北京和重慶市育齡期婦女風(fēng)疹血清流行病學(xué)調(diào)查及我國(guó)CRS防制策略探討.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)我國(guó)近年來(lái)風(fēng)疹流行中患者的年齡、地區(qū)、職業(yè)及發(fā)病季節(jié)等分布的分析和我國(guó)北京和重慶市育齡期婦女風(fēng)疹抗體水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估育齡期婦女對(duì)風(fēng)疹的易感性，為預(yù)防和控制先天性風(fēng)疹綜合征(Congenital rubella syndrome，CRS)提供科學(xué)依據(jù)。 方法:利用中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)2005和2006年風(fēng)疹疫情資料，采用Exel2003統(tǒng)計(jì)分析2005和2006年我國(guó)風(fēng)疹流行中患者的年齡、地區(qū)、職業(yè)及發(fā)病季節(jié)等分

2、布情況；2006年6～8月，在北京市朝陽(yáng)區(qū)和重慶市九龍坡區(qū)，對(duì)20-39歲的育齡期婦女623人(北京市311人，重慶市312人)進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查，收集血清標(biāo)本并作問(wèn)卷調(diào)查，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)血清中風(fēng)疹病毒特異性IgG抗體(RV-IgG)，并采用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)可能影響育齡期婦女風(fēng)疹免疫水平的因素分別作單因素與多因素分析。 結(jié)果:(1)2005和12006年我國(guó)風(fēng)疹發(fā)病率分別為2.02/10萬(wàn)和2.87/10萬(wàn)

3、；風(fēng)疹發(fā)病呈季節(jié)性，發(fā)病高峰在4-6月份；風(fēng)疹發(fā)病主要在20歲以下；我國(guó)風(fēng)疹發(fā)病率中西部比東部高；風(fēng)疹主要是學(xué)生、散居兒童、幼托兒童等人群，以常住人群為主；風(fēng)疹診斷主要以臨床診斷為主。 (2)2005年20至39歲的女性發(fā)病率為0.27～0.81/10萬(wàn)，占女性發(fā)病數(shù)的10.39％，2006年20至39歲的女性發(fā)病率為0.28～1.47/10萬(wàn)，占女性發(fā)病數(shù)的10.33％； (3)623名育齡期婦女風(fēng)疹抗體總陽(yáng)性率為81

4、.86％(81.44％)。 (4)單因素分析結(jié)果：育齡期婦女風(fēng)疹抗體水平是隨著年齡的增長(zhǎng)呈動(dòng)態(tài)變化的，北京和重慶市各年齡組育齡期風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率分別波動(dòng)于76.67％(75.93％)～93.24％(92.96％)和70.37％(70.37％)～83.82％(82.81％)，各年齡組間抗體陽(yáng)性率差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，20～39歲育齡期婦女風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降；北京和重慶市育齡期婦女抗體陽(yáng)性率分別為85.52％和78.

5、53％，育齡期婦女風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率存在明顯的地區(qū)差異。北京市育齡期婦女抗體陽(yáng)性率高于重慶市。 (5)多因素分析結(jié)果：育齡期婦女抗體總陽(yáng)性率按不同年齡分組，抗體陽(yáng)性率組間差異有顯著性，而按地區(qū)、職業(yè)、自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)等原因分組，差異無(wú)顯著性?？贵w陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)也呈曲線變化，北京市的曲線方程為Y=94.975-3.439*X和(/或)Y=118.268-34.19143*X+11.0660*X<'2>-0.1725*X<'3>，

6、重慶市的曲線方程為Y=88.45-3.4*X和(/或)Y=81.93+2.763571*X-1.343929*X<'2>+0.0625*X<'3>，以及不考慮地區(qū)差別所得的曲線方程為Y=91.8898-3.4633*X和(/或)Y=99.6958-14.7354&X+44.017*X<'2>-0.498*X<'3>。20～39歲的育齡期婦女風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。另外，在不考慮地區(qū)差異的情況下，我們將平均抗體國(guó)際單位濃度與年

7、齡做了一個(gè)穩(wěn)健回歸，得到一個(gè)穩(wěn)健回歸方程Ln(Y)=6.2594-0.0763X，也可以看出20～39歲的育齡期婦女平均抗體國(guó)際單位濃度隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。 結(jié)論:我國(guó)風(fēng)疹發(fā)病與年齡有關(guān)，隨著年齡的增加，風(fēng)疹發(fā)病率下降；風(fēng)疹發(fā)病呈現(xiàn)地區(qū)分布，中西部高于東部地區(qū)； 20～39歲的育齡期婦女風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率與地區(qū)分布、年齡有關(guān)，北京和重慶兩市風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率有差異，隨著年齡的增加，風(fēng)疹抗體陽(yáng)性率有下降的趨勢(shì)。 建議加強(qiáng)我國(guó)風(fēng)疹