簡(jiǎn)介：111判斷題具備生命特征的所有動(dòng)物都有大腦。（）我的答案得分250分2判斷題裂腦人是由于外科手術(shù)造成兩側(cè)大腦相互獨(dú)立工作。（）我的答案√得分250分3判斷題人對(duì)自我，對(duì)他人，對(duì)社會(huì)的看法是社會(huì)學(xué)層次的討論對(duì)象，難以用腦這一自然科學(xué)研究對(duì)象來表現(xiàn)。（）我的答案得分250分4判斷題傳統(tǒng)的東方人和西方人對(duì)家庭和親人的看法有所不同，它們可以在特定的腦區(qū)找到不同的激活方式。（）我的答案√得分250分121判斷題現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以用光來控制神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)，可以控制特定的大腦核團(tuán)。（）我的答案√得分250分2判斷題隱藏在內(nèi)心深處的秘密不告訴別人，也沒有方法被人破解。（）我的答案得分250分3判斷題特定的大腦核團(tuán)執(zhí)行特定的任務(wù)，它的病變?cè)斐晒δ軉适?，表現(xiàn)的癥狀是相似的。（）我的答案得分250分4判斷題腦的生物電信號(hào)可以被用來解讀，從而控制機(jī)器。（）我的答案√得分250分131單選題（）可以無損傷地看到大腦的功能活動(dòng)。C細(xì)胞壁D軸突我的答案C得分250分2單選題髓鞘起到的主要作用是（）。A傳送營養(yǎng)物質(zhì)B傳送帶電離子C絕緣D接受電信號(hào)我的答案C得分250分3單選題樹突小棘的主要作用是（）。A傳送動(dòng)作電位B合成蛋白C接受其它神經(jīng)元的輸入D接受外源營養(yǎng)我的答案C得分250分4判斷題神經(jīng)元的大小形狀基本一致。（）我的答案得分250分221單選題突觸前膜囊泡的釋放是由（）觸發(fā)的。A鈣離子B神經(jīng)遞質(zhì)CATPD納離子

簡(jiǎn)介：一、單選題（題數(shù)50，共500分）1下列說法錯(cuò)誤的是（）。（10分）10分A、沒有聲音刺激時(shí)耳蝸會(huì)自發(fā)發(fā)生聲波震動(dòng)B、如果檢測(cè)不到自發(fā)耳聲發(fā)射，有可能外毛細(xì)胞功能出現(xiàn)問題C、在不打開大腦直接觀察的情況下，不同的細(xì)胞類型，不同的通路位置的異常是無法檢測(cè)到的D、傳出神經(jīng)纖維的活動(dòng)會(huì)刺激外毛細(xì)胞，接著會(huì)改變外毛細(xì)胞機(jī)械特性會(huì)產(chǎn)生自發(fā)的聲音發(fā)射正確答案C我的答案C2自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)控中錯(cuò)誤的是（）。（10分）10分A、心臟受到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重調(diào)控，前者是興奮作用，后者具有抑制作用B、（10分）10分A、前額葉受損僅對(duì)老人的源頭記憶有影響，而對(duì)小孩則不會(huì)產(chǎn)生影響B(tài)、對(duì)情景記憶的知覺又稱自主意識(shí)C、情景記憶來自多個(gè)皮層的影響D、情景記憶受老化影響很大正確答案A我的答案A5運(yùn)動(dòng)的精細(xì)控制受到怎樣的調(diào)節(jié)（）（10分）10分A、基底神經(jīng)不僅有興奮作用，又有抑制性作用B、基底神經(jīng)傳遞有直接通路C、基底神經(jīng)有間接通路

簡(jiǎn)介：術(shù)語表術(shù)語表A1見PRIMARYAUDITYCTEXABR見AUDITYBRAINSTEMRESPONSEACCESSAWARENESS通達(dá)知覺人類對(duì)大腦中的信息進(jìn)行報(bào)告和做出相應(yīng)反應(yīng)的能力。請(qǐng)與現(xiàn)象覺知比較。ACHROMATOPSIA全色盲KRMTPS由中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是視覺皮質(zhì)的腹側(cè)通路損害導(dǎo)致的顏色知覺的選擇性缺陷，在全色盲種，顏色知覺障礙比形狀知覺嚴(yán)重。全色盲患者知覺到的世界是灰色的。ACQUIREDALEXIA見ALEXIAACQUISITION獲取KWZN感覺緩存和感覺分析階段的輸入登記。ACTIONPOTENTIAL動(dòng)作電位突觸傳導(dǎo)所產(chǎn)生和再生的電信號(hào)。動(dòng)作電位沿軸突傳導(dǎo)，并導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放。ADAPTATION適應(yīng)DPTEN生物體提高自身適應(yīng)性的一種特征。請(qǐng)與退化做比較。AFFECTIVE情感的FEKTV處于一種情緒體驗(yàn)（正性或負(fù)性的情緒而不是中性情緒）當(dāng)中。AGGRESSION攻擊GREN一種社會(huì)性的，不適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)，表現(xiàn)為通過身體或言語沖突，有意主宰或控制他人的行為。AGNOSIA失認(rèn)癥GNOS一種不是有基本感覺過程損害引起的知覺識(shí)別困難的神經(jīng)綜合癥。失認(rèn)癥可局限于單個(gè)感覺道（如視覺或聽覺）。AGRAMMATICAPHASIA語法缺失性失語癥產(chǎn)生和或理解句子結(jié)構(gòu)困難。語法缺失性失語癥見于腦損傷患者，一般表現(xiàn)為止使用實(shí)詞而不是用虛詞如THEAAKIOPSIA運(yùn)動(dòng)盲由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致的一種選擇性運(yùn)動(dòng)知覺障礙。運(yùn)動(dòng)盲患者無法知覺由一個(gè)物體或者自身的運(yùn)動(dòng)而引起的平滑運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重的患者可能只能靠物體在環(huán)境中相對(duì)位置的變化來推測(cè)運(yùn)動(dòng)，似乎是通過一系列連續(xù)的靜態(tài)快照來重建運(yùn)動(dòng)。ALEXIA失語癥LEKSE一種閱讀能力受到損害的神經(jīng)綜合癥。失語癥一般指獲得性失語癥，由神經(jīng)損傷（如卒中）所導(dǎo)致，病變部位通常包括左側(cè)頂枕區(qū)。另一方面，也指明顯是兒童發(fā)展過程中出現(xiàn)的閱讀困難。這兩個(gè)術(shù)語以及發(fā)展性閱讀障礙一般指因神經(jīng)病變或發(fā)展問題而引起的閱讀能力低下。ALLELES等位基因LIL基因的對(duì)等形式。ALPHAMOTNEURONSA運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起始于脊髓，通過脊髓腹根延伸出去，終止于肌肉纖維的神經(jīng)元，通過牽引（收縮）引發(fā)運(yùn)動(dòng)。AMNESIA遺忘癥MNIZ記憶喪失。AUTONOMICMOTSYSTEM自主運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)見AUTONOMICNERVOUSSYSTEMAUTONOMICNERVOUSSYSTEM自主神經(jīng)系統(tǒng)也叫自主運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)或內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。它調(diào)節(jié)心率，呼吸和腺體分泌，在情緒喚醒狀態(tài)下可能被激活而啟動(dòng)一針對(duì)刺激的”戰(zhàn)斗或逃跑“的行為反應(yīng)，包括交感和副交感兩個(gè)分支。AWARENESS知覺WENS對(duì)感覺，思維和情緒的即時(shí)體驗(yàn)。AXON軸突KSN從神經(jīng)元出發(fā)傳遞動(dòng)作電位的通絡(luò)，終止于與其他神經(jīng)元聯(lián)系的突觸。BALINSSYNDROMEBALINT綜合癥雙側(cè)枕頂區(qū)卒中導(dǎo)致的，以知覺視覺物體困難為代價(jià)的疾病?；颊吣軌蛘_檢測(cè)物體但是無法建立起物體之間的聯(lián)系，當(dāng)多個(gè)物體同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，患者傾向于注意某一個(gè)物體而排出掉其他物體。BASALGANGLIA基底神經(jīng)節(jié)五個(gè)皮質(zhì)下的核團(tuán)的統(tǒng)稱尾狀核，殼核，蒼白球，丘腦下核和黑質(zhì)?；咨窠?jīng)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)控制和學(xué)習(xí)。這個(gè)環(huán)路從皮質(zhì)區(qū)域到基底神經(jīng)節(jié)再返回皮質(zhì)。兩種主要的基底神經(jīng)節(jié)障礙是帕金森氏癥和亨廷頓氏舞蹈癥。BBB見BLOODBRAINBARRIERBEHAVIISM行為主義主張環(huán)境和學(xué)習(xí)是心智BENEFIT收益BENFT選擇性注意引起行為或心理反應(yīng)提高。BIASEDCOMPETITIONMODEL偏向競(jìng)爭(zhēng)模型注意在信息加工的每個(gè)階段都發(fā)揮作用以使相關(guān)信息能影響該階段神經(jīng)元的反應(yīng)。BLINDSIGHT盲視BLANDSAT在沒有察覺能力的大腦區(qū)域中殘留的視覺能力。盲視可在初級(jí)視覺皮質(zhì)損傷患者上觀察到。研究者通常使用間接測(cè)量（例如，即使患者報(bào)告未看見任何物體，刺激仍然可使患者看向或指向某個(gè)位置）。BLOODBRAINBARRIERBBB血腦屏障由血管之間的星形膠質(zhì)細(xì)胞根端和腦內(nèi)組織組成的物理屏障，限制了血液中能夠進(jìn)出神經(jīng)元和神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)。BLOODOXYGENATIONLEVELDEPENDENTBOLD血氧水平依賴對(duì)血液中的氧水平的依賴。血流中的帶氧血紅蛋白載氧，當(dāng)氧被吸收后就會(huì)變成脫氧血紅蛋白，后者更為敏感，具有順磁性。在磁共振成像中，磁檢測(cè)測(cè)量帶氧和脫氧血紅蛋白比率的變化。這個(gè)比率隨著血液輸送至激活組織的增多而提高。BMI見BRAINMACHINEINTERFACEBOLD見BLOODOXYGENATIONLEVELDEPENDENTBOTTLENECK瓶頸BTLNEK信息加工過程中，不允許所有的輸入通過或進(jìn)入的階段。BRADYKINESIA運(yùn)動(dòng)遲緩BRDKANI啟動(dòng)和執(zhí)行動(dòng)作遲緩，是帕金森氏癥的主要癥狀。BRAINMACHINEINTERFACEBMI腦機(jī)接口通過解讀神經(jīng)信號(hào)來預(yù)先設(shè)定的對(duì)體外裝置操縱，如用從神經(jīng)元或腦電波記錄到信號(hào)來移動(dòng)假肢。BRAINSTEM腦干神經(jīng)系統(tǒng)的組成部分，包括運(yùn)動(dòng)，感覺核團(tuán)，廣泛調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的核團(tuán)以及連結(jié)上行感覺信息和下行運(yùn)動(dòng)信息的白質(zhì)。

簡(jiǎn)介：一、單選題（題數(shù)50，共500分）1在外毛細(xì)胞去極化的和超極化的過程中（）。（10分）10分A、外毛細(xì)胞去極化，內(nèi)毛細(xì)胞靈敏度降低B、外毛細(xì)胞去極化，內(nèi)毛細(xì)胞靈敏度升高C、外毛細(xì)胞去極化，覆膜和基膜距離變遠(yuǎn)D、外毛細(xì)胞超極化，覆膜和基膜距離變近我的答案B2下列不是軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)的區(qū)別的是（）。（10分）10分A、軀體神經(jīng)纖維從中樞直達(dá)效應(yīng)器官，自主神經(jīng)纖維要經(jīng)過外周神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元浦金野細(xì)胞主要接收來自平行纖維的遠(yuǎn)端信號(hào)輸入以及爬行纖維的近段信號(hào)輸入我的答案C4關(guān)于游離神經(jīng)末梢表述正確的是（）。（10分）10分A、游離神經(jīng)末梢感受器是一種本體感受器B、游離神經(jīng)末梢感受器多為感受傷害和溫度，所以傳入神經(jīng)纖維神的傳入速度是相對(duì)較快的C、神經(jīng)末梢感受器，能夠感受一定疼痛，使人們能夠自發(fā)規(guī)避一些傷害D、神經(jīng)末梢感受器神經(jīng)傳入纖維會(huì)直接傳入到大腦皮層驚醒整合處理并反饋我的答案C5聽覺系統(tǒng)上行傳遞順序是（）。（10分）10分A、

簡(jiǎn)介：提示搜索答案前請(qǐng)先復(fù)制題目，然后到此文檔按CTRLF出現(xiàn)搜索框后按CTRLV粘貼題目進(jìn)行搜索答案腦與外部世界1【判斷題】具備生命特征的所有動(dòng)物都有大腦。（）我的答案2【判斷題】心智、愛心這些人類的高級(jí)認(rèn)知過程都和心臟有關(guān)，是心與腦的共同表現(xiàn)形式。（）我的答案3【判斷題】人對(duì)自我，對(duì)他人，對(duì)社會(huì)的看法是社會(huì)學(xué)層次的討論對(duì)象，難以用腦這一自然科學(xué)研究對(duì)象來表現(xiàn)。（）我的答案4【判斷題】裂腦人是由于外科手術(shù)造成兩側(cè)大腦相互獨(dú)立工作。（）我的答案√腦科學(xué)的應(yīng)用1【判斷題】特定的大腦核團(tuán)執(zhí)行特定的任務(wù)，它的病變?cè)斐晒δ軉适?，表現(xiàn)的癥狀是相似的。（）我的答案2【判斷題】隱藏在內(nèi)心深處的秘密不告訴別人，也沒有方法被人破解。（）我的答案3【判斷題】腦的生物電信號(hào)可以被用來解讀，從而控制機(jī)器。（）我的答案√4【判斷題】現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以用光來控制神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)，可以控制特定的大腦核團(tuán)。B、傳送帶電離子C、絕緣D、接受電信號(hào)我的答案C2【單選題】（）是神經(jīng)元所不具備的。A、細(xì)胞核B、樹突C、細(xì)胞壁D、軸突我的答案C3【判斷題】郎飛節(jié)位于樹突上。（）我的答案4【判斷題】神經(jīng)元的大小形狀基本一致。（）我的答案信息交流的結(jié)構(gòu)單元1【單選題】突觸前膜囊泡的釋放是由（）觸發(fā)的。A、鈣離子B、神經(jīng)遞質(zhì)C、ATPD、納離子我的答案A

簡(jiǎn)介：意識(shí)障礙中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科王藝東,意識(shí)障礙的定義,意識(shí)是機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知和理解的能力，并通過語言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為等表達(dá)出來；或是CNS對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)的能力。包括①意識(shí)內(nèi)容即高級(jí)皮質(zhì)活動(dòng)，包括記憶、思維、定向、情感、言語、行為反應(yīng)等；②覺醒狀態(tài)即意識(shí)水平，有賴于腦干上行性網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)的功能。意識(shí)障礙是指上述能力的減退或消失。,意識(shí)障礙的解剖與生理基礎(chǔ),,意識(shí)障礙的分類,1意識(shí)內(nèi)容障礙（大腦皮質(zhì)損害）意識(shí)模糊（意識(shí)混濁、朦朧狀態(tài)）意識(shí)范圍縮小，定向力障礙多不嚴(yán)重（時(shí)間定向障礙相對(duì)嚴(yán)重），淡漠、嗜睡、注意力缺陷。譫妄狀態(tài)（精神錯(cuò)亂）注意力、定向力、自知力障礙，出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺，多激惹、焦慮、恐懼，可間歇性嗜睡。,2覺醒障礙上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)受損/抑制嗜睡昏睡昏迷輕度中度重度腦死亡（過度昏迷，不可逆性昏迷）國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）①深度昏迷，對(duì)任何刺激無反應(yīng)；②自主呼吸停止；③腦干反射全部或大部分消失；④阿托品試驗(yàn)陰性；⑤EEG呈等電位；⑥其它TCD示顱內(nèi)血流停滯,3特殊類型的意識(shí)障礙醒狀昏迷、睜眼昏迷去皮質(zhì)狀態(tài)①能睜眼或出現(xiàn)無目的眼球游動(dòng)；②對(duì)言語及外界刺激缺乏有意識(shí)的反應(yīng)或有目的肢體活動(dòng)；③腦干反射及自主神經(jīng)功能存在，可出現(xiàn)原始反射；④睡眠－覺醒周期混亂；⑤缺乏情感反應(yīng)；⑥肢體屈曲或下肢伸直。,3特殊類型的意識(shí)障礙醒狀昏迷、睜眼昏迷無動(dòng)性緘默（腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)、前額葉－邊緣系統(tǒng)損害）①睜眼凝視，外界刺激下可出現(xiàn)自發(fā)性眼球跟隨運(yùn)動(dòng)；②沒有或幾乎沒有自發(fā)的言語或活動(dòng)能力；③隨著指令偶可發(fā)出低聲單音節(jié)，貌似應(yīng)答；④四肢不動(dòng)，對(duì)疼痛刺激出現(xiàn)少許逃避反應(yīng)；⑤肢體無痙孿或強(qiáng)直發(fā)生；⑥睡眠－覺醒周期保存；⑦EEG呈廣泛慢波。,3特殊類型的意識(shí)障礙醒狀昏迷、睜眼昏迷植物狀態(tài)（大腦嚴(yán)重受損，腦干功能基本保存）①認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令；②保存自主呼吸和血壓；③存在睡眠－覺醒周期；④不能理解或表達(dá)語言；⑤能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼；⑥可有無目的性眼球跟隨活動(dòng)；⑦丘腦下部及腦干功能基本保存。持續(xù)性植物狀態(tài)≥1M,意識(shí)障礙的診斷,（一）臨床資料的收集1病史詢問2體格檢查（1）一般檢查（2）NS檢查3實(shí)驗(yàn)室檢查,1病史詢問①發(fā)生形式急緩、持續(xù)時(shí)間長短、演變②昏迷前的伴發(fā)癥發(fā)熱、偏癱、抽搐、精神異常③過去病史外傷、內(nèi)臟疾病、中耳/顏面感染、腫瘤、EP、疫水接觸、流行區(qū)居住,2體格檢查（1）一般檢查,①皮膚、粘膜口唇、指甲發(fā)紺缺氧口唇櫻桃紅CO中毒臉色蒼白內(nèi)臟出血、尿毒癥、低血糖多處青紫、耳鼻流血/水顱腦外傷皮膚潮紅腦出血、酒精中毒、顛茄類中毒出血性斑疹腦膜炎雙球菌感染、普通球菌性心內(nèi)膜炎、斑疹傷寒薔薇疹傷寒粘液性水腫垂體功能降低汗多低血糖、休克、嗎啡類中毒、心梗皮膚過干酮癥酸中毒、尿毒癥,②呼氣或嘔吐物的氣味爛蘋果味糖尿病氨味尿毒癥腐臭味肝昏迷苦杏仁味氫氰酸（苦杏仁、木薯、氰化物）中毒,③體溫發(fā)熱感染、中暑、抗膽堿藥中毒、腦出血、SAH低溫低血糖、休克、酒精或巴比妥類中毒、甲狀腺或垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退,④呼吸慢嗎啡或巴比妥類中毒、高顱壓深快肺炎、肺水腫、代謝性酸中毒、中樞神經(jīng)源性過度換氣腦的不同水平損害可引起不同的呼吸紊亂形式潮式呼吸雙側(cè)大腦半球病變，間腦病變，早期天幕疝中樞神經(jīng)源性過度換氣間腦→中腦長吸式呼吸（嘆氣樣）橋腦中下部受累群發(fā)（叢集）式呼吸橋腦下部受損、延髓上部受損潮式呼吸（變異性）橋腦被蓋部病變共濟(jì)失調(diào)性呼吸延髓受損點(diǎn)頭狀、抽泣樣、下頜運(yùn)動(dòng)性,⑤血壓高血壓高血壓腦病、腦出血、高顱壓低血壓休克、酒精或巴比妥類中毒、甲狀腺或垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退、心梗、主動(dòng)脈壁間動(dòng)脈瘤、敗血癥,⑥脈搏慢房室傳導(dǎo)阻滯、阿斯綜合征嗎啡類或酒精中毒、藥物（三環(huán)類、抗驚厥藥）引起的心源性休克、高顱壓快休克、心衰、高熱、甲亢危象、顛茄類或冬眠靈中毒,（2）NS檢查①通過喚名、簡(jiǎn)單命令、痛刺激來估計(jì)患者的反應(yīng)狀態(tài),②眼部檢查眼瞼開眼、眨眼消失提示上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)活動(dòng)降低，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受抑制眼球浮動(dòng)腦干功能尚存；雙眼向一側(cè)凝視側(cè)視中樞病損；雙眼向內(nèi)下凝視丘腦底部和中腦首端病損；雙眼突發(fā)快速下轉(zhuǎn)，后緩慢復(fù)原腦橋被蓋部急性損害；分離性斜視小腦或腦干病損；眼球激動(dòng)現(xiàn)象雙側(cè)大腦急性病變。,②眼部檢查眼腦反射玩偶眼現(xiàn)象、眼前庭反射正常人不出現(xiàn)。如昏迷病人出現(xiàn)，表明正常的皮質(zhì)抑制喪失，但動(dòng)眼神經(jīng)、中腦和腦橋被蓋部結(jié)構(gòu)正常，病變限于半球。腦干廣泛損害、內(nèi)耳迷路病損、巴比妥類中毒，反射消失。,②眼部檢查瞳孔一側(cè)散大，光反射消失鉤回疝雙側(cè)散大，光反射消失中腦病變，中毒抗膽堿能類、ATROPINE類、擬交感類、三環(huán)類雙側(cè)散大，光反射存在中毒可待因、氰化物、肉毒桿菌、CO一側(cè)縮小HORNER’SSIGN、鉤回疝早期雙側(cè)縮小針尖樣1MM橋腦被蓋部出血，神經(jīng)梅毒，中毒嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷、冬眠靈、水合氯醛,

簡(jiǎn)介：111判斷題具備生命特征的所有動(dòng)物都有大腦。（）我的答案得分250分2判斷題裂腦人是由于外科手術(shù)造成兩側(cè)大腦相互獨(dú)立工作。（）我的答案√得分250分3判斷題人對(duì)自我，對(duì)他人，對(duì)社會(huì)的看法是社會(huì)學(xué)層次的討論對(duì)象，難以用腦這一自然科學(xué)研究對(duì)象來表現(xiàn)。（）我的答案得分250分4判斷題傳統(tǒng)的東方人和西方人對(duì)家庭和親人的看法有所不同，它們可以在特定的腦區(qū)找到不同的激活方式。（）我的答案√得分250分121判斷題現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以用光來控制神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)，可以控制特定的大腦核團(tuán)。（）我的答案√得分250分2判斷題隱藏在內(nèi)心深處的秘密不告訴別人，也沒有方法被人破解。（）我的答案得分250分3判斷題特定的大腦核團(tuán)執(zhí)行特定的任務(wù)，它的病變?cè)斐晒δ軉适?，表現(xiàn)的癥狀是相似的。（）我的答案得分250分4判斷題腦的生物電信號(hào)可以被用來解讀，從而控制機(jī)器。（）我的答案√得分250分131單選題（）可以無損傷地看到大腦的功能活動(dòng)。A單電極記錄B功能核磁共振C內(nèi)源信號(hào)光學(xué)成像D深度腦刺激我的答案B得分250分2單選題人腦中有（）神經(jīng)元。A1000萬B1億C10億D100億我的答案D得分250分3單選題神經(jīng)元的細(xì)胞體大小為（）。A1毫米B1厘米C10微米3判斷題突觸是神經(jīng)元之間進(jìn)行信息交流的主要位點(diǎn)。（）我的答案√得分250分4判斷題電突觸是人腦中占據(jù)主導(dǎo)地位的突觸形式。（）我的答案得分250分231單選題（）不能打開離子通道。A機(jī)械力B化學(xué)遞質(zhì)C電壓D水分子我的答案D得分250分2單選題離子通道是（）。A多糖大分子B磷脂分子C蛋白質(zhì)復(fù)合物D核糖核酸大分子我的答案C得分250分3單選題離子通道開關(guān)主要是由于（）。A離子濃度差B細(xì)胞膜的流動(dòng)C基因的表達(dá)D蛋白構(gòu)象的變化我的答案D得分250分4判斷題機(jī)械力能使某些離子通道打開。（）我的答案√得分250分311單選題鈉鉀泵最重要的意義在于（）。A消耗ATPB維持興奮性C維持離子平衡D建立膜內(nèi)外電勢(shì)差我的答案D得分250分2單選題形成靜息電位的主要離子機(jī)制是（）。A鈣離子內(nèi)流B氯離子內(nèi)流C鈉離子內(nèi)流D鉀離子外流我的答案D得分250分

簡(jiǎn)介：大腦的奧秘神經(jīng)科學(xué)導(dǎo)論期末考試（20）一、單選題（題數(shù)50，共500分）1動(dòng)作電位產(chǎn)生之后達(dá)到峰值，開始復(fù)極化直到恢復(fù)到靜息電位，其中復(fù)極化產(chǎn)生最主要的原因是（）。（10分）10分A、鈉通道失活，電壓門控鉀通道大量開放B、氯離子不斷內(nèi)流C、時(shí)間的延長信號(hào)不斷衰減D、鈉鉀泵不斷工作我的答案A2聽覺行波理論，表述錯(cuò)誤的是（）。（10分）10分A、不同音調(diào)引起耳蝸基底膜不同部分的振動(dòng)，音頻分析首先決定于基底膜的振動(dòng)位置B、基膜頂端對(duì)高頻信號(hào)敏感C、基膜基端對(duì)高頻信號(hào)敏感D、基膜的寬窄在不同位置有所不同我的答案B3有關(guān)顳葉聯(lián)合皮層和前額葉聯(lián)合皮層的說法錯(cuò)誤的是（）。（10分）10分B、給光和撤光中心神經(jīng)節(jié)細(xì)胞能夠獨(dú)立感知明暗信息C、給光和撤光中心神經(jīng)節(jié)細(xì)胞具有不同的感受野D、給光和撤光中心神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有著相同的反應(yīng)特性我的答案D6有關(guān)基底神經(jīng)節(jié)信號(hào)傳遞的說法不正確的是（）。（10分）10分A、基底神經(jīng)節(jié)的信號(hào)傳出包括直接和間接途徑B、尾核與殼核通過直接途徑將信號(hào)傳至蒼白球內(nèi)側(cè)部后再傳到丘腦復(fù)合體C、間接途徑為尾核與殼核蒼白球外側(cè)部底丘腦核蒼白球內(nèi)側(cè)部D、直接途徑與間接途徑通過相互協(xié)同作用調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)我的答案D7關(guān)于游離神經(jīng)末梢表述正確的是（）。（10分）10分A、游離神經(jīng)末梢感受器是一種本體感受器B、游離神經(jīng)末梢感受器多為感受傷害和溫度，所以傳入神經(jīng)纖維神的傳入速度是相對(duì)較快的C、

簡(jiǎn)介：神經(jīng)科學(xué)國家重點(diǎn)科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開放室開放課題課題管理管理辦法神經(jīng)科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（以下稱“實(shí)驗(yàn)室”）2007年經(jīng)科技部批準(zhǔn)籌建，2009年正式成立。實(shí)驗(yàn)室定位于神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)研究，瞄準(zhǔn)國際神經(jīng)科學(xué)研究發(fā)展的前沿，以揭示腦功能的神經(jīng)基礎(chǔ)為突破口，研究神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域一些關(guān)鍵性的前沿科學(xué)問題，設(shè)立神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、神經(jīng)信息處理和神經(jīng)疾病機(jī)理三大研究方向，以期闡明大腦的工作原理。為充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室研究和基地作用，促進(jìn)科研合作和學(xué)術(shù)交流，實(shí)驗(yàn)室本著“開放、競(jìng)爭(zhēng)、合作”的運(yùn)行機(jī)制設(shè)立開放課題，支持與實(shí)驗(yàn)室主要研究方向相關(guān)的基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，并鼓勵(lì)應(yīng)用基礎(chǔ)和交叉學(xué)科研究。一、一、重點(diǎn)資助領(lǐng)域重點(diǎn)資助領(lǐng)域1神經(jīng)干細(xì)胞及神經(jīng)發(fā)育2神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究3突觸發(fā)育和可塑性4感覺、行為的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制二、二、申請(qǐng)要求申請(qǐng)要求1申請(qǐng)資格申請(qǐng)人應(yīng)是副教授或副研究員以上，具有獨(dú)立工作能力的神經(jīng)科學(xué)科研工作者。申請(qǐng)人應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)研究組為依托，在受到資助后原則上在依托組進(jìn)行研究工作，如因特殊原因需在其原單位完成工作者，至少每半年到依托組報(bào)告一次工作進(jìn)展。四、四、成果管理成果管理1開放課題的研究成果由實(shí)驗(yàn)室和研究者所在單位共享。發(fā)表學(xué)術(shù)論文時(shí)按以下格式共同署名，署名排序由研究者和依托實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人根據(jù)雙方在工作中的貢獻(xiàn)，并依照國際通行的慣例討論確定。中文中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院神經(jīng)科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。英文STATEKEYLABATYOFNEUROSCIENCESHANGHAIINSTITUTESFBIOLOGICALSCIENCESCHINESEACADEMYOFSCIENCES。2所有科研資料由實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一保存。五、五、聯(lián)系方式聯(lián)系方式聯(lián)系人王愛芹電話862154921738傳真862154921735EMAILAQWANGION地址上海市岳陽路320號(hào)A319室郵編200031

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簡(jiǎn)介：中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,協(xié)和醫(yī)院放射科,孔祥泉,一、檢查方法,1、Ｘ線平片方法簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，只能提示某些病變，不能確診。2、體層攝影顯示平片不能顯示的骨質(zhì)破壞，不能確診。,3、CT掃描,平掃顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng)顯示平掃不能顯示的等密度病變。確定病變性質(zhì)。顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。確定病變的部位及解剖關(guān)系。分辨腫瘤與水腫。,4、MR掃描,平掃顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng)顯示平掃不能顯示的等信號(hào)病變。進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。準(zhǔn)確顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。分辨腫瘤與水腫。顯示病變的部位及解剖關(guān)系。MRA顯示血管性病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、AVM等。,5、DSA顯示血管性病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、ＡＶＭ、腫瘤血供等。6、椎管造影顯示椎管內(nèi)有無腫瘤、梗阻以及梗阻的部位和梗阻的程度。,二、正常表現(xiàn),（一）X線平片1、顱板內(nèi)、外板致密，板障疏松。2、顱縫所有顱縫均呈現(xiàn)鋸齒狀透亮影。3、腦回壓跡多發(fā)性類圓形低密度影。4、腦膜中動(dòng)脈壓跡由粗到細(xì)走行的線條狀透亮影。,5、板障靜脈壓跡頂部粗細(xì)不均的網(wǎng)狀透亮影。6、蛛網(wǎng)膜粒壓跡額頂中線旁不規(guī)則形低密度影。7、蝶鞍前后徑716MM,深徑714MM,橫徑820MM。8、內(nèi)聽道兩側(cè)對(duì)稱之管狀低密度影,直徑約6MM。,9、松果體鈣化側(cè)位居巖骨后上方結(jié)節(jié)狀致密影。10、大腦鐮鈣化正位居中線,條帶狀致密影。11、脈絡(luò)叢鈣化正位居中線兩旁不規(guī)則致密影。12、床突間韌帶鈣化前后床突間條狀致密影。,1、腦白質(zhì)密度稍低于灰質(zhì),CT值2030HU。2、腦灰質(zhì)密度稍高于白質(zhì),CT值3040HU。3、腦室腦池呈低密度,CT值010HU。4、顱骨呈高密度,CT值250HU。5、生理鈣化點(diǎn)片狀致密影。CT值60HU。,（二）CT表現(xiàn),（三）MR表現(xiàn),1、形態(tài)表現(xiàn)MR矢狀位、冠狀位、橫斷位可清楚顯示腦部與脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如灰白質(zhì)、腦室、腦裂、腦干、腦血管、腦垂體等。其效果可與大體標(biāo)本媲美。,2、MR信號(hào)表現(xiàn),（四）DSA表現(xiàn),正常腦動(dòng)脈（大腦中、前動(dòng)脈）由粗到細(xì)、分支均稱、走行自然、邊緣光滑、兩側(cè)對(duì)稱、位置恒定，與腦葉對(duì)應(yīng)。,三、常見病影像診斷,（一）腦腫瘤（影像學(xué)表現(xiàn)有其共性）腦質(zhì)瘤（GLIOMA,ASTROCYTOMA）腦膜瘤（MENINGIOMA）垂體瘤（PITUITARYTUMOR）聽神經(jīng)瘤（ACOUSTICTUMOR）轉(zhuǎn)移瘤（METASTASISTUMOR）,1、平片表現(xiàn),①顱壓增高征腦回壓跡增多，加深，顱縫增寬，顱板變薄。②腫瘤定位征顱骨破壞，蝶鞍擴(kuò)大，鈣斑移位，內(nèi)聽道擴(kuò)大，病理性鈣化。,①密度異常CT平掃腫瘤呈稍低密度或等密度影。②占位征象中線移位，腦室受壓，梗阻，積水等。③水腫征象腫瘤周圍低密度影，惡性腫瘤水腫更重。,2、CT表現(xiàn),④病理鈣化如少枝膠質(zhì)瘤可見不規(guī)則性鈣化影。⑤骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損，密度減低，如聽神經(jīng)瘤等。⑥增強(qiáng)表現(xiàn)腫瘤密度增高，壞死及水腫區(qū)不強(qiáng)化。,①信號(hào)異常MR平掃腫瘤呈稍低信號(hào)或等信號(hào)影。②占位征象中線移位、腦室受壓、梗阻、積水。③水腫征象腫瘤周圍不規(guī)則性長T1長T2信號(hào)影。,３、MR表現(xiàn),④增強(qiáng)征象腫瘤信號(hào)增高，壞死及水腫區(qū)不強(qiáng)化。⑤病理鈣化腫瘤內(nèi)不規(guī)則性長T1短T2低信號(hào)影。⑥骨質(zhì)破壞腫瘤鄰近骨質(zhì)呈稍長T1稍長T2信號(hào)影。,①占位征象血管移位、分離、聚攏或紆曲、拉直。②腫瘤染色富血供腫瘤、可見腫瘤密度增高而顯影。,4、DSA表現(xiàn),（二）顱腦損傷,1、平片表現(xiàn)了解有無骨折及骨折類型和部位。（如線性、粉碎性、凹陷性骨折。平片不能顯示顱內(nèi)損傷情況。,①硬膜外血腫（EPIDURALHEMATOMA）顱骨內(nèi)板下局限性梭形高密度影。②硬膜下血腫（SUBDURALHEMATOMA）顱骨內(nèi)板下廣泛性彎月形高密度影。③腦內(nèi)血腫（INTRACEREBRALHEMATOMA）圓形或不規(guī)則形高密度影。④腦挫裂傷（CEREBRALCONTUSION）出血與水腫并存，呈高低混雜密度影。,2、CT表現(xiàn),①慢性硬膜外血腫內(nèi)板下局限性梭形高信號(hào)影。②慢性硬膜下血腫內(nèi)板下廣泛性彎月形高信號(hào)影。③慢性腦內(nèi)血腫血腫呈不規(guī)則高信號(hào)影，有鐵環(huán)征。,3、MR表現(xiàn),（三）腦血管病變,1、腦動(dòng)脈瘤ANEURYSMDSA大小不等，邊緣光滑與載瘤動(dòng)脈相連的圓形高密度影。MRT1與T2均為邊緣光滑的圓形流空信號(hào)。CT平掃為等密度，增強(qiáng)后呈圓形致密影。,2、腦血管畸形（A、V、M）,DSA靜脈早顯，畸形血管團(tuán)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。MRA畸形血管團(tuán)呈族狀流空信號(hào)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。CT平掃呈等密度，不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)后可見高密度畸形血管。,3、腦梗塞CEREBRALINFARCT,MR缺血性腦梗塞呈長T1長T2信號(hào)，多為扇形或不整形，較大者有占位征象，CT脊髓造影X線平片二、正常表現(xiàn)椎管前后徑11MM，橫徑16MM，脊髓呈圓柱狀，邊緣光滑，信號(hào)均勻。,三、髓內(nèi)腫瘤（INTRAMEDULLARYTUMOR）以室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤多見，約占90。MR診斷要點(diǎn)1、脊髓增粗，病變范圍大。2、脊髓周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。3、繼發(fā)脊髓空洞。4、T1稍低信號(hào)，T2稍高信號(hào)，有強(qiáng)化。,四、髓外硬膜下腫瘤（INTRADURALTUMOR）以神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。MR診斷要點(diǎn)1、脊髓受壓，向患側(cè)移位。2、患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，健側(cè)增寬。3、病變范圍局限，邊界清晰。4、T1及T2呈等信號(hào)，有明顯強(qiáng)化。,五、髓外硬膜外腫瘤（EXTRADURALTUMOR）惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤多見。MR診斷要點(diǎn)1、腫瘤呈扁平形，范圍較大。2、腫瘤與脊髓之間見低信號(hào)硬脊膜影。3、脊髓向?qū)?cè)受壓,同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄。4、T1稍低信號(hào)，T2稍高信號(hào)，有強(qiáng)化。,六、脊髓損傷（SPINALCORDINJURY）MR診斷要點(diǎn)1、脊髓水腫，T1低信號(hào)，T2高信號(hào)。2、脊髓出血其信號(hào)演變與腔內(nèi)血腫相同。3、脊髓橫斷脊髓失去正常連續(xù)性。4、脊髓軟化，長T1長T2信號(hào)。,脊柱與脊髓損傷,損傷包括椎體及附件骨折，脊髓震蕩，脊髓挫裂傷，脊髓受壓，脊髓橫斷,血腫，神經(jīng)根撕脫，脊髓軟化等，MRI是首選檢查方法。,謝謝,

簡(jiǎn)介：中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法一X線平片頭顱正側(cè)位像觀察顱骨骨折、顱縫分離、頭顱畸形、顱骨疾病、蝶鞍情況、鈣斑等顱底像顱底特別是中顱窩骨結(jié)構(gòu)有否破壞切線像顱骨凹陷性骨折、病灶與骨板的關(guān)系脊椎正側(cè)位像椎管內(nèi)病變,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法二腦血管造影適應(yīng)證腦動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞、了解腫瘤的供血情況禁忌證嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、心腎功能不良、造影劑過敏方法股動(dòng)脈導(dǎo)管法全腦血管造影、頸內(nèi)外動(dòng)脈選擇性造影、椎動(dòng)脈造影動(dòng)脈期、靜脈期、靜脈竇期攝片,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法三CT檢查平掃CT腦血管病、腦外傷、腦積水、腦萎縮、腦先天畸形增強(qiáng)CT提高病變組織同鄰近組織的密度差三維CT顱骨3DCT血管3DCT3DCTA腫瘤3DCT,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常用檢查方法四MR檢查掃描方式軸、矢、冠狀位掃描序列T1WI、T2WI、PD平掃增強(qiáng)MRA,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,正常所見一頭顱平片二脊椎正側(cè)位,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,正常所見二腦血管造影,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,正常所見三CT圖像頭CT圖像脊椎CT圖像,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,正常所見四MR圖像,腦腫瘤MR診斷,診斷要點(diǎn)定位診斷腦外腫瘤特點(diǎn)靠近顱骨或腦膜、同側(cè)的蛛網(wǎng)膜下腔增寬、腦實(shí)質(zhì)擠壓征直接征象信號(hào)（囊性或?qū)嵭?、?shí)性內(nèi)是否有囊變、出血、鈣化、壞死）、大小、形態(tài)、邊緣、數(shù)目間接征象水腫、鄰近結(jié)構(gòu)是否受壓或侵襲、中線結(jié)構(gòu)是否移位、梗阻性腦積水、腦脊液種植轉(zhuǎn)移,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變一腦腫瘤1膠質(zhì)瘤腦實(shí)質(zhì)內(nèi)最常見的腫瘤。星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤。星形細(xì)胞瘤最多見，依病理分級(jí)影像表現(xiàn)有所不同。星形細(xì)胞瘤、間變性星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。影像一般規(guī)律密度逐漸不均，邊界逐漸不清，水腫逐漸明顯，強(qiáng)化逐漸明顯。,,Ｑ291911320,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變一腦腫瘤2腦膜瘤最常見的顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)外腫瘤。多發(fā)于4060歲，女性多見。好發(fā)于腦表面有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位，幕上多見，大腦凸面和矢狀竇旁最多見，其次為蝶骨嵴、嗅溝及前顱窩底、鞍結(jié)節(jié)、小腦橋腦角等。多為球形或分葉形，血供豐富，包膜完整，分界清楚。少數(shù)呈扁平狀或盤狀，沿腦表面蔓延。可見鈣化。CT表現(xiàn)等或高密度，邊界清楚，球形或分葉形，與大腦廉小腦幕顱骨相連，明顯均一強(qiáng)化。MR表現(xiàn)等T1等T2信號(hào)，邊界清，有包膜，強(qiáng)化明顯，有“硬膜尾征”。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變一腦腫瘤3垂體瘤鞍內(nèi)最常見的腫瘤。10CM為大腺瘤，8MM，上緣隆突，垂體柄偏移，鞍底下陷。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變一腦腫瘤4聽神經(jīng)瘤CPA區(qū)最常見的腫瘤CT表現(xiàn)等或略高密度,常有低密度囊變區(qū),界清,內(nèi)聽道擴(kuò)大,鄰近腦質(zhì)受壓,實(shí)質(zhì)區(qū)強(qiáng)化明顯MR表現(xiàn)長T1長T2信號(hào),病側(cè)聽神經(jīng)增粗,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變一腦腫瘤5生殖細(xì)胞瘤松果體區(qū)最常見腫瘤。其次為第三腦室后部，鞍上垂體柄區(qū)，也可發(fā)生于第四腦室和額、顳葉深部。好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。對(duì)放療敏感。易種植性播散。CT表現(xiàn)分葉狀略高或混雜密度,常有鈣化MR表現(xiàn)分葉狀長T1長T2信號(hào),界清,強(qiáng)化明顯對(duì)放療敏感,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變一腦腫瘤6腦轉(zhuǎn)移瘤常見。以肺癌最多見，其次為乳腺癌、腎癌、胃腸道癌腫等。好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈分布區(qū)的灰白質(zhì)交界處，也可見于小腦和鞍區(qū)。常為多發(fā)病灶，但有1/3為單發(fā)病灶。水腫多較明顯，水腫程度與腫瘤類型有關(guān)。MRI特點(diǎn)T1WI等或略低信號(hào)，小病灶信號(hào)多均勻，大病灶信號(hào)多不均勻，黑色素瘤，胃腸道分泌粘蛋白的腫瘤多為短T1高信號(hào)。T2WI多為長T2高信號(hào)，來自結(jié)腸的轉(zhuǎn)移性腺癌、肺和乳腺癌多為短T2低信號(hào)。水腫明顯，與病灶不成比例。強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化形式多樣。,直腸癌腦轉(zhuǎn)移,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變二腦血管病1腦出血分期急性期,吸收期,囊腫形成期急性期表現(xiàn)高密度灶,CT值6080HU,周圍有低密度水腫帶,有占位征象,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變二腦血管病2腦梗塞皮質(zhì)梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞皮質(zhì)梗塞CT表現(xiàn)與閉塞血管分布區(qū)一致的楔形低密度灶腔隙梗塞CT表現(xiàn)基底節(jié)腦干半卵圓中心斑點(diǎn)狀低密度灶出血性梗塞CT表現(xiàn)在低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)、片狀高密度出血灶。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變二腦血管病3動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及附近分支，是SAH的常見原因。,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變二腦血管病4血管畸形AVM、靜脈畸形、毛細(xì)血管畸形、大腦大靜脈畸形和海綿狀血管瘤。其中AVM最常見。由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變?nèi)B內(nèi)感染1結(jié)核性腦膜炎好發(fā)于腦底池，腦膜滲出和肉芽腫為其基本病變，可合并結(jié)核瘤、腦梗死和腦積水。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變?nèi)B內(nèi)感染2腦膿腫早期局限性腦炎期,CT邊界模糊的低密度區(qū),有占位征象,多不強(qiáng)化后期膿腫形成期,等密度的環(huán)影,中心壞死,周圍有水腫環(huán)狀壁強(qiáng)化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變?nèi)B內(nèi)感染3腦囊蟲病活動(dòng)期、退變死亡期、非活動(dòng)期典型表現(xiàn)多發(fā)小囊狀結(jié)節(jié)樣低密度，囊內(nèi)有等密度頭節(jié)。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變四多發(fā)性硬化脫髓鞘性腦病。2040歲女性多見，腦室周圍髓質(zhì)和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑，也見于腦干、小腦和視神經(jīng)。CT表現(xiàn)側(cè)腦室和半卵圓中心多發(fā)低密度灶，活動(dòng)期病灶有強(qiáng)化。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,常見病變四腦外傷1腦挫裂傷2顱內(nèi)出血腦內(nèi)血腫CT為高密度灶。硬膜外血腫CT示顱板內(nèi)梭形高密度灶，常合并骨折。硬膜下血腫CT示顱板內(nèi)新月狀高密度灶，占位明顯。亞急性期呈等密度，慢性期呈低密度。蛛網(wǎng)膜下腔出血多位于大腦縱裂和腦底池3開放性腦損傷常合并顱骨粉碎骨折、腦內(nèi)碎骨片或異物存留，并發(fā)氣顱、腦脊液漏和顱內(nèi)感染。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,脊髓疾病一腫瘤1脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤及星形細(xì)胞瘤最常見。脊髓局限增粗，略長T1長T2信號(hào)，室管膜瘤邊界清楚，強(qiáng)化明顯，多有繼發(fā)空洞改變。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,脊柱及脊髓疾病一腫瘤2脊髓外硬膜下腫瘤脊膜瘤及神經(jīng)鞘瘤最常見脊膜瘤等T1等T2信號(hào)，強(qiáng)化明顯。神經(jīng)鞘瘤長T1長T2信號(hào)，易囊變，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化明顯。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,脊柱及脊髓疾病一腫瘤3硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤最常見椎骨溶骨性破壞，硬膜外軟組織腫物，邊界不清，有強(qiáng)化。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷,脊柱及脊髓疾病二脊髓空洞癥脊髓內(nèi)呈長條狀長T1長T2信號(hào)，常合并小腦扁桃體低位。,

簡(jiǎn)介：珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生入科宣教,神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)組長劉月,,歐陽江英護(hù)士長希望能給你們提供一個(gè)舒心、愉快的實(shí)習(xí)環(huán)境，同時(shí)期待你們提供給我們更好的意見或建議,科主任卓文燕親愛的同學(xué)們，歡迎你們加入我們神經(jīng)內(nèi)科的隊(duì)伍中，希望在此期間，我們互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步,一、人員介紹,科主任卓文燕主任醫(yī)師,護(hù)士長歐陽江英副主任護(hù)師,一、人員介紹,一、人員介紹,三級(jí)責(zé)任制,二、科室環(huán)境,1,3,2,二、科室環(huán)境,用餐后桌椅擺放整齊；水杯請(qǐng)放回水杯架上。,二、科室環(huán)境,從病房回治療室，請(qǐng)從此門入,請(qǐng)按要求掛放工衣,貴重物品隨身帶，其他11樓請(qǐng)放23、24柜；12樓放1、24號(hào)柜。,三、崗位職責(zé)及工作流程,科內(nèi)實(shí)行APN排班模式上班時(shí)間A班08001500P班15002200N班22000800注意A班的同學(xué)提前半小時(shí)到達(dá)科室，與護(hù)理班師姐共同完成病房晨間護(hù)理；其他各班需提前15分鐘到科室準(zhǔn)備。,三、崗位職責(zé)及工作流程,11樓床位分布,A2組S1床S6床A2組A1床A9床、A3234床A3A組A10A20床A4組A21A31床P、N班均在SCU里上班P2、N2在11樓上班,12樓床位分布,A1組A1組A3組P1、N1在12樓上班,三、崗位職責(zé)及工作流程,崗位要求,,不得單獨(dú)進(jìn)行操作治療。,四、消毒隔離規(guī)范,口罩、手套、入病房后的包裝紙、棉枝、紗塊、棉球、各種敷料、被病人體液、血液等污染的物品；傳染病人的生活垃圾。,醫(yī)用針頭、縫合針、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿、一次性輸液器等。,飯盒、擦手紙、廢紙、治療室內(nèi)醫(yī)療用品外包裝盒、貴重藥包裝盒等。,請(qǐng)注意，垃圾分類,四、消毒隔離規(guī)范,,,,,,,七步洗手,內(nèi),外,夾,弓,腕,立,大,五、帶教計(jì)劃及安排,五、帶教計(jì)劃及安排,示范操作1吸氧、吸痰操作。2鼻飼操作。3會(huì)陰護(hù)理、引流袋更換法。,,第一周,五、帶教計(jì)劃及安排,1臥床病人翻身扣背法。2氣管切開護(hù)理。3本科生心電監(jiān)護(hù)使用法。,,第二周,五、帶教計(jì)劃及安排,專題講座神內(nèi)常見疾病的護(hù)理。,,第三周,五、帶教計(jì)劃及安排,1教學(xué)查房，選擇當(dāng)時(shí)病情護(hù)理問題較多的典型病例。2大中專生心電監(jiān)護(hù)使用法。,,第四周,五、帶教計(jì)劃及安排,態(tài)度目標(biāo),五、帶教計(jì)劃及安排,實(shí)習(xí)評(píng)估,六、教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,神經(jīng)內(nèi)科診療范圍腦血管疾病（腦卒中、中風(fēng)）、癲癇、腦炎、癡呆、帕金森病、肌肉疾病、頭痛、頭暈、肢體麻木無力疼痛、步行困難、抽搐、昏迷、失眠、神經(jīng)癥等。,神經(jīng)內(nèi)科專科特色診療項(xiàng)目1、規(guī)范化的急性腦梗死靜脈溶栓治療；2、腦血管病疾病和神經(jīng)介入顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)；全腦血管造影術(shù)進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因檢查、顱內(nèi)血管畸形和動(dòng)脈瘤的確診等。,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、按醫(yī)囑給予飲食、戒煙、戒酒。3、患者恢復(fù)期可下床活動(dòng)，病情危重時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，評(píng)估患者頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀及其特點(diǎn)，有無腦疝形成。5、及時(shí)做好?？聘黜?xiàng)檢查或治療護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。6、凡有意識(shí)不清、定向障礙、精神癥狀及癲癇病史者，應(yīng)加床欄，防止墜床。必要時(shí)加約束帶。7、保持呼吸道通暢。幫助或協(xié)助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入；對(duì)神志不清、反射減弱者應(yīng)及時(shí)吸痰并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。8、保持大小便通暢。留置導(dǎo)尿管者，每34小時(shí)放尿1次。尿引流袋按要求更換。便秘超過3天者適當(dāng)給予緩瀉劑。9、腰椎穿刺后，去枕平臥4～6小時(shí)。10、高熱、昏迷、壓瘡者按高熱、昏迷及壓瘡護(hù)理常規(guī)。11、保持癱瘓肢體功能位置，根據(jù)病情作適當(dāng)功能鍛煉，防止足下垂等各種并發(fā)癥。12、保持急救物品、藥品的完好。,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死缺血性卒中是腦血液供應(yīng)障礙引起的缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織神經(jīng)功能缺失、缺血性壞死或腦軟化。依據(jù)神經(jīng)功能缺失的持續(xù)時(shí)間，不足24H者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，超過24H者稱為缺血性腦卒中。,專科護(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓腦出血又稱腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是最常見的急性腦局部血液循環(huán)障礙性疾病之一，主要表現(xiàn)為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現(xiàn)的意識(shí)障礙和肢體癱瘓為常見，死亡率高，預(yù)后大多留有不同程度的后遺癥。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述癡呆癡呆是一種大腦高級(jí)精神機(jī)能減退的綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能、記憶能力、語言機(jī)能、視空間技能和情感或人格等心理活動(dòng)障礙。主要包括兩大類型血管性癡呆和老年性癡呆。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述癲癇癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癲癇發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見原因。臨床表現(xiàn)多樣，可分為癇發(fā)作和癲癇癥。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述帕金森病帕金森病PD又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性和路易小體形成。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述重癥肌無力重癥肌無力是乙酰膽堿受體介導(dǎo)的，細(xì)胞免疫依賴及補(bǔ)體參與的神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。主要特征為部分或全身骨骼肌易疲勞、呈波動(dòng)性肌無力，具有活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重的特點(diǎn)。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)，遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用而發(fā)生自身免役病。主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)散在分布的多發(fā)病灶，病程中出現(xiàn)緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述急性脊髓炎急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎急性多發(fā)性硬化、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)CNS感染是指各種生物病原體，包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體和阮蛋白等侵犯腦或脊髓實(shí)質(zhì)、被膜和血管等，引起急、慢性炎癥或非炎癥性疾病。依據(jù)感染部位分為①腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎；②腦膜炎、脊膜炎、腦脊膜炎；③腦膜腦炎,?？谱o(hù)理,六、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī),疾病概述面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。,專科護(hù)理,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（一）、降壓脫水及利尿藥,滴速10ML/H。,250ML滴注115H。,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（二）、血漿容量擴(kuò)充藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（三）、抗血小板聚集藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（四）、抗凝及溶栓藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（五）、腦血管擴(kuò)張藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（七）、抗癲癇藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（八）、抗精神病藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（九）、抗抑郁藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（十）、抗帕金森藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（十一）、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（十二）、抗重癥肌無力藥物,七、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物,（十三）、其他藥物,八、神經(jīng)內(nèi)科專科特色護(hù)理（一）,DSA（數(shù)字剪影血管造影）是將傳統(tǒng)的血管造影與電子計(jì)算機(jī)相結(jié)合而派生的新型技術(shù)，具有重要的實(shí)用價(jià)值，尤其在腦血管疾病的診斷和治療方面。原理將X線投照人體所得到的光學(xué)圖像，經(jīng)影像增強(qiáng)視頻掃描及數(shù)模轉(zhuǎn)換，最終經(jīng)數(shù)字化處理后，骨骼、腦組織等影像被剪影除去，而充盈造影劑的血管圖像保留，產(chǎn)生實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的血管圖像。全腦血管造影術(shù)是經(jīng)肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈插管，在頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈注入含碘造影劑（泛影葡胺等），然后在動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期分別攝片，造影劑可顯示顱內(nèi)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈的形態(tài)、分布和布置。腦血管介入性治療是指在X線下，經(jīng)血管途徑借助導(dǎo)引器械（針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲）遞送特殊材料進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位，治療各種顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈海綿竇瘺及其他腦血管病。治療技術(shù)分為血管成形術(shù)（對(duì)狹窄的血管行球囊擴(kuò)張、支架置入）、血管栓塞術(shù)、血管內(nèi)藥物灌注術(shù)等。相比常規(guī)的開顱手術(shù)，腦血管介入性治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好的特點(diǎn)。,DSA適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥顱內(nèi)外血管性病變，如動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成等；自發(fā)性顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查；觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。禁忌癥碘過敏者、穿刺部位皮膚感染者；有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者；嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者；腦疝晚期、腦干功能衰竭者。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（一）,腦血管介入性治療適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。2、腦動(dòng)靜脈畸形。如位于功能區(qū)或腦深部的動(dòng)靜脈畸形、血管畸形較大、手術(shù)切除困難或風(fēng)險(xiǎn)大者。3、動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病。如頸動(dòng)脈狹窄大于70，病人有與狹窄相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；雙側(cè)椎動(dòng)脈開口狹窄大于50或一側(cè)椎動(dòng)脈開口狹窄大于70、另一側(cè)發(fā)育不良或完全閉塞等。禁忌癥1、凝血障礙或?qū)Ω嗡赜胁涣挤磻?yīng)。2、造影劑過敏。3、病人臨床狀況極差。4、動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病病人顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈閉塞或雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞、嚴(yán)重血管迂曲、狹窄部位伴有軟血栓、嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙、3周內(nèi)有嚴(yán)重的卒中發(fā)作或合并嚴(yán)重全身性器質(zhì)性疾病等。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（一）,造影前護(hù)理評(píng)估病人的文化水平和對(duì)造影檢查的知曉程度，指導(dǎo)病人及家屬了解腦血管造影的目的、注意事項(xiàng)、造影過程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與并發(fā)癥，消除緊張、恐懼心理，征得家屬的簽字同意和病人的合作。兒童與煩躁不安者應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥或在麻醉下進(jìn)行。完善各項(xiàng)檢查，做普魯卡因和碘過敏試驗(yàn)。皮膚準(zhǔn)備按外科術(shù)前要求在穿刺側(cè)腹股溝部位備皮。大腿上1/3至肚臍水平線范圍。術(shù)前46小時(shí)禁食、禁水，術(shù)前30分鐘排空大小便，提前一天訓(xùn)練床上大小便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管等。建立靜脈通道；保持靜脈通道通暢，優(yōu)先選用左側(cè)下肢靜脈，優(yōu)選藍(lán)色留置針（介入治療時(shí)左側(cè)上下肢各留一個(gè)藍(lán)色留置針）。觸摸雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血運(yùn)情況。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（一）,送DSA室準(zhǔn)備病人只穿病人服，留置針固定通暢，遵醫(yī)囑給予術(shù)前針，病歷本，藥物芬太尼、魚精蛋白、甘露醇250ML、尼莫地平50ML各1支，避光輸液器1根，預(yù)充式封管液1支，沙袋一包。平車接送。送至DSA室時(shí)，與DSA室護(hù)士做好交接，告知留置針的位置，簽字無誤后離開。告知家屬室外等候。病床準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（一）,護(hù)理造影后護(hù)理遵醫(yī)囑予上心電監(jiān)護(hù)、吸氧。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。指導(dǎo)病人穿刺側(cè)肢體制動(dòng)812小時(shí)，臥床24小時(shí)。臥床期間協(xié)助生活護(hù)理。穿刺部位沙袋加壓壓迫68小時(shí)，24小時(shí)后拆除加壓繃帶；術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察1次雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等。注意穿刺局部有無滲血、血腫；指導(dǎo)避免增加腹壓的動(dòng)作，如病人咳嗽或嘔吐時(shí)協(xié)助按壓穿刺傷口，防止出血。指導(dǎo)病人多飲水，以促進(jìn)造影劑排泄。觀察病人有無自解小便，必要時(shí)留置尿管。術(shù)后三天右側(cè)大腿避免做屈伸動(dòng)作，術(shù)后1周避免穿刺處熱敷、按摩及涂抹藥油等。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（一）,溶栓是指將已結(jié)構(gòu)成固態(tài)的血栓（血塊）溶解的過程，是對(duì)已形成血栓的事后治療措施，而不是預(yù)防意義上用藥。對(duì)于動(dòng)脈缺血性疾病而言，溶解使缺血組織血流得到再灌注的最直接、最根本、最有效的治療措施。溶栓的藥理機(jī)制使血栓中的纖維蛋白分解（降解）的過程。1尿激酶（UK），有效時(shí)間窗在6小時(shí)內(nèi)。2阿替普酶（RTPA），有效時(shí)間窗在3～45小時(shí)。劑量→09MG/KG/次，最高不能超過90MG。用法→加入09NS中，10劑量在12分鐘立即靜脈推注，剩余90在60分鐘輸完。輸注完畢后用09NS沖管。,八、神經(jīng)內(nèi)科專科特色護(hù)理（二）,適應(yīng)癥（1）年齡1875歲（2）發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，最好3小時(shí)內(nèi)，部分可放松。（3）肌力3級(jí)以下或失語（6＜NIHSS＜25）。（4）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（TACT或PACI）神志清或輕度嗜睡者椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（POCI）即使昏迷也不必禁忌（5）臨床初步排除TIA和LACI（6）正常凝血狀態(tài)（7）患者或家屬簽字同意者,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,Ａ絕對(duì)禁忌癥（1）活動(dòng)性內(nèi)出血。（2）出血性疾?。?）腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、頸動(dòng)脈畸形（4）凝血功能異常B相對(duì)禁忌癥（1）年齡75歲（2）有出血傾向的疾?。?）近3個(gè)月有卒中病史,嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷,10天前有外科手術(shù),分娩、器官活檢,軀體嚴(yán)重外傷,血管穿刺術(shù)等（4）其他正在應(yīng)用抗凝劑,血小板＜100000/CMM,并發(fā)癲癇發(fā)作,嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，惡性腫瘤等。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,溶栓的護(hù)理（一）護(hù)士及患者的準(zhǔn)備（1）患者的安置合理安排床位，入院的宣教。（2）病情的評(píng)估意識(shí)、生命體征、四肢肌力，做好記錄。（3）準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、吸氧、吸痰裝置（搶救藥物、用品）。（4）采集相關(guān)檢查的標(biāo)本（血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、血糖、生化等），予建側(cè)上肢（單側(cè)偏癱者）建立靜脈通道，選用留置針。（5）護(hù)送患者行相關(guān)檢查如CT檢查等。（6）做好患者、家屬的宣教及心理護(hù)理。（7）用藥前囑患者解大小便（清醒患者）。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,溶栓的護(hù)理（二）藥物的準(zhǔn)備（1）藥品應(yīng)放冰箱冷藏、避光保存。（2）藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（3）保證藥物的劑量、用法正確。（4）保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,溶栓的護(hù)理（三）觀察的內(nèi)容（1）患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。（2）應(yīng)專人守護(hù)，保持靜脈通道通暢，確保藥液在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完。（3）嚴(yán)密觀察病情變化（神志、瞳孔、四肢肌力的改變）和有無出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征，做好記錄。如出現(xiàn)出血或過敏的癥狀，應(yīng)立即停藥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予搶救措施。,八、神經(jīng)內(nèi)科專科特色護(hù)理（二）,溶栓的護(hù)理（三）觀察的內(nèi)容（1）患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。（2）應(yīng)專人守護(hù)，保持靜脈通道通暢，確保藥液在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完。（3）嚴(yán)密觀察病情變化（神志、瞳孔、四肢肌力的改變）和有無出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征，做好記錄。如出現(xiàn)出血或過敏的癥狀，應(yīng)立即停藥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予搶救措施。15分鐘/次2小時(shí)；30分鐘/次6小時(shí)；60分鐘/次至24小時(shí)。血壓一般控制在140160/7590MMHG；如果收縮壓≥180MMHG或舒張壓≥100MMHG，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)血壓次數(shù)，并報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)處理。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,溶栓的護(hù)理（四）、康復(fù)指導(dǎo)溶栓后２Ｈ內(nèi)不宜活動(dòng)，２Ｈ后可根據(jù)病情情況適量進(jìn)行正確的肢體活動(dòng)和言語功能的鍛煉。（五）、心里護(hù)理因急性腦梗死發(fā)病急、病情重，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理壓力而加劇病情，因此要做好心理護(hù)理，對(duì)待患者要耐心和關(guān)心體貼，以取得患者的信任，增加治療信心。對(duì)于回答患者或家屬的詢問，應(yīng)與醫(yī)生一致。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,溶栓的護(hù)理（六）、注意事項(xiàng)①防止損傷與出血避免不必要的觸及病人，盡量減少肌肉、動(dòng)靜脈注射次數(shù)；注射完畢局部按壓5分鐘以上；注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛。②24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，避免插胃管。③用藥30分鐘內(nèi)盡量避免插尿管。④細(xì)聽主訴如腹痛、四肢局部疼痛、腫脹等。⑤做好健康宣教48小時(shí)后可進(jìn)行早期康復(fù)治療。,八、神經(jīng)內(nèi)科?？铺厣o(hù)理（二）,八、神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生試題庫,填空題1、意識(shí)障礙程度分類（）、（）、（）、（）。2、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息（），床頭抬高（）。腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息（），最容易發(fā)生的部位在（），潛在并發(fā)癥有（）、（）、（）等。3、顱內(nèi)高壓“三主癥”（）、（）、（）。4、腦梗死包括（）、（）、（）。5、腰穿常選（）為穿刺點(diǎn)，成年人顱內(nèi)壓正常值（）。腰穿的禁忌癥有（）；腰穿術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)（）。6、確定胃管在胃內(nèi)的方法（）、（）、（）。7、壓瘡的分期（）、（）、（）、（）。8、癲癇的臨床表現(xiàn)特征（）、（）、（）、（）。9、男性病人留置導(dǎo)尿時(shí)，提起（），目的是使（）；男性尿管插入長度（）CM，女性尿管插入長度（），見尿后再插入（）。10、阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗是（），劑量公式為（），最大劑量（），用法（）。藥物應(yīng)（）。溶栓（）后可留置尿管，（）后可留置胃管，24小時(shí)后復(fù)查（）。溶栓并發(fā)癥有（）、（）和（）。,八、神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生試題庫,填空題11、人的呼吸中樞位于（）。12、多數(shù)重癥肌無力病人（）最先受累，首選用藥（）。13、腦血栓形成最常見的病因?yàn)椋ǎ?，腦出血最常見的病因?yàn)椋ǎ?4、腦膜刺激征包括（）、（）、（）等。15、在執(zhí)行輸血的三查八對(duì)中，三查是指（）、（）、（）；八對(duì)指（）16、內(nèi)囊損傷出現(xiàn)三偏征（），（），（）。17、數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)（DSA）術(shù)后1小時(shí)內(nèi)每15分鐘監(jiān)測(cè)（），之后每小時(shí)檢測(cè)一次，持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)?；夭》亢蠡颊咝g(shù)側(cè)肢體應(yīng)（），（）、（）8小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)、臥床休息（）；注意觀察（）24小時(shí)。囑患者多飲水，目的是（）。18、格拉斯哥意識(shí)障礙量表分為（）、（）、（）三部分組成，通過所得的分值可判斷意識(shí)障礙的程度，病情越重得分（）。正常者總分為（），8分以下為（），3分以下提示為（）。19、腦卒中包括（）和（）。出血性腦卒中指（）、（）；缺血性腦卒中指（）、（）、（）。,八、神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生試題庫,問答題1、腦梗塞病人的護(hù)理常規(guī)。2、腦出血病人的護(hù)理常規(guī)。3、DSA術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。4、面神經(jīng)炎病人的健康指導(dǎo)。5、阿替普酶溶栓護(hù)理。6、更換輸液瓶的注意事項(xiàng)。7、頭暈患者防跌倒的護(hù)理措施。8、迎接新入院病人的流程。9、怎樣做好偏癱患者肢體患側(cè)臥位的擺放。10、癲癇患者發(fā)作時(shí)的注意事項(xiàng)。11、簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作的處理。12、怎樣做好焦慮抑郁患者的心理護(hù)理。,八、神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生試題庫,問答題13、怎樣做好癡呆病人防走失的護(hù)理措施。14、腦梗死合并糖尿病患者注射胰島素的注意事項(xiàng)。15、腦梗塞合并糖尿病患者飲食的注意事項(xiàng)。16、怎樣安排所管病人外出檢查。17、遇到輸液不滴時(shí)，如何處理。18、遵醫(yī)囑將病人轉(zhuǎn)床時(shí)，需要注意哪些19、日、夜間巡房時(shí)應(yīng)注意什么20、肌力如何分級(jí)21、青霉素皮試液如何配制如何評(píng)估青霉素皮試結(jié)果22、發(fā)生青霉素過敏性休克有哪些癥狀如何搶救措施23、作為一個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生，希望得到怎樣的臨床帶教。24、如何提高病人對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的信任度。,就到這里，讓我們?cè)谂R床上一起學(xué)習(xí)吧,

簡(jiǎn)介：辛辛那提院前卒中量表CINCINNATIPREHOSPITALSTROKESCALECPSS面部下垂正常兩側(cè)面部運(yùn)動(dòng)對(duì)稱異常側(cè)面部運(yùn)動(dòng)不如另一側(cè)上肢漂移正常兩上肢運(yùn)動(dòng)一致或完全不能活動(dòng)異常側(cè)上肢不能活動(dòng)，或與另一側(cè)肢體相比有向下漂移言語正常用詞正確，發(fā)音不含糊異常用詞錯(cuò)誤，發(fā)音含糊或不能講讓其微笑，舉起雙臂并維持，連貫說短句1分鐘內(nèi)識(shí)別卒中MRS評(píng)分（改良的RANKIN量表）0分完全無癥狀1分盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作生活2分輕度殘疾，不能完成病前所有活動(dòng)，但不需要幫助能照料自己的日常事務(wù)3分中度殘疾，需部分幫助，但能獨(dú)立行走4分中重度殘疾，不能獨(dú)立行走，日常生活需別人幫助5分重度殘疾臥床二便失禁，日常生活完全依賴別人常用卒中量表常用卒中量表一、一、意識(shí)水平量表意識(shí)水平量表GLASGOWGLASGOW昏迷評(píng)分（昏迷評(píng)分（GCSGCS）項(xiàng)目評(píng)分自己睜眼4呼叫時(shí)睜眼3疼痛刺激時(shí)睜眼2睜眼（E）任何刺激不睜眼1正常5有錯(cuò)語4詞不達(dá)意3不能理解2言語反應(yīng)（V）無語言1正常（服從命令）6疼痛時(shí)能撥開醫(yī)生的手5疼痛時(shí)逃避反應(yīng)4疼痛時(shí)呈屈曲狀態(tài)3非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）疼痛時(shí)呈伸展?fàn)顟B(tài)2

簡(jiǎn)介：荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1神經(jīng)內(nèi)科全科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3神內(nèi)一新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案神內(nèi)一新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案一、培訓(xùn)對(duì)象一、培訓(xùn)對(duì)象參與院全科護(hù)士輪轉(zhuǎn)人員二、培訓(xùn)目標(biāo)二、培訓(xùn)目標(biāo)1、熟悉神經(jīng)內(nèi)科病房設(shè)置、規(guī)章制度及管理要求。2、掌握神經(jīng)內(nèi)科的?？评碚摗？浦R(shí)和?？撇僮骷寄?。3、掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治原則、護(hù)理要點(diǎn)。4、掌握神經(jīng)內(nèi)科危重癥的護(hù)理、掌握神經(jīng)內(nèi)科各種危重癥應(yīng)急流程。5、掌握監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)、除顫儀的使用及操作方法，掌握常見故障的處理要點(diǎn)及方法。6、能獨(dú)立完成神經(jīng)內(nèi)科各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，能勝任各班次的工作三、培訓(xùn)方式、方法三、培訓(xùn)方式、方法（一）培訓(xùn)方式自學(xué)、科室理論培訓(xùn)、科室操作示范、片區(qū)教學(xué)、情景摸擬、微格教學(xué)、晨間提問等形式。（二）培訓(xùn)方法可采用課堂講授、討論、臨床查房、情景模擬、個(gè)案護(hù)理等教學(xué)方法。四、培訓(xùn)時(shí)間四、培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)六個(gè)月五、培訓(xùn)老師職責(zé)培訓(xùn)老師職責(zé)護(hù)士長負(fù)責(zé)整個(gè)培訓(xùn)工作的總指導(dǎo)、計(jì)劃的制定及督促落實(shí)、定期與輪科護(hù)士談心，檢查培訓(xùn)效果及查看掌握進(jìn)度，并關(guān)心輪科護(hù)士的生活。教學(xué)組長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)操作技能培訓(xùn)考核及把關(guān)工作。帶教老師全面負(fù)責(zé)輪科護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行一對(duì)一全程的指導(dǎo)，與輪科護(hù)士緊密聯(lián)系，及時(shí)了解掌握情況并及時(shí)向護(hù)士長反饋。