簡(jiǎn)介：梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與疫情上報(bào)郭小成二0一五年五月梅毒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)非梅毒螺旋體血清抗原試驗(yàn)RPR快速血漿反應(yīng)素實(shí)驗(yàn)USR不加熱血清反應(yīng)素實(shí)驗(yàn)TRUST甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)VDRL性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)梅毒螺旋體血清抗原實(shí)驗(yàn)TPPA梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPHA梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)TPELISA梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)TPIGM梅毒IGM抗體實(shí)驗(yàn)TPRT梅毒免疫層析法梅毒快速檢測(cè)FTAABS熒光梅毒螺旋體抗體吸收實(shí)驗(yàn)CLIA化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定實(shí)驗(yàn)TPWB梅毒螺旋體蛋白印跡實(shí)驗(yàn)梅毒分期一期梅毒二期梅毒（一期、二期并稱早期梅毒）三期梅毒（晚期梅毒）隱性梅毒胎傳梅毒（2歲分界為早期、晚期胎傳梅毒）妊娠梅毒一期梅毒1病史有感染史，潛伏期一般為2～3周。2臨床表現(xiàn)A典型硬下疳一般單發(fā)，1～2CM大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤(rùn)明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。B腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。3實(shí)驗(yàn)室檢查A暗視野顯微鏡檢查皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。B梅毒血清學(xué)試驗(yàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。疑似病例具備1及2為疑似病例。確診病例疑似病例加3任何一項(xiàng)為確診病例。二期梅毒1病史有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內(nèi)。2臨床表現(xiàn)A皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對(duì)稱；掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。頭部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。B口腔可發(fā)生粘膜斑，尚可出現(xiàn)眼損害、骨損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。C全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。3實(shí)驗(yàn)室檢查A暗視野顯微鏡檢查二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。B梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)）為強(qiáng)陽(yáng)性。疑似病例具備1及2為疑似病例。確診病例疑似病例加3任何一項(xiàng)為確診病例。三期梅毒1病史有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。2臨床表現(xiàn)常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤多見。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。3實(shí)驗(yàn)室檢查A梅毒血清學(xué)試驗(yàn)非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)大多陽(yáng)性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)為陽(yáng)性。B組織病理檢查有三期梅毒的組織病理變化C腦脊液檢查神經(jīng)梅毒淋巴細(xì)胞≥1010（上標(biāo)始）6（上標(biāo)終）L，蛋白量＞50MGDL，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性。疑似病例具備431及432為疑似病例。確診病例疑似病例加433任何一項(xiàng)為確診病例。隱性梅毒1有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。2無任何梅毒性的臨床癥狀和體征。3非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)2次以上陽(yáng)性或梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（需排除生物學(xué)假陽(yáng)性）。腦脊液檢查陰性。4病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。胎傳梅毒1生母為梅毒患者。2臨床表現(xiàn)A早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）相似獲得性二期梅毒，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰、皸裂和骨軟骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血等。B晚期先天梅毒（2歲以上）相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等為較常見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。C先天潛伏梅毒除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。3實(shí)驗(yàn)室檢查A早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。B梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。C嬰兒RPR滴度較母血增高4倍以上。梅毒疫情填報(bào)梅毒篩查與核查填報(bào)時(shí)間梅毒篩查填報(bào)時(shí)間元月15日4月15日，7月15日，10月15日之前填報(bào)上季度梅毒篩查數(shù)據(jù)梅毒核查填報(bào)時(shí)間每年89月份為核查時(shí)間，10月15日前網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上報(bào)梅毒篩查填報(bào)存在的問題梅毒核查1核查時(shí)間每年79月份2現(xiàn)場(chǎng)核查的病例要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期、二期、三期、胎傳梅毒應(yīng)全部核查；隱性梅毒抽樣核查，應(yīng)至少抽查50例，不足者全查；對(duì)于胎傳梅毒，需核對(duì)其生母梅毒感染情況。3核查辦法A查閱資料門診病（日志）歷登記本性病診斷依據(jù)（如病史的記錄、臨床表現(xiàn)記錄、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果時(shí)等）診斷的病例分類、傳染病報(bào)告卡的填寫的情況特別是梅毒分期的填寫及是否有梅毒填寫邏輯錯(cuò)誤。必要時(shí)到所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病科室核對(duì)傳染病登記本。B訪談相關(guān)科室（如皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科等）醫(yī)生，是否接受過省級(jí)培訓(xùn)查看培訓(xùn)證、是否掌握國(guó)家性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告病歷分類要求、實(shí)驗(yàn)室常用的梅毒篩查方法），報(bào)病過程中存在的問題。C實(shí)驗(yàn)室記錄核對(duì)訪談實(shí)驗(yàn)室工作人員，了解核查病種的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、使用的試劑與儀器設(shè)備，并將下載的病例與實(shí)驗(yàn)室日志記錄結(jié)果進(jìn)行核對(duì)。對(duì)于胎傳梅毒，需核對(duì)其生母梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。梅毒核查工作完結(jié)后，立即將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心網(wǎng)絡(luò)上，并寫好核查總結(jié)上報(bào)

簡(jiǎn)介：安徽省諾如病毒感染性腹瀉疫情處置技術(shù)方案,周虎嘯2015年11月13日,一、概述,諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，是急性腸胃炎最常見的病原體，也是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。該病具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會(huì)出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。,（一）病原學(xué),諾如病毒（NOROVIRUS，NV），又稱諾瓦克病毒，屬于人類杯狀病毒科，諾如病毒屬，屬于單股正鏈RNA病毒。諾如病毒是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。直徑約為26～35NM，無包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對(duì)稱。電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片顯示，NV是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。諾如病毒對(duì)熱、乙醚和酸穩(wěn)定，室溫PH27環(huán)境下存活3小時(shí)，20乙醚4℃處理存活18小時(shí)，60℃孵育30分鐘仍有感染性，也耐受普通飲水中375～625PPM的CL濃度（游離氯05～10PPM），但在處理污水的10PPM的CL濃度中可被滅活。,（二）流行病學(xué),1、傳染源人類是諾如病毒胃腸炎唯一的傳染源,包括患者、隱性感染者和健康攜帶者。糞便排毒通常發(fā)生在暴露后15小時(shí),在暴露后2472小時(shí)傳染性最強(qiáng),可持續(xù)到癥狀消失后2周以上。2、傳播途徑糞－口途徑是主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與病人接觸也可傳染。病人的嘔吐物和糞便在自然界中污染水或間接污染食品，很容易造成暴發(fā)。暴發(fā)期間空氣和污染物也是不容忽視的傳播媒介。暴發(fā)中涉及的食物廣泛，以貝類、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰塊、飲水和木莓等直接食用品為主，其中貝類很可能來自污染水域，諾如病毒可在貝類生物體內(nèi)累積，而且用消滅大腸桿菌的方法不能凈化。3、易感人群人群對(duì)諾如病毒普遍易感，小劑量即可感染，感染后缺乏持久的免疫力。約半數(shù)患者病后可獲短期對(duì)同株病毒的免疫，而不能對(duì)其它毒株產(chǎn)生交叉保護(hù)作用，所以極易出現(xiàn)反復(fù)感染。我國(guó)7～11個(gè)月的嬰幼兒諾如病毒抗體陽(yáng)性率為414，3歲以后抗體的陽(yáng)性率達(dá)80以上。,（二）流行病學(xué),4、流行特征（1）諾如病毒是全球范圍內(nèi)引起人類急性胃腸炎的最重要的病原之一，可導(dǎo)致嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。其高度變異，具有傳染性和抵抗力的新變異的重組株的出現(xiàn)，而導(dǎo)致全球的流行。（2）諾如病毒感染性腹瀉流行地區(qū)極為廣泛，全世界范圍內(nèi)均有流行。（3）諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)病和流行，在北半球以冬季與早春多發(fā)；而南半球則以春季和夏季較為常見。（4）感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，主要分布在學(xué)校、家庭。,（三）臨床表現(xiàn),潛伏期多在2448小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)，感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC，原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛，寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。,（四）診斷標(biāo)準(zhǔn),1、臨床診斷病例主要依據(jù)流行季節(jié)，地區(qū)，發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾如病毒感染（1）潛伏期2448小時(shí)（2）50以上發(fā)生嘔吐；（3）病程1260小時(shí)；（4）糞便，血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見細(xì)菌，寄生蟲及其它病原感染。2、確診病例除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。,（五）治療原則,目前尚無特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂。,二、疫情發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,（一）發(fā)現(xiàn)通過疫情（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）監(jiān)測(cè)、腹瀉病門診監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急監(jiān)測(cè)和輿情監(jiān)測(cè)等。,（二）常規(guī)病例報(bào)告,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉臨床診斷病例及確診病例，要按照丙類傳染病其他感染性腹瀉病的報(bào)告要求進(jìn)行報(bào)告，填寫傳染病報(bào)告卡，并在“備注”欄注明“諾如病毒感染性腹瀉”，報(bào)告時(shí)限24小時(shí)。,（三）聚集性和暴發(fā)疫情報(bào)告,1、聚集性疫情3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染臨床診斷病例和/或?qū)嶒?yàn)室確診病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室確診病例。2、暴發(fā)疫情7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染臨床診斷病例和/或?qū)嶒?yàn)室確診病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室確診病例。2、報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情核實(shí)和報(bào)告，并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）中感染性腹瀉報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，諾如病毒感染性腹瀉疑似暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)也即突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。,（三）暴發(fā)疫情報(bào)告,報(bào)告時(shí)限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。,（三）暴發(fā)疫情報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。同時(shí)事件的發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息還應(yīng)形成初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。,三、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,（一）病例個(gè)案調(diào)查為查明病例或疑似病例的發(fā)病原因，應(yīng)調(diào)查了解其基本情況、發(fā)病情況，重點(diǎn)了解其發(fā)病前3天的飲食史、活動(dòng)史、同類病人接觸史。調(diào)查內(nèi)容詳見“諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情個(gè)案調(diào)查表”。,（二）暴發(fā)疫情調(diào)查,1、組織與準(zhǔn)備（1）組織與實(shí)施疫情發(fā)生地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。根據(jù)需要，可請(qǐng)求上級(jí)部門給予技術(shù)支持和指導(dǎo)。接到報(bào)告的上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查；或應(yīng)邀、受同級(jí)衛(wèi)生行政部門派遣前往疫區(qū)指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。（2）調(diào)查準(zhǔn)備調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、其它相關(guān)人員等。根據(jù)疫情的規(guī)模和實(shí)際需要，攜帶必要的調(diào)查、取證、采樣設(shè)備、消殺器械、防護(hù)用品、預(yù)防性藥品和相關(guān)書籍、調(diào)查表格等。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,（1）背景資料收集①通過查閱資料、咨詢與走訪當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門，了解暴發(fā)地區(qū)及鄰近地區(qū)的一般情況、地理地貌特征、水源分布與飲用、居民飲食習(xí)慣等。②歷史及監(jiān)測(cè)資料收集查閱疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和個(gè)體診所，了解當(dāng)?shù)貧v史上有無諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)，收集當(dāng)?shù)馗篂a病、食源性疾病監(jiān)測(cè)資料。,（2）病例搜索和流行病學(xué)調(diào)查,①在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所采用查看門診日志、檢驗(yàn)登記簿、出入院登記簿等資料，結(jié)合入村入戶等方式主動(dòng)搜索腹瀉病人。②對(duì)搜索到的病例或疑似病例，要通過查閱病歷、檢驗(yàn)記錄、詢問診治醫(yī)生，詳細(xì)了解病歷的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床治療進(jìn)程等，進(jìn)行病例的核實(shí)診斷。③病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解病例家庭成員情況、家庭居住位置及環(huán)境、蒼蠅等生物媒介密度、廁所類型及糞便處理情況等。④對(duì)核實(shí)過的病例要及時(shí)登記，并進(jìn)行流行學(xué)分析，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，提出可能的感染來源、傳播鏈的假設(shè)。⑤流行因素調(diào)查諾如病毒主要是由污染的水和食品傳播，而貝殼類、魚類、蔬菜沙拉都是常見的被污染食品。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,食源性暴發(fā)調(diào)查詳細(xì)了解病例發(fā)病前3天內(nèi)的食譜，重點(diǎn)詢問有無進(jìn)食貝殼類、魚類、蔬菜沙拉等易被污染的食品。盡可能詳盡了解每頓攝入食物的名稱、數(shù)量、時(shí)間和地點(diǎn)。對(duì)可疑食物要進(jìn)一步了解原材料的來源、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、加工方法和過程等，并采集相應(yīng)的樣品進(jìn)行檢測(cè)，確定被污染的食品和污染環(huán)節(jié)。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,水源性暴發(fā)調(diào)查詳細(xì)了解病例發(fā)病前3天內(nèi)的飲水史，重點(diǎn)詢問飲水類型以及有無飲用生水。必要時(shí)開展飲水衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窕驅(qū)W校飲用水類型（集中式、分散式、二次供水）、供水范圍和覆蓋人口、水廠消毒制備工藝、水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果、二次供水水箱消毒檢測(cè)結(jié)果、取水點(diǎn)衛(wèi)生狀況、管網(wǎng)破損及其受污染情況以及有無特殊事件（如供水消毒設(shè)備檢修、停電、管網(wǎng)改建等），采集相應(yīng)的樣品進(jìn)行檢測(cè)，確定被污染的環(huán)節(jié)和污染源。,2、調(diào)查內(nèi)容與方法,其他因素調(diào)查調(diào)查可能存在的其他危險(xiǎn)因素，如密切接觸者傳播、日常生活接觸傳播、媒介生物傳播等。,四、樣本采集、運(yùn)送與檢測(cè),1病例采集病例發(fā)病25天內(nèi)的糞便、帶便肛拭子或嘔吐物標(biāo)本。若病例在10例以下，全部采集；病例在10例以上，至少采集10例病例的標(biāo)本。盡量采集重點(diǎn)病例（如首發(fā)病例、指示病例、住院病例、發(fā)病的食品從業(yè)人員、重點(diǎn)崗位的病例等）的標(biāo)本。2重點(diǎn)人群根據(jù)疫情調(diào)查需要，可采集食品從業(yè)人員、護(hù)理員等工作人員的糞便、帶便肛拭子標(biāo)本，優(yōu)先采集糞便。重點(diǎn)采集近期出現(xiàn)過胃腸不適癥狀、直接接觸食品的食品從業(yè)人員、直接接觸早期病例的護(hù)理人員等。,（一）標(biāo)本種類,諾如病毒檢測(cè)首選糞便標(biāo)本（發(fā)病25天采集）肛拭子標(biāo)本不能長(zhǎng)期保存，且陽(yáng)性率低于糞便標(biāo)本嘔吐物飲用水食品（海產(chǎn)品、藍(lán)莓草莓、生菜和芽苗菜。加好的工飯菜，目前不能檢驗(yàn)）環(huán)境涂抹樣,（二）標(biāo)本的保存和運(yùn)送,1、標(biāo)本在檢測(cè)前可以貯存于2～8℃，但最多不能超過3天，長(zhǎng)期貯存應(yīng)在－20℃或以下。2、標(biāo)本的運(yùn)送要用冰盒包裝，運(yùn)至目的地后要及時(shí)送到－20℃冰箱保存。3、病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情主要對(duì)糞便標(biāo)本和嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于檢出的陽(yáng)性毒株要并同血清標(biāo)本、唾液標(biāo)本和相關(guān)資料一起送至省疾控中心微檢室復(fù)核。,（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),核酸檢測(cè)1REALTIMERTPCR靈敏度高，GI，GII2傳統(tǒng)RTPCR確定諾如病毒的基因組和基因型抗原檢測(cè)有ELISA商品試劑盒。適用于篩查病毒性腹瀉暴發(fā)的大量樣本，其靈敏度低，不適合散發(fā)病例的檢測(cè)（陰性標(biāo)本，仍需用PCR方法檢測(cè)）,五、防控措施,（一）預(yù)防性措施1、疫情監(jiān)測(cè)在病毒性腹瀉流行地區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況開展疫情監(jiān)測(cè)工作，特別加強(qiáng)對(duì)集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室的病原監(jiān)測(cè)，以及時(shí)了解病毒性腹瀉的流行現(xiàn)狀，病原特征，正確判斷疫情形勢(shì)。2、食品飲用水衛(wèi)生管理食品藥品監(jiān)督部門在疫情流行季節(jié)應(yīng)加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度，對(duì)存在食品衛(wèi)生安全隱患的單位要限期整改，對(duì)拒不整改或整改不符合要求的，要吊銷食品衛(wèi)生許可證。衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)集中供水單位的管理，確保飲用水安全。在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，大力開展愛國(guó)衛(wèi)生，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。3、健康教育加強(qiáng)預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉知識(shí)的宣傳，提倡健康的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要重點(diǎn)教育群眾盡量不吃或半生吃海水產(chǎn)品等食物，進(jìn)食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。,（二）疫情控制措施,1、病人、接觸者的管理①對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。②對(duì)病例的密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性措施。2、對(duì)可疑食品進(jìn)行追蹤和處理①對(duì)涉及到的可疑食品，一邊要及時(shí)采樣檢測(cè)，另一方面要溯源和追蹤流向。②避免接觸被污染的食品，對(duì)污染區(qū)域和被污染物品進(jìn)行徹底消毒，接觸感染者后要立即洗手。③立即糾正食品加工企業(yè)或飲食服務(wù)單位可能存在的引起疾病暴發(fā)有關(guān)的不當(dāng)操作行為。已受感染的食品加工人員，應(yīng)采取強(qiáng)制性措施，使其暫時(shí)脫離接觸食品崗位。3、對(duì)病例的嘔吐物、排泄物做好消毒處理。要及時(shí)掩閉覆蓋病人的瀉吐物，使用含氯等有效消毒劑對(duì)有關(guān)場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒處理。必要時(shí)進(jìn)行全面的衛(wèi)生清潔，尤其對(duì)室內(nèi)衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝曬。次氯酸鈉可以有效地殺滅諾如病毒，清潔劑及次氯酸鈉聯(lián)合使用法對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒十分有效。,（二）疫情控制措施,4、做好現(xiàn)場(chǎng)處理和病人救治人員的個(gè)人防護(hù)措施。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和診治病人時(shí)，需穿著防護(hù)工作衣、帽、鞋，口罩和手套等，工作后及時(shí)洗手。5、針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的可能傳播途徑，有針對(duì)性地加強(qiáng)健康宣教工作。提倡健康的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要重點(diǎn)教育群眾盡量不吃或半生吃海水產(chǎn)品等食物，進(jìn)食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。在發(fā)生流行時(shí)建議群眾自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。6、做好水源保護(hù)和飲用水消毒。加強(qiáng)集中式供水的加氯消毒和水質(zhì)監(jiān)測(cè)；開放式水源、大口井以及其他不能加氯消毒的應(yīng)對(duì)實(shí)施取用的桶水、缸水進(jìn)行消毒。7、加強(qiáng)腹瀉病門診工作，作到逢瀉必登，逢疑必檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似病人及時(shí)報(bào)告和隔離治療。,六、疫情控制效果評(píng)價(jià),疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。,（一）控制效果評(píng)價(jià),在實(shí)施疫情處理措施后，自最后一例病人或健康攜帶者被隔離治療后一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時(shí)，可視為疫情已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。,（二）環(huán)境安全性評(píng)價(jià),暴發(fā)流行期間和暴發(fā)流行后，應(yīng)開展環(huán)境安全性評(píng)價(jià)，目的在于監(jiān)測(cè)環(huán)境和食品相關(guān)危險(xiǎn)因素是否已消除，受污染的環(huán)境是否經(jīng)過處理并達(dá)到衛(wèi)生安全要求。具體措施針對(duì)病原體可能污染的環(huán)境因素，采集疫點(diǎn)（餐館、病家、聚餐點(diǎn)等）食品、生活用水、生活污水樣本，疫點(diǎn)疫區(qū)的市售食品樣本（尤其是與本次暴發(fā)相關(guān)的同類食品），疫區(qū)及周邊地區(qū)的環(huán)境水體樣本（尤其是疫情處理過程中發(fā)現(xiàn)受到污染的環(huán)境水體），開展病原學(xué)檢測(cè)，綜合分析和評(píng)價(jià)環(huán)境污染狀況。,（三）控制措施評(píng)價(jià),在疫情結(jié)束后還需要及時(shí)開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，必要時(shí)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提出改進(jìn)措施。效果評(píng)價(jià)應(yīng)設(shè)計(jì)嚴(yán)格、使用可對(duì)比、量化的指標(biāo)。如分析對(duì)比落實(shí)控制措施前后腹瀉病門診病人諾如病毒的檢出率；分析二代發(fā)病率、疫點(diǎn)間聯(lián)系和傳播關(guān)系，評(píng)價(jià)疫點(diǎn)處理效果；統(tǒng)計(jì)疫點(diǎn)（疫區(qū)）內(nèi)標(biāo)本（包括各種環(huán)境標(biāo)本）采集量、標(biāo)本檢出率，評(píng)價(jià)調(diào)查工作和消毒、檢測(cè)工作效果。,七、調(diào)查報(bào)告的撰寫,,八、保障措施,（一）培訓(xùn)和演練在諾如病毒感染性腹瀉高發(fā)季節(jié)前或在流行期間，組織開展對(duì)疾控人員、臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是強(qiáng)化疑似病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療的意識(shí)以及涉及到流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)、病原學(xué)、臨床診斷等方面的新技術(shù)和新方法。同時(shí)根據(jù)防制工作需要，開展專項(xiàng)應(yīng)急處置演練，注意兼顧各項(xiàng)疫情控制措施，考評(píng)相結(jié)合。,（二）組織領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要和事件的級(jí)別，疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)人民政府或衛(wèi)生行政部門應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的要求，組建現(xiàn)場(chǎng)疫情處理小組。根據(jù)疫情需要調(diào)查小組一般應(yīng)由流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、消殺、健康教育等專業(yè)人員組成，要設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查工作，各成員明確任務(wù)和職責(zé)。,（三）應(yīng)急處理物品和器械準(zhǔn)備,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組奔赴現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)準(zhǔn)備必須的資料和物品，一般可以包括1、調(diào)查和資料分析用品急性胃腸炎相關(guān)病毒（諾如病毒）感染個(gè)案調(diào)查以及其他相關(guān)表格、筆記本。2、防護(hù)用品包括一次性醫(yī)用口罩、帽子、一次性手套、長(zhǎng)筒橡皮手套、長(zhǎng)筒靴、工作服等；3、標(biāo)本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)試劑等用品標(biāo)本采集登記表、病毒性病原標(biāo)本采樣管、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆；諾如病毒快速診斷試劑卡/條。4、現(xiàn)場(chǎng)消殺用藥品和器械包括漂白粉、漂精片、次氯酸鈉、過氧乙酸、碘伏、戊二醛、環(huán)氧乙烷等；以及噴霧器、刻度量杯、裝藥品的消毒箱等。,

簡(jiǎn)介：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置服務(wù)2016年11月傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病傳染病疫情報(bào)告率（1分）門診日志、傳染病報(bào)告和處理記錄、傳報(bào)卡中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)應(yīng)報(bào)告病種包括哪些傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率（05分）甲類及按甲類管理傳染病等，2小時(shí)內(nèi)其他乙丙類傳染病，24小時(shí)內(nèi)突發(fā)公衛(wèi)事件報(bào)告管理制度（02分）報(bào)告和處理記錄（03分）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病傳染病疫情報(bào)告率（1分）門診日志、傳染病報(bào)告和處理記錄、傳報(bào)卡中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告病種包括哪些傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報(bào)告病種包括1法定傳染病。甲類傳染病（2種）鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）非典、艾滋?。℉IV）、病毒性肝炎、脊灰、人禽流感、麻疹、出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新破、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾、H7N9。丙類傳染?。?1種）流感、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，其他感染性腹瀉病、手足口病。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委列入報(bào)告的其他傳染病國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理報(bào)告病種包括1法定傳染病甲、乙、丙類傳染病國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委列入報(bào)告的其他傳染病2省級(jí)人民政府列入報(bào)告的其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3不明原因病例不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率（05分）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）自2016年1月1日起執(zhí)行。2006年5月19日原衛(wèi)生部印發(fā)的傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范同時(shí)廢止。施行了新版?zhèn)魅静?bào)告卡（201611起施行）修訂了“報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)”傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）報(bào)告質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)綜合率及時(shí)報(bào)告率02及時(shí)審核率02有效證件完整率02機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率02（1重卡率）02傳染病疫情報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率有效證件完整率傳染病報(bào)告卡的15位或18位的“半角數(shù)字型”的身份證號(hào)的填寫率機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率每月是否均能正常登錄傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時(shí)報(bào)告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理要求的落實(shí)。1制定傳染病報(bào)告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。2建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。3確立或指定具體部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報(bào)告專用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報(bào)告及其管理工作。5負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。6負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報(bào)告質(zhì)量考核與評(píng)估。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。公共衛(wèi)生考核（傳染?。┛傮w要求1、使用新版?zhèn)魅静?bào)告卡2、傳染病報(bào)告管理制度要更新3、報(bào)告單位每月正常登錄系統(tǒng)4、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)2名，二級(jí)以下1名專職或兼職疫情報(bào)告人員5、對(duì)訂正病例、疑似病例原始報(bào)告卡及時(shí)進(jìn)行備注（特別是肺結(jié)核）6、2016年1月1日起要求填寫身份證號(hào)碼7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理要求有制度、有賬號(hào)，并能正確登錄公共衛(wèi)生考核（傳染病漳州）1使用新版?zhèn)魅静?bào)告卡（005分）。2傳染病報(bào)告管理制度要更新（005分）。3報(bào)告單位每月正常登錄系統(tǒng)（03分）；缺登錄1月扣01分。4二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)2名，二級(jí)以下1名專職或兼職疫情報(bào)告人員（005分）。5對(duì)訂正病例、疑似病例原始報(bào)告卡及時(shí)進(jìn)行備注（特別是肺結(jié)核）（005分）。62016年1月1日起要求填寫身份證號(hào)碼（05分）。下半年卡片身份證填寫率90以上得05分，85以上得04分，80以上得03分，75以上得02分，70以上得01分。7傳染病漏報(bào)（04分）、遲報(bào)（01分）；抽查病例漏報(bào)1例扣02分，遲報(bào)1例扣005分。8突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理要求有制度、有賬號(hào)，并能正確登錄（02分）；制度和賬號(hào)登錄各01分。9突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置記錄（03分）；登記本設(shè)立01分，事件報(bào)告及時(shí)01分，處置記錄完整01分。村級(jí)要求1有傳染病登記本、報(bào)告卡并且熟悉卡的填寫、報(bào)告的時(shí)限。（05分）2協(xié)助開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病宣傳。（1分）3能夠熟悉傳染病報(bào)告規(guī)范并且知道39種傳染?。ìF(xiàn)場(chǎng)提問）。（05分）4開展基本醫(yī)療的門診日志填寫完整。（1分）5有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度有報(bào)告和參與處置事件的記錄（1分）。6發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)（故意不報(bào)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件、苗頭事頭或其相關(guān)信息者，整項(xiàng)不得分謝謝

簡(jiǎn)介：200436傳染病疫情報(bào)告程序和相關(guān)制度20043620090409本課件依據(jù)1中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年修訂版）2突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法【衛(wèi)生部第37號(hào)令】（2006年修訂版）3突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）4傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范5學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）20043620090409搞清幾個(gè)概念1傳染病的定義2傳染過程3傳染病的特點(diǎn)20043620090409傳染病的定義傳染病是指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病。20043620090409傳染過程引起傳染類疾病的病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）通過多種途徑，從一個(gè)傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個(gè)人身上，在人與人或動(dòng)物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。20043620090409傳染病的特點(diǎn)有病原體有傳染性有流行性散發(fā)、暴發(fā)、流行（大流行）有地方性有季節(jié)性有免疫性20043620090409傳染病主要特征①具有特異的病原體；②有傳染性；③有流行性、季節(jié)性、地方性，如乙型腦炎多發(fā)生于夏末秋初，流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。在一定條件影響下，傳染病可在易感人群中造成程度不等的流行，從散發(fā)以致造成大流行，如流行性感冒可能造成世界大流行。④有一定潛伏期；⑤有特殊的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的特點(diǎn)1一、傳播快、播及范圍廣二、政府重視、媒體關(guān)注三、社會(huì)和學(xué)生家長(zhǎng)反應(yīng)強(qiáng)烈四、防控措施落實(shí)難度大20043620090409學(xué)校傳染病疫情的特點(diǎn)2學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班的學(xué)生，整天集中在同一教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件，使中小學(xué)生成為傳染病高發(fā)的人群。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的特點(diǎn)3傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)齡兒童是多種傳染病的易感染群體，免疫功能尚不完善，學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。20043620090409傳染病傳播的基本條件傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物、昆蟲。傳播途徑呼吸道、消化道、昆蟲或動(dòng)物媒介、血液體液、母嬰、直接接觸、間接接觸易感人群對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。20043620090409學(xué)校易發(fā)生傳染病疫情的原因1一、學(xué)校是人群高度聚集場(chǎng)所二、學(xué)生的免疫力不強(qiáng)三、衛(wèi)生保健服務(wù)能力滯后四、部分學(xué)生存在不良衛(wèi)生習(xí)慣20043620090409學(xué)校易發(fā)生傳染病暴發(fā)的原因21學(xué)校是人群集中的特殊場(chǎng)所2學(xué)生是一個(gè)特殊的人群20043620090409學(xué)校易發(fā)生傳染病暴發(fā)的原因3學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。學(xué)生每天從四面八方匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。20043620090409學(xué)校發(fā)生傳染病疫情的危害性一、損害了師生的身心健康二、影響了社會(huì)穩(wěn)定三、打亂了學(xué)校的教學(xué)秩序四、影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程20043620090409傳染病控制的基本原則管理和控制傳染源根本措施切斷傳播途徑關(guān)鍵措施保護(hù)易感人群重要措施20043620090409學(xué)校傳染病控制的基本原則學(xué)校應(yīng)采取積極措施，以預(yù)防為主，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)督和管理，對(duì)學(xué)生中的傳染病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告的原則。才能有效地防治學(xué)校傳染病，保護(hù)學(xué)生健康。20043620090409學(xué)校傳染病防控的三個(gè)環(huán)節(jié)一、管理（隔離、控制）傳染源（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）二、切斷傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸、蟲媒）三、保護(hù)易感人群（宣傳教育、預(yù)防接種、自我防護(hù)）20043620090409學(xué)校在校園傳染病防控中的職責(zé)11、學(xué)校建立傳染病防控的組織和網(wǎng)絡(luò)，明確責(zé)任人，完善預(yù)案；2、建立、健全學(xué)校傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；3、指定專職醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；20043620090409學(xué)校在校園傳染病防控中的職責(zé)24、協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情進(jìn)行調(diào)查和指導(dǎo)，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情管理及處置的督促、檢查；5、按要求做好傳染病疫情的處置；6、組織開展對(duì)學(xué)校全體人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；20043620090409學(xué)校在校園傳染病防控中的職責(zé)37、學(xué)校校長(zhǎng)是傳染病疫情報(bào)告和處置的第一責(zé)任人；8、傳染病疫情報(bào)告過程中要把握教育、衛(wèi)生業(yè)務(wù)和行政的協(xié)調(diào)和一致。9、做好查驗(yàn)預(yù)防接種證和查漏補(bǔ)種工作；10、提高專職校醫(yī)的業(yè)務(wù)水平，完善醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施；20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)1隊(duì)伍配備專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人，負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制的日常工作和疫情報(bào)告工作機(jī)制按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則，學(xué)校需要建立由學(xué)生到教師、到專職（兼職）衛(wèi)生保健人員、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報(bào)告機(jī)制。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)2預(yù)案各級(jí)各類學(xué)校對(duì)疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，專人具體負(fù)責(zé)，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)3制度傳染病疫情報(bào)告制度；學(xué)生晨檢制度；師生定期體檢制度；教學(xué)場(chǎng)所通風(fēng)與重要場(chǎng)所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場(chǎng)所衛(wèi)生清掃制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健康檔案管理制度等。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)4學(xué)校傳染病疫情應(yīng)對(duì)的“三環(huán)節(jié)”學(xué)生如何及早發(fā)現(xiàn)自己或他人患病并及時(shí)報(bào)告教師如何及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生患病及報(bào)告，做好相應(yīng)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對(duì)傳染病的暴發(fā)或流行，根據(jù)預(yù)案落實(shí)各項(xiàng)措施20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)5學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情報(bào)告學(xué)校一旦發(fā)生傳染病病例，校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)教育行政部門；采取措施積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)迅速采取果斷措施，控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群，控制蔓延；監(jiān)督檢查熟悉傳染病防治工作，經(jīng)常檢查，了解措施落實(shí)情況，實(shí)行責(zé)任追究。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)6學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情及時(shí)報(bào)告病情進(jìn)展及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告疫情提高應(yīng)對(duì)傳染病的能力（知識(shí)、技能）有對(duì)性地做好相關(guān)衛(wèi)生工作20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)7學(xué)生如何應(yīng)對(duì)傳染病疫情發(fā)現(xiàn)傳染病癥狀應(yīng)立即報(bào)告老師學(xué)生本人出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)有傳染病癥狀，應(yīng)立即報(bào)告老師或其他負(fù)責(zé)人。即使沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)同學(xué)出現(xiàn)精神萎靡或與平時(shí)表現(xiàn)不一致等情況時(shí)，也應(yīng)提高警惕，注意觀察。20043620090409學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對(duì)8對(duì)學(xué)校及校醫(yī)的要求1建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度。2指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。3開展傳染病防治知識(shí)的宣傳教育。4組織監(jiān)測(cè)本單位的傳染病疫情20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度1根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法041201突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法060822、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范060519、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范試行（051227）、群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）（070116）、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）060406的相關(guān)規(guī)定，制定本學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度2一、校醫(yī)院（校醫(yī)室）為傳染病責(zé)任報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員為傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人，校長(zhǎng)是傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。校醫(yī)負(fù)責(zé)本校常見病的診治和傳染病防治工作，就診的病人必須登記在門診登記簿上，傳染病還要登記在傳染病登記本上，并填寫傳染病報(bào)告卡，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度3二、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度4二、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度5二、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息群體性不明原因疾病報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門或其指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度6三、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位按照?qǐng)?bào)告時(shí)限要求直報(bào)后，同時(shí)電話報(bào)告屬地教育行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位用電話同時(shí)報(bào)告屬地教育行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度7四、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的單位計(jì)算機(jī)要安裝報(bào)告系統(tǒng)并專人管理，保證網(wǎng)絡(luò)安全；在辦公室要將屬地教育行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情電話號(hào)碼及報(bào)告程序規(guī)范美觀掛在醒目的地方。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告程序20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度8五、執(zhí)行晨檢制度，每日早晨上班前對(duì)每位教職員工、學(xué)生進(jìn)行相關(guān)健康狀況及衛(wèi)生狀況檢查，并留有詳細(xì)記錄。20043620090409學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度9六、在平時(shí)和傳染病暴發(fā)、流行期間，每位教職員工、學(xué)生發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人時(shí)，均有權(quán)利和義務(wù)向在校疫情報(bào)告人員報(bào)告，疫情報(bào)告人員同時(shí)向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和屬地教育行政部門報(bào)告。20043620090409謝謝大家

簡(jiǎn)介：傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)采樣技術(shù)主要內(nèi)容傳染病疫情病原學(xué)簡(jiǎn)介手足口病疫情EV71，COXA16等腸道病毒流感樣疫情流感病毒、腺病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等胃腸炎疫情諾如病毒、輪狀病毒、霍亂弧菌、志賀菌、沙門氏菌、致瀉性大腸桿菌等H7N9流感疫情H7N9流感病毒傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒沙門氏菌樣品正確采集、保存、運(yùn)輸?shù)囊饬x樣品的正確采集、保存與運(yùn)輸，是獲得正確檢測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性有效手段控制相應(yīng)傳染病的必要前提。檢測(cè)結(jié)果與樣品質(zhì)量密切相關(guān)。影響樣品質(zhì)量的因素采樣時(shí)間樣品采集類別選擇合適的保存液保存條件（常溫、低溫、適溫、冷凍）送檢是否及時(shí)病毒采樣管細(xì)菌采樣管標(biāo)本采集人員病毒的診斷取決于高質(zhì)量標(biāo)本的采集，及其保存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士或疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫標(biāo)本登記表，標(biāo)本采集人員按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。標(biāo)本采集登記表個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）采集前的準(zhǔn)備口罩N95NPR100手套帽子鞋套防護(hù)服防護(hù)目鏡采集物品包采集前的準(zhǔn)備常用的采樣液病毒運(yùn)輸液VTM）采集前的準(zhǔn)備PH74～76的HANKS液MEMDMEM液在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為100UML）、慶大霉素（終濃度為1MGML）和抗真菌藥物（終濃度為2GML）。在無菌的帶螺旋塑料管分裝23ML采樣液。最好儲(chǔ)存在–20℃4℃可放48–96H室溫1–2天。采樣拭子使用頭部為聚酯纖維的病毒采樣拭子（鼻及口咽型），鋁或塑料做柄，不用木柄棉拭子。上呼吸道標(biāo)本咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液下呼吸道標(biāo)本氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本血清標(biāo)本急性期血清和間隔24周的恢復(fù)期血清全血標(biāo)本急性期非抗凝血消化道標(biāo)本糞便、肛拭子、嘔吐物腦脊液標(biāo)本蟲媒標(biāo)本蚊子、蜱蟲等動(dòng)物標(biāo)本血清、組織等、環(huán)境標(biāo)本糞便等排泄物、環(huán)境表面涂抹物、污水等標(biāo)本種類應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道或糞便標(biāo)本癥狀出現(xiàn)后盡早采集盡量在抗病毒藥物使用前采集血清標(biāo)本應(yīng)采集發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清環(huán)境標(biāo)本采集要注意溯源性標(biāo)本采集注意點(diǎn)咽拭子標(biāo)本采集用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ML采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋?！虡?biāo)本采集2、肛拭子棉拭子應(yīng)插入肛門直腸內(nèi)（約25CM），采樣后應(yīng)該在棉拭子上看見糞便采樣后肛拭子應(yīng)埋入CB培養(yǎng)基或HANKS保存液中。標(biāo)本采集3、血清采集5ML靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)，于20℃以下保存。標(biāo)本采集4、物體表面涂抹物用棉拭子先蘸入采樣液，然后在物體表面來回擦拭35次，將拭子頭浸入含3ML采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。盡快運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)內(nèi)可以檢測(cè)的可以保存在4℃，超過24小時(shí)70℃凍存。避免反復(fù)凍融血清標(biāo)本暫時(shí)存在可在4℃冰箱，長(zhǎng)期保存于20℃冰箱。標(biāo)本保存流感樣疫情標(biāo)本采集要點(diǎn)樣品種類咽拭子、鼻拭子、含漱液采集時(shí)間發(fā)病3天內(nèi)（體溫≥38℃）保存條件24小時(shí)內(nèi)存于4℃以下環(huán)境，超過24小時(shí)存于70℃以下環(huán)境（避免反復(fù)凍融）。病毒采樣管HANKS液（23ML管）及時(shí)送檢要求疫情樣本建議當(dāng)天送檢，監(jiān)測(cè)標(biāo)本根據(jù)送檢時(shí)間選擇合適的保存條件。標(biāo)本的包裝必需低溫轉(zhuǎn)運(yùn)且保證標(biāo)本四周帶冰。胃腸炎疫情標(biāo)本采集要點(diǎn)樣品種類肛拭子、糞便（510ML或G，拇指大?。?、嘔吐物等采集時(shí)間癥狀出現(xiàn)14日內(nèi)糞便或肛拭子；保存條件24小時(shí)內(nèi)存于4℃以下環(huán)境，超過24小時(shí)存于70℃以下環(huán)境。病毒采樣管HANKS液（23ML管）及時(shí)送檢要求同流感檢測(cè)樣品要求手足口病標(biāo)本采集要點(diǎn)樣品咽拭子、肛拭子、糞便、皰疹液采集時(shí)間發(fā)病7日內(nèi)糞便（510ML或G，拇指大小，不用加保存液）或肛拭子；發(fā)病3日內(nèi)咽拭子（或深咳痰）。皰疹液（75酒精消毒）保存條件24小時(shí)內(nèi)存于4℃以下環(huán)境。超過24小時(shí)存于70℃以下環(huán)境。病毒采樣管HANKS液（23ML管）及時(shí)送檢要求重癥或暴發(fā)疫情樣本24小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。禽流感外環(huán)境標(biāo)本采集要點(diǎn)樣品種類禽類籠具擦拭標(biāo)本、宰殺案板擦拭標(biāo)本、禽類糞便、清洗禽類的污水等保存條件24小時(shí)內(nèi)存于4℃以下環(huán)境，超過24小時(shí)存于70℃以下環(huán)境。病毒采樣管HANKS液（23ML管）傷寒副傷寒病例標(biāo)本采集要點(diǎn)樣品肛拭子、糞便、血液采集時(shí)間發(fā)病23周糞便（510ML或G，拇指大小，不用加保存液）或肛拭子；發(fā)病12周血液（10ML）保存條件血液注入血培養(yǎng)瓶及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)；肛拭子埋入CB培養(yǎng)基中，4℃保存不超過3天。及時(shí)送檢要求重癥或暴發(fā)疫情樣本及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本包裝和運(yùn)輸標(biāo)本必須放在密封的帶螺旋蓋的、耐低溫的塑料管內(nèi)，直接在塑料管上用油性記號(hào)筆寫明編號(hào)、種類、姓名及采樣日期，再放入塑料密封袋內(nèi)，每袋裝一份標(biāo)本同時(shí)將標(biāo)本有關(guān)信息填入標(biāo)本送檢單送檢單應(yīng)信息完整，放入另一塑料袋內(nèi)，不能與標(biāo)本放置一起專用標(biāo)本運(yùn)送箱檢測(cè)PCR快速檢測(cè)1、RTPCR2、QRTPCR血清學(xué)檢測(cè)1、IGM2、IGG3、HI4、中和抗體5、免疫熒光檢測(cè)核酸序列測(cè)定1代和2代測(cè)序病毒培養(yǎng)鑒定1、鏡檢2、血清鑒定3、分子鑒定謝謝觀賞

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