神經(jīng)外科手術后顱內(nèi)感染的臨床研究及圍手術期的干預對策.pdf

1、背景：
　　近年來，接受神經(jīng)外科開顱手術的患者越來越多，手術人員的技術也日益精進，但仍不能避免術后顱內(nèi)感染率的持續(xù)攀升。對于開顱手術后可能引發(fā)顱內(nèi)感染的危險因素，許多臨床醫(yī)務工作者結合自己醫(yī)院的病例進行了嚴謹?shù)慕y(tǒng)計分析。由于手術室環(huán)境、醫(yī)務人員的素質(zhì)以及住院環(huán)境各不相同，因而不同的研究結論也不盡相同。為得到一個更具有代表性和普遍意義的結論，這就需要更多的研究者參與這項研究，并制定出一系列較為合理與通用的防治開顱手術后顱內(nèi)感染的策略

2、。
　　目的：
　　統(tǒng)計并分析可能引起神經(jīng)外科Ⅰ類切口開顱手術后顱內(nèi)感染的相關因素，并根據(jù)分析結果制定合理的防治策略。
　　方法：
　　根據(jù)我院2011年7月至2014年6月期間施行神經(jīng)外科Ⅰ類切口開顱手術573份病例資料，采用回顧性分析、單因素變量分析及x2檢驗的方法，對可能引起顱內(nèi)感染的相關因素:術后留置引流管，術后發(fā)生腦脊液漏、手術時間、手術部位、術前合并基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、肺部感染等）、術前意識障

3、礙、術后應用激素、手術類型、以及性別和年齡，進行了統(tǒng)計分析，并依據(jù)分析結果，從護理、營養(yǎng)支持、抗生素的應用等方面進行防治策略的指導。
　　結果：
　　本研究所涉及病例共573例，其中22例發(fā)生了Ⅰ類切口開顱手術后顱內(nèi)感染，即感染發(fā)生率為3.8％。一方面，根據(jù)單因素分析結果可知:術前合并糖尿病比無糖尿病者術后顱內(nèi)感染率高，術后腦脊液漏者其顱內(nèi)感染率高于無腦脊液漏者，術后留置引流管者其顱內(nèi)感染率高于未留置引流管者，手術時間超過4

4、小時或患者年齡超過60歲者其顱內(nèi)感染率高于手術時間低于4小時和年齡不超過60歲者，且以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另一方面，本研究結果發(fā)現(xiàn)手術部位，術前意識障礙，術后應用激素，手術類型，術前合并高血壓、肺部感染，以及性別等對神經(jīng)外科開顱手術后顱內(nèi)感染率沒有顯著影響（P＞0.05）。
　　結論：
　　1.術后腦脊液漏、術后留置引流管、手術持續(xù)時間、術前合并糖尿病以及年齡為術后顱內(nèi)感染的危險因素。
　　2.手術