髓心減壓人工替代骨植入術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死療效分析.pdf

1、目的:本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是Ficat分期Ⅱ期早期股骨頭缺血性壞死患者，應(yīng)用髓心減壓人工骨植入術(shù)，所有患者均創(chuàng)新性應(yīng)用X-REAM經(jīng)皮擴(kuò)張式鉸刀充分刮除死骨，并植入PRO-DENSE注射型可再生人工骨，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)、VAS疼痛評(píng)分及應(yīng)用X線檢查等方法評(píng)價(jià)手術(shù)的近期療效。
　　方法:選擇2016年01月～2016年11月，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)外科就診患者。共7例8髖，男患5人，女患2人

2、，單側(cè)6人，雙側(cè)1人，F(xiàn)icat分期均為Ⅱ期，患者年齡為29-52歲，平均年齡41歲，平均隨訪11個(gè)月。術(shù)前常規(guī)行骨盆正位X線片及髖關(guān)節(jié)3D-CT平掃評(píng)價(jià)股骨頭內(nèi)壞死面積及股骨頭塌陷情況。術(shù)中，應(yīng)用X-REAM經(jīng)皮擴(kuò)張式鉸刀充分刮除死骨，刮除股骨頭病變行冰凍病理，結(jié)果提示破碎壞死骨組織，并植入PRO-DENSE注射型可再生人工骨。使用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估術(shù)前及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能情況，依據(jù)VAS疼痛評(píng)分評(píng)估疼痛改善情況，行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

3、分析。術(shù)后隨訪，定期復(fù)查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線，觀察人工骨吸收及自體骨替代情況。
　　結(jié)果:7例患者均獲得良好隨訪，隨訪5-13個(gè)月，平均11個(gè)月，其中1例患者術(shù)后出現(xiàn)股骨頭塌陷癥狀，給予非甾體類抗炎藥治療，1個(gè)月后疼痛緩解消失。所有研究對(duì)象臨床癥狀較術(shù)前明顯改善，髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月及6個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分分別為（80.33±10.424），（79.17±11.125）及（80.33±11.396），與術(shù)

4、前（39.17±8.134）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)良率87.5％;VAS疼痛評(píng)分亦由術(shù)前（3.17±1.169）降至術(shù)后1個(gè)月(2.33±0.816)，3個(gè)月(1.83±0.753)及6個(gè)月(1.50±1.049)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:髓心減壓人工替代骨植入術(shù)是治療早期股骨頭缺血性壞死的一種有效的方法，在充分刮除死骨的同時(shí)應(yīng)用硫酸鈣人工骨，為股骨頭軟骨提供良好支撐，能有效預(yù)防股骨頭