江蘇省傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督現況調查與分析.pdf

1、研究目的:
　　了解江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構在傳染病防治監(jiān)督工作中的人力資源配置、經費投入、日常衛(wèi)生監(jiān)督、違法行為處理等情況;掌握當前江蘇省傳染病防治日常監(jiān)督工作存在的主要困難和問題，為衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門制定傳染病監(jiān)督工作策略和措施提供依據。
　　研究方法:
　　采取橫斷面調查方法，在11個地級市中，分層整群隨機抽取105家衛(wèi)生監(jiān)督機構，229家醫(yī)療機構，48個疾控中心，30家采供血機構。采用聽取匯報，查閱資料，填寫

2、調查表等現場調查的方式，對2008～2010年江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作進行現況調查，探討傳染病監(jiān)督工作存在的困難和問題。
　　研究結果:
　　1.所調查11個市的105家各級衛(wèi)生監(jiān)督機構共有衛(wèi)生監(jiān)督員2630名，其中傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員420名，占總數的15.97％(420/2630);其中專職80名，兼職340名。傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員中，本科及以上學歷人數251名，其中碩士學歷人數9名。所調查衛(wèi)生監(jiān)督機

3、構均未設置專職傳染病防治監(jiān)督科室。
　　2.地市級衛(wèi)生監(jiān)督機構傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員所占比例為10.78％(60/557)，區(qū)縣級傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員所占比例為17.37％(360/2073)，經統(tǒng)計分析，不同級別衛(wèi)生監(jiān)督機構傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員配置比例差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.226，p＜0.01)。
　　3.傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員的工作年限平均為6.2年，其中蘇南地區(qū)平均為12.75年（蘇州平均為4.6年，無錫平均為4.

4、8年，常州平均為5.2年，鎮(zhèn)江平均為5年）;蘇北地區(qū)平均為2.46年（淮安平均為7年，宿遷平均為5.7年，鹽城平均為9.2年，泰州平均為8.4年，連云港平均為2年，徐州平均為10.4年，南通8.3年）。蘇南傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督人員本科（含）以上學歷157名，占65.41％(152/240)，蘇北地區(qū)為94名，占52.22％(94/180)，經統(tǒng)計分析，不同區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督機構傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督員學歷分布比例差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.447，

5、p＜0.01)。
　　4.蘇南傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作經費人均投入為0.04元;蘇北傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作經費人均投入僅為0.004元。蘇南、蘇北地區(qū)的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督經費投入比例的差異有統(tǒng)計學意義(Z=4.58，p＜0.01)。
　　5.11個市105家衛(wèi)生監(jiān)督所的傳染病衛(wèi)生監(jiān)督員培訓次數累計231次，其中市級衛(wèi)生監(jiān)督機構培訓次數為112次，區(qū)縣級培訓次數為119次。合計傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督人員平均培訓次數為0.55次，市級

6、衛(wèi)生監(jiān)督機構平均培訓次數為1.87次，區(qū)縣級平均培訓次數為0.33次。蘇南監(jiān)督人員平均培訓次數為0.56次，蘇北監(jiān)督人員平均培訓次數為0.54次。
　　6.醫(yī)療機構平均每年的監(jiān)督頻次為1.82，其中蘇南1.68次，蘇北為1.88次。三級醫(yī)院平均每年的監(jiān)督頻次為1.89，二級醫(yī)院平均每年的監(jiān)督頻次為1.59，一級醫(yī)院平均每年的監(jiān)督頻次為1.86。針對疾病預防控制中心我省平均每年的監(jiān)督頻次為2.02，蘇南平均每年的監(jiān)督頻次為2.2，蘇

7、北平均每年監(jiān)督頻次為1.9。針對采供血機構平均每年的監(jiān)督頻次為4.41，蘇南平均每年的監(jiān)督頻次為2.5，蘇北平均每年監(jiān)督頻次為6.75。
　　7.調查期間，查處傳染病疫情報告違法案件868起，其中蘇南案件數63起，蘇北805起，傳染病疫情報告類案件中以醫(yī)療機構處罰為主體，占到94.20％(818/868)，不同處罰對象間（疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血單位）案件率差異有統(tǒng)計學意義(x2=257.19，P＜0.01);查處傳染病

8、疫情控制違法案件共計405起，其中蘇南案件數16起，蘇北389起;通過對不同處罰對象的分析，傳染病疫情控制類案件中以醫(yī)療機構處罰為主體，占到90.1％(365/405)，不同處罰對象（疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血單位）間案件率差異有統(tǒng)計學意義(x2=61.209，P＜0.01)。查處醫(yī)療廢物處置類違法案件2672起，其中蘇南案件數335起，蘇北2337起，通過對不同處罰對象的分析，醫(yī)療廢物處置類案件中以醫(yī)療機構處罰為主體，占到95

9、.1％(2542/2672)，不同處罰對象間（疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血單位）案件率差異有統(tǒng)計學意義(x2=571.966，P＜0.01);查處消毒隔離制度執(zhí)行違法案件共計1172起，其中蘇南案件數209起，蘇北963起，通過對不同處罰對象（疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血單位）的分析，消毒隔離制度執(zhí)行類案件中以醫(yī)療機構處罰為主體，占到88.9％(1042/1172)，不同處罰對象間（疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血單位）案

10、件率差異有統(tǒng)計學意義(x2=65.784，P＜0.01)。
　　結論:所調查的衛(wèi)生監(jiān)督機構對于醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構年平均監(jiān)督頻次均超過一次。但存在傳染病衛(wèi)生監(jiān)督人員配置不足、培訓不到位、經費投入少、監(jiān)督、處罰手段不均衡、違法行為衛(wèi)生監(jiān)督處罰率偏低等問題，分析其原因主要是領導不重視、信息共享不暢、監(jiān)督能力不足以及法律法規(guī)滯后等。針對存在的主要問題和原因，項目組通過分析研究，提出以下整改建議:一是增加人員配置，保障傳

11、染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展;二是加強業(yè)務培訓，提升傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督隊伍綜合素質;三是加大經費投入，保障傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作科學發(fā)展;四是加強監(jiān)管力度，提升傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作效能;五是完善法律法規(guī)，規(guī)范開展傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督日常工作;六是提高責任意識，自覺履行傳染病防治法律法規(guī)相關要求;七是建立信息共享，提高傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作效率;八是完善績效考核，促進傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作有序開展。項目調查研究結果已應用到我省牽頭