寬頻聲導(dǎo)抗的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：建立中國(guó)人正常耳寬頻聲導(dǎo)抗(WBT)吸收率參考值。研究大于2-18歲兒童及18歲以上成人正常耳寬頻聲導(dǎo)抗吸收率是否存在差異。檢測(cè)正常耳，以及分泌性中耳炎中耳負(fù)壓耳、中耳積液耳寬頻聲導(dǎo)抗吸收率，為臨床應(yīng)用提供參考。比較寬頻聲導(dǎo)抗和普通聲導(dǎo)抗對(duì)分泌性中耳炎診斷的敏感度及特異性。
　　方法：入選者為2015年1月-2015年12月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院就診的經(jīng)臨床體檢、耳內(nèi)鏡、聲導(dǎo)抗、純音測(cè)聽(tīng)或聽(tīng)性腦干反應(yīng)等明確診斷的1

2、76人（344耳），其中男96人，女80人，年齡3-74歲，中位年齡14.5歲。比較兒童與成人正常耳寬頻聲導(dǎo)抗各頻率吸收率有無(wú)差異。建立正常耳WBT吸收率參考值并測(cè)繪中國(guó)人正常耳、中耳積液耳、中耳負(fù)壓耳寬頻聲導(dǎo)抗曲線，并將正常寬頻聲導(dǎo)抗曲線命名為N型曲線,中耳積液曲線命名為E型曲線,中耳負(fù)壓曲線命名為P型曲線。根據(jù)負(fù)壓程度將P型曲線分為低負(fù)壓（-100daPa—-200daPa） LP型曲線和高負(fù)壓（<-200daPa）HP型曲線。對(duì)繪

3、制出的N型曲線、E型曲線、LP型曲線和HP型曲線進(jìn)行吸收率的配對(duì)比較。另外選取經(jīng)鼓室探查的分泌性中耳炎患者40例（66耳），其中男22例，女18例，年齡3-36歲，中位年齡7.6歲。40例患者于術(shù)前均行普通聲導(dǎo)抗和寬頻聲導(dǎo)抗檢查，比較二者對(duì)于分泌性中耳炎檢出的敏感度及特異性。
　　結(jié)果：建立2歲以上中國(guó)人正常耳WBT吸收率參考值。除4000Hz及4490Hz外兒童與成人寬頻聲導(dǎo)抗各頻率吸收率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。測(cè)繪所得N型曲線各頻率吸收

4、率與E型曲線各頻率吸收率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。N型曲線與LP型、HP型曲線除2000Hz頻率外吸收率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LP型曲線與E型曲線除6350Hz和8000Hz外均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HP型曲線與E型曲線除1000Hz及2000Hz外其余頻率吸收率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LP型曲線接近N型曲線，HP型曲線接近E型曲線。分泌性中耳炎時(shí)吸收率變化主要集中在500-4000Hz，在500Hz-2000Hz尤為明顯。在500-2000Hz頻段，N型曲線吸收率>L

5、P型曲線吸收率>HP型曲線吸收率>E型曲線吸收率。寬頻聲導(dǎo)抗對(duì)中耳積液的敏感度94.83％，特異性87.50%，分別高于普通聲導(dǎo)抗91.38%的敏感度和62.50%的特異性。
　　結(jié)論：兒童和成人寬頻聲導(dǎo)抗絕大多數(shù)頻率吸收率一致。正常耳、中耳積液耳和中耳負(fù)壓耳可通過(guò)寬頻聲導(dǎo)抗曲線區(qū)別，分別為N型、E型、LP型、HP型曲線。HP型曲線積液可能大，LP型曲線積液可能性小。寬頻聲導(dǎo)抗測(cè)試可用于臨床診斷分泌性中耳炎，且較普通聲導(dǎo)抗有更高的