多孔β-磷酸三鈣修復羊腔隙性骨缺損的放射學和組織學相關性研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　由創(chuàng)傷、感染、腫瘤及其它病患造成的不能自我修復的骨組織缺損的治療，以及脊柱椎間融合、關節(jié)置換等手術通常都需要行骨移植。目前臨床應用的骨移植材料主要有自體骨、異體骨和骨組織替代材料。自體骨移植因其良好的成骨能力且無傳播疾病危險被認為是骨移植的金標準，但其易引起供區(qū)并發(fā)癥尤其取材有限限制了自體骨移植在臨床的大量應用。同種異體骨移植因為來源廣泛、使用方便通常被認為是進行骨移植術的第二選擇，但其具有免疫原性和傳播疾病

2、的危險，依然困擾著臨床工作。因此，骨組織替代材料的研究受到關注并廣泛開展。目前研究的骨組織替代材料主要有高分子材料、可降解無機材料以及復合材料三大類。β-磷酸三鈣（β-TCP）是一種生物陶瓷類材料，屬于可降解無機材料，其化學組成與骨組織無機物成分相似，具有良好的生物相容性、骨傳導性和降解率，可被任意塑形，便于消毒，已經(jīng)廣泛應用于骨缺損修復、骨強化和骨替代。雖然β-TCP在體外以及動物體內的研究以經(jīng)較為成熟，但其能否取得同種異體骨對骨缺損

3、修復的效果目前尚不清楚，且β-TCP修復骨缺損的放射學表現(xiàn)及組織學表現(xiàn)之間的相關性尚待我們去探究。另外以往對于骨缺損修復的研究主要集中與對節(jié)段性皮質骨缺損的研究，而忽略了對腔隙性骨缺損修復的研究。有學者認為松質骨的修復的生物學行為不同于皮質骨，發(fā)生于松質骨的骨折愈合是通過骨小梁長入來完成的，而不同于皮質骨的膜內化骨或軟骨內化骨，松質骨缺損的愈合也取決于生物種系、部位及大小。本實驗旨在研究：(1)比較多孔β-TCP和冰凍干燥異體骨對腔隙性

4、骨缺損的修復能力；(2)探究多孔β-TCP修復腔隙性骨缺損的影像學表現(xiàn)及組織學表現(xiàn)之間的相關性。
　　方法及結果：
　　實驗第一部分建立羊后肢長骨干骺端直徑10mm、深20mm和骨干10mm、深10mm腔隙性骨缺損，采用隨機對照的方法，將所造骨缺損分為顆粒型多孔β-TCP組(A組)、粉末型多孔β-TCP組(B組)、凍干異體骨顆粒組(C組)，填入相應材料，另設立空白對照組(D組)，術后4周、12周及24周分別行X線、CT及組織

5、學以觀察和評價骨缺損修復情況，進而比較多孔β-TCP和凍干異體骨對骨缺損的修復能力。結果顯示D組不能自行愈合；X線及CT顯示術后24周A組、B組、C組均骨性愈合；組織學示A、B、C三組4周新骨開始長入，24周骨缺損基本修復，組織計量學統(tǒng)計學分析示新骨生成量C組高于A組和B組(P＜0.05)，A組、B組間無差異(P＞0.05)。
　　實驗第二部分取實驗第一部分所得腔隙性松質骨缺損術后4周12周及24周多孔β-TCP植入組(A組和B組

6、)X線、CT影像學照片及組織學切片，X線片分別測得腔隙性松質骨缺損區(qū)和臨近正常骨組織灰度值求二者之比，CT片分別取腔隙性松質骨缺損區(qū)和臨近正常骨組織5mm2平均像素值求二者之比，組織學切片采用組織計量學求得新骨生成百分比，將影像學照片所得數(shù)據(jù)和組織學切片所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以探究多孔β-TCP修復腔隙性松質骨缺損的影像學表現(xiàn)及組織學表現(xiàn)之間的相關性。放射學表現(xiàn)一定程度上反映了植入材料的殘留量和新骨生成量（礦化），與組織學骨愈合表現(xiàn)基