牙槽骨受植區(qū)預備及不同植骨塊對骨增量效果的影響的實驗研究.pdf

1、目的： 比較不同植骨塊及牙槽骨受植區(qū)不同預備方式對牙槽骨骨增量效果的影響的差別，以期為探索預防植骨后吸收的措施提供初步實驗依據(jù)。 方法： 4只實驗狗共16處頰側牙槽骨受植區(qū)分為4組，每組4處受植區(qū)。對照組受植區(qū)常規(guī)鉆孔預備，在其外側植入皮質-松質骨骨塊。實驗一組受植區(qū)去皮質骨預備，植入皮質-松質骨骨塊。實驗二組受植區(qū)鉆孔，植入帶骨膜的皮質-松質骨骨塊。實驗三組受植區(qū)去皮質骨預備，植入帶骨膜的皮質-松質骨骨塊。動物

2、分別于術后8周和12周時分兩期處死，每次2只共8處植骨區(qū)，每組2處，保證此2處植骨區(qū)在手術時分別設計在同一只動物的上頜和下頜。供骨區(qū)為自體髂骨。通過標本大體觀察和組織學觀察，評價植骨吸收及愈合情況。 結果： 術后4只實驗狗均存活，髂骨及口內傷口均正常愈合，無感染、裂開等并發(fā)癥。術后8周標本顯示對照組與實驗一組植骨塊表面粗糙不平，有點蝕樣骨陷窩，部分區(qū)域有小面積骨吸收。實驗二組和實驗三組移植骨塊的骨塊表面平滑光整，未見點蝕

3、樣骨陷窩及骨吸收區(qū)。 術后12周時標本顯示對照組移植骨塊大部分（上頜）或全部（下頜）吸收。實驗一組移植骨塊與受植區(qū)骨組織實現(xiàn)良好的整合，無明顯分界，植骨塊表面大部分區(qū)域吸收塌陷，形態(tài)不規(guī)則。實驗二組移植骨塊的骨塊部分（上頜）或大部分（下頜）吸收。 實驗三組移植骨塊的骨塊表面形態(tài)完好，表面光整，未見骨陷窩及骨吸收區(qū)。術后8周組織學結果顯示： 對照組和實驗一組移植骨表面有骨吸收陷窩；實驗二組和實驗三組移植骨塊表面連續(xù)

4、完整，僅個別骨吸收陷窩見于下頜植骨塊。 術后12周時對照組和實驗一組植骨塊表面有廣泛的骨吸收陷窩，邊緣粗糙不規(guī)則：實驗二組吸收陷窩較少，其中在下頜者可見植骨塊與受植區(qū)有結締組織層；實驗三組植骨塊表面連續(xù)光整，未見骨吸收陷窩。12周時植骨界面愈合良好。 結論： 與傳統(tǒng)的皮質-松質骨骨塊移植相比，牙槽骨骨增量時帶骨膜的皮質-松質骨骨塊移植后骨吸收率較低或不吸收。 上頜牙槽骨植骨后骨吸收率較下頜牙槽骨低。植骨區(qū)