神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的探討.pdf

1、目的:關(guān)于神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后導(dǎo)致顱內(nèi)感染的因素，已有不少同行結(jié)合自己醫(yī)院本科的病例進(jìn)行了分析，然而由于各醫(yī)院手術(shù)環(huán)境、住院環(huán)境各不相同，得出的結(jié)論也不盡相同。加之近年來(lái)新抗生素規(guī)定的實(shí)行，就有必要對(duì)我院神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后感染的病人資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以發(fā)現(xiàn)與感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素，為減少開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后的感染提供參考。
　　 方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)2011年12月至2012年11月行開(kāi)顱手術(shù)的病人459例，均為有

2、詳細(xì)記錄可查病例。記錄所有病例的性別，年齡，麻醉方式，手術(shù)部位（幕上幕下），手術(shù)時(shí)間，術(shù)后是否留置引流管，術(shù)后是否應(yīng)用激素等因素。使用SPSS18對(duì)預(yù)先量化的風(fēng)險(xiǎn)因素分別行單因素分析，篩選出與顱內(nèi)感染的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)的因素。然后將這些有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素導(dǎo)入二項(xiàng)Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析，確定與開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)計(jì)算出的Exp(B)值估計(jì)獨(dú)立危險(xiǎn)因素與術(shù)后顱內(nèi)感染的關(guān)系。
　　

3、 結(jié)果:收集病例459例，有22例感染，感染率為4.8％。單因素分析后發(fā)現(xiàn):急診手術(shù)，手術(shù)時(shí)間，幕下（后顱窩）手術(shù)，術(shù)后放置引流管，術(shù)后使用激素，預(yù)防性應(yīng)用抗生素為與術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)的因素。將這些有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素導(dǎo)入二項(xiàng)Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析結(jié)果示:本研究中急診手術(shù)[Exp(B)=7.273]是開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染的最高獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，幕下（后顱窩）手術(shù)[Exp(B)=4.744]，術(shù)后放置引流

4、管[Exp(B)=4.002]和術(shù)后應(yīng)用激素[Exp(B)=2.910]為本研究中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防性應(yīng)用抗生素[Exp(B)=0.232]是防止開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染的保護(hù)性因素。
　　 結(jié)論:
　　 1、導(dǎo)致開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后感染的因素可以是單一因素，或是多個(gè)因素協(xié)同作用的結(jié)果，而本研究中急診手術(shù)，幕下（后顱窩）手術(shù)，術(shù)后放置引流管，術(shù)后使用激素是開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的高危因素，而預(yù)防性使用抗生素是防止顱內(nèi)感染的保護(hù)性因素