髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效觀察.pdf

1、目的：本研究旨在通過總結(jié)和分析髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死臨床資料及其隨訪結(jié)果，并同非手術(shù)治療股骨頭早期缺血行壞死的療效相比較，探討髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死應(yīng)用的臨床療效，為臨床采用髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死提供依據(jù)。 方法：全部病例系2004年3月至2008年10月湖北省中醫(yī)院、武漢市武昌醫(yī)院、恩施州中心醫(yī)院骨科病房，根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)，將56例60髖股骨頭壞死的患者分為A組(治

2、療組)股骨頭髓芯減壓植骨術(shù)28例30髖和B組(對(duì)照組)保守治療方案28例30髖。治療組和對(duì)照組患者的性別、年齡、患肢情況、致病因素、病變分期及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。治療組方案：全部病例均采用髓芯減壓取同側(cè)髂骨植骨術(shù)，術(shù)后皮牽引制動(dòng)，患肢外展、內(nèi)旋放置，使用CPM機(jī)康復(fù)訓(xùn)練，1.5個(gè)月內(nèi)禁止患肢負(fù)重、側(cè)臥、盤腿，3個(gè)月后逐步負(fù)重行走。對(duì)照組：患者通過避免患肢負(fù)重、藥物改善局部血液循環(huán)及電刺激治療。根據(jù)髖

3、關(guān)節(jié)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床評(píng)定，所有病例于治療后復(fù)查，隨訪包括病人回訪、電話、問卷調(diào)查等，于18～22個(gè)月綜合完成對(duì)預(yù)定觀察指標(biāo)資料的收集。然后通過SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組治療前后Harris評(píng)分用t檢驗(yàn)，Harris分級(jí)評(píng)價(jià)用Ridit檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)是否有顯著差異，從而比較兩種治療的優(yōu)缺點(diǎn)，最后作出進(jìn)一步的分析和結(jié)論。 結(jié)果：所有病例均獲隨訪，隨訪15～36個(gè)月，平均隨訪時(shí)間20個(gè)月。參照髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)

4、分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，治療組優(yōu)18例20髖，患髖疼痛癥狀明顯改善或消失，髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無明顯受限；良3例3髖，患髖活動(dòng)時(shí)疼痛減輕，偶服用止痛藥；可4例4髖，癥狀有所緩解，但仍需服用止痛藥，差3例3髖，癥狀及關(guān)節(jié)功能無改善，后期股骨頭塌陷變形，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)正?；顒?dòng)。對(duì)照組優(yōu)8例10髖，良4例4髖，可8例8髖，差8例8髖。 結(jié)論：采用髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死(FicatⅠ～Ⅱ期)能解除髖部疼痛癥狀，改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，