簡介：點(diǎn)擊查看更多什邡市突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多象溪鎮(zhèn)2018年秋季松材線蟲病疫情調(diào)查表精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多耿棚鎮(zhèn)發(fā)生重大動(dòng)物疫情時(shí)緊急調(diào)集征用風(fēng)險(xiǎn)流程圖精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多濱州突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多全球傳染病疫情信息201806020180615精彩內(nèi)容。

簡介：性病疫情報(bào)告存在的問題及解決辦法,性病病例報(bào)告工作及指標(biāo),病例報(bào)告核心要素病例定義報(bào)告卡報(bào)告程序,病例報(bào)告工作指標(biāo)診斷正確率梅毒臨床分期正確率病例分類正確率報(bào)告及時(shí)率報(bào)卡填寫完整率報(bào)卡填寫正確率網(wǎng)絡(luò)錄入正確率原始記錄完備率,一、性病的特點(diǎn),梅毒臨床與實(shí)驗(yàn)室檢測的復(fù)雜性,梅毒臨床復(fù)雜性梅毒分期復(fù)雜一期、二期、三期、隱性、胎傳胎傳梅毒診斷許多情況下需要隨訪梅毒涉及的科室多幾乎與醫(yī)院各科室有關(guān),梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測復(fù)雜梅毒螺旋體血清試驗(yàn)TPPA、ELISA、化學(xué)發(fā)光法、膠體金快速法等非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)RPR、TRUST、VDRL腦脊液檢測抗體檢測、WBC、蛋白含量,二、主要問題,1、醫(yī)生對傳染病報(bào)告積極性不高,傳染病報(bào)告是醫(yī)生“額外”的事情填寫傳染病報(bào)告卡麻煩醫(yī)生工作忙,2、疫情管理人員對醫(yī)生傳染病報(bào)告管理難度大,CDC疫情管理人員醫(yī)院防保人員,3、梅毒報(bào)告病例分期錯(cuò)誤嚴(yán)重，直接影響對發(fā)病趨勢的判斷,問題將隱性梅毒錯(cuò)分為一期、二期梅毒表現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前、入住院、孕檢、健康體檢梅毒篩查，無癥狀的陽性者報(bào)告為一期或二期梅毒原因非皮科醫(yī)生對梅毒分期不了解醫(yī)生填寫傳染病報(bào)卡梅毒分期選項(xiàng)時(shí)，將隱性梅毒選擇為“一期”或“二期”醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設(shè)計(jì)不足，梅毒診斷病名只有“梅毒”，不分期,梅毒病例核查結(jié)果,2015年性病中心組織調(diào)查11個(gè)省份、24個(gè)地市、90家醫(yī)療機(jī)構(gòu),2015年調(diào)查,,臨床醫(yī)生梅毒病例分期填寫問題,,梅毒病例報(bào)告知識考核結(jié)果,如何快速判斷梅毒分期錯(cuò)誤,一般地如果一個(gè)地區(qū)或一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期梅毒病例數(shù)多于二期，則可能存在分期錯(cuò)誤，需要到現(xiàn)場進(jìn)行核查,4、隱性梅毒過度報(bào)告與重復(fù)報(bào)告,過度報(bào)告對于無梅毒癥狀病例，僅做ELISA（特異性試驗(yàn)），未做RPR或TRUST（非特異性），ELISA單陽報(bào)??；或ELISA（＋），RPR（－）報(bào)病。重復(fù)報(bào)告既往已診治過的梅毒病例，在同一醫(yī)院隨訪時(shí)重復(fù)報(bào)告；同一病例跨醫(yī)院、跨年度檢測陽性后多次報(bào)告原因漏報(bào)監(jiān)管嚴(yán)格，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，準(zhǔn)確性監(jiān)管不足“寧可多報(bào)一千，不敢漏報(bào)一例”入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)檢查、健康體檢者梅毒血清篩查陽性，無論既往診療情況，均報(bào)病,2015年11個(gè)省份梅毒過度報(bào)告調(diào)查結(jié)果,重復(fù)報(bào)告,5、胎傳梅毒過度報(bào)告、重復(fù)報(bào)告，一些地區(qū)存在低報(bào)告（技術(shù)性）,過度報(bào)告與重報(bào)新生兒梅毒血清陽性即報(bào)告蘇州研究結(jié)果20122014年間報(bào)告的85例胎傳梅毒，經(jīng)隨訪18個(gè)月，確診病例為27例，過度報(bào)告率682,低報(bào)告問題僅以新生兒RPR或TRUST滴度≥母親4倍報(bào)告蘇州研究結(jié)果20122014年間經(jīng)隨訪18個(gè)月，確診病例為27例，RPR滴度≥母親4倍病例僅6例（222）（國外研究顯示，新生兒胎傳梅毒RPR滴度高于生母者不超過30）,美國1977年報(bào)告，173例胎傳梅毒報(bào)告病例，經(jīng)回顧性調(diào)查僅24例（139）為胎傳梅毒,6、淋病、衣原體感染漏診與低報(bào)告問題（2015年11個(gè)省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)淋病和衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢測方法開展情況的調(diào)查結(jié)果）,2015年淋病和衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢測方法開展情況,三、解決辦法,對策,倡導(dǎo)增強(qiáng)責(zé)任與自覺性能力建設(shè)防保、臨床、實(shí)驗(yàn)室制度建設(shè)信息系統(tǒng)建設(shè)督導(dǎo)與監(jiān)管,措施與做法,倡導(dǎo)系統(tǒng)性的“造勢”病例報(bào)告是一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，涉及到“千軍萬馬”，是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的工作，要做好這項(xiàng)工作，必須有一個(gè)“大環(huán)境”，這就要“造勢”。凡做好公共衛(wèi)生工作，就必須“造勢”,措施與做法,加強(qiáng)培訓(xùn)培訓(xùn)要點(diǎn)梅毒診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)哪些報(bào)告，哪些不報(bào)，不是檢測陽性就報(bào)病，梅毒臨床分期方法，梅毒血清“雙檢”，“雙陽”報(bào)病正確培訓(xùn)，傳遞正確知識一些學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或?qū)W會(huì)組織的培訓(xùn)存在培訓(xùn)知識錯(cuò)誤的問題衛(wèi)生行政部門、皮防機(jī)構(gòu)或CDC組織培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn),措施與做法,建立與完善制度，明確工作要求漏報(bào)、準(zhǔn)確性“雙監(jiān)管”制度多方監(jiān)管要協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立梅毒歸口診斷制度歸口到皮膚性病專業(yè)醫(yī)生（或經(jīng)過培訓(xùn)掌握標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生）會(huì)診，建立梅毒會(huì)診登記表新上崗工作人員崗前防?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)制度（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)輪1月）醫(yī)生填寫梅毒病例傳染病報(bào)告卡時(shí)，在“備注欄目”中填寫實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、臨床表現(xiàn)防保人員加強(qiáng)報(bào)告卡填寫質(zhì)量審核,醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒歸口診斷制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)文件，建立重點(diǎn)傳染病，如梅毒、艾滋病等的歸口診斷制度。通過會(huì)診或轉(zhuǎn)診，歸口到由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生或具備梅毒診斷能力的醫(yī)生進(jìn)行診斷，如百色市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)性病艾滋病歸口管理制度的通知（百市醫(yī)2014190號）（2014年12月8日）,轉(zhuǎn)診報(bào)告要求,填寫轉(zhuǎn)診單一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診單位或科室保存，另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診單位或科室保存對于轉(zhuǎn)診病例，由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報(bào)病時(shí)，進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫為接哪個(gè)科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。原接診醫(yī)生不報(bào)告病例如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行梅毒治療，而不是為了明確診斷，則在轉(zhuǎn)診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療，該病例已明確診斷，已報(bào)病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不再進(jìn)行病例報(bào)告,轉(zhuǎn)診工作模板,單位或科室茲轉(zhuǎn)介患者前來貴單位（科室）就診，請予以接診為感轉(zhuǎn)診目的①明確診斷（未報(bào)）②治療（已報(bào)）轉(zhuǎn)診醫(yī)生單位或科室轉(zhuǎn)診時(shí)間,會(huì)診報(bào)告要求,邀請會(huì)診單位或科室須填寫會(huì)診申請單會(huì)診申請單一式二聯(lián)。一聯(lián)由提出會(huì)診申請的單位或科室保存，另一聯(lián)由參加會(huì)診的單位或科室保存在會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)生如診斷為梅毒，須提出明確的梅毒臨床分期診斷（如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒），不能籠統(tǒng)診斷為梅毒，并提出是否要報(bào)病。會(huì)診要有詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括性接觸史、性伴或配偶感染史、既往梅毒診療史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、梅毒分期診斷、治療方案、隨訪、性伴通知、是否報(bào)病等對于會(huì)診病例，在明確診斷并確定需要報(bào)病后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫由哪個(gè)科室及醫(yī)生會(huì)診后做出的診斷。參加會(huì)診的醫(yī)生不報(bào)告病例,會(huì)診工作模板,申請會(huì)診科室腎內(nèi)科主治醫(yī)師申請會(huì)診時(shí)間2015年03月24日16日19分會(huì)診意見病史敬閱?；颊弑粰z查發(fā)現(xiàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）陽性（滴度1︰1），梅毒螺旋體抗體陽性，否認(rèn)既往有梅毒史。配偶梅毒感染情況不詳。查體生殖器未見硬下疳，掌跖部未見玫瑰疹，肛周未見扁平濕疣，無骨關(guān)節(jié)疼痛，無視力損害。皮膚科疾病診斷隱性梅毒處理1．配偶到皮膚科查梅毒2報(bào)紙質(zhì)疫情卡（注明滴度），報(bào)梅毒疫情兩表電子版醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒報(bào)告病例登記表和梅毒報(bào)告病例準(zhǔn)確性現(xiàn)場核查表，填好后通過OA發(fā)給保健科公共郵箱。（可咨詢保健科）3可按如下方案處理芐星青霉素240萬U皮試陰性后分兩側(cè)臀肌肌注，每周1次，共3次。療程畢共復(fù)查TRUST滴度6次，第一年每3月復(fù)查1次，第二年每6個(gè)月復(fù)查1次。我科隨訪。此致謝邀皮膚科副主任醫(yī)師2015年03月25日19日44分,,梅毒病例診斷報(bào)告流程,胎傳梅毒病例診斷報(bào)告流程,傳染病報(bào)告卡填寫要求,完整、準(zhǔn)確填寫各欄目在報(bào)卡“備注”欄目中填寫如下內(nèi)容非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)結(jié)果（包括滴度）如RPR陽性，滴度1︰16梅毒螺旋體血清試驗(yàn)結(jié)果如TPPA陽性臨床特征表現(xiàn)如硬下疳、梅毒疹等報(bào)告科室,傳染病報(bào)告卡審核要求,防保人員審核報(bào)卡質(zhì)量常規(guī)內(nèi)容報(bào)卡填寫及時(shí)性、完整性、正確性特殊內(nèi)容對于非皮科（尤其是住院部）醫(yī)生報(bào)告的一期、二期和三期梅毒，主動(dòng)詢問報(bào)卡醫(yī)生該病例是否有臨床表現(xiàn)，如硬下疳、梅毒疹等。如無臨床表現(xiàn)，則應(yīng)為隱性梅毒，防保人員將報(bào)卡返回填卡醫(yī)生，填卡醫(yī)生訂正診斷該病例是否既往已診治過梅毒，如果既往已診治，則不需報(bào)病審卡時(shí)要做好書面記錄,網(wǎng)絡(luò)審核和現(xiàn)場核查要求,CDC/皮防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)審核與現(xiàn)場核查如果發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告一期梅毒病例數(shù)多于二期，提示可能存在梅毒分期錯(cuò)誤問題，需及時(shí)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查訪談相關(guān)診療醫(yī)生、檢查門診日志、住院病歷（或病案室已存檔的病歷）和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果重點(diǎn)關(guān)注非皮科門診和住院部報(bào)告的一期、二期或三期梅毒病例。這些病例是否有特征性臨床表現(xiàn)，如無，則為錯(cuò)報(bào)（隱性梅毒錯(cuò)報(bào)為一期或二期）反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正報(bào)卡，網(wǎng)絡(luò)訂正報(bào)告，或網(wǎng)上刪除。,措施與做法,落實(shí)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國梅毒病例報(bào)告工作的通知文件,措施與做法,完善醫(yī)院信息系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，規(guī)范門診、住院部、實(shí)驗(yàn)室記錄和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告梅毒診斷名稱要分期傳染病報(bào)告卡梅毒要分期檢測方法名稱要規(guī)范（包括英文縮寫）門診、住院病歷記錄要規(guī)范實(shí)驗(yàn)室記錄、檢驗(yàn)結(jié)果登記要規(guī)范,

簡介：流感疫情形勢與流行趨勢分析,山西省疾病預(yù)防控制中心李國華,IN1952,THEWHOEXECUTIVEBOARDDECIDEDTHATANINFLUENZASURVEILLANCESYSTEMWASNEEDEDFORTHE“COLLECTION,CORRELATION,ANDDISTRIBUTIONOFINFORMATIONREGARDINGOCCURRENCE,EPIDEMIOLOGYANDLABORATORYFINDINGS”THEGLOBALINFLUENZASURVEILLANCEANDRESPONSESYSTEMGISRSWASBORNGISRSHASGROWNTO143INSTITUTIONSIN113MEMBERSTATESGISRSISAUNIQUE,LONGLASTING,GLOBALDISEASESURVEILLANCENETWORKBUILTONVOLUNTARYCOLLABORATIONANDREALTIMEREPORTING,,GLOBALINFLUENZASURVEILLANCEANDRESPONSESYSTEMGISRS,我國已建立覆蓋全國的流感監(jiān)測系統(tǒng),2024/3/2,9,2009年411網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室556哨點(diǎn)醫(yī)院,2005年63網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室197哨點(diǎn)醫(yī)院,2000年8網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室31哨點(diǎn)醫(yī)院,我國流感監(jiān)測的主要目的,及時(shí)掌握流感在中國的活動(dòng)和流行情況；對流感病毒的變異進(jìn)行監(jiān)測，為流感疫苗株和流行代表株的選擇提供科學(xué)依據(jù)；通過耐藥性監(jiān)測為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)；對可能具有流感大流行風(fēng)險(xiǎn)的病毒進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)出預(yù)警；為流感的疾病負(fù)擔(dān)等方面研究提供數(shù)據(jù)。,2024/3/2,10,14DECEMBER2017|GENEVA,UPTO650000DEATHSANNUALLYAREASSOCIATEDWITHRESPIRATORYDISEASESFROMSEASONALINFLUENZA,ACCORDINGTONEWESTIMATESBYTHEUNITEDSTATESCENTERSFORDISEASECONTROLANDPREVENTIONUSCDC,THEWORLDHEALTHORGANIZATIONANDGLOBALHEALTHPARTNERSTHISMARKSANINCREASEONTHEPREVIOUSGLOBALESTIMATEOF250000–500000,WHICHDATESFROMOVERTENYEARSAGOANDCOVEREDALLINFLUENZARELATEDDEATHS,INCLUDINGCARDIOVASCULARDISEASEORDIABETESTHENEWFIGURESOF290000–650000DEATHSAREBASEDONMORERECENTDATAFROMALARGER,MOREDIVERSEGROUPOFCOUNTRIES,INCLUDINGLOWERMIDDLEINCOMECOUNTRIES,ANDEXCLUDEDEATHSFROMNONRESPIRATORYDISEASES,流感樣病例報(bào)告水平,2018年第1周，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診病例就診總數(shù)的比例（ILI）為60，高于上周以及20142017年同期水平（55，30，32，33）。2018年第1周，北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診病例就診總數(shù)的比例（ILI）為58，高于上周以及20142017年同期水平（55，4129，38）。2018年第1周，我省17所流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診病例就診總數(shù)比例（ILI）為380，高于上周水平（302）；,,流感樣病例報(bào)告水平,20152018山西省哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例（）,流感樣病例的病原學(xué)檢測結(jié)果,2018年第1周全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室共檢測流感樣病例監(jiān)測標(biāo)本7614份，流感病毒陽性標(biāo)本3412份（448）。其中A型流感1445份（424），B型流感1967份（576）。第1周，南方省份流感檢測陽性率為410，高于前1周（399），北方省份流感檢測陽性率為485，高于前一周（457）。,南北方省份檢測到的流感各型別、亞型數(shù)量及占比,流感樣病例的病原學(xué)檢測結(jié)果,本周我省哨點(diǎn)醫(yī)院采集的ILI標(biāo)本有305份完成流感病原學(xué)檢測，檢測到流感病毒陽性187份，陽性率為6131，高于上周水平（5306）；陽性標(biāo)本中，A型占5615（其中甲型H1N1流感占6571、季節(jié)性AH3N2占3429，分別占總陽性數(shù)的3690、1925），B型占4385（均為YAMAGATA系）。,南方省份流感樣病例的病原學(xué)檢測結(jié)果,北方省份流感樣病例的病原學(xué)檢測結(jié)果,我省流感樣病例的病原學(xué)檢測結(jié)果,南方省份流感樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本檢測結(jié)果,北方省份流感樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本檢測結(jié)果,暴發(fā)疫情監(jiān)測結(jié)果,本監(jiān)測年度，全省累計(jì)報(bào)告10起流感暴發(fā)疫情，累計(jì)報(bào)告病例250例；地區(qū)分布為陽泉市5起，忻州市、大同市、呂梁市、晉中市和長治市各1起；發(fā)生場所為小學(xué)5起、中學(xué)4起、大學(xué)1起；病原學(xué)特點(diǎn)4起由B型（YAMAGATA系）流感病毒感染引起，2起由季節(jié)性AH3N2病毒引起，2起為B型（YAMAGATA系）和季節(jié)性AH3N2病毒混合感染，1起為甲型H1N1流感病毒，1起為B型（YAMAGATA系）和甲型H1N1流感混合感染。,疫苗的保護(hù)作用,疫苗對受種者的個(gè)體保護(hù)保護(hù)效果是肯定的保護(hù)效果是有限的疫苗對群體免疫水平的影響接種率低不足以建立人群的免疫屏障努力實(shí)現(xiàn)高接種率,耐藥性分析,疫情趨勢分析（1月9日）,當(dāng)前，我國南北方省份流感活動(dòng)的總體水平仍維持在較高水平，且仍可能會(huì)繼續(xù)流行一段時(shí)間。大多數(shù)地區(qū)仍處于流感流行高發(fā)季節(jié)，但各地區(qū)流行高峰和流行持續(xù)時(shí)間存在差異，部分地區(qū)已呈現(xiàn)流行水平上升趨勢減緩的跡象。1月下旬，流感活動(dòng)水平預(yù)計(jì)會(huì)達(dá)到峰值，預(yù)計(jì)多數(shù)地區(qū)隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)放寒假，季節(jié)性高峰將出現(xiàn)回落，流感活動(dòng)水平會(huì)逐漸下降。目前流行病毒已B（Y）系為優(yōu)勢株，預(yù)計(jì)南北方省份仍繼續(xù)以B（Y）系為下一階段流行毒株，甲型H1N1、A（H3N2）和B（V）系也會(huì)共同流行。,疫情趨勢分析（1月15日）,疫情趨勢分析（1月15日）,感謝您的聆聽再見,

簡介：梅毒等性病疫情報(bào)告規(guī)范要求,百色市中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科陸珊2017年4月,廣西性別一起,20102015年梅毒淋病疫情2011年最高，之后逐年下降2016年性病報(bào)告淋病有所上升，其他逐漸下降,存在問題,診斷檢測治療報(bào)病,（一）、診斷問題1、過度診斷把未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷為梅毒；2、錯(cuò)誤診斷；3、沒有分期分型診斷；4、分期分型錯(cuò)誤；5、漏診。,1過度診斷問題,沒有母親病史而診斷先天梅毒,未達(dá)母親滴度4倍以上診斷先天梅毒,TPPA陽性，RPR12，考慮為“先天梅毒”,,沒有對照母親RPR滴度，而診斷為先天梅毒,母親RPR滴度不詳,診斷為“先天梅毒”,,未做培養(yǎng)而診斷新生兒淋菌性眼炎未做培養(yǎng)而診斷女性淋病,2錯(cuò)誤診斷,達(dá)到實(shí)驗(yàn)室確診病例而診斷為疑似病例,母親TP陽性、TRUST1︰2新生兒TP陽性、TRUST1︰8診斷胎傳梅毒疑似病例,沒有分期分型,診斷梅毒沒有分期分型,分期分型錯(cuò)誤,陳舊性梅毒,,診斷梅毒病原攜帶者,,梅毒母親新生兒,,梅毒陽性,,梅毒螺旋體感染,梅毒感染,,,5、漏診,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)而沒有診斷防范注意體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測，以免遺漏重要陽性癥狀和體征，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的及時(shí)診斷,（二）檢測問題,1、檢驗(yàn)項(xiàng)目不全；2、設(shè)備配置不全；3、檢驗(yàn)報(bào)告不規(guī)范；4、PCR實(shí)驗(yàn)室未獲資質(zhì)而開展檢測。,報(bào)告格式不規(guī)范問題,報(bào)告結(jié)果相互矛盾RPR結(jié)果同時(shí)報(bào)告陽性和滴度陰性,,,報(bào)告結(jié)果弱陽性,,（三）治療問題,1、不按療程用藥；2、不按劑量用藥；3、不按分型用藥；4、沒有治療。,（四）報(bào)病問題,1、過度報(bào)告?不做實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，單憑臨床癥狀報(bào)告即報(bào)告病例；?單憑實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果報(bào)病；?沒有診斷而報(bào)病。?,,2重復(fù)報(bào)告病人多處就醫(yī)，多次報(bào)告、?復(fù)診病例、?隨訪、?跨年度隨訪。?,,3漏報(bào)符合病例報(bào)告要求的沒有報(bào)病。,4報(bào)病卡填寫不規(guī)范,,日期涂改,,診斷與報(bào)病不一致,,,病歷上診斷“隱性梅毒”,報(bào)卡上選鉤“I期梅毒”,分類錯(cuò)誤,√臨床診斷病例,原因分析,不按要求采集性病病史不熟悉性病臨床特征不規(guī)范進(jìn)行性病實(shí)驗(yàn)室檢測診斷標(biāo)準(zhǔn)要求掌握不足不掌握治療方案報(bào)告要求把握不準(zhǔn)疫情監(jiān)管不足,四、對策與措施,加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高水平執(zhí)行診療常規(guī)和工作流程加強(qiáng)工作責(zé)任心,掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS2732007）廣西壯族自治區(qū)梅毒診斷和疫情報(bào)告管理實(shí)施辦法（桂衛(wèi)疾控〔2012〕13號）性傳播疾病臨床診療與防治指南關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)梅毒病例報(bào)告的通知（中疾控性控發(fā)〔2015〕1號）,隱性梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)無任何梅毒癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)RPR/TRUST陽性；和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)TPPA/TPHA/TPELISA陽性；和腦脊液檢查WBC、蛋白量無異常疑似病例－疑似病例病史性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)無任何梅毒癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TPELISA,胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)符合1、2、3者為確診病例。符合1但不足以確診者為疑似病例。1病史生母為未經(jīng)有效治療的梅毒患者或感染者。2臨床表現(xiàn)早期胎傳梅毒類似獲得性二期梅毒，晚期胎傳梅毒類似獲得性三期梅毒表現(xiàn)（注意標(biāo)記性損害）。胎傳隱性梅毒無癥狀。3實(shí)驗(yàn)室檢查（符合任意1點(diǎn)）①皮損/胎盤TP暗視野/鍍銀染色檢查陽性，或核酸檢測陽性；②血清IGM抗體檢測陽性；③RPR（或TRUST）滴度等于或高于生母4倍2個(gè)稀釋度，同時(shí)TPPA（或TPHA）陽性；④出生時(shí)RPR（或TRUST）陰性或滴度未達(dá)到母親滴度的4倍，但隨訪中滴度由陰轉(zhuǎn)陽、或上升且有臨床癥狀，且TPPA（或TPHA）陽性；⑤隨訪至18月齡時(shí)TPPA（或TPHA）仍持續(xù)陽性。,,,,,,疫情報(bào)告規(guī)范要求,疫情報(bào)告規(guī)范要求,病例報(bào)告的概念指提供性病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其工作人員在日常診療工作中，每診斷一例新發(fā)或初發(fā)性病病例或新診斷病例，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向指定疫情管理機(jī)構(gòu)報(bào)告病例或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入的過程。,疫情報(bào)告要求,病例報(bào)告的本質(zhì)本質(zhì)屬性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診病例報(bào)告管理核心本級皮膚病防治機(jī)構(gòu)本級疾病預(yù)防控制中心,疫情報(bào)告要求,病例的分類新發(fā)病例（必須報(bào)告）新感染、新發(fā)病既往病例（不用報(bào)告）以前感染，目前仍處于感染狀態(tài)，未治愈以前感染，已治愈,報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),1、納入標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)符合－－符合國家診斷標(biāo)準(zhǔn)－－首診病例本次病程，在本門診就診前，沒有被診斷過梅毒病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)≠診斷標(biāo)準(zhǔn),疫情報(bào)告規(guī)范要求,影響病例報(bào)告的因素疾病的癥狀無癥狀病例，如果不檢測，則無法報(bào)告病人的求醫(yī)/就診行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的診斷水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性病病例報(bào)告水平,2、排除標(biāo)準(zhǔn)有下列情形之一者均不報(bào)告－－不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)－－診斷未得到明確－－在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過－－已治愈的病例－－復(fù)診、復(fù)發(fā)－－隨訪復(fù)查年度內(nèi)、跨年度,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),三種法定報(bào)告病種（必填）艾滋病梅毒淋病要求在報(bào)告卡的正欄內(nèi)填寫,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),國家監(jiān)測病種（監(jiān)測點(diǎn)必填）生殖道衣原體感染生殖器皰疹尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫應(yīng)在“其它法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”欄目中填寫,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),填寫位置應(yīng)在病名前的方框打鉤，而不是病名后,,,,,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),梅毒和淋病梅毒和淋病凡經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，無論有無癥狀，均按“確診病例”填寫女性淋病的確診必須有實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)結(jié)果,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),生殖道沙眼衣原體感染經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診并且有癥狀的，按“實(shí)驗(yàn)室確診病例”報(bào)告經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診但無癥狀的，按“病原攜帶者”報(bào)告,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),梅毒、淋病、生殖道衣原體感染病例均不得報(bào)告“臨床診斷病例”,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),尖銳濕疣及生殖器皰疹可以報(bào)告“臨床診斷病例”,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),同一個(gè)病人患有多種性病時(shí)，需每一種性病填寫一張報(bào)告卡,報(bào)告卡填寫的注意事項(xiàng),梅毒、淋病的“疑似病例”報(bào)告，在沒有得到確證或排除時(shí)，應(yīng)長期保留,謝謝,

簡介：寨卡病毒病疫情形勢及防控,,寨卡病毒（?。┗局R傳染源、傳播途徑和易感人群疫情形勢國際疫情態(tài)勢國內(nèi)輸入病例重要研究進(jìn)展寨卡病毒感染與小頭畸形寨卡病毒感染與格林巴利綜合征現(xiàn)階段防控措施,內(nèi)容大綱,寨卡病毒（ZIKAVIRUS）,黃病毒科黃病毒屬“黃病毒”1947年，首次在烏干達(dá)ZIKA森林恒河猴體內(nèi)分離出1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到RNA病毒，非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型；目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型，與2013年2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高病毒在自然界非人靈長類動(dòng)物中循環(huán)同屬的病毒登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等,寨卡病毒?。╖IKAVIRUSDISEASE,由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)27天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物,臨床表現(xiàn)的比較,,傳染源和傳播媒介,傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒,傳播媒介伊蚊,伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域,我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖,埃及伊蚊海南、廣東、和云南省白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域,20142015年我國登革熱疫情分布圖,輸入性病例,本地感染病例,蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播截至目前，各報(bào)告一例,傳播途徑,THIBOUTOTETAL,PNTD2010,登革病毒傳播過程,發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。,發(fā)病季節(jié)特點(diǎn),人群易感性,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力,潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為312天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性,潛伏期和傳染期,疫情形勢,既往寨卡病毒病疫情,2006年前，人類感染病例僅14例，均散發(fā)2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告2013年2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例,國際疫情進(jìn)展,2015年以來，全球報(bào)告本地傳播的國家或地區(qū)40個(gè)新增本地傳播的國家和地區(qū)數(shù)仍在上升中,2007～2016全球寨卡病毒傳播的國家和地區(qū)累計(jì)數(shù)（WHO）,最新疫情概況（截至1月底）,發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）美洲巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲佛得角大洋洲薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）美洲美國、加拿大歐洲丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲中國、以色列大洋洲澳大利亞,2015年以來寨卡病毒病報(bào)告國家/地區(qū)（截止2016年1月31日）,重點(diǎn)國家疫情巴西,2015年巴西寨卡病毒病發(fā)病數(shù)在498萬至148萬之間2015年登革熱160萬,巴西寨卡病毒本地傳播地區(qū)和小頭畸形確診病例分布（截至2016年2月20日，N583）,2014～2016巴西登革熱周分布,重點(diǎn)國家疫情哥倫比亞,,2015年～2016年哥倫比亞寨卡病毒病每周報(bào)告病例數(shù)（哥倫比亞衛(wèi)生部）,美國,美國疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時(shí)曾到巴西旅行截止2016年1月26日，美國共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例,我國內(nèi)地輸入性病例,2月，我國內(nèi)地報(bào)告輸入性病例10例，均為輕癥廣東5例，浙江4例，江西1例年齡中位數(shù)30歲，范圍540歲男性8例，女性2例輸入國委內(nèi)瑞拉6例，薩摩亞3例，蘇里南1例入境口岸廣州5例，深圳4例，上海1例病例發(fā)現(xiàn)方式入境檢疫發(fā)現(xiàn)3例，繼而通過指示病例的追訪再發(fā)現(xiàn)4例入境后主動(dòng)就醫(yī)并告知旅行史后發(fā)現(xiàn)的病例3例,,重要研究進(jìn)展,病例監(jiān)測的重要提示,可能病毒血癥早于臨床表現(xiàn)2天1例38歲男性病例1例40歲男性病例發(fā)現(xiàn)2例成年女性隱性感染者2例病例入境后首次就醫(yī)時(shí)，首診醫(yī)生均未考慮其為寨卡病毒病，而均被當(dāng)做皮膚過敏進(jìn)行診治需要加強(qiáng)醫(yī)生的寨卡病毒病診療培訓(xùn)，尤其是皮膚科醫(yī)生,來源ZIKAVIRUSOUTBREAKBRAZIL2015,FBOZZAOSWALDOCRUZFOUNDATION,孕12周內(nèi)感染ZIKV可能致小頭畸形,2015年8月2016年2月美國257名有旅行史的孕婦，8名（3）確診為寨卡病毒病，另外州衛(wèi)生局報(bào)告1名孕婦寨卡病毒病確診病例，共9例【美國每年前往寨卡病毒流行區(qū)的孕婦人數(shù)大約為50萬人】孕12周內(nèi)感染ZIKV的6例2例自然流產(chǎn)，2例選擇性流產(chǎn)，1例新生兒小頭畸形，1例仍在孕期孕1327周感染ZIKV的2例1例仍在孕期，1例新生兒目前健康孕28周以后感染ZIKV的1例產(chǎn)出健康新生兒2014年法屬波利尼西亞發(fā)現(xiàn)4例孕婦感染寨卡病毒且有小頭畸形胎兒3例感染病毒時(shí)間為孕12周內(nèi)（8周、9周和12周）1例感染時(shí)間不詳,MEANEYDELMAND,ETALZIKAVIRUSINFECTIONAMONGUSPREGNANTTRAVELERSAUGUST2015–FEBRUARY2016MMWRMORBMORTALWKLYREPEPUB26FEBRUARY2016JOUANNICJM,ETALZIKAVIRUSINFECTIONINFRENCHPOLYNESIALANCETMARCH1,2016,病例對照ZIKV感染可能致GBS,20132014年法屬波利尼西亞寨卡病毒病暴發(fā)期間，共確診42例GBS病例（20092012年每年報(bào)告310例）對照組1（98人）病例同院、無發(fā)熱，性別、年齡和住址匹配對照組2（70人）RTPCR寨卡病毒陽性無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥GBS病例數(shù)增多與寨卡病毒感染有關(guān)，而與登革熱無關(guān)估計(jì)寨卡病毒感染病例并發(fā)GBS的發(fā)生率為24/萬寨卡病毒感染發(fā)病后6天（中位數(shù)）出現(xiàn)GBS29的GBS病例需要輔助呼吸,CAOLORMEAUVM,ETALGUILLAINBARRESYNDROMEOUTBREAKASSOCIATEDWITHZIKAVIRUSINFECTIONINFRENCHPOLYNESIAACASECONTROLSTUDYJTHELANCET29FEBRUARY2016,寨卡病毒病防控,WHO建議,（1）加強(qiáng)監(jiān)測（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測寨卡病毒的能力（3）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少蚊媒（4）加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，建立和維持進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力（5）確定對寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點(diǎn)領(lǐng)域并提供支持2月1日，將本次寨卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，號召加強(qiáng)監(jiān)測、診斷、蚊媒控制，但不會(huì)出旅行限制建議,預(yù)防控制措施,預(yù)防輸入口岸衛(wèi)生檢疫關(guān)注國際疫情動(dòng)態(tài)，根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時(shí)采樣送檢。此外，對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。,預(yù)防控制措施,病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開展病例搜索病例搜索輸入病例追查旅行史，共同出行人員搜索；生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。本地感染散發(fā)病例以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。,預(yù)防控制措施,病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)調(diào)查病例搜索病例管理急性期病例防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播。,預(yù)防控制措施,媒介監(jiān)測與控制日常監(jiān)測與控制參照登革熱應(yīng)急監(jiān)測與控制當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制。宣傳與溝通培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識別能力建立寨卡病毒檢測能力,,謝謝大家,

簡介：寨卡病毒和寨卡病毒病,薛銘瑤2016年2月19日,寨卡病毒歷史,1947年首先從烏干達(dá)ZIKA森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區(qū)的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發(fā)中的病人分離到寨卡病毒,病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性,寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70乙醇、1次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。,致病性和感染劑量,致病性。致病機(jī)理知之甚少，約1/5的感染者出現(xiàn)臨床癥狀，臨床表現(xiàn)一般較輕，癥狀持續(xù)數(shù)天到1周，癥狀嚴(yán)重需要住院者少見，病死率極低。但是，有病例ZIKA病毒感染后出現(xiàn)GUILLAINBARRE綜合征，胎兒感染可能引起小頭畸形。感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚，與傳播途徑有關(guān)。黃病毒經(jīng)蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103105PFU。血漿中游離病毒感染性很快消失（＜10MIN）。人群普遍易感，隱性感染患者所占感染者的比例約為80。,寨卡病毒和其他黃病毒交叉反應(yīng),傳染源和傳播媒介,傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病可能的傳染源傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒,伊蚊媒介,最主要媒介埃及伊蚊（AEAEGYPTI）；白紋伊蚊（AEDESALBOPICTUS）在中國分布廣泛。（登革病毒蚊吸帶毒血后812天產(chǎn)生傳染性，維持終生，并經(jīng)卵傳播）。蚊子飛多遠(yuǎn)大部分母埃及伊蚊一生在初長成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。什么時(shí)候叮咬人主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內(nèi)整天均可叮咬，蚊壽命長，家庭聚集性感染。,,,,,,伊蚊媒介生活周期,登革熱2007年，新加坡登革熱暴發(fā)，病毒流行株基因亞型改變，DENV2COSMOPOLITANGENOTYPE占主導(dǎo)。新的DENV2亞型流行，更適宜白紋伊蚊（AEALBOPICTUS）媒介，外潛伏期縮短至3天?；卓涎艧嶙C據(jù)最充足的案例，CHIKV膜蛋白突變A266V致病毒適應(yīng)白紋伊蚊（AEALBOPICTUS），外潛伏期縮短，傳播能力增加。ZIKA病毒基因組曾發(fā)生自然重組，包膜蛋白N154糖基化位點(diǎn)丟失，可能是適應(yīng)伊蚊宿主的反應(yīng)。,伊蚊媒介病毒相互作用,人群易感性,包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力,潛伏期尚不清楚，可能為312天。傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性，約為57天。,潛伏期和傳染期,疫情進(jìn)展,既往寨卡病毒病疫情,2006年以前，散發(fā)病例14例2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告2013年2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例,最新疫情概況,發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）30個(gè)美洲的24個(gè)國家（地區(qū)）巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國家（地區(qū)）佛得角大洋洲5個(gè)國家（地區(qū)）薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）16個(gè)美洲2個(gè)美國、加拿大歐洲11個(gè)丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個(gè)中國臺灣、以色列大洋洲1個(gè)澳大利亞,2015年以來寨卡病毒病報(bào)告國家/地區(qū)（截止2016年1月31日）,幾個(gè)重點(diǎn)國家（地區(qū)）疫情進(jìn)展,巴西,據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，2015年巴西已有大約44萬130萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部1月20日通報(bào)，該國上周新增報(bào)告可能與ZIKA病毒感染有關(guān)的小頭畸形例363例、死亡3人，累計(jì)報(bào)告3893例小頭畸形病例、死亡49人，分布于巴西21個(gè)省的764個(gè)市,哥倫比亞,自2015年10月至2016年第1周，報(bào)告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實(shí)驗(yàn)室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例,佛得角,自2015年9月底到2015年12月6日，共報(bào)告寨卡病毒感染疑似病例4744例，其中報(bào)告最多的是普拉亞島共計(jì)3845例（81），目前為止，該國未報(bào)告任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病例,美國,美國疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，2015年5月母親懷孕期間到巴西旅行截止2016年1月26日，美國共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例,中國臺灣,臺灣1月19日通報(bào)，1月10日，臺灣在桃園機(jī)場口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國的24歲男性被確診為寨卡病毒病病例,我國面臨的防控形勢,疫情處在全球性的增加和擴(kuò)散時(shí)期與ZIKA高發(fā)地區(qū)的人物交流非常頻繁氣候變暖趨勢未減緩蚊媒不僅存在，而且有所擴(kuò)散,巴西至各國民航旅客人數(shù)（2014年9月至2015年8月）,,BOGOCHI,ETALANTICIPATINGTHEINTERNATIONALSPREADOFZIKAVIRUSFROMBRAZILLANCET2016,我國伊蚊分布廣泛，具備暴發(fā)條件,無、低、中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),白紋伊蚊,埃及伊蚊,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測地圖,我國面臨的風(fēng)險(xiǎn),我國存在病例輸入的風(fēng)險(xiǎn)存在病例輸入后發(fā)生本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)冬春季節(jié)在我國擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低夏秋季節(jié)不排除在我國局部地區(qū)發(fā)生本地傳播擴(kuò)散可能,WHO對疫情形勢的分析,近期美洲疫情快速傳播的主要原因缺乏群體免疫除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布PAHO認(rèn)為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國家和地區(qū)。WHO官員28日預(yù)計(jì)美洲地區(qū)將可能有300萬400萬人感染。,WHO及部分國家/地區(qū)應(yīng)對情況,WHO與成員國正在采取的措施,確定并優(yōu)先研究領(lǐng)域增強(qiáng)對寨卡病毒和潛在并發(fā)癥的監(jiān)測加強(qiáng)通報(bào)，各成員國履行國際衛(wèi)生條例承諾提供關(guān)于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓(xùn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測能力落實(shí)蚊媒控制戰(zhàn)略制定關(guān)于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術(shù)指南,我國開展的應(yīng)對工作,密切跟蹤疫情進(jìn)展，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)準(zhǔn)備，向省級疾控中心和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室下發(fā)試劑編制防控技術(shù)指南開展技術(shù)培訓(xùn)（省和重點(diǎn)地區(qū)CDC、檢驗(yàn)檢疫部門、重大專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室）加強(qiáng)與WHO、美國CDC的溝通多途徑風(fēng)險(xiǎn)溝通，編發(fā)防控科普知識,寨卡病毒病應(yīng)對建議,WHO建議,（1）加強(qiáng)監(jiān)測（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測能力（3）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，控制蚊媒，降低蚊媒密度（4）加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，建立和維持進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力（5）確定對寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點(diǎn)領(lǐng)域并提供支持（6）2月1日，將本次寨卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，號召加強(qiáng)監(jiān)測、診斷、蚊媒控制，但不會(huì)出旅行限制建議,PAHO建議,最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)孕婦尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健醫(yī)生并密切監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況PAHO將與成員國加強(qiáng)媒介控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通，建立或加強(qiáng)寨卡病毒感染及其并發(fā)癥（如小頭畸形、格利巴利綜合征和其他自身免疫和神經(jīng)系統(tǒng)障礙）的監(jiān)測體系,密切跟蹤疫情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)開展風(fēng)險(xiǎn)評估印發(fā)防控和診療指南，開展技術(shù)培訓(xùn)加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康提示特別是孕婦及計(jì)劃懷孕的女性盡量避免前往南美等疫區(qū)旅行做好夏秋季節(jié)南方重點(diǎn)地區(qū)監(jiān)測防控工作適時(shí)開展主要媒介伊蚊的基線監(jiān)測開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，控制蚊媒密度，做好滅蚊設(shè)備和藥品準(zhǔn)備開展我國主要媒介伊蚊傳播效能的研究和評估,我國下一步工作建議,謝謝,

簡介：和平區(qū)性病監(jiān)測工作匯報(bào),沈陽市和平區(qū)疾病預(yù)防控制中心,和平區(qū)地處沈陽市的中心區(qū)域，是沈陽乃至東北重要的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、商貿(mào)活動(dòng)區(qū)，面積6106平方公里，人口642萬，轄13個(gè)街道，89個(gè)社區(qū)。,和平區(qū)醫(yī)療資源豐富，省、市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家，區(qū)屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。全區(qū)高危娛樂場所400余家，有大量的女性性服務(wù)工作者。流動(dòng)人口8萬余人。,我區(qū)于2007年10月接受國家級性病監(jiān)測工作任務(wù)，2008年正式按實(shí)施方案和計(jì)劃內(nèi)容要求全面開展5種性病的哨點(diǎn)監(jiān)測工作。,,為保證工作有效落實(shí)，根據(jù)全國性病監(jiān)測實(shí)施方案、傳染病防治法、性病防治管理辦法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等方案要求，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，成立和平區(qū)性病管理工作小組。,,制定了和平區(qū)性病監(jiān)測實(shí)施方案、和平區(qū)性病病例報(bào)告實(shí)施方案、和平區(qū)性病患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查實(shí)施方案。,制訂了性病疫情報(bào)告各項(xiàng)規(guī)章制度、年度監(jiān)測計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn),,我中心負(fù)責(zé)性病監(jiān)測工作的科室為性病艾滋病科，科室有4名工作人員，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名，科室任務(wù)分工明確，工作職責(zé)清晰，其中一名同志具體負(fù)責(zé)性病監(jiān)測工作，分管主任和科長協(xié)助其落實(shí)。全科辦公面積200平米，設(shè)有咨詢室、宣教室、采血室及辦公室；配有電腦、電話、傳真機(jī)、冰箱、照相機(jī)等辦公設(shè)施設(shè)備。,目前全區(qū)實(shí)施疫情報(bào)告并網(wǎng)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家開展性病網(wǎng)報(bào)20家性病哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院10家,具有性病診療資質(zhì),具有性病診療資質(zhì),納入哨點(diǎn)監(jiān)測的醫(yī)院,納入哨點(diǎn)監(jiān)測的醫(yī)院,納入哨點(diǎn)監(jiān)測的醫(yī)院,和平區(qū)CDC實(shí)施性病監(jiān)測管理工作主要內(nèi)容,,,二、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高疫情報(bào)告質(zhì)量及診治水平,,,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病、艾滋病防治知識培訓(xùn),我區(qū)每年定期召開駐區(qū)、區(qū)屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防科等疫情專報(bào)人員培訓(xùn)會(huì)，還組織哨點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)生、檢驗(yàn)人員參加省市級專業(yè)知識培訓(xùn)及考試，做到持證上崗。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展性病艾滋病防治知識培訓(xùn),性病管理工作年會(huì)及溝通會(huì),舉辦年度性病疫情工作總結(jié)、交流、表獎(jiǎng)會(huì)，介紹國家有關(guān)性病防治法規(guī)、政策倡導(dǎo)，總結(jié)年度工作，查找不足，布置下一年工作任務(wù)，及時(shí)下發(fā)性病監(jiān)測有關(guān)文件和性病診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊等技術(shù)資料。,三、對全區(qū)各級醫(yī)療院所的性病門診進(jìn)行督導(dǎo)檢查我中心每季度開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病門診的督導(dǎo)檢查，查看重點(diǎn)性病門診是否規(guī)范化管理，包括各種規(guī)章制度、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)、病例分類、實(shí)驗(yàn)室檢測方法、性病疫情報(bào)告質(zhì)量、醫(yī)生持證上崗等情況，針對檢查結(jié)果現(xiàn)場下達(dá)督導(dǎo)意見及建議。,督導(dǎo)檢查記錄,四、性病疫情報(bào)告質(zhì)控管理（一）區(qū)CDC每日登錄性病疫情網(wǎng)審核、質(zhì)控我區(qū)性病疫情報(bào)告情況。審核重點(diǎn)是1、性病報(bào)卡及時(shí)性、完整性及邏輯錯(cuò)誤等；2、性病報(bào)告病例診斷分類準(zhǔn)確性；3、對存在問題的報(bào)卡及時(shí)指導(dǎo)報(bào)告單位進(jìn)行訂正。,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防科人員質(zhì)控本院性病疫情報(bào)告情況，工作重點(diǎn)1、每日對收集上來的性病報(bào)卡進(jìn)行審核錄入；2、發(fā)現(xiàn)問題的性病報(bào)卡及時(shí)與報(bào)卡醫(yī)生溝通，對問題報(bào)卡及時(shí)進(jìn)行訂正；3、每月對本單位性病報(bào)卡進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的報(bào)卡及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,五、性病疫情漏報(bào)調(diào)查工作,我區(qū)按照醫(yī)院性病疫情漏報(bào)調(diào)查實(shí)施方案要求，每半年開展全區(qū)性病門診、包括各級肛腸醫(yī)院、婦嬰醫(yī)院在內(nèi)的性病疫情漏報(bào)調(diào)查工作，重點(diǎn)抽查醫(yī)院的泌尿科、皮膚性病科、婦科、檢驗(yàn)科、住院處等相關(guān)科室的疫情漏報(bào)情況。,調(diào)查方法,查閱各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院登記簿、皮膚性病科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、檢驗(yàn)科的門診日志、檢驗(yàn)記錄。調(diào)查的病種為淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹五種監(jiān)測病種。診斷標(biāo)準(zhǔn)以2007年頒發(fā)的性病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，對其實(shí)驗(yàn)室確診為上述五種性病的病例抽查部分名單與院預(yù)防科的性病疫情登記簿、相關(guān)門診日志、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡進(jìn)行核對，無報(bào)告者屬漏報(bào)。,調(diào)查結(jié)果,2012年漏報(bào)調(diào)查共抽查全區(qū)九家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、解放軍202醫(yī)院、沈陽市傳染病院、沈陽市第七人民醫(yī)院、遼寧省肛腸醫(yī)院、沈陽市肛腸醫(yī)院、遼寧省婦嬰醫(yī)院及和平區(qū)東方婦嬰醫(yī)院。結(jié)果抽查出性病疫情登記1564例，其中報(bào)告1506例，性病疫情漏報(bào)58例，性病總漏報(bào)率為371。,,六、性病疫情資料的匯總分析報(bào)告及反饋依據(jù)性病病例報(bào)告實(shí)施方案的要求，每季進(jìn)行性病疫情數(shù)據(jù)的匯總分析并制作簡報(bào)，年度完成分析報(bào)告及總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)省、市CDC、區(qū)衛(wèi)生局，同時(shí)下發(fā)各性病門診的醫(yī)院預(yù)防科，以便各級部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)掌握性病流行趨勢及傳播危險(xiǎn)因素，更好地指導(dǎo)性病防治工作。,,七、性病診斷準(zhǔn)確性現(xiàn)場復(fù)核八、開展性病病例報(bào)告附卡報(bào)告試點(diǎn)工作九、開展梅毒病例報(bào)告登記工作,十、實(shí)行性病艾滋病控制相結(jié)合策略,和平區(qū)是首批國家級艾滋病防治示范區(qū)，多年來參與艾滋病合作項(xiàng)目有歐盟艾滋病項(xiàng)目、全球基金第五輪艾滋病項(xiàng)目、中蓋艾滋病項(xiàng)目和哨點(diǎn)監(jiān)測等工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在艾滋病防控的政策倡導(dǎo)、監(jiān)測、自愿咨詢檢測、培訓(xùn)、醫(yī)療救治、宣傳教育、高危行為干預(yù)等工作方面，同時(shí)開展性病防治監(jiān)測、督導(dǎo)、調(diào)查、宣傳教育等工作。,性病診療機(jī)構(gòu)在提供診療服務(wù)的同時(shí)，要對性病診者進(jìn)行艾滋病性病預(yù)防的行為干預(yù)，內(nèi)容包括1、門診宣傳欄的設(shè)立2、健康教育處方的發(fā)放3、提供健康教育4、提供咨詢服務(wù)5、性伴通知6、動(dòng)員就診者接受HIV和梅毒檢測7、力爭使接觸到的目標(biāo)人群在每次性活動(dòng)中100使用安全套。,,流動(dòng)人口開展性病艾滋病知識宣傳、演示安全套的正確使用方法,高危娛樂場所對女性性工作者開展性病艾滋病知識宣傳、安全套使用，提供免費(fèi)的安全套，提供免費(fèi)性病、艾滋病檢測,,MSM人群開展性病艾滋病知識宣傳、提供免費(fèi)的安全套及提供免費(fèi)的HIV、梅毒檢測,性病管理工作發(fā)現(xiàn)的問題,1、由于我區(qū)大型綜合性醫(yī)院患者較多，門診量大，有些診室醫(yī)生性病報(bào)告意識不強(qiáng)，造成疫情漏報(bào)時(shí)有發(fā)生。2、個(gè)別醫(yī)生對首診病例報(bào)告理解有誤，造成漏報(bào)或者重報(bào)。3、醫(yī)生對性病疫情報(bào)告要求掌握不到位，造成性病報(bào)卡填寫不準(zhǔn)確,性病管理工作發(fā)現(xiàn)的問題,4、醫(yī)生對性病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位，造成性病疫情的過度診斷5、加強(qiáng)疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所對性病疫情的聯(lián)合管理工作6、疾控中心工作人員加強(qiáng)性病臨床知識和實(shí)驗(yàn)室檢測知識的學(xué)習(xí)，有機(jī)會(huì)多參加相關(guān)學(xué)習(xí)班,今后工作重點(diǎn),1、進(jìn)一步貫徹落實(shí)性病管理辦法、中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年），發(fā)揮指標(biāo)對防治工作指導(dǎo)作用。2、加強(qiáng)培訓(xùn)工作質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員對性病監(jiān)測病種的報(bào)告意識及診治水平，加大疾控和監(jiān)督的督導(dǎo)力度及院內(nèi)自查工作，使性病監(jiān)測工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。,今后工作重點(diǎn),3、進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病疫情報(bào)告質(zhì)量，確保網(wǎng)報(bào)及時(shí)、病例準(zhǔn)確、項(xiàng)目的完整、診治規(guī)范。4、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)與質(zhì)量管理，為準(zhǔn)確診斷及規(guī)范化診療服務(wù)提供參考依據(jù)。5、開展梅毒宣傳教育。按照“工作要求”，在流動(dòng)人口、暗娼、男男同性性行為者中開展至少一次梅毒預(yù)防知識宣傳。,今后我們將繼續(xù)貫徹落實(shí)全國性病監(jiān)測實(shí)施方案文件精神，在省、市業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，完善各項(xiàng)工作中的不足，使全區(qū)性病防治工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化，更好地完成國家性病監(jiān)測工作的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。,謝謝,

簡介：點(diǎn)擊查看更多全國流感疫情形勢2018精彩內(nèi)容。

簡介：結(jié)核病報(bào)告與管理2016年6月6日道里區(qū)人民醫(yī)院王秀英依據(jù)依照中華人民共和國傳染病防治法乙類傳染病報(bào)告的要求，對肺結(jié)核病限時(shí)進(jìn)行報(bào)告報(bào)告時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)寄送出“中華人民共和國傳染病報(bào)告卡”（社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫無條件網(wǎng)絡(luò)上報(bào)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（市結(jié)核病防治所）收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)卡后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)防機(jī)構(gòu)）、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。報(bào)告對象確診病例、臨床診斷病例和疑似肺結(jié)核患者為病例報(bào)告對象，分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地結(jié)防機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報(bào)告卡。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）報(bào)告。訂正與查重在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)訂正報(bào)告、并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂正”項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向患者住址所在地縣結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告。對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。結(jié)防機(jī)構(gòu)對其他單位報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)一報(bào)告信息有誤或排除病例時(shí)應(yīng)及時(shí)訂正，其他單位需要訂正憶由結(jié)防機(jī)構(gòu)訂正過的病例時(shí)，應(yīng)通知結(jié)防機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行訂正。結(jié)防機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。肺結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)存在問題東莞市2009年1至4月共報(bào)告確診肺結(jié)核病1096例。一、遲報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重市人民醫(yī)院、常平醫(yī)院、長安醫(yī)院、橫瀝醫(yī)院有遲報(bào)半個(gè)多月，還有病人死亡一個(gè)多月才上報(bào)的現(xiàn)象。二、報(bào)告卡不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能報(bào)肺結(jié)核疑似病例，報(bào)其它病例分類，我院都會(huì)刪除。三、報(bào)告卡不完整不準(zhǔn)確特別是肺結(jié)核病病人的信息不完整沒法追蹤。四、復(fù)診的病人仍有上報(bào)造成我市的結(jié)核病病例數(shù)增多。我市結(jié)核病防治工作突出的問題追蹤到位率低2008年廣東省結(jié)核病病人追蹤到位率全國排在倒數(shù)第二。2008年東莞市結(jié)核病病人追蹤到位率全省排在倒數(shù)第一。2009年第一季度共收到非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核共1763例。其中轉(zhuǎn)診到位207人，轉(zhuǎn)診到位率1174；追蹤到位159人，追蹤到位率901；總體到位率2107具體存在原因到位后病人不接受抗結(jié)核統(tǒng)一管理和治療占36196381763傳染病報(bào)卡質(zhì)量如填寫不全或地址不詳?shù)日?3305871763查無此人占10091781763拒絕就診占7331241763?？傮w到位率最高的前五位醫(yī)院沙田醫(yī)院橫瀝醫(yī)院清溪醫(yī)院市中醫(yī)院東城醫(yī)院最低的五位醫(yī)院茶山醫(yī)院黃江醫(yī)院謝崗醫(yī)院莞城醫(yī)院石龍人民醫(yī)院追蹤過程中常遇到的問題與未到位原因（1）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的患者中常出現(xiàn)地址不詳，缺聯(lián)系電話等報(bào)告不完整增加追蹤的難度，造成未到位原因中“查無此人”增多；（2）部分醫(yī)院有截留病人的現(xiàn)象及部分首診醫(yī)生沒有轉(zhuǎn)診病人或沒有清楚交代病人應(yīng)到結(jié)核機(jī)構(gòu)就診，造成患者對本院的不信任；造成未到位原因中“拒絕就診”增多；（3）患者流動(dòng)性較強(qiáng)，有一部分回家治療；（4）陳舊性肺結(jié)核的患者部分醫(yī)院仍有上報(bào)；（5）很多患者沒有意識到肺結(jié)核病的重要性，電話上答應(yīng)來卻沒有來就診；（6）參與追蹤的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任心不夠，常馬虎了事沒有做到家訪追蹤。改進(jìn)措施（1）上報(bào)的傳染病報(bào)告卡及轉(zhuǎn)診單填寫必須完整、準(zhǔn)確，特別是患者聯(lián)系地址和電話；（2）患者的住院和出院情況要及時(shí)在傳報(bào)卡的備注欄上注明，出院后再按轉(zhuǎn)診程序進(jìn)行；（3）加強(qiáng)我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤工作的程序。（4）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防?？茖ι蠄?bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，確保信息完整、初診肺結(jié)核才進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。謝謝大家

簡介：裕安區(qū)疾病預(yù)防控制中心2016年3月學(xué)校結(jié)核病防控及疫情應(yīng)急處置主要內(nèi)容正確認(rèn)識學(xué)校結(jié)核病控制工作重視肺結(jié)核患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格休復(fù)學(xué)管理入學(xué)及教師員工體檢密切接觸者篩查密切接觸者范圍的確定傳染源分析正確認(rèn)識預(yù)防性治療的意義疫情處置的組織管理疫情處置中的健康教育隨訪觀察校園內(nèi)發(fā)生結(jié)核病的傳染流行高度敏感事件學(xué)校結(jié)核病控制的最主要目的是阻斷結(jié)核病傳播及時(shí)發(fā)現(xiàn)校園內(nèi)的結(jié)核病傳染流行合理處置結(jié)核病的傳染流行一、正確認(rèn)識學(xué)校結(jié)核病控制工作二、高度重視肺結(jié)核患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)積極開展肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測晨午檢積極開展缺勤追蹤工作新生入學(xué)及教師員工的結(jié)核病健康檢查結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)絡(luò)瀏覽三、嚴(yán)格休復(fù)學(xué)管理2010年衛(wèi)生部、教育部衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）2012年國家CDC學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊休學(xué)管理縣級及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）根據(jù)確診病例的病情開具診斷證明。對符合下述病情條件之一者建議休學(xué)（１）菌陽肺結(jié)核患者，包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者；（２）Ｘ線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（３）具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者。復(fù)學(xué)管理患病學(xué)生經(jīng)過規(guī)范治療、完成療程并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的證明后方可復(fù)學(xué)。學(xué)校根據(jù)本學(xué)校的具體要求決定學(xué)生是否復(fù)學(xué)。對符合下列條件之一者可開具復(fù)學(xué)建議證明（１）菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過３個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部Ｘ線病灶明顯吸收，連續(xù)３次痰涂片檢查均陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿１個(gè)月。（２）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過２個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部Ｘ線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)２次痰涂片檢查仍呈陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿１個(gè)月。四、嚴(yán)把入學(xué)及教師員工體檢關(guān)１結(jié)核病檢查內(nèi)容及方法（１）幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查、結(jié)核病密切接觸史調(diào)查。對有結(jié)核病密切接觸史者進(jìn)行PPD皮膚試驗(yàn)，對PPD反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥15ＭＭ或有水皰，或具有可疑癥狀者進(jìn)行胸部Ｘ線檢查。對Ｘ線胸片檢查異常高度懷疑肺結(jié)核者及有可疑癥狀者進(jìn)行３次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進(jìn)行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。（２）高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢和教職員工體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查和胸部Ｘ線檢查。有肺結(jié)核可疑癥狀者或者胸部Ｘ線檢查異常者進(jìn)行３次痰涂片檢查，有條件地區(qū)可同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和培養(yǎng)陽性者的抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)（教體藝20088號）2008年教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)，適用于全日制小學(xué)、初級中學(xué)、高級中學(xué)（含中等職業(yè)學(xué)校、民辦中小學(xué)校）從體育教師、體育場地器材、教學(xué)衛(wèi)生、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備以及學(xué)生健康體檢等方面明確了開展學(xué)校體育衛(wèi)生工作所必不可少的條件人均教室使用面積不低于115㎡（小學(xué)）、112㎡中學(xué)人均宿舍面積不低于3㎡每年開展常規(guī)健康體檢健康體檢項(xiàng)目包括結(jié)核菌素試驗(yàn)健康體檢經(jīng)費(fèi)由省級制定標(biāo)準(zhǔn)，九年義務(wù)階段從學(xué)校辦公經(jīng)費(fèi)支出衛(wèi)生（保?。┦胰藛T配備要求1寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。2600名學(xué)生以下的非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔(dān)任。衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)中小學(xué)生健康體檢管理辦法的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號）。將結(jié)核病檢查列入中、小學(xué)入學(xué)健康體檢內(nèi)容。結(jié)核病防治管理辦法2013年2月，原衛(wèi)生部頒布對學(xué)校結(jié)核病防控工作提出明確要求五、密切接觸者篩查密切接觸者是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽性肺結(jié)核患者長時(shí)間在同一房間（教室或宿舍）或同一樓層學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的同學(xué)（室友）、教師、家庭成員等，以及根據(jù)實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者。（一）密切接觸者篩查篩查范圍如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了１例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，要對與該病例同班或同宿舍的同學(xué)進(jìn)行篩查；如果在同班、同宿舍同學(xué)篩查中新發(fā)現(xiàn)了１例及以上肺結(jié)核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與患者同一教學(xué)樓樓層（或宿舍樓樓層）的學(xué)生。同時(shí)，也要對與肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。（二）發(fā)生疫情后的密切接觸者范圍的確定初步傳染源分析主要依據(jù)學(xué)習(xí)、居住等情況確定STONEINTHEPONDPRINCIPLE在池塘里的石頭原則處置過程中需要反復(fù)修訂接觸者范圍傳染源密切接觸者次密切接觸者非密切接觸者（三）密切接觸者篩查內(nèi)容１肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查詢問是否有肺結(jié)核可疑癥狀。２結(jié)核菌素試驗(yàn)所有的密切接觸者均開展結(jié)核菌素（PPD）檢查，同時(shí)應(yīng)詢問卡介苗接種史，檢查卡痕并記錄有或無。３Ｘ線胸片檢查１５歲及以下學(xué)生PPD硬結(jié)平均直徑≥１５ＭＭ或有水皰等反應(yīng)者，以及有肺結(jié)核可疑癥狀者均進(jìn)行Ｘ線胸片檢查；１５歲以上密切接觸者均進(jìn)行Ｘ線胸片檢查。４痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查PPD試驗(yàn)反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥15㎜或有水皰、或有肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片異常懷疑結(jié)核病者，收集三份痰標(biāo)本開展涂片檢查，有條件的應(yīng)做痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性者進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。要注意保留培養(yǎng)陽性的結(jié)核分枝桿菌分離菌株，以備上級復(fù)查和開展分子流行病學(xué)的溯源調(diào)查。對于PPD反應(yīng)直徑＜１５ＭＭ，與涂陽患者同一班或同一宿舍接觸時(shí)間超過３個(gè)月的１５歲以上的學(xué)生，應(yīng)在本次檢查后３個(gè)月再進(jìn)行一次胸部Ｘ線檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者六、學(xué)校結(jié)核病聚集性發(fā)病的處置要求目的最大限度減少二代病例手段有二把所有的患者發(fā)現(xiàn)出來，進(jìn)行隔離治療，防止發(fā)生新的傳染；對感染者進(jìn)行干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性治療是降低感染者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最可靠手段隨訪觀察七、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義指一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生１０例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，分管該學(xué)校的縣級衛(wèi)生行政部門按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定核定事件，確定是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和特別重大（Ⅰ級）四級。目前衛(wèi)生部文件無具體分級細(xì)則有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件II級5乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣市，1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。13省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件III級4一周內(nèi)在一個(gè)縣市行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。9市地級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件IV級5縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急處置中的問題1、疫情的調(diào)查核實(shí)；2、確診患者的個(gè)案流調(diào)對所有確診的肺結(jié)核患者要開展詳細(xì)的個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，通過調(diào)查活動(dòng)性肺結(jié)核患者尤其是傳染性肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀后的學(xué)習(xí)、生活經(jīng)歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。3、事件發(fā)生所在學(xué)校中確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者必須留取其痰標(biāo)本，開展涂片、培養(yǎng)、藥敏檢查，對培養(yǎng)獲得的結(jié)核分枝桿菌分離株送有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行菌種鑒定、基因分型和DNA指紋同源性分析，以判斷患者之間是否存在分子流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)。八、傳染源分析明確的涂陽患者或臨床考慮傳染性較大的患者有足夠的傳播時(shí)間感染及發(fā)病圍繞該患者遞次分布分子生物學(xué)檢測技術(shù)分析傳播鏈?zhǔn)墙档透腥菊甙l(fā)病的最可靠手段盡人事，聽天命；醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防性治療的認(rèn)識及態(tài)度較大影響預(yù)防性治療率；正確使用知情同意書，并嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能；需要嚴(yán)格的督導(dǎo)管理措施九、正確認(rèn)識預(yù)防性治療的意義某民辦高校肺結(jié)核疫情處置中預(yù)防性治療的保護(hù)率距離第一次服藥3個(gè)月，即療程結(jié)束時(shí)復(fù)查結(jié)果。有1例于8個(gè)月時(shí)被確診。學(xué)校是疫情處置的主體疾控機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持保障各項(xiàng)處置措施的落實(shí)安撫工作格外重要統(tǒng)一信息出口十、組織管理十一、健康教育穩(wěn)定師生情緒，維護(hù)校園秩序，并提高學(xué)校、廣大師生配合疫情處置的主動(dòng)性和積極性以穩(wěn)定校園秩序，提高PPD強(qiáng)反應(yīng)者對預(yù)防性治療的認(rèn)知水平，提高接受預(yù)防性治療的比例為主要內(nèi)容開展結(jié)核病防治講座、宣傳活動(dòng)內(nèi)容見學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大告知有相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)特別是對沒有進(jìn)行預(yù)防性治療者需要定期隨訪檢查十二、隨訪觀察密切接觸者隨訪觀察結(jié)果謝謝大家

簡介：20197141學(xué)校常見傳染病預(yù)防鞍山市學(xué)生保健所20197142學(xué)校肺結(jié)核防治鞍山市學(xué)生保健所沈鳳光20197143主要內(nèi)容一、結(jié)核病簡介二、全球及我國疫情三、我國采取的措施－DOTS策略四、相關(guān)免費(fèi)政策五、病人發(fā)現(xiàn)和治療六、預(yù)防和控制七、相關(guān)支持性文件20197144一、結(jié)核病簡介結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。人類歷史上最古老的疾病之一“十癆九死”，“癆”指的就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒有特效的藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。解放前，資本主義國家把中國說成“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病紅樓夢中的林黛玉，死于肺結(jié)核咯血20197145肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人、或時(shí)噴出的傳播給他人，這種簡單的傳播途徑使許多人都容易被結(jié)核病患者傳染?？人源驀娞顼w沫20197146二、結(jié)核病疫情20197147（一）全球疫情據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道全球有近13的人已感染結(jié)核桿菌有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬每年新患結(jié)核病人約8001000萬每年約有300萬人死于結(jié)核病肺結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。20197148（二）我國疫情是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度1996年丙類傳染病→乙類傳染病是我國重點(diǎn)控制的疾病之一目前估算全國有活動(dòng)性肺結(jié)核病人有450萬每年新發(fā)傳染性肺結(jié)核患者有150萬全國約有45的人口受到過結(jié)核菌的感染，明顯高于全球水平。20197149（三）我國疫情特點(diǎn)1感染人數(shù)多全國多達(dá)55億人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的45％，高于全球平均水平。2患病人數(shù)多全國有活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬。3新發(fā)患者多全國每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者145萬，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬。201971410（四）我國疫情特點(diǎn)4死亡人數(shù)多全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。5農(nóng)村患者多全國約有80％的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。6耐藥患者多全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)28％。201971411（五）近年影響較大的幾起學(xué)校疫情近年來，全國各地在校學(xué)生結(jié)核病疫情呈上升趨勢2003年河南省某中學(xué)同時(shí)發(fā)生100多名肺結(jié)核2003年山東省某中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個(gè)月內(nèi)相繼發(fā)病2006年遼寧省某中學(xué)同時(shí)發(fā)生肺結(jié)核64例2006年遼寧朝陽市第一高級中學(xué)相繼有66人患肺結(jié)核201971412（五）學(xué)校疫情浙江省溫州市2006年高考后24名學(xué)生因患肺結(jié)核病而不能被錄取沈陽市2006年高考后有30名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機(jī)會(huì)201971413201971414三、免費(fèi)政策在各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對所有的肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)檢查（X線胸片、痰檢和PPD試驗(yàn)）對所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人免費(fèi)提供國家統(tǒng)一采購的抗結(jié)核藥物各級社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層衛(wèi)生組織免費(fèi)對肺結(jié)核病人落實(shí)全程督導(dǎo)管理201971415四、病人發(fā)現(xiàn)和治療201971416（一）癥狀主要癥狀201971417（一）癥狀其它癥狀201971418（一）癥狀其它癥狀疲乏體重減輕消瘦201971419858的活動(dòng)性病人和933的涂陽病人有癥狀201971420（一）小結(jié)連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)就診，以免延誤診斷和治療。201971421（二）檢查和診斷1檢查機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治所（結(jié)核病?？崎T診）201971422（二）檢查和診斷2檢查項(xiàng)目201971423（二）檢查和診斷3診斷涂陽病人涂陰病人未查痰病人結(jié)核性胸膜炎其它肺外結(jié)核201971424（三）治療和管理1治療早期聯(lián)合適量規(guī)律全程201971425（二）治療和管理2管理對確診為肺結(jié)核并納入治療的病人進(jìn)行全程督導(dǎo)管理。負(fù)責(zé)督促病人按時(shí)服藥和定期復(fù)查，并免費(fèi)提供相關(guān)健康咨詢和營養(yǎng)指導(dǎo)等201971426（三）治療和管理3療效90％以上的新發(fā)病人都是可以治愈的前提正規(guī)治療，即到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，全程不間斷地完成6－8個(gè)月的療程201971427六、預(yù)防和控制201971428（一）傳染性1傳染源痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等）通常不具有傳染性。201971429（一）傳染性2傳染性的大小取決于（1）傳染性病人病情的嚴(yán)重（2）排菌量的多少（3）咳嗽的頻度（4）房間的通風(fēng)情況（5）接觸者的密切程度（6）接觸者的抵抗力201971430（一）傳染性結(jié)核病流行病學(xué)研究表明一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌201971431（一）傳染性3傳播途徑201971432（二）感染與發(fā)病1感染人群具有普遍易感高危人群肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）醫(yī)務(wù)人員在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活和工作的人如學(xué)生、民工等涂陽病人密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIVAIDS等201971433（二）感染與發(fā)病1不同接觸程度的感染率201971434（二）感染與發(fā)病2發(fā)病感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)兒童、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病201971435（三）預(yù)防關(guān)鍵及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核病人其它措施1新生兒接種卡介苗（BCG）2及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和治療病人3開窗通風(fēng)、加強(qiáng)鍛煉201971436（三）預(yù)防1接種卡介苗對象新生兒作用預(yù)防兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核201971437（三）預(yù)防2及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告學(xué)生肺結(jié)核病人早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行201971438（三）預(yù)防3做好在校學(xué)生的肺結(jié)核治療和管理傳染性肺結(jié)核病人－休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥201971439（三）預(yù)防201971440（四）消毒結(jié)核菌的抵抗力與消毒1物理因素濕熱殺傷力強(qiáng)，煮沸與高壓蒸汽消毒是最有效的方法之一直射陽光27小時(shí)，可殺死結(jié)核菌紫外線常用于空氣和物體表面的消毒干燥存活68月201971441（四）消毒2化學(xué)因素75乙醇35分鐘1石碳酸5分鐘5石碳酸1分鐘1來蘇爾溶液45分鐘2來蘇爾溶液10分鐘5來蘇爾溶液5分鐘201971442七、相關(guān)文件（一）衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知（衛(wèi)疾控發(fā)2003187號文件）（二）衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)［2005］8號）201971443衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。201971444衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。201971445衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知各級教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。201971446衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動(dòng)，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。201971447衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報(bào)告制度，各級各類學(xué)校要按照傳染病防治法的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時(shí)向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。對因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責(zé)任人，要嚴(yán)格按照傳染病防治法的有關(guān)條款追究相關(guān)人員的責(zé)任。201971448衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）的通知學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)職責(zé)1負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；2負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；3協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；4負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；5學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。201971449衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）的通知學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。201971450衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）的通知學(xué)校傳染病疫情報(bào)告1、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（1）在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。201971451衛(wèi)生部和教育部關(guān)于印發(fā)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）的通知學(xué)校傳染病疫情報(bào)告2、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號）201971452警惕結(jié)核病一段時(shí)間以來，人們對結(jié)核病放松了警惕，在一些地方對結(jié)核病防治工作重視不夠，但是實(shí)際上，肺結(jié)核病的發(fā)病和死亡人數(shù)始終排在我國法定報(bào)告?zhèn)魅静〉氖孜?。面對著?yán)峻的鍛煉身體，接種疫苗。如果發(fā)現(xiàn)疫情形勢，我們決不能掉以輕心，要積極采取預(yù)防和控制措施，另外一定要對結(jié)核病保持警惕，積極咳嗽、咳痰兩周以上，或者痰中帶血絲，一定馬上要到正規(guī)醫(yī)院去檢查。201971453秋冬季常見傳染病的防治201971454傳染病的特點(diǎn)傳染源傳播途徑人群易感性流行特點(diǎn)201971455常見傳染源細(xì)菌病毒201971456常見的種類腸道傳染病甲型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒呼吸道傳染病水痘、麻疹、流行性感冒、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦膜炎201971457腸道傳染病病原不同病毒性－－甲型病毒性肝炎細(xì)菌性－－細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性食物中毒201971458甲型病毒性肝炎傳染源甲型肝炎病毒（HAV）傳播途徑糞－口途徑。水源或食物污染可以導(dǎo)致爆發(fā)流行。人群易感性多在幼兒、兒童、青少年期感染，隱形感染為主。流行特點(diǎn)與居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣、教育程度密切相關(guān)。感染后可以產(chǎn)生持久免疫201971459甲肝發(fā)病時(shí)特征性表現(xiàn)呼吸道癥狀感冒樣表現(xiàn)消化道癥狀黃疸201971460細(xì)菌性痢疾傳染源菌痢病人和帶菌者。傳播途徑糞－口途徑。人群易感性人群普遍易感，易于反復(fù)感染流行特點(diǎn)終年發(fā)病；夏秋季發(fā)病率高；學(xué)齡前兒童及青壯年期為發(fā)病年齡高峰。201971461細(xì)菌性痢疾發(fā)病表現(xiàn)發(fā)熱腹痛、腹瀉、里急后重解水樣便、粘液膿血便重癥出現(xiàn)休克、呼吸衰竭201971462呼吸道傳染病病毒性－－流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎細(xì)菌性－－猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎201971463流行性感冒傳染源流感患者、隱性感染病毒攜帶者。動(dòng)物可能成為中間宿主。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性人群普遍易感，病毒變異后易于反復(fù)感染流行特點(diǎn)多發(fā)生于冬季；主要發(fā)生在人群聚集的地方。201971464主要表現(xiàn)突然起病，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、全身不適。使用抗生素治療無效201971465201971466流行感冒流感的預(yù)防方法不外乎三類一是控制傳染源二是切斷傳播途徑三是保護(hù)易感人群（由于流感是通過感染者在打噴嚏或咳嗽時(shí)釋放出的帶病毒飛沫傳播的，所以保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣新鮮，減少流感的傳播機(jī)會(huì)就非常重要。當(dāng)家里有人得了流感時(shí)，切不要封閉門窗，給流感病毒增加傳播機(jī)會(huì)，可以用食醋熏蒸房間；盡量不與已感染上流感的人共用毛巾、手帕及飲食用具等。）201971467麻疹傳染源麻疹患者。眼結(jié)膜、鼻、口咽、氣管分泌物中都含有病毒。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性人群普遍易感。接種疫苗后自然感染率下降。流行特點(diǎn)多發(fā)生于冬春季；6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高201971468201971469水痘傳染源水痘患者。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播；直接接觸傳染。孕婦分娩前6天患水痘可以感染胎兒，出生后1013天內(nèi)發(fā)病。人群易感性人群普遍易感。主要見于兒童，病后免疫力持久。流行特點(diǎn)多發(fā)生于冬春季。201971470水痘的表現(xiàn)皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，皮疹愈多全身癥狀愈重；最先出現(xiàn)在軀干、四肢近端。不同形態(tài)皮疹同時(shí)出現(xiàn)201971471腮腺炎傳染源患者及隱性感染者。傳播途徑呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播。人群易感性人群普遍易感。主要見于兒童，病后免疫力持久。流行特點(diǎn)多發(fā)生于冬春季。201971472雙側(cè)或單側(cè)腮腺腫大兒童多見201971473猩紅熱傳染源病人及帶菌者。傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播。亦可經(jīng)過皮膚傷口或產(chǎn)道感染。人群易感性人群普遍易感。流行特點(diǎn)多發(fā)生于冬春季。515歲為好發(fā)年齡。201971474猩紅熱表現(xiàn)發(fā)熱伴有頭痛、全身不適、食欲不振。咽峽炎咽痛、吞咽痛，咽部可有充血及扁桃體腫大；先于皮疹出現(xiàn)。皮疹發(fā)熱第二日出現(xiàn)皮疹，分布均勻針尖大小的丘疹。疹退后開始皮膚脫屑。發(fā)疹同時(shí)出現(xiàn)舌乳頭腫脹。201971475草莓舌楊梅舌201971476流行性腦脊髓膜炎傳染源患者及隱性感染者。傳播途徑空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性人群普遍易感。6個(gè)月至2歲兒童發(fā)病最高。流行特點(diǎn)多發(fā)生于11月至次年5月，3、4月為高峰。201971477流行性腦脊髓膜炎傳染源患者及隱性感染者。傳播途徑空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性人群普遍易感。6個(gè)月至2歲兒童發(fā)病最高。流行特點(diǎn)多發(fā)生于11月至次年5月，3、4月為高峰。201971478流行性腦脊髓膜炎表現(xiàn)特點(diǎn)普通型上呼吸道癥狀、劇烈頭痛、嘔吐、7090％患者皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，現(xiàn)為鮮紅后為紫紅色。爆發(fā)型表現(xiàn)同上，但是起病急驟，得不到及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡，兒童多見。201971479腸道傳染病的預(yù)防甲型病毒性肝炎可以通過預(yù)防接種得到免疫；細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒應(yīng)當(dāng)搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，注意飲食及飲水衛(wèi)生；切斷傳播途徑；對于患病者應(yīng)隔離并給予徹底治療。201971480呼吸道傳染病的預(yù)防接種疫苗如針對流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎均有疫苗可以預(yù)防接種。早期發(fā)現(xiàn)病人隔離治療，密切觀察接觸者；流行期間加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，盡量避免大型集會(huì)或集體活動(dòng)，特別不要帶易感嬰幼兒童到公共場所。必要時(shí)預(yù)防用藥。加強(qiáng)鍛煉，提高自身機(jī)體體質(zhì)，增加抗病能力。