骨八方治療急性軟組織損傷的臨床及實驗研究.pdf

1、目的：骨八方是全國名老中醫(yī)陳渭良教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的經(jīng)驗方，主要用于治療創(chuàng)傷早期淤血熱證，尤其是偏于上肢者。本課題在總結(jié)以前工作經(jīng)驗以及其他學(xué)者研究的基礎(chǔ)上，觀察骨八方在治療急性軟組織損傷的臨床治療效果，并通過隨機(jī)對照動物實驗進(jìn)一步研究骨八方治療急性軟組織損傷的作用機(jī)制，為骨八方的應(yīng)用及推廣提供進(jìn)一步的科學(xué)依據(jù)，為臨床新藥開發(fā)作前期工作。 方法：(1)文獻(xiàn)研究：通過查閱大量古代和現(xiàn)代中、西醫(yī)國內(nèi)外文獻(xiàn)，總結(jié)和評價有關(guān)急

2、性軟組織損傷肢體腫脹中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制、治療措施、臨床及實驗研究現(xiàn)狀。(2)臨床研究：采用隨機(jī)對照的研究方法，觀察創(chuàng)傷骨折后急性軟組織損傷肢體腫脹病人，隨機(jī)分為骨八方治療組及云南白藥對照組，療程為1周，觀察記錄治療前后主要癥狀、體征(傷肢周徑及患者自覺癥狀如疼痛等)。(3)實驗研究：①軟組織壓榨傷模型復(fù)制：參照周國林等《一種動物軟組織損傷的實驗方法》進(jìn)行造模；②對軟組織損傷修復(fù)作用的研究：取大鼠20只，隨機(jī)分組、造模、灌喂給藥7天后，取挫傷

3、部位皮膚和肌肉，10％甲醛固定，石蠟包埋切片，HE染色，光鏡觀察、記錄肌纖維壞死、炎細(xì)胞浸潤情況；③活血化瘀作用的研究：取大鼠32只，隨機(jī)分組、造模、灌喂給藥7天后，腹主動脈取血，肝素抗凝，25℃恒溫下測定血液流變學(xué)各項指標(biāo)(全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及還原粘度、血沉等)。 結(jié)果：(1)文獻(xiàn)研究：急性軟組織損傷是骨折最常見的合并癥。近年來臨床治療上取得較大突破，不僅有傳統(tǒng)的中藥煎劑內(nèi)服、外用藥，還有中成藥內(nèi)服、靜脈用藥的出現(xiàn)

4、。實驗研究方面主要為藥物的軟組織損傷修復(fù)、抗炎鎮(zhèn)痛及活血化瘀等方面。軟組織損傷的修復(fù)主要是在造成急性軟組織損傷模型后進(jìn)行損傷癥侯指數(shù)評價及病理切片組織學(xué)觀察(主要包括橫紋肌壞死面積及炎癥細(xì)胞浸潤情況等)<'[29～31]>。抗炎研究的經(jīng)典實驗方案有大鼠足跖腫脹法、小鼠耳片腫脹法及毛細(xì)血管通透性法<'[32～35]>；鎮(zhèn)痛作用研究的經(jīng)典實驗方案有小鼠熱板致痛實驗及小鼠冰乙酸致痛實驗等口<'[32、35];活血作用的研究主要是觀察“血瘀證”

5、動物模型血液流變學(xué)各項指標(biāo)，包括全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及還原粘度、血沉等<'[32、33]>。 (2)臨床研究： 60例患者隨機(jī)分為治療組及對照組，進(jìn)行自身治療前后比較及兩組間治療效果比較，結(jié)果顯示各項觀察指標(biāo)治療前后比較均有顯著性差異，且骨八方治療組總顯效率100％，云南白藥總顯效率80.0％，卡方檢驗顯示P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明骨八方及云南白藥治療急性軟組織損傷均有顯著效果，但骨八方治療效果明顯優(yōu)于云南白藥。(3)

6、實驗研究：①對軟組織損傷修復(fù)作用的研究發(fā)現(xiàn)骨八方治療組肌纖維壞死、炎細(xì)胞浸潤程度明顯少于云南白藥對照組、模型組，接近于空白對照組；②活血化瘀作用的研究：骨八方治療組肌血液流變學(xué)各項指標(biāo)明顯低于云南白藥對照組、模型組，接近于空白對照組。 結(jié)論：1．急性軟組織損傷是骨科常見病，是骨折最常見并發(fā)癥，中醫(yī)中藥在治療急性軟組織損傷方面占有明顯優(yōu)勢。用骨八方以活血化瘀、清熱祛風(fēng)、行氣止痛法治療急性軟組織損傷，符合中醫(yī)辨證論治的基本理論，具有