替牙期兒童牙弓應有長度預測新方法的研究及預測系統(tǒng)的建立.pdf

1、牙弓內(nèi)牙、骨的不協(xié)調(diào)性問題是正畸治療的主要內(nèi)容之一。兒童牙弓與頜骨的生長發(fā)育直接影響恒牙咬合的建立及顱面部形態(tài)的協(xié)調(diào)。隨著上、下頜第一恒磨牙的萌出，牙槽弓前部的長度及寬度將接近成人；以后牙弓的變化將主要發(fā)生在牙弓的后段（上、下第一磨牙后）。當?shù)谝缓隳パ兰昂阒?、側切牙萌出時，兒童牙弓內(nèi)牙、骨不調(diào)的問題可能會逐漸暴露。因此，對于未萌尖牙和前磨牙近遠中寬度的預測是混合牙列期牙量、骨量協(xié)調(diào)性研究的重要內(nèi)容。 對于牙弓應有長度的預測通常存

2、在以下三種方法：①根據(jù)牙齒之間相關性，應用線性回歸的方法對未萌牙牙冠近遠中寬度的預測。這種方法應用最多的是基于下切牙的Moyers概率表法和Tanaka-Johnston預測方程。此類方法是利用四個下頜切牙的寬度之和，通過查概率表或代入方程得到尖牙及前磨牙寬度之和。由于此法簡單易用，預測準度較高故在臨床上廣為應用。此后，又有學者提出了針對不同種族替牙期未萌牙進行預測的線性回歸方程。②以測量X線片中未萌牙牙冠寬度為基礎進行預測。De Pa

3、ula等曾利用X攝片上未萌牙的長度結合投射角度來進行預測。此類方法雖相關性較高，但準確性受X線投照角度、拍攝技術、以及X線片質量影響較大。③聯(lián)合以上兩種方法進行預測。然而，由于預測基牙的選擇尚有缺陷，以上方法預測精度仍有不足，所以對預測基牙的遴選，還需要更為科學的論證。 本實驗對255副模型進行牙冠寬度測量，進行已萌牙齒冠寬和未萌牙齒冠寬的相關性分析，從而選取相關性更高的預測用基牙組合，即上、下頜中切牙和上頜第一磨牙寬度之組合；

4、與上、下頜預測牙即尖牙和第一、第二前磨牙寬度之和的相關度分別為0.753和0.834，具統(tǒng)計學意義（p≤0.01）。以此進行預測，建立了一組適合中國西安地區(qū)替牙期兒童未萌尖牙、前磨牙寬度的預測方程，分別為：男性Y=0.64X+6.89（上頜），Y=0.79X+2.45（下頜）；女性Y=0.64X+6.86（上頜），Y=0.72X+3.90（下頜），（Y代表一側未萌尖牙、前磨牙近遠中寬度和，X代表雙側上頜第一磨牙及上、下頜中切牙的近遠中寬

5、度和的一半）。并對所得到的預測方程進行另外75副模型的回帶和驗證，得到新方程的預測結果和實際的冠寬差主要集中在0.5mm以內(nèi)，而傳統(tǒng)方法（Tanaka–Johnston預測方程）預測結果同實際冠寬之差大于0.5mm甚至1mm。即新方程對于尖牙、前磨牙冠寬和的預測性好于傳統(tǒng)預測方法。 同時本實驗在新的預測方程的基礎上，結合中國人的Bolton比值和Pont指數(shù)建立了替牙期牙列間隙分析用軟件，為口腔正畸矯治設計提供簡捷的診斷依據(jù)。