針灸對臺灣地區(qū)慢性疲勞綜合癥的臨床效果研究.pdf

1、目的:
　　慢性疲勞綜合癥(CFS)是一種身體出現慢性疲勞征狀的病癥，近些年來，CFS的發(fā)病呈現快速上升趨勢并造成了沉重的社會負擔和病者個人的經濟負擔。但是西醫(yī)尚無有效的治療手段，從中醫(yī)學的角度來探索慢性疲勞綜合征的病機和治療方法是中醫(yī)專業(yè)研究生義不容辭的責任。本文通過問卷對中國臺灣地區(qū)的慢性疲勞綜合征進行了流行病學，發(fā)病人群特征和癥狀進行了研究調查，總結歸納了中國臺灣地區(qū)慢性疲勞綜合征的一些發(fā)病規(guī)律和特點。在臨床調查的基礎上，按

2、照辨證論治的原則制定了針刺治療的方案，將慢性疲勞綜合征患者分為兩組，運用針刺穴位治療實驗組，通過量表評分和免疫指標來評價針刺穴位的療效。
　　本文的研究旨在文獻綜述和臨床流行病學調查的基礎上，探索臺灣地區(qū)慢性疲勞征的發(fā)病人群特征規(guī)律，以及中醫(yī)學癥狀和癥候。探索針灸治療慢性疲勞綜合征的取穴方法。以期能使針灸治療慢性疲勞綜合征在全中國和亞洲范圍內得到應用和推廣，并逐漸被西方國家所接納。并為針刺穴位治療CFS提供一定的臨床經驗。

3、　　方法:
　　本研究所有受試者均來源于在臺灣選取的三個代表性城市臺北市、臺中市、臺南市中具有代表性的醫(yī)院心理科以及民俗療法科和針灸科門診部收集到的就診病人。臺北選擇的是臺大醫(yī)院及其公館院區(qū)，臺中選擇的是中山醫(yī)學大學附設醫(yī)院及其復健醫(yī)院，臺南選擇的是國立成功大學醫(yī)學院附設醫(yī)院。收集資料期為2015年1月至2015年12月，所有符合納入標準的CFS病例共237例，進行問卷調查。問卷《慢性疲勞綜合征基本情況調查表》包括幾部分內容，基本

4、情況涵蓋流行病學情況調查是自己根據具體情況設計的，基本情況包括患者姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、受教育水平、疾病年限、發(fā)病誘因、有無原發(fā)疾病等。
　　臨床針灸治療
　　實驗對象:從第一部分問卷調查的對象中，挑選出60名愿意接受針灸治療和參與試驗的患者，隨機分為兩組，針刺組和對照組。每組30人。
　　治療方法:
　　穴位選擇:針灸講究對癥治療，因人而異，本文根據證型的虛實進行穴位選擇，如果是虛證選擇氣海、關元、三陰

5、交、足三里和脾俞、肺俞、腎俞，對以上穴位采用補法，補益腎陽和脾肺之氣。如果是實證，則選取氣海、關元、三陰交、足三里和肝俞、心俞。氣海、關元、三陰交、足三里行平補平瀉法，肝俞、心俞行瀉法，疏肝解郁，疏解心火。虛實夾雜則選取氣海、關元、三陰交、足三里和肝俞、心俞、脾俞、腎俞。對氣海、關元、三陰交、足三里行平補平瀉法，脾俞、腎俞行補法，肝俞和心俞行瀉法，使肝脾調和，心腎相交。對有失眠癥狀的患者，加神門、四神聰穴位，平補平瀉手法。
　　實

6、驗室檢測指標:本文選取免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補體C3、C4來反映機體的體液免疫情況，CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、B細胞、NK細胞來反映機體的細胞免疫情況。
　　結果:
　　研究一:慢性疲勞綜合征的高發(fā)年齡主要集中在30-40歲階段。發(fā)病人群多集中在互聯網，政府機關，金融，教育等對教育水平要求較高，工作壓力較大的職業(yè)?；脊ぷ髂晗拊?-8年，8-10年，10-15年患病率出現爆發(fā)式增長，這大概和職業(yè)倦怠的

7、工作年限相吻合?；颊叽蟛糠譃橐鸦椋浯问俏椿?、離異和喪偶。本文所調查的患者認為引起他們疲勞癥狀的因素排名前四的是生活壓力、職場壓力、家庭關系和個人情感，其次是身體健康問題、其他和突發(fā)意外事件、子女問題、氣候環(huán)境。
　　可以看到，慢性疲勞綜合征患者的體質分型根據所占百分比的多少，次序依次是氣虛質、氣郁質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、血瘀質與特稟質并列、平和質。
　　237例病人無一例外的出現了疲勞癥狀，其余按頻次出現高低依次出現的

8、癥狀為失眠、精神抑郁、易感冒生病、易出汗、氣短懶言、食欲不振、畏寒怕冷、夜尿頻繁、口燥咽干、手足冰冷、喜熱飲、急躁易怒、大便干結、多夢、手足心煩熱、眩暈、大便稀溏、喜冷飲、口黏苔膩、面垢油光、喜食肥甘黏膩、易過敏、口苦。
　　研究二:
　　實驗前兩組的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補體C3、C4并無差別，治療后治療組的IgA、IgG、IgM和補體C3出現明顯上升(P＞0.05)，C4無變化，對照組24周前后無明顯變化。<

9、br>　　實驗前兩組的細胞免疫指標CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8、B細胞、NK細胞無顯著差異，經針刺治療后治療組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8、NK細胞出現上升(P＞0.05)，CD8+，B細胞無變化，對照組24周前后無變化。
　　結論:
　　在辨癥論治的基礎上，針刺相關穴位能夠明顯的改善臺灣地區(qū)慢性疲勞綜合征病人的疲勞癥狀，針刺也可以使灣地區(qū)慢性疲勞綜合征病人血清中的IgA、IgG、IgM和補體C3