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簡介:目的探索一種新方法不經(jīng)培養(yǎng)直接用氣相色譜法GC分析下呼吸道感染患者痰樣中的短鏈脂肪酸SCFA來快速診斷下呼吸道厭氧菌感染方法1、進行樣本前處理研究取膿痰50份每份分為3份比較相同用量及相同作用時間下三種液化劑分別對痰樣的液化效果選擇有利于短鏈脂肪酸提取的最優(yōu)液化方法2、配制短鏈脂肪酸乙酸、丙酸、異丁酸、丁酸、異戊酸、戊酸、異已酸、己酸的標準溶液選擇最適當?shù)腉C分析條件3、取厭氧菌標準菌株12株需氧菌標準菌株15株分別進行需氧和厭氧培養(yǎng)提取培養(yǎng)基中的短鏈脂肪酸進行GC分析制定出該實驗條件下厭氧菌感染的診斷標準4、分別留取懷疑厭氧菌感染菌者的下呼吸道分泌物12小時痰液50例同期留取該患者晨起的漱口水經(jīng)樣本前處理后用乙醚萃取其中的短鏈脂肪酸濃縮定容后行氣相色譜分析參照同一條件下的標準脂肪酸圖譜來判斷由樣本提取出的短鏈脂肪酸的性質并比較12小時痰樣和口水中短鏈脂肪酸SCFA的檢出率結論不經(jīng)培養(yǎng)直接檢測樣本中的短鏈脂肪酸來診斷下呼吸道厭氧菌感染是可行的與傳統(tǒng)診斷方法相比該方法具有快速、簡便、特異性高的優(yōu)越性
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簡介:北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院碩士學位論文APCO指導腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術液體治療的可行性研究姓名俞怡平申請學位級別碩士專業(yè)臨床醫(yī)學專業(yè)指導教師葉鐵虎201106ABSTRACTBACKGROUNDPHEOCHROMOCYTOMAISANEUROENDOCRINETUMOREXCRETINGEXCESSIVECATECHOLAMINES,WHICHCANCAUSESEVEREHYPERTENSION,POTENTIALLYLETHALCARDIOVASCULARCOMPLICATIONSANDSIGNIFICANTHEMODYNAMICCHANGESDURINGLAPAROSCOPICRESECTIONOFPHEOCHROMOCYTOMATRADITIONALHEMODYNAMICMONITORINGINCLUDINGBLOODPRESSURE,HEARTRATE,URINEOUTPUTCENTRALVENOUSPRESSURE,HASBEENDEMONSTRATELESSACCURATELYREFLECTINGTHEINTRAVASCULARVOLUMESTATUSTHERECENTLYINTRODUCEDAPCOCARDIACOUTPUTMONITORINGBYARTERIALPRESSUREWAVEFORMSYSTEMALLOWSTHECARDIACOUTPUTTOBEMEASUREDCONTINUOUSLYUSINGAPERIPHERALARTERIALLINETHESTROKEVOLUMEVARIATIONSVVDETERMINEDBYAPCOHASBEENVERIFIEDASARELIABLEPREDICTOROFFLUIDRESPONSIVENESSOBJECTIVEOURRESEARCHAIMSTODISCUSSTHEPRACTICABILITYOFHEMODYNAMICMONITORINGANDFLUIDMANAGEMENTGUIDEDBYAPCOINLAPAROSCOPICRESECTIONOFPHEOCHROMOCYTOMAMETHODINTHISRANDOMIZEDCONTROLLEDTRIAL,26PATIENTSSCHEDULEDFORLAPAROSCOPICRESECTIONOFPHEOCHROMOCYTOMAWEREINCLUDEDINAPCOGROUP,HEMODYNAMICVARIABLES,SERUMLACTATE,SCV02WEREMEASUREDBEFORE/AFTERPOSITIONCHANGEDPNEUMOPERITONEUM,TUMORMANIPULATIONANDTUMORREMOVEDSVV13%INDICATESFLUIDADMINISTRATIONOTHERWISE,HEMODYNAMICSTABILITYISMAINTAINEDBYVASOACTIVEAGENTSINCONTROLGROUP,STANDARDFLUIDMANAGEMENTWASAPPLIEDRESULTSMAPCI,SVRISIGNIFICANTLYINCREASEDAFTERPNEUMOPERITONEUMANDTUMORMANIPULATION,DECREASEDAFTERTUMORREMOVEDSWSHOWEDAVALIDREDUCTIONAFTERCOLLOIDINFUSION,WHILEANEXCESSIVEHIIGHVALUEDURINGTUMORMANIPULATIONCOMPAREDWITHCONTROLGROUP,APCOGROUPHADFEWERCOLLOIDINFUSION,LOWERLACTATECONCENTRATIONANDSHORTERICUSTAYCONCLUSIONIT’SFEASIBLEFORHEMODYNAMICMONITORINGANDFLUIDMANAGEMENTASSESSEDBYAPCOINLAPAROSCOPICRESECTIONOFPHEOCHROMOCYTOMADESPBLIMITATIONSDURINGTHEPHASEOFDRAMATICHEMODYNAMICCHANGESDUETOCATECHOLAMINESRELEASINGORVASODILATORSADMINISTRATIONONTHEPREMISEOFSTABLEVASCULARTONE,SVVASTHEPREDICTOROFFLUIDRESPONSIVENESSCANERLSUREADEQUATEISSUEPERFUSIONKEYWORDSPHEOCHROMOCYTOMALAPAROSEOPICSURGERYHEMODYNAMICMONITORING,F(xiàn)LUIDMANAGEMENTAPCO,SVV4
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簡介:隨著粘土磚的禁用和節(jié)能建筑的發(fā)展輕骨料混凝土小型砌塊成為建造多層房屋較為理想的建筑材料由于輕骨料混凝土小型砌塊自身的不足和規(guī)范在層數(shù)和高度上的規(guī)定限制了輕骨料小砌塊建筑的發(fā)展為了在大中城市更廣泛地推廣輕骨料小砌塊節(jié)能建筑該文通過對沈陽市和平廣場節(jié)能小區(qū)3#樓的原結構設計進行驗算分析從而在理論上對在七度地震設防區(qū)建造七層輕骨料節(jié)能小砌塊建筑的可行性進行探討通過按照磚混結構和框架結構設計規(guī)范進行驗算并按照組合墻結構體系進行計算、PKPM復核、ALG有限元分析以及相關試驗對比分析得出依據(jù)砌體結構設計規(guī)范報批稿中的組合墻結構體系分析該結構滿足承載力的要求說明在七度地震區(qū)建造七層輕骨料混凝土小砌塊組合墻結構是可行的
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簡介:隨著我國改革開放和經(jīng)濟建設的飛速發(fā)展,項目的可行性研究工作越來越受到政府部門和企業(yè)經(jīng)營者的重視。通過借鑒西方發(fā)達國家在可行性研究方面的優(yōu)點,并結合我國國情進行不斷探索,我國的可行性研究工作取得了長足的進步。本文運用了可行性研究的一般方法,經(jīng)過深入的調(diào)查研究,結合企業(yè)的實際情況,對“聚酰胺酰亞胺薄膜”項目可行性進行了分析論證。通過對市場預測、技術可行性和創(chuàng)新性、企業(yè)實施項目的優(yōu)勢和風險、財務評價及項目實施方案等方面的研究,確立了項目投資的規(guī)模,分析了企業(yè)在實施項目中的優(yōu)勢以及項目的財務可行性,評估了可能存在的風險,并進一步討論了項目開發(fā)、工藝技術、車間生產(chǎn)、市場營銷等環(huán)節(jié)對項目實施的影響,得出了有益的結論,以幫助決策者做出正確的決策,提高項目投資的經(jīng)濟效益和社會效益。
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簡介:唐大明宮遺址是國務院首批公布的全國重點文物保護單位之一,歷朝歷代對它均有論述;上世紀五十年代開始,國家對唐大明宮遺址進行考古勘探;2003年征得國家文物局同意,陜西省政府批準公布了唐大明宮遺址保護總體規(guī)劃。本文對唐大明宮的營造歷史、歷代研究文獻進行了總結;對唐大明宮遺址考古及保護的發(fā)展進行了概述;從遺址的本體、遺址的環(huán)境、遺址的可控范圍等方面分析唐大明宮遺址保護面臨的問題和機遇。根據(jù)國內(nèi)外遺址保護的相關理論,提出將遺址公園作為一種更具有包容性的保護平臺承載大明宮遺址保護;提出唐大明宮遺址公園可能的存在三種模式,闡述遺址公園實施的可行性和理論框架,展望未來唐大明宮遺址公園的發(fā)展方向。
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簡介:水資源短缺,已成為嚴重制約經(jīng)濟發(fā)展的重要因素。如何使有限的水資源發(fā)揮最大效益,是當前迫切需要解決的問題。要解決這一問題,一個很重要的途徑就是進行水資源優(yōu)化配置。本文從水資源現(xiàn)狀入手,分析了目前各種水資源優(yōu)化配置方法及手段,在小結國內(nèi)外水資源跨流域配置的基礎上,通過調(diào)查慶云縣水資源狀況及人畜用水緊張情況,分析現(xiàn)有水利工程情況,本著以人為本、可持續(xù)發(fā)展的原則,對慶云縣水資源優(yōu)化配置進行了研究探索,提出了解決慶云縣人畜吃水困難局面的方法一調(diào)引黃河水,進而論證了該項目實施的必要性及可行性,并對項目的經(jīng)濟、社會和環(huán)境效益進行了綜合分析,從而為該工程的規(guī)劃、設計和實施提供了重要依據(jù)。
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簡介:隨著核電技術的發(fā)展和對核安全問題研究的不斷深入,人們逐步認識到,在核電廠設計階段就應考慮采取措施應付全廠斷電這一超設計基準事故,對于已建成投運的核電廠也應增加處理全廠斷電事故的手段。本課題以大亞灣和嶺澳核電站為研究對象,針對其已建成投運核電站的具體特點,對廠用電源系統(tǒng)的可靠性和安全性進行了評估,并從規(guī)范要求、國際經(jīng)驗反饋和附加交流電源的作用等方面論述了增建附加交流電源應付全廠斷電事故的必要性及意義;從廠址選擇、選型方案對比、容量確定、輔助系統(tǒng)供電實現(xiàn)、與電站其他系統(tǒng)的連接方案及兩站共用附加電源的可能性等方面全面論述了增加一臺附加柴油發(fā)電機組作為大亞灣和嶺澳核電站應付全廠斷電事故措施的可行性,同時還對工程的投資進行了評估,對工程建設周期進行了規(guī)劃。通過論證得出如下主要結論為大亞灣和嶺澳核電站增設一臺附加柴油機組既是必要的,也是可行的;既可滿足核電廠對附加交流電源的要求,提高核電廠安全水平,又可減小應急柴油機檢修對機組大修關鍵路徑的影響,提高機組的可用率。該課題的結論不僅可以作為大亞灣和嶺澳核電站增建設附加交流電源項目的決策依據(jù),同時也可作為其他核電廠建設附加交流電源的決策參考。
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簡介:我國進入老齡化社會已是不爭的社會現(xiàn)實。未富先老的中國社會目前面臨著嚴重的養(yǎng)老困境,主要體現(xiàn)為養(yǎng)老服務、養(yǎng)老設施不足與社會老齡化日趨嚴重之間的矛盾。其中包括適合老年人居住的住宅問題。當前,中國大多數(shù)的老年人口居住的是普通住宅,沒有適老型的建筑設計,對于老年人群居家養(yǎng)老造成了極大的不便,尤其是介護、介助老人。社會上適老型房產(chǎn)存在嚴重的供給不足,因此,這對我國政府、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)、社會養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)等提出了要求,在當前中國老齡化社會不斷發(fā)展之際,應該積極探索適合中國國情以及老年人生活需求的養(yǎng)老地產(chǎn)項目。本文通過研究成都市A養(yǎng)老地產(chǎn)項目開發(fā)的可行性,以成都為例探討中國當前養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展情況。通過引入最新數(shù)據(jù)指出,成都在中國諸多省會城市當中,老齡化情況處于首屈一指位置,因此,研究成都養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀有其現(xiàn)實性代表意義。筆者在研究當中指出,成都老年地產(chǎn)存在巨大的市場缺口,老年消費群體既需要適老型的住宅產(chǎn)品,同時也需要人性化、系統(tǒng)化一體化養(yǎng)老服務。同時,根據(jù)老年群體普遍的消費水準,養(yǎng)老地產(chǎn)的價格應該是在老年人接受范圍內(nèi)的,這樣的養(yǎng)老地產(chǎn),才是成都乃至中國下一步養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的方向。因此,引入A養(yǎng)老地產(chǎn)項目開展可行性分析,通過SWOT態(tài)勢全面分析A養(yǎng)老地產(chǎn)項目的優(yōu)勢、劣勢和機會、挑戰(zhàn)。根據(jù)態(tài)勢分析進一步推進A養(yǎng)老地產(chǎn)項目開發(fā)模式、項目規(guī)劃設計、融資方式、營銷策略、成本費用、風險管理等諸多方面的探討,最終指出,A養(yǎng)老地產(chǎn)項目有其可行性。這一項目在規(guī)劃當中充分考慮到目標市場消費群體需求,通過全齡復合社區(qū)的打造,引入養(yǎng)老綜合體等項目內(nèi)部服務管理體系,為社區(qū)老年人口提供養(yǎng)老養(yǎng)生一體化服務的同時,也把相關的服務延展到社區(qū)周邊區(qū)域,因此,是當前成都社會養(yǎng)老服務的有效解決方案之一。
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簡介:分類號密級UDC編號南華大學碩士學位論文高強度聚焦超聲應用于高強度聚焦超聲應用于兔腦的可行腦的可行性研究性研究研究生姓名孫圣禮指導教師姓名、職稱劉佳賦教授學科、專業(yè)名稱外科學研究方向神經(jīng)外科2006年6月1符號說明符號說明英文名詞與縮略詞表英文名詞與縮略詞表英文縮寫英文名稱中文名稱HIFUHIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUND高強度聚焦超聲FUSFOCUSEDULTRASOUNDSURGERY聚焦超聲外科RDRADIATEDOSE輻照劑量HEHAEMATOXYLINEOSIN蘇木精-伊紅SSECOND秒WWATT瓦特KGKILOGRAM公斤MLMILLILITER毫升MMMILLIMETER毫米MHZMEGAHERTZ兆赫茲CMCENTIMETER厘米CTXRAYCOMPUTEDTOMOGRAPHYX線計算機體層成像MRIMAGICRESONANCEIMAGING磁共振成像PBSPHOSPHATEBUFFEREDSALINE磷酸緩沖液
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簡介:西安市屬于資源型缺水地區(qū),多年來,境內(nèi)水資源開發(fā)利用不夠平衡,地下水開發(fā)利用程度高,現(xiàn)已無大的潛力可挖,地表水資源開發(fā)利用程度低,但可開發(fā)量有限。西安市區(qū)人口集中,地表水資源量僅為047億M3,資源性缺水十分嚴重。為保證本世紀西安經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展對水的需求,需進一步調(diào)整城市供水結構,增大地表水供水量,為此,合理開發(fā)地表水源、跨流域引用地表水源、便成為勢在必行之事。本文在綜合分析西安市水資源開發(fā)利用現(xiàn)狀及市區(qū)供水水源特征的基礎上,提出了引湑濟黑跨流域調(diào)水方案。論文的主要內(nèi)容和研究成果如下1對西安市水資源開發(fā)利用現(xiàn)狀和西安市市區(qū)供水系統(tǒng)概況的分析表明,從西安市的可持續(xù)發(fā)展出發(fā),應節(jié)流與開源并舉,增大地表水供水量,減少地下水供水量,涵養(yǎng)水源,促進陜西省水資源的優(yōu)化配置。2對西安市市區(qū)主要地表供水水源年徑流序列進行了周期性和變化趨勢的分析。
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簡介:DD高爾夫球會是DD高爾夫置業(yè)有限公司在南京市投資建設的18洞國際標準高爾夫球場及配套設施。項目總建筑面積1200畝,總投資16000萬元,該項目建成后將是一個集高爾夫體育運動、體育休閑、娛樂和旅游為一體的綜合性體育項目,將大大帶動當?shù)氐母呱蟹康禺a(chǎn)市場的發(fā)展。本文以DD高爾夫球會建設項目的可行性研究為對象,收集了大量國內(nèi)及周邊主要同類競爭項目的信息和數(shù)據(jù),運用項目管理、可行性研究、財務管理、風險管理等的相關理論與方法,論證了項目建設的可行性。本項目的靜態(tài)投資回收期為384年含建設期,項目動態(tài)投資回收期410年含建設期,項目年平均投資利潤率1459%稅后,稅后項目累計財務凈現(xiàn)值4997萬元,項目總投資內(nèi)部收益率IRR2492%,總體上本項目的各項經(jīng)濟效益評價指標均滿足有關投資決策要求,具有一定的盈利能力,在經(jīng)濟上具有可行性,應予以投資。本文首先介紹了可行性研究的相關概念及含義,詳細闡述了可行性研究理論和方法、風險分析理論和方法,并對國內(nèi)外可行性研究歷程做了簡單的回顧。在此基礎上,運用可行性研究相關理論和方法,結合所收集的數(shù)據(jù)信息,對項目進行了市場與競爭分析、項目規(guī)劃及實施分析、經(jīng)濟可行性分析和風險分析,提出了項目建設的可行性結論和建議,以期有利于高爾夫球會項目建設的合理開發(fā)和企業(yè)投資的科學決策,并對其他高爾夫球場項目的建設能夠有一定的參考意義。
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簡介:隨著東北地區(qū)經(jīng)濟的復蘇與發(fā)展,電力負荷將會不斷增長,為了滿足“十一五”期間東北地區(qū)的電力需求,建設煤電聯(lián)營工程是十分必要的。煤電聯(lián)營這種新的管理體制實現(xiàn)了煤電一體,統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一設計,同步建設,做到了生產(chǎn)的緊密銜接,將一次能源就地轉化成二次能源,變輸煤為輸電,具有非常廣闊的發(fā)展前景。伊敏電廠煤電聯(lián)營工程響應黨的十六大提出的“加快東北老工業(yè)基地的建設”的號召,貫徹國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略,提高資源的利用率,對促使地區(qū)的資源優(yōu)勢轉化為經(jīng)濟優(yōu)勢,帶動該地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。本文通過對伊敏煤電聯(lián)營二期工程機組選擇項目進行可行生研究,首先對超臨界機組和亞臨界機組的主機參數(shù)、主機效率、技術性能特點、可靠性、運行性等進行了分析和比較,可以得出超臨界機組是成熟、先進的發(fā)電技術,600MW超臨界機組具有熱效率高、發(fā)電煤耗少、灰渣及煙氣排放量小等優(yōu)點,但同類亞臨界機組的主機效率、可靠性、可用率、機組使用等方面可以和超臨界機組相媲美。然后從亞臨界機組與超臨界機組的經(jīng)濟性比較出發(fā),重點論述了亞臨界機組投資估算和財務評價,從亞臨界機組的敏感性分析的結果得出電廠煤電聯(lián)營工程項目具有較強抗風險能力,018538元千瓦時上網(wǎng)電價含稅在競價上網(wǎng)中非常有競爭力。最后通過對亞臨界機組的燃料價格進行敏感性分析可以看出,對于坑口電站亞臨界機組在一定的邊界條件及設備國產(chǎn)化后,標煤價格低于291元T時,上網(wǎng)電價低于超臨界機組,具有更強的競爭性。最后結合本工程的具體情況,加之考慮到工程建成投產(chǎn)對于發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益,降低生產(chǎn)成本,改善企業(yè)經(jīng)營狀況,使企業(yè)經(jīng)營轉虧為盈等因素,及項目投資、上網(wǎng)電價、投資效益等因素,綜合分析和評價了600MW亞臨界機組的主機參數(shù)、熱效率、技術經(jīng)濟指標、投資估算、財務評價以及可靠運行性,從而認為選擇600MW亞臨界機組應用于本項目電站鍋爐在技術上是可行的,并能滿足我國當前火力發(fā)電對高參數(shù)大容量機組經(jīng)濟性、可靠性和環(huán)保性能的要求。
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簡介:本文主要結合同煤塔山礦的具體情況擁有坑口電廠經(jīng)分析坑口電廠煙道氣體的主要成分中N2占79%、O2占45、CO2占165此外還含有少量SO2、NO2、CO等空氣污染物若能將其注入井下采空區(qū)既可以代替注氮有效的預防和控制煤炭自燃火災節(jié)約由于制氮造成的能源浪費又可以實現(xiàn)對污染物封存、達到保護環(huán)境的目的。首先應用煤的自燃傾向性測定儀測定出煤對煙道氣體的主要氣體成分O2、N2、CO2的吸附量得出煤對二氧化碳氣體的吸附量比煤對氧氣及氮氣的吸附量大25倍左右電廠煙道氣體注入采煤工作面和采空區(qū)之后煤吸附二氧化碳氣體有效的阻止煤的氧化自燃。接著結合電廠情況通過分析產(chǎn)氣量、有害氣體濃度等判斷輸送的可行性進而驗證出注氣能夠代替注氮。為實現(xiàn)這一理念進一步建立了注氣工藝設計出取氣方案鋪設管路最后通過概預算與注氮經(jīng)濟效益相比較得到初期投資的情況下資金節(jié)省將達到13117028萬元初期投資后正常運轉消耗一年可節(jié)約費用90萬元。
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簡介:本文擬比較犬頸內(nèi)動脈、頸總動脈和股靜脈輸注異丙酚的藥效學差異,探討動脈給藥的優(yōu)缺點;通過建立大鼠頸內(nèi)動脈給藥模型,持續(xù)輸注大劑量麻醉藥異丙酚,觀察大鼠異丙酚灌注腦區(qū)血管神經(jīng)組織的改變,從細胞、亞細胞和基因水平上驗證頸內(nèi)動脈直接給藥的安全性,為臨床麻醉采用此通路給藥提供安全性的參考;并進一步在臨床麻醉中實踐此法,以觀察頸總動脈給藥的麻醉效果,為循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、肝腎功能受抑等危重病人的麻醉提供一種新的可供參考的麻醉方法。本實驗分三個方面。第一,犬頸內(nèi)動脈、頸總動脈和股靜脈輸注異丙酚的藥效學比較;第二,大鼠頸內(nèi)動脈持續(xù)輸注異丙酚對腦組織的影響;第三,經(jīng)頸總動脈持續(xù)輸注異丙酚麻醉效果的臨床觀察。一、實驗材料1、實驗動物健康成年雜種犬8條,體重9~17KG,雌雄不拘。健康WISTAR大鼠100只,4~6月齡,體重280~320G,雌雄不拘,由中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院實驗動物中心提供。2、主要試劑及藥品異丙酚四川蜀樂,產(chǎn)品批號為0509111,用于動物實驗;ASTRAZENECASPA,產(chǎn)品批號CP931,用于臨床實驗,RNA提取液由綿陽天澤基因工程有限公司提供,TAKARA試劑盒及DNAMARKER大連寶生物公司提供,BCL2、BAX、ΒACTIN基因引物由沈陽聯(lián)星生物技術有限公司合成。3、主要儀器HITACHIH600透射電鏡日本,超薄切片機8800型瑞典,F(xiàn)OMA深低溫冰箱美國,OLYMPUS顯微鏡日本,SIGMA113小型臺式離心機美國,BIOMETRAPCR擴增儀德國,UVVISIBLESPECTROMETERUV300紫外分光光度計英國,BIORADPOWERPAC200電泳儀美國,GFL水平搖床美國,ALPHAINNOTECHCHEMIIMAGER500凝膠電泳成像分析系統(tǒng)美國,思路高靶控泵TCII型北京,TKR2000C小動物呼吸機江西省特力麻醉呼吸設備公司,RBP1B型大鼠血壓計中日友好臨床醫(yī)學研究所。二、實驗方法一動物實驗部分犬1、動物模型犬氯胺酮麻醉后分離出頸總動脈、頸內(nèi)動脈、股動脈和股靜脈,分別置入套管針并固定,肝素封管備用。觀察24H后常者進行不同給藥途徑實驗觀察。每條犬間隔24H,隨機行頸內(nèi)動脈、頸總動脈或股靜脈持續(xù)輸注異丙酚達相同麻醉深度,觀察不同給藥途徑的藥效學差異。2、實驗分組自身對照性實驗設計。根據(jù)每條犬不同給藥途徑分為頸內(nèi)動脈、頸總動脈和股靜脈組。3、觀察指標不同給藥途徑輸注異丙酚達到相同麻醉深度CSI0~3,并在此基礎上進行下述指標的觀測1給藥期間血流動力學差異;2給藥期間呼吸參數(shù)的差異;3麻醉誘導與蘇醒速度的差異;4達相同麻醉深度下所需異丙酚用量的差異。二動物實驗部分大鼠。1、動物模型腹腔注射異丙酚100MGKG麻醉大鼠,分離出頸總動脈,結扎頸外動脈,頸總動脈置管持續(xù)輸注異丙酚或生理鹽水,股靜脈置管輸注生理鹽水或異丙酚,持續(xù)1H。2、實驗分組對照組10只,頸內(nèi)動脈輸注生理鹽水3MLKGH、股靜脈輸注異丙酚30MGKGH。停止給藥4H后處死,取頸內(nèi)動脈置管側腦組織,進行光鏡、電鏡和RTPCR檢測。實驗組90只,頸內(nèi)動脈輸注異丙酚30MGKGH、股靜脈輸注生理鹽水3MLKGH。停止給藥4H后處死,取頸內(nèi)動脈置管側腦組織,隨機分3個亞組,各30例,分別在細胞水平上進行光鏡檢查光鏡組、在亞細胞水平上進行透射電鏡檢查電鏡組和在分子水平上進行半定量的BCL2和BAXMRNARTPCR檢測RTPCR組。3、觀察指標和方法1給藥期間血壓、心率和呼吸頻率的差異;2腦組織病理檢查光鏡;3腦組織超微結構檢查電鏡;4腦組織中BCL2和BAXMRNA表達的檢測RTPCR法。三臨床觀察部分。1、病例選擇擇期腹部手術、術前預計手術時間在2H以上患者35例,年齡44~65歲,ASAⅠ~Ⅲ級,體重48~73KG,無精神異常、癲癇、出凝血障礙等病史,分為頸總動脈給藥組24例和靜脈給藥組11例。2、監(jiān)測指標及方法全麻誘導后,頸總動脈組頸總動脈置管持續(xù)輸注異丙酚;靜脈組通過靜脈輸注異丙酚維持全麻直至術終。記錄全身麻醉維持期間患者的HR、MAP、術中異丙酚的用藥量以及停止給藥后患者呼吸、意識恢復的時間。術后密切觀察患者,追問有無術中知曉,有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物改變、肢體運動障礙等可能的頸動脈給藥的副作用、并發(fā)癥等。動脈給藥組術后1、2、3、6月4次電話隨訪。研究結果一、犬頸內(nèi)動脈、頸總動脈和股靜脈輸注異丙酚的藥效學比較犬頸內(nèi)動脈、頸總動脈和股靜脈給藥達意識消失時、CSI0~3持續(xù)10S、30MIN和60MIN時,異丙酚用量分別為373±84MG、761±243MG和1469±483MG;1083±351MG、2213±474MG和3533±892MG;2543±601MG、4749±1225MG和8458±2068MG;3954±1089MG、7213±2040MG和14014±4104MG,均P和和572±137MGKGHP001。在此麻醉深度下,頸總動脈組在維持麻醉初期近13患者血壓持續(xù)升高,有的甚至大于其基礎值的30%以上需要降壓治療,而靜脈組血壓基本平穩(wěn),維持在低于基礎血壓15%水平波動。停藥恢復階段,頸總動脈組自主呼吸恢復和清醒速度均明顯快于靜脈組,分別為670±493MIN和121±634MINP001、1845±1039MIN和2610±832MINP005。研究結論1、經(jīng)頸內(nèi)動脈或頸總動脈持續(xù)輸注異丙酚可以達到維持犬全身麻醉的目的;與靜脈給藥比較,犬頸內(nèi)動脈、頸總動脈給藥具有麻醉誘導快、用藥量少、血流動力學穩(wěn)定、呼吸抑制輕和蘇醒迅速等優(yōu)點;頸內(nèi)動脈給藥優(yōu)于頸總動脈給藥,但不如頸總動脈給藥方便;2、長時間大劑量通過頸內(nèi)動脈輸注異丙酚對大鼠給藥側腦組織沒有急性損傷改變,即異丙酚頸內(nèi)動脈給藥是安全的;3、與靜脈給藥比較,通過頸總動脈持續(xù)輸注異丙酚對手術患者進行全身麻醉同樣可以達到全身麻醉的目的;在達到相同鎮(zhèn)靜深度時,異丙酚用量約為靜脈給藥量的12;停藥后,患者自主呼吸恢復和清醒睜眼的速度快于靜脈給藥。
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上傳時間:2024-03-10
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