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    • 簡介:背景和目的肺動脈栓塞(PULMONARYEMBOLISM,PE)是僅次于冠心病、高血壓病的嚴重危害人類健康的急性心血管系統(tǒng)的病變。它發(fā)病急促,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變且缺乏特異性,難于被早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,死亡率較高。約90%95%肺栓塞病人的栓子源自深靜脈系統(tǒng)血栓,規(guī)律的肝素加華法林抗凝治療雖然有顯著臨床療效,但仍有高達20%的患者發(fā)生肺栓塞。對于這些在抗凝治療時仍有發(fā)生肺栓塞危險的患者,游離或大塊中心靜脈血栓形成者,盆腔靜脈、下肢深靜脈等大靜脈血栓已形成但需手術(shù)或肢體活動的患者,單純抗凝治療是不夠的,下腔靜脈濾器INFERIVENACAVAFILTER,IVCF無疑是一個較好的選擇,它可在一定程度上減少或者避免肺動脈栓塞的發(fā)生,降低死亡率。下腔靜脈濾器大致可分為永久型濾器、可回收型濾器兩種類型。永久型濾器雖可減少致死性肺栓塞的發(fā)生率,但置入濾器術(shù)后的患者仍需長期服用抗凝藥物,盡管如此,濾器遠期完全閉塞的發(fā)生率仍較高,深靜脈血栓形成的復(fù)發(fā)率顯著大于非手術(shù)組;隨著濾器置入時間的延長,濾器移位、血管穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率不斷增加,患者最終的病死率和死亡率沒有下降。因此,既可有效過濾血栓、又能在適當時間內(nèi)回收的可回收型濾器逐漸成為發(fā)展的方向。可回收型靜脈濾器不僅具有永久型濾器的優(yōu)點,還可在放置濾器的動因消除后適時取出,目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但在實際臨床應(yīng)用中,可回收型濾器也不是完美的。它在血管內(nèi)留置時間不長,一般在1214天左右,如果留置時間過長,濾器容易與由于炎癥刺激等因素引起的過度增生的血管內(nèi)膜組織發(fā)生粘連,致使濾器回收失??;當強行回收濾器時可致血管內(nèi)膜或血管壁撕裂,引起嚴重并發(fā)癥??苫厥招拖虑混o脈濾器的發(fā)展進入瓶頸階段?;谛呐K介入治療的啟發(fā),我們認為帶有藥物涂層的可回收下腔靜脈濾器會像心臟介入治療應(yīng)用的藥物洗脫支架一樣減少血管局部的炎癥反應(yīng)、阻止血管內(nèi)膜的過度增生,使得濾器置入的時間延長并易于取出。本研究的目的是探討藥物涂層下腔靜脈濾器的臨床可行性。本研究的第一階段即通過在動物下腔靜脈內(nèi)植入金屬裸支架及涂有抑制血管內(nèi)皮增生藥物的藥物涂層支架,觀察支架植入后血管內(nèi)皮增生情況。材料和方法1實驗分組選擇20只健康日本大耳兔作為實驗動物。隨機分成兩組,實驗組為下腔靜脈內(nèi)植入藥物涂層支架組,對照組為下腔靜脈內(nèi)植入金屬裸支架組。2方法首先將實驗動物按60NGKG天的劑量喂入華法林鈉,待華法林血漿濃度穩(wěn)定后,在美國GE公司的DSA平板機下分別給實驗動物組及對照組植入支架。支架植入術(shù)后繼續(xù)喂動物華法林,并分別于支架植入術(shù)后7天、15天、30天、60天空氣栓塞處死實驗動物取出帶支架的下腔靜脈,置于10%多聚甲醛溶液中固定24H后,將血管縱切,肉眼觀察支架植入處血管內(nèi)皮增生情況;取下支架,將該段下腔靜脈固定,包埋,切片,染色,顯微鏡下觀察并測量新生內(nèi)皮的厚度。資料數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示,采用SPSS130統(tǒng)計軟件進行單因素方差分析,兩組間均數(shù)比較采用T檢驗。以Α005為檢驗水準,P結(jié)果1將植入支架術(shù)后7D、15D、30D、60D的實驗動物分別空氣栓塞處死,取出帶支架的下腔靜脈(支架前后各余2MM3MM),置于10%多聚甲醛溶液中固定24H后,縱切下腔靜脈,可見支架植入術(shù)后7D,裸支架組與藥物支架組支架植入處下腔靜脈內(nèi)膜增生情況無明顯區(qū)別,在支架節(jié)段內(nèi)未見新生內(nèi)皮增長,支架均非常容易從下腔靜脈上剝離;支架植入術(shù)后15D,裸支架組支架內(nèi)壁有不完全的內(nèi)皮覆蓋;而藥物支架組內(nèi)壁未見明顯的新生內(nèi)皮,支架仍舊非常容易從下腔靜脈上剝離;植入術(shù)后30D、60D,縱切標本發(fā)現(xiàn)裸支架組和藥物支架組支架內(nèi)壁均被半透明的新生內(nèi)皮完全覆蓋。2將剝離支架的下腔靜脈固定、包埋、染色、切片,顯微鏡下觀察并測量內(nèi)皮增生的平均厚度30天內(nèi)藥物涂層支架較金屬裸支架的新生內(nèi)皮的厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3血管中膜及外膜承受來自支架結(jié)構(gòu)的壓力程度越重,新生內(nèi)皮的增生程度就越明顯。4支架植入處血管局部的炎癥反應(yīng)實驗動物組較對照組輕。結(jié)論1在實驗動物身上,藥物涂層支架在30天內(nèi)防止內(nèi)皮過度增殖方面優(yōu)于裸支架,而在60天時兩者內(nèi)皮增殖情況沒有明顯區(qū)別。2內(nèi)皮增生的程度不僅與支架結(jié)構(gòu)分布有關(guān),還與支架對血管中膜、外膜的壓迫程度有關(guān)。3藥物涂層支架血管局部的炎癥反應(yīng)較裸支架輕。
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      上傳時間:2024-03-11
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    • 簡介:目的探討多渠道、多形式地解決艾滋病病人醫(yī)療費用和藥物問題,是中國艾滋病防治工作的一個重要內(nèi)容。本文通過在資中縣建立新型合作醫(yī)療社會分擔機制的過程中,分析把艾滋病納入其中的可行性,旨在探索一條政府與社會共同籌資解決農(nóng)村感染者醫(yī)療費用問題的關(guān)懷道路,也為政府有關(guān)艾滋病防治資源分配和相關(guān)投資決策提供依據(jù)。方法本研究主要通過分析資中縣艾滋病病毒感染者艾滋病病人的醫(yī)藥治療費用的情況,確定艾滋病的疾病經(jīng)濟風(fēng)險,并研究將艾滋病納入資中縣已建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可行性。最后提出了將艾滋病病毒感染者/病人納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的適用范圍。結(jié)果將艾滋病病毒感染者艾滋病病人納入資中縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可行性研究發(fā)現(xiàn),資中縣艾滋病社區(qū)關(guān)懷支持工作基礎(chǔ)較好,社區(qū)氛圍良好,艾滋病醫(yī)療服務(wù)支持網(wǎng)絡(luò)完善,在目前籌資水平下將艾滋病納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本不會產(chǎn)生籌資風(fēng)險。但是艾滋病病毒感染者艾滋病病人納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,住院治療的費用只能報銷很少一部分。因此需要通過醫(yī)療救助體系、艾滋病專項基金來覆蓋艾滋病病毒感染者病人的剩余治療費用。結(jié)論要完善醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的艾滋病防治制度,防止或減少醫(yī)院交叉感染,建立并完善艾滋病費用報銷的督導(dǎo)和管理程序;完善醫(yī)療救助制度,增加保障層次;建立艾滋病專項基金,將其納入政府財政預(yù)算;在農(nóng)村進一步開展艾滋病綜合防治工作,宣傳艾滋病防治內(nèi)容,繼續(xù)加強艾滋病關(guān)懷工作。
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      上傳時間:2024-03-11
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      上傳時間:2024-03-11
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    • 簡介:1鰳05527。/分類號R783.3單位代碼10159學(xué)號200329498審回鏊升夫零碩士學(xué)位論文題目硅橡膠間隙印模檢測金屬烤瓷冠適合性的可行性研究THESILICAGELGAPSTAMPEXAHLINATIONPORCELAINFUSEDTORNETALCROWN壬ITNESSFEASIBILITYSTUDY研究生于雪寧導(dǎo)師楊曉東學(xué)科專業(yè)里墮堅盛墮堂論文課題起止時間呈堅生蘭旦蘭塑魚主旦論文完成時間蘭堂±蘭旦,一??!?一?一、;、?.中型蟥塑曼一,;硅橡膠間隙印模檢測金屬烤瓷冠適合性的可行性研究目的本研究是將石膏代型間隙印模和預(yù)備體間隙印模掃描后,通過計算分析,測試并比較兩種情況的適合度。以期在臨床操作過程中獲得一種檢測金屬烤瓷修復(fù)體適合性更為簡便而準確的方法,主要側(cè)重的是方法性的研究。方法在門診隨機抽取需美容修復(fù)的病例前牙45顆其中24顆金合金烤瓷冠,21顆鎳鉻合金烤瓷冠,常規(guī)牙體預(yù)備,取印模,復(fù)制超硬石膏模型,制作金屬烤瓷修復(fù)體。當金屬烤瓷修復(fù)體制作完成調(diào)磨試戴能完全就位后,進行清洗,再用75%酒精對烤瓷修復(fù)體的冠內(nèi)進行消毒,相應(yīng)石膏代型進行清洗,以去除雜質(zhì)干擾。用高流動性的硅橡膠注入金屬烤瓷修復(fù)體冠內(nèi)戴到石膏代型上使其就位,待硅橡膠硬固后將烤瓷修復(fù)體從石膏代型上取下,再從冠內(nèi)取下已形成的硅橡膠薄膜,此薄膜即為石膏代型間隙印模;將調(diào)整好能完全就位的烤瓷修復(fù)體再次用75%的酒精進行消毒,吹干后將高流動性的硅橡膠再次注入金屬烤瓷修復(fù)體冠內(nèi)戴到經(jīng)過清理消毒的預(yù)備牙體上使其完全就位1,待硅橡膠硬固后從冠內(nèi)取下形成的硅橡膠薄膜,此薄膜即為預(yù)備體間隙印模。制作七種不同厚度標準的硅橡膠薄膜,用掃描儀掃描后,再用PHOTOSHOP8.O圖像處理軟件讀取亮度值,然后獲得亮度值與硅橡膠薄膜厚度的直線回歸方程。同一牙位上取得的兩個硅橡膠間隙印模用掃描儀掃描圖像,然后用計算機PHOTOSHOP8.O圖像處理軟件分別測得間隙印模唇面切緣及肩臺的近中點、中點、遠中點和近遠中邊緣線的中點的硅橡膠薄膜圖像的亮度值,每個點測量3次取平均值。然后這八個點測量的亮度
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      上傳時間:2024-03-11
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    • 簡介:浙江工業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文浙江工業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文LMRT多目標逆向計劃系統(tǒng)平臺的設(shè)計及可行性研究作者姓名李志中指導(dǎo)教師陳慶章教授、李國麗教授浙江工業(yè)大學(xué)計算機科學(xué)與技術(shù)學(xué)院2010年4月浙江工業(yè)大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,獨立進行研究工作所取得的研究成果。除文中已經(jīng)加以標注引用的內(nèi)容外,本論文不包含其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,也不含為獲得浙江工業(yè)大學(xué)或其它教育機構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體,均已在文中以明確方式標明。本人承擔本聲明的法律責(zé)任。作者繇穗斜吼M年歹月夠日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書作者簽名歹爹;乏沖日期PJO年夕肜多日導(dǎo)師簽氆霧弋曩勻P日期九RD;年R月哆日力1嫡’
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      上傳時間:2024-03-11
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    • 簡介:目的唾液作為一種檢測載體目前已廣泛應(yīng)用到各種臨床疾病及環(huán)境有害因子的檢測當中,然而唾液中砷的檢測剛剛起步,其能否作為砷暴露檢測載體目前尚存在爭議。本課題根據(jù)暴露標志物篩選原則,通過動物實驗及人群試驗兩方面聯(lián)合探討唾液砷作為砷暴露標志物的可行性,為實現(xiàn)砷暴露無創(chuàng)檢測提供理論依據(jù)。方法1砷在唾液中代謝及排泄模式實驗1SD大鼠部分健康清潔級雄性SD大鼠21只。一次性灌服亞砷酸鈉20MGKG后,于0,12,45,78,1112,1718,2324小時7個時間段每時間段3只大鼠采集血液及唾液進行砷含量檢測。2健康志愿者部分在知情同意的基礎(chǔ)上募集健康志愿者4名,男女各半,試驗前后禁食海產(chǎn)品各一周,于800一次性攝入海苔20G,在攝入海苔前即0H和攝入后1,3,6,9,12,15,18,24,36,48,60和72H,分別收集尿液和唾液進行砷含量檢測。2不同劑量亞砷酸鈉染毒大鼠后唾液砷含量及其與血砷、尿砷含量間關(guān)系研究健康清潔級雄性SD大鼠32只,適應(yīng)性飼養(yǎng)一周后隨機分為對照組等量生理鹽水,亞砷酸鈉低02MGKG、中20MGKG、高20OMGKG四組,每組8只。染毒方式采用經(jīng)口灌胃法,隔天一次,連續(xù)兩周后收集血液、尿液、唾液及組織進行檢測。3慢性砷中毒病區(qū)人群研究在山西省山陰縣地方性砷中毒地砷病區(qū)抽取4個病村的70名常住居民作為調(diào)查對象,地砷病皮膚病變按地方性砷中毒診斷標準WST2112001進行診斷。入戶采集所有調(diào)查對象唾液、尿液及生活飲用水進行砷含量檢測。4砷含量檢測水砷、血砷含量采用原子熒光分光光度計AFS230進行檢測尿砷、唾液砷含量采用電感耦合等離子體質(zhì)譜ICPMS進行檢測,其中尿砷含量用肌酐CR校正。結(jié)果1砷在唾液中的代謝及排泄模式實驗1SD大鼠部分大鼠攝入亞砷酸鈉后,其血液中砷含量急劇上升,在12小時時間段便達到峰值,隨后下降,但在第78小時時間段又出現(xiàn)第二個峰值,說明砷在血液中的代謝存在肝腸循環(huán)。唾液中砷含量上升趨勢較血砷緩慢,在第78小時時間段達到峰值,隨后逐漸下降。2健康志愿者部分健康志愿者在攝入海苔后,尿總砷含量逐漸上升,其中女性上升趨勢更為明顯,在第18小時達到高峰,男性在第24小時達到高峰,隨后逐漸下降。唾液總砷含量變化同尿砷變化相似,但達到高峰時間較尿砷提前,女性在第6小時達到高峰,男性在第9小時達到高峰。2不同劑量亞砷酸鈉染毒大鼠后唾液砷含量及其與血砷、尿砷含量間關(guān)系研究亞砷酸鈉染毒組大鼠體重增長均低于對照組,其中高劑量組與對照組相比有明顯統(tǒng)計學(xué)差異P<005。高劑量組大鼠肝臟及腎臟臟器系數(shù)較對照組有明顯統(tǒng)計學(xué)差異P<005,病理切片顯示高劑量組大鼠肝、腎組織均有不同程度損傷。低、中、高染毒組大鼠唾液、血液及尿液中總砷含量均明顯高于對照組,且各染毒組隨染毒劑量的增加三者總砷含量也明顯升高,具有顯著性差異P<005。大鼠唾液砷含量與血砷、尿砷含量之間有明顯的正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為0934和0960P<001。3慢性砷中毒病區(qū)人群研究在收集的水樣中,砷含量仍較高,中位數(shù)為12722ΜGL,超標率達667%,70名居民中有37人有皮膚癥狀。不同水砷暴露組間唾液砷與尿砷含量存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異P<005。水砷與唾液砷及尿砷之間均存在明顯的正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0674和0686P<O05。唾液砷與尿砷之間也存在高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0794P<005。另外,水砷、尿砷及唾液砷與皮膚癥狀均密切相關(guān),有癥狀組與無癥狀組間三者含量均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異P<001。結(jié)論1動物實驗和健康志愿者試驗均表明,機體暴露砷無機砷或有機砷后,唾液中砷的代謝及排泄模式與血砷、尿砷模式相似,其代謝及排泄半衰期介于血砷和尿砷之間。2SD大鼠經(jīng)不同劑量亞砷酸鈉染毒后,隨染毒劑量的增加,唾液砷含量明顯升高,且機體小劑量暴露砷化合物,其唾液中砷含量便有升高趨勢。3慢性砷中毒病區(qū)人群唾液中砷含量與水砷、尿砷含量存在高度正相關(guān)性,并且與砷中毒皮膚癥狀密切相關(guān)。4本課題通過SD大鼠、健康志愿者和慢性砷中毒病區(qū)人群實驗研究均表明,唾液砷能夠很好地反映機體的砷暴露程度,其作為砷暴露標志物不僅在理論上可行,而且在慢性砷中毒病區(qū)人群中具有較好的實際應(yīng)用性。此外,唾液具有采樣無創(chuàng)、簡易、快速且易接受等一系列優(yōu)點,其與砷暴露現(xiàn)有的檢測載體尿液、毛發(fā)和指甲等聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效地彌補各自的不足,更好地進行砷暴露高危人群的篩查。
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      上傳時間:2024-03-11
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    • 簡介:目的麻醉誘導(dǎo)期病人要在短暫的時間內(nèi)經(jīng)歷從生理狀態(tài)到麻醉狀態(tài)的變化,血液動力學(xué)的劇烈波動是臨床麻醉中常見而又非常棘手的問題,如何保持麻醉誘導(dǎo)期平穩(wěn)是臨床麻醉的重要課題。本課題旨在通過對無心肺疾患的病人實施全麻誘導(dǎo)期急性高容量血液稀釋ACUTEHYPERVOLEMICHEMODILUTION,AHH,觀察記錄AHH對血流動力學(xué)、組織氧合和電解質(zhì)的影響,探討誘導(dǎo)期實施AHH的安全性和有效性,為合理實施誘導(dǎo)期AHH提供臨床依據(jù)。方法選擇ASA分級Ⅰ~Ⅱ級,無心肺疾患,無肝腎功能、凝血機制障礙,無貧血的擬在全身麻醉下行胃腸道手術(shù)的病人20例,隨機分為A組萬汶組和B組勃脈力A組,每組10例。病人入室后開放外周靜脈常規(guī)輸液,局麻下行左橈動脈和右鎖骨下靜脈穿刺置管,連續(xù)監(jiān)測心率HEARTRATE,HR、心電圖ELECTROCARDIOGRAM,ECG、平均動脈壓MEANARTERIALPRESSURE,MAP、中心靜脈壓CENTRALVENOUSPRESSURE,CVP、脈搏血氧飽和度PULSEOXYGENSATURATION,SPO、呼氣末二氧化碳分壓PARTIALPRESSUREOFCARBONDIOXIDEINENDEXPIRATVGAS,PCO等指標。A組患者在20MIN內(nèi)輸入萬汶7MLKG后開始全麻誘導(dǎo),同時繼續(xù)輸入萬汶達15MLKG行AHH,B組以同樣方法輸入勃脈力A醋酸鈉林格氏液行AHH。兩組病人均采用經(jīng)口氣管插管全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)和維持方法相同。麻醉誘導(dǎo)采用分別靜推力月西005MGKG,異丙酚15~20MGKG,芬太尼3UGKG,維庫溴銨01MGKG。氣管插管后接OHMEDA麻醉呼吸機行IPPV機械通氣,調(diào)整呼吸參數(shù)保持PCO為35~45MMHG。麻醉維持采用吸入異氟醚10﹪~15﹪,間斷靜推芬太尼及維庫溴銨維持鎮(zhèn)痛和肌松。觀察指標1血流動力學(xué)指標分別記錄基礎(chǔ)值T,誘導(dǎo)后插管前T、插管后即刻T、插管后5MINT、插管后10MINT、插管后20MINT、切皮前T的MAP、HR、CVP。2HB、HCT、血氣、乳酸、電解質(zhì)的變化分別于AHH前、AHH結(jié)束即刻,AHH后1小時經(jīng)橈動脈、鎖骨下靜脈取血測HB、HCT、血氣、乳酸、電解質(zhì)。3氧代謝指標按公式計算動脈血氧含量CAO、中心靜脈血氧含量CCVO、氧攝取率ERO、擴容率。公式如下動脈血氧含量CAOHB134SAOPAO00031510MLL中心靜脈血氧含量CCVOHB134SCVOPCVO00031510MLL氧攝取率EROVODOCICAOCCVOCICAOCAOCCVOCAO﹪擴容率AHH前HCTAHH后HCTAHH前HCT﹪。結(jié)果1一般資料兩組病人年齡、身高、體重和基礎(chǔ)HB、HCT值組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P005。2血流動力學(xué)指標變化21兩組病人MAP變化組內(nèi)比較誘導(dǎo)后A、B兩組病人MAP較誘導(dǎo)前下降,有統(tǒng)計學(xué)意義P~T時間點與T差異無統(tǒng)計學(xué)意義P005。組間比較同時間點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P005。22兩組病人HR的變化組內(nèi)比較兩組患者誘導(dǎo)后HR明顯減慢,插管即刻升高,后逐漸降低并維持在低于基礎(chǔ)值的水平。組間比較同時間點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P005。23兩組病人CVP的變化隨輸液量增JJHCVP逐漸增高,但均在正常范圍內(nèi),AHH完成時達高峰,AHH完成后呈下降趨勢。2HB、HCT的變化A組AHH后HB、HCT顯著降低,AHH后與AHH后1H無差異。B組AHH后HB、HCT顯著降低,AHH后1H增加,且與AHH前無顯著差異。組間AHH前、后無差異,AHH后1HB組高于A組。擴容率AB,擴容維持時間AB。3血氣、乳酸變化PH∶A組AHH前后無差異,B組AHH后升高,且超過正常值,AHH后1H恢復(fù)正常,與AHH前無差異。BE∶A組AHH前后無差異,B組AHH后升高,與同時點A組有顯著差異。HCOA組AHH前后無差異,B組AHH后較AHH前升高,但無統(tǒng)計學(xué)差異。PCO組間比較無差異,B組AHH后降低。乳酸兩組間同時點比較無差異;組內(nèi)兩組變化趨勢相同,AHH前后無差異,AHH后1H升高。4CAO、CCVO、ERO的變化CAO∶A組AHH后、AHH后1H較AHH前降低;BNAHH后降低,AHH后1H升至AHH前水平;兩組間AHH前、后無差異,AHH后1HB組高于A組。CCVO變化同CAO。ERO∶A組組內(nèi)無差異,B組AHH后、AHH后1H較AHH前升高;組間同時點間無差異。5電解質(zhì)、血糖的變化NA、K、BUNA、B兩組AHH前后無差異。CLA組AHH前后無差異B組AHH后較AHH前降低,與A組有顯著差異,AHH后1H升至AHH前水平與A組有顯著差異。GLU兩組變化趨勢相同,AHH前后無差異,AHH后1H較AHH后升高;細間無差異。結(jié)論1晶體液和膠體液擴容對于全麻誘導(dǎo)期低血壓均有一定的預(yù)作用,二者效應(yīng)無明顯差別。2勃脈力A對穩(wěn)定機體生理內(nèi)環(huán)境更具優(yōu)越性。3誘導(dǎo)期應(yīng)用萬汶擴容是安全有效的,其擴容作用及維持時間優(yōu)于勃脈力A。
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      上傳時間:2024-03-11
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    • 簡介:延期毛發(fā)移植可行性的關(guān)鍵是毛囊離體后應(yīng)在一定的時間內(nèi)維持相當?shù)幕钚杂绊懨殷w外保存時活性的主要因素是保存溫度和保存液本研究以細胞培養(yǎng)和裸鼠移植的方法比較了毛囊保存于室溫26℃和低溫0和4℃狀況下以及在不同保存液林格氏液和DMEM中不同時間后的活性結(jié)果發(fā)現(xiàn)1保存于26℃林格氏液中的毛囊其活性在24小時內(nèi)隨著保存時間的延長而迅速下降2保存于0℃和4℃林格氏液中的毛囊其活性保持時間相對較長保存在0℃的毛囊其活性比在4℃的更高3保在在林格氏液的毛囊活性比在DMEM的高4延期移植在一例臨床患者的應(yīng)用取得成功結(jié)論毛發(fā)移植時應(yīng)盡量將移植物保存于0℃的林格氏液中延期毛發(fā)移植在一定條件下可選擇應(yīng)用但最好在24小時內(nèi)完成最遲不能超過48小時第二節(jié)毛囊單位保存于0℃和4℃林格氏液時的活性比較
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      上傳時間:2024-03-13
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    • 簡介:目的探討將異體脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合管內(nèi)填塞自體松質(zhì)骨移植并以鋼板、骨板雙側(cè)一體化固定修復(fù)大段骨缺損的可行性,為后續(xù)的實驗及臨床應(yīng)用提供新的思路和實驗依據(jù)。方法27只成年山羊,隨機分成實驗組、對照組、空白對照組,每組9只。麻醉后依次于雙側(cè)股骨中下段制作羊股骨大段骨缺損模型。實驗組行異體骨管復(fù)合自體骼骨移植并行異體骨板和鋼板一體化固定;對照組行異體骨管復(fù)合自體骨移植單行鋼板固定;空白對照僅行異體骨管移植和鋼板固定。術(shù)后自由放養(yǎng),常規(guī)抗感染,于術(shù)后4、8、12周拍攝雙側(cè)股骨正位X線片,觀察骨折愈合過程中不同時間的影像學(xué)特點,按LANE影像學(xué)評分標準進行評分;4、8、12周時各處死3只動物,進行大體標本觀察,在雙能X線骨密度測定儀上測量骨密度,觀察骨密度數(shù)值;在BIOMIXMTX858生物力學(xué)實驗機上進行軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)測試,觀察標本的抗扭轉(zhuǎn)及壓縮剛度。采用SPSS130進行統(tǒng)計學(xué)處理。根據(jù)以上指標及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果了解各組骨移植物促進骨愈合情況。結(jié)果各組實驗動物切口均愈合良好。影像學(xué)表現(xiàn)術(shù)后4周實驗組骨缺損區(qū)骨折線模糊,出現(xiàn)明顯骨痂影;對照組骨缺損區(qū)骨痂量小,骨折線也較為清晰;空白對照組骨痂不明顯,1例內(nèi)固定出現(xiàn)拔釘現(xiàn)象。術(shù)后8周實驗組骨缺損區(qū)骨痂量增加,移植骨板上結(jié)合與宿主骨融合。對照組骨缺損骨痂量有所增加,但密度不均勻??瞻讓φ战M骨缺損區(qū)仍可見高密度影輪廓。術(shù)后12周實驗組移植區(qū)內(nèi)新生皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn),髓腔有再通跡象;對照組骨缺損區(qū)骨痂量較多,但未見明顯皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu);空白對照組骨缺損區(qū)骨折端少量骨痂,邊緣模糊不清,1例鋼板斷裂。各期按LANE影像學(xué)評分,提示實驗組與對照組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義P對照組空白對照組。結(jié)論同種異體皮質(zhì)骨管復(fù)合自體骨移植并以鋼板、異體骨板雙側(cè)一體化固定成骨迅速,可加快骨移植愈合過程,明顯降低骨折的延遲愈合及骨不連的發(fā)生率,方法簡單,易操作,可一期完成,修復(fù)大段骨缺損具有優(yōu)越性和可行性。
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      上傳時間:2024-03-13
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    • 簡介:國外的研究和實踐表明,輕鋼結(jié)構(gòu)體系是一種性能優(yōu)良的住宅結(jié)構(gòu)體系,它具有自重輕、保溫隔熱性能良好、施工速度快、空間利用率高、環(huán)境污染小、回收率高等優(yōu)點,適宜在多層住宅中采用。目前,沿海地區(qū)一些經(jīng)濟比較發(fā)達的城市的高檔住宅中,也在采用這種結(jié)構(gòu)形式。在重慶市城市化進程加快的背景下,要求住宅產(chǎn)業(yè)能夠快速地提供大量合格的住宅產(chǎn)品;然而,現(xiàn)有的住宅建設(shè)方式,卻不能夠滿足城市化進程加快帶來的迫切的住房需求。同時,經(jīng)濟發(fā)展與資源緊缺、環(huán)境惡化的矛盾日漸突出,這已成為了重慶市經(jīng)濟發(fā)展進程中不可忽視的問題,建設(shè)資源節(jié)約型社會已經(jīng)被提上議事日程,并放在政府工作的首位。傳統(tǒng)的建筑工業(yè)采用人工作業(yè)方式,污染大、資源浪費嚴重,與資源、環(huán)境極不協(xié)調(diào)。輕鋼結(jié)構(gòu)體系是一種易于實現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)的體系,它采用在工廠顱制構(gòu)什的方法,使得施工條件不受現(xiàn)場因素的影響,降低了缺陷率,提高了勞動生產(chǎn)率。同時,這種體系能夠集成大量的環(huán)保、節(jié)能新型材料和設(shè)備,符合可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。因此,發(fā)展輕鋼結(jié)構(gòu)住宅契合城市化和建設(shè)節(jié)約型社會的大背景,必將成為住宅產(chǎn)業(yè)化的一個重要方向。在重慶住宅市場中,尚沒有出現(xiàn)輕鋼結(jié)構(gòu)住宅供給,無實際的經(jīng)驗可供借鑒。因此,需要詳細論證其技術(shù)可行性和市場可行性。重慶市是中國最年輕的直轄市,也是西部唯一的直轄市。在重慶推廣輕鋼結(jié)構(gòu)住宅,具有一系列的有利條件,如重慶市的經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展、重慶市城市化進程加速、重慶市政府機構(gòu)具備一定的決策和執(zhí)行權(quán)、重慶市的房地產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、重慶市工業(yè)基礎(chǔ)扎實等。輕鋼結(jié)構(gòu)住宅雖然在保溫隔熱、節(jié)能降耗等性能上與傳統(tǒng)的鋼混結(jié)構(gòu)住宅相比具有一定的優(yōu)勢,但是,輕鋼結(jié)構(gòu)在防火、隔聲、防腐蝕等方面并不具備優(yōu)勢,需要借助于輔助材料的應(yīng)用。由于自然環(huán)境的原因,重慶夏熱冬冷、空氣濕度大、大氣中酸性氣體的濃度高,這些特點都給重慶發(fā)展輕鋼結(jié)構(gòu)住宅的技術(shù)可行性提出了挑戰(zhàn)。同時,來自市場的挑戰(zhàn)也考驗著輕鋼結(jié)構(gòu)住宅。重慶地質(zhì)狀況相對沿海地區(qū)要好,人工費成本也相對低廉,輕鋼結(jié)構(gòu)住宅基礎(chǔ)造價低、人工消耗少的特點難以形成優(yōu)點;同時,由于輕鋼結(jié)構(gòu)住宅在防火、防腐蝕、隔聲等技術(shù)性能方面不具備優(yōu)勢,必須借助于輔助材料,這就提高了住宅的單方建造成本,提高了購買輕鋼住宅的門檻;第三,雖然輕鋼結(jié)構(gòu)住宅在使用和維護成本上具備一定的優(yōu)勢,但初始投資要高于傳統(tǒng)的鋼混結(jié)構(gòu)住宅,消費者往往是有限理性的,他們根據(jù)房價的高低作為購房首要考慮的因素。開發(fā)商則由于輕鋼住宅的銷售存在抗性,而缺少開發(fā)的積極性。解決技術(shù)難題,要依靠技術(shù)的手段。據(jù)作者長達一年的調(diào)查,發(fā)展輕鋼結(jié)構(gòu)住宅的技術(shù)手段已經(jīng)成熟。解決市場的難題,則要運用綜合的手段。在政府的引導(dǎo)和干預(yù)下,使得政府、開發(fā)商、消費者之間形成一個良性的循環(huán),以促進這種新型的結(jié)構(gòu)體系在重慶開花結(jié)果,造福重慶市民。
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      上傳時間:2024-03-13
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    • 簡介:目的目前臨床上常用的上頸椎融合固定技術(shù)HARMS、MAGERL技術(shù)等發(fā)生椎動脈損傷的危險比較高樞椎椎板螺釘固定技術(shù)與椎弓根釘內(nèi)固定相比具有操作簡單、血管損傷幾率小等優(yōu)點。本文從樞椎椎板螺釘固定技術(shù)的要素確定研究的主要內(nèi)容和范圍測量國人樞椎的解剖學(xué)及影像學(xué)參數(shù)建立寰樞椎三維有限元模型探討樞椎椎板螺釘固定的可行性和有效性。方法1解剖學(xué)測量組GROUPA測量96例男51例女45例成人樞椎干燥骨標本的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。影像學(xué)測量組GROUPB測量112例男58例女54例健康成人的影像學(xué)數(shù)據(jù)。所測量參數(shù)樞椎椎板長度、厚度和高度棘突根部的高度進釘點到側(cè)塊外緣及椎板外緣的距離、椎板棘突角。2應(yīng)用VTKVISUALIZATIONTOOLKIT三維圖像處理軟件處理1名健康成年男性寰樞椎CT圖像獲得寰樞椎三維幾何模型并賦以非均質(zhì)材料后導(dǎo)入大型有限元分析軟件ABAQUS中構(gòu)建寰椎側(cè)塊樞椎椎板螺釘固定的有限元模型分析中立、前屈后伸、側(cè)彎、平移、旋轉(zhuǎn)等狀態(tài)下寰樞側(cè)塊螺釘樞椎椎板螺釘所受應(yīng)力變化情況。結(jié)果1結(jié)果顯示除了椎板棘突角以外的其他各項參數(shù)男性大于女性P結(jié)論1國人樞椎具備椎板螺釘內(nèi)固定條件術(shù)前影像學(xué)測量可為樞椎椎板準確置釘提供可靠參數(shù)一般可置入直徑35MM、長度20MM的螺釘建議術(shù)前行影像學(xué)檢查確定患者是否適合椎板螺釘技術(shù)及選擇合適規(guī)格的螺釘。我們提出了一種新的更精確的影像學(xué)測量方法。2在不同運動狀態(tài)下螺釘應(yīng)力分布與寰樞椎沿釘?shù)朗芰?yīng)主要集中在螺釘?shù)墓轻斀唤缣幒歪敯暨B接處最大應(yīng)力均產(chǎn)生在螺釘置入點周圍。寰椎側(cè)塊樞椎椎板螺釘固定的有限元模型能有效模擬寰樞椎運動的生物力學(xué)狀態(tài)方便了進一步的生物力學(xué)研究。3樞椎椎板螺釘技術(shù)提供了一種安全有效的寰樞椎固定方式具有臨床應(yīng)用的可行性與安全性。
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      上傳時間:2024-03-13
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      上傳時間:2024-03-11
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