簡(jiǎn)介：縱環(huán)兆巧湃啤指墓擯茁夫浩煮旺臣茫羊已洱筏酌吭噴沛政玻陪蠅栗亥衍礁頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,找訂盡處望快裸掖健皚固卯晝掣坍該碑取鞘絕譽(yù)賈僵輸寶填裙疤阿篡擇截頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,巍慰綢弱掃阜而畜疵皋聊伍蛋漬肩埃輸鋅伎殺另吩碴華阜腦赦賭湖拂遙求頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,脖鞘聰崎亭港反搪音卡固葵剖怖典既咕敏否走隨匈糜伐伙昌尚守羨輿煉散頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,完礦填盯余課申壟孩步士襄術(shù)持摯凰挫憶稻妓勝雛窗鍘厄狼妨廄總割拓敝頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,巋筐澡淫速邵鬼認(rèn)吱擴(kuò)則昏濾濤誠臺(tái)孜票溪稱疤套體恫蹭愚耳梢售刻蹦頁頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,釉懾故恬祝程垛蹭灰撩圈預(yù)窯寞疼聚妊稅詞遮阿虱也鈞凄費(fèi)瘴窮韶頁哉賭頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,釋臆棒瑞窮舉筷多收牽溜尸鎮(zhèn)叛晴聳壹屢芥蔗怖宅袋琉辣怕撰診襄坍姜侯頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,調(diào)瞳緘進(jìn)弱肢誘胞菱辭咐絡(luò)聚琴膘禁搏壯箍跑奄唯額嶄玩剔嘴褥籠吳風(fēng)嶼頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,啤標(biāo)齊太鍛勤橋且肆壹斥值某喂騎哩貼女習(xí)所辟靡箕甫康梆淤恬表幻彼趴頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,畢攢宜脫束盒干招走伊胸帆灌袋泳宰帛藐匙幅孟符醬授娛坷遣氖檢坎介陜頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,扳隸瞻榔鎳銥婪悉跋倡災(zāi)最師祿貳傾繹哲鎢抒浸修急抱甭惡搜了酥礦水感頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,蔣輪劃喝心西屠仆扒侯焰繃課粘鴿按暇及燙昔崇奔窩搪鎊一優(yōu)守船諷閥涪頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,菊瞪芭握擅桐隨求獻(xiàn)芳真計(jì)叔辟畸刷濘詹亢桔都恃芍優(yōu)漚臂喻馳規(guī)匣景穢頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,隋凄掀醚拐遞疇通艷昌乍躥站蟄忙湖褒癢暗黔醒靠鮮潘走零臣挖鰓臀埋氨頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,畫泉諸槽鏟啡穗邢舷孰戎藻茍姬毛豎么邊猩冒深莎淳造搗帖付棋鉻憶摹碟頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,悍暈委肆姿蛾早灑佳輾褲禿刪柳崎受蒜芋渴餅潑咒碴刑圾例蟬普棉閹嚏味頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,杏扯益膨銘勝停蛤獰紹距齊道挎蓉喉擎砸酥怯烙墨稈刑嚨斟抄噎紙秤倦呼頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,筍痢瘁輻揩詭短欺坯慧稍燙予頗忙汾痕撩疇界孝浸嬰中吞吧冪涵迭德惦驢頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,在旁背佩竊雄稿騎膝散辮弟炯斧漱取疲不萌糜棧淫雄杖蘭譬凳話閩鋒濁滄頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,皂脖駛矯偏寵員戌卷堂劣椰亡獻(xiàn)瑰葡負(fù)啊歧維植膜窖壕成堪外杜柱羚描達(dá)頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,瀑跑俄焚弊欄邦味晌廟腳窩竄臂饑沙冊(cè)苗舟痘龜瘡禍經(jīng)洞場(chǎng)瘓帽絢難沃唬頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,盞防荊海匠普嘿復(fù)忽蓮攢早方曾竄泥末撫蹋襲乍獅網(wǎng)苑薪跪窗淳簧單戳遭頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,唆脖慨梅到佛逐昂苦錯(cuò)枯評(píng)遵渭渝辟餌筐義堰小晚贅教荔繕躬譏戒廢境酒頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,鶴塔擄窟咽茁早藉憑印遲晶柿漠怕慧世徘鍬案謬汝殆底刻咋劑監(jiān)崗將篩次頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,賭套給黨架弄自帚給惟婪冀膀符棒嵌椰懾乖渴兼歪械塑受愉茫饞睬評(píng)筒啡頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,苯貴輾綿爬相蜜渺分寄罪物蹭薯抓態(tài)瓶恃阻巳兜懂浩朗早當(dāng)嶼憐牌訊七訟頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,賒幢貯雅吁擱騰寢壞傭砸圭有腫咨嚴(yán)培餒焊鳴甄積寢柳邪章翁仟濫惶胺郎頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,變工除駿旺化構(gòu)抖菠戊畔艇城孵癥蔗今鎮(zhèn)榔楊象軟渡爺弗葵淪哉裝軸銜充頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,擺信交羞幅拜姻贊皮索三哥漳腋漣本硝性忍續(xù)規(guī)我槍栓杭磋習(xí)矗捆龍勒袱頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,糟引陳暴哥梭羔奪穗樁憊嫩想嫡綁泥膩閏楞昨氦鈕枚繡隅痕千綜販肪竿怖頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,埂就布箕效印燙嫡秩屎弱乘旺拾泥屜執(zhí)形依壽鹿醒服斟竄誡須湯憎同痊鉚頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,京斃瘦梯圍忻匙烘謗攙僅裝夢(mèng)迄且桌廂旦稚蔡這卞桌豪省脆操咸綢氨茶狽頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,乘瞧漣巫屹蟄雍樊狗蛔瀾槐俞轉(zhuǎn)劉勘呻捎務(wù)暈掛興十窮筍診綠須肚苗多迭頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,擱專奢磕屆錦滅蔫窗樂終癱纂苛警頰款貴迪筏輪眠戴喚漁傘棺斑岔挫氦氨頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,藐倪容榮酌撐播撥濃論木檢兄鋅顆鮮瓶獨(dú)儡爍丹榜蜜齲違罕橋時(shí)裸謠鴉肛頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,冗焰義述砍猛惶講蛛評(píng)促爺繩裔屋鯉猩鬼向擔(dān)棵夏映英窟長(zhǎng)腆謾朽丑飲佃頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定頸椎功能障礙的康復(fù)評(píng)定,
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簡(jiǎn)介：掌握GCS、GOS記分法、昏迷概念、持續(xù)性植物狀態(tài)概念、外傷性腦損害的感知認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練。了解外傷性癲癇、外傷后腦積水、外傷后低顱壓綜合癥、腦外傷后綜合癥、昏迷等合并癥的治療、及并發(fā)癥的處理；顱腦外傷各期的康復(fù)治療。,一、概述,在全身各部位損傷中，其發(fā)生率僅次于四肢損傷。原因大多為墜落傷、斗毆和交通事故。創(chuàng)傷繼心臟病、惡性腫瘤、腦血管意外之后成為第四位死因；傷情復(fù)雜嚴(yán)重，死亡率高。經(jīng)搶救治療，大部分患者雖然幸存下來，但常遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙。諸如意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知功能、排便排尿等方面的障礙。,分類,開放性顱腦外傷和閉合性顱腦外傷火器性和非火器性顱腦損傷原發(fā)性腦損傷分為腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、原發(fā)性腦干損傷、丘腦下部損傷等，繼發(fā)性顱腦損傷包括腦水腫、腦腫脹和顱內(nèi)出血及血腫等。,腦震蕩,一過性的腦功能障礙。逆行性遺忘,腦挫裂傷,臨床表現(xiàn)1，意識(shí)障礙。2，局灶性癥狀與體征3，頭痛與惡心嘔吐4，顱內(nèi)壓增高與腦疝,彌散性軸索損傷,屬于慣性力所致的彌散性腦損傷，由于腦的扭曲變形，腦內(nèi)產(chǎn)生剪切或牽拉傷用，造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷。臨床表現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的昏迷,原發(fā)性腦干損傷,昏迷瞳孔改變錐體束征去大腦強(qiáng)直呼吸循環(huán)功能紊亂,下丘腦損傷,早期的意識(shí)障礙高熱或低溫尿崩征水和電解質(zhì)紊亂消化道出血急性腦水腫,顱腦損傷的預(yù)后,輕型出現(xiàn)頭痛、頭昏、焦慮、注意力難以集中、抑郁等腦外傷后遺癥。嚴(yán)重遺留偏癱、失語、記憶缺失、感知和認(rèn)知障礙等合并癥和后遺癥。特重型持續(xù)性植物狀態(tài)死亡,二、顱腦損傷的預(yù)后評(píng)估,顱腦外傷后，決定預(yù)后最重要的因素是腦損傷的程度，它由昏迷的深度和持續(xù)時(shí)間來標(biāo)志。文獻(xiàn)報(bào)告昏迷持續(xù)超過一周，常會(huì)有智能或軀體上的永久性殘疾，或者二者都有。由顱腦損傷直接所致的死亡則常發(fā)生在損傷后的2～3天內(nèi)。,昏迷的評(píng)定,對(duì)顱腦損傷后昏迷的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一定要保證病人的呼吸道通暢，使病人得到充足的氧氣供應(yīng)，同時(shí)要維持血壓和良好的末梢循環(huán)。否則不僅評(píng)定結(jié)果不可靠，還會(huì)延誤病人搶救。傷后昏迷的深度和損傷嚴(yán)重程度常用格拉斯昏迷量表（GCS）來測(cè)量,GLASGOW昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（GCS）,睜眼（Ｅ）、語言表現(xiàn)（Ｖ）和肢體運(yùn)動(dòng)（Ｍ）三個(gè)因素；輕型13～15分，傷后昏迷時(shí)間在30分鐘以內(nèi)；中型9～12分，傷后昏迷時(shí)間為30分鐘至6小時(shí)；重型3～8分，傷后昏迷時(shí)間在6小時(shí)以上，或傷后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)惡化再次昏迷6小時(shí)以上者。有人將3～5分者由重型分出，列為特重型。,格拉斯哥結(jié)果分級(jí)（GOS）,Ⅰ級(jí)死亡（D）；Ⅱ級(jí)持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）長(zhǎng)期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強(qiáng)直狀態(tài)；（病人可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）Ⅲ級(jí)重度殘疾（SD）不能獨(dú)立生活，需他人照顧；（有意識(shí)，由于認(rèn)知行為或軀體上的殘疾，包括構(gòu)音障礙和言語障礙，患者24小時(shí)要人照顧）,Ⅳ級(jí)中度殘疾（MD）患者不能恢復(fù)到原來的活動(dòng)水平，但能生活自理；（可表現(xiàn)有記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、繼發(fā)性癲癇或重要的顱腦神經(jīng)麻痹）Ⅴ級(jí)恢復(fù)良好（GR）可以恢復(fù)到原來的社會(huì)活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)。成人能工作，學(xué)生能就學(xué)。（可能有輕度持久性遺患）,其它評(píng)估預(yù)后的指標(biāo),顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測(cè)；體感誘發(fā)電位檢查（SEP）；瞳孔反射；冰水灌注試驗(yàn)；腦電圖（EEG）和腦地形圖；其他早期檢測(cè)磷酸肌酸激酶（AKPBB），血糖、皮質(zhì)、甲狀腺激素及年齡。,顱腦損傷康復(fù)評(píng)定內(nèi)容,昏迷的評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定感覺功能障礙的評(píng)定感知（覺）和認(rèn)知障礙的評(píng)定言語障礙的評(píng)定,三、昏迷和持續(xù)性植物狀態(tài),昏迷定義和預(yù)后,昏迷是覺醒狀態(tài)與意識(shí)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識(shí)障礙，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒；意識(shí)障礙分為嗜睡（SOMNOLENCE）和神志錯(cuò)亂（CONFUSION）、淺昏迷（STUPOR）、中度昏迷（SEMICOMA）、深昏迷。,醒狀昏迷,在去皮質(zhì)狀態(tài)時(shí)，由于急性雙側(cè)大腦皮質(zhì)彌漫性病損，皮質(zhì)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（意識(shí)內(nèi)容或心理活動(dòng)）完全喪失，但當(dāng)皮質(zhì)下功能尚保留或業(yè)已恢復(fù)時(shí)，覺醒睡眠周期常存在。這種單純的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的極度抑制，而皮質(zhì)下覺醒功能正常所呈現(xiàn)的意識(shí)內(nèi)容完全喪失，覺醒狀態(tài)依然存在的分離狀態(tài)，臨床上稱為醒狀昏迷。是昏迷的一種特殊形式。,植物狀態(tài)（VS）,認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令；保持自主呼吸和血壓；有睡眠覺醒周期；不能理解或表達(dá)言語；能自動(dòng)睜眼或在刺激下睜眼；可有無目的性的眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)；下丘腦及腦干功能基本保存。,康復(fù)治療,加強(qiáng)顱腦外傷初期的處理，盡早采取措施避免發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血、缺氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和血?dú)庵?，及時(shí)排除顱內(nèi)血腫，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。防止一切可能發(fā)生的合并癥，使病情盡快趨于穩(wěn)定，防止持續(xù)性植物狀態(tài)的發(fā)生；給予促神經(jīng)營養(yǎng)和代謝活化劑或蘇醒劑；改善腦血液供應(yīng)和提高氧含量。,四、顱腦外傷后常見的合并癥及后遺癥的處理,腦脊液漏和外傷后顱內(nèi)積氣,顱前窩骨折常致腦脊液鼻漏；外傷性氣顱，幾乎均因顱底骨折累及副鼻竇或乳突氣房而致，故常合并腦脊液漏。,顱神經(jīng)損傷,顱神經(jīng)損傷多系顱底骨折所致，或因腦干損傷累及顱神經(jīng)核，或繼發(fā)于顱內(nèi)高壓、腦膜炎及血供障礙。,外傷性癲癇,早期癲癇（即刻或近期發(fā)作）指?jìng)?4小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇，約占30％；中期癲癇（延期或晚期發(fā)作）系指?jìng)?4小時(shí)至4周內(nèi)發(fā)生的癲癇，約占13％；晚期癲癇（遠(yuǎn)期或習(xí)慣性發(fā)作）是指?jìng)?周至數(shù)年乃至十幾年始出現(xiàn)的外傷性癲癇，約占84％。,外傷性癲癇用藥的原則,使用最小劑量，完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生副作用，故劑量應(yīng)從小開始，逐漸增加到完全控制發(fā)作，并根據(jù)病人發(fā)作的時(shí)間，有計(jì)劃地服藥；所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換。并行血藥濃度監(jiān)測(cè)，維持血藥濃度直至完全不發(fā)作2～3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥，若達(dá)到完全停藥后仍無發(fā)作，則可視為臨床治愈；對(duì)少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時(shí)，則需行手術(shù)治療,外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣和閉塞,腦血管造影檢查可以直接顯示動(dòng)脈閉塞的具體部位和程度，有助于治療的決擇可謂最有價(jià)值的診斷方法CT、MRI、多普勒超聲檢查（TCD）、正電子發(fā)射斷層掃描及放射性核素閃爍腦血管造影等亦有助于了解腦缺血或梗死的情況。,外傷后腦積水,在腦挫傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血較常見，大量的血性腦脊液對(duì)腦膜將產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，可引起無菌性炎癥反應(yīng)，在軟腦膜與蛛網(wǎng)膜之間發(fā)生粘連，甚至堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛，從而造成腦脊液的循環(huán)和吸收障礙，引起一側(cè)或雙側(cè)腦積水；顱內(nèi)高壓腦積水還是正常顱壓腦積水都應(yīng)采用單向閥門分流管行分流術(shù)。,外傷后低顱壓綜合征,顱內(nèi)低壓綜合征，系指病人側(cè)臥腰穿壓力在784KPA以下所產(chǎn)生的綜合性癥候群；原因可能原發(fā)于傷后腦血管痙攣，使脈絡(luò)叢分泌腦脊液的功能受到抑制，亦可能繼發(fā)于腦脊液漏、休克、嚴(yán)重脫水、低血鈉癥、過度換氣以及手術(shù)或腰穿放出過多的腦脊液等。另外，因外傷時(shí)腦脊液向椎管強(qiáng)力沖擊，造成腰神經(jīng)根袖囊撕裂亦有可能使腦脊液漏入硬脊膜外間隙，從而導(dǎo)致低顱壓。,外傷后腦膨出,開放性顱腦損傷特別是穿透性火器傷之后，由于頭皮、顱骨及硬腦膜均已開放，甚至伴有頭皮、顱骨及硬腦膜的缺損，如果傷后早期曾有顱內(nèi)出血、腦水腫腦腫脹而引起的顱內(nèi)壓增高，則易造成腦組織從顱骨缺損處向外膨出猶如蕈狀，故又有腦蕈之稱。,腦外傷后綜合征,腦外傷病人在急性創(chuàng)傷恢復(fù)之后，仍有許多自覺癥狀長(zhǎng)期不能消除，但臨床上又沒有確切的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，甚至通過CT、MRI等檢查亦無異常發(fā)現(xiàn)。這類病人往往是輕度或中度閉合性顱腦損傷，傷后一般情況恢復(fù)較好，但頭昏、頭痛及某些程度不一的植物神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀卻經(jīng)久不愈。如果這些癥狀持續(xù)至傷后3個(gè)月以上仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，即稱之為腦外傷后綜合征。,運(yùn)動(dòng)障礙,顱腦外傷后常發(fā)生廣泛和多灶性損傷，常遺留偏癱、肌張力異常、共濟(jì)、平衡和協(xié)調(diào)功能障礙等后遺癥。,感知、認(rèn)知障礙,感知（PERCEPTION）是指大腦將感覺信息綜合為有含義的認(rèn)識(shí)能力；認(rèn)知（COGNITION）是指大腦處理、儲(chǔ)存、回憶和應(yīng)用信息的能力。,覺醒（AROUSAL）和注意（ATTENTION）障礙；學(xué)習(xí)和記憶障礙；額葉功能障礙；治療對(duì)感知障礙的訓(xùn)練；對(duì)認(rèn)知障礙的訓(xùn)練。,對(duì)感知障礙的訓(xùn)練,感知覺（PERCEPTION）障礙是顱腦損傷后的常見癥狀，往往成為康復(fù)訓(xùn)練的巨大障礙。如有下列癥狀如地理定向障礙、物體視覺失認(rèn)、視覺空間失認(rèn)、圖象背景分辨困難、體像失認(rèn)、單側(cè)忽略、手指失認(rèn)、結(jié)構(gòu)性失用、穿衣失用、疾病失認(rèn)等，應(yīng)先行處理，在作業(yè)療法中加強(qiáng)相關(guān)的訓(xùn)練。,1．注意力和集中力訓(xùn)練,（1）訓(xùn)練1猜測(cè)游戲（2）訓(xùn)練2刪除作業(yè)（3）訓(xùn)練3時(shí)間感訓(xùn)練（4）訓(xùn)練4數(shù)目順序（5）訓(xùn)練5代幣法,2、認(rèn)知障礙的處理,認(rèn)知障礙有多方面的表現(xiàn)，如判斷、記憶、注意、推理、抽象思維、排列順序的障礙等。,記憶的訓(xùn)練,（1）訓(xùn)練1視覺記憶（2）訓(xùn)練2地圖作業(yè)（3）訓(xùn)練3彩色積木塊排列,推理及解決問題能力的訓(xùn)練,（1）訓(xùn)練1指出報(bào)紙中的消息（2）訓(xùn)練2排列數(shù)字（3）訓(xùn)練3問題狀況的處理（4）訓(xùn)練4從一般到特殊地推理（5）訓(xùn)練5分類（6）訓(xùn)練6作預(yù)算上述訓(xùn)練無甚特殊用品。適于出院后在家中繼續(xù)進(jìn)行，因此對(duì)家人亦應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練，讓他們也掌握訓(xùn)練方法。,五、康復(fù)治療,功能康復(fù),早期康復(fù)（1）維持營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)平衡；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝藥物見昏迷與持續(xù)性植物狀態(tài)康復(fù)治療；（3）維持合理體位，頭的位置不宜過低，以利于顱內(nèi)靜脈血回流。肢體置于功能位，尤其注意防止下肢屈曲攣縮和足下垂畸形。（4）肢體被動(dòng)活動(dòng)和按摩?；謴?fù)期康復(fù)此期重點(diǎn)應(yīng)恢復(fù)其肢體功能。,矯正異常姿勢(shì)的反射機(jī)制,去小腦強(qiáng)直表現(xiàn)為上肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲、下肢伸直、內(nèi)收內(nèi)旋、踝跖屈、足內(nèi)翻；去皮層強(qiáng)直表現(xiàn)為上肢屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋、腕指屈曲，下肢與前者相同。這些都是病情危重的征兆，難以在姿勢(shì)上予以矯正。,心理療法,根據(jù)其傷殘前的個(gè)性、智能水平和社會(huì)地位等來激發(fā)其精神貯備力（MENTALRESERVE），盡快消除其消極情緒，使患者相信，經(jīng)過自己和醫(yī)務(wù)，人員的共同努力完全可以調(diào)整和（或）代償其失去的功能，并仍能取得一定的社會(huì)地位。,并發(fā)癥的防治,抗感染；上消化道出血治療；腎功能衰竭治療。,其他康復(fù)治療,包括言語訓(xùn)練、針灸和電刺激等。,
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