主動固定電極導線的應用研究.pdf

1、目的: 通過對比觀察主動固定電極導線與被動固定電極導線置入后各項參數(shù)的變化情況，來探討采用主動固定電極導線行心臟間隔部起搏的可行性與安全性。 方法：將符合起搏器置入適應癥Ⅰ或者Ⅱa標準的60例患者，分為2組，30例用主動固定電極導線行右房間隔部、右室間隔部起搏(主動電極組)，30例用被動固定電極導線行右房心耳部、右室心尖部起搏(被動電極組)，觀察電極置入曝光時間及心電圖QRS波、P波寬度，記錄兩組在術中、術后1周、1個月、3個月

2、的起搏閾值、阻抗及并發(fā)癥，然后進行比較。 結果: 主動電極組，男18例，女12例，平均年齡69.93±11.21(21～83)歲，病態(tài)竇房結綜合征16例，房室傳導阻滯14例；被動電極組，男17例，女13例，平均年齡67.38±20.17(19～81)歲，病態(tài)竇房結綜合征15例，房室傳導阻滯15例。兩組基礎指標比較P>0.05。兩組均順利完成手術，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。兩組曝光時間無差異(9.62±1.36min vs 9.25±2.

3、13min，P>0.05)。主動電極置入后5min后可達到理想閾值。兩組起搏閾值、R波波幅置入時比較無明顯差異；主動電極組置入時起搏阻抗、P波波幅較被動電極組低，但1周后，兩組無明顯差異。所有病人均在術后1周和出院后1、3個月進行隨訪。經(jīng)過3個月的隨訪，兩組心房、心室起搏閾值在置入后1周、1個月時均有升高(但都在正常范圍內)，1周時達高峰，與置入時比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，3個月時均恢復至置入時水平，與置入時比較差異無統(tǒng)計學

4、意義(P>0.05)。阻抗正好相反，1周、1個月時均降低，1周時降至最低值，然后升高，但隨訪期間阻抗與置入時比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。起搏心電圖比較，右室間隔部起搏，平均QRS波間期為(0.11±0.04)s；右室心尖部起搏，平均ORS波間期為(0.18±0.03)s，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。右房間隔部起搏，平均P波間期為(0.08±0.02)s；右心耳部起搏，平均P波間期為(0.13±0.01)s，兩組