臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生臨床實踐教學(xué)導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的探討.pdf

1、研究目的
　　 本研究旨在通過對國內(nèi)外的臨床實踐教學(xué)模式的對比研究中吸收借鑒優(yōu)秀的、科學(xué)的、有效的臨床實踐教學(xué)方法、理論和經(jīng)驗,結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求,以中山大學(xué)的醫(yī)學(xué)本科臨床實踐教學(xué)為例,探討我國適合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展和社會需求的臨床實踐教學(xué)模式。主要調(diào)查中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科實習(xí)生對臨床實踐教學(xué)導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的滿意度水平及導(dǎo)師制的具體實施情況；評價臨床實踐教學(xué)中導(dǎo)師制的成效；發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師制實施過程中出現(xiàn)的

2、問題及探討可能的解決對策。
　　 研究方法
　　 對中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2005級五年制本科的所有實習(xí)生進行不記名問卷調(diào)查,調(diào)查實習(xí)生對臨床實踐教學(xué)導(dǎo)師制的滿意度水平及導(dǎo)師制的實施情況；對參與導(dǎo)師工作的教授進行問卷訪談,收集教授對臨床實踐教學(xué)導(dǎo)師制實施的建議；并收集了2004級、2005級該院及二附院、三附院的實習(xí)生實習(xí)轉(zhuǎn)科成績、畢業(yè)考試成績及實習(xí)綜合總評成績,分析比較其差異。
　　 研究結(jié)果
　　 1.

3、中山大學(xué)2005級臨床醫(yī)學(xué)五年制本科實習(xí)生對一附院的臨床實踐教學(xué)的滿意度調(diào)查中,80.6％的實習(xí)生對一附院的臨床實踐教學(xué)水平總評價為滿意。
　　 2.臨床實踐教學(xué)導(dǎo)師制的實施情況調(diào)查中,接近2/3(62％)的實習(xí)生認(rèn)為臨床實踐教學(xué)實行導(dǎo)師制是很有必要；但超過一半(52.2％)的實習(xí)生對一附院臨床實踐教學(xué)實施導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的背景和目的不太了解；僅有4.4％的實習(xí)生認(rèn)為一附院的臨床實踐教學(xué)導(dǎo)師制的整體實施效果很好；20.4.％的實習(xí)

4、生認(rèn)為效果較好,51.3％的實習(xí)生認(rèn)為導(dǎo)師的指導(dǎo)對他們有幫助,但也有32.7％的實習(xí)生認(rèn)為很少有幫助。導(dǎo)師的任職條件的調(diào)查中,58.4％的實習(xí)生希望導(dǎo)師的職稱是主治醫(yī)生,但實際上實習(xí)生導(dǎo)師最多的是副主任醫(yī)師(占38.1％)；約76％的實習(xí)生希望導(dǎo)師的學(xué)歷是碩士研究生以上。在指導(dǎo)方式上57.5％的學(xué)生喜歡1:1的個人定期約見,而在交流方式上,57.5％的學(xué)生希望與導(dǎo)師單獨面談,54.9％的學(xué)生希望小組指導(dǎo),在與溝通頻率上,學(xué)生更希望每周與

5、導(dǎo)師交流2-3次或至少每周交流1次,在導(dǎo)師指導(dǎo)的內(nèi)容方面學(xué)生希望的與實際指導(dǎo)的有比較大的差異,在思想方面66.4％的學(xué)生希望導(dǎo)師引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀與價值觀,在學(xué)習(xí)方面,71.7％的學(xué)生希望導(dǎo)師給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),而47.8％的學(xué)生希望導(dǎo)師在專業(yè)思想的穩(wěn)定與強化方面給予幫助,在生活及其他方面,59.3％學(xué)生希望導(dǎo)師在就業(yè)與考研方面給予指導(dǎo),57.5％學(xué)生希望導(dǎo)師幫助他們?nèi)嬲J(rèn)識自己并確定自己的發(fā)展方向。
　　 3.在調(diào)查目前

6、導(dǎo)師制實施過程中所存在的問題時,82％的實習(xí)生認(rèn)導(dǎo)師工作太忙,沒有保證指導(dǎo)的時間；50％的實習(xí)生認(rèn)為一附院對導(dǎo)師指導(dǎo)內(nèi)容要求模糊,缺乏系統(tǒng)的評價；36.3％的實習(xí)生認(rèn)為導(dǎo)師制工作未受有效的鼓勵和監(jiān)督:還有22.1％的實習(xí)生認(rèn)為醫(yī)院目前的導(dǎo)師資源太少等。
　　 4.導(dǎo)師訪談的情況:臨床實踐教學(xué)得到我院各教研室主任及導(dǎo)師們的充分重視,兩次會議與訪談,到會率100％。導(dǎo)師們均認(rèn)為導(dǎo)師制培養(yǎng)模式是臨床實踐教學(xué)中一個對學(xué)生與導(dǎo)師都非常有意

7、義的新嘗試。但在實際工作中仍存在一些問題,同時對教學(xué)監(jiān)管部門關(guān)于導(dǎo)師制的實施提出了相應(yīng)的要求。
　　 5.2004級三所醫(yī)院實習(xí)生實習(xí)轉(zhuǎn)科成績、畢業(yè)考試成績及實習(xí)綜合(總評)成績均無統(tǒng)計學(xué)意義；2005級實習(xí)生中,一附院的的實習(xí)生畢業(yè)考試成績略高于三附院的實習(xí)生畢業(yè)考試成績,而二附院與三附院的比較,差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。一附院、二附院的實習(xí)生實習(xí)綜合總評成績高于三附院的實習(xí)生,一附院與二附院的比較,差別不具有統(tǒng)計

8、學(xué)意義(P>0.05)。
　　 主要結(jié)論
　　 1.2005級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科實習(xí)生對一附院的臨床實踐教學(xué)水平總體評價滿意,同時大部分學(xué)生與臨床教師均認(rèn)為實踐教學(xué)實施導(dǎo)師制是很有必要的。
　　 2.由于受到社會各種因素的影響2005級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科實習(xí)生對一附院的臨床實踐教學(xué)中導(dǎo)師制培養(yǎng)模式的滿意度偏低,未達到理論上和主觀上的成效。
　　 3.通過比較實施了導(dǎo)師制的一附院與未實施導(dǎo)師制的二附

9、院、三附院的實習(xí)生的實習(xí)成績,評價導(dǎo)師制的成效不夠客觀,應(yīng)改進多元化的評價內(nèi)容來判斷導(dǎo)師制所取得的成效。
　　 4.通過導(dǎo)師制的實施情況調(diào)查,分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師制實際工作中存在以下不足:導(dǎo)師制模式未做好充分的宣傳,實習(xí)生對導(dǎo)師制不夠了解,學(xué)生態(tài)度不夠積極；導(dǎo)師資源太少,導(dǎo)師工作太忙,與學(xué)生之間的交流不夠:醫(yī)院對導(dǎo)師的指導(dǎo)內(nèi)容要求模糊、狹窄,缺乏系統(tǒng)的評價指標(biāo)體系；實習(xí)生導(dǎo)師制未受有效的鼓勵和監(jiān)督。
　　 5.針對以上客觀存在的

10、問題,本文探討解決的對策:加強宣傳與表彰,糾正觀念誤區(qū),使導(dǎo)師與學(xué)生了解并重視導(dǎo)師制模式；完善和修訂實習(xí)生導(dǎo)師制的規(guī)章制度,建立系統(tǒng)的評價指標(biāo),完善導(dǎo)師的管理；改革教學(xué)方法與手段,提高學(xué)生積極性、以體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,促進師生間的交流；通過多種渠道解決導(dǎo)師資源匱乏,提高師生比。
　　 建議
　　 1.加大宣傳,更新醫(yī)學(xué)教育思想和臨床實踐教學(xué)觀念,全員動員重視醫(yī)學(xué)本科教育,統(tǒng)一臨床教學(xué)目標(biāo),推動導(dǎo)師制教學(xué)模式落到實處。