中的部位,叫灰質(zhì),這些神經(jīng)細(xì)胞有些與感覺(jué)有關(guān),有些則直接與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞有病變,就會(huì)引起它們所支配的肌肉癱瘓,如小兒麻痹癥。脊髓周?chē)窍蛏虾拖蛳碌纳窠?jīng)纖維傳導(dǎo)束,這些傳導(dǎo)束如受損,與高級(jí)中樞的聯(lián)絡(luò)就中斷,也會(huì)發(fā)生癱瘓和感覺(jué)障礙。,周?chē)窠?jīng)系統(tǒng),周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、植物神經(jīng)。,Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng),腦神經(jīng),連于腦的神經(jīng),共12對(duì)。,腦神經(jīng)記憶口訣Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼,Ⅳ車(chē)Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽,Ⅹ迷Ⅺ副舌下全。,,嗅神經(jīng)OLFACTORYNERVES含內(nèi)臟感覺(jué)纖維,嗅絲穿篩孔入顱傳導(dǎo)嗅覺(jué)。,一、有些腦神經(jīng)只傳導(dǎo)感覺(jué)如嗅神經(jīng),視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺(jué),,穿視神經(jīng)管入顱中窩,連于視交叉,再經(jīng)視束連于間腦。,視神經(jīng)外面包有三層被膜,所以顱內(nèi)壓增高時(shí),常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫。,前庭蝸(位聽(tīng))神經(jīng)VESTIBULOCOCHLEARNERVE,由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成,屬軀體感覺(jué)性神經(jīng)。,二、有些腦神經(jīng)只與運(yùn)動(dòng)有關(guān),III動(dòng)眼神經(jīng)IV三叉神經(jīng)VI展神經(jīng)XI副神經(jīng)XII舌下神經(jīng),有些功能比較復(fù)雜,混合性腦神經(jīng),三叉神經(jīng)VII面神經(jīng)IX舌咽神經(jīng)X迷走神經(jīng),1構(gòu)成,由前根(運(yùn)動(dòng)性)和后根(感覺(jué)性)在椎間孔處匯合形成一條脊神經(jīng),共31對(duì)。后根在椎間孔附近有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。,脊神經(jīng)構(gòu)成、分部和纖維成分,2脊神經(jīng)的纖維成分,脊神經(jīng)前支形成叢的概況,1組成由C14前支組成。,(一)頸叢,2位置胸鎖乳突肌上部深面。,脊神經(jīng),1組成由C58前支及部份T1前支組成。,(二)臂叢,2位置經(jīng)斜角肌間隙穿出,反復(fù)分支、組合后(五根、三干、六股、三束),在腋腔內(nèi)形成三個(gè)束包圍腋動(dòng)脈中段。以鎖骨為界,將其分為鎖骨上部及鎖骨下部。,1組成胸112前支。第111對(duì)胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)肋間隙中,稱肋間神經(jīng),第12對(duì)位于第12肋下,稱肋下神經(jīng)。,(三)胸神經(jīng)前支(肋間神經(jīng)),2位置在肋間隙內(nèi),肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間走行。,(四)腰叢,1組成由部份T12前支、L13前支和部份L4前支組成。,2位置腰大肌深面。,,(5)閉孔神經(jīng)自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出,貼小骨盆內(nèi)側(cè)壁前行,與閉孔血管伴行穿閉膜管出小骨盆,分前、后兩支,經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)區(qū),分布于內(nèi)收肌群。,植物性神經(jīng),植物神經(jīng)是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的別名,又稱為自主神經(jīng)。植物神經(jīng)脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出,主要分布于軀干、四肢,司理運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)。由腦和脊髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng),主要分布在內(nèi)臟,控制與調(diào)協(xié)內(nèi)臟、血管、腺體等功能。因不受人意志支配,故稱自主神經(jīng),也稱植物神經(jīng)。人體在正常情況下,功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中,當(dāng)一方起正作用時(shí),另一方則其副作用,很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng),這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破,那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。,半球內(nèi)側(cè)面的溝和回,自中央前、后回延續(xù)到內(nèi)側(cè)的部分稱旁中央小葉。在枕葉有一深溝稱距狀溝,頂枕溝和距狀溝之間為楔葉,距狀溝下方為舌回,舌回向前連于顳葉的海馬回,后者前端彎成約形海馬回鉤。環(huán)抱胼胝體上方的為扣帶回(圖10~28),在胼胝體背面有胼胝體溝,在胼胝體溝上方有與之平行的扣帶溝,,謝謝大家,,,,,半球內(nèi)側(cè)面的溝和回,半球底面,額葉底面縱行的纖維束為嗅束,其前端膨大稱嗅球,嗅球與嗅神經(jīng)相連。嗅束向后擴(kuò)大為嗅三角,連于海馬回前部和海馬回鉤等嗅覺(jué)高級(jí)中樞。,大腦半球上面觀,,,,,,,,島葉,,CNS的灰質(zhì)和白質(zhì),通過(guò)前腦的額切面(冠切面)大腦皮層大腦深部灰質(zhì)基底節(jié)大腦白質(zhì),,灰質(zhì),前腦冠狀切面,FIGURE138,大腦皮層,灰質(zhì)厚度2–4MM神經(jīng)元胞體,樹(shù)突,和短的軸突大腦皮層為皺褶狀-面積增加三倍接近大腦重量的40%BRODMANNAREAS–52個(gè)結(jié)構(gòu)分區(qū),大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)-外側(cè)面,FIGURE1311A,大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)-內(nèi)側(cè)面,FIGURE1311B,ASSOCIATIONAREAS聯(lián)絡(luò)區(qū),建立不同感覺(jué)信息之間的聯(lián)系在新的感覺(jué)傳入和以往的經(jīng)驗(yàn)記憶之間建立聯(lián)系聯(lián)絡(luò)區(qū)–高級(jí)加工區(qū),語(yǔ)言區(qū)(22、39、40、44、45)頂后聯(lián)絡(luò)區(qū)(5、7、40)體像顳葉聯(lián)絡(luò)區(qū)(20、21、37、38、22多種感覺(jué)整合,概念構(gòu)思前額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)(9、10、11、12、46、47、44、45判斷、預(yù)見(jiàn)、人格,聯(lián)絡(luò)區(qū),MOTORHOMUNCULUS,MOTORAREAS–PREMOTORCORTEX,中央前回的前方控制更復(fù)雜的動(dòng)作參與動(dòng)作的計(jì)劃性,,MOTORAREAS–FRONTALEYEFIELD,位于前運(yùn)動(dòng)皮層前方控制眼球的隨意運(yùn)動(dòng)尤其與眼球的追隨運(yùn)動(dòng)有關(guān),,MOTORAREAS–BROCA’SAREA,位于左側(cè)大腦半球語(yǔ)言的產(chǎn)生,,SENSORYAREAS,皮層區(qū)域與感知覺(jué)有關(guān)各種主要的感覺(jué)有其各自的區(qū)域,SENSORYAREAS–PRIMARYSOMATOSENSORYCORTEX,位于中央后回或頂葉一般軀體感覺(jué),,SENSORYAREAS–PRIMARYSOMATOSENSORYCORTEX,對(duì)側(cè)投射大腦半球接受對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)傳入感覺(jué)模型,SENSORYAREAS–SENSORYHOMUNCULUS,,,,,,SENSORYAREAS–SOMATOSENSORYASSOCIATIONAREA,位于初級(jí)軀體感覺(jué)皮層后方整合各種感覺(jué)傳入觸壓覺(jué)、其它感覺(jué)利用以往儲(chǔ)存的感覺(jué)體驗(yàn),,SENSORYAREAS–PRIMARYVISUALCORTEX,初級(jí)視覺(jué)皮層距狀溝深部枕葉的后正中接受來(lái)自視網(wǎng)膜的視覺(jué)信息視覺(jué)傳入的第一個(gè)加工區(qū),,SENSORYAREAS–VISUALASSOCIATIONAREAS,視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)初級(jí)視覺(jué)區(qū)周?chē)^續(xù)加工視覺(jué)信息復(fù)雜的視覺(jué)信息加工顳葉和頂葉的參與接近30個(gè)皮層區(qū)域參與兩條通路進(jìn)行視覺(jué)信息的加工,,SENSORYAREAS–VENTRALANDDORSALSTREAMS,腹側(cè)通路–進(jìn)入顳葉下部負(fù)責(zé)物體、文字、面孔的識(shí)別,即“是什么”背側(cè)通路–延伸至中央后回感知空間關(guān)系,即“在哪里”,SENSORYAREAS–PRIMARYAUDITORYCORTEX,初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層功能-聲音的感知位于顳葉上部的邊緣,,SENSORYAREAS–AUDITORYASSOCIATIONAREAS,聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)位于初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層后方評(píng)價(jià)不同的聲音,,SENSORYAREAS–GUSTATORYCORTEX,對(duì)味覺(jué)刺激的感知位于外側(cè)裂的頂點(diǎn),顳葉海馬回和島葉的前部,,SENSORYAREAS–VESTIBULARCORTEX,位于島葉的后部外側(cè)裂的深部,SENSORYAREAS–OLFACTORYCORTEX,位于大腦的內(nèi)側(cè)面梨狀區(qū)海馬回的前端和溝回,BROGMANN34區(qū)由嗅神經(jīng)傳遞沖動(dòng)到嗅皮層對(duì)氣味的感知,SENSORYAREAS–OLFACTORYCORTEX,與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系氣味可以觸發(fā)情緒眶額葉皮層與特殊氣味的有意識(shí)的識(shí)別和回憶有關(guān),ASSOCIATIONAREAS–PREFRONTALCORTEX,額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)之前的廣泛的區(qū)域,ASSOCIATIONAREAS–PREFRONTALCORTEX,執(zhí)行認(rèn)知功能思維和知覺(jué)的所有方面信息的記憶和回憶解決問(wèn)題情緒與前腦的邊緣部分有密切的聯(lián)系,ASSOCIATIONAREAS–INSULA,島葉的皮層功能–尚未清楚某些部分與語(yǔ)言和平衡覺(jué)有關(guān)其它部分–內(nèi)臟功能可以感知的部分胃部不適膀胱充盈嗅覺(jué)的某些方面,?失認(rèn)癥(AGNOSIA)觸覺(jué)失認(rèn)TACTILEAGNOSIA視覺(jué)失認(rèn)VISUALAGNOSIA失讀ALEXIA聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)AUDITORYAGNOSIA?失用癥APRAXIA?失語(yǔ)癥APHASIAWERNICKE’SRECEPTIVEAPHASIABROCA’SMOTORAPHASIACONDUCTIONAPHASIAGLOBALAPHASIA,聯(lián)絡(luò)區(qū)病變,,失用癥,語(yǔ)言中樞–LANGUAGEAREA,人類大腦皮質(zhì)與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別是能進(jìn)行思維、意識(shí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng),并用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá),因此人的大腦皮質(zhì)還存在特有的語(yǔ)言中樞。一般認(rèn)為語(yǔ)言中樞在一側(cè)半球發(fā)展起來(lái),即善用右手者在左側(cè)半球;善用左手者其語(yǔ)言區(qū)也在左側(cè)半球,只有一部分人在右半球。因此、左半球被認(rèn)為是語(yǔ)言區(qū)的”優(yōu)勢(shì)半球”,包括說(shuō)話、聽(tīng)話、書(shū)寫(xiě)和閱讀4個(gè)語(yǔ)言區(qū)(圖10一41),臨床觀察證明,90%以上的失語(yǔ)癥都是左側(cè)大腦半球受傷的結(jié)果。,,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于額下回后部(44,45區(qū))。此區(qū)受損,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥,即喪失了講話能力,但仍能發(fā)音。聽(tīng)性語(yǔ)言中樞位于頂上回后部(22區(qū))。此區(qū)受損,患者雖聽(tīng)黨正常。但聽(tīng)不懂別人講話的意思,也不能理解自己講話的意義,稱感覺(jué)性失語(yǔ)癥。書(shū)寫(xiě)中樞位于額中回后部(8區(qū)),靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此區(qū)受損,雖然手的運(yùn)動(dòng)正常,但不能寫(xiě)出正確的文字,稱失寫(xiě)癥閱讀中樞(視性語(yǔ)言中樞)位于角回(39區(qū)人靠近視區(qū)。此區(qū)受損時(shí),視覺(jué)正常,但不能理解文字符號(hào)的意義,稱失讀癥。,,上述各語(yǔ)言中樞不是彼此孤立存在的,而是互相之間有著密切的聯(lián)系,語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)幾個(gè)區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。WERNICKE提出了在大腦中產(chǎn)生語(yǔ)言的模式,例如聽(tīng)到別人說(shuō)的話,然后用口語(yǔ)回答,其過(guò)程是首先聽(tīng)覺(jué)信息傳至聽(tīng)區(qū)(顳橫回)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué),再傳到顳上回后部的聽(tīng)性語(yǔ)言中樞(WERNICKE區(qū))理解話的意義,經(jīng)過(guò)分析綜合后,再通過(guò)弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞(BROCA區(qū)),在此激發(fā)起一個(gè)詳細(xì)的發(fā)音程序,再傳到運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的顏面區(qū)(中央前回下部),運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運(yùn)動(dòng)而形成語(yǔ)言。又如看到文字讀出聲來(lái),其過(guò)程是視覺(jué)信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺(jué),然后傳到角回(視性語(yǔ)言中樞)理解文字的意義,再傳到WERNICKE區(qū),將文字的視覺(jué)形式與相應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)形式聯(lián)系起來(lái),以后的過(guò)程與上述相同。,LATERALIZATIONOFCORTICALFUNCTIONING,兩側(cè)大腦半球分別控制對(duì)側(cè)身體兩側(cè)半球分別負(fù)責(zé)不同的認(rèn)知功能,LATERALIZATIONOFCORTICALFUNCTIONING,左側(cè)大腦半球語(yǔ)言能力、數(shù)學(xué)和邏輯右側(cè)大腦半球視空間技巧面部表情的理解直覺(jué)、情緒、藝術(shù)和音樂(lè)技巧,語(yǔ)言口語(yǔ)書(shū)寫(xiě)數(shù)學(xué)邏輯,視空間技巧直覺(jué)情緒藝術(shù)音樂(lè)技巧,LATERALIZATIONOFCORTICALFUNCTIONING,CEREBRALWHITEMATTER,連接大腦皮層的不同區(qū)域連接腦干和脊髓通常為有髓纖維,聚集成束,CEREBRALWHITEMATTER,纖維束的類型連合纖維(COMMISSURES)連接兩側(cè)大腦半球胼胝體–最大的聯(lián)合纖維聯(lián)絡(luò)纖維(ASSOCIATIONFIBERS)連接同一半球的不同部分,CEREBRALWHITEMATTER,CEREBRALWHITEMATTER,纖維束的類型投射纖維-垂直走行下行纖維上行纖維,CEREBRALWHITEMATTER,WHITEMATTERMRI,WHITEMATTERHORIZONTALSECTION,DEEPGRAYMATTEROFTHECEREBRUM,包括基底前腦核團(tuán)(隔核)–與記憶有關(guān)基底神經(jīng)節(jié)–與運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)屏狀核–功能不清楚杏仁核–位于大腦,但是目前認(rèn)為是邊緣系統(tǒng)的一部分,BASALGANGLIA基底節(jié),在大腦白質(zhì)深部的一組核團(tuán)尾狀核–呈拱形越過(guò)丘腦豆?fàn)詈栓C分為蒼白球和殼這些核團(tuán)統(tǒng)稱紋狀體,BASALGANGLIA,BASALGANGLIA,BASALGANGLIAMRI,BASALGANGLIA,與大腦皮層共同來(lái)控制運(yùn)動(dòng)接受多個(gè)皮層的傳入功能啟動(dòng)、終止和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,SYDENHAM’SCHOREA-小舞蹈病,雜亂的、隨機(jī)的、無(wú)目的的動(dòng)作,主要累及肢體、面部、舌等部位伴隨肌張力地下隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)舞蹈樣動(dòng)作增強(qiáng)通常數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)主要的病變部位大腦皮層、基底節(jié)、腦干、小腦,主要的病變部位紋狀體尤其尾狀核和大腦皮層,常染色體顯性異常慢性致死性疾病中年隱襲起病舞蹈樣動(dòng)作伴隨情緒障礙、智能衰退,HUNTINGTON’SCHOREA,動(dòng)作遲緩(起動(dòng)和停止困難)靜止性震顫帕金森姿勢(shì)及步態(tài)齒輪樣強(qiáng)直,PARKINSON’SDISEASEPARALYSISAGITANS,PARKINSON’SDISEASE,主要病變部位病變部位以中腦黑質(zhì)最為明顯黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、缺失,PD,NORMAL,DIENCEPHALON-間腦,位于腦干和大腦之間周?chē)@大腦半球組成丘腦、下丘腦和上丘腦兩側(cè)間腦之間是第三腦室主要由灰質(zhì)構(gòu)成,DIENCEPHALON-SAGITTALSECTION,DIENCEPHALON-間腦,DIENCEPHALON-LATERALVIEW,,DIENCEPHALON-CORONALSECTION,THALAMUS丘腦,占間腦的80由多個(gè)核團(tuán)組成發(fā)出軸突至大腦皮層這些核團(tuán)是傳入的感覺(jué)信息的中繼站,THALAMUS,傳入沖動(dòng)在丘腦集中,各種感覺(jué)的中繼站,投射到大腦皮層接受小腦、基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)的傳入,控制運(yùn)動(dòng)維持覺(jué)醒狀態(tài),THALAMUS,,,,HYPOTHALAMUS下丘腦,位于視交叉和乳頭體之間,,HYPOTHALAMUS,功能神經(jīng)內(nèi)分泌功能控制自主神經(jīng)系統(tǒng)控制迷走神經(jīng)背核和脊髓的交感系調(diào)節(jié)體溫體溫調(diào)節(jié)中樞位于該區(qū)域攝食調(diào)節(jié)進(jìn)食中樞和飽食中樞水平衡調(diào)節(jié)抗利尿激素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期與腦干中縫系統(tǒng)、丘腦和邊緣系統(tǒng)共同構(gòu)成睡眠帶記憶的形成、控制行為、控制情緒反應(yīng)生殖調(diào)節(jié),BRAINSTEM,中腦橋腦延髓,VENTRALVIEWOFTHEBRAIN(BRAINSTEMANDDIENCEPHALON),FIGURE1319,BRAINSTEMANDDIENCEPHALON,VENTRAL,LATERAL,DORSAL,BRAINSTEM-GENERALFUNCTIONS,生存所必須的自主行為大腦和脊髓之間所有的傳導(dǎo)束的必經(jīng)之路與頭面部的神經(jīng)支配關(guān)系及其密切12對(duì)顱神經(jīng)中的10對(duì)由腦干發(fā)出,BRAINSTEM–MIDBRAIN,,間腦和橋腦之間中央腔–中腦導(dǎo)水管大腦腳位于腹側(cè)面錐體束小腦上腳連接中腦和小腦,BRAINSTEM–MIDBRAIN,四疊體–最大的核團(tuán)分為上丘和下丘上丘–皮層下視反射中樞下丘–皮層下聽(tīng)反射中樞,BRAINSTEM–MIDBRAIN,中腦白質(zhì)中兩個(gè)有色核團(tuán)黑質(zhì)-神經(jīng)元胞體中包含黑色素功能上與基底核團(tuán)有關(guān)紅核–位于黑質(zhì)深部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中最大的核團(tuán),,WEBER綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱,,中腦紅核綜合征(BENEDIKT綜合征)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱伴不自主運(yùn)動(dòng),,PARINAUD綜合征上視麻痹會(huì)聚障礙瞳孔散大,中腦病變綜合征,BRAINSTEM–PONS,位于中腦和延髓之間包含V,VI,VII對(duì)顱神經(jīng)的核團(tuán),MILLARDGUBLERSYNDROME同側(cè)眼不能外展同側(cè)面神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱,FOVILLESYNDROME雙眼向?qū)?cè)凝視對(duì)側(cè)偏癱,RAYMONDCESTANSYNDROME雙眼向?qū)?cè)凝視同側(cè)周?chē)悦姘c對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙,,,,橋腦病變綜合征,BRAINSTEM–MEDULLAOBLONGATA,腦干最下端向下與脊髓延續(xù),,BRAINSTEM–MEDULLAOBLONGATA,脈絡(luò)膜位于四腦室的頂部延髓的錐體–位于腹側(cè)錐體交叉VIII–XII對(duì)顱神經(jīng),BRAINSTEM–MEDULLAOBLONGATA,延髓包括網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)影響自主神經(jīng)功能的核團(tuán)內(nèi)臟活動(dòng)中樞(位于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中)心血管運(yùn)動(dòng)中樞延髓呼吸中樞嗝逆、吞咽、咳嗽等中樞,WALLENBERGSYNDROME同側(cè)面部及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙球麻痹同側(cè)HORNER’S征同側(cè)共小腦性濟(jì)失調(diào)眩暈、嘔吐、眼震,延髓病變綜合征,CEREBELLUM,位于橋腦和延髓的背側(cè)使軀體動(dòng)作流暢協(xié)調(diào)維持平衡調(diào)節(jié)肌肉張力,CEREBELLUM,兩個(gè)小腦半球每個(gè)半球前葉后葉絨球小結(jié)葉,CEREBELLUM-POSTERIORVIEW,CEREBELLUM-FRONTALSECTION,三部分組成皮層–灰質(zhì)內(nèi)部的白質(zhì)深部小腦核團(tuán)–位于灰質(zhì)深部,CEREBELLUM-SAGITTALSECTION,CEREBELLUM,小腦功能可劃分為三個(gè)部分前庭小腦控制軀體的平衡和眼球運(yùn)動(dòng)脊髓小腦控制肌肉張力和運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行大腦小腦參與運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和程序的編制來(lái)自大腦皮層的信息它們分別主要接受前庭系、脊髓和大腦皮質(zhì)的傳入,它們的傳出也相應(yīng)的主要到達(dá)前庭、脊髓和大腦皮質(zhì),形成三個(gè)閉合的神經(jīng)環(huán)路。,CEREBELLUM–CEREBELLARPEDUNCLES,連接小腦和腦干之間的纖維束束小腦上腳小腦中腳小腦下腳進(jìn)出小腦的纖維束均為同側(cè)來(lái)自于或傳導(dǎo)至同側(cè)軀體,FUNCTIONALBRAINSYSTEMS,神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)共同體邊緣系統(tǒng)–廣泛的分布于前腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)–跨腦干全長(zhǎng),LIMBICSYSTEM,位置大腦半球的內(nèi)側(cè)部分也位于間腦中間組成(非常廣泛)島葉皮層、眶額部皮層、前顳葉皮層隔核,扣帶回,海馬結(jié)構(gòu)(海馬體、海馬旁回)杏仁核丘腦下部、丘腦前核等中腦背蓋、腳間核穹隆和其它纖維束與邊緣系統(tǒng)相連,LIMBICSYSTEM,LIMBICSYSTEMFUNCTION,情緒、情感行為(杏仁核)愿望、動(dòng)機(jī)、有目的的行為-前額部皮層維持個(gè)體的存在(攝食)、維持種群的存在(性活動(dòng))-下丘腦記憶和學(xué)習(xí)-海馬結(jié)構(gòu),KORSAKOFF’SSYNDROME,獲得新信息和學(xué)習(xí)新技能困難對(duì)自己的狀況明顯缺乏自知力虛構(gòu)癥淡漠、贅語(yǔ)、重復(fù)行為最常見(jiàn)于酒精中毒以及其它原因造成的維生素缺乏,KLüVERBUCYSYNDROME,動(dòng)物試驗(yàn)破壞雙側(cè)顳葉(包括杏仁核和海馬結(jié)構(gòu))缺乏恐懼感無(wú)節(jié)制進(jìn)食性活動(dòng)明顯增加,RETICULARFORMATION-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),沿中腦、橋腦、延髓的軸心分布形成3個(gè)柱MIDLINERAPHENUCLEIMEDIALNUCLEARGROUPLATERALNUCLEARGROUP,RETICULARFORMATION,RETICULARFORMATION,廣泛的聯(lián)絡(luò)使大腦成為一個(gè)喚醒的整體網(wǎng)狀激活系統(tǒng)RAS維持意識(shí)和覺(jué)醒睡眠和喚醒功能,RETICULARFORMATION,腦室系統(tǒng),充滿腦脊液內(nèi)襯室管膜細(xì)胞腦室之間相互延續(xù)與脊髓的中央管相延續(xù),側(cè)腦室,位于兩側(cè)大腦半球之間,呈馬蹄形,三腦室,位于間腦之間,通過(guò)室間孔連接兩側(cè)側(cè)腦室,四腦室,位于后腦,
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上傳時(shí)間:2024-01-05
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