腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.pdf

1、目的:
　　本課題通過對腰椎間盤突出癥患者采用電針、康復治療，研究腰三針與關(guān)節(jié)松動術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。將患者隨機分為腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復對照組，觀察這兩種治療方法的療效以及對各項腰椎間盤突出癥指標的影響，以篩選出療效好、療程短、副作用少的治療方法，并為腰椎間盤突出癥的治療提供科學依據(jù)。
　　方法:
　　本研究腰椎間盤突出癥患者的病例來源主要為臺灣永健堂中醫(yī)診所治療的患者，符合診斷標準者，共收集61例

2、，其中30例作為腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)治療組，31例作為康復對照組。病例收集時間為2015年12月-2016年12月。中醫(yī)診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標準，西醫(yī)診斷參照人民衛(wèi)生出版社2004年出版的第2版《臨床骨科學》中關(guān)于的腰椎間盤突出癥的西醫(yī)診斷標準。靳三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組（治療組）針刺主穴:腰三針（腰三針:腎俞，大腸俞，委中），關(guān)節(jié)松動術(shù)采用“澳式手法澳式手法”按其理論分為4級。對

3、照組采用牽引、中頻理療、功能鍛煉相結(jié)合的康復療法。治療為共為兩個療程，治療十次為一個療程，每周治療五次。疼痛積分測定采用Greenough-fraser腰痛評價量表;功能障礙評定采用Oswestry功能障礙指數(shù)評分量表;并進行腰椎活動度（腰推前屈和后伸角度）的測量。
　　結(jié)果:
　　治療前腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組與康復組的性別、年齡構(gòu)成、病程構(gòu)成經(jīng)分析均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組的一般基線資料具有可比性。
　　

4、①在總體療效比較方面
　　兩組療效經(jīng)經(jīng)Radit分析，P＜0.05，說明腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復對照組在總體療效對比上具有統(tǒng)計學差異。其中腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組總有效率為86.7％，康復對照組的總有效率為71.0％。提示:腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組與康復對照組相比較，更好地更緩解腰椎間盤突出癥患者腰部疼痛、下肢放射痛癥狀，促進其腰部活動功能的恢復。
　?、谠贕reenough-frasher腰痛量表評分方面
　　治療后腰三針

5、+關(guān)節(jié)松動術(shù)組腰椎間盤突出癥患者Greenough-frasher腰痛量表評分與康復對照組相比較，得分明顯改善（P＜0.01）。腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組可較好地緩解腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛程度，改善工作、生活、運動/社會活動狀況，其鎮(zhèn)痛療效要優(yōu)于康復治療。
　　③Oswestry功能障礙指數(shù)評分方面
　　治療后腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組腰椎間盤突出癥患者Oswestry功能障礙指數(shù)評分與康復對照組進行兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

6、＜0.05）。腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)、綜合康復治療均可改善腰椎間盤突出癥患者功能障礙情況，在療效對比上，以腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)臨床療效顯著。
　　④腰椎前屈角度方面
　　腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復對照組治療后腰椎前屈角度與治療前比較有不同程度改善，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且兩組組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療均能改善腰椎間盤突出癥患者腰推活動度，腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組療效好于康復組。
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7、度方面
　　腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)組、康復對照組治療后腰椎后伸角度均比治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組間差異不明顯（P＞0.05）。雖然腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)治療、綜合康復均可改善腰椎后伸角度，但無療效上的差異。
　　綜合以上研究結(jié)果，腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)、綜合康復療法對治療腰椎間盤突出癥都具有臨床療效，能緩解腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛程度，改善腰椎功能障礙情況，對工作、日常生活等方面影響明顯。在治療后腰痛Green

8、ough-frasher腰痛量表評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分、腰椎前屈角度方面，腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)與康復相比較，療效更為突出。
　　結(jié)論:
　　腰三針是著名針灸專家靳瑞教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的，對腰椎間盤突出癥的治療具有確切的療效，此外，關(guān)節(jié)松動術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學的產(chǎn)物，對于運動系統(tǒng)的疾病治療有著獨特的作用，特別對于疾病后期的恢復，預防復發(fā)，有著不可替代的地位。這些療法都是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，實際臨床應(yīng)用

9、中，多種療法以及其中的一些項目常?；ハ嗳诤?，共同起作用。本課題將對腰三針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)和康復療法做分別的臨床療效觀察，以明確治療腰椎間盤突出癥的有效療法。
　　以上研究結(jié)果，腰三針+關(guān)節(jié)松動術(shù)、綜合康復療法對治療腰椎間盤突出癥都具有臨床療效，能緩解腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛程度，改善腰椎功能障礙情況，對工作、日常生活等方面影響明顯。在治療后腰痛Greenough-frasher腰痛量表評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分、腰椎