簡(jiǎn)介：1,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理,2,內(nèi)容,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求二、醫(yī)療疫情報(bào)告管理檢查三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,3,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)（二）工作職責(zé)（三）報(bào)告要求（四）行政處罰,4,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法（修訂版）云南省艾滋病防治條例（200711實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的通知（20065）,5,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)工作的通知（云衛(wèi)發(fā)2004603號(hào)）“醫(yī)院”開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào),6,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)傳染病疫情管理的通知（云衛(wèi)發(fā)2005279號(hào)）丙類(lèi)傳染病疫情取消哨點(diǎn)報(bào)告，全省實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告使用全省統(tǒng)一門(mén)診日志、住院病人登記和傳染病疫情報(bào)告登記本網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員持證上崗疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常檢查指導(dǎo)；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期或不定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生執(zhí)法檢查。,7,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（二）工作職責(zé)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為,8,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（二）工作職責(zé)1建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲。2執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門(mén)診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。,9,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（二）工作職責(zé)3建立或指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫(xiě)明XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。,10,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（二）工作職責(zé)4對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。5配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。6各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。,11,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（二）工作職責(zé)7各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門(mén)和人員，負(fù)責(zé)本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告卡的收發(fā)和核對(duì)，設(shè)立傳染病報(bào)告登記簿，統(tǒng)一填報(bào)有關(guān)報(bào)表。8縣市、區(qū)級(jí)以上責(zé)任報(bào)告單位必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、地段級(jí)責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,12,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（三）報(bào)告要求略）詳見(jiàn)“規(guī)范”。1責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人2報(bào)告病種3填報(bào)要求4報(bào)告程序與方式5報(bào)告時(shí)限,13,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（三）報(bào)告要求云南省衛(wèi)生廳對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告有關(guān)登記的要求從2005年7月1日起，全省統(tǒng)一門(mén)診日志、住院病人登記表、法寶傳染病報(bào)告登記表。表格的基本欄目如下門(mén)診日志表格名稱(chēng)門(mén)診日志表頭科室年度項(xiàng)目姓名、性別、出生日期、職業(yè)、詳細(xì)住址、電話(huà)、發(fā)病日期、就診日期、初診、復(fù)診、主要癥狀和體征、初步診斷、處理意見(jiàn)、疫情、醫(yī)生簽名、備注。,14,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,云南省衛(wèi)生廳對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告有關(guān)登記的要求住院病人登記表表格名稱(chēng)住院病人登記表表頭科室年度項(xiàng)目住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、出生日期、職業(yè)、詳細(xì)住址、電話(huà)、發(fā)病日期、就診日期、診斷（入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷）、病例分類(lèi)（實(shí)驗(yàn)室、臨床、攜帶者、疑似）、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡）、疫情、醫(yī)生簽名、備注。,15,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,云南省衛(wèi)生廳對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告有關(guān)登記的要求法定傳染病報(bào)告登記表表格名稱(chēng)法定傳染病報(bào)告登記表表頭科室年度項(xiàng)目編號(hào)、姓名、性別、出生日期、職業(yè)、詳細(xì)住址、電話(huà)、發(fā)病日期、確診日期、診斷、病例分類(lèi)（實(shí)驗(yàn)室、臨床、攜帶者、疑似）、報(bào)告科室、填報(bào)日期、填報(bào)人、收卡日期、收卡人、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告日期、備注。,16,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,（四）行政處罰一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,17,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任1．未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；,18,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反云南省艾滋病防治條例規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告，可以并處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款；造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（一）未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意向無(wú)關(guān)人員公開(kāi)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（二）未依法履行艾滋病疫情報(bào)告職責(zé)，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)艾滋病疫情的；,19,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法規(guī)定（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責(zé)任1．未建立傳染病疫情報(bào)告制度的；2．未指定相關(guān)部門(mén)和人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作的；3．瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。,20,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法規(guī)定（二）執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，或者吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。責(zé)任報(bào)告單位和事件發(fā)生單位瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級(jí)主管機(jī)關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。,21,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理法規(guī)要求,四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法規(guī)定（三）個(gè)體或私營(yíng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處100元以上500元以下罰款；對(duì)造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和傳染病傳播流行的，責(zé)令停業(yè)整改，并可以處200元以上2000元以下罰款，觸犯刑律的，對(duì)其經(jīng)營(yíng)者、主管人員和直接責(zé)任人移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。,22,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。,23,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查要點(diǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任疫情報(bào)告人在傳染病疫情報(bào)告工作中的時(shí)限和程序避免漏報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)2005年7月1日起全省使用統(tǒng)一的門(mén)診日志、住院病人登記表、法定傳染病報(bào)告登記表（云衛(wèi)發(fā)2005279號(hào)）,24,25,26,27,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,檢查科室預(yù)防保健科、內(nèi)科、兒科、傳染科、腸道門(mén)診、檢驗(yàn)科、急診科、性病科等科室及住院部。,28,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,1日常疫情報(bào)告管理檢查1疫情管理組織機(jī)構(gòu)及報(bào)告制度是否建立疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)班子是否設(shè)立預(yù)防保健科,并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告是否制定疫情報(bào)告制度2醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告知識(shí)了解情況,29,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,1日常疫情報(bào)告管理檢查3臨床醫(yī)生的登記是否完整規(guī)范是否建立門(mén)診日志、出入院登記登記項(xiàng)目是否齊全臨床醫(yī)生是否填報(bào)傳染病報(bào)告卡檢驗(yàn)登記記錄是否完整4預(yù)防保健科工作是否規(guī)范是否有預(yù)防保健科，是否有專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告，疫情收發(fā)登記是否有完整記錄5）抽查報(bào)告表、卡填寫(xiě)的完整性和準(zhǔn)確性,30,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,1日常疫情報(bào)告管理檢查6）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行是否正?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)；疫情直報(bào)員是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行是否正常；是否使用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展傳染病疫情與突發(fā)事件的報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員是否持有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)合格證,31,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,日常疫情報(bào)告管理檢查7）疫情漏報(bào)率、及時(shí)率方法從門(mén)診日志、出入院登記、化檢登記抽查出的傳染病病例，通過(guò)核對(duì)傳染病報(bào)告卡，以及通過(guò)傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)核實(shí)，計(jì)算疫情漏報(bào)率、及時(shí)率漏報(bào)原因無(wú)報(bào)告制度漏報(bào)醫(yī)生未報(bào)防?？莆磮?bào),32,,2對(duì)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)疫情報(bào)告的監(jiān)督管理責(zé)任疫情報(bào)告人傳染病報(bào)告時(shí)間、核實(shí)報(bào)告內(nèi)容、是否以最快通訊方式報(bào)告至發(fā)病地所屬區(qū)縣疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；對(duì)漏報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)的情況依法查處,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理檢查,33,三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督要點(diǎn),1疫情管理1是否成立疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子2是否設(shè)立疫情室（科）；3是否建立疫情報(bào)告管理制度；4是否有專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理工作；5是否采用計(jì)算機(jī)疫情管理軟件進(jìn)行疫情管理；6網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作運(yùn)行是否正常,34,三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督要點(diǎn),1疫情管理（續(xù)）7是否有暴發(fā)疫情專(zhuān)用記錄本；8疫情月、年度報(bào)表是否完整保存；9是否有完整的疫情月簡(jiǎn)報(bào)、季度、年度分析10爆發(fā)疫情是否有個(gè)案調(diào)查表及專(zhuān)題調(diào)查總結(jié),35,三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督要點(diǎn),2疫情報(bào)告質(zhì)量1常規(guī)疫情報(bào)告收到的常規(guī)疫情是否按規(guī)定時(shí)限、如實(shí)全部上報(bào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)，核實(shí)；鄉(xiāng)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)，傳報(bào)器，核實(shí)是否如實(shí)上報(bào)；個(gè)體診所上報(bào)的疫情，是否核實(shí)，上報(bào)。,36,三、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督要點(diǎn),2疫情報(bào)告質(zhì)量2）甲類(lèi)傳染病及爆發(fā)疫情疾病控制機(jī)構(gòu)收到此種疫情后是否以最快的通訊方式（電話(huà)）向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)報(bào)告疫情3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件是否依法按法定時(shí)限及程序上報(bào)首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、終結(jié)報(bào)告）。,37,謝謝,

簡(jiǎn)介：疫情管理人員疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn),船營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心秦文靜,疫情報(bào)告依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范等等。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。,二、傳染病信息報(bào)告,（一）責(zé)任報(bào)告單位、報(bào)告人及報(bào)告制,1、報(bào)告單位履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，根據(jù)傳染病防治法第三十條及三十二條規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位主要有疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。其它單位均為義務(wù)報(bào)告單位。,,2、報(bào)告人根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范有關(guān)規(guī)定，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。,,3、報(bào)告制根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息管理辦法第十八條規(guī)定，傳染病報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。,（二）報(bào)告種類(lèi),疫情報(bào)告執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范以及國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范。報(bào)告種類(lèi)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,,1、法定傳染?。?9種）1甲類(lèi)傳染?。?種）鼠疫、霍亂。2乙類(lèi)傳染?。?6種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。,3丙類(lèi)傳染病11種流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。,5其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。6不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。,,（7）“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中規(guī)定的其它傳染病，包括非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其它,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、傳染病（1）、鼠疫發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。（2）、霍亂發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。（3）、傳染性非典型肺炎發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。（4）、人感染高致病性禽流感發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。（5）、炭疽發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。,,（6）、甲肝/戊肝1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7）傷寒（副傷寒）1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（8）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（9）、麻疹1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。（10）、風(fēng)疹1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。,,（11）、流行性腦脊髓膜炎3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。（12）、登革熱1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。（13）、流行性出血熱1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。（14）、鉤端螺旋體病1周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。（15）、流行性乙型腦炎1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。,,（16）、瘧疾以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。（17）、血吸蟲(chóng)病在未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例10例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅荨＃?8）、流感1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。（19）、流行性腮腺炎1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。,,（20）、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。（21）、猩紅熱1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。（22）、水痘1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。（23）、輸血性乙肝、丙肝、HIV醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。（24）、新發(fā)或再發(fā)傳染病發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過(guò)的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布已消滅的傳染病。（25）、不明原因肺炎發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,,2、食物中毒（1）、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；（2）、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。（3）、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。,,3、職業(yè)中毒發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。4、其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。如農(nóng)藥、化學(xué)品中毒。5、環(huán)境因素事件發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。6、意外輻射照射事件出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。7、傳染病菌、毒種丟失發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,,8、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)（1）、群體性預(yù)防接種反應(yīng)一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。（2）、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。9、醫(yī)源性感染事件醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。10、群體性不明原因疾病2周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。11、各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,（三）報(bào)告時(shí)限,根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月發(fā)布的傳染病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范及國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范規(guī)定時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。,,1、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,,2、對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。,（四）傳染病報(bào)卡的填寫(xiě),中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)報(bào)卡類(lèi)別1、初次報(bào)告2、訂正報(bào)告姓名（患兒家長(zhǎng)姓名）身份證號(hào)性別男女出生日期年月日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡年齡單位歲月天）工作單位聯(lián)系電話(huà)病人屬于本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺(tái)外籍現(xiàn)住址（詳填）省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門(mén)牌號(hào)）患者職業(yè)幼托兒童、散居兒童、學(xué)生（大中小學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類(lèi)1疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果（獻(xiàn)血員）2急性、慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸蟲(chóng)?。┌l(fā)病日期年月日診斷日期年月日死亡日期年月日甲類(lèi)傳染病鼠疫、霍亂乙類(lèi)傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類(lèi)傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病訂正病名退卡原因報(bào)告單位聯(lián)系電話(huà)報(bào)告人填卡日期年月日備注,1、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě),傳染病報(bào)告卡（見(jiàn)附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。,,卡片編碼由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫(xiě)，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。格式為年份（4位數(shù)字）科室代碼（2位數(shù)字，自行編號(hào)）順序號(hào)（4位），如“2005090001”。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成。,,報(bào)卡類(lèi)別初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。,,患者姓名填寫(xiě)患者的名字，如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長(zhǎng)姓名14歲以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。,,身份證號(hào)盡可能填寫(xiě)。既可填寫(xiě)15位身份證號(hào)，也可填寫(xiě)18位身份證號(hào)。出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。新生兒不填寫(xiě)出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿(mǎn)1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月”；不滿(mǎn)1個(gè)月新生兒的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日”。,,工作單位填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱(chēng)（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱(chēng),以便發(fā)現(xiàn)流行及暴發(fā)疫情；如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)。聯(lián)系電話(huà)盡可能地填寫(xiě)可與患者保持聯(lián)系的電話(huà)號(hào)碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪(fǎng)。,,病例屬于用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類(lèi)別前劃“√”。選擇現(xiàn)住址時(shí)必須選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道），盡量選擇到門(mén)牌號(hào)，否則無(wú)法保存。如果病人現(xiàn)住址選擇地區(qū)時(shí)選擇了對(duì)應(yīng)的不詳市、不詳縣（區(qū)）、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），這些不詳?shù)貐^(qū)仍然作為一個(gè)對(duì)應(yīng)的地區(qū)，在進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與列出。杜絕選擇“不詳”地址。,,Ⅰ本縣區(qū)指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺(tái)指病人為港澳臺(tái)居民。Ⅵ外籍指病人為外籍居民。,,現(xiàn)住地址指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村民組（門(mén)牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患病期間能隨訪(fǎng)到的住址?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶(hù)藉所在地址。,,職業(yè)在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠(chǎng)工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫(xiě)餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,,未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等，并在“備注”中注明。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇Ⅰ出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”；并在“備注”中注明分娩醫(yī)院或場(chǎng)。此項(xiàng)分類(lèi)僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,,病例分類(lèi)傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。在相應(yīng)的類(lèi)別前打√。如選擇“疑似病例”要在三天內(nèi)進(jìn)行訂正。乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性填寫(xiě)。,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi)；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)；乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分急性和慢性。,,發(fā)病日期填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。肝炎的發(fā)病日期要追溯到最初的發(fā)病日期。診斷日期初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期，診斷日期不得晚于報(bào)告卡生成的日期。,,死亡日期因法定傳染病死亡或死亡訂正時(shí)填入。疾病名稱(chēng)在作出診斷的病名前打√。一人患同時(shí)兩種傳染病時(shí)填報(bào)兩份報(bào)卡，分選不同疾病名稱(chēng)。,,其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病指衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫(xiě)該病種名稱(chēng)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱(chēng)選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫(xiě)該病種名稱(chēng)。,2、傳染病專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告,國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行。,3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告按照全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）和縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）的規(guī)定執(zhí)行。,五報(bào)告程序與方式。,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,四、資料保存,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年。,五、信息系統(tǒng)安全管理,（一）信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）各地應(yīng)建立健全傳染病疫情信息查詢(xún)、使用制度。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門(mén)和機(jī)構(gòu)查詢(xún)傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。,六、考核與評(píng)估,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查。根據(jù)本單位工作量設(shè)定自查頻次，較大的綜合性醫(yī)療單位每天進(jìn)行一次自查，就診量少的單位至少一周進(jìn)行一次自查，防止出現(xiàn)漏報(bào)或遲報(bào)。自查范圍包括院內(nèi)門(mén)診日志、化驗(yàn)室原始記錄住院病志及出入院登記、診斷書(shū)。做好自查記錄。,傳染病疫情報(bào)告制度,1、門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門(mén)診日志上認(rèn)真登記，填寫(xiě)內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名等。疑似病例3日內(nèi)必須訂正。2、傳染病報(bào)卡實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制。3、疫情管理員在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡上報(bào)。4、疫情管理人員要定期自檢自查，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。5、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年。6、信息報(bào)告系統(tǒng)使用注意安全，密碼定期更改。不得轉(zhuǎn)讓泄露信息。,七、常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng),1、診斷日期與報(bào)卡生成日期超過(guò)24小時(shí)，導(dǎo)致遲報(bào)診斷日期盡量精確到小時(shí)，如診斷日期和報(bào)卡日期不在同一天，錄卡時(shí)診斷日期必須精確至小時(shí)，杜絕報(bào)卡生成日期與診斷日期之差大于24小時(shí)。,,如前一日下午診斷，錄卡時(shí)只填至年月日（如下圖），則系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)時(shí)默認(rèn)為早零時(shí)，診斷日期2010年3月13日，報(bào)卡時(shí)間（系統(tǒng)自動(dòng)生成）2010年3月14日15時(shí)，則系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)報(bào)卡時(shí)長(zhǎng)為39小時(shí)，為遲報(bào)卡。因此錄入時(shí)一定要仔細(xì)核對(duì)，防止疏忽造成遲報(bào)。,,2、報(bào)卡邏輯性錯(cuò)誤個(gè)別單位報(bào)卡生成時(shí)間早于診斷時(shí)間，原因可能是報(bào)卡時(shí)不仔細(xì)，診斷日期是前一日下午，結(jié)果錄入時(shí)誤錄成當(dāng)日下午，而出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤。如下圖。邏輯錯(cuò)誤還表現(xiàn)在年齡與職業(yè)的不符，如年齡5歲、職業(yè)老師，如“職業(yè)”欄填“托幼兒童”，“年齡”欄卻填“15歲”等明顯的邏輯。,,3、病例分類(lèi)填寫(xiě)不準(zhǔn)確、乙型肝炎和丙型肝炎時(shí)病例分類(lèi)欄不填寫(xiě)有的已經(jīng)是實(shí)驗(yàn)室診斷（如出血熱、肝炎）填成臨床診斷，臨床診斷（如痢疾）填寫(xiě)成實(shí)驗(yàn)室診斷。乙肝、丙肝時(shí)要求填寫(xiě)急性或慢性分型，有些單位不予填寫(xiě)。疫情管理員掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，在錄卡前一定要核實(shí)病例及最早發(fā)病日期，進(jìn)行準(zhǔn)確分類(lèi)。,,4、填卡醫(yī)生漏填個(gè)別卡未填寫(xiě)首診醫(yī)生姓名，報(bào)卡責(zé)任人不明確，一旦出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法追蹤。5、14歲以下的患兒填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。6、出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。新生兒不填寫(xiě)出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿(mǎn)1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月”；不滿(mǎn)1個(gè)月新生兒的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日”。,,7、現(xiàn)住詳細(xì)地址填寫(xiě)不詳細(xì)地址填寫(xiě)盡量準(zhǔn)確詳實(shí)，地址不能瞎編或亂蒙（見(jiàn)下圖），要核實(shí)清楚。尤其是手足口病、出血熱、麻疹等需要流調(diào)的病種，必須找到本人和居住地開(kāi)展防控工作，填寫(xiě)不詳或不準(zhǔn)確，為后續(xù)工作增加很大難度。,8、盡量填寫(xiě)可能的聯(lián)系電話(huà)，以便開(kāi)展流調(diào)工作。9、患者如果為托幼兒童或?qū)W生必須填寫(xiě)所在托幼機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、學(xué)校名稱(chēng)。如為集體單位盡量填寫(xiě)患者工作單位。下圖患者單位及聯(lián)系電話(huà)、診斷日期均填寫(xiě)完整，美中不足地址填寫(xiě)不全，可通過(guò)電話(huà)求得完整。,三、重點(diǎn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),（一）乙型病毒性肝炎1、急性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)11近期（6個(gè)月以?xún)?nèi)）出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸；12肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。13乙肝大三陽(yáng)或小三陽(yáng)注必須同時(shí)符合以上三點(diǎn)才可以進(jìn)行報(bào)卡,,2、慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)11急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HBSAG陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HBSAG陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月；12HBSAG陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBCIGM陰性；13慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等；14血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等；,,（二）丙型病毒性肝炎1、流行病學(xué)史曾接受過(guò)血液、血制品、器官移植等治療、有血液透析和不潔注射史、職業(yè)供血者及與HCV感染者有性接觸史2、臨床表現(xiàn)21急性丙型病毒性肝炎病程6個(gè)月以?xún)?nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸；部分患者有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)及無(wú)明顯癥狀和體征。22慢性病毒性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等；部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝脾腫大。部分患者可無(wú)明顯癥狀體征,,3、實(shí)驗(yàn)室檢查血清抗HCV陽(yáng)性；血清HCVRNA陽(yáng)性；血清ALT、AST升高。4、診斷依據(jù)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做出診斷5、診斷標(biāo)準(zhǔn)51臨床診斷病例有丙肝流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學(xué)檢查抗HCV陽(yáng)性，同時(shí)血清ALT、AST升高。52實(shí)驗(yàn)室診斷病例有丙肝流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學(xué)檢查抗HCV陽(yáng)性及血清HCVRNA陽(yáng)性，同時(shí)血清ALT、AST升高。注在報(bào)告肝炎時(shí)必須報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷病例,,（三）細(xì)菌性痢疾1、流行病學(xué)史患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。2、臨床表現(xiàn)潛伏期數(shù)小時(shí)至7天，一般12天，起病急，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便1020次，量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹牙痛伴腸鳴音亢進(jìn)。3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)31糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400倍），可見(jiàn)紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。32病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性。,,4、診斷依據(jù)根據(jù)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析做出診斷。5、診斷標(biāo)準(zhǔn)51臨床診斷病例具備流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400倍），可見(jiàn)紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。52實(shí)驗(yàn)室診斷病例具備流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性。,,謝謝,

簡(jiǎn)介：性病疫情報(bào)告影響因素調(diào)查結(jié)果分析,,內(nèi)容,背景調(diào)查方案制定與實(shí)施調(diào)查方法結(jié)果討論建議,背景,,梅毒和淋病疫情流行趨勢(shì)“剪刀差”現(xiàn)象,全國(guó)梅毒和淋病發(fā)病趨勢(shì),梅毒和淋病發(fā)病趨勢(shì),我省梅毒報(bào)告疫情趨勢(shì),隱性梅毒,二期梅毒,胎傳梅毒,三期,20042015年我省淋病報(bào)告發(fā)病率,調(diào)查方案制定與實(shí)施,,設(shè)計(jì)思路,問(wèn)題近年核查發(fā)現(xiàn)梅毒分期錯(cuò)誤嚴(yán)重，40－70一期梅毒、20－40二期梅毒由隱性梅毒錯(cuò)報(bào)所致原因住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查等無(wú)癥狀的梅毒篩查陽(yáng)性的“隱性梅毒”，錯(cuò)診錯(cuò)報(bào)為一期或二期梅毒提示隱性梅毒錯(cuò)分為一期與二期梅毒可能是影響疫情變化的關(guān)鍵因素。如果去除該因素是否可揭示梅毒真實(shí)發(fā)病趨勢(shì),全國(guó)綜合醫(yī)院、皮膚專(zhuān)科醫(yī)院一期與二期梅毒之比,,全國(guó)皮膚性病專(zhuān)科醫(yī)院梅毒報(bào)告數(shù)變化,設(shè)計(jì)思路,皮膚科報(bào)告的梅毒病例基本不存在梅毒分期錯(cuò)報(bào)的問(wèn)題如果能分別收集綜合醫(yī)院皮科、非皮科報(bào)告的一期、二期、隱性梅毒病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒血清篩查數(shù)量及陽(yáng)性數(shù)，可揭示梅毒疫情的真實(shí)趨勢(shì)和影響因素,設(shè)計(jì)思路,非皮膚科住院部報(bào)告的一期、二期梅毒基本是隱性梅毒，不能用于反映發(fā)病趨勢(shì)以皮膚性病科報(bào)告的一期與二期梅毒反映梅毒實(shí)際發(fā)病趨勢(shì)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展梅毒血清篩查數(shù)量的變化來(lái)分析對(duì)梅毒疫情報(bào)告的影響淋病報(bào)告疫情的變化也受醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的影響，如果收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的淋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)，可分析淋病疫情的變化趨勢(shì)和影響因素,調(diào)查方法,,調(diào)查地區(qū)的選擇,抽樣方法按比例分層抽樣方法，兼顧重點(diǎn)地區(qū)，確保能反映全省現(xiàn)狀從全省選擇部分縣區(qū)開(kāi)展調(diào)查，占全省縣區(qū)總數(shù)的6889,調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇,在調(diào)查的縣區(qū)內(nèi)，選擇開(kāi)展梅毒病例報(bào)告、設(shè)有皮膚性病科的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查調(diào)查175家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010－2014年5年數(shù)據(jù)均完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)164家，占9371,調(diào)查內(nèi)容,分科室梅毒分期報(bào)告數(shù)20102014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮科和非皮科（包括皮科之外的門(mén)診科室、住院部）報(bào)告的一期、二期、三期、隱性梅毒病例數(shù)量梅毒篩查數(shù)20102014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室梅毒篩查數(shù)量、陽(yáng)性結(jié)果、陽(yáng)性者所占比例淋病檢測(cè)數(shù)20102014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室淋病檢測(cè)數(shù)量、陽(yáng)性結(jié)果、陽(yáng)性者所占比例,結(jié)果,,（一）調(diào)查醫(yī)院梅毒疫情報(bào)告總體情況,（三）調(diào)查醫(yī)院按科室一期與二期報(bào)告情況,調(diào)查醫(yī)院按科室一期、二期報(bào)告病例變化,年均增長(zhǎng)973,年均增長(zhǎng)1434,（四）調(diào)查醫(yī)院按科室一期和二期報(bào)告病例數(shù)之比,調(diào)查醫(yī)院按科室一期和二期報(bào)告病例數(shù)之比,（五）調(diào)查醫(yī)院梅毒篩查情況,調(diào)查醫(yī)院梅毒篩查結(jié)果變化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒篩查數(shù)變化趨勢(shì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒雙陽(yáng)數(shù)變化趨勢(shì),（七）調(diào)查醫(yī)院開(kāi)展淋球菌涂片鏡檢的比例、檢測(cè)數(shù)及陽(yáng)性數(shù)變化,（八）調(diào)查醫(yī)院開(kāi)展淋球菌培養(yǎng)檢測(cè)比例、培養(yǎng)數(shù)、陽(yáng)性數(shù)變化,（九）調(diào)查醫(yī)院開(kāi)展淋球菌PCR檢測(cè)的比例、檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性數(shù)變化,醫(yī)院開(kāi)展淋病檢測(cè)方法的比例,（十）調(diào)查醫(yī)院淋球菌檢測(cè)陽(yáng)性率變化檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性數(shù)↑，但陽(yáng)性率↓,調(diào)查醫(yī)院淋球菌檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性率變化,（十一）調(diào)查地區(qū)梅毒和淋病疫情趨勢(shì)綜合分析均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),討論,,（一）皮科報(bào)告的一期和二期梅毒穩(wěn)中有降，可基本反映梅毒趨勢(shì),20102014年間醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚性病科報(bào)告的一期梅毒年均下降1051，二期梅毒年均下降623，一期與二期下降846診斷和報(bào)告準(zhǔn)確可靠，不存在分期錯(cuò)誤為門(mén)診就診病例，屬新發(fā)病例，不受擴(kuò)大篩查的影響二期梅毒＞一期梅毒（一期約為二期的一半），符合實(shí)際情況,不能以醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的全部一期和二期梅毒反映趨勢(shì)。因?yàn)?070的一期梅毒，2030的二期梅毒是非皮科報(bào)告，不是一期和二期梅毒，是隱性梅毒泌尿科和肛腸科等就診的一期與二期梅毒患者所占比例分別為339和143，產(chǎn)生的干擾非常有限,（一）皮科報(bào)告的一期和二期梅毒穩(wěn)中有降，可基本反映梅毒趨勢(shì),（二）梅毒血清篩查陽(yáng)性率下降，提供了佐證,我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒篩查數(shù)由2010年的13557萬(wàn)增長(zhǎng)至2014年的29682萬(wàn)，年均增長(zhǎng)2164梅毒血清“雙陽(yáng)”率由2010年的253下降至2014年的175，為梅毒實(shí)際發(fā)病趨勢(shì)下降提供了佐證。,（三）非皮科（住院部）將隱性梅毒錯(cuò)報(bào)為一期與二期梅毒，掩蓋了梅毒發(fā)病趨勢(shì)真實(shí)的變化,6070的一期梅毒、2030的二期梅毒是非皮科報(bào)告，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大篩查，將梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性而無(wú)臨床癥狀者的隱性梅毒，錯(cuò)報(bào)為一期或二期梅毒以分期錯(cuò)誤嚴(yán)重的一期、二期梅毒來(lái)反映梅毒發(fā)病趨勢(shì)將產(chǎn)生嚴(yán)重偏倚，從而掩蓋梅毒疫情趨勢(shì)真實(shí)的變化,去偽存真，揭示真實(shí)的因果鏈,新發(fā)病的一期、二期梅毒病例→皮膚科皮膚科診斷為一期、二期梅毒條件到皮膚科就診的一期、二期梅毒未受分流影響皮膚科診斷的一期、二期梅毒↓→一期、二期梅毒實(shí)際發(fā)病↓→發(fā)病趨勢(shì)↓皮膚科診斷的一期、二期梅毒↑→一期、二期梅毒實(shí)際發(fā)病↑→發(fā)病趨勢(shì)↑,（四）“隱性梅毒”錯(cuò)分影響,醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期梅毒＞二期梅毒，是由于更多的隱性梅毒錯(cuò)報(bào)為一期梅毒所致傳染病報(bào)告卡設(shè)計(jì)所致梅毒報(bào)告欄目的設(shè)計(jì)為“梅毒（一期、二期、三期、胎傳、隱性）”，一期梅毒的選項(xiàng)框排在第一位，緊鄰“梅毒”后面，更為被勾選,（四）“隱性梅毒”錯(cuò)分影響,醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大篩查，1例“隱性梅毒”被多次篩查，多次陽(yáng)性，多次報(bào)告“隱性梅毒”報(bào)告病例“累加性”→累加性傳遞到“一期或二期”→“一期或二期”出現(xiàn)累加性↑國(guó)家性病控制中心調(diào)查結(jié)果表明，“隱性梅毒”的過(guò)度報(bào)告率為1389,（五）開(kāi)展淋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加是淋病報(bào)告疫情增長(zhǎng)的原因,淋球菌涂片染色鏡檢年均增長(zhǎng)340，檢測(cè)數(shù)增長(zhǎng)279，陽(yáng)性數(shù)增長(zhǎng)246淋球菌培養(yǎng)年均增長(zhǎng)553，檢測(cè)數(shù)年均增長(zhǎng)2272，陽(yáng)性數(shù)年均增長(zhǎng)919淋球菌核酸檢測(cè)年均增長(zhǎng)816，檢測(cè)數(shù)年均增長(zhǎng)2079，陽(yáng)性數(shù)年均增長(zhǎng)1133檢測(cè)數(shù)和陽(yáng)性結(jié)果數(shù)量的增加是淋病報(bào)告疫情增長(zhǎng)的原因,（六）淋病發(fā)病可能并未真正增長(zhǎng),淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性率由2010年653下降到2014年的409淋球菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性率由2010年的586下降到2014年的423提示淋病發(fā)病可能并未真正增長(zhǎng),3個(gè)國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)不同層次暗娼人群淋球菌感染率（PCR方法）,（七）淋病疫情可能存在較為嚴(yán)重的漏診、漏報(bào)和低報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生為了規(guī)避漏報(bào)檢查，常將淋病診斷和記錄為尿道炎、宮頸炎等，不報(bào)告淋??；此現(xiàn)象在民營(yíng)和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其嚴(yán)重，有待進(jìn)一步開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)查進(jìn)行深入分析,（八）全國(guó)梅毒和淋病疫情校正后未有“剪刀差”現(xiàn)象,建議,加強(qiáng)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)覆蓋到各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，院內(nèi)全員培訓(xùn)建立“漏報(bào)”與“準(zhǔn)確性”雙監(jiān)管機(jī)制建立梅毒“診斷歸口”的轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制加強(qiáng)淋病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè),

簡(jiǎn)介：應(yīng)用WORKBOOK法對(duì)我國(guó)梅毒疫情的估計(jì)分析,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心2014516南京,研究背景,我國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)快速上升，重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一梅毒存在無(wú)癥狀感染、漏查漏診、患者不就醫(yī)等原因，實(shí)際患病數(shù)和發(fā)病數(shù)遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)WHO多次組織開(kāi)展全球STI疾病負(fù)擔(dān)估計(jì)（梅毒）我國(guó)連續(xù)5次應(yīng)用WORKBOOK法開(kāi)展全國(guó)艾滋病疫情估計(jì)的成功經(jīng)驗(yàn),研究目的,了解梅毒流行狀況評(píng)估梅毒疾病負(fù)擔(dān)制定梅毒防治策略分配梅毒防治資源評(píng)價(jià)梅毒防治效果,資料與方法,利用性病艾滋病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已有的人群規(guī)模和梅毒感染率數(shù)據(jù)具有感染梅毒危險(xiǎn)行為的性活躍人群（1549歲年齡組）女性性工作者（FSW）男男性行為者M(jìn)SM性病就診者吸毒者孕產(chǎn)婦1549歲年齡組普通人群人群定義和來(lái)源見(jiàn)全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案操作手冊(cè)（2011年3月版）,資料與方法,人群規(guī)模，各省采取統(tǒng)一方法估計(jì)和匯總地市級(jí)的各類(lèi)人群暗娼普查法；乘數(shù)法；成人男性商業(yè)性性行為比例或女性成人人口數(shù)推算吸毒者“滾雪球”、提名法、乘數(shù)法，或公安部門(mén)在冊(cè)登記數(shù)和多部門(mén)專(zhuān)家估計(jì)等男男性行為者提名法或乘數(shù)法，或按照城鎮(zhèn)或農(nóng)村成年男性人口的一定比例推算性病就診者人數(shù)來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診記錄及推算。孕產(chǎn)婦中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2011年度報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)1549歲年齡組普通人群各省1549歲年齡組的常住總?cè)丝跀?shù)減去前5類(lèi)人群規(guī)模數(shù),常住總?cè)丝跀?shù)為中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)所載人口信息2011年全國(guó)HIV/AIDS疫情估計(jì)數(shù)據(jù)收集和使用指南,資料與方法,梅毒感染率，判定標(biāo)準(zhǔn)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性數(shù)據(jù)來(lái)源HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查數(shù)據(jù)1549歲年齡組普通人群（除孕產(chǎn)婦外）以當(dāng)?shù)鼗闄z人群梅毒感染率數(shù)據(jù)代替,資料與方法,梅毒感染率的合并各省同一人群有多個(gè)梅毒感染率數(shù)據(jù)，差異較大META分析法異質(zhì)性檢驗(yàn)應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算各監(jiān)測(cè)點(diǎn)感染率數(shù)據(jù)的加權(quán)平均值（合并效應(yīng)值）及95可信區(qū)間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用STATA120軟件,資料與方法,META分析法異質(zhì)性檢驗(yàn)若有異質(zhì)性，隨機(jī)效應(yīng)模型倒方差法，可用于無(wú)對(duì)照數(shù)據(jù)若NP、N1P大于5者，數(shù)據(jù)近似正態(tài)分布，采用比例的META分析方法若NP、N1P中任一值或均小于5，應(yīng)用比數(shù)（ODDS）的META分析方法在應(yīng)用比數(shù)法時(shí)，如果某個(gè)地區(qū)梅毒感染人數(shù)為0，則以05代替JONATHANACSTERNEMETAANALYSISINSTATAANUPDATEDCOLLECTIONFROMTHESTATAJOURNALSTATAPRESS,2009,資料與方法,WORKBOOK法,組分法原理梅毒感染總?cè)藬?shù)∑（某人群規(guī)模數(shù)該人群的梅毒感染率）以省為分析單位分別計(jì)算各省各類(lèi)人群的梅毒感染人數(shù)各省累加得到全國(guó)梅毒感染總?cè)藬?shù)梅毒感染人數(shù)匯總EXCEL軟件,結(jié)果,META分析法異質(zhì)性檢驗(yàn)各省不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)同一人群的多個(gè)梅毒感染率數(shù)據(jù)確實(shí)存在變異（異質(zhì)性）各省五類(lèi)人群的梅毒感染率估計(jì)值和95可信區(qū)間,2011年全國(guó)1549歲年齡組梅毒感染人數(shù)估計(jì)結(jié)果,2011年全國(guó)1549歲年齡組人群梅毒感染率為040根據(jù)發(fā)病率患病率/病程，梅毒病程以2年計(jì)，估計(jì)2011年全國(guó)1549歲年齡組梅毒發(fā)病人數(shù)為1489711人2011年全國(guó)1549歲年齡組梅毒病例報(bào)告數(shù)為287031人，本研究估計(jì)的梅毒發(fā)病人數(shù)為報(bào)告病例數(shù)的52倍2011年艾滋病疫情估計(jì)存活PLHIV78萬(wàn)人，累計(jì)報(bào)告445萬(wàn)人，兩者比為175,對(duì)梅毒感染率和梅毒發(fā)病人數(shù)的估計(jì),全國(guó)各省1549歲年齡組梅毒估計(jì)數(shù)和報(bào)告病例數(shù)相關(guān)分析,兩者之間的相關(guān)系數(shù)為0544，P001,討論研究方法和結(jié)果的科學(xué)性,工作簿（WORKBOOK）法組分法原理適用于聚集性或低流行國(guó)家和地區(qū)直接測(cè)算出HIV/AIDS感染人群的點(diǎn)估計(jì)值實(shí)踐上，我國(guó)連續(xù)5次應(yīng)用WORKBOOK法開(kāi)展全國(guó)艾滋病疫情估計(jì)，歷次估計(jì)結(jié)果也獲得UNAIDS和WHO的認(rèn)可數(shù)據(jù)質(zhì)量，2002年起艾滋病綜合監(jiān)測(cè)納入了梅毒感染率調(diào)查，各地各類(lèi)人群梅毒數(shù)據(jù)積累比較全面借鑒應(yīng)用艾滋病疫情估計(jì)方法，方法學(xué)具有科學(xué)性和可行性，利用的數(shù)據(jù)質(zhì)量亦是可靠的全國(guó)梅毒疫情估計(jì)專(zhuān)家組認(rèn)可了本研究的估計(jì)方法和結(jié)果,討論META分析法,各類(lèi)人群梅毒感染率數(shù)據(jù)對(duì)估計(jì)結(jié)果很關(guān)鍵應(yīng)用META分析法合并梅毒感染率識(shí)別和處理異質(zhì)性提高估算的可信區(qū)間的精度增大檢驗(yàn)效能應(yīng)用META分析法的隨機(jī)效應(yīng)模型獲得的合并效應(yīng)值更為穩(wěn)健魏麗娟,董惠娟META分析中異質(zhì)性的識(shí)別與處理第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,274449450,討論梅毒疫情估計(jì)數(shù)和報(bào)告病例數(shù)的關(guān)系,各省梅毒感染估計(jì)數(shù)與梅毒報(bào)告病例數(shù)之間存在正相關(guān)提示梅毒疫情估計(jì)數(shù)對(duì)于梅毒報(bào)病數(shù)據(jù)有輔助的參考意義梅毒疫情估計(jì)是對(duì)全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù)據(jù)的重要補(bǔ)充，但不能代替報(bào)病數(shù)據(jù),研究局限1,未考慮50歲及以上年齡組高年齡組人群梅毒感染全國(guó)50歲及以上年齡組HIV和梅毒報(bào)告病例數(shù)逐年增加，提示高年齡組人群值得關(guān)注目前各地均缺乏高年齡組人群的梅毒感染率數(shù)據(jù)本研究未單獨(dú)對(duì)該類(lèi)人群進(jìn)行分組計(jì)算，會(huì)低估梅毒感染人數(shù)解決方法開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)查，或監(jiān)測(cè)系統(tǒng)增加50歲以上年齡組人群，系統(tǒng)收集該人群的梅毒感染率數(shù)據(jù),研究局限2,采用婚檢人群梅毒感染率數(shù)據(jù)來(lái)代表1549歲年齡組普通人群的數(shù)據(jù)，代表性不足婚檢人群與1549歲年齡組普通人群不完全重合婚檢為非強(qiáng)制性，婚檢率低對(duì)目前可獲得的各類(lèi)人群梅毒感染率數(shù)據(jù)進(jìn)行適宜性評(píng)估作出的選擇這種數(shù)據(jù)代替會(huì)低估1549歲年齡組普通人群的梅毒感染人數(shù)解決方法今后同類(lèi)研究可以考慮無(wú)關(guān)聯(lián)檢測(cè)數(shù)據(jù),研究局限2,是否考慮應(yīng)用其他數(shù)據(jù)（如住院梅毒篩查）梅毒篩查檢測(cè)規(guī)范和流程不統(tǒng)一，有的先做特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（TPELISA或TPPA），有的先做非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（RPR或TRUST），各醫(yī)院收集的梅毒篩查數(shù)據(jù)無(wú)法匯總分析住院篩查的病人多為中老年人群，其年齡分布不完全等同于1549歲年齡組住院患者篩查結(jié)果不宜代表1549歲年齡組普通人群的梅毒感染率,研究局限3,部分地區(qū)在HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)以外也開(kāi)展了一些專(zhuān)題調(diào)查，這些專(zhuān)題調(diào)查注重質(zhì)量控制，其梅毒感染率數(shù)據(jù)較客觀(guān)解決方法今后應(yīng)注意收集和應(yīng)用這些專(zhuān)題調(diào)查的數(shù)據(jù),研究局限4,未納入胎傳梅毒胎傳梅毒需采取數(shù)學(xué)模型進(jìn)行疫情估計(jì)與WORKBOOK法不同解決方法由中國(guó)疾控中心婦幼保健中心組織胎傳梅毒疫情估計(jì),研究意義,首次開(kāi)展全國(guó)梅毒疫情估計(jì)首次應(yīng)用WORKBOOK法進(jìn)行梅毒疫情估計(jì)為定期組織開(kāi)展全國(guó)和省級(jí)梅毒疫情估計(jì)提供參考為貫徹落實(shí)和評(píng)估中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）提供依據(jù),結(jié)語(yǔ),疫情估計(jì)既是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)梅毒疫情估計(jì)結(jié)果應(yīng)得到利益相關(guān)方認(rèn)可接受致謝感謝中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心提供艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心提供孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù),謝謝,

簡(jiǎn)介：內(nèi)容提要,肺結(jié)核病疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診疫情報(bào)告肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診主要考核指標(biāo)疫情報(bào)告率轉(zhuǎn)診率追蹤到位率措施政策督查,一、肺結(jié)核病疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診,（一）疫情報(bào)告1、報(bào)告對(duì)象肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人。,2、報(bào)告單位和報(bào)告責(zé)任人各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3、疫情管理單位疾控中心流病科,,4、肺結(jié)核病疫情報(bào)告程序?qū)τ卺t(yī)院確診的肺結(jié)核病人，要按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時(shí)限（城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)）通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要填寫(xiě)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡向疾控中心流病科報(bào)告，,由疾控中心流病科代為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疾控中心流病科直接通過(guò)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息管理人員每天上網(wǎng)瀏覽傳染病報(bào)告卡，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的肺結(jié)核病人傳染病報(bào)告卡隨時(shí)進(jìn)行審核、訂正。,對(duì)報(bào)告的肺結(jié)核病人，疾控中心結(jié)防科要根據(jù)屬地化的管理原則，核實(shí)轄區(qū)內(nèi)病人的轉(zhuǎn)診到位情況，及時(shí)開(kāi)展沒(méi)有到位的肺結(jié)核病人的追蹤工作，以提高歸口管理的轉(zhuǎn)診到位率。,（二）肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診,1、轉(zhuǎn)診對(duì)象各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人及不能進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查的診斷的醫(yī)院、衛(wèi)生室和個(gè)體診所發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者均要轉(zhuǎn)診或推薦到疾控中心結(jié)防科進(jìn)行檢查。,2、轉(zhuǎn)診單位各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3、歸口單位疾控中心結(jié)防科,,4、轉(zhuǎn)診程序肺結(jié)核病人的治療管理實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，一份送疾控中心結(jié)防科作病人追蹤，一份留本單位備查，一份病人攜帶，并囑其及時(shí)到疾控中心結(jié)防科進(jìn)行治療；,對(duì)于確診的需要入院治療的急癥、重癥的肺結(jié)核病人，要轉(zhuǎn)至衛(wèi)生局指定醫(yī)院治療，住院醫(yī)生要按照國(guó)家結(jié)核病藥物治療制定診療方案并填寫(xiě)肺結(jié)核病人服藥記錄本卡。出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺結(jié)核病人，醫(yī)生也要填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，將其中一份轉(zhuǎn)診單和肺結(jié)核病人服藥記錄卡一并交給病人，并囑其及時(shí)到疾控中心結(jié)防科繼續(xù)接受抗結(jié)核治療。,疾控中心結(jié)防科收到轉(zhuǎn)診單后，必須及時(shí)核實(shí)病人是否到位就診。如果收到轉(zhuǎn)診單一周后，病人仍未就診，則必須在一周內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行追蹤。此外，每天要將前一天的傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中的病人基本信息導(dǎo)出的表格，以備核對(duì)到位情況。,5、轉(zhuǎn)診記錄,各轉(zhuǎn)診單位和歸口單位都要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)診與接診記錄，及時(shí)填寫(xiě)好肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本。,二、主要考核指標(biāo),（一）疫情報(bào)告率各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的疫情報(bào)告率應(yīng)達(dá)100。,（二）轉(zhuǎn)診率各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率應(yīng)達(dá)95以上；（三）疾控中心結(jié)防科的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診追蹤到位率要達(dá)85以上。,,三、措施,（一）激勵(lì)政策按肺結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)和督導(dǎo)管理費(fèi)補(bǔ)助辦法的規(guī)定，醫(yī)療單位或個(gè)體診所，每轉(zhuǎn)診一例活動(dòng)性肺結(jié)核病人（包括涂陽(yáng)和初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人）到疾控中心結(jié)防科治療和管理，由疾控中心結(jié)防所發(fā)給轉(zhuǎn)診費(fèi)10元。,（二）督導(dǎo),1、衛(wèi)生局要把結(jié)核病人疫情報(bào)告、歸口管理和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位情況列入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標(biāo)管理、年度工作考核及其單位和個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先的內(nèi)容并進(jìn)行監(jiān)督與考核。對(duì)未開(kāi)展或未完全開(kāi)展結(jié)核病疫情報(bào)告、歸口管理和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位追蹤的單位或個(gè)人，要根據(jù)雙方簽訂的責(zé)任狀的規(guī)定，追究院長(zhǎng)、主任（站長(zhǎng)）的責(zé)任或有關(guān)人員的責(zé)任，并根據(jù)情況予以批評(píng)、通報(bào)批評(píng)、消除評(píng)優(yōu)評(píng)先資格及依法給予相應(yīng)的行政處罰。,2、衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)結(jié)防機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病人疫情報(bào)告管理的執(zhí)法監(jiān)督。疾控中心結(jié)防科要指派專(zhuān)人對(duì)肺結(jié)核的疫情報(bào)告病例進(jìn)行追蹤核查，及時(shí)向衛(wèi)生局提出核查結(jié)果與處理建議。,

簡(jiǎn)介：1部編版八年級(jí)歷史上冊(cè)教學(xué)設(shè)計(jì)部編版八年級(jí)歷史上冊(cè)教學(xué)設(shè)計(jì)第7課抗擊八國(guó)聯(lián)軍抗擊八國(guó)聯(lián)軍教材解讀教材解讀教學(xué)目標(biāo)知識(shí)與技能知識(shí)與技能1了解義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)的興起、發(fā)展、口號(hào)及抗擊八國(guó)聯(lián)軍的有關(guān)史實(shí)。2通過(guò)對(duì)“扶清滅洋”、義和團(tuán)失敗等的分析，培養(yǎng)學(xué)生多角度分析歷史事物的能力。過(guò)程與方法過(guò)程與方法1通過(guò)梳理八國(guó)聯(lián)軍、義和團(tuán)、清政府之間的活動(dòng)，學(xué)會(huì)整理歷史發(fā)展線(xiàn)索的方法。2通過(guò)分析辛丑條約的內(nèi)容及其影響，學(xué)會(huì)透過(guò)歷史現(xiàn)象看本質(zhì)的方法。情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)1認(rèn)識(shí)帝國(guó)主義侵略者兇惡而貪婪的本質(zhì)，帝國(guó)主義的侵略是中國(guó)近代貧弱的重要根源之一，從而增強(qiáng)對(duì)帝國(guó)主義侵略的警惕性，激發(fā)愛(ài)國(guó)主義情感，不忘國(guó)恥，以振興中華為己任。2義和團(tuán)的英勇抵抗，顯示了中國(guó)人民不屈不撓的斗爭(zhēng)精神。教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)八國(guó)聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)和辛丑條約。教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)分析辛丑條約對(duì)中華民族的危害。教學(xué)過(guò)程教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入新課21世紀(jì)的鐘聲敲響時(shí)，中國(guó)的改革開(kāi)放取得了輝煌的成就，中國(guó)的國(guó)際地位不斷地提高，以至于有人說(shuō)21世紀(jì)將是中國(guó)的世紀(jì)；而在20世紀(jì)的鐘聲敲響時(shí)，帝國(guó)主義發(fā)動(dòng)了第五次大規(guī)模的侵華戰(zhàn)爭(zhēng)3（不同意；八國(guó)聯(lián)軍侵華的根本原因是為了進(jìn)一步侵略瓜分中國(guó)，鎮(zhèn)壓義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)是其侵華的直接原因。）引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本總結(jié)如下問(wèn)題爆發(fā)時(shí)間1900年6月初參與國(guó)家英、法、美、俄、德、意、日、奧（奧匈帝國(guó)）統(tǒng)領(lǐng)英國(guó)海軍司令西摩爾展示八國(guó)聯(lián)軍從大沽口登陸侵華的情景。2義和團(tuán)抗擊八國(guó)聯(lián)軍列表歸納戰(zhàn)役結(jié)果廊坊阻擊戰(zhàn)八國(guó)聯(lián)軍撤回天津大沽之戰(zhàn)聯(lián)軍攻陷大沽炮臺(tái)圍攻西什庫(kù)教案和東郊巷使館區(qū)清政府處于被動(dòng)地位，列強(qiáng)擴(kuò)大對(duì)中國(guó)侵略老龍頭火車(chē)站爭(zhēng)奪戰(zhàn)炮轟紫竹林租界新課標(biāo)第一網(wǎng)新|課|標(biāo)|第|一|網(wǎng)天津保衛(wèi)戰(zhàn)聶士成壯烈殉國(guó)，天津失陷北京保衛(wèi)戰(zhàn)北京陷落展示相關(guān)圖片，體現(xiàn)義和團(tuán)抗擊八國(guó)聯(lián)軍的斗爭(zhēng)史實(shí)。3義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)的失敗結(jié)合課本明確義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)是在中外反動(dòng)勢(shì)力的聯(lián)合絞殺下失敗的。展示材料“中國(guó)群眾尚含有無(wú)限蓬勃生氣”，“無(wú)論歐美、日本各國(guó)，皆無(wú)此腦力與兵力，可以統(tǒng)治此天下生靈四分之一”，“故瓜分一事，實(shí)為下策”。八國(guó)聯(lián)軍統(tǒng)帥瓦德西討論讀了這段話(huà)你有何感受（中國(guó)人民是不可戰(zhàn)勝的）4八國(guó)聯(lián)軍的侵華罪行八國(guó)聯(lián)軍占領(lǐng)北京后，采取了報(bào)復(fù)性的屠殺、劫掠，充分暴露了侵略者的兇惡本質(zhì)。展示圖片，充分體現(xiàn)侵略者的罪惡。

簡(jiǎn)介：1第7課抗擊八國(guó)聯(lián)軍抗擊八國(guó)聯(lián)軍【知識(shí)管理知識(shí)管理】知識(shí)點(diǎn)1義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)興起義和團(tuán)活動(dòng)于、一帶。19世紀(jì)末，隨著帝國(guó)主義侵略的加劇和活動(dòng)的猖獗，逐漸由反清轉(zhuǎn)變?yōu)榉吹鄱窢?zhēng)組織。發(fā)展清政府為利用義和團(tuán)，以“”代替“”，并承認(rèn)其合法地位。1900年夏，義和團(tuán)控制了地區(qū)?？谔?hào)義和團(tuán)曾提出“”的口號(hào)，既有反對(duì)的斗爭(zhēng)意志，又具有的落后性，同時(shí)反映了義和團(tuán)對(duì)的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不清。知識(shí)點(diǎn)2抗擊八國(guó)聯(lián)軍八國(guó)聯(lián)軍侵華年6月，為鎮(zhèn)壓運(yùn)動(dòng)，英、美、俄、日、法、德、意、奧八國(guó)組織聯(lián)軍，在英國(guó)海軍司令的率領(lǐng)下，發(fā)動(dòng)了侵華戰(zhàn)爭(zhēng)?？箵舭藝?guó)聯(lián)軍義和團(tuán)在一帶狙擊敵人，八國(guó)聯(lián)軍被迫撤回天津。同時(shí)，各國(guó)聯(lián)合艦隊(duì)攻占大沽炮臺(tái)，擴(kuò)大對(duì)中國(guó)的侵略戰(zhàn)爭(zhēng)，對(duì)外宣戰(zhàn)。義和團(tuán)在北京圍攻和使館區(qū)，在天津火車(chē)站展開(kāi)激戰(zhàn)，并炮轟紫竹林租借。天津保衛(wèi)戰(zhàn)中壯烈殉國(guó)。義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)結(jié)果1900年8月14日，聯(lián)軍攻陷北京。慈禧太后攜西逃，途中請(qǐng)求八國(guó)聯(lián)軍“助剿”。在勢(shì)力的鎮(zhèn)壓下義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)失敗，但它沉重打擊了帝國(guó)主義“”中國(guó)的野心。知識(shí)點(diǎn)3辛丑條約的簽訂簽訂年，清政府被迫同英、美、俄等11國(guó)簽訂。主要內(nèi)容清政府賠款白銀億兩，分39年還清，本息共計(jì)98億兩，以海關(guān)稅、鹽稅等稅收作擔(dān)保；清政府保證嚴(yán)禁人民參加各種形式的活動(dòng)；清政府拆毀炮臺(tái)，允許外國(guó)軍隊(duì)駐扎在從北京到山海關(guān)的鐵路沿線(xiàn)要地；劃定北京東交民巷為使館界，允許各國(guó)派兵駐守，不準(zhǔn)中國(guó)人居?。桓目偫硌瞄T(mén)為，班列六部之前。影響是中國(guó)近代史上最龐大、最嚴(yán)重的不平等條約。從此，清政府淪為帝國(guó)主義列強(qiáng)統(tǒng)治中國(guó)的工具，中國(guó)完全陷入社會(huì)的深淵?！净A(chǔ)過(guò)關(guān)基礎(chǔ)過(guò)關(guān)】知識(shí)點(diǎn)1義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)1“義和團(tuán)，起山東，不到三月遍地紅?！背霈F(xiàn)這種情況的根本原因是A清政府的統(tǒng)治腐朽B帝國(guó)主義侵略的加劇C貪官惡霸橫行鄉(xiāng)里D貧苦農(nóng)民富有斗爭(zhēng)精神2“神助拳，義和團(tuán)，只因鬼子鬧中原”通過(guò)這一歌謠，可以分析出義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)是A反帝愛(ài)國(guó)運(yùn)動(dòng)B維新變法運(yùn)動(dòng)C反封建的農(nóng)民運(yùn)動(dòng)D反帝反封建的民主革命運(yùn)動(dòng)3有一公司籌拍有關(guān)義和團(tuán)的電影，下列哪一情節(jié)不符合歷史事實(shí)A義和團(tuán)張貼文告，揭露帝國(guó)主義的侵略罪行B義和團(tuán)搗毀教堂、拆毀鐵路C盛行于廣東一帶，打出“扶清滅洋”口號(hào)D1900年夏，義和團(tuán)已控制了京津地區(qū)知識(shí)點(diǎn)2抗擊八國(guó)聯(lián)軍4“這一年，當(dāng)時(shí)的世界大國(guó)們?cè)跂|方進(jìn)行了一次很不光彩的集體亮相。由英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、美國(guó)、日本、俄國(guó)等國(guó)家組成的八國(guó)聯(lián)軍，侵入了古老中國(guó)的首都北京?！边@一年是A1840年B1856年C1900年D1931年5“再現(xiàn)歷史場(chǎng)景，弘揚(yáng)民族精神”是歷史影視劇的主題，如果需要拍攝關(guān)于義和團(tuán)抗擊八國(guó)聯(lián)軍的斗爭(zhēng)題材的歷史劇，應(yīng)選擇的素材是A廊坊阻擊戰(zhàn)B威海衛(wèi)戰(zhàn)役C虎門(mén)銷(xiāo)煙D黃海大戰(zhàn)6下列清軍愛(ài)國(guó)將領(lǐng)中，在抗擊八國(guó)聯(lián)軍侵略中壯烈犧牲的是A鄧世昌B劉步蟾C丁汝昌D聶士成7“為了滿(mǎn)足軍士的貪婪，各國(guó)將領(lǐng)允許士兵在北京城無(wú)所顧忌地?zé)龤屄尤?。古都遭受了前所未有的蹂躪和摧殘。地安門(mén)至西安門(mén)的房屋被焚毀殆盡，前門(mén)至東四牌樓也是滿(mǎn)目荒涼”材料描述的是A八國(guó)聯(lián)軍的暴行B英法聯(lián)軍的暴行C美日軍隊(duì)的暴行D日軍旅順大屠殺3C外國(guó)公使幫助清政府管理官吏D清政府完全成為列強(qiáng)統(tǒng)治中國(guó)的工具第7課抗擊八國(guó)聯(lián)軍抗擊八國(guó)聯(lián)軍知識(shí)管理山東直隸外國(guó)傳教士招撫剿滅京津扶清滅洋帝國(guó)主義盲目排外清政府1900義和團(tuán)西摩爾廊坊慈禧太后西什庫(kù)教堂東交民巷老龍頭聶士成光緒帝中外反動(dòng)瓜分190145反帝大沽外務(wù)部賠款數(shù)目主權(quán)喪失半殖民地半封建基礎(chǔ)過(guò)關(guān)1B2A3C4C5A6D7A8A9D10D11D能力提升12C13D14答案（1）八國(guó)聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)。為鎮(zhèn)壓義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)，維護(hù)其在華的侵略權(quán)益。英、美、俄、日、法、德、意、奧。（2）第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)、八國(guó)聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)。賠款白銀45億兩；允許外國(guó)軍隊(duì)駐扎在從北京到山海關(guān)的鐵路沿線(xiàn)要地。（3）1901年。辛丑條約。漫畫(huà)二表明清政府已經(jīng)完全成為西方列強(qiáng)統(tǒng)治中國(guó)的工具，變成了“洋人的朝廷”。中國(guó)完全陷入半殖民地半封建社會(huì)的深淵。（4）社會(huì)制度落后、經(jīng)濟(jì)落后、軍事裝備落后、清政府的腐朽等。答出兩點(diǎn)即可落后就要挨打。勿忘國(guó)恥、振興中華。言之有理即可直擊中考15D

簡(jiǎn)介：1疾病預(yù)防控制中心瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案第一章總則第一條第一條目的目的11目的有效預(yù)防和及時(shí)控制瘧疾突發(fā)疫情，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。12工作原則瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、依法管理的原則。13編制依據(jù)本預(yù)案以中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案等為依據(jù)編制。第二條第二條適用范圍適用范圍本預(yù)案適用于蓬溪縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工第三條第三條組織機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)縣疾控中心成立瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心主任任組長(zhǎng)，黨支部書(shū)記為副組長(zhǎng)，成員包括中心辦公室、應(yīng)急辦、疾控一科、疾控二科、計(jì)財(cái)科、衛(wèi)生科、檢驗(yàn)科。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、疫情調(diào)查組、3三疫情疫情調(diào)查組調(diào)查組由流行病學(xué)人員組成。組長(zhǎng)成員1、負(fù)責(zé)瘧疾突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報(bào)告與分析工作。2、瘧疾疫情流行病學(xué)調(diào)查。3、對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾疫情處置提供技術(shù)支持。4、根據(jù)預(yù)警等級(jí)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。四消殺組殺組由消毒、殺蟲(chóng)、媒介生物控制人員組成。組長(zhǎng)成員1、疫點(diǎn)和疫區(qū)消毒。2、疫點(diǎn)和疫區(qū)的殺蟲(chóng)、媒介生物控制和衛(wèi)生處置。3、負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員瘧疾消毒、殺蟲(chóng)、媒介生物控制和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（五）（五）檢測(cè)檢驗(yàn)組檢測(cè)檢驗(yàn)組由檢驗(yàn)人員組成組長(zhǎng)

簡(jiǎn)介：第18課收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄,時(shí)間公元230年人物孫權(quán)派衛(wèi)溫、諸葛直臺(tái)灣的名稱(chēng)夷洲意義使得以后臺(tái)灣和大陸上的經(jīng)濟(jì)、文化聯(lián)系逐漸密切起來(lái)。,帝王隋煬帝臺(tái)灣名稱(chēng)流求意義大陸人民對(duì)臺(tái)灣的了解越來(lái)越清楚，聯(lián)系越來(lái)越密切。,情景導(dǎo)入,臺(tái)灣一向?qū)儆谥袊?guó)。臺(tái)灣是中國(guó)不可分割的領(lǐng)土。,1,從上述史實(shí)中，你得出的最主要的結(jié)論是什么,一、開(kāi)辟荊榛逐荷夷1、荷蘭殖民者侵占我國(guó)臺(tái)灣（1624年）2、鄭成功收復(fù)臺(tái)灣（1662年）3、清政府設(shè)置臺(tái)灣府（1684年）,自主學(xué)習(xí),1、荷蘭殖民者侵占我國(guó)臺(tái)灣（1624）,1622年，荷蘭侵略者侵略澎湖，遭當(dāng)?shù)鼐用竦牡挚埂?2、鄭成功收復(fù)臺(tái)灣（1662年）,荷蘭殖民者向鄭成功投降圖,鄭成功收復(fù)臺(tái)灣示意圖,3、清朝設(shè)置臺(tái)灣府（1684年）,如何理解“開(kāi)辟荊榛逐荷夷”鄭成功收復(fù)臺(tái)灣有何意義為什么說(shuō)清政府設(shè)立臺(tái)灣府鞏固了祖國(guó)東南海防,合作探究,康熙帝,二、雅克薩之戰(zhàn),1、沙俄侵占雅克薩和尼布楚2、雅克薩之戰(zhàn)3、中俄簽訂尼布楚條約（1689年）,1、沙俄侵占雅克薩和尼布楚,2、雅克薩之戰(zhàn),雅克薩之戰(zhàn)示意圖,3、中俄簽訂尼布楚條約,尼布楚條約的重要內(nèi)容和意義是什么為什么說(shuō)尼布楚條約是在平等的基礎(chǔ)上談判,合作探究,,1、“孽子孤臣一雅儒，填膺大義抗強(qiáng)胡。圣功豈在尊明朔，確保臺(tái)灣入版圖?！边@是張學(xué)良先生稱(chēng)贊收復(fù)臺(tái)灣的英雄人物的一首詩(shī)。臺(tái)灣“入版圖”后，清政府設(shè)置的管轄臺(tái)灣的機(jī)構(gòu)是（）A、澎湖巡檢司B、奴兒干都司C、臺(tái)灣府D、臺(tái)灣行省2、“開(kāi)辟荊榛，千秋功業(yè)；驅(qū)除荷虜，一代英雄?！笔乾F(xiàn)代著名學(xué)者郭沫若所寫(xiě)的挽聯(lián)。它歌頌的（）A、岳飛B、戚繼光C、鄭成功D、林則徐,鞏固練習(xí),C,C,3、中俄尼布楚條約解決的主要問(wèn)題是（）A、中俄雙方貿(mào)易爭(zhēng)端B、中俄兩國(guó)西北部邊界問(wèn)題C、中俄兩國(guó)東段的邊界問(wèn)題D、蒙古地區(qū)的歸屬問(wèn)題4、1684年，設(shè)立臺(tái)灣府的清朝皇帝是（）A、努爾哈赤B、皇太極C、順治皇帝D、康熙皇帝,C,D,5、戚繼光抗倭、鄭成功收復(fù)臺(tái)灣和雅克薩之戰(zhàn)能取得勝利的最重要的共同點(diǎn)是（）A、外國(guó)勢(shì)力較弱B、中國(guó)軍民進(jìn)行的是反侵略的正義戰(zhàn)爭(zhēng)C、中國(guó)軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力較強(qiáng)D、中國(guó)軍隊(duì)統(tǒng)帥的正確指揮6、1684年清政府設(shè)置臺(tái)灣府，隸屬于（）Ａ、浙江省Ｂ、廣東?。谩⒏＝ㄊ。?、臺(tái)灣省,B,C,,臺(tái)灣者，中國(guó)之土地也，久為貴國(guó)所踞，余既來(lái)索，則地當(dāng)歸我。鄭成功,結(jié)束語(yǔ),

簡(jiǎn)介：第18課收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄,,第18課收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄,,第18課收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄,開(kāi)辟荊榛逐荷夷”雅克薩之戰(zhàn),“開(kāi)辟荊榛逐荷夷”,1、“荊榛”的含義是什么臺(tái)灣當(dāng)時(shí)荒蠻的景象2、“荷夷”的含義是什么“夷”當(dāng)時(shí)指外國(guó)人，“荷夷”指荷蘭侵略者3、如何理解“開(kāi)辟荊榛逐荷夷”鄭成功收復(fù)并開(kāi)發(fā)臺(tái)灣,荷蘭殖民者侵占臺(tái)灣,1624年,時(shí)間,地點(diǎn),事件,東南（臺(tái)灣）,東北（黑龍江流域）,16611662,鄭成功收復(fù)臺(tái)灣,1683年,清軍入臺(tái)鄭氏后代歸順清朝,1684年,清朝設(shè)置臺(tái)灣府,17世紀(jì)中期,沙俄侵入我國(guó)黑龍江流域,1689年,尼布楚條約的簽訂,收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄大事年表,兩次雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn),,,課堂小結(jié),自主探究,臺(tái)灣者，中國(guó)之土地也，久為貴國(guó)所據(jù)，今余即來(lái)索，則理應(yīng)歸我。鄭成功,1、這句話(huà)大概是什么意思,2、鄭成功為什么這么說(shuō),三國(guó),夷洲,隋,流求,元,琉球,明,臺(tái)灣,用史實(shí)證明臺(tái)灣自古是中國(guó)領(lǐng)土,請(qǐng)說(shuō)出該事件的時(shí)間、人物和意義以及當(dāng)時(shí)臺(tái)灣的名稱(chēng),這是根據(jù)大陸人民大規(guī)模到達(dá)臺(tái)灣史實(shí)的第一次明確記錄所繪制的想象圖。,公元230年，孫權(quán)派將軍衛(wèi)溫、諸葛直率船隊(duì)到達(dá)臺(tái)灣。當(dāng)時(shí)的臺(tái)灣叫夷洲。衛(wèi)溫這次夷洲之行，使得以后臺(tái)灣和大陸的經(jīng)濟(jì)、文化聯(lián)系逐漸密切起來(lái)。,請(qǐng)問(wèn)這位皇帝是誰(shuí)當(dāng)時(shí)的臺(tái)灣叫什么,繼孫權(quán)、衛(wèi)溫之后，我國(guó)歷史又有皇帝曾三次派人去臺(tái)灣,隋朝時(shí)，隋煬帝曾三次派人去臺(tái)灣，當(dāng)時(shí)的臺(tái)灣叫流求。,元朝時(shí)，設(shè)澎湖巡檢司，專(zhuān)門(mén)管理澎湖列島和琉球,一、“開(kāi)辟荊榛逐荷夷”,1明末清初，侵占我國(guó)臺(tái)灣的殖民國(guó)家是哪一個(gè)2誰(shuí)揮師臺(tái)灣并收復(fù)了臺(tái)灣揮師臺(tái)灣是在哪一年3鄭成功收復(fù)臺(tái)灣，荷蘭軍隊(duì)投降是在哪一年4鄭成功收復(fù)臺(tái)灣有什么意義評(píng)價(jià)鄭成功5清政府怎么解決分裂問(wèn)題,（荷蘭）,鄭成功,1661年,1662年,揮師臺(tái)灣,鄭成功,1661年,荷蘭軍隊(duì)投降,1662年,打擊西方侵略勢(shì)力，維護(hù)了祖國(guó)統(tǒng)一,進(jìn)一步開(kāi)發(fā)臺(tái)灣，促進(jìn)民族融合,提示一從整個(gè)中華民族利益考慮,提示二從臺(tái)灣本身發(fā)展考慮,民族英雄,,,開(kāi)發(fā)臺(tái)灣的先驅(qū),4、鄭成功收復(fù)臺(tái)灣有何意義如何評(píng)價(jià)鄭成功,5、清政府解決臺(tái)灣問(wèn)題,1683年，清軍進(jìn)入臺(tái)灣。1684年，清設(shè)立臺(tái)灣府，隸屬福建省。實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，加強(qiáng)了臺(tái)灣同內(nèi)地的聯(lián)系，鞏固了海防。,康熙,,第18課收復(fù)臺(tái)灣和抗擊沙俄,,用所學(xué)知識(shí)證明黑龍江流域是中國(guó)的領(lǐng)土,黑水府,,,二、雅克薩之戰(zhàn),1沙俄侵入我國(guó)黑龍江流域,17世紀(jì)中期，沙俄侵入我國(guó)黑龍江流域，以雅克薩和尼布楚作為據(jù)點(diǎn)。,動(dòng)腦筋,1684年沙俄政府給盤(pán)踞在雅克薩的侵略軍派來(lái)一個(gè)頭目，叫托爾布津。沙皇頒發(fā)給他一枚盾形城徽，圖案是一只張開(kāi)翅膀的鷹，一只爪抓著一張弓，另一只爪抓這一支箭，沙皇發(fā)這枚城徽表示了什么意思,表明沙俄要以雅克薩為據(jù)點(diǎn)繼續(xù)擴(kuò)大侵略,表明雅克薩已是沙俄的了,他們倆說(shuō)的都有一定道理，但又不全面。如果將兩人的說(shuō)法合在一起，就全面了。沙皇在其侵略軍盤(pán)踞雅克薩后，向新派來(lái)的侵略軍頭目頒發(fā)城徽，其本意固然認(rèn)為雅克薩城已經(jīng)屬于俄國(guó)所有。但是，沙皇并不滿(mǎn)足于占領(lǐng)雅克薩城，而是想以此為據(jù)點(diǎn)，使用武力繼續(xù)侵占中國(guó)更多的領(lǐng)土。頒發(fā)這枚城徽，就是希望沙俄侵略軍，像圖案上的飛鷹一樣，使用弓和箭也就是武力，飛向更遠(yuǎn)的地方，占領(lǐng)中國(guó)更多的土地。,2雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn),誰(shuí)下令打敗盤(pán)踞在雅克薩的沙俄侵略軍雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn)進(jìn)行了幾次是在哪一年清朝為何能取得雅克薩之戰(zhàn)的勝利1689年，中俄簽定什么條約尼布楚條約的簽定在歷史上和法律上有什么意義,（康熙帝）,（2次）,（1685年、1686年）,尼布楚條約,清朝為何能取得雅克薩之戰(zhàn)的勝利,雅克薩之戰(zhàn)是中國(guó)軍民為捍衛(wèi)祖國(guó)的領(lǐng)土主權(quán)而進(jìn)行的一場(chǎng)反侵略的正義戰(zhàn)爭(zhēng)。戰(zhàn)前，康熙帝周密部署，命令清軍水陸并進(jìn)，戰(zhàn)爭(zhēng)中廣大將士英勇作戰(zhàn)，各族人民也給予積極的支持。而沙俄所進(jìn)行的是一場(chǎng)侵占別國(guó)領(lǐng)土的非正義戰(zhàn)爭(zhēng)，侵略軍人數(shù)又相對(duì)較少。這就決定了中國(guó)軍隊(duì)必然勝利，沙俄侵略軍必然失敗。,,合作探究,1689年，中俄雙方在尼布楚簽定了第一個(gè)邊界條約尼布楚條約。,尼布楚條約的內(nèi)容,尼布楚條約規(guī)定，中俄兩國(guó)以格爾必齊河、額爾古納河和外興安嶺往東至海為界，外興安嶺以北，格爾必齊河、額爾古納河以西屬俄國(guó)，外興安嶺以南，格爾必齊河、額爾古納河以東屬中國(guó)。,,,黑,龍,江,烏蘇里江,庫(kù)頁(yè)島,尼布楚條約的簽定在歷史上和法律上有什么意義,它是平等的條約，從法律上肯定了黑龍江和烏蘇里江流域，包括庫(kù)頁(yè)島在內(nèi)的廣大地區(qū)，都是中國(guó)的領(lǐng)土。,,思考清朝前期在反抗外來(lái)侵略、保衛(wèi)邊疆上，作了哪些努力”,①清初鄭成功雖反對(duì)清朝，但從荷蘭殖民者手里收復(fù)臺(tái)灣；②清朝在臺(tái)灣設(shè)置臺(tái)灣府，鞏固了祖國(guó)的東南海防；③清朝取得了雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的勝利，遏制了沙俄在我國(guó)黑龍江流域的侵略；④中俄兩國(guó)簽訂了尼布楚條約，劃定了兩國(guó)東段的邊界。,課堂小結(jié),一個(gè)人物鄭成功,兩個(gè)地點(diǎn)東南的臺(tái)灣，東北的黑龍江流域,,四個(gè)時(shí)間1624年1662年1684年1689年,鞏固練習(xí),1．荷蘭殖民者被迫向鄭成功投降，臺(tái)灣回到祖國(guó)的懷抱是在（）A．1661年B．1662年C．1683年D．1684年2．下列歷史事件的時(shí)間順序是（）①鄭成功包圍赤嵌樓②清政府設(shè)置臺(tái)灣府③荷蘭殖民者侵占我國(guó)臺(tái)灣④鄭成功收復(fù)臺(tái)灣A．①④③②B．③④②①C．④①③②D．③①④②,B,D,鞏固練習(xí),3．清政府設(shè)置臺(tái)灣府，其作用不包括（）A．使臺(tái)灣回歸祖國(guó)懷抱B．加強(qiáng)了臺(tái)灣同祖國(guó)內(nèi)地的聯(lián)系C．鞏固了祖國(guó)海防D．促進(jìn)了臺(tái)灣的開(kāi)發(fā)4．尼布楚條約簽訂的時(shí)間是（）A．1685年B．1686年C．1688年D．1689年,A,D,鞏固練習(xí),51624年，侵占臺(tái)灣的歐洲資本主義國(guó)家是A英國(guó)B葡萄牙C荷蘭D法國(guó)6鄭成功收復(fù)臺(tái)灣是在A1652年B1662年C1672年D1683年7清朝設(shè)置臺(tái)灣府是在A1654年B1664年C1674年D1684年,C,D,B,,延伸探究,P95動(dòng)腦筋聯(lián)系學(xué)過(guò)的知識(shí)，想一想，為什么鄭成功說(shuō)“臺(tái)灣一向?qū)儆谥袊?guó)”面對(duì)阻礙祖國(guó)統(tǒng)一的勢(shì)力，你應(yīng)該怎樣做,,2、隋朝時(shí)，隋煬帝曾三次派人去臺(tái)灣，當(dāng)時(shí)的臺(tái)灣叫流求。,,1、公元230年，孫權(quán)派將軍衛(wèi)溫等船隊(duì)到達(dá)臺(tái)灣。當(dāng)時(shí)的臺(tái)灣叫夷洲。,3、元朝時(shí)，設(shè)澎湖巡檢司，專(zhuān)門(mén)管理澎湖列島和琉球,,,4、1624年荷蘭殖民者入侵臺(tái)灣，1662年鄭成功收復(fù)臺(tái)灣；1683年清軍進(jìn)入臺(tái)灣，1684年，清政府設(shè)臺(tái)灣府，隸屬福建省。,祖國(guó)統(tǒng)一大勢(shì)所趨，民心所向，我們應(yīng)努力學(xué)習(xí)，勇于同臺(tái)獨(dú)分子和國(guó)際反華勢(shì)力做斗爭(zhēng)，堅(jiān)決擁護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一。,再見(jiàn),

簡(jiǎn)介：1第7課抗擊八國(guó)聯(lián)軍抗擊八國(guó)聯(lián)軍教學(xué)分析【教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)與能知識(shí)與能力了解義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)的興起和八國(guó)聯(lián)軍侵華的經(jīng)過(guò)；理解義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)中的口號(hào)“扶清滅洋”；理解辛丑條約簽訂的內(nèi)容和影響過(guò)程與方過(guò)程與方法通過(guò)引導(dǎo)分析義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)提出的“扶清滅洋”口號(hào)，培養(yǎng)學(xué)生抓住主要矛盾、一分為二地分析評(píng)價(jià)歷史現(xiàn)象的能力；通過(guò)逐條分析辛丑條約的危害，使學(xué)生掌握基本的歷史分析方法。情感態(tài)度情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)與價(jià)值觀(guān)通過(guò)揭露八國(guó)聯(lián)軍破壞和掠奪中國(guó)國(guó)寶、踐踏中華文明的罪行，使學(xué)生永遠(yuǎn)牢記國(guó)恥、國(guó)難，樹(shù)立振興中華的堅(jiān)定信念【重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)重點(diǎn)義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)和“扶清滅洋”；八國(guó)聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)難點(diǎn)難點(diǎn)分析辛丑條約對(duì)中華民族的危害。教學(xué)過(guò)程1、導(dǎo)入新課導(dǎo)入新課我們知道，甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)局是簽訂馬關(guān)條約而告結(jié)束。甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)以后中國(guó)的民族危機(jī)空前嚴(yán)重，中國(guó)不僅支付了巨額的賠款，喪失了大片領(lǐng)土，更重要的是，大片領(lǐng)土的割讓?zhuān)碳ち肆袕?qiáng)瓜分中國(guó)的野心，在19世紀(jì)晚期，帝國(guó)主義掀起了瓜分中國(guó)的狂潮，西方列強(qiáng)在中國(guó)強(qiáng)占“租借地”和劃分“勢(shì)力范圍”，中華民族到了亡國(guó)滅種的關(guān)頭。中國(guó)社會(huì)各個(gè)階層都起來(lái)進(jìn)行救亡圖存，我們今天將要學(xué)到的義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)就是在這種情況下發(fā)生的。今天就讓我們一起學(xué)習(xí)第7課抗擊八國(guó)聯(lián)軍。2、新課講授新課講授目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)1教師講述西方列強(qiáng)在侵略中國(guó)時(shí)，主要用了三種手段鴉片、槍炮、十字架。自第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，歐美的天主教、耶穌教和沙俄的東正教，依靠不平等條約和大炮的保護(hù)，先后向中國(guó)派遣傳教士，到19世紀(jì)末已達(dá)三千三百多人。他們?cè)谥袊?guó)建立教堂，網(wǎng)羅教徒，收集情報(bào)，干涉詞訟，挑撥民族關(guān)系，進(jìn)行文化侵略，并為本國(guó)政府出謀劃策，掠奪中國(guó)利權(quán)，起到了侵略者的大炮所不能起到的作用。中國(guó)人民對(duì)此極其痛恨，不斷進(jìn)行反抗。作為較早被傳教的山東遭到了外來(lái)文化宗教侵略更為嚴(yán)重，因此，山東人民在帝國(guó)主義和封建主義的雙重壓榨下，首先爆發(fā)了義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)。2教師提問(wèn)義和團(tuán)是由哪些組織發(fā)展起來(lái)的最初的斗爭(zhēng)矛頭是誰(shuí)學(xué)生回答義和團(tuán)由山東、直隸一帶的義和拳、民間結(jié)社和練拳習(xí)武的組織發(fā)展而來(lái)。斗爭(zhēng)矛頭是腐敗的清朝政府。3教師講解19世紀(jì)末，隨著帝國(guó)主義的侵略的加劇和外國(guó)傳教士活動(dòng)的猖獗，義和團(tuán)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂袕V泛群眾性的反帝斗爭(zhēng)組織。為此，義和團(tuán)提出了“扶清滅洋”的口號(hào)。4教師提問(wèn)談?wù)勀銓?duì)“扶清滅洋”口號(hào)的認(rèn)識(shí)（學(xué)生回答后，教師總結(jié)）31教師引導(dǎo)請(qǐng)同學(xué)們閱讀教材，識(shí)記主干知識(shí)。（時(shí)間、簽訂國(guó)、內(nèi)容）2教師指出辛丑條約的簽訂對(duì)中國(guó)社會(huì)有什么深遠(yuǎn)的影響請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)條約內(nèi)容進(jìn)行小組討論。學(xué)生討論后回答省略教師總結(jié)內(nèi)容影響清政府賠償白銀45億兩，分39年還清，本息共計(jì)98億兩，以海關(guān)稅、鹽稅等稅收作擔(dān)保是列強(qiáng)對(duì)中國(guó)空前規(guī)模的勒索，西方列強(qiáng)完全控制著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)命脈，人民生活更加貧苦。清政府保證嚴(yán)禁人民參加各種形式的反帝活動(dòng)束縛了中國(guó)人民的手腳，使清政府成為列強(qiáng)侵略中國(guó)的幫兇清政府拆毀大沽炮臺(tái)，允許外國(guó)軍隊(duì)駐扎在北京到山海關(guān)鐵路沿線(xiàn)要地使侵略者控制了京津地區(qū)和清政府，便于侵略者直接派兵鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反帝斗爭(zhēng)劃定北京東交民巷為使館界，允許各國(guó)派兵駐守，不準(zhǔn)中國(guó)人居住“使館界”，實(shí)際上是一個(gè)“國(guó)中之國(guó)”，成為了列強(qiáng)策劃侵略中國(guó)的大本營(yíng)。改總理衙門(mén)為外務(wù)部，班列六部之前清政府完全處于列強(qiáng)的控制之下，成為“洋人的朝廷”

簡(jiǎn)介：抗擊惰性生活方式普瑞馬法則抗擊惰性生活方式普瑞馬法則普瑞馬法則就是如果把一件更難完成的事情放在比較普瑞馬法則就是如果把一件更難完成的事情放在比較容易完成的事情前面做。那更難完成的事情就可以成為比容易完成的事情前面做。那更難完成的事情就可以成為比較容易完成的事情的強(qiáng)化刺激。換句話(huà)說(shuō)，把不愿意干的較容易完成的事情的強(qiáng)化刺激。換句話(huà)說(shuō)，把不愿意干的任務(wù)或者工作放在喜歡完成的任務(wù)之前。如果經(jīng)常完成困任務(wù)或者工作放在喜歡完成的任務(wù)之前。如果經(jīng)常完成困難的、有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，那么工作能力就會(huì)增長(zhǎng)；相反的難的、有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，那么工作能力就會(huì)增長(zhǎng)；相反的話(huà)，工作能力就要下降。也就是說(shuō)，把好玩的事情留在后話(huà)，工作能力就要下降。也就是說(shuō)，把好玩的事情留在后面做。面做。先可以用一天到兩天時(shí)間給自己作一個(gè)行為記錄，把你通常每天要作的事情記下來(lái)，這包括記錄你所有的生活活動(dòng)。這樣你即使粗粗的記，大約也會(huì)有幾十件。然后把其中一些如果吃飯等必須完成的事情剔除。在此之后，你把秘密也只是冰山一角，在很大程度上，大腦和記憶仍是神秘的。研究人員認(rèn)為，記憶是一個(gè)過(guò)程，并且當(dāng)你記憶的時(shí)候，實(shí)際上就是你把保存在大腦中零零碎碎的信息進(jìn)行重建。但讓人不解的是，究竟是什么東西引發(fā)大腦開(kāi)始這個(gè)重建過(guò)程這個(gè)謎團(tuán)繼續(xù)等待科學(xué)家們?nèi)ふ掖鸢?，但?0個(gè)事實(shí)是已經(jīng)科學(xué)家證實(shí)了的。1大腦喜歡色彩。平時(shí)使用高質(zhì)量的有色筆或使用有色紙，顏色能幫助記憶。2大腦集中精力最多只有25分鐘。這是對(duì)成人而言，所以學(xué)習(xí)20到30分鐘后就應(yīng)該休息10分鐘。你可以利用這段時(shí)間做點(diǎn)家務(wù)，10分鐘后再回來(lái)繼續(xù)學(xué)習(xí)，效果會(huì)更好。3大腦需要休息，才能學(xué)得快，記得牢。如果你感到很累，先拿出20分鐘小睡一會(huì)兒再繼續(xù)學(xué)習(xí)。4大腦像發(fā)動(dòng)機(jī)，它需要燃料。大腦是一臺(tái)珍貴而復(fù)雜的機(jī)器，所以你必須給它補(bǔ)充“優(yōu)質(zhì)燃料”。垃圾食品、劣質(zhì)食品、所有化學(xué)制品和防腐劑，不僅損害身體，還削弱智力。英國(guó)一項(xiàng)新研究顯示，飲食結(jié)構(gòu)影響你的智商。5大腦是一個(gè)電氣化學(xué)活動(dòng)的海洋。電和化學(xué)物質(zhì)在水里能更好地流動(dòng)，如果你脫水，就無(wú)法集中精力。專(zhuān)家建

簡(jiǎn)介：1安徽省腸道傳染病疫情控制預(yù)案安徽省腸道傳染病疫情控制預(yù)案（20152015年版）年版）一、一、總則總則（一）目的（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除腸道傳染病疫情，指導(dǎo)和規(guī)范腸道傳染病疫情的調(diào)查和處理工作，最大限度地減少腸道傳染病對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，特制定本預(yù)案。（二）工作原（二）工作原則1、預(yù)防為主、防治主、防治結(jié)合。合。提高全社會(huì)防范腸道傳染病疫情發(fā)生的意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的儲(chǔ)備工作。對(duì)各類(lèi)可能引發(fā)腸道傳染病疫情的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早處理。2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)、分、分級(jí)負(fù)責(zé)級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)腸道傳染病發(fā)生的范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)腸道傳染病疫情實(shí)行分級(jí)管理。各級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)腸道傳染病疫情處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好腸道傳染病疫情處理的有關(guān)工作。3、依法、依法規(guī)范、措施果斷。范、措施果斷。各級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的腸道傳染病疫情處理工作制度，對(duì)腸道傳染病疫情和可能發(fā)生的腸道傳染病疫情做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。4、依靠科學(xué)、加、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作。合作。腸道傳染病疫情的防治工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開(kāi)展腸道傳染病疫情防范和處理的科研和培訓(xùn)，為腸道傳染病疫情處理提供先進(jìn)、完備的科技保障，有效3（3）一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，甲肝、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、除腸出血性大腸桿菌（EHEC0157H7）感染性腹瀉外的其他感染性腹瀉在1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（4）市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級(jí)）（1）霍亂在一個(gè)地級(jí)市范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情波及2個(gè)及以上地級(jí)市，有擴(kuò)散趨勢(shì)。（2）腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉在一個(gè)地級(jí)市范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病10例及以上；或疫情波及2個(gè)及以上地級(jí)市，有擴(kuò)散趨勢(shì)。（3）甲肝、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、除腸出血性大腸桿菌（EHEC0157H7）感染性腹瀉外的其他感染性腹瀉波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。（4）省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。4、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）（1）新發(fā)腸道傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的腸道傳染病發(fā)生或傳入并有擴(kuò)散趨勢(shì)。（2）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。二、二、組織組織機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)及職責(zé)職責(zé)（一）疫情（一）疫情處理指理指揮機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)達(dá)到本預(yù)案規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的腸道傳染病疫情，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和有關(guān)單位按照安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的要求，在同級(jí)政府應(yīng)急指揮部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生

簡(jiǎn)介：立洋外國(guó)語(yǔ)小學(xué)東校立洋外國(guó)語(yǔ)小學(xué)東校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?jìng)魅静∫咔榈韧话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，指導(dǎo)和規(guī)范傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病和群體性傷害事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，保障師生身體健康與生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法、中華人民共和國(guó)食品安全法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、食物中毒事故處理辦法、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實(shí)施辦法、中江縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等法律、法規(guī)及文件規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。一、定義一、定義學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成學(xué)校廣大師生健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、重大食物中毒、群體性不明原因疾病和群體性傷害事件以及其他影響師生健康的普通的傳染病疫情等事件。二、工作原則二、工作原則預(yù)防為主、依法管理、強(qiáng)化責(zé)任、落實(shí)任務(wù)、快速反應(yīng)、科學(xué)防控。三、應(yīng)急組織三、應(yīng)急組織成立立洋外國(guó)語(yǔ)學(xué)校小學(xué)東校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)1負(fù)責(zé)學(xué)生晨檢工作2負(fù)責(zé)因病缺勤學(xué)生追蹤調(diào)查工作五、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與管理要求五、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與管理要求1在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)。2當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)。3個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)。4學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)。5預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)⑴群體性預(yù)防接種反應(yīng)一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。⑵群體預(yù)防性服藥反應(yīng)一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）5例及以上；或死亡1例及以上。

簡(jiǎn)介：傳染病防治、疫情報(bào)告管理組織一、組織機(jī)構(gòu)根據(jù)傳染病防治法成立由主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、疾病預(yù)防控制科、感染管理科和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院傳染病信息管理的職能科室配備疫情報(bào)告專(zhuān)用設(shè)備設(shè)立專(zhuān)職疫情管理人員以下簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)職員負(fù)責(zé)疫情管理、督導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各相關(guān)科室質(zhì)控員為傳染病兼職管理員。傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)處、疾控科和各科室質(zhì)控員在我院傳染病管理工作中形成管理網(wǎng)絡(luò)。二、管理原則一責(zé)任報(bào)告人本院所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人。二傳染病疫情按照“誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告”的首診負(fù)責(zé)制原則進(jìn)行傳染病報(bào)告。三疫情報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)院質(zhì)量控制責(zé)任目標(biāo)管理。四疾病預(yù)防控制科依照傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)要求對(duì)全院傳染病疫情信息管理情況進(jìn)行常規(guī)化督導(dǎo)對(duì)違規(guī)行為照章處罰。到位。督導(dǎo)過(guò)程記入工作日志存檔。三疫情報(bào)告管理對(duì)法定傳染病進(jìn)行疫情報(bào)告是所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的法定責(zé)任。1門(mén)診病房醫(yī)師對(duì)其接診的法定傳染病或疑似患者無(wú)論初、復(fù)診均要及時(shí)填寫(xiě)電子傳染病報(bào)告卡通過(guò)內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)報(bào)告。傳染病專(zhuān)職員隨時(shí)瀏覽門(mén)診日志和病房出入院登記發(fā)現(xiàn)傳染病信息要立即進(jìn)入核審程序及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各科室質(zhì)控員要篩查本病區(qū)每份出院病歷對(duì)出入院診斷為傳染病的病歷應(yīng)落實(shí)主管醫(yī)生進(jìn)行傳染病上報(bào)。協(xié)助專(zhuān)職員對(duì)本病區(qū)傳染病信息管理問(wèn)題落實(shí)整改。2甲類(lèi)傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者以及乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎或其他罕見(jiàn)傳染病和不明原因肺炎、群聚性疾病首診醫(yī)生要立即電話(huà)報(bào)告疾病預(yù)防控制科并詳細(xì)登錄患者信息。疾病預(yù)防控制科接到電話(huà)報(bào)告后要立即報(bào)告醫(yī)院進(jìn)入甲類(lèi)傳染病處臵流程。3傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)要具體、客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確。填寫(xiě)項(xiàng)目齊全不得涂改、不得有缺項(xiàng)。地址要求城市準(zhǔn)確到門(mén)牌號(hào)農(nóng)村準(zhǔn)確到鄉(xiāng)、村、組。14歲以下的兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、和學(xué)?；蛴淄忻Q(chēng)及班級(jí)。