后路楔形截骨、多棒順序矯形固定融合術治療重度結(jié)核性脊柱畸形的療效分析.pdf

1、目的：探討后路楔形截骨、多棒順序矯形固定融合術治療重度結(jié)核性脊柱畸形的臨床療效、安全性及手術注意事項。
　　方法：我院自2005年至2010年診治脊柱結(jié)核患者750例，其中有完整臨床資料和隨訪信息的50例患者為重度結(jié)核性后凸或側(cè)后凸畸形：女35例，男15例，均采取后路楔形截骨、多棒順序矯形固定融合術。年齡9～62歲，平均31.65歲?；挝挥谛刈?0例，胸腰段10例，腰椎10例。累計2錐3例，累計3～5錐42例，累計5錐以上5例。

2、神經(jīng)功能ASIA分級術前為B級2例、C級23例、D級25例均采取后路楔形截骨、多棒順序矯形固定融合術。術前、術后及隨訪時攝站立位全脊柱X線片，測量矢狀面、冠狀面胸椎后凸、腰椎前凸Cobb’s角，記錄脊柱融合固定節(jié)段和融合情況。觀察指標：術前及術后Cobb’s角度；神經(jīng)功能ASIA分級及感覺、運動功能評分；VAS評分；Beaujon-Lassale評分；影像學資料（X線）；術后外觀、生活工作改善情況,以及其并發(fā)癥。
　　結(jié)果：患者均

3、獲隨訪12～62個月，平均28.8個月。融合固定竹段為9～16個椎體，平均11.8個。手術時間為195～420min，平均290 min，術中出血1100～3300 ml，平均1800 ml。術后結(jié)果滿意，40例為優(yōu)，10例為良，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，脊髓神經(jīng)功能損害均獲顯著改善。胸椎后凸平均矯正36.1°。腰椎前凸從術前平均64.28°矯正至術后平均33°，腰椎前凸平均矯正30.4°。矢狀面Cobb’s角從術前平均107.34°矯正至術后

4、平均29.42°，矯正率74.6％。冠狀面Cobb’s角從術前平均11.52°矯正至術后平均0.54°，冠狀面Cobb’s角平均矯正10.98°。術后臨床癥狀均有較明顯改善，神經(jīng)功能 ASIA分級及感覺、運動功能評分、B-L評分及 VAS評分較前明顯改善，其中VAS改善：優(yōu)：13例，良：35例，可：2例。術后ASIA分級為C級1例、D級13例、E級36例。圍乎術期主要并發(fā)癥包括胃腸功能障礙8例，術中椎板骨折3例，胸膜破損13例，二次手術