拔牙創(chuàng)不同處理方式對其牙槽骨變化影響的比較.pdf

1、在口腔修復(fù)臨床工作中，為了保證較好的近遠(yuǎn)期修復(fù)效果，常需拔除無保留價(jià)值的牙齒。義齒修復(fù)時(shí)機(jī)需等到拔牙創(chuàng)牙槽嵴吸收變化基本穩(wěn)定后方可進(jìn)行，在創(chuàng)口愈合的早期，如果拔牙創(chuàng)受到外部刺激因素的干擾，將會(huì)影響甚至延緩創(chuàng)口愈合。臨床拔牙術(shù)后常用的拔牙創(chuàng)處理方式是咬壓止血，縫合或填塞藥物明膠海綿。目前，充填納米羥基磷灰石(nanometer hydroxyapatite，nano-HA)的方法日漸普及。其中縫合、填塞碘仿明膠海綿，充填羥基磷灰石的方法能

2、起到較好封閉拔牙創(chuàng)，防止并發(fā)癥的作用，但這些不同處理方式對于拔牙后牙槽骨愈合方面影響的深入比較，目前尚未見報(bào)道。 目的：比較nano-HA、縫合、碘仿明膠海綿三種處理方式與常規(guī)壓迫止血在促進(jìn)拔牙創(chuàng)早期愈合、防止牙槽嵴吸收方面的效果；比較縫合、碘仿明膠海綿兩種處理方式與目前研究較多的納米羥基磷灰石充填的處理方式之間在促進(jìn)拔牙創(chuàng)早期愈合、防止牙槽嵴萎縮方面是否有差別。 方法：采用同體對照的方法，將每只狗的下頜雙側(cè)第3、5、7

3、牙位的牙齒分成三組，用相同的手法拔除所設(shè)定牙位的牙齒，左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，分別采取置入nano-HA、縫合、置入碘仿明膠海綿三種不同處理方法，右側(cè)為對照側(cè)，全部采取常規(guī)咬壓止血。于第1，2，4，8，12，24周各處死動(dòng)物兩只，取下頜骨作標(biāo)本，行數(shù)字牙片機(jī)拍攝X線片后，將以拔牙創(chuàng)為中心的組織于10％福爾馬林溶液中浸泡2天后，脫鈣2周，乙醇系列脫水，石蠟包埋，切片，常規(guī)HE染色，光鏡下觀察拔牙創(chuàng)愈合的變化。 結(jié)果： 1.采用三種不

4、同方式處理的拔牙創(chuàng)在促進(jìn)新骨形成、防止牙槽骨吸收方面與單純壓迫止血者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2.三個(gè)實(shí)驗(yàn)組比較：①在防止牙槽嵴吸收方面：nano-HA組分別與縫合組、碘仿明膠海綿組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，縫合組與碘仿明膠海綿組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 ②在骨密度方面：nano-HA組分別與縫合組、碘仿明膠海綿組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，縫合組與碘仿明膠海綿組之

5、間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 ③在促進(jìn)新骨形成方面：nano-HA組分別與縫合組、碘仿明膠海綿組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)?？p合組與碘仿明膠海綿組之間，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1.三種實(shí)驗(yàn)側(cè)處理方式均可以減少拔牙創(chuàng)口與外界的接觸面積并可有效阻止異物進(jìn)入，從而促使形成質(zhì)量較好的血凝塊，有利于拔牙創(chuàng)的早期愈合，減少牙槽嵴的吸收量。 2.縫合、填塞碘仿明膠海綿處理方式對拔牙后牙槽窩